肺癌血清学标志物
探讨5种血清肿瘤标志物在肺癌辅助诊断中的应用价值
探讨5种血清肿瘤标志物在肺癌辅助诊断中的应用价值目的研究5种血清肿瘤标志物在肺癌辅助诊断中的应用价值。
方法选取我院在2010年11月～2013年11月收治的62例肺癌患者为研究对象，选取同期收治的肺良性疾病患者62例作为对照，对所有患者的5种血清肿瘤标志物进行检测，检测项目包括NSE（血清神经元特异性烯醇化酶）、CEA（癌胚抗原）、CA125（糖类抗原125）、CA199（糖类癌抗原199）、Cy-fra21-1（细胞角蛋白19片段）。
结果肺癌患者在NSE、CEA、CA125、CA199、Cy-fra21-15项指标上均低于肺部良性疾病患者，对比具有统计学意义（P＜0.05）。
5种血清肿瘤标志物联合检测的灵敏度为95.2%，特异度为82.3%，准确度为87.6%。
结论经研究得知，通过对患者5种血清肿瘤标志物进行检测，有利于提高肺癌疾病的诊断正确率，值得临床推广应用。
标签：血清肿瘤标志物；肺癌；辅助诊断肺癌是现阶段的一种常见恶性肿瘤，对患者生活影响较大，从近几年的疾病发展情况上看，肺癌患者数量越来越多，呈现为逐年增长趋势。
随着疾病诊断方式的不断改进，血清肿瘤标志物检测被应用于肺癌疾病的诊断中，为肺癌诊断提供了新的依据[1]。
肿瘤标志物检测对于患者疾病的诊断、预后均有着重要意义，本文主要分析5种血清肿瘤标志物在肺癌辅助诊断中的应用价值，现将研究情况报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料以我院在2010年11月～2013年11月收治的62例肺癌患者为研究对象，男性35例，女性27例，年龄在21～79岁，平均年龄（65.38±5.39）岁。
选取同期收治的62例肺良性疾病患者作为对照组，男性33例，女性29例，年龄在20～79岁，平均年龄（66.17±6.28）岁，有15例肺炎患者、17例肺结核患者、12例慢性阻塞性疾病患者、10例肺脓肿患者、12例支气管扩张患者。
两组患者在一般资料上无统计学意义（P＜0.05）。
肺癌的肿瘤标志物主要看哪些
肺癌的肿瘤标志物主要看哪些肺癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，早期发现和诊断对于提高治疗效果和生存率至关重要。
肿瘤标志物作为一种辅助诊断工具，在肺癌的筛查、诊断、治疗监测和预后评估中发挥着重要作用。
那么，肺癌的肿瘤标志物主要看哪些呢？一、癌胚抗原（CEA）癌胚抗原是一种广谱的肿瘤标志物，在多种恶性肿瘤中都可能升高，包括肺癌。
在肺癌患者中，尤其是肺腺癌患者，CEA 的水平常常会升高。
然而，CEA 升高并不一定意味着患有肺癌，因为在一些良性疾病，如结肠炎、胰腺炎、肺气肿等情况下，CEA 也可能轻度升高。
因此，CEA 一般不单独用于肺癌的诊断，但对于肺癌的疗效监测、复发转移的判断具有一定的参考价值。
如果肺癌患者在治疗后 CEA 水平下降，通常提示治疗有效；而如果治疗后 CEA 水平持续升高或再次升高，则可能提示肿瘤复发或转移。
二、神经元特异性烯醇化酶（NSE）NSE 是小细胞肺癌的重要标志物之一。
小细胞肺癌是肺癌的一种特殊类型，其恶性程度较高，进展迅速。
当患者患有小细胞肺癌时，血清 NSE 水平往往会明显升高。
因此，NSE 对于小细胞肺癌的诊断、病情监测和预后评估具有重要意义。
