影像检查技术胸部摄影
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医学影像学-胸部影像表现
肺癌合并空洞时需与结核空洞、肺脓 肿及肺曲菌球病鉴别。
五、继发性肺肿瘤 （肺转移瘤）
Metastatic tumor of pulmonary
肺转移瘤
肺部是转移瘤的好发部位。头颈 部、乳腺、消化系统、肾、睾丸、 骨等原发恶性肿瘤均易转移到肺部。
转移途径有血行转移和淋巴道转 移，以血行转移最多见。
三 、 肺结核
病理与临床
临床表现以发热（午后低热）、 盗汗、咳嗽、气急、消瘦为主，可 出现结核中毒症状，有时可出现胸 痛咯血。
症状和体征无特征性。
三 、 肺结核
分类：
1、原发性肺结核（I型）包括原发综合 征和胸内淋巴结结核。
2、血行播散型肺结核（Ⅱ型）包括急 性血行播散型肺结核（急性粟粒型肺 结核）及亚急性、慢性血行播散型肺 结核。
病变的形态、密度及范围等方面有限度， 且不能保留影像资料，因而此种方法逐 步被胸部摄片所代替。
透视
方法简单 多体位、 动态观察
不易发现 细小病变 没有永久 记录
胸部摄影
摄片是呼吸系统影像检查最基本的方法。
1、正位：通常为后前位，X线自背部射入。 2、侧位： 患侧胸壁靠片，X线自健侧射入。 3、斜位：常用于显示肋骨腋段的骨折。
度影，边缘模糊，形态不规则。多见于两肺 上叶。
增殖性病变（肉芽肿）中等密度圆形或 类圆形病灶，边缘清楚。
纤维化病变：为吸收好转后遗留改变， CT呈中等偏高密度，形态不规则，粗细不均， 走向紊乱。
钙化病变：为结核后遗留钙质沉着， CT 呈高密度。 CT值100—500HU。
纵隔及肺门淋巴结：直径大于1.0cm的类 圆形软组织密度影。
按组织类型分为：① 鳞状细胞癌； ② 小细胞癌；③ 腺癌；④ 大细胞癌。
五、继发性肺肿瘤 （肺转移瘤）
Metastatic tumor of pulmonary
肺转移瘤
肺部是转移瘤的好发部位。头颈 部、乳腺、消化系统、肾、睾丸、 骨等原发恶性肿瘤均易转移到肺部。
转移途径有血行转移和淋巴道转 移，以血行转移最多见。
三 、 肺结核
病理与临床
临床表现以发热（午后低热）、 盗汗、咳嗽、气急、消瘦为主，可 出现结核中毒症状，有时可出现胸 痛咯血。
症状和体征无特征性。
三 、 肺结核
分类：
1、原发性肺结核（I型）包括原发综合 征和胸内淋巴结结核。
2、血行播散型肺结核（Ⅱ型）包括急 性血行播散型肺结核（急性粟粒型肺 结核）及亚急性、慢性血行播散型肺 结核。
病变的形态、密度及范围等方面有限度， 且不能保留影像资料，因而此种方法逐 步被胸部摄片所代替。
透视
方法简单 多体位、 动态观察
不易发现 细小病变 没有永久 记录
胸部摄影
摄片是呼吸系统影像检查最基本的方法。
1、正位：通常为后前位，X线自背部射入。 2、侧位： 患侧胸壁靠片，X线自健侧射入。 3、斜位：常用于显示肋骨腋段的骨折。
度影，边缘模糊，形态不规则。多见于两肺 上叶。
增殖性病变（肉芽肿）中等密度圆形或 类圆形病灶，边缘清楚。
纤维化病变：为吸收好转后遗留改变， CT呈中等偏高密度，形态不规则，粗细不均， 走向紊乱。
钙化病变：为结核后遗留钙质沉着， CT 呈高密度。 CT值100—500HU。
纵隔及肺门淋巴结：直径大于1.0cm的类 圆形软组织密度影。
按组织类型分为：① 鳞状细胞癌； ② 小细胞癌；③ 腺癌；④ 大细胞癌。
胸部摄影PPT课件
胸部摄影的重要性
胸部摄影是筛查和诊断肺部和胸部疾 病的重要手段之一。
