小细胞肺癌终于有救啦,免疫治疗临床效果显著
肺癌治疗的新突破——免疫治疗
肺癌治疗的新突破——免疫治疗在过去的几十年里，我们在治疗肺癌方面已经取得了显著的进展。
然而，这种疾病仍然是全球最危险的癌症之一。
据美国癌症学会（ACS）的估计，仅在美国，每年就有超过三十万人被诊断出患有肺癌，其中约有二十万人会死亡。
幸运的是，在最近的几年里，新的肺癌治疗方法——免疫治疗——已经引起了人们的注意。
免疫治疗利用人体自身的免疫系统来攻击癌细胞，与传统的放疗和化疗不同。
放疗和化疗通常会破坏正常的细胞和癌细胞，会引起严重的负面副作用，而免疫治疗则尽可能地保留正常细胞。
免疫治疗最初经过在实验室和动物研究的验证之后，已经在临床试验中获得了极大的成功。
在这种治疗方法中，生物制品通过增强或激活人体免疫系统，让它识别和消灭癌细胞。
这可以通过不同的方式实现，其中包括针对癌细胞的特定抗体和基因引导细胞治疗。
这些新的治疗方法可以帮助那些病情晚期的肺癌患者，这些患者通常对传统的治疗方法没有响应。
在一项针对肺癌患者的临床试验中，95%的病人获得了肺癌的缓解。
这一结果是相当惊人的，这意味着免疫治疗已经成为肺癌治疗中的一个重要部分。
当然，这些新的治疗方式并非完美无缺。
现有的免疫治疗方法仍然存在一些挑战，包括针对不同肿瘤类型的缺乏标准，以及副作用的出现。
有时，免疫治疗的副作用可能比传统的化疗和放疗更严重。
然而，总的来说，随着时间的推移，我们相信免疫治疗方法将会进一步完善，并为肺癌患者带来更多的好处。
对于那些因为肺癌而感到恐惧或绝望的人们，新的治疗方法提供了希望，并可以促进他们抗击这种可怕的疾病的勇气。
最后，我们应该认识到，尽管免疫治疗是肺癌治疗中的一大进步，但其他防癌方法仍然非常重要。
这包括定期体检，戒烟和注意健康饮食，这些措施可以大大减少患上肺癌的风险。
在肺癌治疗方面，我们仍然需要更多的研究和发现，同时我们也需要更多的治疗方式，这样我们才能够赢得这场战斗，为肺癌患者带来新的希望和机会。
2023小细胞肺癌免疫治疗药物
2023小细胞肺癌免疫治疗药物近年来，肿瘤免疫治疗药物给小细胞肺癌的治疗带来了新的希望。
本文从免疫治疗药物的种类.局限期与广泛期的区别.合理用药要点等方面进行详细的整理汇总，期望对大家有所帮助。
小细胞肺癌免疫治疗药物根据2023CSCO 小细胞肺癌诊疗指南，目前免疫治疗药物主要有：斯鲁利单抗、阿得贝利单抗、度伐利尤单抗、阿替利珠单抗。
小细胞肺癌广泛期治疗：免疫联合化疗为I 级推荐（IA 类证据，优选），这四种免疫治疗药物有三种靶向PD-L1药物：阿得贝利单抗、度伐利尤单抗、阿替利珠单抗，一种靶向PD-1药物：斯鲁利单抗。
均应用于广泛期小细胞肺癌。
详见表1和表2。
表1局限期SCLC 的初始治疗推荐 适合F 卡的危带I.峰叶切除术**n.麒4淋巴结清MHfftKttf?' 打术（2A 类） （3类） 1末日MI 的里者：■防化疗：依托曲外♦1In'<2AS ）依托泊什∙KK ∣'（2A 奥） 1木行、1的患不辅勤化疗IiW⅛那巴睛放"'<2*«） 4.术行、2的@界辅助化疗♦MUkn *<2A λ） F 木蠹青*也体定向放豺的疗'（SRlmSAtm ）CRRAPR 的蜃，衣4、同意F 术等〃后化疗（2A 类） PCI （IK ） 化疗/H 步/序同放"<I«<> 化疗+H 步，序5!放"' （I 鬓）：化疗方*；依托帕山♦，的•（I 类）依托说Mfl <1«） 表2广泛期SCLC 的初始治疗推荐Trrr■CR 或PR 的息加 （19S><：R 或I 喇的患后：βaτι-2.NOrtUBW∙R7RM(∙∙αc∣s)eτ*⅜aaiL-■■∙s■玉门∙⅜W∙∙∙1■・♦・・・•。
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小细胞肺癌的治疗方案
小细胞肺癌的治疗方案小细胞肺癌是一种恶性肿瘤，通常生长较快且易于转移。
由于其特殊的生物学行为和临床表现，小细胞肺癌的治疗方案与非小细胞肺癌有很大不同。
目前，针对小细胞肺癌的治疗主要包括化疗、放疗和免疫治疗等多种手段。
化疗是小细胞肺癌的主要治疗手段之一。
小细胞肺癌对化疗药物较为敏感，因此化疗在小细胞肺癌的治疗中起着至关重要的作用。
