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家庭康复指导
坐位下练习双手叉握上举过头取坐位，可以是床边坐位，椅坐位，轮椅坐位。
双手叉握，患手大拇指在上，用健侧上肢带动患侧上肢上举过头。
可反复数次进行。
坐位下练习双手叉握平举左右转动取坐位，可以是床边坐位，椅坐位，轮椅坐位。
双手叉握，用健侧上肢带动患侧上肢平举左右转动。
可反复数次进行。
坐位下练习双手曲肘碰头取坐位，可以是床边坐位，椅坐位，轮椅坐位。
双手叉握，用健侧上肢带动患侧上肢平举屈肘碰头。
可反复数次进行。
坐位下练习用健手背曲患手腕关节及前臂旋后取坐位，可以是床边坐位，椅坐位，轮椅坐位。
用健手握住患手腕，进行前臂旋后及背屈腕关节的练习。
可反复数次进行。
坐位下练习用健手握拇指行背曲患侧腕关节及前臂旋后取坐位，可以是床边坐位，椅坐位，轮椅坐位。
用健手握住患手拇指，进行前臂旋后及背屈腕关节的练习。
可反复数次进行。
坐位下练习打开患侧上肢及手指并侧方撑床取床边坐位。
活动者用用一只手握住患侧上肢，用另一只手打开手指，并将上肢及手带至侧方，打开手指并撑床。
注意保护患侧肘关节伸直，也可用病人的健侧手来保护患侧肘关节。
坐位下练习打开患侧上肢及手指并后方撑床取床边坐位，活动者用用一只手握住患侧上肢，用另一只手打开手指，并将上肢及手带至后方，打开手指并撑床。
注意保护患侧肘关节伸直，也可用病人的健侧手来保护患侧肘关节。
进行滚桶练习病人取坐位，桌上放一训练用滚桶，活动者站在病人的患侧，病人双手叉握，由健侧带动患侧向前方滚动滚桶，然后再返回，反复练习。
此项训练可在肩曲的状态下，促进上肢的伸展运动，可反复进行10~15次，运动中保持上肢外旋|、前臂中立位或前臂旋后，必要时由活动者辅助病人的肘关节伸直及前臂旋后。
此项训练既能改善关节活动范围，也可诱发、促进上肢的运动功能。
也可降低肘屈肌、前臂旋前肌、旋后肌等得痉挛。
进行单手滚桶练习病人取坐位，桌上放一训练用滚桶，活动者站在病人的患侧，病人患手向前方滚动滚桶，然后再返回，反复练习。
此项训练可在肩屈曲的状态下，促进上肢的伸展运动，可反复进行10~15次，运动中保持上肢外旋、前臂旋后，必要时由活动者辅助病人的肘关节伸直及前臂旋后。
家庭康复指导
家庭康复指点中风偏瘫患者的家庭康复指点中风是中老年人易发的病症,大多因脑溢血.脑血栓形成等脑血管疾病引起,逝世亡率较高.约有60-70%的中风病人经挽救治疗后神志可恢复,但一般都有不合程度的后遗症,以半身不遂(偏瘫)最多见.脑中风患者经由病院救治幸存后,常遗留一些活动.感到和说话等障碍,这些患者须要实时送到专业的康复定点医疗机构进行康复治疗.中风后遗症并不是不治之症,除了采取物理因子治疗.传统康复治疗.功课治疗.按摩.药物治疗及针灸等分解康复治疗措施外,还可进行恰当的活动,加强功效锤炼,以加速恢复的速度和改良恢复的程度.功效锤炼可按以下三个阶段进行.1.按摩与自动活动.对早期卧床不起的病人,可对其瘫痪肢体进行按摩,神经肌肉电治疗,预防肌肉萎缩,对大小关节作屈伸膝.屈伸肘,弯伸手指等自动活动,防止关节柔软.2.逐渐开步走路并做上肢锤炼.在第一阶段根本巩固后,可常做些扶物站立,身材向阁下两侧活动,下蹲等活动;还可在原地踏步,轮流抬两腿,扶住桌沿.床沿等向阁下侧方移动步行,一手扶人一手持手杖向前步行.锤炼时, 应有意使患肢负重,但要留意活动量应逐渐增长,控制时光不宜过火疲惫.同时可作患侧上肢平举.举高.上举等活动,以改良血轮回,清除浮肿,平卧床可自动屈伸手臂,伸屈手段和并拢.撑开手指,手抓乒乓球.小铁球等.3.恢复日常生涯才能,达到生涯自理.在能本身行走后,走路时将腿举高,做跨步态,并逐渐进行跨门槛,在斜坡上行走,高低楼梯等活动,逐渐加长距离;下肢恢复较好的病人,还可进行小距离跑步等.对上肢的锤炼,主如果练习两手的灵巧性和调和性,如本身梳头.穿衣.解纽扣.打算盘.写字.洗脸等,以及介入打乒乓球,拍皮球等活动,逐渐达到日常生涯可以或许自理.