两种训练方法对拔尿管后排尿功能影响
两种训练方法对拔尿管后排尿功能的影响
【摘要】手术对妇科病人的创伤是显而易见的，而且很多妇科病人手术后免疫力和抵抗力会下降，在第一次排尿时，会出现排尿困难及尿潴留等情况。
这就需要对妇科手术病人采取留置尿管的基本护理操作。
传统的拔管会导致病人自行排尿的时间延长，为了减轻病患的痛苦，预防尿潴留的发生，医院也开始采用不同的训练方法减轻留置导尿管拔除对患者的不良影响。
本文目的探讨留置尿管病人训练膀胱的方法，以减少拔除尿管后各种排尿异常的发生；方法对留置导尿病人采取按需放尿的方法，并与定时放尿的常规方法对比，进行排尿异常发生百分比的差异显著性检验；结果采取按需排尿训练法可明显减少拔除尿管后排尿异常的发生；结论临床上采用按需放尿的方法，可以大大减少拔除尿管后排尿异常的发生。
【关键词】排尿功能；训练方法；留置导尿
在妇产科病房，由于手术的需要和病情的观察等原因，经常要为病人留置导尿管，且留置时间较长。
在留置导尿管期间，如果持续开放尿管，膀胱括约肌会始终处于扩张状态，久之易导致膀胱肌肉挛缩，影响排尿的功能。
以往的做法中，在拔尿管之前常采取定时放尿的方法,即按医嘱q4h或q2h间断开放尿管，这种方法在个体差异。
目前提倡按需排尿和温生理盐水膀胱灌注的方法，可以达到更好的训练效果。
根据这种情况我们进行了一项随机对照研究，研究组采用按需放尿的方式来训练膀胱括约肌的功能，对照组则采取传统的定时放尿方式。
现将资料如下：
1 对象与资料
将2003年10月~2007年12月我科住院需留置导尿女性病人共100例(子宫肌瘤患者60例，宫颈癌患者40例)随机分为两组,对照组50例，留置尿管天数5~10天,平均天数8.5天；年龄40~55岁，平均年龄48.3岁；体重50~65kg，平均体重58.6kg；研究组50例，留置尿管天数6~10天,平均天数9.1天；年龄40~55岁，平均年龄49.8岁；体重48~65kg，平均体重56.2kg；两组病人都是意识清醒的病人。
两组病人留置导尿管天数，年龄和体重无统计学意义，具有可比性。
2 方法
均采用广州市韦士泰医疗器械有限公司生产的硅处理型16fr导尿管，严格无菌操作下插尿管，导尿后避免牵拉导尿管，以免损伤尿道黏膜。
分别按按需排尿和定时放尿方法训练膀胱括约肌功能，记录留置导尿的时间，拔管后的排尿情况。
2.1按需排尿的方法：拔管前两天向病人说明有尿意后，才开放尿管，开放尿管
后嘱病人做排尿动作，以减少膀胱残余尿量，放尿后继续夹闭尿管，按此法训练48小时后根据医嘱拔尿管。
2.2定时放尿的方法：输液时q2h放尿，其它时间q4h放尿。
2.3根据医嘱拔管后，观察并记录排尿异常的情况，分（1）排尿正常，不需要任何诱导方法就能自行排尿的患者（2）排尿困难，需要诱导排尿的患者（3）出现尿潴留，需再次插尿管的患者（4）
拔尿管后表情痛苦，情绪不满的患者等4种情况列入分析结果中。
2.4观察与比较（如表）
3结果
就2组中拔尿管后排尿异常情况进行比较分析，结果显示：采取按需排尿训练法可明显减少拔尿管后排尿异常的发生。
4讨论
4.1从生理角度讲，膀胱平滑肌没有自律性，但对牵拉刺激有反应，属于内脏平滑肌，在持续开放状态下，由于膀胱始终处于无张力状态，失去了生理情况下的膀胱括约肌的规律性收缩和舒张，久之易导致膀胱挛缩。
而这两组病人在术后前期留置尿管持续开放，使膀胱持续呈空虚状态容易引起膀胱张力消失，迷走神经兴奋受抑制，导致膀胱收缩力下降。