但需要注意的是，NSE 升高也可见于神经母细胞瘤、嗜铬细胞瘤等其他疾病，所以同样不能仅凭 NSE 升高就确诊小细胞肺癌，还需要结合临床症状、影像学检查等综合判断。
三、细胞角蛋白 19 片段（CYFRA 21-1）CYFRA 21-1 是一种上皮细胞来源的肿瘤标志物，在肺鳞癌患者中常常升高。
肺鳞癌是肺癌的另一种常见类型。
CYFRA 21-1 对于肺鳞癌的诊断具有较高的特异性和敏感性，尤其是对于非小细胞肺癌中的鳞癌。
在肺癌的治疗过程中，监测 CYFRA 21-1 的水平变化，可以帮助医生了解治疗效果和判断疾病的进展情况。
四、鳞状细胞癌抗原（SCC）SCC 主要用于鳞状上皮细胞癌的诊断，如肺鳞癌、宫颈癌、头颈部鳞癌等。
在肺癌中，SCC 对肺鳞癌的诊断和病情监测有一定的帮助。
肺癌标志物
展望
未来肺癌标志物研究需要加强多学科交叉合作，推动技术创新和转化应用，同时加强国际合作与交流 ，共同推进肺癌标志物研究的进步，为肺癌的防治做出更大的贡献。
THANKS
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影像学检查
通过X线、CT、MRI等影像学检查手 段观察肺部肿瘤的大小、形态、位置 等信息，间接评估肺癌标志物的含量 。
肺癌标志物的临床意义
1 2
辅助诊断
肺癌标志物可以辅助医生对疑似肺癌患者进行早 期诊断，提高诊断的准确性和可靠性。
监测病情
肺癌标志物可以用于监测病情变化，评估治疗效 果和复发风险，为制定治疗方案提供依据。
肺癌标志物
汇报人：可编辑
2024-01-11
CONTENTS 目录
• 肺癌标志物的概述 • 肺癌标志物的生物学特性 • 肺癌标志物的临床应用 • 肺癌标志物的研究进展
CHAPTER 01
肺癌标志物的概述
定义与分类
定义
肺癌标志物是指与肺癌相关的生物标志物，用于辅助诊断、监测病情和评估治 疗效果。
肿瘤标志物具有较高的特异性和敏感性，有助于早期发现肿瘤、监测病情 进展和评估治疗效果。
肺癌标志物的生物学特性
肺癌标志物是指与肺癌相关的肿瘤标志物，包括蛋白质、酶、激素、抗原和基因等 。
肺癌标志物可以反映肺癌的发生、发展、转移和预后等过程，有助于肺癌的早期诊 断、治疗监测和预防复发。
肺癌标志物的特异性和敏感性取决于其与肺癌的相关性和表达水平，以及检测方法 的准确性。
3
预后评估
肺癌标志物可以用于评估患者的预后情况，预测 患者的生存期和复发时间，为患者和医生提供决 策依据。
肺癌患者血液肿瘤标志物的检测和意义
肺癌患者血液肿瘤标志物的检测和意义文章目录*一、肺癌患者血液肿瘤标志物的检测和意义*二、肺癌患者血液肿瘤标志物的正常值*三、肺癌患者血液肿瘤标志物高怎么办肺癌患者血液肿瘤标志物的检测和意义1、肺癌患者血液肿瘤标志物的检测和意义1.1、癌胚抗原(CEA)CEA是存在于成人癌组织中的一种胎儿性蛋白,是一种结构复杂的可溶性糖蛋白。
1.2、神经元特异性烯醇化酶(NSE)可用于辅助诊断及监测小细胞肺癌的治疗效果。
治疗有效时NSE浓度逐渐降低至正常水平,复发时NSE升高,用NSE升高来监测复发要比临床确定复发早4-12周。
1.3、细胞角蛋白19片断(CyFRA21-1)CyFRA21-1是肺鳞状上皮细胞癌和非小细胞肺癌新的标志物,肺鳞状上皮细胞癌患者明显升高,灵敏度为70%特异性达95%。
1.4、鳞状细胞癌抗原(SCC)SCC是鳞状上皮癌的肺癌肿瘤标志物,是一种特异性很好的鳞癌肿瘤标志物。
