有创血压测量操作评分标准
4
3
2-0
在搏动最明显处远端约厘米。套管针与皮肤呈30°穿刺，成功后将套管针放低，与皮肤呈10°，再将其向前推进2毫米，用手固定针芯，将外套管送入桡动脉内并推至所需深度，拔出针芯，置管成功。
10
8
6
5-0
置管成功后与压力传感器连接，按压快速冲洗阀，肝素盐水冲洗动脉压力换能器，平患者右心房水平（即平患者的第四肋间腋中线水平）。
评估
10
1）评估患者的病情，心理状态及合作程度。
2）评估动脉穿刺途径：首选桡动脉，其次为足背动脉，股动脉，肱动脉及腋动脉。
3）评估掌弓侧支循环（Allen’s试验法）。
10
8
6
5-0
操作流程
65
备齐用物，携至床旁，查对床号、姓名。
5
4
3
2-0
向病人解释操作目的，取得合作。
5
4
3
2-0
将肝素盐水加入压力袋中，连接压力传感器，排气，并与心电监护的压力模块连接。
5
4
3
2-0
拔管
5
向患者解释，拔管后按压10分钟后加压包扎
5
4
3
2-0
评价
10
无菌操作规范。
3
2
1
0
动作轻柔，准确，熟练，
4
3
2
1-0
与病人沟通良好
3
2
1
0
总分
100
有创血压监测的操作评分标准
科室姓名考试时间监考人得分
项目
赋分
操作要点
评分等级及分值
扣分理由
A
B
C
D
操作前准备
10
着装整洁，洗手，戴口罩。
2
1
0
0
用物准备：治疗车、治疗盘、消毒用物、无菌手套、加压输血器、压力传感器、动脉穿刺针、肝素稀释液、无菌敷贴，心电监护仪、输液架
5
4
3
2-0
用物准备3分钟
3
2
1
0
6
5
4
3-0
调节测压装置三通，关闭患者端，改与大气相通，选择模块传感器校零，监护仪上ABP检测波形为直线，数值为“0”。
8
6
4
3-0
关闭与大气相通端三通，接通患者端三通，监护仪出现数值与波形，读取数值
8
6
4
3-0
设定报警线，安置患者，交代注意事项，整理床单位，核对医嘱并处理用物。
7
5
3
2-0
洗手，记录。
血压测量评分细则
收缩压、舒张压判断准确（重复测量时，取均值，考试时只测1次）
15
合计
总分100分
考官签名：
5
袖带
袖带中部对准肱动脉，袖带下缘距肘横纹2-3cm，松紧可容纳1横指
10
听诊器
听诊器体件置于肱动脉上，不能触碰袖带下缘及放入袖带下
10
注气
边充气边听诊，肱动脉搏动音消失，再向上打20-30mmHg，缓慢注气
10
放气
缓慢放气，双眼平视水银柱观察读数
10
关闭血压计
向右倾斜45℃关闭，整理好袖带
10
血压
血压测量
编号： 成绩：
项目总分内容及评Βιβλιοθήκη 标准分值扣分准
备
（20分）
操作前告知患者检查内容及目的，取得患者同意
5
七步洗手（每错一步1分，扣完为止）
5
体位：坐位或仰卧位（仰卧位时立于患者右侧）
5
暴露充分
5
血
压
测
量
（80分）
被检查者准备
被检者上臂与心脏在同一水平
5
血压计归零点
5
上臂暴露充分，充分放松。嘱患者休息5min以上（口述）
血压测量操作评分标准
血压测量操作评分标准血压测量操作考核评分标准评分标准内容。
目标分数素质：着装整洁（衣、帽、鞋），仪表大方，举止端庄。
要求一处不符合要求扣1分。
目标分数为5分。
物品：治疗盘、血压计、听诊器、记录本。
要求用少一件或一件不符合要求扣1分。
目标分数为4分。
评估：与患者沟通时语言规范，态度和蔼。
要求不符合要求扣2分。
目标分数为4分。
操作前：洗手、戴口罩。
要求不符合要求扣1分。
目标分数为2分。
准备：备检查血压计（水银、袖带等），放置合理。
患者为休息后，体位舒适。
将用物携至床旁，核对床号、住院号、姓名，向病人解释（活动后或情绪激动待休息安静后再测）。
要求一处不符合要求扣2分。
目标分数为6分。
