不同形态萎缩性胃炎伴肠上皮化生胃黏膜中Ki67和RegIV的表达情况
萎缩？肠化？教你读懂胃镜病理报告
2023.01祝萎缩？肠化？教你读懂胃镜病理报告◎ 张北平 广东省中医院脾胃病科 大科副主任、主任医师45岁的刘女士虽然平日工作繁忙，但十分关注自己的健康，几天前刘女士在家人的陪同下来到医院内镜中心完成了自己的第一次胃镜检查，胃镜报告提示，刘女士患有慢性萎缩性胃炎，病理报告提示胃窦黏膜轻度萎缩，轻度肠化。
“萎缩？肠化？这两个词是什么意思？”满脸疑惑的刘女士第一时间打开手机上网搜索，看到网页上对这两个词的解读全是“癌前病变”，这下可把刘女士吓坏了，坐立不安，赶紧挂了号来到脾胃病科门诊咨询，“医生我是不是要得癌症了……网上说，萎缩和肠化是癌前病变，距离张北平 广东省中医院脾胃病科副主任，主任医师，博士研究生导师，第三批全国老中医药专家吉良晨教授学术继承人。
现任中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会大肠早癌专家委员会主任委员，广东省中医药学会消化道肿瘤防治专业委员会主任委员，广东省保健协会脾胃健康分会主任委员。
擅长胃肠、食管早期肿瘤及癌前病变、胆胰疾病的内镜下诊断与中西医结合治疗，各种消化道梗阻的内镜下治疗，炎症性肠病（溃疡性结肠炎及克罗恩病）的中西医结合诊治。
专家介绍胃癌只有一步之遥”。
看着紧张的刘女士，医生耐心地解释：“癌前病变并不是癌，只是一个病理学的名词，最终只有极小的一部分才会进展成癌症，早诊早治、定期复查即可，不必过于担心。
”听了医生的解释，刘女士总算松了一口气，平复了心情，医生还为刘女士辨证地开了中药，并嘱咐她一定要定期复查胃镜。
其实，在门诊上几乎每天都会遇到这样的患者，拿到胃镜检查的病理报告后很困惑，经常因为看不懂报告中的专业术语而产生过度甚至错误的解读。
那怎么看胃镜病理报告呢？常见的专业术语又传递出哪些信息呢？49您健康2023.0150祝您健康生活保健生活之友▎胃镜病理报告小课堂1.萎缩 当病理报告提示胃黏膜萎缩，指的是胃黏膜固有腺体的萎缩，须结合胃镜明确是否为慢性萎缩性胃炎。
慢性萎缩性胃炎是最常见的胃癌前病变，若不及时干预，有一定的癌变风险，但也无须过度恐慌，从慢性萎缩性胃炎发展到胃癌往往需要几年甚至几十年的时间。
Ki-67在癌前病变及胃腺癌中的表达及意义
Ki-67在癌前病变及胃腺癌中的表达及意义贾振军;李其海;曲勇;周平;韩红梅;周祖平【摘要】目的分析Ki-67在胃癌前病变及胃腺癌中的表达,探讨Ki-67与胃腺癌发生、胃腺癌分化程度和浸润深度的关系.方法采用SP免疫组织化学方法,对102例慢性胃炎、158例胃黏膜异型增生和130例胃腺癌患者进行Ki-67检测,分析其相关关系和临床病理意义.结果 Ki-67在胃炎、低级别异型增生、高级别异型增生及胃腺癌中阳性表达率明显递增,且随着病变加重,强阳性表达显著增多(P＜0.05).130例胃腺癌组织高中分化腺癌Ki-67阳性表达率低于低分化腺癌(P＜0.01).未侵及全层者Ki-67阳性表达率低于侵及全层或突破浆膜者(P＜0.01).结论 Ki-67在胃腺癌的发生中发挥重要作用,胃腺癌Ki-67表达与肿瘤分化程度和浸润深度有关.【期刊名称】《河北医科大学学报》【年(卷),期】2015(036)008【总页数】5页(P915-917,925,封3)【关键词】胃肿瘤;胃炎;Ki-67抗原;免疫组织化学【作者】贾振军;李其海;曲勇;周平;韩红梅;周祖平【作者单位】山东铝业公司医院病理科,山东淄博255069;山东铝业公司医院内科,山东淄博255069;山东铝业公司医院内科,山东淄博255069;山东省淄博市第一医院病理科,山东淄博255200;山东省淄博市中心医院病理科,山东淄博255000;淄博矿业集团中心医院病理科,山东淄博255120【正文语种】中文【中图分类】R735.2·论著·院副主任医师，医学学士，从事临床病理学研究。
[Key words] stomach neoplasms；gastritis；Ki-67 antigen；immunohistochemistry胃腺癌是最常见的消化道肿瘤之一，主要与遗传、自身免疫、幽门螺杆菌感染、生活环境和饮食等多种因素有关，其确切病因还不完全清楚。
基于因子分析的慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生证候要素