1.5、糖抗原125(CA125)CA125抗原在肺癌良性及恶性渗出液中也存在,部分肺癌患者血清CA125都有不同程度的升高。
1.6、组织多肽抗原(TPA)TPA是一种非特异性肿瘤标志物,亦是一种广谱肿瘤标志物。
2、肺癌肿瘤标志物检查是什么2.1、首先,肿瘤标志物的采集人的血清,通过专业的方法和仪器,来分析血液中与肺癌相关的一些成分是否正常,从而对于肺癌的诊断提供一些依据。
2.2、常用的与肺癌相关的肿瘤标志物有癌胚抗原(CEA),神经元特异性烯醇化酶(NSE)鳞状细胞癌抗原(SCC),糖抗原125(CA125),细胞角蛋白19片断(CyFRA21-1),上诉指标选择单项或多项检测,尤其是几项指标联合检测,效果更好。
2.3、但是肿瘤标志物只是为肺癌的诊断提供参考,而且上诉肿瘤标志物大部分并没有特异性,也就是说,某一个指标升高,除了肺癌可以引起,也有其他原因可以引起,比如炎症、其他部位的肿瘤等,必要时,对于肺癌的诊断,还要结合其他检查。
五种血清肿瘤标志物单个或联合检测在肺癌诊断中作用的初步评价
第26卷第4期2005年8月西安交通大学学报(医学版)J o u r n a l o fX i'a n J i a o t o n g U n i v e r s i t y(M e d i c a l S c i e n c e s)V o l.26N o.4A u g.2005五种血清肿瘤标志物单个或联合检测在肺癌诊断中作用的初步评价杨拴盈1,张王刚2,孙秀珍1,何积银1,李雅莉1,刘原1,张洁1,董西林1,杨德昌1(西安交通大学第二医院:1.呼吸内科;2.血液内科,陕西西安710004)摘要:目的初步评价细胞角蛋白19的片段(C y f r a21-1)等5种肿瘤标志物单个或联合检测在肺癌诊断,尤其是早期诊断中的作用。
方法采用电化学发光免疫法检测了124例肺癌和41例非肿瘤肺病患者血清中C y f r a21-1、癌胚抗原(C E A)、神经元烯醇化酶(N S E)、糖链抗原19-9(C A19-9)及鳞状细胞抗原(S C C A g)等五种标志物的水平。
结果C E A特异性最高,达97.56%,C y f r a21-1最低,为73.17%;C E A、C y f r a21-1及N S E的敏感性分别在腺癌、鳞癌、小细胞肺癌中最高(分别为68.29%、62.30%、66.47%);C y f r a21-1、N S E在早期和晚期肺癌中的敏感性无显著性差异(P>0.05)。
联合检测C y f r a21-1+C E A诊断肺癌的特异性和敏感性分别为70.73%和66.13%;同时检测3或4个标志物可提高诊断的敏感性,但特异性却明显降低;C y f r a21-1+C E A、C y f r a21-1+C A19-9诊断早期和晚期肺癌的敏感性无显著性差异(P>0.05)。
结论作为肺癌筛查指标,上述标志物均不理想;C E A>10µg/L对肺癌,尤其是腺癌的定性诊断有较大价值;C y f r a21-1和N S E分别是鳞癌和小细胞肺癌较好的标志物,两者在肺癌早期诊断中均可能有一定价值。
肺癌患者血液肿瘤标志物的检测和意义
肺癌患者血液肿瘤标志物的检测和意义肺癌患者血液肿瘤标志物的检测有助于肺癌的诊断、预后及疗效观察。
目前临床常用的肺癌肿瘤标志物有：1、癌胚抗原(CEA)CEA是存在于成人癌组织中的一种胎儿性蛋白，是一种结构复杂的可溶性糖蛋白。
胚胎期在小肠、肝脏、胰腺合成，成人血清含量极低(一般<5mg/L)。
