关节镜下前交叉韧带重建手术配合
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合膝关节是人体重要的关节之一，决定了人体的站立和行走功能。
而前交叉韧带是膝关节中最为重要的韧带之一，它连接了股骨和胫骨，对于维持膝关节的稳定性至关重要。
由于运动损伤或其他原因，前交叉韧带可能会遭受损伤，需要进行重建手术。
膝关节镜下前交叉韧带重建术是一种常见的手术方式，通过修复受损的韧带，恢复膝关节的功能和稳定性。
在这个手术过程中，手术护理配合是至关重要的，下面我们就来详细了解一下膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合。
一、手术前护理在膝关节镜下前交叉韧带重建术进行之前，患者需要接受一系列的手术前护理。
医生会对患者的病史进行详细了解，包括之前的受伤情况、过敏史、手术史等。
然后，医生会进行全面的身体检查和相关的检验，以确保患者的身体状况适合进行手术。
患者还需要进行心电图、X光、CT或MRI等影像学检查，以了解膝关节的具体情况。
在手术前，患者还需要进行术前准备，包括禁食禁水、清洁皮肤、穿戴手术服等。
在这个过程中，护士需要对患者进行情绪上的安慰和鼓励，帮助患者度过手术前的紧张和恐惧。
膝关节镜下前交叉韧带重建术是一种微创手术，手术时间一般较短，但在手术过程中护士的配合同样至关重要。
护士需要协助医生完成手术器械的消毒和准备工作，确保手术过程的无菌。
然后，护士需要协助医生进行手术操作，包括递刀、吸血、束缚、固定等。
在手术过程中，护士需要密切观察患者的生命体征，及时发现和处理可能出现的异常情况。
护士还需要对手术器械和药品进行严格的管理和监控，确保手术的安全顺利进行。
膝关节镜下前交叉韧带重建术虽然是微创手术，但在手术后护理中同样需要护士的精心照料和配合。
手术后，患者需要进行观察和监测，包括血压、心率、呼吸、体温等生命体征的监测，以及手术部位的观察和护理。
在镇痛方面，护士需要根据医嘱及时给予患者镇痛药物，确保患者的舒适和安静。
护士还需要对患者进行饮食和药物的管理，保证患者的营养和用药的安全。
关节镜下前交叉韧带重建术的护理配合
带重建手术 是一 项 新兴 的、 难 度较 大且 精 细微 创 的骨 科 手 术， 与传统手术相 比， 在 韧带重 建 时能保 持膝关 节囊 的完 整
性， 具有创 伤小 、 恢复快 、 术后疼痛轻 、 并发症 发生率低 、 住 院
隧掣 理 论 与繇髓
２ ０ １ ３ 年第 ２ ６ 卷第 ２ １ 期
Ｖｏ １ ． ２ ６ ， Ｎｏ ． ２ １ ， Ｎｏ ｖ ２ ０ １ ３ Ｊ Ｍｅ ｃ ｉ］ ＇ ｈｅ ｏｒ ＆Ｐ ￣ ＇ ｃ ｉ ｃ同
２ ９ １ １
收缩。术后 ６ 周不宜做体力 劳动 、 走远路和用力解大便 。
４ ． ３ 合 并症的控制 （ １ ） 伴有 脑血 栓后遗 症及 高血 压者 术 后 ４ ８ ｈ连 续监 护 ， 观察意识 状态 、 血压 、 心 电图 、 心率 和血 氧
３次 。无 明显膀胱刺 激症状 ， 护理时 间缩短 ， 费用下 降 ， 住
Ｅ １ ３ 吴 阶平 ， 泌 尿 外科 Ｅ Ｍ３ ． 济南： 山 东科 学 技 术 出版 社 ， １ ９ ９ ３ ：
１ ２ ６ ０ ．
院５ ～７ ｄ 。
５ 讨 论
收 稿 日期 ２ ０ １ ３ － ０ ４ － ０ ５
的作用 ， 切割肿瘤 出血少 ， 甚至 无 出血。封闭 淋巴管 能减少
