奥瑞姆自理理论
奥瑞姆的自理理论
（一）自护理论结构
3）.健康欠缺性自护需要
• 指个体发生疾病、遭受创伤及特殊病理变化，或在 诊断治疗过程中产生的需要
一般性自护需要
发展性自护需要 健康欠缺性自护需要 共同构成了在特定时期 个体总的自护需要
（一）、自护理论结构
• 治疗性自护需要：个人通过正确而有效的 途径以满足自己的发展及功能的需要。
自护理论结构旨在说明 什么是自我护源自？（二）自理缺陷结构• 是理论的核心部分----阐述了个体什么 时候需要护理？
• 在某一特定的时间内，个体有特定的自护 能力 及自护需要，当这种自护需要大于自护 能力时就需要护理照顾
（三）护理系统结构
• 护理系统理论说明病人的自理需要如何被
满足
• 护士应根据病人的自理需要和自理能力的
不同
而分别采取三种不同的护理系统
全补偿系统 部分补偿系统
（三）护理系统结构
各护理系统的适用范围及护士和病人在各系统中所承担的职责—— 图示如下
无能力自理，需要护士 全面帮助 适用于：昏迷病人、 无法行动者 、智能低下者
护患共同承担病人 的自理活动 适用于：手术后病人 护士支持、指导 帮助下完成
三、自护理论与护理的四个主要概念
• 人 护理的对象主要是服务对象及潜在的、 可能患病的人 / 人同时有自理能力，通过后 天学习得到 • 健康 健康是一种身体、心理、精神与社会 文化的完美状态 / 健康就是一种最大限度 的自理 • 环境 存在人的周围并影响人的自理能力的 所有因素 • 护理 预防自理缺陷发展并为有自理缺陷者 提供治疗性自理的活动
（一）自护理论结构
1）.一般性自护需要（日常生活需要）
• 是个体为满足生存基本需要所进行的一系列活动
第九章 奥瑞姆自理理论
在人的生长发育过程中的特殊需要
• 如儿童期、青春期、老年期等
在特定的条件下产生的需要
• 如失业、失学、各种天灾等
3. 健康偏离时的自理需要
Health-Deviation Self-Care Requisites
人在患病、受伤、或在诊断治疗的过程中 产生的需要
– 寻求恰当的医疗性帮助 – 认识并应付病理状态的影响和后果 – 有效地遵循诊断、治疗和康复措施，以预防病 理状态的出现 – 认识、应付或调整治疗带来的不适或不良反应 – 改变自我概念，接受并适应自身健康状况的改 变和需要照顾的事实 – 学会在病理状态下生活
当治疗性自理需要大于自理能力时， 自理缺陷产生
护士的帮助
自理能力 治疗性自理需要
自 理 模理 式论 架 构
基本条件因素
自理
自理 需要
自理 能力
自理缺陷
1、年龄 2、性别 3、生长发育阶段 4、健康状况 5、社会文化背景 6、健康服务系统 7、家庭系统 8、生活方式与 行为习惯 9、环境因素 10、资源及利用 情况
当病人在神志上和体力上均没有能力进行自护时 病人神智清楚，知道自己的自护需求，但体力上不 能完成 虽然具备完成自护需求的体力，但因存在精神障碍 无法对自己的自护需求作出判断和决定
护 士 的 活 动
ห้องสมุดไป่ตู้
完成病人治疗性自理需求
补偿病人不能参与的自理
支持和保护病人
部分补偿系统
病人治疗性自护需求的满足
护理 系统
完全补偿系统 部分补偿系统 支持－教育系统
（三）护理系统理论 nursing system
完全补偿系统 – 适用于完全没有能力自理的患者，需要进行 全面的照护
奥瑞姆自理理论的内容
奥瑞姆自理理论的内容奥瑞姆自理理论。
