耳的应用解剖学
耳部应用解剖学
3、结构
（1）耳廓软骨
耳廓是单块表面覆盖着皮 肤的弹性软骨。它和周 围组织通过韧带和肌肉 相连,是外耳道软骨的 延续。
耳垂以及耳屏与耳轮脚之 间无软骨而以致密纤维 组织充填。
耳轮棘：耳轮前方向上弯 曲处有一突起。
耳轮尾：耳轮的下端向下 延伸。
（2）耳廓的韧带 非固有韧带 前韧带从耳屏和耳轮棘延伸至颞骨颧突的根部。 后韧带由耳甲的后面至乳突的外侧面。 固有韧带 位于耳屏与耳轮间的强纤维束,从前方参与组成外耳道并形成耳
鼓室结构的保护性机制还包括使鼓膜两侧压力相等的咽鼓管,听小骨间关 节的保护性形态及镫骨肌和鼓膜张肌反射性收缩，防止听小骨的突然 和过度的移动。
鼓室或中耳为颞骨内内衬粘膜性性鼓膜的不规则间隙。鼓室内含从鼻腔 经咽鼓管进入的空气。鼓室内有3块可动的听小骨组成的听骨链连接 鼓室的外侧壁与内侧壁,将鼓膜的振动传导至内耳的耳蜗。
耳部应用解剖
颞骨
颞骨 成对,位于颅的两侧,形态结构较复
杂: 上—顶骨；前—蝶骨及颧 骨；后——骨。 由鳞部、鼓部、乳突部、岩部 和茎突组成。
以外耳门的为中心,分为鳞部、鼓 部、乳突部和岩部等数部
1、鳞部
前：蝶骨大翼； 上：顶骨； 后：乳突； 内：岩部。 外面：颞肌、颞中动脉沟； 内面：脑膜中动脉沟。 *颞线：颧突后根向后的延续 *外耳道上棘：骨性外耳道口的
甲的部分周界；对耳轮与耳轮尾之间的纤维束。 在耳廓的颅面尚有不很明显的纤维束。
（3）耳肌 非固有肌,由耳廓至颅,可使耳廓作为一整体运动；另一为固有肌,连接耳
廓的不同部分。
非固有肌
耳廓前肌是三块肌肉中最小者,为薄的扇形。起自帽状腱膜的外侧缘,其纤 维汇聚止于耳轮棘。牵拉耳廓向前上方。
耳廓上肌为三块肌肉中最大者,也为扇形,起自帽状腱膜,以一扁薄的肌臆 止于耳廓颅面的上部。使耳廓略向上运动。
《耳的临床解剖学》课件
耳部手术
针对耳部疾病如中耳炎 、外耳道炎等进行手术
治疗。
听力康复
为听力障碍患者提供听 力辅助设备如助听器和 人工耳蜗，帮助他们改
善听力。
02
外耳
外耳的解剖结构
01
耳廓
由软骨和皮肤组成，具有收集声 波的作用。
02
外耳道
连接耳廓与中耳的管道，具有传 音功能。
03
耳屏、耳轮、对耳 轮等结构
这些结构有助于固定和保护外耳 。
耳的解剖结构
外耳
包括耳廓和外耳道，主要功能是收集声波和导 向。
中耳
包括鼓膜、中耳腔和听骨，主要功能是传音和 增压。
内耳
包括耳蜗和前庭器官，主要功能是感受声音和平衡。
耳的临床应用
听力检测
通过听力测试评估听力 损失程度，为听力障碍 患者提供诊断和治疗依
据。
平衡功能检查
通过前庭功能检查评估 平衡障碍，为眩晕、晕 厥等患者提供诊断依据
乳突
位于鼓室的后方，容纳中耳的 动脉和神经。
中耳的功能
01
02
03
声波传导
中耳通过听骨将声波从外 耳传导到内耳，使我们能 听到声音。
声音放大
中耳的听骨链具有放大声 音的作用咽鼓管和鼓膜的 传音作用，使外耳和中耳 之间的声阻抗得以匹配， 提高声音传导效率。
外耳包括耳廓和外耳道，主要作用是收集 声音并将其导向中耳。此外，外耳还能过 滤和聚焦声音。
中耳结构与功能
内耳结构与功能
中耳包括鼓膜、听骨和鼓室，其主要功能 是将声音从外耳传导到内耳，并增强声音 的强度。
