个体沙盘游戏治疗记录表
沙盘游戏记录表(个人、团体)
9.通信 10.反光物( )
交通运输工具类：
1.陆路交通( )2.水上交通( ) 3.飞行器( )
食品果实类：
石头贝壳类：
1.石头( )2.贝壳( )
其他：
日用品（ ） 国旗（ ）
沙盘成品照片记录
正面图
沙盘分析
个体沙盘游戏过程记录表
姓名：性别：出生年月：
序号
项目
内容
团体沙盘游戏的讨论记录表
讨论时间： 见证人：组别/次数：
1
2
3
4
5
发言人
讨论内容
发言人
讨论内容
发言人
讨论内容
发言人
讨论内容
发言人
讨论内容
6
7
8
9
10
发言人
讨论内容
发言人
讨论内容
发言人
讨论内容
发言人
讨论内容
发言人
讨论内容
主题
统一
主题本( )4.蔬菜瓜果()
建筑物类
1.现代化都市建筑( ) 2.田园风光建筑( )
3.不同国家、民族、宗教风格建筑()
4.公共设施类连接物与障碍物()
家具与生活用品类：
1.家具( ) 2.家用电器( ) 3.生活设施( )
4.生活用品( )5.服饰( ) 6.照明物( )
沙盘游戏记录表
日期： 地点： 记录人：
个人基本信息
姓名
性别
民族
出生年月
家庭所在地
宗教信仰
年级及班级
所完成沙盘的基本信息
开始时间
结束时间
总耗时
沙盘主题
沙盘类型
模具总数
沙盘游戏活动记录
没有
需要补充的地方
无
对作品的提问
想要表达什么思想
完成作品后的感觉
比较轻松，满意
沙盘游戏室使用记表
总 页 第 页
日期
来访者姓名
自我体验
/沙游治疗
第几次
正常/请假/缺席
照片
要求
守护者/治疗师
主要问题
备注
2013.11.20
刘育瑞
自我体验
1
正常
有
李欠欠
紧张焦虑
2013．11.27
刘育瑞
自我体验
2
正常
有
李欠欠
紧张
2013.12.3
刘育瑞
沙游治疗
3
正常
有
李欠欠
比较自正常
有
李欠欠
比较放松
2013.12.17
刘育瑞
沙游治疗
5
正常
有
李欠欠
非常有自信
沙盘游戏记录表
姓名：
刘育瑞
性别：女
年 龄
7
沙盘制作过程
作品完成时间
2013年12月17日
玩
具
摆
放
顺
序
次数
表情
动作
沙具
位置
摆放
移动
深度
速度
形状
其他
6
由到放松紧张
由缓慢到很快的摆出
植物、动物、交通类
由四处比较散到比较集中
由换乱到比较整齐
由慢到快
不深，比较浅
由较慢到比较快
方形
无
起名
生活
最满意的部分
中间的书目
标准沙盘
沙盘配置及报价（标准版A型）名称规格数量价格
1 275
沙盘72x57x7cm
（松木）
沙盘支架高65cm 1 140
2 950x2
沙具陈列架9层160x80
（松木）
沙具1000 2390
石英砂kg 10 30
辅助工具套 1 10
本 1 5
沙盘游戏手
册
个体沙盘治
份 5 10
疗记录表
份 5 10
团体沙盘记
录表
心理沙盘相
本 5 30x5
关书籍
合计4920元培训人 1 600元（人多可在议）
相关说明：
1、此配置参照国内整合国际标准专业实用辅助用物齐全，便于操作。
2、沙具材料大多采用树脂原料，无毒耐用。
3、价格低于同类淘宝价。
4、沙具说明：人物类225个：不同职业人物，情景人物、死亡类人物、战争类、宗教神话类人物，家庭角色、残疾人、病人、肢体部位等。
动物类169个：海洋、野生、鸟类、生肖、昆虫、史前动物，化石类等。