常用的化疗药物包括顺铂、卡铂、紫杉醇等，这些药物可以通过静脉注射或口服的方式给予患者。
化疗的周期一般为3-4周，可以根据患者的具体情况进行调整。
放疗在小细胞肺癌的综合治疗中也扮演着重要的角色。
放疗可以通过杀死癌细胞来控制肿瘤的生长和扩散。
对于局部晚期的小细胞肺癌患者，放疗常常与化疗联合应用，可以取得良好的疗效。
放疗的副作用相对较小，但仍需密切监测患者的身体状况，及时调整治疗方案。
除了化疗和放疗，免疫治疗也成为了小细胞肺癌治疗的新选择。
免疫治疗可以通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，从而达到治疗的效果。
目前，PD-1及PD-L1抑制剂已经在小细胞肺癌的治疗中取得了一定的突破，为一些晚期患者带来了新的希望。
除了药物治疗外，手术治疗在小细胞肺癌中的地位并不是很突出。
由于小细胞肺癌通常在早期就已经转移，因此手术的适应症相对较少。
对于局部晚期的患者，手术治疗往往并不是首选。
综合治疗在小细胞肺癌的治疗中扮演着至关重要的角色。
综合治疗包括了化疗、放疗、免疫治疗等多种手段的综合应用，可以取得更好的治疗效果。
此外，患者的营养状况、心理健康等方面的支持也是治疗中不可忽视的部分。
总的来说，小细胞肺癌的治疗是一个综合性的过程，需要医生、患者及其家属的共同努力。
通过合理的治疗方案和综合的支持措施，可以提高患者的生存率和生活质量，为患者带来更多的希望。
希望本文所述的治疗方案能对小细胞肺癌患者及其家属有所帮助。
小细胞癌最佳治疗方案
小细胞癌最佳治疗方案小细胞肺癌是一种具有高度侵袭性和早期转移倾向的恶性肿瘤。
由于其发展迅速且容易在早期就扩散到其他部位，小细胞肺癌的治疗方案具有特殊的挑战性。
本文将介绍并讨论小细胞肺癌的最佳治疗方案。
一、手术治疗对于小细胞肺癌，手术治疗的作用相对有限。
由于该癌症常在早期就已转移扩散，手术切除的机会较少。
然而，在临床上，对于早期小细胞肺癌患者，当病变局限于肺部且没有明显转移时，手术治疗可能仍然是一种有效的治疗选择。
二、化疗化疗是目前治疗小细胞肺癌的主要方法。
通常采用的方案是将顺铂与依托泊苷联合使用。
这一化疗方案已被广泛认可，并取得了良好的治疗效果。
顺铂与依托泊苷的联合应用可以有效地抑制癌细胞的增殖，并减少转移的风险。
对于无手术切除可能性的晚期小细胞肺癌患者，化疗是常用的治疗方式。
三、放疗放疗在小细胞肺癌治疗中具有重要的地位。
放疗可以用来控制原发肿瘤的生长，减少症状和缓解疼痛。
对于局限期患者，放疗结合化疗可以有效提高生存率和缓解症状。
对于广泛期患者，放疗可以用来缓解症状，改善生活质量。
四、免疫治疗近年来，免疫治疗在肿瘤治疗中取得了显著的进展，也为小细胞肺癌患者带来了新的希望。
免疫检查点抑制剂如PD-1抑制剂和PD-L1抑制剂已被证明在小细胞肺癌的治疗中表现出良好的疗效。
这些药物可以激活患者自身的免疫系统，增强对癌细胞的免疫攻击能力。
免疫治疗相对较新，但正在不断发展，并在许多临床试验中取得了积极的结果。
五、靶向治疗靶向治疗是根据肿瘤的特定突变或异常基因表达来选择特定的药物进行治疗。
目前已发现在小细胞肺癌中存在着一些靶向可治疗的突变，如EGFR、ALK等。
对于存在这些突变的患者，靶向药物可以显著提高治疗效果并减少毒副作用。
综上所述，小细胞肺癌的最佳治疗方案通常是综合治疗。
对于早期患者而言，手术切除可能会是有效的治疗选择。
对于晚期患者，化疗联合放疗可以带来良好的治疗效果。
此外，免疫治疗和靶向治疗也为小细胞肺癌患者带来了新的治疗机会。
“癌中之王”有救了？免疫治疗为“广泛期小细胞肺癌”带来新希望
“癌中之王”有救了？免疫治疗为“广泛期小细胞肺癌”带来新希望肺癌因其高发病率和高死亡率成为对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一，其中小细胞肺癌恶性程度高，发展迅速，易出现远处转移，在各型肺癌中预后差，是公认临床治疗中“最难啃的骨头”。
可喜的是，近两年随着免疫治疗的深入发展，给几十年来治疗困境难解的小细胞肺癌治疗带来了新希望。
有了免疫治疗，广泛期小细胞肺癌的中位生存期已可以用“年”来计算，达到了12.9个月，是有史以来最好的一个结果。
