学校卫生管理基本情况

一、基本情况

学校名称：

学校（注册）地址：

法人（负责人）：联系电话：

卫生主管校长：联系电话：

教职工人数：班级数: 学生人数：

男生数: 女生数:

二、学校类别：

1、初等教育：城市中学□城市小学□县镇中学□县镇小学□

农村中学□农村小学□

2、中等教育：中专、技校、职业学校□

3、高等教育：高等院校□

三、办学性质：

1、教育办□

2、政府办□

3、民办□

4、其他□

四、校内辅助设施数

1、餐饮单位

2、食品店

3、住宿场所

4、沐浴场所

5、游泳场所

6、美容美发场所

7、校医院（校医室）8、其他:

五、学校卫生量化分级管理

1、A级□

2、B级□

3、C级□

4、未分级□

一、基本情况:（参照第二项）

饮用水单位：地址：

饮用水管理负责人：联系电话：

卫生管理人员：联系电话：

从业人员数：取得健康证明人数：

二、供水方式

1、集中式供水：市政□乡镇□自建□

2、二次供水□

3、分质供水□

4、分散式供水□

5、其他□

自建集中式供水与二次供水卫生许可证：有□无□

自建集中式供水：⑴水源类型：井水□河水□水库水□泉水□

⑵水源防护措施：井房□围墙/栏□水池□

⑶饮水消毒：①消毒方式: 氯化消毒□二氧化氯消毒□紫外线消毒□

臭氧消毒□

②投药方式：机械投加□人工投加□

三、水质监测

本年度是否开展水质监测：是□否□频次：水质监测结果：

四、供应学生饮用水

1、开水□

2、桶装水□

3、自带水□

桶装水生产企业：桶装水生产企业生产许可证：有□无□

五、饮用水事件

本年度是否发生饮用水污染事件：是□否□

健康管理与传染病防治

一、传染病管理

学校传染病管理机构：

负责人：联系电话：

传染病疫情报告人：联系电话：专职□兼职□传染病疫情报告制度和登记记录：有□无□

因病缺勤病因追查与登记制度：有□无□

病因排查结果登记日志：有□无□

晨检记录：有□无□

对传染病病愈返校情况进行管理（如提供病愈证明等）：有□无□

学生发生传染病后，教室、宿舍及生活场所是否消毒：是□否□

有CDC传染病防控工作指导相关记录：有□无□

二、健康管理

学校保健机构：校医院□校卫生室□其他□无□

学生人数不足600人的是否配备专兼职保健教师：是□否□

负责人：联系电话：

专业技术人员数：具有相应资格证书人员数：

是否有《医疗机构执业许可证》：有□无□

学生健康档案：有□无□

学生人数：体检人数：

体检单位：有无资质，有□无□

学生常见病防治：开展□部分开展□未开展□

开展学生常见病防治机构：

开展学生常见病防治项目：

开设健康教育课：是□否□频次节/(周、二周)

突发公共卫生事件应急预案：有□无□

三、学生宿舍及其他卫生设施

学生宿舍：有□无□其中，男间，女间，合计间

住宿人数：

经营方式：1、学校自办□2、承包经营□

学校宿舍管理机构：

负责人：联系电话：

公寓管理人员持有健康合格证明和培训合格证明：是□否□

建立学生宿舍卫生管理制度（包括通风与消毒）：是□否□

公用厕所：⑴水冲式厕所（男/女）/ ⑵旱厕有□无□

流动洗手设施：有□无□

四、学生教室管理

普通教室人均使用面积是否符合卫生要求：是□否□，其中：

每间教室内是否设有2种不同高低型号的课桌椅: 是□否□，其中：黑板设置是否符合卫生要求：是□否□，其中：

教室采光是否符合卫生要求：是□否□，其中：

教室照明设置是否符合卫生要求：是□否□，其中：

卫生监督机构能够开展学生教室卫生监督监测：是□否□

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