经淋 巴转移机会 。（ ２ ） 等离 子体为低温切 割（ ４ ０ ￣７ ０ ℃） 不产 生电刺激 ， 不会 引起闭孔 神经 反射而 导致膀 胱损伤 ， 极少 出
现尿路 、 膀胱 刺激症 状 ， （ ３ ） Ｐ Ｋ Ｒ Ｐ系统 为双极 切割 及 电凝 ， 止血效果好 ， 冲洗液 基本 清亮 ， 有利 于手术 的顺利进 行 。失
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合体会
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合体会【摘要】膝关节镜下前交叉韧带重建术是一种常见的关节手术，手术护理在其过程中起着至关重要的作用。
本文首先介绍了膝关节镜下前交叉韧带重建术的背景，阐述了手术护理在手术中的重要性。
接着详细讲述了术前准备工作、术中护理措施、术后护理指导、并发症的预防与处理以及康复期护理。
结尾部分强调了手术护理配合对手术成功的关键性，并总结了手术护理配合的体会。
最后展望了膝关节镜下前交叉韧带重建术在未来的发展。
手术护理配合的重要性不容忽视，对于患者的康复和手术成功起着至关重要的作用，希望本文的内容能够帮助护士和医生们更好地进行手术护理工作。
【关键词】膝关节镜下前交叉韧带重建术、手术护理、术前准备、术中护理、术后护理、并发症预防、康复期护理、手术成功、手术护理配合、发展展望1. 引言1.1 介绍膝关节镜下前交叉韧带重建术的背景膝关节前交叉韧带损伤是膝关节损伤中较为常见的一种，特别是在年轻运动员中更为普遍。
前交叉韧带的损伤会导致膝关节的不稳定性，影响患者的日常生活和运动能力。
膝关节镜下前交叉韧带重建术就是为了解决这一问题而进行的手术。
通过该手术，可以使用人工或移植的组织代替受损的前交叉韧带，恢复膝关节的稳定性和功能。
膝关节镜下前交叉韧带重建术是一种微创手术，通过膝关节镜进入膝关节内部进行修复。
与传统开放手术相比，膝关节镜下手术具有创伤小、康复快的优势。
在手术中，医护人员需要密切配合，确保手术顺利进行并减少并发症的发生。
在介绍膝关节镜下前交叉韧带重建术的背景时，需要强调手术护理在手术中的重要性，这对于手术的成功至关重要。
1.2 阐述手术护理在手术中的重要性手术护理在膝关节镜下前交叉韧带重建术中起着至关重要的作用。
手术护理是指在手术过程中为患者提供全面的护理服务，包括术前准备、术中细致的操作、术后的护理和康复指导等环节。
在前交叉韧带重建手术中，手术护理人员需要密切配合医生完成手术操作，确保手术过程的顺利进行。
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合体会
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合体会膝关节镜下前交叉韧带重建术是一种常见的膝关节手术，该手术主要用于修复或重建受损的前交叉韧带，以恢复患者的膝关节功能。
在这个过程中，手术护理的配合非常重要，既可以帮助医生顺利进行手术，又可以提供良好的术后护理。
手术护理的配合包括准备手术室、准备手术器械和术前准备。
手术室的准备要求清洁整齐，确保手术区域没有任何杂物，还需要配备必要的手术器械和设备。
针对术前准备，护士需要与患者进行沟通，解释手术的过程、风险和术后护理事项，并确保患者已经签署知情同意书。
在手术过程中，护士需要全程陪伴患者，并密切观察患者的生命体征。
