疼痛护理质量指标的建立及在骨科病房的应用_黄天雯
质量评价指标在骨科疼痛护理管理实践中的效果观察及患者镇痛满意度影响评价
质量评价指标在骨科疼痛护理管理实践中的效果观察及患者镇痛满意度影响评价摘要】目的：评价质量评价指标在骨科疼痛护理管理实践中的效果观察及患者镇痛满意度影响。
方法：研究对象为骨科疼痛患者，例数80例，采用抽签分组方式对研究对象80例进行分组，患者收取时间在2016年2月1日到2017年2月5日，分为观察组一组(40例骨科疼痛患者)、对照组一组(40例骨科疼痛患者)，对照组实施护理管理，观察组在对照组基础上应用质量评价指标，将两组患者的镇痛满意度和疼痛评分进行对比。
结果：观察组骨科疼痛患者的镇痛满意度95.00%高于对照组（P＜0.05）；观察组骨科疼痛患者的疼痛评分低于对照组患者（P＜0.05）。
结论：通过将质量评价指标应用在骨科疼痛护理管理实践中，不仅能降低患者的疼痛感，还能提高患者镇痛满意度，促进骨科患者早期康复。
【关键词】质量评价指标；骨科疼痛护理管理；效果；镇痛满意度【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）10-0120-01随着我国对疼痛关注度不断提高，临床多数医院的护理质量考核目标中均纳入了疼痛指标，而在骨科中患者均伴有强烈的疼痛感，易导致患者治疗效果受到一定影响，而实施一项有效疼痛管理操作十分重要[1]。
因此，我院对质量评价指标在骨科疼痛护理管理实践中的效果观察及患者镇痛满意度影响评价进行分析和研究，见本文研究详细描述。
1资料和方法1.1资料研究对象为骨科疼痛患者，例数80例，采用抽签分组方式对研究对象80例进行分组，患者收取时间在2016年2月1日到2017年2月5日。
骨科疼痛患者中骨创伤类型主要包括膝关节韧带损伤、股骨胫骨骨折、锁骨骨折、半月板损伤、股骨头坏死等。
观察组40例：年龄在20岁直至80岁之间，平均年龄均为（50.21±1.15）岁，骨科疼痛患者性别：20例为女性、20例为男性。
对照组40例：年龄在21岁直至80岁之间，平均年龄均为（50.12±1.21）岁，骨科疼痛患者性别：21例为女性、19例为男性。
探讨疼痛护理质量指标在提高骨科病房疼痛护理质量中的作用
探讨疼痛护理质量指标在提高骨科病房疼痛护理质量中的作用摘要】目的：分析探讨疼痛护理质量指标用于提高骨科病房疼痛护理质量的效果；方法：采用自制的疼痛护理质量评估指标量表，自2015年5月起在我院骨科病房疼痛护理质量管理中进行应用。
对比分析应用前后骨科病房疼痛护理质量；结果：骨科疼痛护理质量指标管理开始应用时（2015年5月）以及实施1年以后的疼痛评估准确率分别为91.43%和96.79%，疼痛病情观察及时率分别88.93%和97.14%，疼痛护理记录合格率为89.64%和96.79%，临床疼痛干预有效率分别为86.79%和92.5%，疼痛护理服务满意度为92.86%和97.86%。
实施质量指标干预后，所有病历中均采用疼痛评估量表对患者的疼痛情况进行了评估和记录，实现了患者定时、定量应用药物进行镇痛；结论：应用疼痛护理质量指标，能够有效的规范护理人员的操作，提高骨科病房疼痛护理的质量，实现骨科疼痛护理的标准化和规范化，进而提高护理临床护理管理水平，适宜在临床中推广应用。
【关键词】疼痛护理；骨科；质量指标；护理质量【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）04-0279-02引言疼痛是骨科患者常见生理反应，不仅可影响患者的康复效果还能够降低患者的生活和生存质量，因此给予患者有效的疼痛护理，对于降低患者并发症的发生，改善患者预后均有着重要的意义。
我院通过在提高骨科病房疼痛护理质量活动中应用疼痛护理质量指标，有效的提高了患者的疼痛护理质量，现报道如下。
1.材料与方法1.1 一般资料本次研究抽取我院骨科2014年5月-2015年5月期间住院治疗患者临床资料，对骨科疼痛护理现在进行调查分析，其中存在的问题主要为：①护士长对于疼痛管理缺乏科学性和系统性，对于疼痛控制质量缺乏评价指标。