步骤：病人取坐位或卧位，暴露上臂，放平血压计，使血压计零点、上臂与心脏处于同一水平。
打开水银开关，驱尽袖带内空气，平整无褶地缠于上臂中部，下缘距肘窝上2~3cm 处。
松紧适宜，左手食指、中指在肘窝内触及肱动脉搏动，听诊器头置于肱动脉搏动处并固定。
握住气球，关闭气门，打气至动脉搏动消失，再升高2~4Kpa（16---32mmHg）。
慢慢放开气门，速度为（4mmHg/s），观察刻度，第一音响即为收缩压，音响消失或变弱为舒张压。
取下袖带，排尽余气，关气门螺帽，整理后放入盒内，将血压计倾斜45度，关闭水银槽开关助病人恢复体位。
要求一处不符合要求扣1~2分。
目标分数为8分。
后续：帮助病人拉好衣袖、整理床单位、安置病人，洗手。
要求未整理安置扣1分。
目标分数为6分。
理论：目的及注意事项回答全面、正确。
要求一项未核对扣1分。
目标分数为2分。
提问：解释不合理扣2~4分。
要求不符合要求扣1分。
目标分数为7分。
总得分：目标分数为50分。
血压测量操作及评分标准.doc
血压测量操作及评分标准项目内容分值扣分标准扣分目的了解病情协助诊断治疗。
5 说不清-5 用物血压计、听诊器。
5 少一件-3 1．检查血压计。
5 未检查-52．向病人解释，使病人安静（活动后或情绪激动待休息5酌情扣分操安静后再测。
3．病人取坐位或卧位，露出一臂，衣袖卷至肩部。
放平10 血压计位-10血压计，水银柱0 点，上臂与心脏同一水平。
置不合适4．袖带平整地缠于上臂、距肘窝上 3 厘米处。
5 距离不符-5 作5．左手食指、中指在肘窝内处及肱动脉搏动，听诊器置未用手按-5 于肱动脉搏动处并固定。
-5定位不对6．右手打开水银柱开关，握住气球，关闭气门打气至桡5 打气反复-2动脉搏动消失，再升高 2.67~4Kpa(20~30mmHg)-3超出要求步1．慢慢放开气门汞柱缓慢下降。
听诊器听到第一声搏动15 -5放气太快时汞柱所指刻度为收缩压，以后水银柱继续下降，当反复多次-10 搏动声转轻或消失，此时汞柱所指刻度为舒张压。
2．测量毕，驱尽袖带内余气，关闭水银柱开关，拧紧气10 未关-5 骤门螺帽、解开袖带，整理后与气球妥善放入盒内。
-5乱放3．帮助病人拉好衣袖、整理床单位、安置病人。
5 未安置-3未整理-2 1．测下肢血压时，病人取俯卧或侧卧，袖带比测量上肢20 少一点-2的宽2 厘米，缠于大腿下部下缘距腘窝 3 厘米，袖带不能缠一周，可用宽布包于袖带外面。
缠于肢体上，其布带末注端要塞紧，测量方法和上肢相同。
2．袖带的宽度要符合规定标准，长度以足够绕肢体一周为宜，要紧贴皮肤，不可过紧过松，病人衣袖不能过紧。
3．袖带充气时要快，放气时要慢，但充气时不可用力过意猛，以免损伤血压计各部件，水银柱上升高度数一般不超过250~260mmHg.(33.3~34.6Kpa)。
4 血压计要定期进行检查，防止本身造成的误差。
5．发现血压听不清，要重复测量，先驱尽袖带内的气体，事使水银柱下降至“0”稍待片刻后再进行测量，直至听清，听准确。
有创血压测量操作评分标准
有创血压测量操作评分标准评分标准：有创血压监测操作科室姓名考试时间监考人得分项目赋分操作要点评分等级及分值AB 1 4 C 3 D 2-0操作前准备 10操作前准备包括着装整洁、洗手、戴口罩等。
用物准备包括治疗车、治疗盘、消毒用物、无菌手套、加压输血器、压力传感器、动脉穿刺针、肝素稀释液、无菌敷贴、心电监护仪、输液架等。
备齐用物，携至床旁，查对床号、姓名。
评估患者的病情、心理状态及合作程度。
评估动脉穿刺途径，首选桡动脉，其次为足背动脉、股动脉、肱动脉及腋动脉。
评估掌弓侧支循环（Allen’s试验法）。
用物准备时间为3分钟。
评估 10向病人解释操作目的，取得合作。
