小针刀微创技术在跟痛症治疗中的应用
小针刀治疗跟痛症的系统评价
• 52•《按摩与康复医学》2021 年第 12 卷第 3 期 Chinese Manipulation and Rehabilitation Medicine，2021，Vol. 12 No.3小针刀治疗跟痛症的系统评价单垚焜，刘秭慧&，崔彩雯(山东中医药大学，山东济南250355 )[摘要]目的：对小针刀治疗跟痛症的临床疗效进行系统评价。
方法：检索中国知网（C N K I)、万方数据库（W A N F A N G-D A T A)、维普数据库（V I P)、P u b M e d等数据库，检索时间为数据库建立至2020年5月，检索数据库收录的小针刀治疗跟 痛症的临床随机对照试验（R C T)文献；两名研究员独立检索、筛选、纳入符合标准的文献，提取文献有效数据资料，应用J a d a d评分标准评价研究的方法学质量，并采用R e v m a n5.3软件对相关数据进行统计分析。
结果：按照标准纳入15篇文献，样本量共1493例，M e t a分析结果显示，在改善临床疗效方面，治疗组优于对照组（R R=1.21, 95%C I[1.14,1.28], 2=6.23, P<0.00001);在 V A S评分方面（W M D=-1.77, 95%C I[-2.88，-0.67], Z=3.15, /M).0002),治疗组优于对照组。
结论：小针刀治 疗跟痛症对于提高临床疗效、降低V A S评分均有效，但纳入文献质量偏低、样本较小，本研究结论尚需要一些高质量的随 机对照临床试验进一步验证。
[关键词]跟痛症；小针刀；系统评价[中图分类号]R246 [文献标识码]A[文章编号]1008-1879 (2021 ) 03-0052-06DOI: 10.19787/j.issn.l008-1879.2021.03.018Systematic Evaluation and Meta-Analysis of Acupotomy in Treatment of Heel PainSHAN Yao-kun, LIU Zi-hui A,CUI Cai-wen (Shandong University o f Traditional Chinese Medicine, Jinan, Shandong 250355)Abstract Objective: To evaluate the clinical efficacy and safety of acupotomy in treatment of heel pain. Methods: The databases of CNKI, Wanfang-data, VIP and Pub Med were searched. The searching time was from the database was established to May 2020. The literatures of RCT about the treatment of heel pain with acupotomy were searched. Two researchers independently searched, screened and included the literature that met the standards, extracted the effective data of literature, evaluated the methodological