基于因子分析的慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生证候要素作者：郭志玲周薇尚青青王冬梅赵培真王亮王佳婕李亚博李志红来源：《世界中医药》2018年第07期摘要目的：探讨慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生（Intestinal Metaplasia，IM）的中医病位、病性证素，为该病的辨证论治提供依据。
方法：选取2011年11月至2014年1月于北京中医药大学东直门医院行胃镜检查的门诊患者180例，采用流行病学调查方法，对胃镜检查及病理诊断符合诊断标准的IM患者的一般资料及中医四诊信息，运用因子分析研究其证素分布。
结果：显示IM的中医病位证候要素有胃、肝、脾、胆，病性要素主要包括气滞、热、阴虚、湿、气虚、阳虚、血瘀和食积。
结论：慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的基本病性为本虚标实，本虚以脾胃虚弱为主，包括气虚、阳虚和阴虚，标实包括气滞、湿热、血瘀和食积等。
关键词肠上皮化生；因子分析；证候要素Study on Syndrome Elements of Chronic Atrophic Gastritis with Intestinal Metaplasia Based on Factor AnalysisGuo Zhiling1， Zhou Wei2， Shang Qingqing1， Wang Dongmei3， Zhao Peizhen1， Wang Liang1， Wang Jiajie1， Li Yabo1， Li Zhihong3（1 Beijing University of Chinses Medicine， Beijing 100029， China； 2 Beijing Pinggu Hospital of Traditional Chinese Medicine， Beijing 101200， China； 3 Beijing University of Chinses Medicine， Dongzhimen Hospital， Beijing 100700， China）AbstractObjective：To discuss the syndrome elements of chronic atrophic gastritis （CAG）with intestinal metaplasia （IM）， which can provide the basis for the diagnosis and treatment of IM. Methods：The general and four diagnostic information of 180 patients visited the outpatient whose endoscopy and pathology consistent with IM diagnoses were collected by epidemiological methods. Factor analysis was used to explore the syndrome elements of IM syndrome. Results：Clinical research results showed that disease location elements of IM include stomach， spleen，liver， and gallbladder. Syndrome nature factors were qi stagnation， heat， yin deficiency，damp， qi deficiency， yang deficiency， blood stasis and food stagnation. Conclusion：Through factor analysis method， we preliminarily revealed the nature of IM was deficiency in origin and excessive in superficiality. The deficiency in origin refers to deficiency of spleen and stomach， while excessive in superficiality refers to qi stagnation， dampheat， blood stasis and food stagnation etc.Key WordsIntestinal metaplasia （IM）； Factor analysis； Syndrome elements中图分类号：R226文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2018.07.056胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤，严重威胁患者生命和健康，并造成巨大的经济负担及损失。