CEA在各种恶性肿瘤患者中，血清水平均可出现明显升高。
但是，它的灵敏度低，阳性率不高。
因此，CEA是一种广谱的肿瘤标志物，虽然不能作为诊断肺癌的特异指标，但在肺癌的鉴别诊断方面仍有重要临床价值。
2、神经元特异性烯醇化酶(NSE)可用于辅助诊断及监测小细胞肺癌的治疗效果。
治疗有效时NSE 浓度逐渐降低至正常水平，复发时NSE升高，用NSE升高来监测复发要比临床确定复发早4-12周。
同时可用于监测神经母细胞瘤的病情变化，评价疗效和预报复发。
3、细胞角蛋白19片断(CyFRA21-1)CyFRA21-1是肺鳞状上皮细胞癌和非小细胞肺癌新的标志物，肺鳞状上皮细胞癌患者明显升高，灵敏度为70%特异性达95%。
它对非小细胞肺癌的早期诊断，疗效观察和预后判断有重要意义。
4、鳞状细胞癌抗原(SCC)SCC是鳞状上皮癌的肺癌肿瘤标志物，是一种特异性很好的鳞癌肿瘤标志物。
肺鳞癌阳性率46-90%，血清中SCC浓度随病情加重而升高。
但其灵敏度较低，可作为肺癌的辅助诊断指标。
5、糖抗原125(CA125)CA125抗原在肺癌良性及恶性渗出液中也存在，部分肺癌患者血清CA125都有不同程度的升高。
6、组织多肽抗原(TPA)TPA是一种非特异性肿瘤标志物，亦是一种广谱肿瘤标志物。
一般肺癌的肿瘤标志物检查，可从CEA、CA125、NSE、SCC、CyFRA21-1等几种肿瘤标志物指标中，选择单项或多项检测，尤其是几项指标联合检测，效果更好。
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谈血清肺肿瘤标志物检验在肺癌诊断中的应用
谈血清肺肿瘤标志物检验在肺癌诊断中的应用肝癌诊断主要靠血清肿瘤标志物检测、影像学和组织学检查，它是血清腫瘤标志物检测在肝癌诊断中的重要应用和依据。
具有十分重要意义。
标签：肿瘤标志物肺癌癌胚抗原关于肝癌诊断主要靠血清肿瘤标志物检测、影像学和组织学检查，下面我来介绍一下血清肿瘤标志物检测在肝癌诊断中的依据和应用。
一、甲胎蛋白（AFP）AFP是肝癌诊断的一个特异性指标，应用于人群普查，肝癌诊断及鉴别诊断、判断其预后、疗效和复发。
AFP诊断肝癌时应注意以下六点：1、在肝癌患者中AFP阳性率为60-90%，有一定的局限性。
2、有的患者血清中AFP水平在20-200μg/L，并持续两个月以上，可见于肝癌患者，也多见于慢性肝炎、肝硬化患者，其中部分为亚临床型肝癌。
有人观察了3177例AFP低度持续阳性者，一年内肝癌发生率10.46%，为当地自然人群的315.2倍，应对这些患者动态监测AFP。
AFP可在症状出现之前数月做出肝癌的诊断，有早期诊断肝癌的价值。
3、肝癌患者经有效治疗后，血清中AFP水平可下降或消失。
若AFP已经降至正常，以后又升高者，提示肝癌复发，AFP可作为判断疗效和复发的指标之一。
4、肝炎活动时，血清AFP可升高。
常见于有明显炎症坏死的重症型肝炎、肝硬化和慢性肝炎患者。
可动态观察AFP与丙氨酸氨基转移酶（ALT）关系，若两者动态曲线平行或同步，活动性肝病可能性大；如两者曲线分离，ALT下降或正常后，AFP反而升高者则多为肝癌；5、其它肝脏肿瘤中AFP检出率：胆管细胞癌为3.6-5.2%，混合细胞癌为17.1-37.4%，84.6-100%的肝母细胞瘤患儿>1000μg/L。
6、睾丸、卵巢畸胎瘤患者血清AFP水平明显升高：少数胃癌、胆囊癌、胰腺癌AFP也呈低水平升高。