quality of the research by Jadad scoring standard, and made statistical analysis of relevant data by Revman 5.3 software. Results: According to the standard, 15 articles were included, including 1493 patients with heel pain, 784 in the treatment group and 709 in the control group. Meta-analysis results: (1) In improving clinical efficacy, the treatment group was significantly better than the control group (RR=1.21, 95%CI[1.14,1.28], Z=6.23, P<0.00001 ); (2)Compared with VAS score (WMD=-1.77, 95%CI[-2.88,-0.67], Z=3.15, P=0.0002), the treatment group was better than the control group. Conclusion: The treatment of heel pain with acupotomy is effective to improve the clinical efficacy and reduce VAS score, but the quality of the included literature is low and the sample is small. The conclusion of this study needs to be further verified by some high-quality randomized controlled clinical trials. Keywords heel pain; acupotomy; Meta-analysis跟痛症（plantar heel pain)是足跟周围各种疼痛性疾病的统称，是一种十分常见的足部疾病。
针刀配合中药内服治疗跟痛症讲解
针刀配合中药内服治疗跟痛症【关键词】跟痛症针刀中药笔者运用针刀疗法配合中药内服跟痛症治疗28例，取得满意疗效，现报道如下。
1 临床资料本组28例，男20例，女8例，年龄35～76岁；病程3个月～4年；左足14例，右足9例，双足5例；X线片显示跟骨骨质增生5例。
诊断标准参照高等中医院校骨伤专业教材《中医伤筋学》相关内容。
①跟骨疼痛，功能受限，行走困难；②查体跟底或跟骨内侧结节处有局限性压痛点或全足跟有压痛；③X线片显示：跟底有或无骨刺样增生物；④排除骨关节炎、创伤性关节炎、跟腱滑囊炎、骨结核、骨感染、骨肿瘤引起的跟痛病变。
排除有皮肤病、感染病灶、严重高血压、心脏病、糖尿病、血友病等伴发病的患者。
论文学术科研网2 治疗方法2．1 针刀疗法患者俯卧于治疗床上，足跟朝上，踝前垫软枕，足跟部常规消毒铺巾，依跟骨跖面压痛点定位，先局部痛点注射麻醉，小针刀在压痛点内侧皮肤与足纵轴平行垂直刺入。
当针刀触到肌腱抵止点时，刀刃沿其边缘一次切割，将附着在其下的变性软组织铲下剥离，然后出针消毒纱布覆盖针孔，拇指按压3～5min以压迫止血，外贴创可贴。