萎缩性胃炎、肠化、黏膜上皮内瘤变和胃癌
Ｈ，Ｏｄｒ∞，ＲＤ，ｅｔ ａ１．Ｍｅｔａｐｌａｓｔｉｃ ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ
ｃｏｎｔｅｎｔ
ｎａｔｉｏｎａｌ
ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ
Ｊ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ。２００８，１０３：
［９］Ｌｉｕ Ｗ，Ｈａｈｎ
ｇｏｂｌｅｔ
ｃｏｌｕｍｎａｒ ｅｐｉ—
ｔｏ
１０７９—１０８９．
ｔｈｅｌｉｕｍ ｗｉｔｈｏｕｔ ｇｏｂｌｅｔ ｃｅｌｌｓ ｓｈｏｗｓ ＤＮＡ ｃｅｌｌ—ｃｏｎｔａｉｎｉｎｇ ｅｐｉｔｈｅｌｉｕｍ．Ａｍ
［８］Ｖｉｅｔｈ
Ｇｏｂｌｅｔ
Ｍ，Ｂａｒｒ Ｈ．Ｄｅｆｉｎｉｎｇ
ａ
Ｂａｄ
Ｂａｒｒｅｔｔ’８ Ｓｅｇｍｅｎｔ：Ｉｓ Ｉｔ Ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ
慢性萎缩性胃炎的胃镜下表现与病理诊断对照分析
慢性萎缩性胃炎的胃镜下表现与病理诊断对照分析作者：冷刚来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2017年第25期【摘要】目的分析比较慢性萎缩性胃炎患者的胃镜下表现和病理诊断结果。
方法选取48例2013年1月～2016年12月我院收治的慢性萎缩性胃炎患者，对其临床资料进行回顾分析，所有患者均给予胃镜检查和病理检查，比较患者胃镜下表现和病理诊断结果。
结果胃镜下黏膜皱襞变平或消失，血管透见或结节状表现确诊为慢性萎缩性胃炎的符合率为88.89%；黏膜呈颗粒状或结节状表现确诊符合率为81.25%；胃镜下黏膜皱襞变平或消失，血管透见及黏膜呈颗粒状或结节状表现诊断符合率为71.43%，与胃镜下诊断结果比较，具有显著性差异（P【关键词】胃镜；慢性萎缩性胃炎；病理诊断；对照分析【中图分类号】R44 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.25..02【Abstract】Objective To analyze the gastroscopy compared with patients with chronic atrophic gastritis manifestations and pathologic diagnosis.Methods 48 cases from January 2013 to December 2016 in our hospital in patients with chronic atrophic gastritis， retrospective analysis of the clinical data， all patients were given gastric endoscopy and pathological examination in patients with endoscopic and the results of pathology.Results endoscopic mucosal folds become flat or disappear，see through the blood vessels or nodular manifestations of diagnosis of chronic atrophic gastritis with the rate of 88.89%；the mucosa was granular or nodular performance diagnosis compliance rate was 81.25%；gastric mucosal folds Flatten or disappear，see through the blood vessels and mucosa granular or nodules showed diagnostic coincidence rate was 71.43%，and the endoscopic diagnosis results compared with significant difference （P【Key words】Gastroscope；Chronic atrophic gastritis；Pathological diagnosis；Control analysis慢性萎缩性胃炎属于常见的慢性胃部疾病，其发生发展与患者家族遗传疾病、年龄、胆汁反流以及饮食等因素具有较大关系。