吸烟是导致肺癌的高危因素之一。
值得关注的是，吸烟与小细胞肺癌的关系尤为密切，吸烟是小细胞肺癌的首要危险因素。
在确诊的小细胞肺癌患者中，有过吸烟史的患者高达95%。
老王今年50岁了，平常没有什么特别的爱好，就是喜欢吸烟，平均每天1~2包，有应酬的时候，吸的可能更多一点，6个月前老王出现了咳嗽，没有太在意，但是最近这2个月，出现了胸痛、痰中带血、说话声音嘶哑等；体重也不明原因下降，浑身没有力气，不想吃饭。
于是在家人的陪同下到医院做了一个肺部CT，CT显示胸部有一个肿瘤，并且已经转移到了淋巴结和胸部的骨头，肿瘤压迫到了神经引起了声音嘶哑，经过支气管镜下去一看，支气管里面已经被癌细胞侵犯的凹凸不平，甚至已经到了气管，所以才会引起了长期的反复咳嗽，通过病理活检确诊为小细胞肺癌。
看到这个结果，老王追悔莫及，他说，他知道每天吸这么多烟，早晚会出事儿，但是没办法，生活压力大，有很多的应酬，戒过几次也戒不掉，所以有今天的结果，完全是他自己导致的。
小细胞肺癌是一种高度恶性肿瘤，与非小细胞肺癌相比，小细胞肺癌具有增殖迅速、侵袭性强、转移更早等特点，并且没有靶向药可以用，治疗选择有限，导致小细胞肺癌患者预后极差。
大约2/3的小细胞肺癌患者，确诊的时候已是晚期，全身广泛转移，癌细胞已经在肺部扩散或者转移到身体其它组织或者器官。
小细胞肺癌的预后很差，5年生存率只有6%左右。
也就是说，100个患者只有6个能活过5年，预后非常差。
安罗替尼胶囊联合免疫一线维持治疗广泛期小细胞肺癌的临床效果
- 97 -①江西省胸科医院肿瘤二科 江西 南昌 330006通信作者：熊鑫安罗替尼胶囊联合免疫一线维持治疗广泛期小细胞肺癌的临床效果熊鑫①【摘要】 目的：探讨安罗替尼胶囊联合免疫一线维持治疗在广泛期小细胞肺癌中的应用效果。
方法：选取江西省胸科医院2021年12月—2022年12月收治的78例广泛期小细胞肺癌患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为研究组与对照组，各39例。
对照组采用免疫一线维持治疗，研究组在对照组的基础上联用安罗替尼胶囊维持治疗。
比较两组客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR），以及治疗前后血清血管内皮生长因子（VEGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、安全性。
结果：研究组ORR 及DCR 均优于对照组（P <0.05）；治疗后，研究组血清VEGF、bFGF 水平均显著低于对照组（P <0.01）；两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
结论：安罗替尼胶囊联合免疫一线维持治疗广泛期小细胞肺癌可以提高整体效果，有效抑制肿瘤血管新生，诱导肿瘤细胞凋亡，安全性可。
【关键词】 安罗替尼胶囊 免疫治疗 一线维持治疗 广泛期小细胞肺癌 Clinical Effect of Anlotinib Capsules Combined with Immune First-line Maintenance Treatment for Extensive Stage-small Cell Lung Carcinoma/XIONG Xin. //Medical Innovation of China, 2024, 21(13): 097-100 [Abstract] Objective: To investigate the application effect of Anlotinib Capsules combined with immune first-line maintenance treatment for extensive stage-small cell lung carcinoma. Method: A total of 78 patients with extensive stage-small cell lung carcinoma treated in Jiangxi Chest Hospital from December 