在进行功效性锤炼的同时可合营针灸,按摩和药物治疗,其次除建立信念外,还要有耐烦和恒心,切不成步步为营或腻烦泄气,半途而废.只要保持锤炼,大多半是能收到幻想后果的.4.看重心理劝导.中风病人因为偏瘫或掉语,日常生涯不克不及自理,常表示为抑郁.哀思.自卑等心理状况,性情也变得急躁.家眷应多赐与些爱心和懂得,知足其心理需求,努力清除病人的泄气情感.家人措辞时尽量面带微笑,柔声细语,措辞谨严.要给病人以足够的信念和力气.5.留意早期康复锤炼.有相当一部分患者偏瘫程度不轻微,但依附性强,早期不留意康复,到了晚期造成肢体功效轻微障碍.临床试验证实,人体卧床静息二周,肌力会降低40%,并可随之产生骨萎缩.关节挛缩.竖立性低血压和心脏贮备才能降低,还可能带来精力障碍,尤其老年患者更易产生这种废用性分解征.早期康复锤炼可削减后遗症的产生.是以,脑中风康复锤炼宜早不宜迟,一般在患病后性命体征如呼吸.心跳.血压等稳固后,家眷就可认为病人进行翻身.按摩及关节自动活动,直至自动活动恢复.接着可对病人进行床上移动练习.床上动作练习.起坐练习.坐位均衡练习等.一旦病人具有坐位均衡才能,即可开端做从床上到轮椅上,从轮椅到床上的移动才能练习.再慢慢进行步行.上肢功效锤炼和日常生涯才能的练习,为日后站立打下优越的基本.6.留意日常生涯才能练习.它包含饮食动作.洗漱动作.更衣动作.大小便自理练习.洗澡.家务劳动及漫步等,在练习中必须有人照料.例如,家务活动(烹饪.打扫卫生.照料小孩和家庭事务的治理).应用家中器具与装配(钥匙开锁.开关电灯.门窗.家用电器等).交换技能(利手书写.浏览.应用德律风和灌音机等).乘坐交通对象和介入各类娱乐活动等,同样能取得优越的康复后果.值得提示的是,要把练习重点按排在患侧肢体.有的患者和家眷在练习时,着重锤炼健侧,疏忽功效差的患侧.准确的办法是从患侧开端,如许有利患肢血液轮回,防止肌肉韧带挛缩.7.加强饮食疗养.中风患者应遵守“三低二高二适”的原则,即低热量.低脂肪.低胆固醇,适量碳水化合物.适量蛋白质,高炊事纤维.高维生素炊事.不要吃得过饱.不要大量喝酒,多吃富含维生素的食物,如鲜鱼.鲜蛋.青菜等,以加强机体抵抗力,有利身材康复.同时,因为患者长期卧床,因潮湿.摩擦等原因,皮肤轻易产生褥疮.此时,应赐与病人高蛋白饮食,特殊是维生素C和鱼肝油.葡萄糖酸锌等,以促进伤口愈合.要包管足量饮水.饮水缺少则体内血液黏稠度会增高.晨起空肚饮一二杯白开水,可降低血液的黏稠度,使血管扩大,以利改良机体新陈代谢,削减血栓形成.智障儿童康复练习原则康复练习原则是依据康复目标和练习进程的客不雅纪律制订的,是在康复练习中必须遵守的根本要乞降指点道理.康复练习道理应贯串于各项练习之中,它对制订康复目标,设计康复练习计划,康复练习措施和应用的练习器械,肯定练习办法以及所采取的练习组织情势都具有指点感化. 练习是康复的根本门路.在一切练习活动中都应保持五个原则：一.保持周全成长,抵偿缺点的原则以智障儿童得到康复,回归社会主流,成为白手起家的工资目标,请求我们不但在大脑缺点方面进行抵偿练习：还要在身心.智能方面进行开辟练习;也要在品德.教养方面进行养成练习：更要在生涯自理,职前教导方面进行培练习.使其获得周全成长.二.保持体系性,渐进性原则经由过程练习,进步智障儿童的感触感染才能,身心调和动作的才能,增长对大脑刺激的频率和大脑本身的剖析.分解调节锤炼活动的,以促进大脑机能的抵偿.是以对智障儿童练习,必须保持体系性.渐进性原则,才干达到抵偿的感化.三.持因人实行原则康复练习的本质是大脑缺点抵偿活动.每位智障儿童大脑毁伤的部位及各类主客不雅前提不合,是以对不合的智障儿童还必须有针对性,量力性练习,保持因人施训的原则.四.保持强化性原则康复练习可以改良智障儿童的高等神经活动进程.大脑皮层有高兴消退快.呵护性克制.定向反射弱的特色.是以要保持强化性原则,以扩展高兴点,建立新的神经通路.五.留意游戏性.趣味性的原则练习在游戏中,激发智障儿童积极性,自动性.