2．2 中药治疗中药组方：黄芪30g，熟地20g，当归15g，秦艽、川芎、赤芍、桃仁各10g，红花8g，牛膝、独活各20g，骨碎补、地龙各15g，地鳖虫7g，水蛭3g，木香、炙甘草各10g。
跟痛剧烈、得热痛减、局部皮色不红、触之不热者加制川乌、细辛、乳香、没药；跟痛放射外踝及外侧小腿，游走不定加防风、白芷；足跟酸痛，重着、肿胀，局部肌肤麻木不仁加防己、萆?Z、薏苡仁；跟骨结节压痛局部灼热红肿，压之囊性感，得冷稍舒加忍冬藤、?g签草;跟痛跖内侧疼痛不移，痛如锥刺，舌质红，舌下瘀斑，血瘀严重加穿山甲、丹参；跟骨前内侧明显压痛点，可触及硬性肿物，骨质增生严重加杜仲、巴戟天；跟痛伴短气乏力，行动迟缓，气虚较重加党参、云苓；跟下失去压缩感，跟下空虚感，压痛范围广，腰膝酸软，手足不温，肾阳虚加附子、仙灵脾；跟骨隐痛，跟下空虚感，血心烦热，舌红少苔脉细弦，肾阴虚加枸杞子、女贞子。
小针刀松解术治疗跟痛症104例临床观察
柱炎、骨性关节 炎、肌腱端病和痛风所致 的跟 痛症；并同时排 除伴有严 重心、肺 疾病、重症糖尿病 、足部皮肤感染 、发热患
者 以及 不 能 配 合 治 疗 者 。
１ ３ 治 疗 方 法 ．
结果采用 Ｓ Ｓ １ ． Ｐ Ｓ ３ ０统计软件进行分析， 计数资料采用 百分 率表示， 组问比较用 检验， Ｐ＜Ｏ ０ ． ５为差 异有 统计 学意义。
中医科 门诊病例 。按就诊顺序编号， 用 Ｄ ｓ数据处理系统进 运 Ｐ
行 完 全 随 机 分 组 。 刀 组 １４例 ， ７ ， ２ 例 ： 针 ０ 男 ９例 女 ５ 年龄 １ ～ ９ ６ ， 均 ４． ９岁 平 ５ ７岁 ； 侧 发 病 ８ 单 ４例 （ 左侧 ３ ２例 、 侧 ５ 右 ２例 ） ， 双侧 ２。 封 闭 组 ０ｄ 最 ２年 甲 ８个
１ １ 一般 资料 ．
１ ５ 例 跟 痛 症 患 者 均 为 中 国 人 民解 放 军 成 都 军 区 总 医 院 ９
１ ３２ 封 闭组 体 位及准 备步骤 同前 ， 复方倍他 米松注射 ． ． 取
液 ７ｍ ， １ 利 多 卡 因 ２ｍＪ 释 后 ， 压 痛 最 明显 处 快 速 刺 入 ｇ 用 ％ Ｉ 稀 于
做局部封 闭， 每周 １次， 连续治疗 ３次。 同时采用天月公 司 ｚ ＭＣ
中频 治 疗 仪 行 物 理 治疗 ， 同针 刀 组 。 １４ 疗 效 标 准 ． 参 照 国家 中医 药 管 理 局 颁 布 的 《 医病 证 诊 断疗 效标 准 》 中
９ 例， ７ 例， ２ ：年龄 ２ ～７ ｌ 男 １ 女 Ｏ例 １ Ｏ岁， 平均 ４ ． 岁 ；单侧 ４５
Ｄ ： １ ． ９ ９ ｊ ｉ ． ０ —５ ０ ． １ ． ７ ０ ｌ ０Ｉ ３ ６ ／ ． ｓ １ ５ ４ ２ ０ ． ０ Ｓｎ ０ ３ ００ ３
小针刀加局部封闭治疗跟痛症疗效观察
参考 文献 ：
［］ 张 丹 参 ． 理 学 ［ ］ ５版 ． 京 ： 民 卫 生 出版 社 ， １ 药 Ｍ ． 北 人
２０ ０４： ０９ ２ ．
［］ 陈 新 谦 ， ２ 新编 药 物 学 ［ ］ １ ． 京 ： 民卫 生 出 版 Ｍ ． ６版 北 人
社 ，０ ７： ０ ２０ ７．
王 志 文
（ 中铁 十 七 局 集 团有 限公 司 中心 医院 ， 西 太原 山 ００３） ３０ ２
跟痛 症 是 一种 常 见 疾病 ， 院 自 ２ ０ 我 ０ ５年 以来 ，
痛 。 效 ： 疗后 足跟痛 缓解 不甚 明显 ， 走疼 痛 ， 无 治 行 足 跟压痛 仍然存 在 。
２ 结 果
１ ４ 统计 学方 法 ．