两组病人虽然拔管前都夹闭了尿管，并在膀胱充盈有尿意情况下拔管，但由于长时间的开放引流方法违背了正常排尿模式，使应间断进行的排尿活动变成了与肾脏产生尿相应的连续过程，膀胱贮存功能暂时废用，排尿反射暂时中断，逐渐顺应了有尿即流的“惰性状态”，使部分患者拔管后仍不能及时建立主自排尿意识。
4.2对照组夹闭尿管，定时放尿，虽然可以使膀胱括约肌定时收缩，维持平滑肌的张力，但由于病人之间存在着个体差异，也就是膀胱括约肌的收缩后负荷不同，膀胱做功不同，对平滑肌的训练程度则不同，因此拔尿管后排尿情况也就不同。
4.3研究组实行按需放尿，也就是按照患者膀胱的充盈程度来放松膀胱，是该组肌肉在中等程度的后负荷时做功，则其完成的外功最多，这样就能有效的提醒患者有意识排尿，从而产生排空感，使排尿的模式与正常排尿相似。
这对于拔除尿管后预防和减少排尿困难及尿潴留的发生起到重要作用，避免了拔尿管后排尿异常的弊端。
4.4对于拔除尿管后不能排尿，经诱导排尿无效的患者，一方面因为留置尿管持续开放导致膀胱“惰性状态”，另一方面是可能由于在实施各种诱导的时间较长，使膀胱过度膨胀，膀胱逼尿肌失去有效的收缩力，成为无张力膀胱，故发生尿潴留，需再次导尿。
而患者的情绪很大程度取决于治疗护理工作的效果，当我们对拔尿管后的病人再次执行插尿管时，病人感觉痛苦增加，不信任感也增加，不满意情绪自然就增加。
4.5利用温生理盐水灌注膀胱的方法帮助妇科手术患者排尿。
把生理盐水灌入膀胱后，会引发膀胱内压的上升，继而刺激膀胱内的牵张感受器，冲动经盆神经感觉纤维传入,引起脊髓骶段的排尿中枢兴奋,再经盆神经运动纤维传出, 造成逼尿肌强有力的收缩。
这样的方法会使患者的膀胱开放，便于排尿的顺畅。
利用温生理盐水灌注膀胱，还可以达到冲洗尿道的目的，对于减轻尿道一些刺激症状的发生有积极的意义。
此外温生理盐水的温热刺激可以让患者感到舒适，缓解她们的病痛和精神压力。
温盐水膀胱灌注后拔尿管极大地缩短了妇科患者首次排尿的间隔时间，便于
患者及时清晰地观察患者的膀胱功能，也极大地提高了患者自行排尿的成功率。
从临床的观察，尿管定时开放间隔时间还应注意个体化，根据尿意和膀胱充盈速度及排尿的间隔时间来决定放尿的时间。
当患者有尿意时开放引流，才能起到训练膀胱功能作用。
参考文献
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两种拔除尿管方式对术后患者自主排尿的影响
两种拔除尿管方式对术后患者自主排尿的影响【摘要】目的：探讨妇科术后两种拔除尿管方式对患者自主排尿的影响。
方法：选取我院妇科患者102例，随机分为观察组与对照组，各51例。
观察组在拔管之前夹闭引流管，当患者出现尿意时，用注射器无压力式自动抽出导尿管气囊中的液体后，待无液体流出，轻轻抽净剩余的液体后回注0.3-0.5ml液体再拔除尿管，然后嘱其自主排尿。
对照组采取用注射器常规抽净导尿管气囊中的液体并拔除尿管，嘱其自主排尿。
结果：观察组拔除尿管后自主排尿成功率高于对照组，排尿时尿路刺激征也明显低于对照组。
结论：采取无压力式自动抽取导尿管气囊中的液体后回注液体再拔除尿管能明显减少气囊导尿管与尿道粘膜的摩擦，而提高患者自主排尿成功率，同时能降低排尿时尿路刺激征的发生。
【关键词】留置尿管拔除尿管排尿尿路刺激征妇科手术常规术前留置尿管，目的是排空膀胱，使膀胱持续保持空虚状态，以避免术中损伤。