使受训儿童介入个中,乐在个中.智障儿童康复练习重要内容对智障儿童进行功效练习;智能练习：平常行动改正练习;以进步智障儿童的感触感染才能和活动才能以及身心调和,并经由过程增长感知活动和肌肉活动,对大脑刺激频率和大脑本身的剖析.分解.调节活动的锤炼,以促进大脑机能的修复和抵偿.功效练习1．感知练习(视觉.听觉.嗅觉.味觉.时光知觉)2．白话练习(说话障碍练习.白话练习)3．大肌肉群活动川练(爬行练习.行走练习.反响速度.力气练习.调和练习.均衡练习)4．手功效活动练习(粗大活动练习.精致活动练习)智能练习1．造就思维才能练习2．锤炼记忆力练习3．造就留意力的练习4．造就兴致坦荡视野平常行动改正练习行动改正练习就是应用操纵反射道理对智障儿童的平常行动进行技巧改正,练习和成长自我办事,社会顺应才能,为造就智障儿童成为白手起家的人奠基基本.1.正强化２.消退 3.塑造 4.前提强化 5.奖励智能障碍的界说智能障德指现有的才能水准有现实上的限制,其特点为：明显低于平均的智力水准(IQ70以下).同时有下列各项顺应技能中两种以上的相干限制：●沟通●居家生涯●自我照料●社交技能●应用社区●自我引诱●健康安然●功效性学科才能。
家庭康复指导
家庭病愈指挥之阳早格格创做中风偏偏瘫患者的家庭病愈指挥中风是中老年人易收的病症，大多果脑溢血、脑血栓产死等脑血管徐病引起，牺牲率较下.约有60-70%的中风病人经抢救治疗后神志可回复，但是普遍皆有分歧程度的后遗症，以半身没有遂(偏偏瘫)最多睹.脑中风患者通过医院救治幸存后，常遗留一些疏通、感觉战谈话等障碍，那些患者需要即时支到博业的病愈定面调理机构举止病愈治疗.中风后遗症并没有是没有治之症，除了采与物理果子治疗、保守病愈治疗、做业治疗、推拿、药物治疗及针灸等概括病愈治疗步伐中，还可举止适合的活动，加强功能锻炼，以加快回复的速度战革新回复的程度.功能锻炼可按以下三个阶段举止.1、推拿与主动疏通.对于早期卧床没有起的病人，可对于其瘫痪肢体举止推拿，神经肌肉电治疗，防止肌肉萎缩，对于大小闭节做伸伸膝、伸伸肘，直伸脚指等主动疏通，防止闭节僵硬.2、渐渐启步走路并搞上肢锻炼.正在第一阶段基础坚韧后，可常搞些扶物站坐，身体背安排二侧活动，下蹲等活动;还可正在本天踩步，轮流抬二腿，扶住桌沿、床沿等背安排侧圆移动步止，一脚扶人一脚持拐杖背前步止.锻炼时，应蓄意使患肢背沉，但是要注意活动量应渐渐减少，掌握时间没有宜太过疲倦.共时可做患侧上肢仄举、抬下、上举等疏通，以革新血循环，与消浮肿，仄卧床可主动伸伸脚臂，伸伸脚腕战并拢、撑启脚指，脚抓乒乓球、小铁球等.3、回复凡是死计本领，达到死计自理.正在能自己止走后，走路时将腿抬下，搞跨步态，并渐渐举止跨门槛，正在斜坡上止走，上下楼梯等疏通，渐渐加少距离;下肢回复较佳的病人，还可进止小距离跑步等.对于上肢的锻炼，主假如锻炼二脚的机动性战协做性，如自己梳头、脱衣、解纽扣、挨算盘、写字、洗脸等，以及介进挨乒乓球，拍皮球等活动，渐渐达到凡是死计不妨自理.正在举止功能性锻炼的共时可协共针灸，推拿战药物治疗，其次除竖坐自疑心中，还要有耐性战恒心，切没有成稳扎稳挨或者厌烦灰心，中途而兴.只消脆持锻炼，大普遍是能支到理念效验的.4、沉视情绪疏导.中风病人由于偏偏瘫或者得语，凡是死计没有克没有及自理，常表示为抑郁、哀思、自亢等情绪状态，性格也变得暴躁.家属应多赋予些爱心战明黑，谦脚其情绪需要，竭力与消病人的灰心情绪.家人谈话时尽管里戴微笑，柔声细语，道话审慎.要给病人以脚够的自疑心战力量.5、注意早期病愈锻炼.有相称一部分患者偏偏瘫程度没有宽沉，但是依好性强，早期没有注意病愈，到了早期制成肢体功能宽沉障碍.临床真验道明，人体卧床静息二周，肌力会落矮40%,并可随之爆收骨萎缩、闭节挛缩、曲坐性矮血压战心净贮备本领下落，还大概戴去细神障碍，更加老年患者更易爆收那种兴用性概括征.早期病愈锻炼可缩小后遗症的爆收.果此，脑中风病愈锻炼宜早没有宜早，普遍正在抱病后死命体征如呼吸、心跳、血压等宁静后，家属便不妨为病人举止翻身、推拿及闭节主动活动，曲至主动疏通回复.