１ １ 一 般 资料 ． ６ Ｏ例患 者均 符合 慢性 肾炎 诊 断标 准 。 患 者 随 将
机 分为 两 组 ： 治疗 组 ２ ８例 ， １ 男 ６例 ， １ 女 ２例 ， 年龄
１ ～７ ８ ３岁 ， 程 （ ５ ５＋１ ． ） ； 照 组 ３ 病 ２． － １ ２ 年 对 － ２例 ， 男 ２ ０例 ， １ 女 ２例 ， 龄 ２ ～７ 年 Ｏ ７岁 ， 程 （ ７ ２Ｆ ２ １ 病 ２． － １． ） 年 。所 有 患 者 肾功 能 均 处 于代 偿 期 ， 组 患者 在 年 两 龄、 病程 、 因、 情 程度 方面 差异无 统 计学 意义 ， 病 病 有
小针刀松解术治疗跟痛症46例
０岁 以上 的中老年 患者 。临床表 现为足跟部疼痛 ， 晨起 较 染、 发热患者 以及不能 配合治疗 者外。４ ６例 跟痛症患者 均经 在 ４ 行走片刻后减轻 ， 但行走 过久疼 痛又加重。治疗方法多采 药物局部封闭、 口服药物 、 物理疗法 及针灸推 拿等治疗 无效而 重 ， 愿意接受小针刀治疗 。 １２ 方法 ． 先采用小 针刀 松解术 治疗 ， 操作 方法 … 如下 ： 其 用药物局部封 闭、 口服药 物 、 物理 疗法及 针灸推拿 等治疗 ， 但
１ 资料与方 法
１ １ 一般 资料 ． 本组 ４ ６例跟痛症患者均为门诊病例 ， 中男 其
２Hale Waihona Puke ２ 评定结果 ．按 上述疗效标 准进 行疗效评定 ， 本组 ４ ６例 ，
经１ 次治疗后 ｌ ２例获治愈 ，９例好转 ， 无效 ；４例好转与 ２ ５例 ３ 无效病例再经 １ 治疗后 ， 次 治愈 １ ，９例好转 ； ５例 １ 剩下 １ ９例好 转病例经第 ３次治疗 后有 ５例 治愈 。本组 ４ ， ６例 治愈好转率 达 】０ ， 中治愈 ３ ０％ 其 ２例 ， 治愈率 ６ ．６ ９５ ％。 ２ ， ２ ； ０例 女 ６例 年龄最小的 ４ １岁 ， 大的 ６ 最 ７岁 ； 单侧 发病 ３ ８
效果均不十分肯定 。其发病 主要在于位 于跖腱膜 附着的跟骨
剧烈活 患者俯 卧治疗床上 ， 足跟朝 上 ， 关节前 缘垫 一软 枕 ， 踝 常规 消 结节上下缘的跟 骨骨刺 所引 起。 由于长期站 立行走 、 动， 致足跟部 的脂肪垫 、 滑囊 、 腱膜 、 韧带受到牵拉损伤 ， 局部充 毒， 铺无菌洞 巾， 于压痛最明显处用 １ ％利多 卡因 ２ｍ Ｌ作局部
１９ ，２ ５ ：８ ７ ３ ９ ６ ２ （ ） ７０— ８ ．
小针刀治疗跟痛症
小针刀治疗跟痛症摘要】目的观察小针刀治疗足跟痛的疗效。
治疗方法利用小针刀在局部压痛点、进行剥离来治疗足跟痛。
结果治疗72例，优良率达到90.7%。
结论小针刀治疗足跟痛具有良好的临床疗效。
【关键词】小针刀足跟痛疗效观察足跟痛在临床病症中极为常见，原因可同多种长期疾患积累导致，以跖腱膜炎、跟骨骨刺最为常见。
跟痛症是指多种慢性疾患所引起的跟骨周围的慢性劳损，是以疼痛及行走困难为主的病症，常伴有跟骨部位的骨刺形成，属于一种常见病、多发病，骨科临床上治疗方法多，但效果不明显。
我院自2007年1月—2010年8月采用小针刀治疗跟痛症72例，治疗效果显著，取得比较满意的疗效，现在针对的是足底跟骨结节前内下方处的疼痛治疗结果的心得，报告如下。
1 临床资料在72例患者资料中，男患者占40例，女患者占32例；年龄25-65岁，平均41岁；右侧21例，左侧44例，双侧7例；DR拍片提示有跟骨骨刺者52例；72例均经药物治疗、手法推拿、电针、痛点封闭治疗无明显效果后采用小针刀治疗。