另外，孕妇和新生儿血清AFP升高，应注意鉴别。
二、AFP异质体肝癌细胞产生的AFP糖链上有较多的岩藻糖苷酶，其与植物凝集素如刀豆素（ConA）和小扁豆素（LCA）有较大的亲和性（结合型为主）。
肿瘤标志物ProGRP指标解读
肿瘤标志物ProGRP指标解读一、肺癌与ProGRP在全球范围内，肺癌是致死率居于首位的的恶性肿瘤。
肺癌患者的生存期受组织类型和肿瘤分期影响很大。
肺癌的组织类型主要包括小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC）。
新增病例占比为20-25%的SCLC增殖速度更快，且具有更强的侵略性和转移能力。
由于肺癌不同的组织类型的生理特征和治疗手段大相径庭，临床上早期的区分诊断十分必要。
肺癌血清学检测的常见肿瘤标志物包括有广谱的CEA、NSCLC特异性的SCC、细胞角蛋白类（CYFRA21-1、TPA、TPS），以及SCLC 特异性的NSE等。
胃泌素释放肽前体（ProGRP）是针对SCLC的另一种新型的肿瘤标志物。
胃泌素（GRP）是两栖动物蛙皮素在哺乳动物中的功能类似物，是最先发现于猪胃中的胃肠道激素，主要分布在哺乳动物的神经系统、胃肠道和肺部。
通过自分泌和细胞的相互作用，GRP在肿瘤的生长和转移过程中发挥作用。
然而，由于GRP在血液中很不稳定，故很难被准确测定。
Miyake等提出用更稳定的GRP前体ProGRP作为SCLC的特异性肿瘤标志物。
二、ProGRP用于SCLC的早期诊断金欣等的研究显示，ProGRP对于SCLC的阳性检出率显著高于健康组、良性肺病和NSCLC患者（P＜0.05），钱希铭等和黄宗华等也有相同的结论。
有研究表明，与NSE相比，ProGRP用于SCLC的早期诊断具有更高的灵敏度和特异性。
如T akadal等的研究中，ProGRP 和NSE对SCLC的灵敏度分别为72.3%和62.4%。
Niho等的研究中，ProGRP对SCLC的灵敏度为86%，NSE为53%。
Molina等比较研究了CEA、SCC、CYFRA21-1、TPA和TPS对SCLC的检测效果，结果显示ProGRP的灵敏度最高，尤其在局限性疾病中。
Shibayama等也得出类似结论：ProGRP和NSE的灵敏度分别为64.9%、43.0%，尤其在局限性疾病中更明显，分别为 56.5%和 20.3%。
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GRP是27个氨基酸构成的生物活性肽，分子量 2850 D，可促进胃泌素的释放；
存在于正常人脑、胃肠的神经纤维以及胎儿肺的神 经内分泌细胞；
GRP
生理学功能
初始作为胃肠激素被检测
• 刺激胃的G细胞分泌胃泌素 • 参与平滑肌细胞的收缩
Wojcik et al. ANTICANCER RESEARCH,2008,28: 3027-3034
应用肿瘤标志物指导肺癌的治疗
治疗无效的患者可能存在：
NSCLC：由于再分化 为神经内分泌肿瘤发生 了耐药 SCLC： 治疗期间转化 成腺癌或混合型肿瘤
NSE, proGRP
更换治疗方案
CEA, CYFRA21-1
proGRP对于区分SCLC-NSCLC及SCLC-良性疾病的能力高于NSE
European Journal of Clinical and Medical Oncology,2009,1(2):25-32.