内耳包括耳蜗和前庭器官，负责将声波转 化为神经信号，然后传递到大脑进行处理 。
平衡系统的结构与功能
耳及颞骨的应用解剖及生理学
五部分： 鳞部 、乳突部 、鼓部 、茎突 、岩部
鼓 部
从前上向后方卷曲的四方形簿骨板，它构成外耳道骨部的前、下及后壁的一部分。 （1）鼓沟：内侧端的窄沟，鼓膜附着。 （2）岩鼓裂：鼓索神经、鼓室动脉、静脉通过。 （3）鼓乳裂：该裂内侧投影为面神经乳突段，乳突手术 及面神经手术的解剖标志。 （4）茎突：位于鼓部的下面。 （5）茎乳孔：位于茎突的后面。
乳突部
似园锥形，可分为内外两面 1、外侧面：粗糙 （1）乳突切迹：位尖部内侧【二腹肌】 （2）枕动脉沟：位乳突切迹的内侧。 2、内侧面：光滑而凹陷 乙状窦
岩 部
岩部似三面锥体形,故称岩锥位于枕骨与蝶骨之间的夹角内。分为锥基底，尖部、三面和三缘。内耳迷路位于其内。尖部与枕骨和蝶骨构成一裂隙，称破裂孔。
颅底和侧壁一部分, 参与组成：颅中窝 middle cranial fossa, 颅后窝 Posterior cranial fossa.
第二节 外耳
外耳包括耳廓和外耳道。
耳廓
1. 耳廓的正常位置：【整形】 耳廓长轴与鼻梁平行 耳廓上缘在眼眉水平线上 耳廓下缘在鼻小柱根部水平线上 2. 正常耳廓的外部解剖标志
外耳 external ear →收集、传导声波
茎突位于鼓部下方的中段，乳突之前。茎突呈细长形，伸向前下方．平均长约2．5cm。茎突近端被鼓部的鞘突所包绕、远端有茎突咽肌、茎突舌肌、茎突舌骨肌、茎突舌骨韧带和茎突下颌韧带附着。在茎突与乳突之间有茎乳孔，面神经管由此出颅骨。
耳应用解剖
外耳—鼓膜以外的部分 中耳—鼓膜-鼓室内壁 内耳—颞骨岩部的部分
鳞 部
一、内侧面：重直位、鳞状骨板，内面有脑膜中动脉的深沟，脑的沟和回印迹。 二、外侧面：光滑，外耳门的前方有呈水平位的颧突，其根部分前、中、后三个根，前根呈结节状，中根为园锥形隆起，后根向后移行为颞线，颞线在外耳门上方的骨嵴，称乳突上嵴，与外耳道上棘之间的三角形浅凹，称筛区【道上三角】，相当于鼓窦的外侧壁，为乳突手术的重要解剖标志。
第四章 耳、鼻、咽喉的应用解剖和生理
·鼓室下壁。鼓室下壁又称颈静脉壁,为一薄骨板,将下鼓室与颈内静脉和颈静脉球相隔。鼓室下壁 先天性缺损时,颈静脉球突入鼓室,透过鼓膜下部隐约可见蓝色的颈静脉球。
·鼓室前壁。鼓室前壁又称颈动脉壁,其下部通过极薄的骨板与颈内动脉相隔。鼓室前壁有两个开 口,为鼓膜张肌半管开口和咽鼓管鼓口。
·鼓室后壁。面神经垂直段在此通过。鼓室后壁上部有鼓窦入口,鼓室借此与鼓窦及乳突相通。 ·鼓室内壁。鼓室内壁又称迷路壁,即内耳的外侧壁。鼓室内壁正中为鼓岬,其后上方为前庭窗(卵圆 窗),后下方为蜗窗(圆窗)。前庭窗上方为外半规管凸和面神经管凸。面神经的水平部管凸位于前庭窗 上方。外半规管凸位于面神经管凸后上方,易被胆脂瘤破坏而引起眩晕。
图4-3 正常鼓膜的结构
(2)鼓窦。鼓窦为鼓室后上方较大的含气空腔。鼓窦向前与鼓室相通,向后通乳突小房。鼓窦上方 以鼓窦盖与颅中窝相隔,是乳突小房与鼓室相通的要道,也是中耳乳突手术的重要解剖标志。
(3)乳突。乳突腔呈蜂窝状,内含许多形态不一、大小不等的小房,且各小房彼此相互连通, 其内由 无纤毛黏膜覆盖。乳突后壁借骨板与乙状窦和颅后窝相隔。根据乳突小房发育程度的不同,乳突可分 为气化型、板障型、硬化型和混合型4类。