2 治疗方法患者采取俯卧位，使患侧踝关节前方垫高，足跟朝上，使局部稳定。
常规局部麻醉后进行消毒、铺孔巾，术者应在骨刺的尖端即痛点处理针刀。
刀口线与足纵轴垂直，针体与足跟底平面呈60度-80度，进针刀的深度，应达到骨刺尖端或跟骨底骨端即可，进行横向切开剥离3-4次，也可左右铲割后出针，将针孔用无菌敷料包扎，单手使患足过度背屈，同时另一手拇指向足背推顶足弓部紧张的跖腱端和长韧带，此动作反复进行3次。
针刀治疗局部创口出血较少，局部组织损伤较小，无菌处置后，可以创贴外敷，术后可正常下地活动。
三日内用活血化瘀药物对症治疗。
3 治疗结果治疗效果明显，疼痛完全消失，行走和负重时偶有疼痛。
显效：疼痛消失，过度行走和负重稍有疼痛。
无效：疼痛未缓解。
本报告72例，1次小针刀治疗者29例，2-3次43例，其中疗效显著者43例，效果一般者27例，无效2例。
在72例患者经过治疗后的随访中，58例患者近期治疗效果好，远期观察1年以上的患者，活动行走时，无疼痛，可走远路。
小针刀结合局部封闭治疗跟痛症36例临床观察
痊 愈 ３ （ ６１ ） 显 效 ： ， ８３ ）有 效 １例 ８ ．％ ， ３例 （ ．％ ，
１ （．％）无 效 ， 例 （．％ ） 例 ２８ ， １ ２８ 。总有效 率 ９．％ 。 ７２
患者取 俯 卧位 ， 关节 下垫 一枕 头 ， 踝 足跟 朝上 ， 常 规 消毒铺 巾 ： 后 压 痛点 中最 明显 处 进 针 、 口 在 刀
线 与足 纵轴 垂直 ， 体 与足 跟底 平 面 呈 ６ 。 ， 针 针 ０ 进 深 度达 骨膜 ， 纵 行 剥 离或 横 行 切开 ， 前要 逐 层 做 术 深入 ，以便检查 到 和治疗 合并 的滑囊炎 或腱 膜炎 ，
马 丽 萍
（ 鲁 木 齐市 友 谊 医 院疼痛 科 ， 新疆 乌
摘
乌 鲁术 齐
８０ ４ ） ３０ ９
要 目的： 察 小针 刀 结合 局 部 封 闭治 疗跟 痛 症 的效 果 。 方法 ： 取 我科 就 诊 的跟 痛 症 患者 ３ 观 选 ６例 ， 先采 用
小针刀剥离、 松解 ， 后进 行 局 部 封 闭疗 法 。于 治疗 前 、 和 治疗 后 ６ 月观 察 临床 体 征 变化 。 结 果： 刀 结 合局 部 后 个 小针
流畅， 瘀结疏散 ， 筋脉荣通 ， 疼痛消除。《 中医临证备 要 》 足跟痛 ， 系小疾 ， 宜峻 补 ” “ 虽 治 。小针 刀治 疗直 达病所 ， 疏通经络 ， 使经气顿畅 ， 凝滞顿流 ， 调节 阴
阳 ， 到通而 不痛 、 达 去瘀 生新 的 目的。治疗 机 理是 ：
结 节处有 骨 刺形成 ， 尖端朝 向前方 。
小针刀治疗跟痛症40例分析
【 中图分 类号 】Ｒ ５ 【 ４ 文献标识码 】Ａ 【 文章编号 】１ ７ － ７ ３（ ０ ０ ９０ ３— ２ ２ ３ ８ ２ １ ）０ － ０ ８０ ６ 【 摘要 】目的：探讨 小针刀治疗跟痛症疗效。方法：选择 我院 ８ ０例跟痛症 患者 ，随机 分为小针 刀治疗组和局 部封 闭对照组 各 ４ Ｏ
临研 床 究
墨篓篓 ２一 墨 Ｈｈ童 ０Ｓ ｒ； 曼 一． ｔ ａｎ 。 ： ｌ ｏ ￣ ｅｍ ０ｐｂ ｏ ａ ｒＭａ ２叠 ｅ Ｌ ｌ ｓａ ｚ ｔ ｕｅ ｇ １ｅ 兰 ｔ ｄ ｉ ｅ ｅＮ ｍ
小针 刀治疗跟痛症 ４ Ｏ例分析
刘士 豹
一
计数资料用 ｘ 检验，计量资料用 ｔ 检验 。全部统计过程在
Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ ３０中进 行 。