②不同资历和层次的护理人员对于疼痛护理执行偏差较大，尤其是低年资护理人员，对于疼痛护理操作不及时、不全面的问题较为普遍，导致患者的疼痛未能及时得到缓解。
疼痛护理质量指标在骨科患者疼痛护理中的应用
疼痛护理质量指标在骨科患者疼痛护理中的应用一、引言疼痛是人体最常见的不适症状之一，对患者的身体和心理健康都会产生不良影响。
在骨科患者中，疼痛更是常见并且持续时间较长，给患者的生活和工作带来了严重的困扰。
对骨科患者进行疼痛护理至关重要。
而疼痛的护理质量指标则是为了评价疼痛治疗效果、指导和改进疼痛护理工作而提出的。
本文将从疼痛护理质量指标在骨科患者疼痛护理中的应用方面进行探讨。
二、疼痛护理质量指标的基本内容疼痛护理质量指标是指用于评价疼痛护理效果及改进措施的一些客观指标。
主要包括以下几个方面：1. 疼痛评估：包括疼痛的程度、性质、持续时间、诱因等方面的评估。
2. 疼痛控制：包括疼痛管理方案的制定和实施、给药途径、药物使用情况等方面。
3. 疼痛监测：包括对疼痛进行定期监测和评估，及时调整护理计划与药物使用等。
4. 疼痛教育：包括对患者及家属的疼痛相关知识的宣传与教育。
三、疼痛护理质量指标在骨科患者疼痛护理中的应用1. 疼痛评估疼痛评估是疼痛护理中的第一步，也是最为基础的一步。
骨科患者因手术、骨折或其他病因导致的疼痛，往往是持续且较为剧烈的。
疼痛评估的准确性对于制定后续的治疗计划至关重要。
通过使用专业的疼痛评估工具，如VAS疼痛评分或NRS疼痛评分等，可以客观地了解患者的疼痛状况，进而制定相应的疼痛管理方案。
2. 疼痛控制针对骨科患者的疼痛，常用的疼痛控制手段包括药物治疗、物理疗法、神经阻滞治疗等。
而疼痛护理质量指标对于疼痛管理方案的制定和实施提供了一些具体的指导。
根据疼痛评估结果合理选择药物及给药途径；通过物理治疗帮助患者缓解疼痛；对于需要神经阻滞治疗的患者，要确保操作的安全与准确性等。
这些都是疼痛护理质量指标在骨科患者疼痛护理中的具体应用。
3. 疼痛监测疼痛监测是指对患者疼痛状况的持续性观察和评估。
通过定期监测患者的疼痛情况，可以及时地了解患者的疼痛程度是否有变化，是否需要调整治疗方案等。
还可以通过疼痛监测对治疗效果进行评估，为后续的治疗提供参考。
疼痛护理质量指标在骨科患者疼痛护理中的应用
疼痛护理质量指标在骨科患者疼痛护理中的应用【摘要】骨科患者疼痛管理一直备受关注，而疼痛护理质量指标的应用对于提高疼痛管理水平至关重要。
本文从引言、正文和结论三个部分展开讨论。
在介绍了疼痛护理的重要性、骨科患者的疼痛特点以及疼痛护理质量指标的意义。
接着在分析了目前骨科患者疼痛护理的现状，探讨了疼痛评估、镇痛措施评价、疼痛缓解效果评价等方面的指标应用及制定实施。
通过展示疼痛护理质量指标在骨科患者疼痛管理中的应用案例，验证了其对提升护理质量的重要性。
结论部分强调了疼痛护理质量指标对骨科患者疼痛管理的积极作用，引领了疼痛管理水平的提升，展现了在实践中的良好效果。
整体而言，本研究为骨科患者的疼痛管理提供了重要的参考和指导。
【关键词】疼痛护理、骨科患者、质量指标、疼痛评估、镇痛措施、疼痛缓解、疼痛管理、效果评价、疼痛护理质量、疼痛管理水平、应用案例、疼痛改进、疼痛质量提升。
1. 引言1.1 疼痛护理的重要性疼痛是一种身体对各种刺激的生理反应，是人们在生活中难以避免的一种感觉。
疼痛护理作为医疗工作中的重要组成部分，对于患者的生活质量和治疗效果有着至关重要的影响。
疼痛不仅会带来身心不适，还会影响患者的情绪和社会功能，甚至延长康复时间。
进行有效的疼痛管理成为医护人员的责任和使命。
在骨科领域，疼痛护理更是至关重要。
骨科手术或外伤常常伴随着剧烈的疼痛，如果不能得到及时、有效的缓解，将会给患者带来极大的痛苦和不良影响。
对骨科患者的疼痛护理必须高度重视，以提高治疗效果和患者的满意度。
疼痛护理的重要性不言而喻。
只有充分认识到疼痛护理的重要性，才能采取有效措施提高疼痛管理的水平，为患者提供更好的医疗服务和疗效。