奥瑞姆自理理论是指一个人在面对困难和挑战时，能够依靠自己的力量和智慧来解决问题，而不是依赖外部的帮助和支持。
这一理论强调个体的自主性和自我管理能力，认为每个人都应该学会自己独立思考、自己解决问题，而不是依赖他人或外部条件。
首先，奥瑞姆自理理论强调个体的自主性和自我管理能力。
一个拥有奥瑞姆自理能力的人，不会轻易被外部因素左右，而是能够根据自己的判断和决策来应对各种情况。
他们具有自我控制和自我调节的能力，能够在面对挑战和困难时保持冷静和理智，找到解决问题的方法。
这种自主性和自我管理能力使得个体能够更好地适应环境的变化，更好地应对生活中的各种挑战。
其次，奥瑞姆自理理论认为每个人都应该学会自己独立思考、自己解决问题。
这意味着个体需要具备一定的认知能力和问题解决能力，能够理性地分析和评估问题，并采取有效的行动来解决问题。
这种独立思考和问题解决能力是个体在面对困难和挑战时的重要保障，能够帮助他们更好地应对生活中的各种问题和挑战。
最后，奥瑞姆自理理论强调个体应该学会依靠自己的力量和智慧来解决问题，而不是依赖外部的帮助和支持。
这并不是说个体不应该寻求帮助，而是强调个体应该首先尝试自己解决问题，只有在必要的时候才寻求外部帮助。
这种自立自强的态度能够让个体在面对困难和挑战时更加坚韧和有力量，能够更好地克服困难，实现自我成长和发展。
总之，奥瑞姆自理理论强调个体的自主性和自我管理能力，认为每个人都应该学会自己独立思考、自己解决问题，而不是依赖他人或外部条件。
这一理论对于个体的成长和发展具有重要的指导意义，能够帮助个体更好地应对生活中的各种挑战和困难，实现自我价值的最大化。
奥瑞姆自理理论
2.设计与计划 设计恰当的护理系统，制定 护理计划（计划）
3.实施与评价 护理系统的产生和管理（实 施、评价）
病例讨论
一急性心梗男性病人，49岁，汉族，已 婚，在教育子女方面夫妻有矛盾，一度 关系紧张，大专文化程度，某合资企业 经理，工作压力大，个性较强，缺乏知 心朋友,嗜好吸烟，平时喜欢吃肉，不 喜欢吃蔬菜，缺乏运动。
自理缺陷 self-care deficit 是自理能力不足以满足已知的自理需求时，
即自理缺陷，此时需要护理。 照顾着的能力无法满足被照顾者的自理需要
是，即为依赖性照护缺陷。
自理能力《 自理需要 = 自理缺陷
护理力量
护理系统理论 (How)
Q:如何通过护理系统帮助个 体满足需要？
护士活动
三 种 护 理 系 护士的 统 活动 示 意 图
什么是自理能力？
自理能力指人们进行自理活动或自我照顾的能力。这种能力的 大小受年龄、发展水平、生活经历、文化背景、健康状况及可 得到的条件等因素的影响。不同的人，甚至同一人在不同的发 展阶段，或者处于不同的健康状况下，其自理能力不同。
自理能力包括哪些方面？
①维持并训练和影响个体内外部环境的因素保持警惕的能力； ②对执行自理活动的身体能量的控制能力； ③对执行自理活动的躯体运动的控制能力； ④在自我照顾框架范围内的推理能力； ⑤目标是指向自我照顾的行为动机； ⑥做出并执行自理决策的能力； ⑦获得、保持并运用有关自理所需的相关知识和技能的能力； ⑧完成自理活动所需的认知、感知、操作、沟通等全部技能； ⑨有效安排自理活动的能力； ⑩寻求恰当社会支持和帮助的能力。
