家庭康复训练
国家民政部福利机构儿童抚育培训基地 新桥医院儿科脑瘫康复中心 重庆市儿童脑病研究中心
脑瘫儿童家庭康复
什么是家庭康复？ 家庭康复就是通过生活照料人给 予孩子全天后的康复。 家庭康复就是对孩子的吃喝拉撒 、睡眠玩耍，防病治病的全方位 呵护照料
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脑瘫儿童家庭康复
照料人的作用：在日常生活中促进和强化 疗效巩固；预防、纠正异 常姿势
旋前，控制手臂的回缩和外旋，手臂伸
直承受体重。
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进食
大多数脑瘫孩子会出现进食问题 良好的进食模式对将来讲话能力 又是那么密切相关
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进食的基本原则
进ห้องสมุดไป่ตู้之前摆好体位：头必须放在向前屈曲坐位。
食物的选择 食物的摄入 口腔的控制 进食时防止误吸 整个身体控制，特别是头、下巴
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进食姿势
奶瓶喂养。必要时妈妈 可以把一只手平压在他 的胸部，并在他吸吮时 实施口腔控制
的过度屈伸，作为代偿，他的头部、在他过伸的肩部有一个稳定的压力，
躯干伸展，手臂屈曲。使他难以在 鼓励他持续抓住一个玩具，目的是
坐位上移动、支撑自己或者伸手抓 让孩子维持姿势，也可以让孩子用
物。
他的双臂环抱自己的腿。
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坐姿
宽大的基地和挺直的脊柱，很多脑瘫孩子常用叉腿坐位，但是放 在下面的那条腿会承受更多的体重，脚的外侧承重可能发展出来 异常脚的姿势。
和吞咽食物。
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进食姿势
从上方给杯子，孩子身 体向后倾斜
从前面给杯子躯干和头 部都很好地前倾
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进食姿势
抓握方式是否正确
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抱姿―严重痉挛型以伸展为主
直接举起导致患儿难以曲 患儿向一侧旋转，将一 患儿的手臂放在你的肩 髋并使腿分开难以将患儿 只手放在他胸部，同时 部，双手抱在大腿上方， 的手臂向上放在你的肩上 使他的头和肩膀向前； 保持两腿分开并外旋
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抱姿―痉挛型以屈曲为主
保持背部伸展，防止手臂下压和屈曲， 抬头、伸展背部
身体屈曲。
c、加入旋转以及促进抓握的抱姿
d、躯干低张力伴随腿部张力轻度增加的抱姿
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睡姿的基本原则
为了使孩子以各种不同姿势 睡觉，并能在睡觉的时候转 变姿势，必须白天让孩子醒 着的时候能够做到。
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睡姿用具
摆型滚筒
头部支撑垫
用泡沫做成吊床形状
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睡姿用具
尽可能减小伸展、头部保持正中位、肩胛带和骨盆带保持对线、肩膀和 手臂向前手在中线位、使婴幼儿的手和脚能够进入他的视野。
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坐姿中等程度痉挛