建筑类45个：银行、学校、等公共建筑，连接物、障碍物等。
植物类72个：小草、仿真树、各种花。
家具类129个。
孙老师，您大可放心，北京京师崇德、博仁等好几个心理科技公司都在咱这儿定沙盘，咱的配置请北师大张日昇教授还有魏广东老师指导。
此价低于同类淘宝价，利润甚微。
需加安装工费、运费100元，发票五个点。
个人沙盘游戏记录表实用文档
咨询师与来访 4
者的交流
主持人：
时间：
个体沙盘游戏的对话记录
姓名：
性别： 出生年月
对话时间：
序号
问题
你可以简单介绍一下你 1 的作品吗？
如果让你给作品起个名 2 字你认为是什么？
整个作品中你最满意的 3
是哪部分？
你觉得那个玩具对你一 4 以最大？那是什么？
你记得第一个放的是什
5 么？最后一个放的是什 么？
开始时间：
结束时间：
见证人： 顺序决定方式：猜拳抽签
轮次
制作者
1
第一轮
第二轮
第三轮
第四轮
第五轮
第六轮
第七轮
第八轮
每人合计 玩具数
2
3
4
5
6
7
8
9
10
每次合计
玩具数
沙盘摆放格局示意图
1
2
3
4
5
6
7
8
团体沙 盘游戏 的讨论 记录表
小组名
称：
组别/次数：见证人：人数 日期：
顺序决定方式：
轮次
1
制作者
讨论 内容
3、平时开设专门聊天的时间，多给孩子一些自由空间，告诉孩子在什么时间应该做什么事 情，尽量坚持自己管理自己，对坚持好的进行鼓励。
班 观察日期：
椒江区奕村幼儿园观察记录表
观察地点：三楼活动场地
记录人：卜璐莉 观察对象：
观察原因： 每次在玩跳绳时都一个人拿着跳绳站在远处一个人呆着，不愿意和大家一起。
过程：
在整个过程中，有没有
6 在哪里觉得卡住了，或 是停下来了，为什么？
ห้องสมุดไป่ตู้
案例 沙盘游戏记录
2010年3月5日早10点20日：来访者：女，小陶，35岁，因情感问题、婆媳关系不和，生活压力大等问题前来咨询。
所做箱庭摆放次疗：1．化妆镜放在最中央2、漏斗在化妆镜左边3、海豚下中偏右4、滑板左下5、栅栏6、电子表放在滑板前面7、拿了两个大兵一个放在右上（躺着的，说这样舒服）；另一个拿枪的大兵放在左上；8、亭子放在下中9、木梳放在化妆镜右偏下边10、黑色的盘子左中11、角瓜上中12、算盘右中抚沙时说感觉：像两个人光着身体互相抚摸的感觉。
很细很柔。
来访者给箱庭起名为《水果之家》★最满意的是化妆镜，说自己喜欢手饰一类的东西，觉得还好看，她把这个物件看作是她的家。
最不满意的是亭子，说它没什么用。
★对整个箱庭感觉很满意，说每个物件之间谁也不和谁近，谁也不和谁远，说这样的距离是最好的。
感觉挺匀溜的。
★你在哪里？我在家里或在玩滑板。
表好像是让我紧张的东西。
木梳好像是有条理的东西，算盘是不是代表钱财。
拿枪小人（强大能保护自己）热瓜——凉快，让人舒服凉亭——避太阳的。
海边沙滩创伤主题：中间很自我，缺少安全感、需要保护、太自我、特孤单、把自已孤立起来了。
婚姻有矛盾（内心有冲突）滑板（不稳、没安全感）：童心、退行、不成熟亭子：四面透风没生命力、没有动力、没有沟通和交流，没有活力的东西。
防御、性的困惑：漏斗、水果；盆（女性）算盘算计、精确、叫真问题出在她，太自我。
从沙盘来看,她太需要关注了,一方面希望能够吸引别人另一方面又极其不自信,看轻自己这个人在寻求归属感,心理非常不安所以注意空虚的位置,很重要,我感觉她至少能给孩子的母爱是有限的,没有就印证了这一点她很快速地就选完了沙具，大体上只能用五分钟。