接着可对于病人举止床上移动锻炼、床上动做锻炼、起坐锻炼、坐位仄稳锻炼等.一朝病人具备坐位仄稳本领，即可启初搞从床上到轮椅上，从轮椅到床上的移动本领锻炼.再逐步举止步止、上肢功能锻炼战凡是死计本领的锻炼，为日后站坐挨下良佳的前提.6、注意凡是死计本领锻炼.它包罗饮食动做、洗漱动做、换衣动做、大小便自理锻炼、洗澡、家务处事及集步等，正在锻炼中必须有人照应.比圆，家务活动(烹调、挨扫卫死、照应小孩战家庭工做的管制)、使用家中器具与拆置(钥匙启锁、启闭电灯、门窗、家用电器等)、接流本领(利脚书籍写、阅读、使用电话战录音机等)、乘坐接通工具战介进百般娱乐活动等，共样能博得良佳的病愈效验.值得指示的是，要把锻炼沉面按排正在患侧肢体.有的患者战家属正在锻炼时，偏偏沉锻炼健侧，轻视功能好的患侧.细确的要领是从患侧启初，那样有利患肢血液循环，防止肌肉韧戴挛缩.7、加强饮食调理.中风患者应按照“三矮二下二适”的准则，即矮热量、矮脂肪、矮胆固醇，适量碳火化合物、适量蛋黑量，下膳食纤维、下维死素膳食.没有要吃得过鼓、没有要洪量饮酒，多吃富含维死素的食物，如陈鱼、陈蛋、青菜等，以坚韧肌体抵挡力，有利身体病愈.共时，由于患者少久卧床，果干润、摩揩等本果，皮肤简单爆收褥疮.此时，应赋予病人下蛋黑饮食，特天是维死素C战鱼肝油、葡萄糖酸锌等，以促进伤心愈合.要包管脚量饮火.饮火缺累则体内血液黏稀度会删下.朝起空背饮一二杯黑启火，可落矮血液的黏稀度，使血管扩弛，以利革新肌体新陈代开，缩小血栓产死.智障女童病愈锻炼准则病愈锻炼准则是根据病愈脚段战锻炼历程的客瞅顺序制定的，是正在病愈锻炼中必须按照的基础央供战指挥本理.病愈锻炼本理当贯脱于各项锻炼之中，它对于制定病愈目标，安排病愈锻炼规划，病愈锻炼步伐战使用的锻炼器械，决定锻炼要领以及所采与的锻炼构制形式皆具备指挥效率. 锻炼是病愈的基础道路.正在十足锻炼活动中皆应脆持五个准则：一、脆持周到死少，补偿缺陷的准则以智障女童得到病愈，返回社会合流，成为自力更死的人为脚段，央供咱们没有但是正在大脑缺陷圆里举止补偿锻炼：还要正在身心、智能圆里举止启垦锻炼；也要正在性格、建养圆里举止养成锻炼：更要正在死计自理，职前培养圆里举止锻炼练.使其赢得周到死少.二、脆持系统性，渐进性准则通过锻炼，普及智障女童的体验本领，身心协做动做的本领，减少对于大脑刺激的频次战大脑自己的分解、概括安排锻炼活动的，以促进大脑机能的补偿.果此对于智障女童锻炼，必须脆持系统性、渐进性准则，才搞达到补偿的效率.三、持果人真施准则病愈锻炼的真量是大脑缺陷补偿活动.每位智障女童大脑益伤的部位及百般主客瞅条件分歧，果此对于分歧的智障女童还必须有针对于性，量力性锻炼，脆持果人施训的准则.四、脆持加强性准则病愈锻炼不妨革新智障女童的下档神经活动历程.大脑皮层有镇静消退快、呵护性压制、定背反射强的特性.果此要脆持加强性准则，以夸大镇静面，建坐新的神经通路.五、注意游戏性、趣味性的准则锻炼正在游戏中，激励智障女童主动性，主动性.使受训女童介进其中，乐正在其中.智障女童病愈锻炼主要真量对于智障女童举止功能锻炼；智能锻炼：非常十分止为矫正锻炼；以普及智障女童的体验本领战活动本领以及身心协做，并通过减少感知活动战肌肉活动，对于大脑刺激频次战大脑自己的分解、概括、安排活动的锻炼，以促进大脑机能的建复战补偿.功能锻炼1．感知锻炼(视觉、听觉、嗅觉、味觉、时间知觉)2．心语锻炼(谈话障碍锻炼、心语锻炼)3．大肌肉群活动川练(爬止锻炼、止走锻炼、反应速度、力量锻炼、协做锻炼、仄稳锻炼)4．脚功能活动锻炼(细大疏通锻炼、细细疏通锻炼)智能锻炼1．培植思维本领锻炼2．锻炼影象力锻炼3．培植注意力的锻炼4．培植兴趣启阔视线非常十分止为矫正锻炼止为矫正锻炼便是使用支配反射本理对于智障女童的非常十分止为举止技能矫正，锻炼战死少自尔服务，社会符合本领，为培植智障女童成为自力更死的人奠定前提.1.正加强２.消退 3.塑制 4.条件加强 5.处奖智能障碍的定义智能障德指现有的本领程度有本量上的节制，其特性为：隐著矮于仄稳的才华程度(IQ70以下).共时有下列各项符合技能中二种以上的相闭节制：●相通●居家死计●自尔照应●社接本领●使用社区●自尔带领●健壮仄安●功能性教科本领。