第二， 多让孩子参加劳动特别是服务性劳动应当放手让孩子参加自我服务劳动 ，让其学会照料自己的生活，诸如穿衣、系鞋带、梳头、洗脸、吃饭、整理书 包、收拾房间等，父母尽量不要替孩子代做。如果父母在生活方面过分照管， 不仅不利于孩子独立性、自主性的发展，而且还容易使其养成一些诸如懒惰、 依从等不良品质。父母还应当让孩子经常参加一些家务劳动，如帮父母洗菜、 购买物品、打扫卫生等，这是培养孩子生活处理能力的一种有效手段。除此之 外，父母应当鼓励孩子积极参加学校的值日劳动和一些公益性劳动，父母决不 可代替孩子完成这些活动。让孩子参加自我服务劳动，培养其从小就自己动手 来满足一些个人需要，不仅能培养孩子的生活处理能力，而且还有助于使其养 成尊敬父母的良好习惯，寻培养孩子的集体感、责任心也大有帮助。下如苏霍 姆林斯基所指出的那样：经常化的“自我服务劳动能使劳动变为人人都负担的 平等的普遍义务”，能使孩子感受到，通过生我服务的劳动，能使生活变得更 美好、更快乐、更可爱"。
奥瑞姆自理理论
奥瑞姆自理理论奥瑞姆自理理论是指由美国心理学家威尔爱德华奥瑞姆（WilfredEdwardOsgood）提出的一种社会行为及其内在动力学的理论。
它被认为是第一个把人类行为视为受本能、表层心理因素和内心活动三方面决定的著名模型。
本文将综述奥瑞姆自理理论的观点、特点和应用，对对自理的理论研究具有重要的意义。
一、奥瑞姆自理理论的观点根据奥瑞姆自理理论，人类行为是由本能，表层心理因素和内心活动三方面决定的。
1.能：指人类具有特定的方式来应对特定的外部环境，本能是人类行为反应的基础，它可以帮助我们解决问题，对于解决实际问题具有重要意义。
2.层心理因素：指影响个体行为的现实和社会力量。
例如，社会风俗、社会教育和道德规范等因素，是人们实施行为时的外部因素。
3.心活动：指潜在的内在动力，它具有增强行为的作用，也是本能和表层心理因素之外的推动力量。
二、奥瑞姆自理理论的特点1.注行为动机：奥瑞姆自理理论强调行为动机的重要性，它将行为的动机分为内在动机（本能）、外在动机（表层心理因素）和内心活动（内在动机）三种。
2.注自我调节：奥瑞姆自理理论强调了自我调节的重要性，它认为，通过自我调节，人可以促进自我发展，有助于实现自我实现和能力发展。
3.注行为结果：奥瑞姆自理理论同样重视行为的结果，它认为，行为的结果可以反映出个体行为的效果。
三、奥瑞姆自理理论的应用奥瑞姆自理理论在教育、社会、心理、文化等各个领域都有广泛的应用。
1.育：奥瑞姆自理理论可以用来帮助学生学习，以实现目标。
比如，学生可以根据自己的内在行为动机，结合外部因素和社会环境，通过自我调节，来实现学习目标。
2.会：奥瑞姆自理理论可以帮助我们更好地理解人的社会性。
通过认识到人的表层心理因素和内心活动，以及本能因素对社会性的影响，我们可以更好地了解并处理社会问题。
3.理：奥瑞姆自理理论可以帮助我们更全面地理解和处理心理问题，为心理心理咨询等活动提供依据。
4.化：奥瑞姆自理理论可以让我们更好地理解文化，从而更好地掌握文化的本质。
奥瑞姆自护理论
护 士 行 为 补偿病人自理的不足 完成病人的自理活动
全补偿系统(1) 全补偿系统(1)
• 神志、体力完全没有能力自理 神志、
– 全麻未苏醒者 – 昏迷病人
全补偿系统(2) 全补偿系统(2)
• 神志清楚，知道自己的自理需求，但体 神志清楚，知道自己的自理需求， 力上不能完成
– 高位截瘫病人
全补偿系统(3) 全补偿系统(3)
病 人 行 为
辅助辅助-教育系统
• 病人完成全部自理活动，但需要通过学 病人完成全部自理活动， 习才能完成