它能够检测出肺部炎症、肺结核、肺 癌等疾病，对于早期发现和治疗这些 疾病具有重要作用。
胸部摄影的历史与发展
胸部摄影的历史可以追溯到20世纪初， 当时X射线技术刚刚问世。
目前，胸部摄影已经成为医学影像学 中最重要的检查方法之一，广泛应用 于临床诊断和治疗。
实现连续动态成像，更好地观察肺部功能和病理变化。
无创无痛检查
研究无创、无痛、无辐射的检查方法，提高患者舒适度。
胸部摄影与其他影像学检查的融合发展
与CT、MRI等影像学检查的互补融合
综合利用各种影像学检查方法，提高诊断ห้องสมุดไป่ตู้确性。
多模态成像技术
结合多种成像模式，如功能成像、分子成像等，提供更全面的疾病信息。
检查时的注意事项
配合医生指示
在检查过程中，应按照医生的指示进行呼吸、屏 气等动作，以确保拍摄的影像清晰。
保持静止
在拍摄过程中，应保持身体静止，避免移动，以 免影响影像质量。
遵循辐射安全规定
在进行胸部摄影检查时，应遵循辐射安全规定， 避免长时间暴露于辐射环境中。
检查后的注意事项
及时获取检查结果
在检查结束后，应及时与医生或医疗机构联系，了解检查结果及 后续处理建议。
等，无异常密度或形态改变。
正常胸膜腔
胸膜腔内无积液、积气或占位性病 变。
正常肺野
肺野透亮度适中，无异常密度影或 纹理改变。
异常胸部摄影图像
异常胸膜腔
胸膜腔内有积液、积气或占位性 病变，影响胸膜腔的正常形态。
异常肺野
肺野透亮度异常，出现异常密度 影或纹理改变，如炎症、肿瘤、
肺气肿等。
X线检查原则及各部位检查技术
X线摄影的原则有效焦点大小的选择：小焦点一般适用于体薄和不易动的部位，如四肢、头部的局部片等；大焦点用于一些体厚和易活动的部位，如腹部、胸部、脊椎等；高KV摄影时也可用小焦点。
在条件许可的情况下，尽量选用小焦点，以提高照片锐利度。
2、焦片距和肢片距的选择：投照时病人应尽量使肢体贴近暗盒，并且与胶片平行。
在肢体与胶片不能靠近时，应尽量增加焦片距，可同样收到放大率小、锐利度高的效果。
不能平行时，应根据几何投影原理减少影像变形。
3、中心线与斜射线的利用：中心线垂直于被摄体和胶片为最好的投影方式。
与胶片不平行而成角者中心线应与肢体与胶片夹角的分角面垂直，倾斜中心线与利用斜射线可得到相同效果。
4、滤线设备的应用：一般在摄影千伏超过70KV以上均需使用滤过板，滤去软射线。
体厚超过15㎝或60KV以上管电压时需用滤线栅，应注意滤线设备的选择和使用。
5、X线管、肢体、胶片的固定：肢体安置不仅要使患者舒适，便于配合，更重要的是要符合摄影要求。
片盒一般为平放或垂直放置摄影架上。
中心线、被摄部位和胶片对准后，将X线管固定。
6、照射量的选择：根据摄影部位、体厚和机器性能，选择合适的管电压、管电流和照射时间，对不能合作者尽量用高KV，高mA,短S。
7、呼气与吸气的应用：摄片时被检者的呼吸动作对影像质量有重要影响。
一般不因呼吸运动而产生移动的部位，勿需屏气曝光；有五种情况，即平静呼吸下屏气、深吸气后屏气、深呼气后屏气、缓慢连续呼吸及平静呼吸不屏气。
8、体厚的测量：首先要目测体厚测量尺的横杆与游标杆是否平行，使两杆平行才能测得正确的数字，然后选择适当的测量点，如胸片取第六胸椎处，并应按曝光时状态测量。
放射科常用X线投照技术常规（骨骼部分）手正位位置：患者在摄影台旁边侧坐，肘部弯曲。
手掌紧靠暗盒，将第三掌骨头放于暗盒中心。
各手指稍分开。
中心线：对准第三掌骨头，与暗盒垂直。
显示部位：显示所有指、掌、腕骨，尺桡骨下端的后前位影像，但拇指显示斜位像。
胸骨摄影体位.