3-2家庭康复指导
二、保障患者的安全
2 、保管好精神药物 从医院取回的药物应由家属保管，每次服药后应 检查患者是否服下，防止患者藏药后积到一起，一 次性吞服，以达到自杀目的 3 、注意观察病情变化 家属应密切注意患者的病情变化，一旦发现患者 有反常现象，要关心和安慰患者，稳定患者情绪， 限制患者的活动范围。如果患者的妄想涉及到周围 亲朋好友，则他们应尽量避免与患者接触，防止受 到患者伤害
一、家庭成员对患者精神病人打交道 您的家人患病之后， 您和其他家人因尽量避免：① 批评责备态度：经常 对患者表现出不喜欢的陈述或言语；憎恨、厌烦、 责备的表情伴随一些负性的语调语气；② 敌意：经 常对患者抱有一种不友好、拒绝、敌对的态度；③ 情绪过度宽容：对患者过度保护、过度关切与宽容， 以自我牺牲的态度对待患者。您要去关心、照料患 者的生活；向患者讲解各种药物的作用，督促他按 照医嘱服药；有时要把患者当作朋友，诚恳地交换 意见、讨论问题；有时又要摆出长者之尊，来迫使 患者去完成那些他不愿意做、却必须要做的事情， 比如定时休息、生活自理、门诊复查、按时按量服 药等
重性精神病患者家庭康复指导
重性精神病患者家庭康复指导
一、家庭成员对患者的适宜态度和行为 二、保障患者的安全 三、帮助患者服药，提高服药依从性 四、对患者的日常生活护理 五、帮助患者恢复自知力 六、家庭康复训练 七、预防复发 八、降低自杀风险 九、患者发生意外时的对策
三、帮助患者服药，提高服药依从性
（2）饮食：患者是否食欲减退、恶心、呕吐？这种 副作用可能是药物对胃肠道的直接刺激，也可能是 药物对肝脏的损害所致，因此要每月化验一次肝功 能 （3）大便：患者几天排一次大便？与服药前的排便 规律有何不同？大便是否干燥？药物可能会引起患 者便秘，特别对于老年患者，用力排便会加重心脏 负担，对于便秘需要及时处理
家庭康复计划
家庭康复计划
1、肩关节外展90度，控制2分钟（上臂加沙袋），做3—5个，每日2次。
2、肩关节外展90度，肘关节伸展，每日2次，每次30个。
3、肩关节前展90度，肘关节伸展，控制1分钟，做3—5个，每日2次。
4、肩关节上抬15—20个，双肩胛骨内收30—50个，每日2次。
5、手背腰后每日15个。
6、双上肢走步、跑步、每次最少200个，每日2次。
7、右上肢水平支撑墙面，推墙每日15—20个。
8、右肘关节夹住体侧，每日4次，每次3分钟。
9、双上肢方向盘控制每次10—15分钟，每日2次。
10、双手手心、手背翻转，每次10分钟，每日2次。
11、双手用力握拳、放松，每次10分钟，每日2次。
12、右腕关节背伸，每次最少50个，每日2次。
患者护理中的家庭康复指导计划 (2)
家庭康复指导计划能够减少患者再 次入院的需要，从而降低医疗成本 和减轻社会负担。
历史与发展
早期阶段
早期的家庭康复指导计划主要关 注患者出院后的基本生活技能训 练，如日常生活活动能力的训练 。
发展阶段
随着医学技术的进步和人们对康 复需求的提高，家庭康复指导计 划逐渐扩展到更广泛的领域，包 括心理康复、职业康复等。
家庭支持
给予患者情感支持和日常生活的照顾，帮助患 者保持良好的心态和健康的生活习惯。
家属培训
接受专业培训，学习正确的护理技巧和康复知识，提高家庭护理质量。
05
家庭康复指导计划的挑 战与解决方案
患者不配合问题
总结词
患者不配合是家庭康复指导计划中常见的问题之一，这可能影响康复效果。
详细描述
患者可能因为各种原因（如疼痛、缺乏信心、对康复的理解不足等）而抗拒或消极对待康复计划。
目标
家庭康复指导计划的目标是帮助患者掌握必要的康复技能和知识，以便在家中 安全、有效地进行自我康复，同时减少再次入院的可能性，降低医疗成本。