萎缩性胃炎血清、胃黏膜酶抗氧化与非酶抗氧化指标的表达情况
萎缩性胃炎血清、胃黏膜酶抗氧化与非酶抗氧化指标的表达情况作者：***来源：《中国医学创新》2020年第17期【摘要】目的：研究萎缩性胃炎血清、胃黏膜酶抗氧化与非酶抗氧化指标的变化情况。
方法：选取2017年9月-2019年6月本院收治的78例萎缩性胃炎患者为观察组，选取同时期的78例健康体检者为对照组。
比较两组的血清、胃黏膜组织酶抗氧化指标[超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、过氧化氢酶（CAT）]及非酶抗氧化指标[硒（Se）、维生素C（VitC，Vc）、褪黑素（MT）]水平，并比较观察组不同严重程度者的血清、胃黏膜组织酶抗氧化及非酶抗氧化指标水平。
结果：观察组的血清、胃黏膜组织酶抗氧化及非酶抗氧化指标水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
观察组不同严重程度者的血清、胃黏膜组织酶抗氧化及非酶抗氧化指标水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05）;轻度者的血清、胃黏膜组织酶抗氧化及非酶抗氧化指标水平均高于中度者，中度者的血清、胃黏膜组织酶抗氧化及非酶抗氧化指标水平均高于重度者，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论：萎缩性胃炎血清、胃黏膜组织酶抗氧化及非酶抗氧化指标的表达相对较低，且随着病情加重，其表达量进一步降低。
【关键词】萎缩性胃炎血清胃黏膜酶抗氧化指标非酶抗氧化指标[Abstract] Objective： To study the changes of enzyme antioxidant and non-enzyme antioxidative indexes in serum and gastric mucosa of atrophic gastritis. Method： A total of 78 patients with atrophic gastritis admitted to our hospital from September 2017 to June 2019 wereselected as the observation group， and a total of 78 healthy physical examination patients from the same period were selected as the control group. The serum and gastric mucosa tissue enzyme antioxidant （SOD， GSH-Px and CAT） and non-enzyme antioxidant （Se， Vc and MT） levels of the two groups were compared， and the serum and gastric mucosa tissue enzyme antioxidant and non-enzyme antioxidant levels of the patients with different severity in the observation group were compared. Result： The levels of enzyme antioxidant and non-enzyme antioxidative indexes in serum and gastric mucosa of the observation group were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. In