长坐位时一定不要先把孩子放在地板 上再试图使他的髋部弯曲，抓住孩子 短裤下方的大腿部位，把孩子拉向自 己，这样躯干的分量就落在他的坐位 基地部，保持双腿外旋。
会独自保持前倾坐位时，就要让他 双腿伸直，鼓励他自己先向前，再 向侧方
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坐姿手足徐动型
在宽基地保持长坐时经常伴有髋部 在坐位时，下肢屈曲、手臂向前，
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坐姿
学习用手承重或游戏的时候保持稳定，头部在中线， 躯干伸展，使骨盆位于一个中位稍前倾的姿势，给 予一个向下的压力。
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坐姿
基底部过宽会使孩子后仰，加剧 窄的基地部使髋关节外旋，髋部和下肢
髋部和下肢的伸展内旋，上肢所 屈曲，在肩部施加轻微的压力使肩上抬
受的影响会更加明显。
内旋，控制上肢和头部。肩内旋同时肘
照料人应具备：心态平和积极努力 扮演好母亲与教师的角色 敏锐的观察家 专业照料人的基本知识
照料人应掌握：儿童生长发育规律；运动发 育顺序；儿童心理
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脑瘫儿童家庭康复
照料人的原则：
训练时间 训练是快乐的 示范、鼓励、等待 不要给孩子压力 耐心和时间 要学会用正性强化 要学会坚持
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抱姿
抱姿的方法是否正确是直接影响 脑瘫孩子的康复治疗。 一般抱一个脑瘫孩子的时间比一 个正常孩子时间更长，并且需要 给予更多的支撑。
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睡姿张力低的婴幼儿
给患儿一个对称的姿势支撑，如在肩部、骨盆提供足 够稳定行，使肩膀、手臂向前，髋部和骨盆处于中立 位。
患儿的臀部周围放一张卷起来的毯子，沿着两边一直 垫到患儿的腋窝处。
用一条披肩或软围巾在患儿的肩部围成一个八字形， 包绕肩部时应保持一定的压力，沿对角线方向绑到躯 干处。
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睡姿自己玩
婴儿双手环抱着奶瓶
让婴儿头和双肩向 前，保持伴卧位来 喂养
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进食姿势
有一定的坐位平衡能力的孩子可 孩子双腿外展坐直，髋部屈曲，适 以用伴卧位，把食物放在他面前。 当的时候还需要通过肩部来控制他。
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进食姿势
从正上方喂食，婴儿会把头向后 喂食者的手平压在患儿的胸部，用
仰，不能正确吞咽
勺子从前方喂食，则可以控制头部
正确抱姿
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抱姿―中等程度痉挛型以伸展为主
无法伸展背 部或抬头
髋部弯曲主 动旋转躯干
外展并外旋、髋 部屈曲、躯干向 前倾斜
加重任何可能 出现的不对称
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抱姿―中等程度痉挛型以伸展为主
卧位到坐位首先从平卧到侧卧，然后半弯曲他的髋部和腿，将他 的手臂放到前面，从侧卧位帮助坐起。 当伸展占优势，手臂弯曲肩部回缩时，注意用你的前臂让双腿分 开并外旋，双手抬起肩部使之内旋，从而控制肩部。
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睡姿严重痉挛