护士应配合医生进行病史确认、手术部位标记和手术器械清点等工作。
在手术过程中，护士需要协助医生进行手术器械的递送、创面的清洁和缝合等操作。
护士还需要配合医生进行膝关节的活动和各项测试，以确保韧带修复的牢固性和功能性。
然后，术后的护理是手术护理的重要环节。
术后，护士需要密切观察患者的生命体征和手术部位的情况，及时发现并处理术后并发症。
护士还需要对患者进行术后镇痛和伤口护理等操作，确保患者的舒适和安全。
护士还需要指导患者进行康复训练，包括关节活动、肌力锻炼和步态恢复等，以促进患者的康复进程。
我在配合膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理过程中有一些体会。
我感受到手术护理的重要性和关键性，护士在手术过程中扮演着重要的角色，需要密切配合医生，保证手术的顺利进行。
我认识到手术护理需要具备丰富的知识和技能，包括手术器械的认识和操作、术后并发症的处理等。
我也体会到手术护理需要具备良好的沟通和团队合作能力，与医生和患者进行有效的沟通，使整个手术过程更加顺利。
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合是一个关键且复杂的过程，要求护士具备丰富的知识和技能，并注重沟通和团队合作。
只有这样，才能确保手术的成功和患者的安全。
膝关节镜下前后交叉韧带重建术的手术配合
药物引起 的不 良反应 ， 免单一 大剂 量用药 带来 的不 良反 避
应； 同时可提高患者 的依 从性 。 目前 ， 复方制 剂的 开发 和应 用是 国内外 抗 Ｈ Ｔ研究 的 热点 ， 均 取得 一定 的 突破。如 且
Ｆ Ｉ Ｔ患者 的左心室肥 厚 （ Ｖ 。张苏 川 等 分别 用咪 达普 Ｌ Ｈ） Ｉ
利 联 合 缬 沙 坦 及 两 药单 用 治 疗 Ｈ Ｔ合并 Ｌ Ｈ患 者 ， 治 疗 前 Ｖ 与
［］ ３ 金玉女． 马来酸依那普利与吲达帕胺联 合治疗顽 固性 高血压临
床 疗 效 观察 ［ ］ 吉林 医药 ，０ ８，９ ５ ：５ －５ ． Ｊ． ２ ０ ２ （ ）７ ７７ ８
者膝关节 １０— ． ． １ ５ｍ的位置。抬 高患肢 ５—１ ｉ， 电脑 ０ｍｎ 行 止血器加压 ， 其压力 根据 电脑止血 器使 用说 明 ， 间 １０～ 时 ． １５ｈ 如止血器加压时间已到应放松止血器 ， ． ， 间隔 １ ｉ ５ｒ ｎ后 ａ 加压继续手术 。期间严密观察 患者 的生命体征及手术进程 ， 及时提供 台上用物 ， 及时更换冲洗盐水 ， 保持术野清晰 ； 同时
４ ６岁。单纯前后 交叉 韧带损 伤 ４例 ， 后交 叉韧带 损伤合 前 并 内￣ ｉ 韧带损伤 ２例 、 ｌ］ Ｋｔ ｆ 外侧副 韧带损伤 １例 、 骨平 台骨 胫 折 １例。临床表现为前 后交叉韧带全部或大部分断裂 ， 均有
明显膝关节疼痛 、 不稳定感 、 关节屈伸及负重功能障碍等。
根据手术进 展开关 元影灯 ， 短手 术时 间。③ 器械 护士 配 缩
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合是极其重要的，它直接影响着手术后患者的恢复和康复。
为了确保手术的顺利进行和术后患者的安全和舒适，手术室护士和术后恢复室护士都需要密切协作，在不同的阶段上采用不同的护理措施。
首先，在手术前，手术室护士需要准确了解患者的病史和手术情况，并按照医生的要求准备好手术器械、仪器和药品；在手术过程中，必须监测患者的生命体征，协助医生完成手术操作，迅速处理可能发生的突发状况。
