为什么说小耳畸形耳再造手术用扩张法能减少疤痕
耳再造手术：扩张法耳再造
耳再造手术：扩张法耳再造
半扩张法 一期：在耳后乳突区皮下置入50-80ml肾形扩张器，两个月
内完成注水，停1-2个月再二期手术
耳再造手术：扩张法耳再造
二期：切取肋软骨雕刻耳支架，形成蒂在残耳侧的扩张 皮瓣，耳垂上2/3切开，向后转，掀起蒂在残耳侧的耳 后筋膜瓣，用残耳垂移位以及扩张皮瓣的下1/4-1/3部 分覆盖支架的下端部分，用耳后筋膜瓣覆盖耳支架后方 并包裹耳轮，用扩张皮瓣覆盖支架前方并包裹耳轮，筋 膜瓣和乳突区创面游离植皮并与扩张皮瓣缝合
耳再造手术：扩张法耳 再造
耳再造手术：扩张法耳再造
优点：皮肤充分、菲薄，对耳后皮肤少发际低者也适用， 再造耳轮廓清晰凹凸明显，可获得深在的耳甲腔。
缺点：需要2个月以上的扩张期，再造耳一次竖立，对 制作支架稳定性要求高，要求术后3个月内避免受压， 双侧小耳者难以护理。
耳再造手术：扩张法耳再造
用耳后筋膜覆盖，包裹耳轮减少了耳轮外露的并发症， 但会影响耳轮的轮廓清晰度，造成厚耳。若需要面积大 的耳后筋膜时，会损伤枕后神经，造成枕后区头皮麻木 或感觉丧失。再则耳后瘢痕比较明显。
耳再造手术：扩张法耳再造
二期：切取肋软骨雕刻耳支架，取出扩张器，完全用扩张 的皮肤覆盖耳支架，切除过多的皮肤，置负压引流，半 年后三期
三期：耳垂换位，残耳切除，耳屏再造，加深耳甲腔 完全采用扩张的耳后和残耳皮肤覆盖软骨支架。
耳再造手术：扩张法耳再造
三期：残耳切除，耳屏再造，加深耳甲腔 扩张皮瓣联合耳后筋膜瓣加游离植皮覆盖软骨支架。也叫
两瓣法 。
Hale Waihona Puke 耳再造手术：扩张法耳再造皮肤扩张法—半扩张
耳再造手术：扩张法耳再造
全扩张法 一期：在耳后及残耳下方置入80-100ml矩形或圆形扩张器，
胎儿耳朵畸形的治疗方法
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导语：其实孕妇在怀孕的过程中要万分的小心自己的身体的，而且还要定期的去医院做检查的，这样的话才可以在第一时间知道自己孩子的状况，下面我们
其实孕妇在怀孕的过程中要万分的小心自己的身体的，而且还要定期的去医院做检查的，这样的话才可以在第一时间知道自己孩子的状况，下面我们就一起来了解一下胎儿耳朵畸形的治疗方法。
先天性小耳畸形的治疗主要包括两个方面的内容，一个是外耳郭再造，另一个是听功能重建。
一般先行外耳郭再造，再行听功能重建。
听力重建手术常常会破坏耳后皮肤，因此要在耳郭再造后施行。
外耳郭再造
正常耳廓系由细薄的皮肤软组织包裹弹力软骨支架所组成，具有弹性的薄壳结构，并由耳轮、对耳轮、耳屏、对耳屏、耳垂、耳甲、三角窝、舟状窝等构成，凸凹回旋，形态复杂，因此耳廓再造是一个困难、复杂的手术。
目前虽然能够造出与正常耳郭形态非常的再造耳，但影响再造耳形态的因素很多，残耳及残耳后皮肤的松紧、厚薄、大小，所用肋软骨的长短、形状、厚薄差异都很大，这些条件都会影响手术的效果，个别病人的瘢痕体质也会影响再造耳的外形。
因此，对于要求行耳廓再造，并能理解手术的困难，对结果又抱现实态度的受术者皆可进行耳廓再造手术，否则要慎重。
年老体弱者宜佩带假耳，不宜施耳再造术。
1、手术时机
耳朵再造手术时机很重要，是获得理想手术效果主要的决定因素之一。
我们认为综合肋软骨发育、耳郭发育以及心理发育等因素9岁、10岁、11岁是最好的耳朵再造年龄。
年龄过小，因其自体肋软骨发育
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扩张法耳再造治疗先天性小耳畸形
扩张法耳再造治疗先天性小耳畸形目的：探讨皮肤软组织扩张器和自体肋软骨支架移植治疗先天性小耳畸形的修复效果。
方法：采用一期皮肤软组织扩张器置入，同时对残耳进行处理；二期使用自体肋软骨雕刻支架移植的方法治療先天性小耳畸形患者共17例。
结果：经1.5～3 年随访观察,除了1例因感染取出耳支架外，其余再造耳廓皮瓣色泽红润、再造耳廓位置、形态、大小和对侧基本一致。
结论：组织扩张器结合自体肋软骨支架移植的外耳再造方法,是治疗先天性小耳畸形的适宜方法。