常规导尿管气囊呈椭圆形，表面光滑，但临床实践中发现导尿管气囊中液体被抽空后会成负压状态，表面呈不规则皱褶［1］，拔除尿管时与尿道摩擦，损伤尿道粘膜，而影响患者自主排尿，因此术后不同拔除尿管的方法对患者自主排尿有一定的影响，为了提高拔除尿管后患者自主排尿的成功率，近对我院妇科术后患者采取无压力式自动抽取导尿管气囊中的液体再回注0.3-0.5ml 液体后拔除尿管的方法取得较好的效果，现报告如下。
1 资料和方法1.1一般资料2015年5月至2016年5月我院收治的妇科102例成功在硬膜外麻醉下行子宫肌瘤切除术后的患者，年龄26-63岁，身体排除其他合并症，随机分为两组，分别为观察组和对照组，每组51例，两组患者间年龄无明显差异，具有可比性。
1.2方法1.2.1留置导尿方法两组患者术前均选用16号Foleys气囊导尿管，由护士介绍留置尿管的目的、方法、注意事项及配合要点下，然后按照临床护理技术规范常规进行留置尿管，连接一次性集尿袋，导尿管气囊中用注射器注入10ml无菌生理盐水，固定好尿管。
不同拔尿管技术对患者拔管后排尿功能恢复情况的研究进展
留置导尿管术是外科手术患者必不可少的常规准备操作之 一，据统计，约 ８６％的手术患者围术期有留置尿管经历［１］。通 过留置尿管即可以解决术中、术后患者的排尿问题，还可以治疗 尿潴留，通过尿液的颜色、性质和量，判断病情的变化，从而保证 手术的顺利进 行 ［２］。 研 究 指 出 恰 当 的 方 法 拔 除 尿 管 对 于 恢 复 患者的自主排尿能力具有重要意义 。 ［３，４］ 据资料统计，有 ５０％ 以上患者在拔除尿管后表现为首次排尿延迟、排尿困难，严重者 发生尿潴留甚 至 需 要 重 新 留 置 导 尿 管 ［５］。 而 拔 除 尿 管 后 引 起 的这一系列问题，不仅增加了患者的不适感，还增加了患者的住 院时间及花费，同时也增加了医务工作者的工作量［６］。拔除导 尿管的方法往往是护士根据经验和习惯决定，临床护理中只将 留置导尿管的方法和步骤进行了规范，国内外相关护理指南中 也未涉及拔除 导 尿 管 的 具 体 方 法 ［７］。 由 于 没 有 界 定 具 体 拔 除 导尿管的方法，不同手术的拔管方法不同，各家医院的执行标准 也各不相同，甚至同一医院的不同科室间也不相同［８］。传统的 拔除尿管的方法为自然引流法，临床中也有许多改良式拔除尿 管的方法，目前主流的改良式拔除尿管的方法有膀胱功能训练 法、气囊处理法、膀胱冲洗等方法，但这些方法往往优点缺点并 存，仍存在争议。本文对不同拔尿管技术对患者拔管后排尿功 能恢复情况进行综述，现报道如下。 １ 膀胱功能训练的影响 １．１ 膀胱功能训练 在拔除尿管前夹持尿管能有利于膀胱有 规律的充盈和排空，符合膀胱顺应性，有利于正常排尿反射的建 立，促进患者膀胱功能恢复，减少患者尿潴留的发生，缩短患者 首次排尿时间，提高患者拔管后的舒适度［９］。但对于何时夹持 尿管，夹持尿管的时间间隔，定时夹持还是根据患者需求进行夹 持，仍有不同的观点。 １．１．１ 定时训练 王红球等 的 ［１０］ 研究方法为严格控制放尿时 间，定时放尿，控制每次尿量 ３００～５００ｍｌ，放尿时嘱患者用力排 尿，如 此 反 复，直 至 拔 除 尿 管，结 果 表 明 膀 胱 功 能 训 练、定 时 放 尿，有助于缓解患者排尿障碍；而张静［１１］、冯婉丽 的 ［１２］ 研究方 法为患者术后定期夹闭尿管，在拔除尿管前先夹闭尿管，待患者 尿意明显，并经过仪器检测表明膀胱充盈程度达中度以上时再
拔除导尿管后排尿困难的护理体会
３－２术 后 鼓励 患 者 尽早 排 尿 ，督 促患 者 多饮 水 。多
沟通 ，重点了解患者置管期 间及拔管后 自身的感受 ，进 饮水可以增加循环量，增加 肾小球滤过率 ，使尿液生成