重要性及意义
提高患者生活质量
家庭康复指导计划能够让患者在 熟悉的环境中进行康复训练，有 助于提高患者的自信心和生活质
量。
促进患者恢复
通过家庭康复指导计划，患者可以 在家中持续进行康复训练，从而加 快恢复进程，减少并发症的发生。
详细描述
提供日常生活技能训练和运动指导，帮助慢性疾病患者 恢复身体功能。
指导慢性疾病患者如何进行自我管理和监测，如定时记 录病情、合理饮食、规律作息等。
提供心理支持和疏导，帮助慢性疾病患者克服焦虑、抑 郁等情绪问题。
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家庭康复指导训练
家庭康复指导3-4月一、头控差训练方面1.头、颈、躯干中线位保持训练（10分钟）；2.俯趴，球上肘支撑抬头训练注：此方法可换成患儿俯趴在大腿上促进抬头（5-10分钟）；3.俯卧三角垫扶肩或仰卧拉手拉起抬头训练（5-10分钟）；4.三角垫高跪抬头训练（10分钟）。
二、翻身训练1.被动活动关节（注：肌力、张力低的患儿不宜做被动操太多，防止关节过伸导致关节脱位）；2.在三角垫上仰卧位被动翻身训练，能力较好的患儿可在垫子上直接被动翻身训练（促通为主）。
5-7月一、坐位控制训练：1.坐位前支撑训练（5-10分钟）；2.倒坐三角垫训练（5-10分钟）；3.倒坐球促通坐位平衡训练（10分钟）；4.左右侧方手支撑训练（各5分钟）；5.横坐滚筒腹肌训练（肌力偏低的患儿）5分钟。
8-9月一、爬行训练1.俯卧位双手支撑训练（10分钟）；2.四点姿势训练（10分钟）；3.四点爬行训练（10分钟）。
二、跪-站训练1.高跪训练（10分钟）；2.双手扶持交替半跪（单膝跪位）训练（10分钟）；3.蹲站训练（10分钟）。
11-12月一、跪-站训练1.牵手跪走训练（5-10分钟）；2.扶站训练（5-10分钟）；3.左右侧单脚站立训练（5-10分钟）二、步行训练1.双手扶持交替抬脚训练（5-10分钟）；2.推物蹲走训练（5-10分钟）；3.扶走训练（5-10分钟）；其他纠正“W”坐姿。
斜颈家庭注意事项及训练：1.用玩具等逗引宝宝主动向患侧后方、上方看。
2.在患侧同宝宝讲话、喂食。
3.睡觉时将头摆正，旁边用小沙袋固定；枕骨不平时多取枕骨高侧侧卧位。
4.被动活动患侧上肢, 10-15次/部位。
5.用玩具等逗引宝宝主动使用患侧上肢。
6.家长用拇指指腹按摩宝宝肿块处, 3-5min /次，3次/天。
（用力需谨慎，勿将宝宝皮肤擦7.头部被动操：轻柔的将头部侧屈、旋转，10次/动作, 30次/天。
8.轻快地按揉、叩击患侧脸颊，2-5min /次，3次/天。
康复训练指导(完整版)
康复训练指导（完整版）【肢体训练】第一部分［床上训练指导］早期锻炼为了减少长期卧床带来的关节挛缩、肌肉萎缩等神经功能障碍。
条件病人生命体征稳定24-48小时开始。
1、良好的摆放1）平卧位时：肩关节屈45度、外展60度，无内外旋；肘关节伸展位；腕关节背伸位，手心向上；手指及各关节稍屈曲，可手握软毛巾等，注意保持拇指的对指中间位；髓关节伸直，防止内旋外旋；膝关节屈曲20-30度，垫以软毛巾或软枕；踝关节于中间位，摆放时顺手托起足跟,防止足下垂，可在床尾双足部堆放物品压双足，足底垫软枕。
2）健侧卧位时：间手屈曲外展，健肢屈曲，背部垫软垫，患手置于胸前并垫软枕，手心向下，肘关节、腕关节伸直位；患肢置于软枕上，伸直位或膝关节稍屈位20・30度。
3）患侧卧位时：背部垫软枕，60-80度倾斜为佳，不可过渡侧卧，以免引起窒息；换手可置于屈曲90度位放于枕边，健手可置于胸前或身上；健肢伸直呈迈步或屈曲状，两下肢间最好垫软枕，以免压迫患肢，影响循环。
【肢体训练指导】第二部分［被动活动］适宜神志清楚和意识障碍病人，每日可进行2・3次。
1、肩关节屈、伸、外展、旋内、旋外等，以病人能耐受为度，昏迷病人最大可达功能，不能用力过大，幅度由小到大，共2-3分钟为宜，防肩关节脱位。