小枕头足跟朝上 。选 择疼痛最敏感 点，龙胆 紫标记 ，常规消
２ 治 疗 结 果 、
治疗组 ４ ０例 中，治愈 ２ ２例 ，显效 ８例，有效 ６例。其中 １ 次治愈 １ ， ７例 ２次治愈 ５例 ， ３个月随访无复发。对照组 ４ ０例， 治愈 １ ｌ例，显效 １ 例 ，有效 １ ，无效 ８例 ，封闭治疗 ３周 １ ０例 复发者 １ 。两组疗效 比较 ，治疗组明显优于对 照组（＜ ．５， ５例 Ｐ Ｏ０ ） 两组治愈率 比较 ，治疗组 明显优 于对照组ｆ＜ ．５。经统计学处 Ｐ ｏ０ ） 理 ，治疗组与对照组有非常显著性差异。见表 １
对 照 组 强 地 松 龙 ２ ｍｇ ２ ５ 加 ％利 多 卡 因 ２ ｍＬ痛 点 局 部 封 闭 治 疗 。每 周 １ ，２次 为 １ 疗 程 。共 用 两 个 疗 程 。 次 个 １ ． 效 评 定 标 准 ３疗
①足跟部 长时问站立 及行走时疼痛加剧 ，休 息后减轻 。②忠足
小针刀治疗跟痛症45例
手法与穴位注射 治疗 颈性 头痛 １０ ［】 中医 ８ 例 Ｊ． ［９ 杨俊国． １］
研 究 ，０２ １ （ ）３ ３ ． ２０ ，５ ２ ：５— ６ 史中亚． 针刀配合 手法治疗颈源性头痛 ６ ４例临 ［０ 胡奋强 ， ２］
临床观察［ ］ 中国骨伤 ，０ ７ ２ （ ）６ ６ ． Ｊ． ２ ０ ，０ ５ ：３— ４ ［６ 伍德军． １］ 手法 为主综合 治疗颈椎 性头痛 ８ ２例 ［ ］ 四川 Ｊ． 中医 ，０８ ２ （ ） １６—１７ ２ ０ ，６ ３ ：１ １． ［７ 刘新莲 ， １］ 刘叔勤． 牵引推拿治疗颈性头痛 ５ Ｏ例［ ］ 中医 Ｊ．
本 文 编辑 ： 慧芳 张
小针 刀治 疗跟 痛症 ４ ５例
李 建 运
（ 湖北 省钟 祥 市柴 湖 镇 卫 生 院 中 医科 ， 北 湖 钟祥 ４ １２ ） ３９４
４ｍＬ局 部 麻 醉 。 ２ ３ 手 术 操 作 ．
麻 醉生效后取汉章牌 ４号小针 刀 ， １线 与足底纵轴线平 刀３ 行， 依上述画线找 到的点 ， 垂直 进针 ， 直达 跟骨结 节处 ， 调转 刀 １ 使刀 口线 与足底纵 轴线垂 直 ， 向后 （ ３， 并 足跟方 向） 压针刀 按 柄， 使刀柄与足跟平面 约成 ６ 。 在跟骨结节骨刺 处横 向铲剥 ２ Ｏ， 刀 ～３刀 ， 将骨刺尖部少 许铲平 即可 ， 针下有 落空感稍退针 ， 再 向跟 骨 刺 左 右 两 侧 各 横切 ２刀 一３刀 ， 切断 部 分 紧 张 的跖 腱 膜 ，
文 章 编 号 ：０６— ７ Ｘ ２ １ ） １ ０ ４ ０ １０ ９ ８ （０ ０ ０ — ０ ８— １
压针孑 ， Ｌ 用创可贴敷贴针孔处 。一次 未治愈者 １ ０ｄ后行第 ２次
小 针 刀 治疗 。 随访 半 年 。
针刀治疗跟痛症病案一则（附解剖、X线对比图）
针刀治疗跟痛症病案一则（附解剖、X线对比图）患者：李某某，女，35岁，自由职业主诉：双足跟部疼痛5年，加重2月现病史：患者诉五年前无明显诱因出现双下肢小腿后侧及双足跟部疼痛，尤其在负重爬楼或跑步、跳跃后加重，疼痛持续发作，活动不利，久行久立后症状加重明显，休息后可稍缓解，疼痛的性质为刺痛。
曾在当地施针灸、封闭及中药勳洗及一次针刀等治疗，上述症状有所缓解，但一直未愈。
近2个月以来，患者双下肢小腿后侧及双足跟部疼痛加重，步行困难，严重影响其生活，为求诊治，遂来我科就诊。
既往史：患者既往体健，无外伤及其他特殊病史。
查体：患者，双足跟骨内侧结节、跖腱膜中央部及内侧部压痛（+），足背伸时，足跟疼痛症状加重。