2021 to December 2022 were selected as the study objects, and were divided into study group and control group according to random number table method, with 39 cases in each group. The control group was treated with immune first-line maintenance therapy, and the study group was treated with Anlotinib Capsules on the basis of the control group. Objective response rate (ORR), disease control rate (DCR), serum vascular endothelial growth factor (VEGF), basic fibroblast growth factor (bFGF) before and after treatment and safety were compared between the two groups. Result: The ORR and DCR of the study group were better than those of the control group (P <0.05). After treatment, serum VEGF and bFGF levels in the study group were significantly lower than those in the control group (P <0.01). There was no significant difference in the total incidence of adverse reactions between the two groups (P >0.05). Conclusion: Anlotinib Capsules combined with immune first-line maintenance treatment for extensive stage-small cell lung carcinoma can improve the overall efficacy, effectively inhibit tumor angiogenesis, induce tumor cell apoptosis, and have good safety. [Key words] Anlotinib Capsules Immunotherapy First-line maintenance therapy Extensive stage-small cell lung carcinoma First-author's address: Department of Oncology Ⅱ, Jiangxi Chest Hospital, Nanchang 330006, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.13.022 肺癌是常见恶性肿瘤，具有发病率、死亡率均高的特点。
CASPIAN研究：广泛期小细胞肺癌一线免疫治疗新突破
CASPIAN，中文名“里海”，世界上最大的咸水湖，位于亚洲和欧洲的交界处，古希腊语是对其西南岸高加索人的称呼。
而对于PD-L1抑制剂：Durvalumab（商品名：英飞凡，IMFINZI）的研究都是以江河湖海命名，自古诗云“海纳百川，有容乃大”，因此足可彰显公司命名时的霸气，包括之前称之为免疫治疗海啸的PACIFIC研究，以及目前又一波震撼的CASPIAN研究也确实实现了其宏图。
肺癌一直以来发病率和死亡率都处于双高，病理类型分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）两类。