【中心线】中心线经胸骨侧位中点距前胸壁后约4cm处垂直 射入。嘱被检者深吸气后屏气曝光。
【影像显示】显示胸骨 侧位影像，全部胸骨不 与肺组织或肋骨影像重 叠；胸骨前后缘骨皮质 及骨纹理显示清晰，胸 锁关节重叠，胸前壁软 组织清晰可见。
第三章 X线摄影检查技术 第七节 胸部摄影
崔军胜 南阳医学高等专科学校
5.胸骨后前斜位
【摄影目的】观察胸骨正位骨质情况。 【体位设计】IR横置摄影台上，下垫一高约5cm的木块， 被检者立于摄影床外侧，俯身使胸骨紧贴IR，身体矢状 面与床面长轴垂直，伸垫以软垫。
【中心线】向左侧倾斜经胸骨中点射入。
【影像显示】显示胸骨的后 前斜位影像，胸骨位于照片 中央，不与胸椎重叠；胸骨 边缘锐利，骨质和关节间隙 清晰，肋骨影像模糊；当中 心线从右后射入时，因胸骨 与心脏影像重叠胸骨密度显 示均匀，但对比度降低。
6.胸骨侧位
【摄影目的】观察胸骨前、后源骨质及侧位情况。 【体位设计】被检者侧立于摄影架前，身体矢状面与IR平 行，肩部尽量向后，胸部前挺，IR上缘包括胸锁关节，下 缘包括剑突，
2024版年度医学影像学胸部
01辅助诊断胸部影像学是辅助诊断胸部疾病的重要手段，能够提供肺部、心脏、纵隔等胸部结构的详细信息。
02早期发现病变通过胸部影像学检查，可以早期发现肺部肿瘤、炎症、结核等病变，有助于及时治疗和改善患者预后。
03评估治疗效果胸部影像学可用于评估治疗效果，如肺部炎症的吸收情况、肿瘤的缩小程度等。
胸部影像学重要性包括胸部透视和胸部摄片，是常用的初步检查方法，能够显示肺部的大体病变。
X 线检查即电子计算机断层扫描，能够提供胸部横断面图像，显示肺部细微结构和病变。
CT 检查即磁共振成像，对肺部病变的显示效果不如CT ，但可用于评估纵隔疾病和胸部血管病变。
MRI 检查主要用于评估胸腔积液和胸膜病变，对肺部实质性病变的显示效果有限。
超声检查胸部影像学检查方法肺部疾病包括肺炎、肺结核、肺脓肿、肺肿瘤等肺部疾病的诊断和鉴别诊断。
心脏疾病可用于评估心脏大小、形态、结构和功能，辅助诊断心脏瓣膜病、心肌病、心包积液等心脏疾病。
纵隔疾病包括纵隔肿瘤、纵隔气肿等纵隔疾病的诊断和鉴别诊断。
胸部外伤评估肋骨骨折、气胸、血胸等胸部外伤的严重程度和并发症情况。
胸部影像学应用范围03位于胸前壁正中，由胸骨柄、胸骨体和剑突三部分构成。
胸骨共12对，呈弓形弯曲，后端与胸椎相关节，前端仅第1-7肋借软骨与胸骨相连接。
肋骨共有12个，与肋骨和胸骨共同围成胸廓，保护胸腔内重要脏器。
胸椎胸部骨骼结构01020304覆盖于胸廓表面，具有保护和感觉功能。
皮肤位于皮肤深面，含有丰富的脂肪组织。
浅筋膜位于浅筋膜深面，包绕胸廓各肌并形成肌鞘。
深筋膜包括肋间肌、胸大肌、胸小肌等，具有辅助呼吸和维持胸廓稳定性的作用。
胸廓肌胸壁软组织层次01胸腔02纵隔由胸廓和膈围成，内含心、肺等重要脏器。
位于胸腔正中，两侧胸膜腔之间，其内包含心脏、大血管、气管、食管等结构。
根据解剖位置，纵隔可分为上、下、前、后四个分区。
胸腔及纵隔分区肺位于胸腔内，左右各一，分叶状，质软，呈海绵状，富有弹性。
《医学影像学胸部》课件
核医学检查需要特殊的设备和专业的技术人员，因此在临床应用中相对较少。
01
胸部影像学正常表 现
胸部X线正常表现
胸部X线是常用的影像学检查 方法，可以显示胸部结构和病 变。
正常胸部X线表现包括：胸廓 对称，肋骨走行自然，纵隔居 中，心影不大，肺纹理清晰等 。
不同年龄和生理状态下，胸部 X线的正常表现也有所不同。
超声可以动态观察胸部结构和病变， 对指导胸腔穿刺和引流等治疗有重要 意义。
01
胸部影像学异常表 现与疾病诊断
肺部疾病
肺炎
肺炎是肺部感染性疾病，影像学 表现为肺部斑片状或大片状密度 增高影，可伴有胸腔积液。
肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌引起的 肺部感染，影像学表现为肺部斑 片状、条索状或结节状影，可伴 有空洞形成。
02
X线检查对于肺部炎症、气胸、胸腔积液等病变的诊 断具有较高的敏感性和特异性。
03
X线检查操作简便，价格相对较低，是临床常用的检 查手段之一。
CT检查
CT检查是胸部影像学的重要检查方法，具有高分辨率和高轴位成像的特点 。
CT检查可以清晰显示肺部结节、肿块、支气管扩张等病变，对于肺癌的诊 断具有很高的价值。
正常胸部MRI表现包括：胸壁、胸膜、纵隔 、支气管等结构清晰，无异常信号。
MRI对显示肺部血管和淋巴结非常 敏感，对肺癌和纵隔肿瘤的诊断有 重要价值。
胸部超声正常表现