4.1.1 耳的应用解剖
耳共分为3部分,由外向内依次为外耳、中耳和内耳(见图4-1)。
图4-1 耳的组成及结构关系
1.外耳
耳的应用解剖学及生理学
㈣岩部：岩锥，横卧的三棱锥体，分1底、1
3面和3缘，内有听觉和平衡器官
尖、
1、前面：即中颅窝后部，其重要标志有：
⑴三叉神经压迹：三叉神经节。 ⑵岩浅大、小神经沟：平行，大在内达 面神经 裂孔，小在外达鼓室小孔。 ⑶弓状隆起：上半规管在其下。 ⑷鼓室盖：弓状隆起外侧浅凹形簿骨板，其下鼓 室
⒊、鼓室内容： ⑴听骨及听骨链：为锤、砧、镫三骨，是人体内最小的一组骨 头，三者相连成链，界于鼓膜与前庭窗之间，传导声波。 ⑵听骨韧带：听骨链借6条韧带悬吊于鼓室内。 ⑶鼓室肌： ①鼓膜张肌：起自鼓膜张肌管止于锤骨颈，收缩牵拉锤骨柄 向内，增加鼓膜张力。 ②镫骨肌：起自锥隆起，止于镫骨颈后，收缩牵拉足板减少 内耳压力。 ⑷鼓室隔： 在中、上鼓室之间，由锤骨、砧骨及周围韧带、粘膜皱壁组 成有鼓前峡、鼓后峡—鼓峡，鼓峡部是维系中鼓室与上鼓室、鼓 窦仍至乳突的重要通气引流通道。
4、岩尖部： 在上缘内侧是三叉神经半月神经节的 后部压迹，上缘尖是外展神经经过，故岩 尖气化良好者患急性中耳炎可并发三叉神 经痛外展神经麻痹。 Δ鼓膜张肌半管和咽鼓管半管： 在鳞部与岩部之间上下并列
5、内耳道： 长约10mm 、 Ф5.9mm ，底是有筛孔 的骨板，构成前庭和耳蜗内侧壁的大部 Δ横峭： 分内耳道底为上小下大两区，上前为 面神经管区，上后为前庭上区。下前为蜗 区，下后为前庭下区。 6、茎突： 细长形，平均约 2.5cm ，与乳突间有 茎乳孔，是面神经管出颅口。
三、中耳： 鼓室、咽鼓管、鼓窦及乳突4部分 ㈠鼓室： 是颞骨内不规则含气腔，以鼓膜紧张部 上、下缘为界，分上、中、下 三部分 1、鼓室大小： 上下径 15mm ，前后径 13mm ，内外 径 — 上 6mm 、中 2mm 、下 4mm ，容积 1-2ml。
耳的应用解剖学课件
中阶和鼓阶三个管腔。中阶(膜蜗管)内储内淋巴，膜
迷路，为一封闭的盲管。PPT学习交流
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耳蜗 The Cochlea
Scala vestibuli 前庭阶 Cochlear duct 蜗管
Scala tympani 鼓阶
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Corti器
25
膜迷路 membranous Labrynth
咽鼓管从鼓室前壁向前、内、下方通至鼻咽部外侧壁，小
儿较成人短、宽、平，而成人较长、细、斜。管腔通常呈
闭合状，只有吞咽和打哈欠时，腭帆张肌、腭帆提肌、咽
鼓管咽肌收缩时才开放。 PPT学习交流
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鼓窦 tympanic antrum
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乳突 mastoid process
前壁 即鼓室之后壁，有鼓窦入口，面神经垂直
外壁 为乳突皮层，可见颞线、筛区、道上棘。