a.b两种典型仰卧习惯不对称的睡姿
保持头、肩膀和手臂向前， T型摆位滚筒能阻止上方 腿压住下方腿。
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睡姿张力增高的婴幼儿
床垫侧边、头侧和脚侧的下方放置硬的 支撑物，使床看起来像一个吊床这样可 以阻止和减少异常姿势。 抬高床垫的头侧，用一个卷起来的小毯 子放在患儿的下半身的床垫下，这样使 他的髋部弯曲，骨盆处于中立位。 T形滚筒和头部支撑垫。
沙发上放置一块简单的单侧 卧板，患儿躺在上面使他有 安全感，与大人的目光容易 接触。
使用圆柱形枕头
使用一块挖空的泡 沫制品提供姿势支 持
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坐姿的基本原则
纠正和控制不对称的姿势，提供一个稳定的 姿势基础，促进孩子的日常活动能力。 提供孩子躯干控制及对线。 在控制孩子姿势的同时，促使他坐位发展能 力。 坐位必须是充分适应孩子生长和各种能力的。 所有的坐位都需要持续的进行评价、观察。
同时保持髋部及腿伸展和分开并外旋， 及髋部，探索周
肩膀与骨盆之间的部分可以旋转
围一切
治疗和携带相结合，促使 腿伸展、髋外旋、主动抬 头、伸展背部
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抱姿―手足徐动性或幼小儿童
完全被动，没有眼对眼的接 a、稳定骨盆、肩胛带，对头部控制差的鼓励抬头、抬肩
触，缺少髋部和肩部的固定，b、骨盆前倾诱发头部和躯干主动伸展的抱姿
家庭康复训练计划
家庭康复训练计划
1、床上坐起训练——健侧坐起，尽量家属少量帮助，使其实现独立完成从侧卧位到坐位的坐起练习。
2、捏豆练习：嘱患者用手捏花生、大豆、绿豆、大米等物品，可从一个碗里捏起放于另一个碗里，反复练习。
豆的大小也是由大到小，循序渐进。
每日十分钟。
3、蹲起练习：嘱患者双手扶持约一米高左右的支持物，握紧后，家属辅助做蹲起练习，一定要注意安全，如果不能完成，可先做半蹲训练。
每日十五次左右。
4、单腿站立训练：嘱患者其患腿站于约30度的斜坡上，健腿站于一小凳上（健腿不用力），家属注意患侧膝关节，不要过伸，开始可用双腿夹住患者患侧的膝关节，慢慢的让其自己控制。
每次五分钟，每日逐渐增加时间。
每日五次，平时嘱患者自己刷牙，梳头，擦脸等日常生活的简单练习。
脑瘫 家庭康复措施
脑瘫家庭康复措施
脑瘫的家庭康复措施主要包括以下几个方面：
1. 家庭医疗护理：加强患儿的营养状况，对言语障碍及智能不全者，加强语言训练、音乐文体训练，提高智能，进行理疗、按摩，改善和提高患肢的运动功能。
2. 教育康复：在家中训练患儿正确的卧姿、抱姿、运动训练、头部稳定性、翻身、坐位爬行、跪立、站立、行走、语言等训练。
还可以利用皮球、电动玩具等激发患儿进行爬行训练。
3. 心理护理：对患儿的点滴进步，应及时给予表扬和鼓励，使患儿配合治疗，提高疗效。
4. 认知训练：在家属的陪护下，训练脑瘫儿童认知功能。
购置相关认知图片或户外活动，家属有意识的引导患儿学习。
5. 卫生宣教：指导家属注意患儿的保暖，衣服应柔软舒适。
餐具、奶具、玩具等物品定期煮沸消毒。
大小便后清洗会阴部，防止湿疹。
适当进行户外活动。
以上措施需要在医生的指导下进行，并根据患儿的具体情况制定个性化的康复计划。
同时，家长需要保持耐心和信心，给予患儿足够的关爱和支持，帮助他们逐步提高生活质量。
家庭康复训练有什么用途
家庭康复训练有什么用途家庭康复训练，是指患者在家庭环境下进行康复训练，以恢复或改善其生活功能和生活质量。
与传统的医院康复相比，家庭康复训练更贴近患者的生活，更贴近他们的实际需求。
家庭康复训练有以下几个重要的用途。
首先，家庭康复训练可以提高患者的生活能力。
在家庭康复训练中，患者需要进行各种日常生活活动的训练，如穿衣、洗漱、进食、上下楼梯等，以帮助他们重新学会或提高这些基本生活技能。