行综 合分 析 。
增加 ，使膀胱有充盈感 ，多饮水 ，有利于拔除尿管后顺
２ 常见原 因分 析 ２．１环境因素 ：患者对住 院环境感到陌生 ，且不适 应病 房 多人 合住 ，且 生 活不 能 自理 导致 尴尬 和暴 露 隐私 等都 使患 者感 到无法 适应 。 ２．２文 化 程度 ：患者 文 化程 度 越 高 ，则 心理 需 求越 丰 富 ，生活 习惯 越文 明 ，就 越不 习惯 床 上排 尿 ，从 而导 致尿 潴 留的发 生 。 ２．３训练程度 ：术前缺乏床上排尿训练 ，或者接受 了训练 ，未能掌握要领 ，手术后突然躺着小便 ，因不习 惯 ，难 以排 出而 出现 排尿 困难 。 ２．４性别差异 ：女性患者尿潴留的发生率较男性患 者高 ，原 因可能是女性患者 由于生理方面的特点 ，且如 果卧床不方便使用便器 ，又担心尿液溢出将被服弄湿等 顾 虑 过多 ，越容 易引起 尿潴 留。 ２．５客观因素 ：术后麻醉消失 ，手术部位疼痛不敢 用力 ，影响腹肌收缩 ，病人易精神紧张 ，会使大脑皮层
３．５ 常规 方法是 在夹 闭 尿管２４，时后拔 管 ，另有文 献 资 料 研 究 表 明 拔 管 前 用 经 恒 温 箱 加 温 的 ３８～４０％ １： ５０００呋喃西 林 溶液 进行 膀 胱灌 注 ，当患者 有 强烈 排尿 感 时拔除尿管。我们经临床对 比研究发现 ，在拔管前告知 患者进行闭管训练 ，当第４次感觉憋尿时不要放尿 ，在 有强烈排尿感时通知护士拔管。此方法简单 、实用，运 用 此种 方法 拔管 的患者 无一 例发 生排 尿延 迟 。
拔尿管后尿失禁注意事项
拔尿管后尿失禁注意事项拔尿管后尿失禁是指在拔除尿管后，由于膀胱肌肉控制功能受损，导致尿液无法控制排出，出现不自主尿漏或尿急等症状。
对于这种情况，患者需要注意以下几个方面：1.坚持进行盆底肌肉锻炼：拔尿管后，盆底肌肉锻炼是非常重要的。
可以找到专门指导盆底肌肉锻炼的医生或者物理治疗师，学习正确的锻炼方法。
通过经常锻炼盆底肌肉，可以增强肌肉的收缩能力，提高尿液控制能力。
2.保持适度的饮水量：合理的饮水量可以使肾脏正常工作，但同时要避免过量的饮水，尤其是在临睡前几个小时。
过量的饮水会增加尿液的产生，增加排尿的次数，增加失禁的风险。
3.定期排尿：即使感觉没有尿意，也要每隔2-3小时就去厕所尝试排尿。
通过定期排尿，可以避免膀胱过度充盈，减少尿液意外流失的风险。
4.避免过度劳累和举重：过度劳累和举重会增加腹压，对膀胱施加过大的压力，从而增加尿液失禁的风险。
要注意保持适度的身体活动，避免过度劳累和举重。
5.有规律地进行盆底肌肉锻炼：盆底肌肉锻炼是重要的恢复手段，可以通过缩紧和放松盆底肌肉，使其变得更强壮、更有弹性，帮助控制尿液正常排出。
6.避免刺激性食物和饮料：某些食物和饮料，如咖啡、茶、辣椒等，会刺激膀胱，增加尿液排出的压力。
患者应尽量避免这些刺激性食物和饮料的摄入。
7.正确用厕所：尽量采用坐位排尿的方式，保持身体放松，避免用力排尿，这样可以减少对膀胱和盆底肌肉的压力。
8.及时更换卫生巾和内衣：尿失禁会导致尿液意外漏出，为了保持清洁和干燥，要及时更换卫生巾和内衣。
9.保持情绪稳定：尿失禁是一种尴尬的症状，容易影响患者的心理状态。
患者要保持情绪稳定，积极面对，尽量减少压力和焦虑。
10.寻求医生的帮助：如果尿失禁症状严重影响生活质量，或者无法通过以上措施改善，患者应及时就诊，寻求医生的帮助。
医生会根据具体情况给出针对性的治疗方案，如药物治疗、手术治疗等。