其次，在手术后，术后恢复室护士要及时观察患者的意识状态、呼吸、心跳等生命体征。
术后恢复室应是一个安静、舒适的环境，让患者得到充分的休息。
患者应处于平躺位，保持膝关节伸直，起床活动时间应在医生要求的时间范围内进行。
针对不同的术后阶段，需要采取不同的护理措施：1. 术后第一天至第三天：患者会感到疼痛和不适，需要口服镇痛药，并要开展早期康复锻炼，如脚踝的抬高运动、活动手指等。
保持膝关节伸直，每两小时进行一次肌肉萎缩的检查，避免额外的膝关节负荷和滑膜刺激。
2. 术后第四天至第七天：疼痛感减轻，但仍会出现肿胀、活动受限、坐骨神经疼痛等症状。
要继续进行早期康复锻炼，如进行肌肉的主动收缩和放松、小幅度的膝盖屈曲等练习，并逐渐增加强度和范围。
同时为患者配备合适的固定装置，保持膝关节的稳定性。
3. 术后第八天至第十四天：患者的膝关节开始恢复功能，可以进行主动活动的训练，如进行轻度的步行练习、骑车等，但要逐渐增加强度，避免过度运动导致关节受损。
在训练过程中要注意患者的姿势和配合，及时调整训练计划。
最后，护士要加强患者的宣教工作，告诉患者注意事项，如睡姿、饮食、穿衣，以及术后定期复诊等。
同时，也要与医生和康复师密切合作，根据患者的康复进展做出相应的护理计划，及时调整和更新。
总之，膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合是一项复杂和关键的工作，它涉及到患者的生命安全和康复。
只有护士始终保持高度警觉、细心聆听患者的需求，并严格遵循医疗规范和术后康复方案，才能给患者提供高质量的护理服务，帮助患者早日康复，重新回到他们的生活中。
关节镜下前交叉韧带重建术的手术配合
关节镜下前交叉韧带重建术的手术配合摘要】目的探讨关节镜下前交叉韧带重建手术的配合方法。
方法报告18例实施关节镜下前交叉韧带重建手术的术中护理配合方法，包括术前仪器、器械的准备及病人准备，术中手术配合及注意事项。
结果由于充分的术前准备及熟练的手术配合，18例手术全部取得了成功。
结论术前准备充分，仪器设备完好，术中配合熟练、敏捷是手术顺利完成的重要保证。
【关键词】关节镜前交叉韧带护理配合膝关节前交叉韧带(ACL)断裂是一种严重的膝部损伤，ACL断裂后，引起关节功能障碍，后期可继发半月板和关节软骨损伤。
膝关节镜下重建ACL是近年来发展的一项新技术，具有损伤小、病人痛苦少、不破坏膝关节周围结构、功能恢复快等优点。
我院运动创伤科于2010年4月-10月共完成关节镜下前交叉韧带重建术18例，效果满意。
其手术配合总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组18例，男10例，女8例，年龄27～48岁，左膝8例，右膝10例。
受伤时间2个月至3年，平均15个月。
运动伤10例，交通伤6例，高处坠落伤2例。
术前均有明显疼痛、不稳定感和滑落感，膝关节屈伸和负重功能障碍。
经关节镜检查证实：ACL损伤10例，ACL损伤合并内侧半月板损伤4例，合并外侧半月板损伤3例，合并后交叉韧带不全损伤1例。
1.2 手术方法持续硬膜外麻醉或全麻,取平卧位,患侧大腿上中1／3处扎电动驱血带,手术主要按以下步骤进行：①置入关节镜,对膝关节进行仔细评估,确定前交叉韧带损伤情况。
②自体肌腱切取和准备。
③髁间窝成形。
④建立骨隧道。
⑤移植物植入和固定。
⑥闭合创口,评估重建后的关节稳定性。