辅助检查：双足跟正侧位X片示：“双侧跟骨骨刺”。
门诊行心电图、血常规、胸片、血糖、凝血四项、肝肾功能、抗“O”及RF，均无明显异常。
诊断：跟痛症（双侧）治疗：第一次针刀治疗：局麻下行左足跟部针刀治疗，在跟骨结节前下缘和内缘定点，常规消毒、铺巾，1%利多卡因局部麻醉，用I型4号针刀对跖腱膜中央部及内侧部进行松解，术后被动牵拉左足跖腱膜2次，无菌纱布覆盖针刀口，绷带包扎。
跖腱膜结构及针刀松解示意图第二次针刀治疗：局麻下行右足跟部针刀治疗，方法同左侧。
随访：患者足跟部疼痛症状明显改善，针刀伤口轻微疼痛，嘱其注意休息，未给予特殊处理。
随访：患者足跟部疼症状消失，可以正常步行。
拍片复查：患者双侧跟骨骨刺仍然存在，与术前相比明显变钝。
患者针刀术前与术后1年跟骨骨刺对比图讨论：压痛是跟痛症最常见而且是诊断最可靠的体征，压痛点常在跟骨内侧结节、跖腱膜中央部及内侧部，负重时因被动牵扯跖腱膜，可加重症状。
X线片不是确诊的重要依据，X线可用于判断足弓情况及跟骨骨刺存在情况，但跟痛症和跟骨骨刺之间尚无确切对应关系，有很多患者没有跟骨骨刺但是足跟痛症状很重，也有不少患者长有跟骨骨刺但是没有足跟痛症状或是症状很轻。
此位患者是较典型的跟痛症患者，双侧都长有跟骨骨刺。
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时， 即终止手术并作 出相 应处理 。侯 新 彩 建议 手 术时间 Ｊ
不宜超过 ９ ｉ。官腔 镜 电切 术后 肌瘤 有复 发 ， 本组 观察 ０ｍ ｎ 但
分析［］ 中华妇产科杂志，９７３ （ ）２４ Ｊ． １９ ， ５ ： ． ２ ８ ６ 冯缵冲 ， 邵敬於． 实用官 腔镜学 ［ ． 海： Ｍ］上 上海 医科 大学出版杜 。
ｓｃｉｎ ｏ ｕ ｍｕ ｏ ｓｆ ｏｄｓｆｒｕ ｎ ｎ ａ ｔｒｎ ｌｅ ｉｇ ｒｓ ｌ ｅ ｅ ｔ ｆｓ ｂ ｅ ｕ ｂ ｉ ｏ ｂ ｏ ｎ ｌｕｅｉｅｂｅ ｄｎ ：ｅｕｔ ｒ． ｏ ｉ ｓ
ｇｒ ｎ ｔ ｇ ｅ ｆ ｎ ｕ ｕ ｌ ｓ ｎ ｏ ［］ Ｏ ８ ｔ ｙｅｏ。 ９ ， ａ ｉ ｈ ｄ ｒ ｉ ｒｍ ｒ ｔ ｓ ｎ Ｊ ． ｂｔ Ｇ ｎ ｃ １ ３ ８ ｄ ｇ ｅ ｅｅｏ ｔ ａｅｅ ｉ ｅ ｌ９ ２
松动感后再横 向针刀 紧贴 骨面局 部剥离 ２ ３ ～ 下后 出刀 ， 面 刨 用创可贴包扎 。对照组局部痛点行 上述阻滞液 注射。两组患
者均为一次 性治 疗。治疗 后观察 足跟 疼痛 情况 ， 用视觉模 拟 评分法（ｉ ａ ａａ ｇｅｓａ ， Ａ ） 分记 录 ： 为无痛 ，０ ｖ ｕｌ ｎ ｏｕ ｃｌ ｖ ｓ 评 ｓ ｌ ｅ ０分 １ 分为最剧烈疼痛 。
维普资讯
Ｍ ｉ ｉ ｌ ｎ ａ ｉｅ Ｍｅ ｉ ｎ ， ｕ ． ０ ７， ｏ． ．ｏ ４ ｎｍａ ｌ ｌ ｖ ｓ ｄ ｃ ｅ Ａ ｇ ２ ０ Ｖ Ｚ ２， ． ｙ ｖ ｉ Ｎ
瘤体积 ≥５ ％ ， ０ 术后月经量明显减少 ， 这种 现象可 能与电切术 中电热作用对残余肌瘤的破坏 ， 制生长有关 ， 抑 因此电切时 只
１ 曹泽毅主编． 中华妇产科学［ ］ 北京 ： 民卫生出版社 。 Ｏ ．８ ２ Ｍ ． 人 ２ １１０ Ｏ
—
１０ ． ８ ６
２ 关
铮． 代 官腔 镜 诊断 治 疗学 ［ ． 京： 民军 医出 版社 。 现 Ｍ］ 北 人
２ ０ ．３ ． ｏ １ ２ １
３ Ｗａ ｔ ｅ Ｅ ｎ ｅ ＭＨ， ｅｒｉＪ １ ８ｅｖｃ１ｙｔ ８０ ｉｒ． ｍｓ ｋｒ ｅ Ｋ，ｍａｕｌ Ｄ ｋｕｆＨ． Ｉ ｃｒｉａ ８ ｔ ｃｐｃ ｅ 础 ｈ ｅｏ