01
02
03
胸部超声是一种无创、无痛、无辐射 的检查方法，主要用于胸腔积液、胸 膜病变等的诊断。
正常胸部超声表现包括：胸腔无积液 ，胸膜光滑，肺实质回声均匀等。
《医学影像学胸部》 PPT课件
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
01
胸部影像学正常表 现
胸部X线正常表现
胸部X线是常用的影像学检查 方法，可以显示胸部结构和病 变。
正常胸部X线表现包括：胸廓 对称，肋骨走行自然，纵隔居 中，心影不大，肺纹理清晰等 。
不同年龄和生理状态下，胸部 X线的正常表现也有所不同。
超声可以动态观察胸部结构和病变， 对指导胸腔穿刺和引流等治疗有重要 意义。
01
胸部影像学异常表 现与疾病诊断
肺部疾病
肺炎
肺炎是肺部感染性疾病，影像学 表现为肺部斑片状或大片状密度 增高影，可伴有胸腔积液。
肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌引起的 肺部感染，影像学表现为肺部斑 片状、条索状或结节状影，可伴 有空洞形成。
02
X线检查对于肺部炎症、气胸、胸腔积液等病变的诊 断具有较高的敏感性和特异性。
03
X线检查操作简便，价格相对较低，是临床常用的检 查手段之一。
CT检查
CT检查是胸部影像学的重要检查方法，具有高分辨率和高轴位成像的特点 。
CT检查可以清晰显示肺部结节、肿块、支气管扩张等病变，对于肺癌的诊 断具有很高的价值。
正常胸部MRI表现包括：胸壁、胸膜、纵隔 、支气管等结构清晰，无异常信号。
MRI对显示肺部血管和淋巴结非常 敏感，对肺癌和纵隔肿瘤的诊断有 重要价值。
胸部超声正常表现
01
02
03
胸部超声是一种无创、无痛、无辐射 的检查方法，主要用于胸腔积液、胸 膜病变等的诊断。
正常胸部超声表现包括：胸腔无积液 ，胸膜光滑，肺实质回声均匀等。
《医学影像学胸部》 PPT课件
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
影像检查技术-胸部摄影ppt课件
胸部前弓位
【体位】 （1）患者背靠摄影架，取前后位，人体 正中矢状面对暗盒中线。 （2）两足分开，使身体站稳。手背放于 髋部，肘部弯曲并尽量向前。 （3）身体稍离开摄片架，上胸后仰，使 上背部紧贴摄影架面板，腹部向前挺出， 胸部冠状面与暗盒成15°～20°角。 （4）暗盒上缘超出肩部约7cm。 （5）暗盒置于滤线器托盘内，摄影距为 150～180cm。 （6）深吸气后屏气曝光。 【中心线】 水平方向，对准胸骨中点， 垂直射入暗盒中。
（2）暗盒上缘超出胸骨剑突， 下缘包括耻骨联合下2.5cm。
（3）暗盒置于滤线器托盘内， 摄影距离为100cm。
（4）呼气后屏气曝光。
【中心线】 对准剑突与耻骨 联合上缘连线中点垂直射入暗
膀胱区平片 （AP Bladder）
【体位】 （1）患者仰卧摄影台上，两 臂放于身旁，身体正中矢状 面垂直台面并与台面中线重 合。 （2）暗盒上缘与髂骨嵴相齐， 下缘超过耻骨联合下缘。 （3）暗盒置于滤线器托盘内， 摄影距离为100cm。 【中心线】 对准暗盒中心垂 直射入。
胶片上缘包括横膈
骨性胸廓：前部 是胸骨，上部是两块锁 骨，连接胸骨和两块肩 胛骨，12对肋骨包绕 着胸廓，后方是12块 胸椎。
呼吸系统和心脏摄影
胸部后前位 （PA Chest）
【体位】 （1）患者面向摄影架站立，前胸紧靠 暗盒，两足稍分开，使身体站稳。 （2）人体正中矢状面对暗盒中线，头 稍后仰，将下颌搁于胸片架上方。 （3）两手背放于髋部，双肘弯曲，尽 量向前。两肩放松放平内转，并紧贴 暗盒。 （4）暗盒置于滤线器托盘内，摄影距 离为150～180cm。（观察心脏时， 摄影距离为180～200cm） （5）深吸气后屏气曝光。（二次屏气） 【中心线】 水平方向，通过第6 ～ 7 胸椎，垂直射入暗盒。
胸部正位摄影与质量控制
6
胸部仰卧前后位摄影
摄片目的：检查病重不能站立的成人及幼儿患者， 也适用于床边摄影。 摄影体位：影像接收器（image receptor，IR）置于摄影台/病床上， 患者卧位，背部靠紧IR，身体正中面或脊柱对IR中线，头稍后仰，两肘弯 曲，手背放于髋部，两肩尽量内转，锁骨放平，IR上缘超出两肩约平下 颌。幼儿双臂拉向上举。 中心线：对准第6胸椎，与IR垂直。 屏气方式：深吸气后屏气曝光。 照片显示：同站立前后位片，但膈肌位置较高。
24
胸部后前位影像质量的综合评价
（四）受检者剂量标准