1.2 骨科患者的疼痛特点骨科患者的疼痛特点主要包括以下几点：一、疼痛程度较重。
由于骨科疾病通常伴随着骨折、关节炎等疼痛症状，使得骨科患者的疼痛程度较重，严重影响其生活质量和心理健康。
二、疼痛范围广泛。
骨科疾病涉及范围广泛，包括骨骼、关节、软组织等部位，因此骨科患者常常同时出现多个部位的疼痛，给护理工作带来了挑战。
疼痛护理质量指标的建立及在骨科病房的应用
一一辫鬈一爹；雾黪雾辫霸瓣雾辔雾瓣劳誉旁孚雾雾霉爹雾黪辫疼痛护理质量指标的建立及在骨科病房的应用黄天雯陈晓玲谭运娟彭莉刘巧梨何翠环陈利芬成守珍【摘要】目的探讨疼痛护理质量指标在提高骨科病房疼痛护理质量中的作用。
方法运用护理质量评价指标研究方法建立疼痛护理质量评价指标，包括疼痛评估准确率、疼痛病情观察及时率、疼痛干预有效率、疼痛护理记录合格率、疼痛控制满意度。
运用这５项疼痛护理质量指标对骨科病房的疼痛护理质量进行管理，实施检查监督，定期分析数据并进行持续质量改进。
结果在疼痛护理质量指标管理开始实施时（２０１３年１月）和实施半年后（２０１３年６月），疼痛评估准确率分别为９２１３１％和９５＿４５％．疼痛病情观察及时率分别为８９．７４％和９７．７３％．疼痛护理记录合格率分别为９０．００％和９７．５０％，疼痛干预有效率分别８７．５０％和９２．５０％，疼痛管理满意度分别为９３．３３％和９６．６７％。
同时。
所有病历均记录了疼痛状况，全部均采用简易疼痛评估尺记录疼痛强度，所有患者实现定时应用止痛药物来治疗疼痛。
结论将疼痛护理质量指标应用于骨科本文作者：黄人互病房疼痛管理，实现了疼痛护理服务标准化、规范化，提高了患者的疼痛控制质量．为持续改进疼痛护理质量提供数据和事实依据，有助于提高疼痛护理的管理水平。
【关键词】骨病医学；疼痛；护理；质量指标，卫生保健Ｅ仃ｅｃｔｏｆｐａｉｎｍａｎａｇｅｍｅｎｔｑｕ“ｔｙｉｎｄｉｃａｔｏｒｓｏｎｉＩｎｐｒｏＶｉＩＩｇｑｕａＵｔｙｏｆｐａｉｎｍａｎａｇｅｍｅｎｔｉｎｔｈｅｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｄｅｐａｒｔｍｅｎ“ＨＵＡＮＧＴｉａｎ－ｗｅｎ，ＣＨＥＮＸｉａｏ－ｌｉｎｇ，ＴＡＮＹｕｎ－ｊ岫ｎ，ＰＥＮＧＬｉ，ＬＩＵＱｉａｏ・Ｉｉ。
ＨＥＣｌＩｉ－ｈｕａｎ，ＣＨＥＮＬｉ－ｆｅｎ，ＣＨＥＮＧＳｈｏｕ－ｚｈｅｎｇ【Ａｂｓｔ阻ｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｐａｉｎｍａｎａｇｅｍｅｎｔｑｕａｌｉｔｙｉｎｄｉｃａｔｏｒｓｏｎｉｍｐｒｏｖｉｎｇｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｐａｉｎｍａｎａｇｅｍｅｎｔｉｎｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｓ．ＩⅥｅｔｈｏｄｓＰａｉｎｍａｎａｇｅｍｅｎｔｑｕａｌｉｔｙｉｎｄｉｃａｔｏｒｓｗｅｒｅｄｅｖｅｌｏｐｅｄ，ｗｈｉｃｈｃｏｎｓｉｓｔｅｄｏｆａｃｃｕｒａｃｙｏｆｐａｉｎａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ，ｔｉｍｅｌｉｎｅｓｓｒａｔｅｏｆｐａｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ，ｅｍｃｉｅｎｃｙｏｆｐａｉｎｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，ｑｕａｌｉ６ｅｄｒａｔｅｏｆｐａｉｎｍａｎａｇｅｍｅｎｔｒｅｃｏｒｄｓａｎｄｐａｔｉｅｎｔｓ’ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｗｉｔｈｐａｉｎｃｏｎｔＩＤｌ．