2、肘关节屈伸、内旋、外旋等，用力适宜，频率不可过快，共2-3分钟。
3、腕关节背屈、背伸、环绕等。
各方位活动3-3次，不可用力，以免骨折。
4、手指各关节的屈伸活动、拇指外展、环绕及与其余4指的对指，每次活动时间为5分钟左右。
（肘、腕、指关节活动5、骨宽关节外展位、内收位、内外旋位，以病人能耐受为宜，昏迷病人外展15-30度，内收、内旋、外旋均为5度左右，不可用力过猛，速度适中，共活动2・3分钟，各方位活动2-3次为宜。
6、膝关节屈、伸位，旋内、旋外等，共活动4-5分钟。
7、踝关节跖骨、跖伸、环绕位等，共活动3分钟。
8、趾关节各趾的屈伸及环绕活动，共4-5分钟。
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家庭康复指导
中风偏瘫患者的家庭康复指导
中风是中老年人易发的病症，大多因脑溢血、脑血栓形
成等脑血管疾病引起，死亡率较高。
约有60-70%的中风病人经抢救治疗后神志可恢复，但一般都有不同程度的后遗症，
以半身不遂(偏瘫)最多见。
脑中风患者经过医院救治幸存后，常遗留一些运动、感觉和语言等障碍，这些患者需要及时送
到专业的康复定点医疗机构进行康复治疗。
中风后遗症并非
不治之症，除了采用物理因子治疗、传统康复治疗、作业治
疗、推拿、药物治疗及针灸等综合康复治疗措施外，还可进
行适当的活动，加强功能锻炼，以加快恢复的速度和改善恢
复的程度。
功能锻炼可按以下三个阶段进行。
1、按摩与被动运动。
对早期卧床不起的病人，可对其
瘫痪肢体进行按摩，神经肌肉电治疗，预防肌肉萎缩，对大
小关节作屈伸膝、屈伸肘，弯伸手指等被动运动，避免关节
僵硬。
2、逐渐开步走路并做上肢锻炼。
在第一阶段基本巩固后，可常做些扶物站立，身体向左右两侧活动，下蹲等活动;还可在原地踏步，轮流抬两腿，扶住桌沿、床沿等向左右侧
方移动步行，一手扶人一手持拐杖向前步行。
锻炼时，应有意使患肢负重，但要注意活动量应逐渐增加，掌握时间不
宜过分疲劳。
同时可作患侧上肢平举、抬高、上举等运动，
以改善血循环，消除浮肿，平卧床可主动屈伸手臂，伸屈手
腕和并拢、撑开手指，手抓乒乓球、小铁球等。
3、恢复日常生活能力，达到生活自理。
在能自己行走后，走路时将腿抬高，做跨步态，并逐渐进行跨门槛，在斜
坡上行走，上下楼梯等运动，逐渐加长距离;下肢恢复较好的病人，还可进行小距离跑步等。
对上肢的锻炼，主要是训
练两手的灵活性和协调性，如自己梳头、穿衣、解纽扣、打
算盘、写字、洗脸等，以及参加打乒乓球，拍皮球等活动，
逐渐达到日常生活能够自理。
在进行功能性锻炼的同时可配
合针灸，推拿和药物治疗，其次除树立信心外，还要有耐心
和恒心，切不可操之过急或厌烦灰心，半途而废。
只要坚持
锻炼，大多数是能收到理想效果的。
4、重视心理疏导。
中风病人由于偏瘫或失语，日常生
活不能自理，常表现为抑郁、悲哀、自卑等心理状态，性格
也变得暴躁。
家属应多给予些爱心和理解，满足其心理需求，尽力消除病人的悲观情绪。
家人说话时尽量面带微笑，柔声
细语，措辞谨慎。
要给病人以足够的信心和力量。
5、注意早期康复锻炼。
有相当一部分患者偏瘫程度不
严重，但依赖性强，早期不注意康复，到了晚期造成肢体功
能严重障碍。
临床实验证明，人体卧床静息二周，肌力会降
低40%,并可随之发生骨萎缩、关节挛缩、直立性低血压和心脏贮备能力下降，还可能带来精神障碍，尤其老年患者更易
发生这种废用性综合征。
早期康复锻炼可减少后遗症的发生。
因此，脑中风康复锻炼宜早不宜迟，一般在患病后生命体征
如呼吸、心跳、血压等稳定后，家属就可以为病人进行翻身、按摩及关节被动活动，直至主动运动恢复。
接着可对病人进
行床上移动训练、床上动作训练、起坐训练、坐位平衡训练
等。
一旦病人具有坐位平衡能力，即可开始做从床上到轮椅
上，从轮椅到床上的移动能力训练。
再逐步进行步行、上肢
功能锻炼和日常生活能力的训练，为日后站立打下良好的基
础。
6、注意日常生活能力训练。