成年人标准体型受检者的体表入射剂量
≤
0.3mGy
易被忽视
25
参考文献
1.数字X线摄影检查技术专家共识（2016年7月第50卷第7期）
2.放射诊断质量控制标准 （2000-2002）上海放射诊断质控中心
3.《X线摄影学》孟代英主编 山东省卫生厅1984年出版 4.《医用影像设备（CT/MR/DSA）成像原理与临床应用》 石明国主编 人民卫生出版社2013年版 5.《2017年放射医学技术》人民卫生出版社 6.《医学影象检查技术》孙存杰 周学军 主编 第二军医大学出版社2013年9月版
13
正位胸片常规摄片质量控制标准
(二) 二级片标准 按一级片标准，其中有一项不符合要求，但基本不影响诊断，总体观察分析不 够一级片标准者。
(三) 三级片标准 按一级片标准，其中有两项不符合要求，但基本不影响诊断，总体分析不够一 级片标准者。
(四) 废片标准 不符合前述各项要求，无法作出放射诊断者。
5
胸部后前位（立位）摄影
★ 胸部后前位（立位）--胸部常规 摄影体位：受检者面向摄片架站立，双足分开，胸前部紧贴摄片架，双 手内旋，手背放于两侧髂骨上，两肩放平，两侧上臂尽量内转。胸部正中 矢状面垂直摄片架中线并重合。照射野上缘包括肩峰，下缘包括肋膈角。 中心线：对准两侧肩胛下角连线中点（T6水平），垂直探测器入射。 深吸气后屏气曝光。 摄影距离（源—像距即SID）：180cm 照片显示：胸部正位影像。两侧胸廓、 肺野、肋膈角都能清晰显示。 心脏正位：①摄影距离：200cm ②中心线：剑突 ③平静呼吸下屏气 焦点选择：大焦点
胸部仰卧前后位摄影
摄片目的：检查病重不能站立的成人及幼儿患者， 也适用于床边摄影。 摄影体位：影像接收器（image receptor，IR）置于摄影台/病床上， 患者卧位，背部靠紧IR，身体正中面或脊柱对IR中线，头稍后仰，两肘弯 曲，手背放于髋部，两肩尽量内转，锁骨放平，IR上缘超出两肩约平下 颌。幼儿双臂拉向上举。 中心线：对准第6胸椎，与IR垂直。 屏气方式：深吸气后屏气曝光。 照片显示：同站立前后位片，但膈肌位置较高。
24
胸部后前位影像质量的综合评价
（四）受检者剂量标准
成年人标准体型受检者的体表入射剂量
≤
0.3mGy
易被忽视
25
参考文献
1.数字X线摄影检查技术专家共识（2016年7月第50卷第7期）
2.放射诊断质量控制标准 （2000-2002）上海放射诊断质控中心
3.《X线摄影学》孟代英主编 山东省卫生厅1984年出版 4.《医用影像设备（CT/MR/DSA）成像原理与临床应用》 石明国主编 人民卫生出版社2013年版 5.《2017年放射医学技术》人民卫生出版社 6.《医学影象检查技术》孙存杰 周学军 主编 第二军医大学出版社2013年9月版
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正位胸片常规摄片质量控制标准
(二) 二级片标准 按一级片标准，其中有一项不符合要求，但基本不影响诊断，总体观察分析不 够一级片标准者。
(三) 三级片标准 按一级片标准，其中有两项不符合要求，但基本不影响诊断，总体分析不够一 级片标准者。
(四) 废片标准 不符合前述各项要求，无法作出放射诊断者。
5
胸部后前位（立位）摄影
★ 胸部后前位（立位）--胸部常规 摄影体位：受检者面向摄片架站立，双足分开，胸前部紧贴摄片架，双 手内旋，手背放于两侧髂骨上，两肩放平，两侧上臂尽量内转。胸部正中 矢状面垂直摄片架中线并重合。照射野上缘包括肩峰，下缘包括肋膈角。 中心线：对准两侧肩胛下角连线中点（T6水平），垂直探测器入射。 深吸气后屏气曝光。 摄影距离（源—像距即SID）：180cm 照片显示：胸部正位影像。两侧胸廓、 肺野、肋膈角都能清晰显示。 心脏正位：①摄影距离：200cm ②中心线：剑突 ③平静呼吸下屏气 焦点选择：大焦点
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腹部仰卧位摄片注意事项: ①摄片前应清除肠内容物；②曝光时屏气；③必
要时，检查当日禁食及禁服任何药物；④摄片前 可进行腹部透视，观察有无其它影响诊断的影像 (气影或对比剂影)，如有须进行处理。
肾、输卵管及膀胱平片 （KUB－AP Abdomen）
【体位】 （1）患者仰卧于摄影台上，下
肢伸直，人体正中矢状面垂直 台面并与台面中线重合，两臂 置于身旁或上举。 （2）暗盒上缘超出胸骨剑突， 下缘包括耻骨联合下2.5cm。 （3）暗盒置于滤线器托盘内， 摄影距离为100cm。 （4）呼气后屏气曝光。 【中心线】 对准剑突与耻骨联 合上缘连线中点垂直射入暗盒。