2 术前准备2.1 术前访视：巡回护士术前日访视病人，了解病情，与病人交谈，解答问题，介绍手术成功的病例，减轻其心理负担，稳定情绪。
2.2 用物准备：a.敷料准备：除常规敷料包，另加腿包一个。
准备修建操作台一个。
b.器械准备：关节镜基础器械包。
关节镜下交叉韧带重建包。
以上器械均用高压蒸汽灭菌消毒。
膝关节镜下前交叉韧带重建术的手术护理配合体会
【 关键 词】 关节 镜 ；前交 叉韧 带 ；重建 术 ；手术 配合 ；注 意事 项 膝关 节是 下肢 的主要 关节 ，其 结构 和 功能都 是人 体关 节 中最 复杂 的 ，主要 由股 骨髁 、胫 骨平 台 、髌 骨及 周 嗣滑膜 、关 节 囊 、 韧 带 、半 月板 和 肌 肉等 组 织构 成 。 特 别是 膝 关 节囊 周 围 的韧 带 具 有加 强关 节稳 定 的作 用 。而前 交叉 韧带 （ ＡＣ Ｌ） 是 维持 膝关 节 稳 定性 的重 要结 构 ，随着 外 界致 伤 因素 的增 加 ，交叉 韧带 损 伤 的 发 生率 也 有逐 渐增 高 的趋 势 ，据 统计 有７ ０ ％的ＡＣ Ｌ 损 伤与 运 动有 关 （ 如篮 球 、足球 、滑 冰 、滑 雪 等 ），膝 关 节前 交 叉 韧 带损 伤 是 最 常见 而严 重 的运 动创 伤 之一 ，前 交叉 韧 带撕 裂 引起膝 关 节不 稳 ，治 疗不 当将 引起 膝关 节功 能 严重 障碍 ＿ 】 ］ 。 １ 临 床 资 料 我 院２ ０ １ ２ 年１ 月 ～２ ０ １ ２ 年１ ２ 月共 开 展３ ０ 例 膝关 节 镜下 前 交 叉 韧带重 建术 ，男 ２ ０ 例 ，女 １ Ｏ 例 ，平 均年 龄３ ５ 岁 ，所有 手术 患 者均 采 用 自体 韧带 移植 ，从 而大 大减 少 了疾病 传 播 的风 险性 ，同时还 能 降低 潜在 的免 疫排 斥反 应 以及手 术费 用等 问题 。 ２ 手 术 配 合 ２ ． １ 术 前 准备 ２ ． １ ． １ 患 者 的准 备 ：手 术 前 １ 天 由当 台手 术 的巡 回护 士到 病 房进 行 术 前 访 视 ，交待 术 前 的注 意 事 项 ，告 知 禁 食 、禁 饮 的 时 间 ， 了解 患者 的一 般情 况 ，查 阅患 者病 历 ，向患者及 家 属讲 解麻 醉 的 方法 、手 术 的 目的及 方法 ，消 除 患者 紧张 、不 安 、恐惧 的 心理状 态 ，使患 者能 以 良好 的心理 状态 接受 手术 。 ２ ， １ ． ２ 物 品 准备 ：关 节镜 手术 台下 配套 设备 ，包括 摄像 头 、冷光 源 、电动 刨削 系 统 、图像 处理 系统 、关节镜 电刀 、低温 等离 子 系 统 。一 次性 用 物包 括 ｌ １ ４刀 片 、吸 引管 ３ 根 、３ ０ ０ ０ ｍｌ ０ ． ９ ％Ｎ ａ Ｃ １ 溶液３ ～４ 袋 ，盐 酸 肾上 腺 素 ３ ～４ 支 、脑 外 薄膜 １ 张 、手 术 薄膜 ２ 张 、普通 绷 带 ２ 个 、弹力 绷 带 ２ 个 、棉 垫 ６ 张 、爱 惜 邦缝 线２ 包、 ２ ／ ０ 抗菌 薇乔 ２ 个 、电刀 头 １ 个 、负压 引流 瓶 、负压 引 流管 、 “ Ｙ” 形 冲洗管 、一次 性敷 料包 、一次 性手 术衣 、阑尾４ Ｏ 件 、直 角长 针 持 、钢 尺 、２ ０ ｍｌ 空 针 、ｘ 线 机 保护 套 、亚 甲蓝 、 １ 号 、４ 号 、７ 号 真丝 线 、小骨 刀骨 锤 。 ２ ． １ ． ３ 环境 准备 ：首 选百 级层 流 手术 问进 行手 术 ，术 Ｅ ｔ 晨 提前 ３ ０