proGRP vs NSE
118名接受化疗或化疗+放疗的小细胞肺癌患者
治疗前proGRP，NSE均＞ULN
LOGO
肺癌血清标志物
联合检测 高危人群
北京大学第三医院 张捷
LOGO
环境污染致肺癌高发
室内装修
路边烧烤 冬季取暖
吸烟和被动吸烟
厨房油烟
环境污染致肺癌高发
P率和死亡率高的恶性肿瘤
努力提高肺癌诊断和治疗水平，但5年生存率仍仅为13% 左右，与25年前差别不大
继发转移性癌
2
34.3
J Korean Med Sci, 2011,26:625-630.
CASE 1
患者男性、71岁 胸片：肺部异常阴影 CT：左肺上叶结节状阴影 PET：左肺上叶放射性摄取增高灶
proGRP：59.5 pg/ml
两个月后增加至83.0 pg/ml
手术治疗，术中活检病理检查，不支持恶性肿瘤。 最终诊断：矽肺相关纤维化 术后2年 proGRP：58.5 pg/ml
非小细胞肺癌（NSCLC）
• 占肺癌80% • 治疗方式： 手术治疗为主 • 组织学分类：
小细胞癌
鳞癌（25-30%） 中间区域，低转移 来源于气道上皮细胞 腺癌（30-40%） 外周区域，高转移 来源于分泌粘液细胞
大细胞癌（10-15%） 外周区域，高转移 肿瘤超过2.5-4cm
肺癌病理发展过程
随访 复发转移
原发性肺癌诊疗规范（2011年版）
肺癌肿瘤标志物
美国临床生化委员会(NACB)和欧洲肿瘤标志物专家组(EGTM) 推荐的常用肺癌标志物
胃泌素释放肽前体 （ pro-gastrin-releasing peptide，proGRP）
鳞状上皮细胞癌抗原 （ squarmous cell carcinoma antigen ，SCC）
血清proGRP，NSE变化水平和肿瘤直径变化率相关性评价
对治疗的反应 肿瘤直径的变化率
治疗前后肿瘤标志物水平的变化率 proGRP（%） 0.50 * （P<0.0001） NSE（%） 0.22 （P = 0.27）
治疗后proGRP的降低与肿瘤直径缩小的相关性较NSE更为显著
Lung Cancer 76（2012）：439-444.
33
34 20 18
31 24
28
7
0 M0 M1
CEA CA125 NSE ProGRP SCC
M0
CYFRA21-1 CEA CA125
M1
NSE ProGRP
SCC
CYFRA21.1
在SCLC中，proGRP 是敏感的标志物
在NSCLC中，CYFRA 21-1是敏感的标志物
Tumor Biol 2003, 24:209-218 Tumor Biol 2004,25: 56-61.