将肝素盐水加入压力袋中，连接压力传感器，排气，并与心电监护的压力模块连接。
在搏动最明显处远端约0.5厘米。
套管针与皮肤呈30°穿刺，成功后将套管针放低，与皮肤呈10°，再将其向前推进2毫米，用手固定针芯，将外套管送入桡动脉内并推至所需深度，拔出针芯，置管成功。
置管成功后与压力传感器连接，按压快速冲洗阀，肝素盐水冲洗动脉导管，保持导管通畅。
固定压力换能器，平患者右心房水平（即平患者的第四肋间腋中线水平）。
调节测压装置三通，关闭患者端，改与大气相通，选择模块传感器校零，监护仪上ABP检测波形为直线，数值为“0”。
关闭与大气相通端三通，接通患者端三通，监护仪出现数值与波形，读取数值。
设定报警线，安置患者，交代注意事项，整理床单位，核对医嘱并处理用物。
洗手，记录。
拔管 3向患者解释，拔管后按压10分钟后加压包扎。
动作轻柔、准确、熟练，与病人沟通良好。
评价总分评价包括操作前准备、评估、拔管、流程等。
操作前准备得分10分，评估得分10分，拔管得分3分，流程得分100分。
其他项目得分分别为8、7、5、5、3、4、6、2、1等。
评分等级及分值为：优秀（90-100分）、良好（80-89分）、合格（70-79分）、不合格（<70分）。
血压测量技术操作考核评分标准(试行)
-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN
血压测量技术操作考核评分标准（试行）
单位 ：
科室： 姓名：
考核人员：
考核日期： 年 月 日
项目
总分
操作要点
考核要点
仪表
操 作 前 准 备
操 作 过 程
操 作 后
理论提问
总分
5
按医院要求着护士装
能放入一指为宜）听诊器置于肱动脉搏动处
袖带位置放置正确
匀速向袖带内充气至肱动脉搏动音消失后，血压计水银柱再升高约 20～30mmHg 匀速缓慢放气，注视水银柱下降所指刻度，观察收缩压和舒张压 (如血压未听清或异常，需要重测时，应先 将袖带内气体驱尽，使汞柱降至“0”点后再进行测量)
注气和放气过程匀速 测量结果正确
仪表端庄，服装整洁
评估患者:1.病情和基础血压值 2.意识状态及合作程度 3.患者 30 分钟内有无热敷、沐浴、活动、情绪波动等 评估患者正确
4.被测量患者肢体有无偏瘫、功能障碍，测量部位皮肤有无损伤 告知患者：操作方法、目的、指导患者配合 15 操作护士：洗手、戴口罩
洗手，戴口罩 告知患者内容正确、全面
协助患者安全、舒适卧位，告知患者血压测量数值及注意事项
患者安全、舒适
处理用物方法正确
整理用物 15
洗手、记录、签字
操作者先洗手,后记录签字, 顺序正确
记录规范，签名清楚
1． 需密切观察血压的病人，测量血压时应做到哪四定
5
2. 成人血压计袖带的宽度和长度应是多少袖带太宽或太窄对血压有何影响
（选择其中一项）
用物准备：治疗盘、血压计、听诊器、记录单。检查血压计及听诊器是否完好 环 境：整洁、安静
血压测量操作技术评分标准
正确测量血压，注气至肱动脉搏动消失再升高20~30mmHg,放气时速度以每秒下降4mmHg为宜，读数
10
整理血压计
5
操作后
协助患者取舒适卧位，整理床单位
3
交代注意事项
3
正确整理用物
2
洗手、记录
2
评价
测量值准确，方法正确，无意外事故发生
4
沟通有效，配合良好
3
爱伤观念
3
协助患者取坐位或仰卧位，暴露上臂（注意保暖）
5
伸直掌部，掌心向上。手臂位置（肱动脉）与心脏处于同一水平（坐位时平第4肋、卧位时平腋中线）
6
检查血压计性能，有无漏气
5
袖带平整缠于手臂中部据肘部2~3cm，松紧以能放入一指为宜
8
打开水银槽开关，戴好听诊器
5
肱动脉定位，将听诊器放于肱动脉处并用手固定（不可放于袖带内）
医院：科室：姓名：成绩；
流程
要求