骨性胸廓：前部是胸 骨，上部是两块锁骨， 连接胸骨和两块肩胛 骨，12对肋骨包绕着 胸廓，后方是12块胸 椎。
呼吸系统和心脏摄影
胸部后前位 （PA Chest）
【体位】 （1）患者面向摄影架站立，前胸紧靠暗
盒，两足稍分开，使身体站稳。 （2）人体正中矢状面对暗盒中线，头稍
后仰，将下颌搁于胸片架上方。 （3）两手背放于髋部，双肘弯曲，尽量
一张合格的胸部照片应该：①包括全部胸廓、肺 野、肋膈角和下颈部；②能清晰显示两侧肺纹理 的细微结构；③透过气管能看清l～4胸椎；④隐 约可见下部胸椎与心影重叠；⑤双侧肩胛骨要位 于胸廓外，不重叠于肺野内；⑥片内无伪影及异
物影等。
解剖
胸部X线投照是最常见 的影像学检查方法。 影像解剖分为三部分： 骨性胸廓 呼吸系统和 纵膈。
胸部右前斜位－第一斜位（RAO）
【体位】 （1）患者直立于摄影架前，胸壁右前
方靠近摄影架面板，两足分开，使 身体站稳。 （2）右肘弯曲内旋，右手背放于髋部， 左手上举抱头。 （3）左胸壁离开暗盒，使人体冠状面 与暗盒约成40°～60°角。暗盒 上缘超出肩部3cm，左右缘包括左 前及右后胸壁。 （4）暗盒置于滤线器托盘内，摄影距 离为180cm。 （5）服钡剂后，平静呼吸状态下屏气 曝光。 【中心线】 水平方向，对准左侧腋后 线经第6胸椎高度垂直射入暗盒。
胸部前弓位
【体位】 （1）患者背靠摄影架，取前后位，人体正
中矢状面对暗盒中线。 （2）两足分开，使身体站稳。手背放于髋
部，肘部弯曲并尽量向前。 （3）身体稍离开摄片架，上胸后仰，使上
背部紧贴摄影架面板，腹部向前挺出， 胸部冠状面与暗盒成15°～20°角。 （4）暗盒上缘超出肩部约7cm。 （5）暗盒置于滤线器托盘内，摄影距为 150～180cm。 （6）深吸气后屏气曝光。 【中心线】 水平方向，对准胸骨中点，垂 直射入暗盒中。
紧靠暗盒，暗盒上缘应超出肩部。 （2）胸部腋中线对准暗盒中线，前胸
壁及后胸壁投影与暗盒边缘等距。 （3）两足分开，身体站稳，双上肢上
举，环抱头部，收腹，抬头。 （4）暗盒置于滤线器托盘内，摄影距
离为150～180cm。（观察心脏时， 摄影距离为180～200cm） （5）深吸气后屏气曝光。 【中心线】 水平方向，经腋中线第 6 ～7胸椎平面垂直射入暗盒。
观察心脏各房室及主动脉全貌
骨性胸廓摄影
胸锁关节正位
【体位】 （1）患者俯卧于摄影台
上，两臂置于身旁或上举。 （2）将胸锁关节置于检
测器中心 （3）摄影距离为100cm。 （4）呼气后屏气曝光。 【中心线】 对准T2-T3水平源自隆突下7cm.单侧胸锁关节斜位
【体位】 （1）患者俯卧于摄影台
肋骨斜位
【体位】 如果患者情况允许，建议
隔上肋取立位，隔下肋取 俯卧位。 将患者旋转45°呈后斜或 前斜位，后斜患侧与IR靠 近，前斜患侧与IR 远离。 【中心线】 膈上肋 对准 T7水平
膈下肋 剑突和下肋架 之间中点
（五）腹 部
腹部立位平片主要应用于急腹症的首选检查，其 次是泌尿系统摄片（KUB）——仰卧位 。
胸部摄影
摄影方法简单，应用最广。常规位置时胸部后前位、侧位， 心脏大血管加摄左、右斜位。
拍摄注意事项：
1、深吸气后屏气曝光； 2、要用远距离（150~200cm）和短时间（1/20s
或更短）摄影；
3、胸部后前位、侧位与心脏大血管后前位、侧位拍摄 时，位置摆法相同，中心线要对准第6胸椎，则显影更好。
向前。两肩放松放平内转，并紧贴暗 盒。 （4）暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离 为150～180cm。（观察心脏时， 摄影距离为180～200cm） （5）深吸气后屏气曝光。（二次屏气） 【中心线】 水平方向，通过第6 ～ 7胸 椎，垂直射入暗盒。
呼吸对胸部摄影影响
未深吸气
深吸气后屏气
胸部侧位
【体位】 （1）患者侧立摄影架前，被检侧胸部
膀胱区平片 （AP Bladder）
【体位】 （1）患者仰卧摄影台上，
两臂放于身旁，身体正中 矢状面垂直台面并与台面 中线重合。 （2）暗盒上缘与髂骨嵴相 齐，下缘超过耻骨联合下 缘。 （3）暗盒置于滤线器托盘 内，摄影距离为100cm。 【中心线】 对准暗盒中心 垂直射入。
上，患侧手臂置于上举， 对侧手臂放在身旁。 （2）向患侧旋转，使冠 状面与床面约成15°角， 胸锁关节置于检测器中心 （3）摄影距离为 100cm。 （4）呼气后屏气曝光。 【中心线】 对准T2-T3 水平，外3-5cm.