总之，拔尿管后尿失禁是一种常见的并发症，对患者的生活造成一定的困扰。
改良式拔尿管法对老年人拔管后排尿的影响
ｏ ｎ ｅ ｏ ｎ ｕ ｒ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｇ ｅ ｒ ｏ ｎ ｔ ａ ｌ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ，ａ ｎ ｄ ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ａ ｄ ｖ ａ ｎ ｔ ａ ｇ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｄ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｄ ｏ ８ ４ ｇ ｅ ｒ ｏ ｎ ｔ ａ ｌ ｐ ａ —
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比较两种尿管护理方法对患者排尿情况的影响
关键词 ： 留置 尿 管 ； 夹管 间 断 放 尿 ； 管 排 尿 成 功 率 拔
腹部外科 手术 患者 留置 尿管 拔管后易引起 第一次排尿困 难和尿潴 留。常用 的护 理对策 为按 摩 、 敷下 腹 部 、 流水 热 听 声、 温水冲洗会阴等方法 ， 对患 者进行诱 导排尿 ， 但仍 有 ２ ％ ０ 左右 的患者需 要进 行再 次导 尿 … ， 既增 加患 者 的痛苦 ， 又增 加了尿路感染 的机会 。为了预防拔 除尿管后 引起排 尿困难和
性 （ ＜ ．１ 。 Ｐ ０ ０ ）
表 １ 两组患者排尿情况
组， 每组 ４ 例 ， ５ 分别给 予不 同的护 理干预 。Ａ组 采用 间歇性 夹闭导尿管 ， 时开放结合个体化放 尿法 ； 定 Ｂ组完全 开放式放 尿 。观察患者术后 ２ ４ｈ拔管 后排 尿情 况。结 果 Ａ组 自行
排尿成功率明显高于 Ｂ组 （ ０ ０ ） 差异有 显著性 。结论 Ｐ＜ ． １ ，
３ｈ开 放 尿 袋 １次 ， 般 ４ｈ开 放 尿 袋 １次 ； 间 由护 士 定 一 夜
病人下床活动 的信心和 时问 ， 从而有利于术后康复 ， 提高病人
的满意度 。 留置 尿 管 后 易 引 起 下 尿 道 感 染 ， 小 娟 观 察 ８ 宋 ６例 留 置 导
时放尿 ， 病人不存在心理 负担 ； 待病人恢 复 自主排尿 意识 ， 按
Байду номын сангаас
缩和舒张锻炼 ， 术后 ２ ４ｈ拔尿管后排尿成功率 Ａ组 明显 高于
Ｂ组 （ 表 １ ， 见 ） 两组 比较有显著性差异 。 外科腹部手术 患者 为了促进 肠蠕动 ， 预防术后并发症 ， 需 早期下床活动 。而病人 在手术 后 留置 尿管期 间 ， 管下床 活 带 动： 一是担心导尿管脱落 ， 次带 管下床活动可增加病人下腹 其 部不适感 或 自行脱 落 ， 因此病人在 留置导管期 间主动下床活 动 的依从性低 ， 影响病人 手术后体 能 的恢 复 。留置尿 管后采
护理干预对拔除尿管描述
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结
论
防拔出尿管后尿道粘膜充血、
水肿、排尿困难及再度尿潴留
的发生。 防尿路感染
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预防尿失禁的护理干预
盆底肌训练 膀胱训练