通过自主操作和长期养成，患者可以恢复到独立生活的状态，减轻家庭成员的负担，提高生活质量。
其次，家庭康复训练可以改善患者的心理状态。
患者在家庭环境下进行康复训练，可以感受到家人的关爱和支持，这对他们的心理健康有着积极的影响。
同样重要的是，家庭康复训练也可以减少患者的社交孤立感，提高他们的社交能力和自信心，使他们更好地融入社会，改善生活质量。
第三，家庭康复训练可以促进家庭成员之间的亲情和互动。
患者在家庭康复训练过程中，需要家人的陪伴和照顾，家庭成员之间的关系会更加紧密。
通过参与患者的康复训练，家人可以更好地了解患者的困难和需求，相互信任和支持，增强家庭成员之间的感情，形成良好的亲子关系或夫妻关系。
这对于家庭的和谐和稳定非常重要。
此外，家庭康复训练还可以降低康复费用和医疗资源压力。
传统的医院康复需要占用大量的床位和医疗资源，而家庭康复训练可以将患者送回家中进行康复，从而减轻了医院的负担。
同时，家庭康复训练的费用相对较低，家庭不再需要支付高昂的住院费用和医疗费用，为经济条件有限的家庭带来了实实在在的经济效益。
最后，家庭康复训练还可以提高康复设备的利用率和效果。
在医院康复训练中，康复设备的使用频率和时间有限，限制了患者的康复效果。
而在家庭康复训练中，患者可以根据实际需求使用康复设备，训练时间没有限制，能够更加充分地利用康复设备，提高康复效果。
此外，患者在使用康复设备时，家人的陪伴和指导也能够增加康复效果。
总之，家庭康复训练在康复医学中具有重要的作用。
儿童偏瘫下肢家庭康复训练方法
儿童偏瘫下肢家庭康复训练方法
偏瘫主要有以下20个方面的训练方法，具体应在康复治疗师的指导下完成。
1.十指交叉握手。
2.练习翻身。
3.抑制下肢伸肌痉挛，同时使肩胛骨前伸、抑制上肢屈肌痉挛。
4.学习主动控制下肢。
5.伸髋时抑制伸膝
6.髋的主动控制。
7.桥式运动。
8.通过下肢选择性伸直而负重。
9.训练健肢负重的活动。
10.两腿交叉，重心转向下面腿一侧—在穿鞋袜时平衡。
11.双手向前触地，及交叉握手前伸推球。
12.双膝屈曲、重心向侧方转移—站立时重心从一侧转移到另一侧。
13.玩气球活动。
14.抑制手臂肌痉挛。
15.抑制肩胛骨后缩和下降。
16.抑制前臂旋前。
17.肘后旋的选择性屈曲。
18.坐位推球。
19.站立活动，拍球。
20.站立位，手臂支撑桌面负重抑制痉挛。
家庭康复训练指导内容
家庭康复训练指导内容
家庭康复训练是为病人提供进行康复治疗的重要组成部分，它既可以有效地改
善病人的病情，又能够帮助他们恢复活动能力。
以下是指导家庭康复训练的具体内容：
第一，要提醒病人按照医嘱规定的治疗方案按时服药，并及时完成由医生布置
的作业，以及及时完成专业部门的康复训练，以达到尽可能快的恢复。
第二，就营养摄取帮助病人一定要吃易消化的食物，根据身体的情况制定合理
的饮食摄取。
如果需要，可以考虑采用肠外营养输液。
第三，应经常开展自我管理训练，对膀胱功能和精神状态扼要检查，每天记录
自己的身体状况和情绪，以便实施评估和调整自己的训练计划。
第四，应加强肢体运动，锻炼各种肌肉力量，如腹肌、腿肌、背肌等。
同时要
根据自身实际情况，调整运动频率和强度，避免受伤的几率。
第五，由于压力对康复是有害的，因此家庭康复训练时，应该要为病人提供充
足的支持和照顾，及时熟悉和解释治疗的进展情况，尽量不容许其承受压力。
第六，家庭康复训练应立足于个性化的康复需求，结合病人的病情、身体状态、精神状态，定期对训练计划进行修改，调整和强化，以最大限度地促进患者的康复。
最后，季节性体检时要进行完整的检查，及时发现并纠正可能造成身体的不良
变化，从而提供最好的康复服务。
以上是指导家庭康复训练的具体内容，只有做到严格落实，才能使康复训练获
得理想效果，从而为病人恢复健康活力打下坚实基础。
儿童家庭康复内容
儿童家庭康复内容