the observation group， the antioxidant levels of serum and gastric mucosal tissue enzyme and non-enzyme in patients with different severity were compared， the differences were statistically significant （P<0.05）. The antioxidant levels of serum and gastric mucosal tissue enzyme and non-enzyme in mild patients were higher than those in moderate patients， and the antioxidant levels of serum and gastric mucosal tissue enzyme and non-enzyme in moderate patients were higher than those in severe patients， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The expression of enzyme antioxidative and non-enzyme antioxidative indexes in serum and gastric mucosa of atrophic gastritis are relatively lower，and with the aggravation of the disease， the expression is further reduced.[Key words] Atrophic gastritis Serum Gastric mucosa Enzyme antioxidant index Non-enzyme antioxidant indexFirst-author’s address：The Fourth People’s Hospital of Tai’an，Tai’an 271000， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.17.004萎缩性胃炎患者的胃黏膜上皮及腺體出现萎缩的情况，进展至一定程度后可发展为癌前病变[1]。
GRK6在胃粘膜病变中的表达情况及其意义
ｓｉｇｎｉｆ ｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｇａｓｔｒ ｉｃ ｃａ ｎｃｅｒ ｔｉｓｓｕｅｓ ＜Ｏ．０５）．Ｔｈｅ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ＧＲＫ６ ｐｒｏｔｅｉｎ ｉｎ ｗｅｌｌ—ｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｔｅｄ ｉｎｔｅｓｔｉｎａ１ ｔｙｐｅ ｇａｓｔｒ ｉｃ ｃａｎｃｅｒ ｉｓ ｆａｒ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｄｉｆｆｕｓｅ ｇａｓｔ ｒｉｃ ｃａｎｃｅｒ ｆＰ＜０．０５）．Ｃｏｎｅｌｕｓｉｏｎ ＧＲＫ６ ｐｒｏｔｅｉｎ ｍａｙ ｂｅ ｉｎｖｏｌｖｅｄ ｉｎ ｐｒｏｍｏｔｉｎｇ
关 键 词 ：ＧＲＫ６；胃癌 ；免疫组化；细胞分 化 中图分类号 ：Ｒ７３５．２ 文献标识码 ：Ａ ＤＯＩ：１ｏ．１９６１３／ｊ．ｃｎｋｉ．１６７１·３１４１．２０１８．０６ ００４ 本文 引用格式 ：刘杨洋，何祥彪，刘慧娟 ，等 ．ＧＲＫ６在胃粘膜病变中的表达情况及其意义 Ｕ】ｌ世界最新医学信息文摘，２０１８，１８（ｏ６）：８一ｌＯ
Ｓｏｕｔｈｗｅｓｔ ＭｅＳｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｌｕｚｈｏｕ Ｓｉｃｈｕａｎ ６１４００们
ＡＢＳＴＲＡＣＴ：ｏｂｊｅｅｔｉｖｅ Ｔｏ ａｎａｌｙｓｉｓ ｔｈｅ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ａｎｄ ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ＧＲＫ６ ｐｒｏｔｅｉｎ ｉｎ ｇａｓｔｒｉｃ ｍｕｃｏｓａｌ ｃｅｌｌ ａｔ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ