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盆底肌训练方法
患者根据自身情况选择平卧位或立姿势 或坐位进行训练，在不收缩下肢、腹部及 臀部肌肉的情况下自主收缩耻骨、尾骨周 围的肌肉（会阴及肛门括约肌），每次持 续收缩5s以上，然后放松休息10s，以上
抽净气囊内的生理 全部抽净气囊内的生 盐水后，再向气囊 气囊 理盐水 内注入抽出的生理 盐水0.2－0.4毫升。
尿管 机械拔管 自然脱出
5
传统尿管拔除法的缺陷
由于长时间置管，气囊始终处于一个膨起
状态，将气囊内的生理盐水全部抽出后，气
囊瘪陷，表面形成皱壁，气囊表面的壳垢及
尿晶体附着，尿管与尿道摩擦系数增加，传 统的拔管方法为人工机械拔管，拔管时刺激 尿道，反射性地使尿道肌肉强烈收缩，尿道 关闭，从而使摩擦系数更大，导致尿道粘膜
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尿潴留的护理干预
7、针灸治疗： 中极穴：在体前正中线，脐 下4寸。 曲骨穴：在腹下部，耻骨联 合中点上缘处。 三阴交在内踝尖直上三寸， 胫骨后缘。
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护理干预对拔除尿管 后排尿功能的影响
拔尿管后常见排尿异常
尿频、尿急、尿痛 排尿困难
尿潴留
尿失禁
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2
传统尿管的拔除方法
医生下医嘱后，护士首先松开
引流袋上的调节器，使膀胱排
空，然后常规用注射器抽出气
囊内的生理盐水，拔出尿管，
两种拔尿管方法用于骨科术后病人的效果比较
中 图分 类 号 ： ４ ３ ６ Ｒ ７．
文 献 标 识 码 ： Ｃ
ｄ ｉ ｌ． ９ ９ｊ ｓｎ １７ — ７ ８ ２ １ ． ８ ０ ３ ｏ ：Ｏ ３６ ／ ｉ ． ６ ４ ４ ４ ． ０ ０ １ ． １ ．ｓ １ ２３ 观 察 指 标 ．．
选择 ２０ ０ ７年 ９月 一 ２ Ｏ Ｏ ８年 １ Ｏ月 骨 科 术 后 留
ｉ ｉ 一 般 资料 ．
式 表 达 ， 用 ｔ 验 ， 数 资 料 应 用 检 验 。 应 检 计
２ 结 果
表 １ 两 组 拔尿 管 后 第 １次 排尿 情 况 比较
置 导 尿管 病 人 １ ０例 ， 中 男 ６ ０ 其 ８例 ， ３ 女 ２例 ； 均 年 龄 ４ ． 平 ８４
管 后 首 次 自行排 尿 时 间 ， 察 组 ２ １ ± １ ０ ， 照 组 ３ ３ ± １ ３ ， 组 比 较 有 统 计 学 意 义 （一４ ４ ， ｄ Ｏ ０ ） 两组 拔 尿 管后 观 ． ５ｈ ． ９ｈ 对 ． １ｈ ＿ ５ｈ 两 ．８Ｐ ．１ ；
发 生 尿路 刺 激征 、 潴 留 情 况 比较 差异 有统 计 学 意 义 （ 一１ ． ２Ｐ ０ ０ ） 结 论 ］ 骨 科 术 后 留置 尿 管 病 人 先 行膀 胱 冲 洗 后 拔 尿 尿 ２ ９ ＜ ． ５ 。［ 对
囊 内 的液 体 ， 备接 尿器 拔 除 尿 管 ， 冲洗 过 程 中 冲洗 液 由尿 道 口 如
溢 出 ， 停 止 冲洗 ， 除 尿 管 ； 照 组 ： 尿 管 前 先 夹 闭尿 管 待 病 则 拔 对 拔 人有 尿 意 时 用 无 菌 注 射 器抽 尽尿 管气 囊 内 的液 体 ， 接 尿器 ， 备 拔
膀胱不同充盈程度拔除留置尿管对排尿的影响
２ 结 果