顶壁 借一骨板与中颅窝的大脑颞叶相隔。
内后壁
内界 为迷路及岩骨底。
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内 耳 inner ear
又称迷路（骨迷路与膜迷路）位于颞骨岩 部内。膜迷路位于骨迷路内。膜迷路内含 有内淋巴液，骨迷路与膜迷路之间的空隙 内有外淋巴液，内、外淋巴互不相通。内 耳又分前庭、半规管及耳蜗三部分。
0.1mm。 三层。
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鼓室内容-听小骨
人体最小的一组小骨。 将鼓膜感受到的声波传 入内耳。听骨韧带：固 定听骨。
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听骨 &听骨链 Auditory ossicles and Ossicular chain
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鼓室内容-肌肉
鼓膜张肌 (tensor
耳解剖
内耳结构----半规管
每侧有3个半规管：上（前）半规 管、后半规管、外（水平）半规管
内耳解剖 －－骨迷路 耳蜗
cochlear
▪ 由中央的蜗轴和周围的骨蜗
管组 成，骨蜗管围绕蜗轴2
1/2—2 ¾ 周，底周相当于鼓
岬
▪ 蜗轴伸出骨螺旋板将骨蜗管
分成
▪ 上下二腔，上腔又由前庭膜
分成
2腔，故蜗管内共有：
镫骨肌:受面神经支配，收缩时牵拉镫骨头向后，减少 内耳压力，声刺激的兴奋阈值为70~90dB
中耳
鼓室 咽鼓管 鼓窦 乳突
咽鼓管(ear tube)
部位：位于颞骨鼓部与岩部交界处 毗邻：内：颈内动脉
上：鼓膜张肌半管 分部：外1/3为骨部，内2/3为软骨部 开口：内低外高
鼓室口：鼓室前壁上部 咽口：鼻咽侧壁
咽鼓管 Eustachian tube
咽鼓管 是沟通鼓室与鼻咽部的管
道 ▪ 起－-止，长约35mm ▪ 静止时咽鼓管呈闭合状 态,其主要功能是调节中 耳内外之压力，引流中耳 之分泌物 ▪ 小儿的咽鼓管特点？
平、短、宽
咽鼓管
小儿咽鼓管的特点： 短14mm 平 宽
小儿咽部感染易经此管侵入鼓室
中耳
（骨－软骨交界；鼓膜外0.5cm) ▪ 外耳道皮下组织甚少 ▪ 外耳道皮肤是耳廓皮肤的延续
— 软骨部皮肤富有毛囊， 皮脂 腺及耵聍腺-厚 — 骨部皮肤缺乏毛囊结构--菲薄
耳部解剖
外耳
耳的组成 中 耳
内耳
耳廓 外耳道
鼓室 咽鼓管 鼓窦 乳突
耳蜗 前庭 半规管
中耳(middle ear)
鼓室 咽鼓管 鼓窦 乳突
内耳又称为迷路(labyrinth)
▪ 位于颞骨岩部，有 听觉和位觉 功能
耳镜检查术应用解剖学基础
耳镜检查术应用解剖学基础耳镜检查术是通过耳镜观察外耳道及鼓膜的形态、色泽及活动等情况，以利于诊断和治疗。
(一)应用解剖学基础外耳道起自外耳广]，止于鼓膜，全长约2・0~2・5cm，以骨和软骨为基础，内衬皮肤。
其外1/3为软骨部，内2招为骨部，两者交界处较狭窄。
外耳道并非一直管，略成S形弯曲，由外向内其方向是先向前上，而后稍向后，再向前下。
用耳镜检查成年人鼓膜或欲视清外耳道全貌时，须将耳廓向后上提起，使外耳道成一直线。