萎缩性胃炎伴有肠化后如何缓解病情
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萎缩性胃炎伴有肠化后如何缓解病情
导语：我们经常在内科听到萎缩性胃炎伴有肠化这个疾病名词，其实本病就是萎缩性胃炎严重的一种状态，肠化说明患处已经有严重的变化，也是疾病向胃
我们经常在内科听到萎缩性胃炎伴有肠化这个疾病名词，其实本病就是萎缩性胃炎严重的一种状态，肠化说明患处已经有严重的变化，也是疾病向胃癌进行发展的趋势，因此患者要立即做好医治工作，同时进行相应的饮食调控，从各方面的护理措施进行缓解疾病，那么患有萎缩性胃炎伴有肠化后如何缓解病情？
萎缩性胃炎属于慢性胃炎中的一个特殊类型，胃镜下一般表现为粘膜呈颗粒状，皱襞变薄变细变小，血管可以透见。
有的患者可有有灰色肠上皮化生。
临床上可以表现为早饱、腹胀、打嗝、嗳气、上腹部不适或大便不成形等。
肠化生是萎缩性胃炎的一种特殊病理表现类型，常与萎缩性胃炎相伴而行，有的也可单独存在。
肠上皮化生，通俗的讲就是胃黏膜中出现了类似肠粘膜的改变。
用医学术语来讲，就是指胃黏膜的表层上皮和腺上皮被杯状细胞和吸收细胞所取代。
按照其侵犯胃黏膜腺管的多少分为+、++、+++，也就是轻度、中度和重度之分。
目前研究发现，萎缩性胃炎合并肠化生与胃癌的发生有一定的关系。
1.生活调理：饮食上细嚼慢咽，少量多餐。
勿要进食腌腊、熏制、过酸、过甜、过硬粗糙食物。
多食新鲜蔬菜和水果。
心理上要放松心情，减少焦虑、忧郁等不良情绪影响。
良好生活习惯。
节制饮酒，不吸烟，避免长期服用消炎止痛药，如阿斯匹林及皮质激素类药物等，以减少胃粘膜损害。
食物要选富有营养易消化的细软食物为主多吃含植物蛋白维生素多生活常识分享。
慢性萎缩性胃炎内镜检查和病理诊断结果分析
慢性萎缩性胃炎内镜检查和病理诊断结果分析摘要：目的：分析总结慢性萎缩性胃炎内镜检查以及病理诊断结果。
方法：针对就诊的35例慢性萎缩性胃炎患者进行研究，活检病变处做病理检查，对比内镜检查与病理诊断结果。
结果：35例慢性萎缩性胃炎内镜检查与病理检查诊断符合率为65.7%（23/35），确诊病例中合并上皮内瘤变7例，合并肠上皮化生16例。
胃镜检查下甲（黏膜以及黏膜壁不光滑）与丙（胃黏膜变薄，以白相、胃黏膜粗糙为主）与病理诊断符合率高于乙（白相黏膜为主，黏膜变薄），P＜0.05。
结论：内镜检查结合临床病理诊断慢性萎缩性胃炎，用于指导临床诊断慢性萎缩性胃炎临床意义重大可显著提高疾病的。
关键词：慢性萎缩性胃炎；内镜诊断；病理检查慢性消化系统疾病中慢性萎缩性胃炎发病率较高，且随着胃部炎症发展，炎症细胞蔓延至胃黏膜腺体，继而出现黏膜变薄，形成异型增生及肠上化生，甚至会发生癌变[1]。
因此早期准确诊断，便于临床对应采取治疗措施。
本次研究中，通过对就诊的慢性萎缩性胃炎采用病理诊断以及内镜检查，对比诊断符合率，为之后临床治疗提供可参考的依据。
1资料与方法1.1临床资料研究对象为我院从2015年7月到2016年8月就诊收治的35例慢性萎缩性胃炎患者，男20例，女15例，年龄为32-74岁，平均年龄为（57.2±6.0）岁，排除存在消化性溃疡、消化道肿瘤等其他上消化道疾病患者、合并严重心脑血管疾病患者。
所有参与研究患者均获得知情权，自愿参与。
1.2研究方法1.2.1检查前准备检查前患者需禁食6-8h，详细对受检者解释检查目的以及检查过程，并由受检者签署有创操作知情同意书，内镜检查前受检者需口服利多卡因胶浆10mL，清除胃内泡沫且具有润滑作用，采用丙泊酚静脉麻醉，减轻患者疼痛。
1.2.2病理检查取活检患者病变处2-5块标本，浸没于10%甲醛溶液中，实施固定，常规做石蜡切片以及HE染色，由医院检查科室专业医师借助显微镜，观察活检样本的病灶分布、样本结构以及细胞学形态，内镜要为病理医师提供所见、取材部位以及受检者病史等资料，病理医师阅片后做病理诊断。
不同腺管开口形态萎缩性胃炎伴肠上皮化生胃黏膜中Ki67和CDX2的表达情况
不同腺管开口形态萎缩性胃炎伴肠上皮化生胃黏膜中Ki67和CDX2的表达情况背景及目的胃癌是中国最常见的恶性肿瘤之一,其发病率及死亡率极高,严重威胁人类的健康,其早期诊断极为重要。
随着内镜技术的不断提高,窄带成像放大内镜(NBI-ME)在早期胃癌的诊断中越来越受到重视,通过研究NBI-ME内镜下早癌的不同黏膜形态变化,有望找到早癌的特异性黏膜改变,提高早癌的检出率。