采用 方 差分 析 、 ｕ ｋ ｌ ｌｓ Ｋｒ ｓ ａ Ｗａ ｉ — ｌ
２ １ 三组拔 除 尿管后 尿道刺 激症 状 消失 时 间 比较 ．
见 表 １ 。
表 １ 三 组 拔 除 尿 管 后尿 道 刺 激 症 状 消 失 时 间 比 较
状 的 持 续 时 间 ． 轻排 尿 困难 。 减
关键词 ： 留置 导 尿 ； 拔 除尿 管 ； 膀胱 充 盈 ； 尿 道 刺 激征 ； 排 尿 困难 中图分类号 ：４２ Ｒ ７ 文献标识码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ １ ４ ５ （０ ８ ２ ０ １ ０ １ ０ — １ ２２ ０ ）３— ０ ０— ２
ｈ ｚ ± ，
１ １ 一 般 资料 １ ０例 均 为男 性 患 者 ． 除 泌 尿 系 ． ５ 排 统 疾患 ， 龄 ｌ ～６ 年 ６ ２岁 ， 均 ４ ． 平 ５ ３岁 。其 中四肢 骨 折 ４ 例， ５ 关节 疾病 ５ ２例 ， 柱疾 病 ５ 脊 ３例 。均选用 普 通 气囊 尿管 ， 中麻 醉后 一 次 留 置 尿 管 成功 ， 后 留 术 术 置尿 管 １ ， 均 ２ ３ｄ ～５ｄ 平 ． 。所 有 患者 均 在 术 前进 行 床上排 便训 练 ， 管前进 行 ３ 以上 夹放 尿 管行 膀胱 拔 次 收缩训 练 。按入 院 ３ｄ为一轮 ， 为 Ａ、 、 分 Ｂ Ｃ三 组 ， 三 组年 龄 、 病种 、 管 留置 时间 比较 ， 异无 显 著性 意义 尿 差 （ Ｐ＞０ ０ ） 具有 可 比性 。 均 ．５ ，
・
ｌ ・ Ｏ
膀胱 不 同充 盈 程 度 拔 除 留置 尿 管对 排 尿 的影 响
产莉 ． 凉莉 孥
下肢骨折患者术后拔除尿管方法对排尿的影响
两 种拔 除尿 管后排 尿情 况 见表 １ 。
表 １ 两种 方 法拔 除 导 尿 管 后 结 果 比较
２０ ０ ６年 １月 一 Ｏ ７年 ５月我 院选 择 下 肢 骨折 术 后 留 置 ２０ 尿管 患者 １ ４例 。根 据住 院号 单 、 ０ 双号 随机分 为观 察 组和 对 照组 。观察 组 ５ ４例 ， 中 ， ２ 其 男 ８例 、 ２ 女 ６例 ； 骨颈 骨折 手 股
观 察组 ： 拔管 前 夹 管 ， 患 者觉 尿 急 时 ， 接 尿 器 ， 在 在 置 用 注射器 抽 出需要 拔除 尿管气 囊 内 的液体 ， 然后 嘱患 者用 力排 尿 ． 时尿 管 随尿液 排 出而 自然脱 出 。 照组 ： 到医 嘱后 即 此 对 接 用 注射器 抽 出所需 拔 除尿管 气囊 内的液 体 ，并将 尿管 拔 出 ，
率为 ８ ．％。结 论 ： ２Ｏ 随尿 液排 出 自然脱 管的拔 管方 法 ， 能有 效地 预 防拔管 后 尿潴 留 的发生 ， 更 减少 重新 导尿 的机 会 ， 减少患 者痛 苦 ， 约医疗 费用 ， 轻护 理工 作量 。 节 减
【 键词１下肢骨 折 ； 除尿 管 ； 尿 ； 响 关 拔 排 影
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医护论坛 ・
２０ １第 卷 ３ ０年 月 ７第 期 １
下肢 骨折患者术后拔 除尿 管方法对排尿 的影响
陆 素 平
（ 广东 省茂 名市人 民医院 ， 东茂 名 广
５５０ ） ２００
【 要】 摘 目的： 探讨下肢骨 折术后拔 除尿 管方法对排尿 的影响 。方 法 ： １４例下肢骨折术 后患者随机分 为观察组 ５ 例 ， 将 ０ ４
学杂志 ，０６１（） ９ ２０ ， ４： ． ３ ８