proGRP在不同疾病血浆中的水平
临床诊断
健康者 良性疾病
样本数（n）
49 23
Plasma proGRP （均值，pg/ml） 42.5 40.1
肺癌
SCLC NSCLC 鳞癌 腺癌 未分化型NSCLC 大细胞癌
155
37 116 59 40 12 5
336.4
1367.5 56.3 38.7 59.2 35.2 290.9
半衰期短
多个裂解产物
血液中不稳定
t1/2 ~ 2 min
血清或血浆样本检测 表观健康人血清浓度2 - 50pg/ml
proGRP在良性疾病中的分布
SCLC以外的疾病，也可致其升高，但多<100pg/mL
ProGRP阳性率% (ProGRP>50pg/ml) 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
• 痰细胞学检查 超过15%错误判断 • 血清肿瘤标志物检测方便、快速、费用 低，创伤小，有局限性
中国原发性肺癌临床诊疗流程
门诊拟诊肺癌患者 肺癌相关标志物检测 影像学检查 明确诊断与TNM分期 继续随访 组织病理学检查
排除诊断
不可切除 以放化疗为主的综合治疗
可切除 以手术为主的综合治疗
可切除性评估
• 最常见的恶性肿瘤之一，是首位死亡的恶性肿瘤； • 吸烟是最主要的风险因素：83%肺癌来自吸烟或既往吸烟人群
Globocan database 2008
肺癌的组织学分类
小细胞肺癌（SCLC）
• • • • • • 占肺癌20-25% 肺部神经内分泌病变 中间区域，快速侵袭性生长 小或散在病灶，影像学难发现 诊断时多发生转移，预后差 治疗方式： 放化疗为主 • 肿瘤分期： 局限期（局限在胸腔内） 广泛期（扩展到胸腔外）
Plebani M, e t al. Clinica l evaluation of seven tumor markers in lung cancer diagnosis: can any combination improve the results. Br J Cancer,1995.
GRP
细胞角蛋白19片段 （cytokeratin 19 fragment，CYFRA 21-1）
神经特异性烯醇化酶（neurone specific enolase，NSE） 癌胚抗原（ carcinoembryonic antigen ，CEA）
肺癌辅助诊断，疗效监测，预后评估发挥重要作用
Tumour markers in lung cancer Guideline:EGTM recommendations
GRPR
+
反式激活肿瘤细胞的EGFR PI3K
+
AKT
+
肿瘤细 胞增殖
GRP的体内代谢
未被识别的序列
148aa
PreproGRP
氨基酸链
蛋白裂解产物
125aa
稳定前体 酰胺化
proGRP
内源性蛋 白分解
31-115, 31-118, 31-125aa 三个亚型，检测共有31-98片段
GRP
27aa
CYFRA 21-1
细胞角蛋白19片段 （cytokeratin 19 fragment）
CK19是一种酸性多肽，主要存在肺肿瘤上皮细胞质中， 能被蛋 白酶降解或细胞死亡后以溶解片段的形式释放到血液中；
CYFRA21-1在NSCLC中水平明显增高，一般认为对肺鳞癌有
较高的敏感性；
在治疗中CYFRA21-1下降>20%认为化疗有效；浓度高比浓度低 者生存期短；
SCC
鳞状上皮细胞癌抗原 （ squarmous cell carcinoma antigen ）
SCCAg 是由鳞癌细胞产生并分泌的抗原，常出现于临床进
展期， 正常鳞状细胞内该成分不易释放入血，故正常含量
极低，对肺鳞癌患者特异性较高；
汗液、唾液可使测定结果增高；
Body JJ, et al. Evaluation o f SCC antigen as a new marker for lung cancer . Cancer, 1990.
判断是否需要更换治疗方案，组织学信息是必要的
肺癌肿瘤标志物诊断的敏感性
% SENSITIVITY
100 80 60
62
SCLC n=167
76 59 52 39 31 41 40
% SENSITIVITY
100 80
71
NSCLC n=687
86 69 69 50
55
60
40
20 0
0 23
40
20
proGRP vs NSE
proGRP对于SCLC局限期病变诊断的效能明显高于NSE
European Journal of Clinical and Medical Oncology,2009,1(2):25-32.
proGRP vs NSE
区分SCLC- NSCLC 区分SCLC- 良性疾病
,870 ,900
肺癌肿瘤标志物诊断的阳性率
检测项目
proGRP NSE CEA CYFRA 21-1 SCC
proGRP在SCLC预后评估的价值
64位SCLC-LD初治患者 proGRP ≤ 410 ng/L，平均随访27个月 proGRP > 410 ng/L，平均随访18个月
SCLC的生存预后与治疗前 proGRP的水平存在相关性
可对高危患者进行密切 的监测
治疗前proGRP水平较高是生存不佳的独立预后因子
潜伏期 约10年 临床期 约 2年