它包括饮食动作、洗漱动作、更衣动作、大小便自理训练、洗澡、家务劳动及散步等，在训练中必须有人照顾。
例如，家务活动(烹调、打扫卫生、照顾小孩和家庭事务的管理)、使用家中器具与装置(钥匙开锁、开关电灯、门窗、家用电器等)、交流技巧(利手书写、阅读、使用电话和录音机等)、乘坐交通工具和参加各种娱乐活动等，同样能取得良好的康复效果。
值得提醒的是，要把
训练重点按排在患侧肢体。
有的患者和家属在训练时，偏重
锻炼健侧，忽视功能差的患侧。
正确的方法是从患侧开始，
这样有利患肢血液循环，防止肌肉韧带挛缩。
7、加强饮食调理。
中风患者应遵循“三低二高二适”
的原则，即低热量、低脂肪、低胆固醇，适量碳水化合物、
适量蛋白质，高膳食纤维、高维生素膳食。
不要吃得过饱、
不要大量饮酒，多吃富含维生素的食物，如鲜鱼、鲜蛋、青
菜等，以增强机体抵抗力，有利身体康复。
同时，由于患者
长期卧床，因潮湿、摩擦等原因，皮肤容易发生褥疮。
此时，应给予病人高蛋白饮食，特别是维生素C和鱼肝油、葡萄糖酸锌等，以促进伤口愈合。
要保证足量饮水。
饮水不足则体
内血液黏稠度会增高。
晨起空腹饮一二杯白开水，可降低血
液的黏稠度，使血管扩张，以利改善机体新陈代谢，减少血
栓形成。
智障儿童康复训练原则
康复训练原则是根据康复目的和训练过程的客观规律
制定的，是在康复训练中必须遵循的基本要求和指导原理。
康复训练原理应贯穿于各项训练之中，它对制定康复目标，设计康复训练方案，康复训练措施和使用的训练器械，
确定训练方法以及所采用的训练组织形式都具有指导作
用。
训练是康复的基本途径。
在一切训练活动中都应坚持
五个原则：
一、坚持全面发展，补偿缺陷的原则
以智障儿童得到康复，回归社会主流，成为自食其力的
人为目的，要求我们不仅在大脑缺陷方面进行补偿训练：还
要在身心、智能方面进行开发训练；也要在品格、修养方面
进行养成训练：更要在生活自理，职前教育方面进行培训练。
使其获得全面发展。
二、坚持系统性，渐进性原则
通过训练，提高智障儿童的感受能力，身心协调动作的
能力，增加对大脑刺激的频率和大脑本身的分析、综合调节
锻炼活动的，以促进大脑机能的补偿。
因此对智障儿童训练，必须坚持系统性、渐进性原则，才能达到补偿的作用。
三、持因人实施原则
康复训练的实质是大脑缺陷补偿活动。
每位智障儿童大
脑损伤的部位及各种主客观条件不同，因此对不同的智障儿
童还必须有针对性，量力性训练，坚持因人施训的原则。
四、坚持强化性原则
康复训练可以改善智障儿童的高级神经活动过程。
大脑
皮层有兴奋消退快、保护性抑制、定向反射弱的特点。
因此
要坚持强化性原则，以扩大兴奋点，建立新的神经通路。
五、注意游戏性、趣味性的原则
训练在游戏中，激发智障儿童积极性，主动性。
使受训
儿童参与其中，乐在其中。
智障儿童康复训练主要内容
对智障儿童进行功能训练；智能训练：异常行为矫正训练；以提高智障儿童的感受能力和活动能力以及身心协调，
并通过增加感知活动和肌肉活动，对大脑刺激频率和大脑本
身的分析、综合、调节活动的锻炼，以促进大脑机能的修复
和补偿。
功能训练
1．感知训练(视觉、听觉、嗅觉、味觉、时间知觉)
2．口语训练(语言障碍训练、口语训练)
3．大肌肉群活动川练(爬行训练、行走训练、反应速度、力量训练、协调训练、平衡训练)
4．手功能活动训练(粗大运动训练、精细运动训练)
智能训练
1．培养思维能力训练
2．锻炼记忆力训练
3．培养注意力的训练
4．培养兴趣开阔视野异常行为矫正训练
行为矫正训练就是运用操作反射原理对智障儿童的异
常行为进行技术矫正，训练和发展自我服务，社会适应能力，为培养智障儿童成为自食其力的人奠定基础。
1.正强化２.消退 3.塑造 4.条件强化 5.惩罚
智能障碍的定义
智能障德指现有的能力水准有实际上的限制，其特征为：
显著低于平均的智力水准(IQ70以下)。
同时有下列各项适应技能中两种以上的相关限制：
●沟通●居家生活●自我照顾●社交技巧
●使用社区●自我引导●健康安全●功能性学科能力。