Ｔｈｅｉｎｄｉｃａｔｏｒｓｗｅｒｅａｐｐｌｉｅｄｉｎｔｈｅｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｄｅｐａｎｍｅｎｔａｎｄｄａｔａｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｒｅｇｕｌａｒｌｙｔｏｉｍｐｍｖｅｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｐａｉｎｍａｎａｇｅｍｅｎｔｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｌｙ．ＲｅｓｕｌｔｓＡｆｔｅｒａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｐａｉｎｍａｎａｇｅｍｅｎｔｑｕａｌｉｔｙｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ，ｔｈｅａｃｃｕｍｃｙｒａｔｅｏｆｐａｉｎａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｉｎｃｒｅａｓｅｄｆＩ．ｏｍ９２．３ｌ％ｔｏ９５．４５％，ｔｈｅｔｉｍｅｌｉｎｅｓｓｒａｔｅｏｆｐａｉｎｏｂｓｅｒｖａ“ｏｎｉｎｃｒｅａｓｅｄｆｒＤｍ８９．７４％ｔｏ９７．７３％，ｔｈｅｑｕａｌｉ６ｅｄｒａｔｅｏｆｐａｉｎｍａｎａｇｅｍｅｎｔｒｅｃｏｒｄｓｉｎｃｒｅａｓｅｄｆ南ｍ９０．００％ｔｏ９７．５０％，ｔｈｅｅｍｃｉｅｎｃｙｏｆｐａｉｎｍａｎａｇｅｍｅｎｔｉｎｃｒｅａｓｅｄｆｂｍ８７．５０％ｔｏ９２．５０％，ａｎｄｐａｔｉｅｎｔ’ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｗｉｔｈｐａｉｎｃｏｎｔｍｌｉｎｃｒｅａｓｅｄｆｒＤｍ９３．３３％ｔｏ９６．６７％．Ｐａｉｎｓｔａｔｕｓｗｈｉｃｈｗａｓａｓｓｅｓｓｅｄｂｙｐａｉｎｅｖａｌｕａｔｉｏｎｒａｔｉｏｆｂｒｅａｃｈｐａｔｉｅｎｔｗａｓｉｎｃｌｕｄｅｄｉｎｍｅｄｉｃａｌｒｅｃｏｒｄｓ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｐａｉｎｍａｎａｇｅｍｅｎｔｑｕａｌｉｔｙｉｎｄｉｃａｔｏｒｓｃａｎａｃｈｉｅｖｅｔｈｅｓｔａｎｄａｒｄｉｚａｔｉｏｎａｎｄｎｏ珊ａｌｉｚａｔｉｏｎｏｆｐａｉｎｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，ｉｍｐｍｖｅ￡ｈｅｑｕａｌｊｌｙｏｆｐａｊｎｃｏｎ￡ｒ０１，ａｎｄｐｍｖｉｄｅｄａｔａｆｏｒｃｏｎ“ｎｕｏｕｓｑｕａ】ｉｔｙｉｍｐｍｖｅｍｅｎｔｏｆｐａｉｎｍａｎａｇｅｍｅｎｔ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】０ｓｔｅｏｐａｔｈｉｃＭｅｄｉｃｉｎｅ；Ｐａｉｎ；ＮｕｒｓｉｎｇＣａｒｅＱｕａｌｉｔｙＩｎｄｉｃａｔｏｒｓ，Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ近年来．在骨科病房中开展疼痛管理逐渐普及∞］。
疼痛护理质量指标在骨科患者疼痛护理中的应用
疼痛护理质量指标在骨科患者疼痛护理中的应用疼痛是骨科手术后最常见的症状之一，疼痛的控制和管理是骨科患者术后恢复过程中重要的组成部分。
因为疼痛控制会影响患者的功能恢复、术后住院时间、医疗费用等方面，所以正确评估和控制患者疼痛，已经成为了骨科术后护理的重要内容。
而疼痛管理的质量如何评估？疼痛护理的质量指标如何应用于骨科患者的疼痛管理中？下面将从质量指标的概念和应用入手，探讨其在骨科患者疼痛护理中的应用。
一、质量指标的概念和应用质量指标是衡量某一过程或机构在特定领域内实现指定目标的工具，实际上就是一个衡量标准。
质量指标可以衡量疼痛管理的结果，比如患者感受到的疼痛程度、控制疼痛所用的药物等。
同时，质量指标还可以回应患者对疼痛处理的看法和满意度，以及手术成功率、住院时间和治愈率等方面的情况。
质量指标的应用主要是为了反馈和提高护理质量，具有以下几个优点：1. 质量指标可以帮助骨科护士或医生衡量和评估自己的护理质量，进而制定相应的改进措施。