婴儿的外耳道发育不完全，较短而狭窄，幼儿外耳道的方向系向内、向前、向下，故检查其鼓膜时，应将耳廓向下牵拉，检查方法较成人困难。
外耳道的皮肤较薄，含有毛囊腺、皮脂腺及盯聘腺，皮肤与软骨膜及骨膜紧密相贴，故外耳道皮肤炎症肿胀时，疼痛剧烈。
鼓膜位于鼓室与外耳道之间，为椭圆形半透明薄膜。
鼓膜呈倾斜位。
其外侧面向前、向下、向外，与外耳道底约成45。
~50。
角。
鼓膜的边缘附着于颠骨上，其中心向内微凹陷，为锤骨柄末端附着处，称鼓膜脐。
鼓膜上1/4部薄而松弛，缺乏纤维层，称松弛部，在活体呈红色。
下部在活体呈灰白色，其前下方有一三角形反光区叫光锥。
(二)操作的解剖学要点1，病人体姿常取侧坐位，被检查者侧对检查者。
2・检查方法患者若为成人，则将其耳廓向后上方提起，小儿则向后下牵拉，以将外耳道展平拉直。
选一大小适宜的耳镜由外耳道口轻轻插入，为便于上下左有移动，插入深度以不超越外耳道的外1/3为宜，然后观察外耳道及鼓膜的全貌。
3・失误防范(1)耳镜置入过深可压迫骨部，起疼痛与咳嗽(与反射有关)。
(2)进行耳镜检查时/要看清所检查的各个部位，不可盲目操作，以防损伤鼓膜，因此，必须牢记外耳道的长度及鼓膜的形态特征。
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上海交通大学医学院附属新华医院
耳鼻咽喉-头颈外科
新华医院耳鼻咽喉科教研室
耳科学
耳的应用解剖学及生理学
颞骨(temporal bone)
位于颅骨二侧，与顶骨、蝶骨、枕骨相接，由鳞部、鼓部、乳突部和岩部组成
外耳的解剖
耳廓
耳前切迹－可作切口
耳廓前皮肤与软骨粘连紧
血肿难吸收
易冻
外耳道
➢ 2.5-3.5厘米
➢外1/3：软骨
➢内2/3：骨
➢两个狭窄：骨与软骨交界处，骨部距鼓环0.5cm处(外耳道峡)
➢检查：成人后上提，婴幼儿向下拉
中耳的解剖
鼓室
咽鼓管
鼓窦
乳突
中耳的解剖－鼓室
➢鼓膜紧张部上下缘为界：上鼓室、中鼓室、下鼓室
➢鼓室6个壁：内、外、前、后、顶、底
中耳的解剖－鼓膜（外壁）
鼓膜
半透明膜，约1cm2，1mm
上为松弛部，下为紧张部
三层结构：上皮层，纤维层，粘膜层
中耳的解剖－外壁
中耳的解剖－内壁
1.即内耳的外壁
2.中央-鼓岬
3.后上方-前庭窗(卵圆窗)-前庭
4.后下方-蜗窗(圆窗)-鼓阶
5.前庭窗上方-面神经管水平部
6.面神经管上后方-外半规管凸
7.前庭窗前方-匙突
中耳的解剖－前壁
1.即颈动脉壁
2.下部与颈动脉相隔
3.上部两口:鼓膜张肌半管开口(上)
i.咽鼓管半管鼓室口(下)
中耳的解剖－后壁
1.后壁上部小孔-鼓窦入口
2.砧骨窝-面神经管水平段垂直段交界处后方
3.前庭窗高度-锥隆起
4.面神经隐窝-后鼓室径路
中耳的解剖－上壁
1.即鼓室盖
2.与颅中窝大脑颞叶分隔
3.婴幼儿的岩鳞裂未闭合-中耳感染进入颅内的途径之一
中耳的解剖－下壁
1.即颈静脉壁
2.与颈静脉球分隔
3.有缺损-蓝鼓膜
中耳的解剖－鼓室内容物
1.听骨（人体最小的小骨）：锤骨，砧骨，镫骨－听骨链
2.听骨韧带：锤骨的韧带，砧骨的韧带和镫骨的韧带
3.鼓室肌肉：鼓膜张肌、镫骨肌
4.鼓索神经
中耳的解剖－听骨链
中耳的解剖－咽鼓管
1.鼓室与鼻咽的通道，外1/3为骨部，内2/3为软骨部。
骨部与软骨部交界为峡部。