Abstract:ObjectiveTo explore the effect of soft tissue skin expander and autogenous rib cartilage framework in treatment of congenital microtia.MethodsEar reconstruction was conducted with soft tissue skin expander and autogenous rib cartilage framework in 17 patients with congenital microtia.ResultsThe patients were followed up for 1.5 to 3 years. A rib cartilage framework in one patient was removed for infection. In other patients, the flaps of reconstructed ear were ruddy and reconstructed ears were coincident with those of the normal side on location, form and dimension.ConclusionSoft tissue skin expander together with autogenous rib cartilage framework could be used for the treatment of congenital microtia.Key words:congenital microtia;soft tissue expander;autogenous cartilage framework;ear reconstruction先天性小耳畸形是一种发病原因不明，以耳廓先天发育不良，常伴有外耳道闭锁、中耳及颌面部的畸形为特点的先天性畸形[1-3]。
(郭树忠作)详解四种耳再造技术
详解目前四种耳再造技术郭树忠作耳朵外形结构复杂,耳再造技术是可以说是整形外科最尖端技术，是融合美学，雕刻，解剖学，精制整形外科的一门艺术!可以说是人体的复杂雕刻技术，要塑造一个和以假乱真栩栩如生的耳，对于整形外科医生来说是严峻的挑战。
其对于整形外科医生的要求很高，同时要求懂得心理学，无创技术。
目前国内外常见的四种耳再造技术详解：1.一期耳再造：轮廓不清晰、色素沉着、疤痕。
颞筋膜瓣+植皮创伤大，头皮内会遗留一条手术疤痕。
支架材料自体肋软骨。
患者创伤疤痕明显，且再造耳形状僵硬，有可能带有部分毛发。
2.分期耳再造(直埋)：色素沉着、颅耳沟浅、3~4次手术、继发损伤。
取筋膜瓣+取皮植皮创伤大，取颞筋膜瓣或者耳后筋膜瓣覆盖，再在筋膜瓣表面植皮。
3.部分扩张技术(半包)：手术时间长、继发损伤大、色素沉着、疤痕明显。
部分扩张技术加植皮创伤大，扩张皮肤太薄，扩张的皮肤不够用，扩张器容易外露。
4.完全扩张技术(全包)：手术时间短、损伤轻、轮廓清晰、疤痕很少。
完全扩张技术创伤小，扩张技术改进，扩张器埋置位置上移，避开皮肤最薄的乳突区，扩张器的注射阀门移到了皮肤外面，避免去了注射的痛苦，完全扩张技术可以扩张出足够的皮肤，避免了切取筋膜瓣和植皮的痛苦。
郭树忠教授领导的团队经过多年的技术革新，创造了目前的第四代耳再造技术支架材料：自体肋软骨取材方便、易于雕刻、无排异反应、再造耳廓长期稳定性好、可继续生长等方面的优势，目前自体肋软骨仍然是临床首选耳支架材料。
个性化肋软骨耳支架雕刻，耳廓轮廓清晰，大小合适• 外形逼真。
目前第四代耳再造技术同时结合3D打印技术，使得再造耳部的细节更加逼真，耳部该有的沟沟坎坎都能够出现，以假乱真，患者重拾信心。
耳后皮肤扩张行小耳畸形耳再造