后肋前后位
【体位】 （1）患者直立（膈下肋仰卧）
于摄影架前，双臂下垂向前旋 转，胸后壁靠近摄影架面板。 （2） 下颌上抬，向前直视， 避免与上部肋重叠。 （3）摄影距离为100cm。 （4）膈上肋吸气后屏气曝光； 膈下肋呼气后屏气曝光。 【中心线】 膈上肋 对准T7 水平 膈下肋 剑突和下肋架之间中点
观察食管与心脏后缘的关系
胸部左前斜位
【体位】 （1）患者直立于摄影架前，胸壁
左前方靠近摄影架面板。 （2）左肘弯曲内旋，左手背置于
髋部，右手高举抱头。 （3）人体冠状面与暗盒约成
55°～65°角，暗盒上缘超肩部 上方3cm。右前、左后胸壁与暗 盒边缘等距。 （4）暗盒置于滤线器托盘内，摄 影距离为180cm。 （5）平静呼吸状态下屏气曝光。 【中心线】 水平方向，经右侧腋 后线第6胸椎高度垂直射入暗盒。
要时，检查当日禁食及禁服任何药物；④摄片前 可进行腹部透视，观察有无其它影响诊断的影像 (气影或对比剂影)，如有须进行处理。
肾、输卵管及膀胱平片 （KUB－AP Abdomen）
【体位】 （1）患者仰卧于摄影台上，下
肢伸直，人体正中矢状面垂直 台面并与台面中线重合，两臂 置于身旁或上举。 （2）暗盒上缘超出胸骨剑突， 下缘包括耻骨联合下2.5cm。 （3）暗盒置于滤线器托盘内， 摄影距离为100cm。 （4）呼气后屏气曝光。 【中心线】 对准剑突与耻骨联 合上缘连线中点垂直射入暗盒。
骨性胸廓：前部是胸 骨，上部是两块锁骨， 连接胸骨和两块肩胛 骨，12对肋骨包绕着 胸廓，后方是12块胸 椎。
呼吸系统和心脏摄影
胸部后前位 （PA Chest）
【体位】 （1）患者面向摄影架站立，前胸紧靠暗
盒，两足稍分开，使身体站稳。 （2）人体正中矢状面对暗盒中线，头稍
后仰，将下颌搁于胸片架上方。 （3）两手背放于髋部，双肘弯曲，尽量
一张合格的胸部照片应该：①包括全部胸廓、肺 野、肋膈角和下颈部；②能清晰显示两侧肺纹理 的细微结构；③透过气管能看清l～4胸椎；④隐 约可见下部胸椎与心影重叠；⑤双侧肩胛骨要位 于胸廓外，不重叠于肺野内；⑥片内无伪影及异
物影等。
解剖
胸部X线投照是最常见 的影像学检查方法。 影像解剖分为三部分： 骨性胸廓 呼吸系统和 纵膈。
胸部右前斜位－第一斜位（RAO）
【体位】 （1）患者直立于摄影架前，胸壁右前
方靠近摄影架面板，两足分开，使 身体站稳。 （2）右肘弯曲内旋，右手背放于髋部， 左手上举抱头。 （3）左胸壁离开暗盒，使人体冠状面 与暗盒约成40°～60°角。暗盒 上缘超出肩部3cm，左右缘包括左 前及右后胸壁。 （4）暗盒置于滤线器托盘内，摄影距 离为180cm。 （5）服钡剂后，平静呼吸状态下屏气 曝光。 【中心线】 水平方向，对准左侧腋后 线经第6胸椎高度垂直射入暗盒。
胸部前弓位
【体位】 （1）患者背靠摄影架，取前后位，人体正
中矢状面对暗盒中线。 （2）两足分开，使身体站稳。手背放于髋
部，肘部弯曲并尽量向前。 （3）身体稍离开摄片架，上胸后仰，使上
背部紧贴摄影架面板，腹部向前挺出， 胸部冠状面与暗盒成15°～20°角。 （4）暗盒上缘超出肩部约7cm。 （5）暗盒置于滤线器托盘内，摄影距为 150～180cm。 （6）深吸气后屏气曝光。 【中心线】 水平方向，对准胸骨中点，垂 直射入暗盒中。
紧靠暗盒，暗盒上缘应超出肩部。 （2）胸部腋中线对准暗盒中线，前胸