通过获得数据，医疗工作者可以改进疼痛控制的方案，最终帮助患者更好地恢复和康复。
2. 借助指标评估，医疗工作者可以更好地与患者进行沟通和协调。
通过数据反馈，医生可以向患者介绍他们所采取的控制疼痛的方法及控制效果。
同时，也可以借助指标建议患者进行更好的康复管理。
3. 对于医院或医疗机构，应用质量指标可以衡量当前疼痛管理的效果。
这些数据可以运用于设定制定预算和面对经济压力等整体性挑战。
1. 疼痛评估质量指标在骨科手术后的护理中，疼痛评估是非常重要的一环。
使用量表是完整的、科学的和敏感的疼痛评估方法。
常用的评估量表有视觉模拟评分法（VAS）、数字评分法（NRS）和面部表情评分法（Wong-Baker FACES）。
在疼痛处理中，应当优先考虑使用可重复性、敏感性和专业性较好的疼痛评估方法。
疼痛控制是骨科手术患者疼痛管理的核心，药物本身的有效期、药物之间的相互作用、患者的身体条件都影响着疼痛控制。
疼痛护理质量指标管理对骨科病房疼痛管理的影响分析
疼痛护理质量指标管理对骨科病房疼痛管理的影响分析目的分析疼痛护理质量指标管理对骨科病房疼痛管理的影响作用。
方法选取2016年12月—2017年12月该院骨科收治的100例患者作为研究对象，随机将患者分成两组，一组采用常规的护理方式为对照组，一组在此基础上实施疼痛护理质量指标管理为实验组，对比分析两组患者的疼痛管理质量。
结果实验组患者计划外麻醉镇痛药物使用次数为（2.1±1.1）次，术后第1天和第3天的V AS评分分别为（4.1±0.4）分、（3.5±0.7）分，急性疼痛发作次数为（12.6±2.3）次，各项指标与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者各项不良事件的发生率为16%（8例），对照组患者各项不良事件的发生率为24%（12例），两组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论疼痛护理质量指标管理的实施可以提高骨科病房的疼痛管理质量，减少计划外麻醉镇痛药物的使用，有效缓解患者的疼痛，减少急性疼痛，同时也有利于降低各类不良事件的发生率，具有较高的推广应用价值。
标签：疼痛护理质量指标管理；骨科病房；疼痛护理疼痛已经被列为基本生命体征护理内容之一[1]，作为一种不舒适的情感和神经感受，疼痛将给患者带来多种不良反应，比如负面情绪、呼吸不稳、代谢紊乱、内循环与内分泌失衡等等，这些因素都将造成患者病情恢复的延迟，甚至可能引发更为严重的后果[2]。
骨科患者骨组织受损，疼痛感最为强烈，在术后，麻醉效力消失之后，强烈的疼痛侵袭而来，将对患者的情绪、生活、睡眠等造成影响。
在骨科病房的护理中，疼痛护理是非常重要的一项内容，也是加快患者康复与伤口愈合的重要手段。
疼痛护理质量指标管理可以实现对疼痛护理的具体化和科学化，通过评价患者当前的疼痛程度，进而帮助选择合适的护理方式，以达到准确护理的目的[3]。
为了对疼痛护理质量指标管理对骨科病房疼痛管理的影响作用进行实证分析，该院对2016年12月—2017年12月骨科收治的100例患者进行了分组研究，具体内容如下所述。
疼痛护理质量指标在提高骨科病房疼痛护理质量中的作用
世界最新医学信息文摘 2019年第19卷第36期239投稿邮箱：sjzxyx88@疼痛护理质量指标在提高骨科病房疼痛护理质量中的作用田水净（河北省秦皇岛市第二医院，河北 秦皇岛）摘要：目的 探讨疼痛护理质量指标在提高骨科病房疼痛护理质量中的作用。
方法 在骨科病房中根据护理质量评价指标的研究方法建立适宜科室的疼痛护理质量指标，内容有疼痛评估准确率、疼痛病情观察及时率、疼痛干预有效率、疼痛护理记录合格率、疼痛控制满意度。
运用这5项疼痛护理质量指标对骨科病房的疼痛护理质量进行管理，实施检查监督，定期分析数据并进行持续质量改进。