耳后皮肤扩张行小耳畸形耳再造MUHAMMAD Usman;王继华;YADAV SVKENDRA PARSAD;汤婷;张颖佳;杨蔚琪【期刊名称】《昆明医科大学学报》【年(卷),期】2017(038)004【摘要】目的探讨耳后皮肤扩张法施行耳再造的效果．方法通过耳后皮肤埋置扩张器，注水扩张，第二期切取肋软骨制作耳支架，用扩张的皮瓣包裹，持续负压吸引耳廓成型，三期手术时进行耳垂转位，加深外耳道，完成耳廓再造．结果用该方法完成小耳畸形耳廓再55例，随访6个月至2a，除有5例出现扩张器外露、感染及耳软骨外露效果不佳外，除50例效果满意，再造的耳廓位置、大小、角度、外形与对侧耳廓基本对称．结论耳后皮肤扩张的方法可有效解决耳造皮肤不足的问题.【总页数】5页(P88-92)【作者】MUHAMMAD Usman;王继华;YADAV SVKENDRA PARSAD;汤婷;张颖佳;杨蔚琪【作者单位】[1]昆明医科大学第二附属医院整形外科,昆明云南650101;;[1]昆明医科大学第二附属医院整形外科,昆明云南650101;;[1]昆明医科大学第二附属医院整形外科,昆明云南650101;;[1]昆明医科大学第二附属医院整形外科,昆明云南650101;;[1]昆明医科大学第二附属医院整形外科,昆明云南650101;;[1]昆明医科大学第二附属医院整形外科,昆明云南650101【正文语种】中文【中图分类】R622【相关文献】1.皮肤扩张加颞浅筋膜瓣耳再造修复小耳畸形 [J], 吴晓勇;徐丽红;李斌;黄伟琪2.扩张的耳后皮瓣行耳再造设计方法的探讨 [J], 杨壮群;侯成群;郑信民;谭卫明;常晓峰;屠军波;白岫峰3.耳后皮肤扩张行小耳畸形耳再造 [J], MUHAMMAD Usman;王继华;YADAV SVKENDRA PARSAD;汤婷;张颖佳;杨蔚琪4.烧伤后用耳后筋膜瓣行耳再造 [J], 京萨;陈宝驹5.用扩张的耳后皮肤软组织及肋软骨支架行耳再造 [J], 夏双印;杨大平;郝立君;蒋海越;王洁;高登群因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
听力重建前为什么要先进行耳廓再造
听力重建前为什么要先进行耳廓再造
需要进行耳廓再造的孩子多数都是外中耳畸形，耳廓形状和外耳道的状态可以眼睛直接观察到，中耳畸形是需要CT检查后才能发现，鼓膜和听骨链的畸形，如下图CT所示。
外中耳的畸形，导致了小耳孩子听力也会比正常孩子要差，听力检查表现为中重度的传导性聋。
因此多数孩子会出现言语发育迟缓，口齿不清，交流障碍，甚至性格内向等问题。
解决这两大问题需要不同的手术方案：耳廓畸形的治疗方法有耳廓舒展、耳廓再造术等，而解决听力问题的手术方法包括耳道重建手术（俗称“开耳道”）、人工听力系统植入等。
需要先进行耳廓再造的原因
以皮肤扩张法为例，我们讲一下为什么要先进行耳廓再造：
目前扩张法耳廓再造是最主流、适应症最广泛、效果最好的一种手术方案，为了获得足够的皮肤，需要在一期进行扩张器植入，扩张所得皮瓣可以用于覆盖耳廓
支架，构造耳廓形状。
图：肋软骨雕刻的耳支架
如果先行进行听力重建，破坏了耳后乳突区皮肤和筋膜的完整性，会影响后续耳再造的皮瓣扩张效果，进而影响耳朵的整体效果。
此前，不少患者在其他医院先行了开耳道或者听觉植入手术，着实给我们医院后续的耳廓再造工作带来了不少麻烦。
重庆中民耳鼻喉医院整形外科博士庄洪兴教授在20000例小耳畸形手术经验中总结到：先行耳廓再造，于耳再造三期（再造耳修整术），同期行外耳道听力重建术或人工听力植入。
再补充一点：听力重建的方法，如开耳道手术和人工听力植入，需要医生根据每个病人的听力情况以及耳部发育，综合考虑后，决定最适合的一个方法。
小耳朵畸形矫正全耳再造
小耳朵畸形矫正：全耳再造先天性小耳畸形是一种比较常见的现象，小耳畸形给爱美人士的生活带来了很大的阴影。
目前，也是可以通过美容技术来完善自身的不足，那么，小耳畸形修复术是怎么回事呢关于较轻的小耳畸形，如只缺乏部分耳轮软骨，可以用耳后皮瓣或耳甲软骨移植，或者取健侧耳朵上的软骨移植。
全耳再造术有一次手术法和分次手术法，一次手术法分为两组职员同时进行，一组切取患者的肋软骨并将其雕刻成耳支架，另一组处理残耳组织并在耳后按雕刻好的支架大小设计皮瓣，切开皮肤并掀起皮瓣，在其下方掀起皮下组织筋膜瓣，将雕好的耳支架放入两皮瓣之间，最后在耳后植全厚或中厚皮片。