标准分
得分
缺陷情况记录
素质要求
着装整洁、仪表端庄
5
评估
患者年龄、病情、治疗、局部皮肤等情况
3
有无影响血压测量的因素，如吸烟、运动、情绪变化等
4
患者认知水平及配合程度3操作前ຫໍສະໝຸດ 备护士；洗手，戴口罩5
物品；记录本、笔和血压计
5
操作过程
备齐用物携至床旁，核对解释，取得合作
5
有创血压监测的操作流程评分标准
有创血压监测的操作流程评分标准（2013.07修订）项目评分标准分值扣分内容扣分得分目的（分）持续，动态监测动脉血压变化，根据动脉波形变化判断心肌收缩能力评估（分）1）评估患者的病情，心理状态及合作程度。
2）评估动脉穿刺途径：首选桡动脉，其次为足背动脉，股动脉，肱动脉及腋动脉。
3）评估掌弓侧支循环（Allen’s试验法）。
准备（分）核对医嘱，洗手戴口罩，检查无菌物品的有效期及无菌状态，携物品到患者床旁；核对患者，向患者解释有创动脉监测的目的及注意事项。
流程（分）穿刺置管：术者左手中指摸及桡动脉搏动，示指在其远端轻轻牵拉，穿刺点在搏动最明显处远端约0.5厘米。
套管针与皮肤呈30°穿刺，成功后将套管针放低，与皮肤呈10°，再将其向前推进2毫米，用手固定针芯，将外套管送入桡动脉内并推至所需深度，拔出针芯，置管成功。
连接压力套装：将肝素盐水装入压力袋中，压力袋充气至300mmHg.应用无菌技术将压力传导组与肝素盐水连接。
压力传导组排气，应用无菌技术连接动脉导管。
安装压力模块，将压力模块与压力传导组相连。
传感器校零：按压快速冲洗阀，肝素盐水冲洗动脉导管，保持导管通畅。
固定：固定压力换能器，平患者右心房水平（即平患者的腋中线水平），并随患者体位变化而改变。
调节：调节压力模块，调节测压装置三通，关闭患者端，改与大气相通，选择模块传感器校零，监护仪上ABP 检测波形为直线，数值为“0”。
测量：测量ABP的数值：关闭与大气相通端三通，接通患者端三通，监护仪出现数值与波形，读取数值。
设定：设定报警线，安置患者，整理床单位，核对医嘱并处理用物。
记录：洗手，记录。
注意事项（分）护理要点：1）预防局部出血和血肿，穿刺损伤，应用抗凝药物，拔管后处理不当均可引起穿刺处出血。
2）防止远端肢体缺血，桡动脉做Allen’s试验法，穿刺动作轻柔准确，避免反复穿刺造成血管壁损伤，密切观察术侧远端手指的颜色与温度。
3）预防形成血栓，每次经动脉导管取血或回血时，应立即用肝素盐水进行快速冲洗，以防凝血。
有创血压监测的操作流程评分标准
有创血压监测的操作流程评分标准（2013.07修订）项目评分标准分值扣分内容扣分得分目的（分）持续，动态监测动脉血压变化，根据动脉波形变化判断心肌收缩能力评估（分）1）评估患者的病情，心理状态及合作程度。
2）评估动脉穿刺途径：首选桡动脉，其次为足背动脉，股动脉，肱动脉及腋动脉。
3）评估掌弓侧支循环（Allen’s试验法）。
准备（分）核对医嘱，洗手戴口罩，检查无菌物品的有效期及无菌状态，携物品到患者床旁；核对患者，向患者解释有创动脉监测的目的及注意事项。
流程（分）穿刺置管：术者左手中指摸及桡动脉搏动，示指在其远端轻轻牵拉，穿刺点在搏动最明显处远端约0.5厘米。
套管针与皮肤呈30°穿刺，成功后将套管针放低，与皮肤呈10°，再将其向前推进2毫米，用手固定针芯，将外套管送入桡动脉内并推至所需深度，拔出针芯，置管成功。
连接压力套装：将肝素盐水装入压力袋中，压力袋充气至300mmHg.应用无菌技术将压力传导组与肝素盐水连接。
压力传导组排气，应用无菌技术连接动脉导管。
安装压力模块，将压力模块与压力传导组相连。
传感器校零：按压快速冲洗阀，肝素盐水冲洗动脉导管，保持导管通畅。
固定：固定压力换能器，平患者右心房水平（即平患者的腋中线水平），并随患者体位变化而改变。