结果 2018年1月至2018年6月实施疼痛护理质量指标管理，开始实施前的疼痛评估准确率（92.31％）、疼痛病情观察及时率（89.74％）、疼痛干预有效率（87.50％）、疼痛护理记录合格率（90.00％）、疼痛控制满意度（93.33％）相比较，实施半年后的以上各项指标分别为95.45％、97.73％、92.50％、97.50％、96.67％，疼痛护理质量指标管理实施后的疼痛护理质量明显优于实施前。
另外患者的病历中均对疼痛情况进行了准确评估记录，并能够定时对患者使用止痛药物进行疼痛的治疗。
结论 在骨科病房中使用疼痛护理质量指标可以使对患者的疼痛护理更加标准规范，使疼痛护理质量得到明显提升，为持续改进疼痛护理质量提供数据和事实依据，有助于提高疼痛护理的管理水平。
关键词：骨病；疼痛护理；质量指标；作用中图分类号：R473.6 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.36.165本文引用格式：田水净.疼痛护理质量指标在提高骨科病房疼痛护理质量中的作用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(36):239-240.0 引言从2018年开始，本院骨科病房开始实施无痛病房护理模式，给予患者常规护理基础上的疼痛专科护理，收效良好。
但是骨科疼痛管理质量尚缺乏规范化、标准化的护理模式、评价标准等，这是需要改进的地方[1]。
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Chin J Nurs ，February 2015，Vol .50，No．2近年来，在骨科病房中开展疼痛管理逐渐普及［1-3］。
我院自2010年起开展骨科无痛病房护理工作模式［4］，并在此基础上开展疼痛专科护理，取得较好的效果［5］。
然而，骨科疼痛管理质量相对依靠医疗机构和管理者对疼痛的重视程度，缺乏规范化的标准以及评价疼痛护理质量的指标［6］。
为此，我们在分析骨科病房疼痛管理中存在问题的基础上，建立了一套疼痛护理质量指标，旨在对疼痛护理质量进行全面、持续、科学的管理，在骨科病房疼痛管理中取得了较好的效果。
现报告如下。
1疼痛护理质量指标的建立1.1文献分析查阅中国知网、万方数据库、维普中文数据库中有关疼痛护理质量管理的文献，发表时限为2008年DOI ：10.3761/j.issn.0254-1769.2015.02.005基金项目：国家临床重点专科建设项目；广东省医学科研指令性课题项目（C2011007）作者单位：510080广州市中山大学附属第一医院骨科-显微外科医学部（黄天雯，陈晓玲，谭运娟，彭莉，刘巧梨，何翠环），护理部（陈利芬，成守珍）通信作者：成守珍，E -mail ：szcheng05@黄天雯：女，硕士，副主任护师，科护士长，E -mail ：huangtwen@126.com 2014-10-11收稿疼痛护理质量指标的建立及在骨科病房的应用黄天雯陈晓玲谭运娟彭莉刘巧梨何翠环陈利芬成守珍【摘要】目的探讨疼痛护理质量指标在提高骨科病房疼痛护理质量中的作用。
方法运用护理质量评价指标研究方法建立疼痛护理质量评价指标，包括疼痛评估准确率、疼痛病情观察及时率、疼痛干预有效率、疼痛护理记录合格率、疼痛控制满意度。
运用这5项疼痛护理质量指标对骨科病房的疼痛护理质量进行管理，实施检查监督，定期分析数据并进行持续质量改进。
结果在疼痛护理质量指标管理开始实施时（2013年1月）和实施半年后（2013年6月），疼痛评估准确率分别为92.31%和95.45%，疼痛病情观察及时率分别为89.74%和97.73%，疼痛护理记录合格率分别为90.00%和97.50%，疼痛干预有效率分别87.50%和92.50%，疼痛管理满意度分别为93.33%和96.67%。
同时，所有病历均记录了疼痛状况，全部均采用简易疼痛评估尺记录疼痛强度，所有患者实现定时应用止痛药物来治疗疼痛。
结论将疼痛护理质量指标应用于骨科病房疼痛管理，实现了疼痛护理服务标准化、规范化，提高了患者的疼痛控制质量，为持续改进疼痛护理质量提供数据和事实依据，有助于提高疼痛护理的管理水平。