壁及后胸壁投影与暗盒边缘等距。 （3）两足分开，身体站稳，双上肢上
举，环抱头部，收腹，抬头。 （4）暗盒置于滤线器托盘内，摄影距
离为150～180cm。（观察心脏时， 摄影距离为180～200cm） （5）深吸气后屏气曝光。 【中心线】 水平方向，经腋中线第 6 ～7胸椎平面垂直射入暗盒。
观察心脏各房室及主动脉全貌
骨性胸廓摄影
胸锁关节正位
【体位】 （1）患者俯卧于摄影台
上，两臂置于身旁或上举。 （2）将胸锁关节置于检
测器中心 （3）摄影距离为100cm。 （4）呼气后屏气曝光。 【中心线】 对准T2-T3水平源自隆突下7cm.单侧胸锁关节斜位
【体位】 （1）患者俯卧于摄影台
肋骨斜位
【体位】 如果患者情况允许，建议
隔上肋取立位，隔下肋取 俯卧位。 将患者旋转45°呈后斜或 前斜位，后斜患侧与IR靠 近，前斜患侧与IR 远离。 【中心线】 膈上肋 对准 T7水平
膈下肋 剑突和下肋架 之间中点
（五）腹 部
腹部立位平片主要应用于急腹症的首选检查，其 次是泌尿系统摄片（KUB）——仰卧位 。
胸部摄影
摄影方法简单，应用最广。常规位置时胸部后前位、侧位， 心脏大血管加摄左、右斜位。
拍摄注意事项：
1、深吸气后屏气曝光； 2、要用远距离（150~200cm）和短时间（1/20s
或更短）摄影；
3、胸部后前位、侧位与心脏大血管后前位、侧位拍摄 时，位置摆法相同，中心线要对准第6胸椎，则显影更好。
向前。两肩放松放平内转，并紧贴暗 盒。 （4）暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离 为150～180cm。（观察心脏时， 摄影距离为180～200cm） （5）深吸气后屏气曝光。（二次屏气） 【中心线】 水平方向，通过第6 ～ 7胸 椎，垂直射入暗盒。
呼吸对胸部摄影影响
未深吸气
深吸气后屏气
胸部侧位
【体位】 （1）患者侧立摄影架前，被检侧胸部
膀胱区平片 （AP Bladder）
【体位】 （1）患者仰卧摄影台上，
两臂放于身旁，身体正中 矢状面垂直台面并与台面 中线重合。 （2）暗盒上缘与髂骨嵴相 齐，下缘超过耻骨联合下 缘。 （3）暗盒置于滤线器托盘 内，摄影距离为100cm。 【中心线】 对准暗盒中心 垂直射入。
上，患侧手臂置于上举， 对侧手臂放在身旁。 （2）向患侧旋转，使冠 状面与床面约成15°角， 胸锁关节置于检测器中心 （3）摄影距离为 100cm。 （4）呼气后屏气曝光。 【中心线】 对准T2-T3 水平，外3-5cm.
后肋前后位
【体位】 （1）患者直立（膈下肋仰卧）
于摄影架前，双臂下垂向前旋 转，胸后壁靠近摄影架面板。 （2） 下颌上抬，向前直视， 避免与上部肋重叠。 （3）摄影距离为100cm。 （4）膈上肋吸气后屏气曝光； 膈下肋呼气后屏气曝光。 【中心线】 膈上肋 对准T7 水平 膈下肋 剑突和下肋架之间中点
观察食管与心脏后缘的关系
胸部左前斜位
【体位】 （1）患者直立于摄影架前，胸壁
左前方靠近摄影架面板。 （2）左肘弯曲内旋，左手背置于
髋部，右手高举抱头。 （3）人体冠状面与暗盒约成
55°～65°角，暗盒上缘超肩部 上方3cm。右前、左后胸壁与暗 盒边缘等距。 （4）暗盒置于滤线器托盘内，摄 影距离为180cm。 （5）平静呼吸状态下屏气曝光。 【中心线】 水平方向，经右侧腋 后线第6胸椎高度垂直射入暗盒。