调节：调节压力模块，调节测压装置三通，关闭患者端，改与大气相通，选择模块传感器校零，监护仪上ABP检测波形为直线，数值为“0”。
测量：测量ABP的数值：关闭与大气相通端三通，接通患者端三通，监护仪出现数值与波形，读取数值。
设定：设定报警线，安置患者，整理床单位，核对医嘱并处理用物。
记录：洗手，记录。
注意事项（分）护理要点：1）预防局部出血和血肿，穿刺损伤，应用抗凝药物，拔管后处理不当均可引起穿刺处出血。
2）防止远端肢体缺血，桡动脉做Allen’s试验法，穿刺动作轻柔准确，避免反复穿刺造成血管壁损伤，密切观察术侧远端手指的颜色与温度。
3）预防形成血栓，每次经动脉导管取血或回血时，应立即用肝素盐水进行快速冲洗，以防凝血。
有创血压操作方法
有创血压操作方法
创血压（也叫捻血压）是一种常用的快速测量血压的方法，适用于紧急情况下无法使用传统袖带式血压计的场合。
下面是创血压的操作方法：
1. 确保使用新鲜、干净、无菌的手套。
2. 选择合适的位置：通常在手腕部位的桡动脉位置测量，或者在脚踝部位的胫动脉位置。
3. 让被测者坐下或平躺，放松身体，将被测部位舒展开来。
4. 使用手指或手掌将被测部位的动脉压迫（静脉虚张），暂时阻止血流。
5. 边松动压迫，边用手指（通常使用示指和中指）轻轻触摸动脉，感受到脉搏跳动。
6. 当感受到血流贯通的脉搏跳动后，立即开始记录时间。
7. 在15秒内数出完成的脉搏跳动次数。
8. 用数出的脉搏跳动次数乘以4，得到单位时间内的脉搏跳动次数，即心率。
需要注意的是，创血压只能测量脉搏，无法直接测量收缩压和舒张压。
此外，需要操作者有一定的经验和技巧，以确保准确性和安全性。
在可能的情况下，建议使用传统袖带式血压计进行血压测量。
若在紧急情况下需要进行创血压操作，请及时寻求医疗专业人士的帮助。
测血压操作评分标准
8.整理血压计：排尽袖带内余气，扪紧压力活门，整理后放入盒内；血压计盒盖右倾45°，使水银全部流回槽内，关闭水银槽开关，盖上盒盖，平稳放置
8
9.恢复体位：协助患者穿好衣服，安置舒适卧位，整理床单位；需要时告知患者测量结果
3
10.记录：将所测血压值按收缩压/舒张压mmHg记录在记录本上
5
10.正确处理用品
3、用物准备：听诊器、血压计、记录本、笔
3
3.体位：协助患者取舒适体位：手臂位置（肱动脉）与心脏呈同一水平。坐位：平第四肋间；仰卧位：平腋中线，手臂：卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直
5
3.血压计：打开，垂直放妥，开启水银槽开关，驱尽袖带内空气，观察水银柱是否在零点
4
4.缠袖带：，平整置于上臂中部，下缘距肘窝2~3cm，松紧以能插入一指为宜，询问患者有无不适，嘱患者测量血压时暂时保持安静
5
11..洗手，取口罩
5
熟练程度5
5
提问10分
10
得分
1、目的：判断患者血压有无异常，协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据。
2、注意事项：（1）测血压前，受试者应至少坐位安静休息5分钟，30分钟内禁止吸烟或饮咖啡。
（2）按要求选择合适的袖带。
（3）定期监测、校对血压计。
（4）对需密切观察血压者，应做到“四定”，即定时间、定部位、定体位、定血压计。
8
5.充气：触摸肱动脉搏动，将听诊器胸件置肱动脉搏动最明显处，一手固定，另一手握加压气球，，关气门，充气至肱动脉搏动音消失再升高20~30mmHg
8
6.放气：缓慢放气，速度以水银柱下降4mmHg/秒为宜，注意水银柱刻度和肱动脉声音的变化
8
7.判断：听诊器出现的第一声搏动音，此时水银柱所指的刻度，即为收缩压；当搏动音突然变弱或消失，水银柱所指的刻度即为舒张压