2.在肌肉收缩作用下咽口开放，以调节鼓室气压。
3.小儿咽鼓管接近水平，管腔短，内径宽，咽部感染易传入鼓室。
中耳的解剖－鼓窦与乳突
1.鼓窦：上鼓室与乳突间的通道，鼓室后上的含气腔。
2.乳突：颞骨内的气房，分为四型：气化型，板障型，硬化型，混合型。
中耳的解剖－颞骨CT扫描
内耳的解剖
1.内耳又名迷路，含有听觉与平衡觉感受装置
2.内耳又分为骨迷路与膜迷路，膜迷路位于骨迷路内
3.膜迷路与骨迷路之间充满外淋巴，膜迷路内有内淋巴
内耳的解剖－骨迷路
1.致密骨质
2.前庭、半规管、耳蜗
内耳的解剖－前庭
1.耳蜗和半规管之间，3个骨半规管的5个开口
2.球囊隐窝，椭圆囊隐窝
3.外壁：前庭窗镫骨底板封闭
内耳的解剖－骨半规管
1.3个弯曲的骨管，互相成直角，称为外、上、后半规管。
上半规管与后半规管合成一总
脚，外半规管为单角，3个半规管共有5个孔进入前庭。
2.两侧外半规管同一水平，头前倾30度与地面平行，两侧上半规管平面向后延长互相垂
直，两侧后半规管平面向前延长互相垂直。
内耳的解剖－膜迷路
➢由膜管和膜囊组成，借纤维束固定于骨迷路内可分为椭圆囊、球囊、膜半规管及膜蜗管，各部互相连通。
椭圆囊
前庭后上方椭圆囊隐窝中，囊壁有椭圆囊斑，感受平衡觉，后壁有5孔与3 个半规管连通。
前壁有椭圆球囊与内淋巴管，后者经前庭小管止于岩部后硬脑膜内的内淋巴囊。
内耳的解剖－膜迷路
球囊
前庭前下方的球囊隐窝内，内前壁有球囊斑，感受平衡觉，后下接内淋巴管及椭圆球囊管。
球囊下端经连合管与蜗管相通。
膜半规管
➢附于骨半规管的外侧壁，借5孔与椭圆囊相通。
膜蜗管
1.位于骨螺旋板与骨蜗管外壁之间，亦在前庭阶与骨阶之间，内含内淋巴。
2.基底膜：起自骨螺旋板游离缘。
其上的螺旋器(Corti器)是由内、外细胞等组成的听觉感
受器。
听觉
平衡觉
声音传入内耳的途径
1.空气传导：
a)声波¡ª耳廓¡ª外耳道¡ª听小骨¡ª前庭窗¡ª外、内淋巴¡ª螺旋器¡ª听神经¡ª各级神经
核团¡ª听觉中枢
2.声音传入内耳的途径
a)骨传导
声波经颅骨途径使外淋巴相应振动，并激动耳蜗螺旋器产生听觉。
1、移动式骨导
2、压缩式骨导
外耳的生理
1.集声作用
2.辨别方向
3.共振作用
4.保护作用
5.声波增压
中耳的生理
1.变压增益
2.传声变压结构：鼓膜与听骨链
3.中耳的生理－鼓膜的生理功能
4.有效振动面积：55 mm2，解剖面积的2/3，镫骨底板面积3.2 mm2，17倍
中耳的生理－听骨链的生理功能
锤骨柄与砧骨长脚为杠杆的两臂，长度之比为1.3:1可使声压传到前庭窗时增加1.3 倍，故声波达到镫骨底板时可提高1.3×17=22.1倍，相当声强级27dB，声波从空气达内耳淋巴所衰减的30dB通过中耳的增压作用得到了补偿。
中耳的生理－鼓室肌的生理功能
1.镫骨肌：收缩时牵引镫骨头向后，使底板前部向外跷起，导致外淋巴压力减低
2.中耳的生理－咽鼓管的生理功能
3.保持中耳内外压力的平衡
4.引流作用
5.防止逆行性感染的功能
6.防声作用
1.传音功能
2.感音功能
平衡生理
半规管的生理功能：感受正负角加速度的刺激
球囊及椭圆囊的生理功能
1.感受直线加速度，维持人体静态平衡。
2.球囊斑：感受头在冠状面上的静平衡和直线加速度。
3.椭圆囊斑：感受头在矢状面上静平衡和直线加速度。