【关键词】骨病医学；疼痛；护理；质量指标，卫生保健Effect of pain management quality indicators on improving quality of pain management in the orthopedic department/HUANG Tian -wen ，CHEN Xiao -ling ，TAN Yun -juan ，PENG Li ，LIU Qiao -li ，HE Cui -huan ，CHEN Li -fen ，CHENG Shou -zheng【Abstract 】Objective To evaluate the effect of pain management quality indicators on improving the quality ofpain management in orthopedic departments.MethodsPain management quality indicators were developed ，whichconsisted of accuracy of pain assessment ，timeliness rate of pain observation ，efficiency of pain management ，qualified rate of pain management records and patients 'satisfaction with pain control.The indicators were applied in the orthopedic department and data were analyzed regularly to improve the quality of pain management continuously.ResultsAfter application of pain management quality indicators ，the accuracy rate of pain assessment increasedfrom 92.31%to 95.45%，the timeliness rate of pain observation increased from 89.74%to 97.73%，the qualified rate of pain management records increased from 90.00%to 97.50%，the efficiency of pain management increased from 87.50%to 92.50%，and patient 'satisfaction with pain control increased from 93.33%to 96.67%.Pain status which was assessed by pain evaluation ratio for each patient was included in medical records.ConclusionThe application ofpain management quality indicators can achieve the standardization and normalization of pain management ，improve the quality of pain control ，and provide data for continuous quality improvement of painmanagement.【Key words 】Osteopathic Medicine ；Pain ；Nursing Care Quality Indicators ，Health Care本文作者：黄天雯148Chin J Nurs ，February 2015，Vol .50，No．21月至2012年5月。