儿童家庭康复的内容可以包括以下几个方面：
1. 语言训练：家长可以和儿童进行互动，让儿童进行模仿，并且多给儿童创造说话的机会，也可以观看语言类的视频，也能够在一定程度上促进儿童发音。
2. 听力训练：家长可以给儿童选择合适的听力材料，比如音乐、开关门声、脚步声、汽车声等，通过以上声音可以感知多种声音，还能够提高辨别以及理解能力。
3. 运动肢体训练：如果儿童年龄较小，可以在家长的帮助下进行站立、爬行等运动，如果年龄较大，也可以进行牵引、自动穿衣等，可以刺激大脑产生条件性反射，还能够锻炼肢体的协调能力。
4. 精细训练：可以用宝宝喜欢的玩具、食物等引导宝宝用左手主动上举、外展、内收，同时还可以练习抓握、双手配合玩耍。
5. 智力训练：家长可以教孩子认知事物、颜色、数字等基本概念，通过游戏、故事等方式激发孩子的想象力和创造力。
6. 行为矫正训练：家长可以通过表扬、奖励等方式强化孩子的好行为，通过纠正错误行为来改善孩子的行为问题。
除以上训练内容外，还可以带孩子到正规的康复机构，在专业人士的指导下进行改善，可以起到较为明显的效果。
康复内容有中医针灸、推拿、物理因子治疗、物理治疗（PT）、作业治疗（OT）、语言治疗（ST）、感觉统合治疗（SI）、脑瘫儿的超早期筛查（GMS）等项目。
康复范围包括脑瘫、构音障碍、各种肌病、各种基因病、自闭症、运动发育迟缓、精神发育迟滞、言语功能障碍、注意力障碍、骨折后康复等。
家庭康复训练原则
家庭康复训练原则1、按计划进行训练家长应将对智障儿童的康复训练作为每天必须完成的常规工作，天天去做。
2、持之以恒地训练智障儿童的家庭教育训练是一个艰苦过程，长期坚持，才会有效。
坚持训练是家庭康复成功的保证。
3、不断重复的训练对智障儿童的训练需不断重复，训练员、家长要不怕重复，有的训练可能需成百次地努力，也可以通过变化活动或方法来反复训练。
4、执行一贯要求对智障儿童训练要求一提出就必须坚持执行。
如吃饭、擦桌子要求，不能因为今天家中有客人，或是饭后要上街，而以此为借口，给孩子“代劳”，以至不能坚持下来。
有的家长今天要求孩子自己吃饭，但到明天看到他自己吃饭满桌狼藉，就讲“算了，还是我喂给你吃吧！”又如让儿童自己穿衣，当家长把其他事情都做得差不多了，孩子的衣服还没有穿好时，就讲“你怎么这么慢，还是我给你穿吧。
”这样经常性地自己说话不算数，会使儿童无法在一段较长的时间中反复练习、巩固已形成的习惯，最后，家长丧失信心，智障儿童也失去了有可能获得的成功。
5、小步子训练在康复训练中，家长要注意把某一个训练内容分解成不同的步骤，而且一定要细，其目的是尽量减轻智障儿童所学习内容的难度，使他们处在一种坚持一下便可以学会的状态之中。
例如：在教他穿衣服时，可以大致分为以下几步：①认识衣服。
②认识衣服各部分的名称。
③学会扣钮扣或拉链（拉锁）。
④在身上练习扣钮扣或拉拉链（拉锁）。
⑤学会把手伸进衣袖，穿上衣服。
⑥学会自己理领子，扣扣子。
以上训练步骤如果对智障儿童还比较困难，还可以将其中一步再分成更小的步骤。
例如：学习拉拉链还可以分成更细的步骤。
第一步，将拉链拉好一大半，再让他拉完最后一段。
第二步，将拉链拉上一小半，让他自己拉完。
第三步，将拉链扣上，让他自己拉上。
第四步，让他自己将拉链扣上并拉好。
6、适当协助训练中，家长应为智障儿童提供适当协助。
家长把握协助的程序非常重要，协助过度，儿童会厌烦或依赖；协助不够或协助不当，儿童学不到东西。
儿童脑瘫家庭康复训练指导内容
儿童脑瘫家庭康复训练指导内容
以下是 6 条儿童脑瘫家庭康复训练指导内容：
1. 宝贝的肢体训练可重要啦！就像建房子要先打好根基一样。
比如让孩子练习抓握小玩具，这多有意思呀！“宝宝，来抓抓这个小摇铃呀”，看着孩子努力去抓，心里是不是特别欣慰呢？坚持这样的训练，孩子的手部力量会越来越好呢！
2. 站立训练不能忘哦！想想看，孩子能自己稳稳地站着，那是多么棒的事情呀！可以让孩子靠着墙慢慢站，“加油呀，宝贝，你能行的！”每次孩子有点进步，都会让人欣喜若狂吧。