那说明她还没有真正的来感受沙盘,心理存储的东西太多,她是需要整合这些内容的她拿他是没办法的但他所占的位置,她给了,心理还是承认他的存在他丈夫那个女友,长的怎样?好像比他漂亮那样一个瓜, 很普通,又很廉价,那就是她对自己的评价、傻实在感觉是她内在的无力,表现外表的坚强吧做完沙盘的感觉和你观察到的都是什么？挺好的,是这样,这样的事情她不可能讲给别人,即使讲也不会像沙盘一样把心理的现实如实的反应出来.这实际上已经是治疗了.李秀丽：我感觉箱庭的制作者是：一个自我欣赏型的人，但对自我认识的也还不是很清楚；防御心理比较强，有时会对周围人产生敌意；对身边的人比较的模糊，热情不高，不喜欢主动接触；她的时间观念比较强；生活能力需要成长。
沙盘游戏治疗记录
（3）记录沙盘制作开始的时间和结束 的时间。
咨询师要特别注意的是，暂缓（不要试图进 行）自己的任何诠释和假设，即便是产生了 ，也只能在治疗阶段和来访者进行探讨。如 果来访者制作的过快，可以帮助来访者进行 深入的体验；如果时间快到了，可以温和的 向来访者提醒，并且建议把世界保留在他想 要的样子，可以下次继续进行。
注意
安静 不太显眼 远离个案的视线
记录的内容
按发生的时间顺序 沙盘形状，沙子是如何移动的、移动方向 名称、摆放的顺序、位置、面朝的方向以及空间位置 每个改变：埋入沙中、移动或移出 个案的肢体语言、话语 自己的感受和想法
记录的格式
模板
第二步，做好记录。
（2）要注意来访者挑选玩具的属性，如颜色、质地、尺 寸、形状和大小比例。有人会注意玩具大小比例协调 ，有人则不会。来访者有时会对玩具进行一些移动， 要注意来访者移动玩具时候的形态举止；咨询师要注 意几人或者对立两人的朝向，也要注意玩具朝向的方 向，他们是否偏离或朝向其他玩具，偏离或朝向咨询 师或来访者。注意玩具在沙箱的位置，高于表面或低 于表面，被埋起来还是隐藏起来，要注意玩具的分离 或者分割，是否构成几个区域。总之，在来访者制作 过程中，咨询师要全神贯注地观察来访者的制作过程 。
小结
记录沙世界的创作过程 .为什么要记录 为了训练自己记住创作过程;为了集中注意力;为了引导治疗;为了积 累参考资料，用于今后的研究;为了增加个案创作过程的可信度。 .怎样记录 录像:对沙游过程拍照:做简要笔记;做详细笔记和采取图示。 .记录什么 沙盘、砂粒大小、沙的颜色和干湿度;物件的摆放顺序和位置;物件 的 朝向和物件间的空间关系;沙子和物件的移动和改变情况;埋入沙中的 物件; 选出却没有使用的物件:个案的肢体语言、语言和非语言表达;治疗师 的感受和想法;其他方面的观察和领悟。
专题：沙盘游戏治疗个案记录
附录: 咨询记录（共六次）第一次咨询(10月20号)这一阶段为诊断评估与咨询关系建立阶段，主要任务如下：1）建立良好的咨询关系；2）了解基本情况，收集一般临床资料；3）确定主要问题,探寻改变意愿；4）由于我们的咨询技术采取的是“沙盘游戏治疗”所以这个阶段，还要向求助者简单的介绍有关沙盘的理论技术与方法运用。
使求助者对沙盘有一个初步的了解。
5）进行咨询分析.任务完成情况如下：1）填写咨询登记表，介绍咨询中的有关事项与规则；2）倾听求助者的诉说，鼓励其宣泄不良情绪，调整心态，获取了求助者的信任和理解；3）收集求助者临床资料，了解其成长过程，尤其是重大事件。