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禁忌症
① 膝关节周围的感染 ②关节骨内的瘤样病变 ③血友病患者慎用 ④关节僵硬（绝对禁忌症）
术前准备
器械总图
取腱器 瞄准柄
股骨瞄准器
瞄准管
半月板缝合套管
交后叉交韧后带交瞄叉准 器韧带瞄准器 叉韧带瞄准
器
空
心
钻
关节镜器械
镜 头
剥 削 器
剥 削 器 刀
头
兰钳
1.自体组织 2.异体组织 3.合成材料
受伤机制
症状
关节内撕裂声，随即膝关节软弱无力，疼痛剧烈，迅速 肿胀，关节功能障碍。陈旧性损伤者可出现四头肌萎缩， 打1.保守治疗
2.修复与重建：患者年纪较轻、损伤前运动水平较高、 强烈要求恢复伤前的运动水平和积极要求进行手术重建 的患者。
3.重建方法：单束重建，双束重建、扭转重建、等距重 建等。
撕裂和重建术后
关节镜的优点与禁忌症
优点
①切口小不感染、皮肤瘢 痕极小。
②手术创伤小，手术安全 ，可重复手术，不影响关
节以后做其它手术。
③一次关节镜术可同时治 疗多种疾病，如膝关节手 术可同时进行关节清理术
、滑膜皱壁切除术等。
④适应症宽，适用于关节 内的各种各样病变。
骨与骨间起连接作用的致密缔
结组织。也就是说，是一条虽 然有弹性，然而弹性并不大的 纤维束，像一段绳索一样，两 端分别连接在两块不同的骨头 上，起到固定的作用。我们人 类关节的基本结构，便是由韧
带连接骨头组成的。
ACL的作用
解剖
非接触性损伤 1.外翻损伤 2.内翻损伤 3.过伸损伤 4.前-后损伤
腱内侧边缘连线的交界切开，直钳及镜头穿刺鞘经切口 穿透关节囊后插入镜头，链接光源与吸引系统。 5.打开灌注系统灌注充盈关节腔及冲洗关节腔，保持术 野清晰。
6.外侧入路：于髌骨上两横指与髌骨内侧缘交界处，递 尖刀片切开皮肤，递直钳穿透关节囊后作为操作孔
7.递探针经操作孔进入以检查半月板损伤情况
移植材料选择
人工韧带
手术配合
1.洗手护士提前20分钟洗手，整理器械台，检查器械性 能
2.递卵圆钳碘伏纱球消毒皮肤，按常规骨科下肢手术铺 巾，酒精纱球消毒切口皮肤，干纱布擦干，手术野贴膜， 递驱血带，患者上止血带
3.链接、检查、调节关节镜摄像系统及灌注系统 4.前内侧入路：递尖刀片，于膝关节间隙上1横指与髌
8.递刨刀切除增生组织及滑膜组织
9.取腱，递酒精消毒皮肤，尖刀片切开皮肤，递取腱器， 直角钳。
10.递中角针4号线缝合取腱处皮肤。
11.①确定隧道入口 ②调整导向器 ③植入导针 ④制作隧 道确定定位点后植入移植物 ⑤固定移植物（界面螺钉 直接固定）
界面螺钉固定示意图
ACL重建术后所见
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关节镜下前交叉韧带重建手术配合
交叉韧带（ACL）
膝交叉韧带：是膝关节内重要的结构。膝关节韧带位于 膝关节内部，根据附着于胫骨前后不同分成前后两支。 膝交叉韧带占据了髁间间隙，前后两条交叉如十字，故 又称“十字韧带”。前交叉韧带起于胫骨上端非关节面 髁间隆起前部及外侧半月板前角，向上后外呈扇形，止 于股骨外髁内侧面之后部。后交叉韧带起于胫骨上端非 关节面髁间隆起之后部及外侧半月板之后角，向上前内 在前交叉韧带之后方，止于股骨内髁外侧面之前部。后 交叉韧带比前交叉韧带大、短、直，更坚强，后部成宽 大扇形。