3. 爬行训练也是关键一步呀！不就像小毛毛虫努力往前爬一样嘛。
把孩子喜欢的东西放在前面，诱导孩子去爬，“快去拿你的小玩具哦”，看着孩子一点点靠近目标，是不是超有成就感呢？
4. 语言训练也超级重要哇！跟孩子多说话，“宝宝，这是花花呀”，就像在孩子心里种下语言的种子。
不断地浇灌，这颗种子就会发芽长大，孩子就能开口说话啦！
5. 平衡能力训练也要重视呀！就好像走钢丝的人要保持平衡一样。
让孩子试着单脚站一会儿，“哇，宝宝好厉害呀”，孩子一定会感受到你的鼓励。
6. 日常生活动作训练岂能忽视呢？教孩子自己吃饭、穿衣，“来，宝宝自己穿衣服咯”，这就是让孩子走向独立的第一步呀，难道不是吗？
总之，家庭康复训练对脑瘫儿童特别重要，只要家长有耐心、有爱心，持续不断地帮助孩子训练，孩子一定会有大大的进步呀！。
家庭康复训练计划案例
家庭康复训练计划案例一、背景介绍。
小明因为一次意外腿部受伤，经过医院的治疗后，现在需要在家进行康复训练以恢复腿部力量和活动能力。
二、康复目标。
1. 在一个月内，能够独立完成从坐到站的动作，且不需要借助外力。
2. 两个月内，行走时的步伐更加稳定，不再有明显的跛行。
3. 三个月内，恢复正常的上下楼梯能力。
三、训练计划。
# （一）第一阶段（第1 2周）：基础力量恢复。
1. 每天早上：腿部伸展运动。
坐在床边，双腿伸直，然后尽量去够自己的脚尖，保持这个姿势10秒钟，重复10次。
这就像你和你的腿在玩一场“看谁够得远”的游戏。
侧躺，受伤的腿在上面，然后慢慢向上抬起，就像小飞机起飞一样，每次抬到最高处停5秒钟，做10组。
2. 上午：借助椅子站立练习。
把椅子放在墙边，双手扶着椅子靠背，慢慢地尝试从坐姿变成站姿。
一开始可能会有点晃悠，就像小树苗在风中摇摆，但是不要害怕，每天练习15次。
3. 下午：脚踝活动。
坐在椅子上，把受伤的脚抬起来，像画圆圈一样转动脚踝，顺时针转10圈，逆时针转10圈。
这就像是给脚踝做一场小小的“旋转舞会”。
然后用脚在空中写字母，从A写到Z，每个字母写3遍。
这不仅能活动脚踝，还能让你回忆一下小时候学字母的乐趣呢。
4. 晚上：热敷与按摩。
让家人帮忙用热毛巾热敷受伤的腿部，热敷15分钟左右，就像给腿泡个舒服的热水澡。
热敷之后，家人可以轻轻按摩腿部肌肉，从大腿到小腿，按照肌肉的纹理按摩，每次按摩10分钟。
这就像是给腿部肌肉做一场温柔的“按摩SPA”。
# （二）第二阶段（第3 4周）：平衡与协调性训练。
1. 每天早上：单腿站立练习。
扶着墙或者家具，受伤的腿单腿站立，一开始能站10秒钟就很棒了，每天练习5次，然后逐渐增加站立的时间。
这就像一只单脚站立的小仙鹤，要努力保持平衡哦。
站在地毯或者有一定摩擦力的地面上，闭上眼睛，单腿站立，感受身体的平衡感。
这个难度有点大，能站5秒钟就算成功，每天练习3次。
2. 上午：走直线练习。
家庭康复训练的重要性
父母是孩子一生中的关键人物。
父母的态度直接影响孩子的康复效果。
家长不只是让孩子学习聆听和说话，还要为孩子建立温馨的家庭氛围，丰富的日常活动，使孩子的语言康复自然、有趣，同时要还给孩子一个快乐的童年，培养积极、阳光、自信的性格，为快乐一生打下坚实基础。
这些亲情只有父母才能给予，任何人无法替代。
父母不但要保证孩子的语言学习是在轻松有意义的环境下与关爱他的人互动，还要坚持记录孩子的康复状况，将有价值的信息反馈给老师，以便老师了解孩子在家中自然状态下的状况（这种自然的互动，自然的交流非常重要，最能代表孩子的实际康复进度），更科学地制定下一步康复目标。
父母和孩子的相处时间最长，孩子的一日生活基本掌控在父母手中，父母可以为孩子提供多种经历。
参观动物园、去海滩嬉戏玩耍、去农村、游乐场、爬山、观看木偶剧、制作水果拼盘、榨果汁，这样丰富的活动对扩展孩子的语言尤为重要，这也是家庭康复的重要环节，是孩子了解世界的有效途径。