探寻求助者的心理矛盾及改变意愿；4）向求助者简单的介绍有关沙盘的理论技术与方法运用。
使求助者对沙盘有一个初步的了解。
5）咨询师告知其为一般心理问题，进一步说明其心理问题得不到解决，就会以躯体症状表现出来，目前其睡眠障碍等就是躯体化表现之一，需定期进行心理治疗；第二次咨询（10月27日）这次咨询，求助者做了自己的初始沙盘（初始沙盘是非常重要的，其重要性体现在通过分析来访者的初始沙盘可以得出来访者对治疗的感觉；来访者意识与潜意识的关系；来访者的个人问题；来访者解决的可能途径（摘自Dora Kalff 《沙盘游戏简介》）。
初始沙盘：对此初始沙盘的介绍如下：咨询师的位置在沙盘的左边，求助者的位置在沙盘的右方。
现在，以沙盘的下方为观察点，咨询师（Z）和求助者(Q)的谈话摘录如下：Z：沙盘摆完了，可以说一下你的感受啊？Q:嗯，好的，摆这幅沙盘的时候，我也不知道为什么会摆成这个样子。
沙盘的中间是一所房子，挺漂亮的，我很喜欢，就放这里了。
房子上边挂着一个鸟笼。
沙盘的下面是京剧当中的面具，沙架上所有的面具都在这里了，看到它们我想到了“人格面具”我感觉人人都带着面具，包括我自己。
沙盘的左上角上的三个沙具，我感觉他们是魔鬼。
左下角是两个帆船，我挺喜欢他们的，有一种乘风破浪的感觉。
沙盘游戏治疗案例报告记录
沙盘游戏治疗案例报告记录————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：案例：一个焦虑的个体沙盘游戏一个对出行感到焦虑的沙盘游戏一、一般资料1.人口学资料：小李，女，汉族，22岁，刚考上研究生。
父母是老师。
父母家人均无人格障碍和其他神经症性障碍，无重大躯体疾病史，家庭无精神疾病史。
2.个人成长史：小李是家里老二，有一个兄长，在成长过程中，父母从小陪伴长大。
家庭经济条件一般，父母在其成长过程中，替她做了很多事情，尤其是母亲，所以其有些依赖不够独立。
且从小到大未出过远门，凡事都有人陪在身边为其解决。
3.精神状态：焦虑，记忆力、感知能力和思维能力正常。
知情意统一，人格完整。
4.躯体状态：来访者有心慌，失眠多梦，焦虑不安等躯体症状。
经医学检查无器质性性病变。
5.社会功能:能正常工作完成任务，焦虑情绪个人无法摆脱，需咨询师帮助。
6.心理测验结果:（1）症状自评量表（SCL—90）焦虑因子2.9分，抑郁因子2.5分，这两个因子分均超过常模2分。
（2）焦虑自评量表（SAS）测量分为64分，提示来访者有中度焦虑。
（3）抑郁自评量表测量分为50分，小于标准分分界值53分，提示来访者没有出现抑郁。
二、主诉和个人陈述1.主诉：近一周以来，经常失眠多梦，总是感觉焦虑，整天想着如何安排出行计划。
心慌，晚上入睡困难，经常做梦，感觉休息不好，总是想着如何安排出行计划，总担心遇到坏人。
2.个人陈述：2016年考入某大学的研究生，在外打工的她对是利用上学前的这段时间出外旅行呢还是回家呢，这个问题上纠结，竟然达到了失眠的程度，也会经常做梦，但是内容记不清。
非常想出门旅行，但是又总想着如何安排出行计划，担心出行路上遇到坏人。
3.咨询师观察到的情况和他人的反映:（1）咨询师观察到的情况：来访者身材中等偏低，有点胖，皮肤有点黑。
说话看着别人的时候，眼神中总有一种小心翼翼的感觉。