关键词：疼痛管理，护理质量，评价指标。
共检索出31篇文献，查阅原文，筛选出密切相关的文献11篇，其中报道疼痛护理质量评价指标的文献0篇。
报道疼痛护理质量管理中存在的常见问题包括：①疼痛护理的相关培训未形成系统、规范，欠缺持续性教育。
②评估-干预-效果评价的疼痛控制程序未能有效实施，特别是疼痛评估不够准确、客观。
③管理评价多用患者的疼痛控制情况、疼痛缓解的满意度来反映，注重终末质量评价，缺乏环节质量评价。
1.2现状调查对2012年6～12月在我院显微创伤外科、关节外科住院患者的疼痛护理现状进行调查，包括护士的疼痛知识与态度、护士培训、疼痛控制程序的实施、疼痛管理等。
存在的问题包括：①护士长定期对疼痛管理的总结与反馈欠科学、系统。
虽然护士长在日常管理中会关注患者的疼痛控制质量，如疼痛护理文件书写的质量、疼痛护理措施实施情况、患者对疼痛控制的满意度，但多数纳入病房管理质量的指标以护理表格书写合格率、特级和一级护理合格率、整体满意度等反映，无细化的疼痛护理质量评价指标。
②不同层次护士进行疼痛护理时质量偏差较大。
由于新护士到岗、护理人员流动、学生、进修生参与疼痛护理等因素，疼痛知识与态度欠缺，进行患者疼痛评估不够准确、客观，疼痛护理措施不够及时、全面，导致患者疼痛未能得到及时、有效的缓解。
1.3指标建立由科护士长、区护士长、疼痛专科护士、个案管理员、护理组长共7名组成质量管理小组。
通过查阅《三级综合医院评审标准（2011年版）》、国际医疗卫生机构认证联合委员会（JCI ）评审标准、美国疼痛协会急性疼痛管理质量评价体系、中华医学会骨科学分会《骨科常见疼痛的专家处理建议》［7-9］，以及以“专科护理质量指标”及“专科护理质量标准”为主题词的文献等，初步制订疼痛护理质量评价指标。
通过临床调研，按患者入院→术前评估与护理→术后护理观察、疼痛干预→出院的护理行为与方式的临床流程，筛选出疼痛评估准确率、病情观察及时率、护理记录合格率、疼痛干预有效率、疼痛控制满意度共5项反映疼痛护理质量的重要指标。
最后通过目的抽样方法，选择20名专家组成核心讨论组成员，讨论分析各项指标的内涵及其计算公式，对不足之处进行补充和完善，确定指标评价方法。
疼痛护理质量指标内涵如下。
（1）疼痛评估准确性包括疼痛评估内容、方法和结果的准确性3个二级指标，评价护士进行疼痛评估时是否包括评估日期、时间、部位、疼痛评分、持续时间、睡眠影响情况、处理措施、不良反应等内容；能否准确使用由数字评定量表（Numerical Rat -ing Scale ，NRS ）、词语描述量表（Verbal Descriptor Scale ，VDS ）和修订版面部表情疼痛量表（Faces Pain Scale Revised ，FPS -R ）三者合并制成的“简易疼痛评估尺”进行评估；疼痛评估结果是否准确。
（2）疼痛病情观察及时性指护士进行疼痛评估的频率正确，在患者入院8h 内完成首次评估，手术后评估麻醉是否失效，失效后根据麻醉方式由责任护士进行全面评估。
如气管内麻醉患者每小时评估1次，共评估4次；硬膜外麻醉、腰麻或臂丛神经阻滞麻醉患者每小时评估1次，共评估3次；对于疼痛评估≥5分者，在医生给予镇痛处理后评估1次（静脉或肌内注射后30min ，口服药后1h ），然后每4h 对患者进行1次评估，直至疼痛评估＜5分；能及时判断疼痛异常，并及时报告医生。
（3）疼痛护理记录质量指疼痛相关护理记录是否全面准确、连续、动态。
全面准确指无缺项，完整，符合病情，字迹清晰，无刮、粘、涂等痕迹，格式符合要求；连续指记录患者疼痛情况，护理措施有针对性，有记录疼痛护理效果；动态指动态记录患者疼痛变化，适时进行相应健康宣教记录。
制订细化的疼痛护理记录质量评分标准，评分≥95分的护理记录判断疼痛护理记录合格。
（4）疼痛干预有效性包括3个二级指标，分别是：患者的疼痛评分≤3分，24h 疼痛频率≤3次，24h 内需要止痛解救药物≤3次，3个指标同时满足则判断疼痛干预有效。