护 士 行 为 克服病人自理局限 完成全部自理活动
病 人 行 为
辅助辅助-教育系统
• 病人完成全部自理活动，但需要在护士 病人完成全部自理活动， 协助下作出决策，控制行为， 协助下作出决策，控制行为，学习知识 和技能 • 护士不直接参与活动，提供教育、支持 护士不直接参与活动，提供教育、 和指导， 和指导，促进和提高病人的自理力量
二、该理论对护理学科的主要贡献 • 护理教育 • 护理科研 • 临床护理
护理教育
• 课程设置的主导思想 • 自护理论作为课程设置的理论框架： 自护理论作为课程设置的理论框架：
学生结合该理论进行护理评估和计划、健 康教育和日常的护理活动。
护理科研
• 开发研究工具，测定理论的各个 概念及其关系。 • 各种量表的产生与应用 • 以自护模式为理论框架对某些疾 病的护理进展
• 具备完成自理的体力，但精神障碍，无 具备完成自理的体力，但精神障碍， 法做出判断
– 老年痴呆病人
部分补偿系统
在满足自理需求时，既需要护士提供护 在满足自理需求时， 也需要病人自己采取自理活动， 理，也需要病人自己采取自理活动，二 理活动 克服自理的局限 补偿病人自理不足
奥瑞姆自理理论的内容
奥瑞姆自理理论的内容奥瑞姆自理理论。
奥瑞姆自理理论是一种基于自我管理和自我调节的心理理论，它强调个体在面对挑战和困难时，应该依靠自己的内在力量和资源来应对，而不是依赖外部的支持和帮助。
这一理论的提出者奥瑞姆认为，每个人都拥有足够的潜力和能力来解决自己的问题，只要能够充分发挥自身的潜能和智慧。
奥瑞姆自理理论的核心观点是，个体应该学会自我认知和自我调节，从而更好地适应外部环境的变化。
在现代社会，人们常常面临各种压力和挑战，如果缺乏自我管理的能力，就很容易陷入焦虑、抑郁甚至失控的状态。
而奥瑞姆自理理论提倡个体应该通过自我觉察和自我调节，来调整自己的情绪和行为，从而更好地适应生活的变化。
在奥瑞姆自理理论中，自我认知是非常重要的一环。
个体需要学会观察和了解自己的内心世界，包括情绪、需要、价值观等方面。
只有当个体能够清晰地认识自己的内在状态，才能更好地进行自我调节，从而更好地适应外部环境的变化。
此外，奥瑞姆还强调了自我效能感的重要性，即个体相信自己有能力解决问题和应对挑战的信念。
只有当个体有了足够的自我效能感，才能更好地发挥自身的潜能和能力。
奥瑞姆自理理论还强调了自我决定的重要性。
个体应该学会自主地制定目标、规划行动，并且承担起自己的责任。
在现代社会，很多人习惯依赖外部的指导和支持，而忽略了自己内在的力量和智慧。
奥瑞姆认为，个体应该学会自主地做出决定，并且承担起自己的选择所带来的后果。
只有当个体学会了自我决定，才能更好地发挥自身的主动性和创造性。
总的来说，奥瑞姆自理理论强调了个体应该依靠自己的内在力量和资源来应对挑战和困难。
在现代社会，个体常常面临各种压力和困难，而奥瑞姆自理理论提供了一种积极的心理应对方式。
通过自我认知、自我效能感和自我决定，个体可以更好地适应外部环境的变化，从而实现个人的成长和发展。
奥瑞姆自理理论为我们提供了一种积极的心理观念，对于促进个体的心理健康和成长具有重要的意义。
奥瑞姆的自理理论
一、理论概述
二、理论在社区护理中的应用
学习目标
识记：自理理论的3个结构；自理、自理能力、 治疗性自理需要的定义；护理系统的分类； 护理实践的3个步骤 领会：影响自理能力的因素；自理需要的种 类；各类护理系统的适用情况；护理学的4 个基本概念 应用：根据服务对象的具体情况选择相应的 护理系