分次手术法目前多采纳皮肤扩张器法，其能有效解决再造耳廓时耳后乳突区皮肤量不足的问题，手术分两期进行，知名期手术为处理残耳并在耳后埋入事先选择好的皮肤软组织扩张器，拆线后第3天开始注入生理盐水，每隔2～3天1次，一般1个月完成注水。
扩张完成后进行二期手术，取出扩张器并运用耳后已经扩张的皮瓣遮盖肋软骨雕刻成的耳支架。
先天性小耳畸形患者的临床特征涉及的部位主要是耳廓、外耳道和中耳，内耳往往不受累及。
按照畸形程度，临床上最常用的分型为三型：Ⅰ度：耳廓的大小、形态发生变化，但耳廓重要的表面标志结构存在,外耳道狭窄，严重时外耳道出现闭锁;Ⅱ度：最为典型，只存在呈垂直方位的耳轮，呈腊肠状,外耳道闭锁;Ⅲ度：只存留皮肤、软骨构成的团块，严重者出现无耳。
二炮总医院激光整形美容专科，由具有多年丰富临床经验的专业整形外科副主任医师亲自操作，手术采用先进的微创技术，打破传统，术后无痕，恢复快，倾心塑造面部和谐美!项目包括：菜花耳、环状耳、招风耳、耳垂裂、小耳畸形等耳部各种不良形态，都可到曹继武博士整形美容来进行检查设计，为你提供个性化、优质的服务，您重新拥有自然逼真的耳朵。
1、手术前两周内勿服用含有阿斯匹林的药物，因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低。
2、手术前确定身体健康，无传染性疾病或其他身体炎症。
应用扩张的耳后瘢痕瓣行外耳再造术
耳后 乳突 区无或 仅 有少 量 正 常皮 肤 的患 者 ， 利用 扩
张 的耳后瘢 痕组织 瓣 行 外 耳再 造 术 ， 取得 了满意 的
效果。
１ 手 术 方 法 １ １ 第 一 期 手 术 耳 后 瘢 痕 瓣 下 扩 张 器 埋 置 术 。 根 ． 据耳后乳 突 区瘢 痕 的范 围 ， 用 ５ 选 ０～８ ｌ 形 皮 ０ｍ 肾 肤 软 组 织 扩 张 器 。 埋 置 层 次 为 颞 浅 筋 膜 表 面 或 颅 骨
维普资讯
中华整形外科杂志 ２ ２ ５ ０ 年 月第 】 卷箍 墅 Ｏ ８
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・
论 著 ・
应 用 扩 张 的耳 后瘢 痕瓣 行 外 耳再 造 术
杨庆 华 庄 洪 兴 罗 家麟 韩娟 赵延 勇
【 摘要】 目的
探讨应用扩张的耳后 癍痕瓣进行外耳再造术的可行性 。方法 对 ２ ４例应用扩
ｅ ．＆ ｎ １ Ｏ０ ， ｈ ｎ ０ ４１ Ｃ ｉ ａ
【 ｂ ｒｅ】 Ｏ ｊｃ ｖ Ｔ ｖｓｇｔ Ａ ￣ ａｔ ＇ ｌ ｂｅｔ ｅ ｏｉ ｅｔａ ｉ ｎ ｉ ｅ
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为什么说小耳畸形耳再造手术用扩张法能减少疤痕？
很多小耳畸形的患者都会担心耳再造手术会留疤，其实疤痕或多或少都会有人，如果患者是瘢痕体质的话留疤的几率会大一点，但其实在几种常用的耳再造手术方法中，使用扩张法造出来的耳朵就能减少术后疤痕，你知道这是为什么吗？
耳再造手术扩张法所使用的扩张器实际上就是一个用医用硅胶制作的囊袋，有各种形状和型号。
我们造耳朵用的是额定容量80毫升的“肾型”扩张器，这个扩张器是我和万和公司合作研制的，并获得了专利。
造扩张器囊壁的材料与假体囊壁的材料完全一样，与人体的相容性很好，放入身体内没什么副作用。
扩张器通过导管与一个注射装置（叫注射阀门）相互连接。
耳再造皮肤扩张法的优势在于用皮肤扩张技术造一块颜色、质地与周围皮肤一致的皮肤来覆盖耳朵的前面和后面，全包法使得胸部肋软骨采伐区瘢痕轻微，这种方法适用于各种类型耳畸形的耳廓再造，并且可以缩短手术时间、减少供区继发损伤、减少疤痕、无色素沉着，出血少、手术时间短，恢复时间短等优点。
而耳再造手术医生的专业水平也跟术后效果成正比，据了解，余文林博士，擅长五官整形修复、整形失败再修复、形体雕塑、微创整形等多种整形手术，对黄种人皮肤类型及皮肤疾病的光学特性有深入研究，尤其在五官整形修复如耳再造、鼻畸形、兔唇，先天性畸形与缺损，整形失败修复，微创整形，乳房整形以及瘢痕畸形与缺损的修复再造等领域积累了丰富的临床经验，是国内整形美容领军人物之一，在业界拥有崇高威望。