本文利用NBI-ME内镜下肠上皮化生黏膜的不同微形态结合病理学及分子生物学综合研究,检测胃窦处不同腺管开口形态的肠上皮化生胃黏膜组织中增殖因子Ki67和肠化因子CDX2的表达情况,分析肠上皮化生程度与不同腺管开口形态的相关关系,判断哪种类型小凹的增殖活性高,从而为临床随访、胃镜直视下靶向活检提供依据。
对象和方法回顾性搜集、分析NBI-ME胃镜图像,呈C型、D型和E型腺管开口的各84例,病理诊断均为萎缩性胃炎伴肠上皮化生,另外选取74例非萎缩性胃炎(腺管开口呈B型),56例低级别上皮内瘤变(low intraepithelial neoplasia, LIN)和70例胃窦腺癌(gastric antrum adenocarcinoma, GAAC)(15例高分化腺癌,36例中等分化腺癌,19例高-中分化混合型)作对照。
应用免疫组化EnVision法对所收集的符合标准的标本原始组织蜡块进行Ki67和CDX2的蛋白检测；应用苏木素-伊红染色法评估肠上皮化生的程度；快速尿素酶法判断有无幽门螺旋杆菌感染。
结果Ki67蛋白在非萎缩性胃炎胃小凹腺管开口呈B型(B型腺管开口胃炎)、萎缩性胃炎伴肠上皮化生胃小凹腺管开口呈C型(C型腺管肠上皮化生)、萎缩性胃炎伴肠上皮化生胃小凹腺管开口呈D型(D型腺管肠上皮化生)、萎缩性胃炎伴肠上皮化生胃小凹腺管开口呈E型(E型腺管肠上皮化生)、低级别上皮内瘤变和胃窦腺癌组织中的阳性表达率依次增高,阳性率分别为16.2%、40.5%、44.0%、64.3%、71.4%和87.1%,E型腺管肠上皮化生组分别与C、D组之间差别有统计学意义P1<0.05,P2<0.05),而C型腺管肠上皮化生组与D组差异无统计学意义。
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不同形态萎缩性胃炎伴肠上皮化生胃黏膜中Ki67和RegIV的表
达情况
背景及目的胃癌是消化道肿瘤之一,临床发病率高,且早期症状及胃镜下形
态均不典型,早期胃癌常易被漏诊,确诊胃癌时大多数患者的病情已进入中晚期,难以取得满意的五年存活率,患者预后差。
如果能做到早期预防,并且定期对高危人群进行胃镜筛查,就可减少胃癌发病率或提高胃癌检出率。
本文将胃黏膜形态学、病理学及分子生物学等信息综合考虑,检测胃窦处不同形态的萎缩性胃炎伴肠上皮化生黏膜中Ki67和再生基因IV(regenerating gene Ⅳ, Reg IV)的表达情况,推测在高危人群中哪种胃窦黏膜形态发生异型增生或癌变的可能性大,以提高胃镜靶向活检的准确率。
对象和方法胃镜下活检取得不同病变、不同形态的胃窦黏膜标本共314例,分为五组,分别为：非萎缩性胃炎组60例、萎缩性胃炎组61例、萎缩性胃炎伴肠化呈浅表凹陷黏膜组(简称肠化凹陷灶)64例、萎缩性胃炎伴肠化呈浅表隆起黏膜组(简称肠化隆起灶)64例和胃癌组65例。
所有患者均未接受质子泵抑制剂及胃黏膜保护剂等药物治疗。
分别使用免疫组织化学染色法和半定量反转录聚合酶链反应(reverse transcriptase-PCR,
RT-PCR)法对胃镜下所取标本组织进行Ki67和RegIV因子的蛋白质和mRNA水平检测。
结果Ki67在非萎缩性胃炎组、萎缩性胃炎组、肠化凹陷灶组、肠化隆起灶组以及胃癌组中蛋白阳性表达率渐进性增高,阳性率分别为15.0%、18.0%、23.4%、70.3%、70.8%,肠化隆起灶组与肠化凹陷灶组、非萎缩性胃炎组、萎缩性胃炎组的表达差异均有统计学意义(P<0.05),但与胃癌组无统计学意义(P>0.05)；
mRNA在以上5组中的表达水平分别为0.19±0.02、0.28±0.01、0.60±0.02、1.17±0.04、1.35±0.03,其统计学结果与蛋白表达相同。
RegIV在非萎缩性胃
炎组、萎缩性胃炎组、肠化凹陷灶组、肠化隆起灶组及胃癌组中的蛋白表达阳性率分别为11.7%、26.2%、42.2%、92.2%、29.2%,肠化隆起灶组与肠化凹陷灶组、非萎缩性胃炎组、萎缩性胃炎组、胃癌组的表达差异都有统计学意义(P<0.05)；mRNA在以上5组的表达水平分别为0.37±0.03、0.49±0.01、1.03±0.03、1.33±0.01、0.70±0.01,RT-PCR统计学结果与免疫组织化学法一致。
结论与增殖有关的Ki67和RegIV因子在肠化隆起灶黏膜和肠化凹陷灶黏膜之间表达差异均有统计学意义,而且在肠化隆起灶黏膜表达都高于肠化凹陷灶黏膜,推测肠化隆起灶演变为异型增生或癌症的可能性大于肠化凹陷灶。
因此在高危人群中,肠化隆起灶的胃窦黏膜可能是胃镜活检中更有价值的活检点。