自理
概
念
自理能力
治疗性自理 需求
自理理论（什么是自理）
一般性自理需要
种
类
发展性自理需要
健康不佳时的自理需要
自理缺陷理论（什么时候需要护理）
自理缺陷：当自理能力不能满足个体的已知需要，或目前尚能
满足，但预计自理能力将下降和/或自理需要将要增加时，即存在 或将出现自理缺陷。 出现自理缺陷时，就要护理了，因此自理缺陷的出现是个体需要护 理的原因。
奥瑞姆的简介
1914年生于美国的马里兰 1932年获得大专学位 1939年和1945年分别获得美国的天主教大学 的护理学士学位和硕士学位 1976年获得乔治城大学的荣誉博士学位。 从事过临床护士、护士长、护理部主任、护理 教育者、护理研究者
自理理论模式图
自理理论
自理缺陷 理论
护理系统 理论
自理理论（什么是自理）
护理系统理论（如何提供护理）
全补偿系统
替患者做
部分补偿系统
帮患者做
辅助教育系统
教育和支持患者做
护理学的四个基本概念
健康
人
环境
护理
奥瑞姆理论中理问题
第二步：选择护理系统，设计具体的护理方案 第三步：执行和评价方案
案例
一患者,男,38岁,因脑出血入院,住院 期间,其语言功能丧失,肢体运动功能 下降,不能下床活动,但可能以自己洗 脸,刷牙,吃饭,面对这样的病人,如何 使用奥瑞姆的自理理论进行护理? 潜力是在简化程序及督促和部分协助 下可以完成一部分自理活动。
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奥瑞姆自理理论
奥瑞姆自理理论（ORM）是由芝加哥大学的教授理查德·奥瑞姆（Richard Orem）提
出并发展起来的一种理论。
这种理论重视个体的自我管理能力，旨在帮助一个人能自我管
理其健康状况，也就是说，这个人可以采取一些行动来改善自己的健康状况。
那么，什么
是奥瑞姆自理理论？
奥瑞姆自理理论主要是提出健康行为是一种行为，该行为可以帮助一个人有效地管理
自己的健康状态。
当一个人处于健康状况时，他可以采取某些行动来维持自身的健康状况，例如吃一些营养食品，获得足够的睡眠等。
当他的健康状况受到伤害时，他也可以采取一
些相应的措施来改善健康状况，例如找到适当的治疗方法，积极应对恶劣的天气等。
奥
瑞姆的自理理论认为，这些行为不仅仅是一般行为，而是人们想要维持健康状况时所做的
重要行为。
换句话说，一个人可以根据自己的需要和自己的能力来进行自我宝藏。
自理理论是一个全面的理论体系，包括三个基本概念：自理能力、健康观念、和健康
行为。
自理能力是指一个人能够管理自己、适应其他环境的能力。
健康观念是指一个人知
道他的身体、心理和社会状况，以及识别适当的健康行为的能力。
健康行为是指应用自理
能力和健康观念来改善和保持一个人身体、心理和社会的健康状态的行为。
由此可见，奥瑞姆自理理论的核心内容是鼓励和引导人们采取适当的健康行为，以维
持他们的健康状况。
其理论也在有益的健康状况下提供了一些选择。
比如，一个人可以通
过锻炼和保持正确的饮食习惯来促进健康发展。
此外，奥瑞姆自理理论也提供了一些拯救
措施，以帮助病患者恢复健康的必要步骤。
因此，由于其影响力和应用价值，越来越多的
机构和组织正在利用奥瑞姆自理理论，以促进宣传健康文化，增强人们的健康意识，以及
提供可行的改善健康状况的手段。