技术熟练 ， 对体积较 小 的 Ｉ、 Ⅱ型 黏膜 下肌 瘤 可不用 Ｂ超 监
７ 施永鹏 。 冯缵冲． 粘膜下子 宫肌瘤 的官腔镜 电切除术 （ １３例临 附 ０ 床分析） Ｊ． ［］实用妇产科杂志 。 ９ ，５ １ ： ． １ ９１（ ）５ ９ ２ ８ 侯 新彩． 官腔镜电切子宫粘膜下肌瘤 ５ ２例临床分析及护理［ ］江 Ｊ．
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宫 内膜汽化术 ［ ］ 中国内镜杂志 ，０ １７ ３ ： — ０ Ｊ． ２０ ，（ ）７ ８ ． ９ ５ 冯力民 ， 夏恩兰 ， 段惠兰 ， 官腔镜 手术治疗子宫肌瘤 １ ８ 等． ５ 例效果
１ 资料 和方法
参
考
文 献
需将肌瘤切 面与正常官腔壁平行就 可 ， 残余部 分可不用处 理。 本组处理 ２ Ⅲ型黏膜下肌瘤 ， 果满意 。冯力 民等 报道 ， 例 效 无蒂黏膜下肌瘤切除 ＜ ０ ５％者 ， 术后满意率仅 ７％ ； ０ 本组未选
择此类病人 。 官腔镜 电切术的并 发 症有子 宫穿 孔 、 中毒 、 水 低钠 血症、 出血、 感染 、 栓塞等 ， 本文 中 ２例血清 钠偏低 与手术 时间较 长 、 灌流液进入体 内过多有关 ， 中需特别 注意水过度负 荷（ 术 即水 中毒） 并发症 问题 ， 宫压力 一般 控制 在 １ 膨 １～１ Ｐ ， ６ｋ ａ 上限不 超过 ２ Ｐ － 。一旦估计膨宫液 出入量差０ ， （ ） １ｏ一 ６ ． ２ ６ ４ ２ ：６ １ １ ０ ６
测， 可节省人力 ， 费用 。总 之 ， 减少 只要 术者熟 练 掌握 官腔镜
（ 收稿 日期 ： ０－ － 修回 日 ２０－ － ） ２ ７５ ８ ０ ００ 期：０７０ ２ ６９
技术， 仔细术前筛查， 官腔镜电切术是安全有效的手术方法，
附着点 ， 常规消毒后 先在定位点行上述 神经 阻滞液局部注射 ， 跟部疼痛 ， 晨起较重 ， 行走 片刻后 减轻 ， 但行 走 过久疼 痛又加 ５ｍｎ ｌ 后右手持 ３ ４ ～ 号小针刀 ， 口线 与足 纵轴方向一致 ， 刀 垂
直刺入深达跟骨结节 骨面 ， 左手 将足过 度背伸使 跖长韧带 和 跖筋膜处在 紧张状态 ， 先纵 行切 割 ３～４刀 ， 有刀 下骨质切碎
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时间短 ， 尚未发现复发 ， 继续 观察 。 仍需 腹部 Ｂ超监 视可显示子宫 方向、 壁厚 度 ， 宫 防止漏切和子 宫穿孔 。我们在开展手术 的早期应 用 Ｂ超 监测 ， 后一 阶段未 用Ｂ 超监测 ， 也能顺利完成手术 ， 并发症发 生。我们认为如 无
值得推广。
小 针 刀 微 创 技 术 在 跟 痛 症 治 疗 中 的 应 用
李 锋 （ 广西壮族 自治区 民医院麻 醉科疼痛门诊 ， 人 南宁市 ５０ ２ ） ３０ １
跟痛症是指 跟骨结 节周 围慢性 劳损所 引起 的疼 痛 ， 常伴 有跟骨结节部骨刺 ， 发病 年龄 多在 ４ 岁 以上 ； Ｊ Ｄ 临床表 现为 足 重。目 前在治疗上 主要有 口服 药物 、 摩治 疗 、 按 物理 疗法等 。 本文运用小针刀微创 治疗技 术对 ８ 例伴 有 跟骨刺 的跟痛 症 ６ 患者进行治疗 ， 了较好的临床疗效 ， 取得 报告如下 。 作定位标 志 ， 标记出跟骨骨刺部位 ， 足跖长韧带跟 骨结节前缘