SCLC约占肺癌的15-20%，病理形态上细胞小而DNA丰富，因此生长迅速，极易早期发生远处转移，60%以上患者发现时已是晚期，主要的治疗手段就是放疗、化疗，目前全球每年新发病例>20万，目前一线治疗ORR：60-70%，中位OS约7-10个月，1年OS率：35%，2年OS率：5%。
对于广泛期SCLC来说，不单是疾病来势凶猛，更是二十余年来治疗的“药荒”。
免疫治疗打破了这个僵局，从西方给患者带来了福音；由于98%的小细胞肺癌病人与吸烟有关，因此没有明确的驱动基因，但具有更高的肿瘤突变负荷（TMB）：平均7.37mut/Mb，因此为免疫检查点抑制剂的获益夯实了基础。
时间追溯到2016年，放眼望去，各瘤种免疫治疗的地位都已经如日中天，尤其黑色素瘤和NSCLC都是汹涌而来的数据狂潮，不仅成为二线基石，一线选择，更是向早期围术期进军。
但SCLC的春天似乎来得稍晚一些，Nivolumab（简称“O药”）和Pembrolizumab（简称“K药”）在SCLC大于二线治疗的星星点点似乎并没有燎原之势，二线失败，维持失败，而一线免疫治疗则仍是一片空白。
罗氏率先开展了免疫治疗在SCLC的探索，撕开了青涩的面纱，启动了IMpower133研究 [1] ，403例广泛期SCLC等比分组，均为4个周期诱导化疗后维持治疗，分别给予Atezolizumab（简称“T药”）+EP序贯Atezolizumab或EP 方案+安慰剂后维持，中位OS：Atezolizumab组12.3mvs.安慰剂组10.3m，HR=0.70；PFS分别为5.2m和4.3m，HR=0.77；安全性可控。
小细胞肺癌
小细胞肺癌小细胞肺癌是一种恶性肿瘤，起源于肺部的细胞，尤其是呼吸道的上皮细胞。
它是肺癌中最常见的类型之一，通常发生在吸烟者身上。
小细胞肺癌非常侵袭性，扩散速度快，所以早期发现和诊断对于治疗至关重要。
本文将讨论小细胞肺癌的原因、症状、诊断和治疗。
小细胞肺癌的主要原因是长期吸烟。
吸烟是导致肺癌的主要危险因素，其中小细胞肺癌更多发生在烟龄较长且吸烟量较大的人群中。
此外，职业暴露于某些致癌物质（如石棉、镍、镉等）也会增加患小细胞肺癌的风险。
遗传因素也可能在小细胞肺癌的发生中起到一定作用，有些人患有特定的基因突变，增加了患病的风险。
小细胞肺癌早期往往没有明显的症状，使得早期发现和治疗成为一项巨大的挑战。
随着肿瘤的生长和扩散，症状才会逐渐出现。
常见的症状包括咳嗽、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛等。
一些患者还可能出现乏力、食欲减退、体重下降等非特异性症状。
肺癌也可能反应到其他部位，导致骨科症状、神经系统症状等。
诊断小细胞肺癌通常包括病史询问、体格检查、影像学检查和组织学检查。
病史询问主要了解症状、家族史、吸烟史等。
体格检查可以发现一些肺部或其他器官的异常体征。
影像学检查如X线、CT、MRI等可帮助查明肿瘤的大小、位置、扩散情况。
对怀疑为小细胞肺癌的患者，需要进行组织学检查以确诊，通常通过支气管镜检查、穿刺活检等方法采集肿瘤组织进行病理学分析。
小细胞肺癌的治疗一般采用综合治疗的策略，包括手术、放疗和化疗。
然而，由于小细胞肺癌生长扩散较快，大部分患者在诊断时已处于晚期，无法进行手术治疗。
对于早期小细胞肺癌患者，手术切除可带来较好的治疗效果。
放疗主要针对肺部的肿瘤进行，可以通过杀死肿瘤细胞来控制病情。
化疗则是使用一系列抗癌药物，通过杀死肿瘤细胞来控制病情。
化疗方案通常是联合用药，根据患者的具体情况选择药物和治疗方案。
小细胞肺癌是一种非常严重的疾病，预后通常较差。
这主要是因为大部分患者在诊断时已处于晚期，治疗效果不佳。
尽管如此，通过积极的治疗，仍然有一些患者可以取得较长时间的生存。
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小细胞肺癌终于有救啦，免疫治疗临床效果显著
在临床工作中，我所在的医疗团队积累了为数不少的肝癌免疫治疗临床病例，之前我也结合相关文献，向广大癌友介绍了一些以免疫治疗为核心的多种抗肿瘤方法相结合的治疗肝癌成功经验。
随着人们对免疫治疗药物认识的不断深入，免疫治疗几乎拓展到各个部位实体肿瘤的治疗领域，今天，我就向大家介绍小细胞肺癌的免疫治疗。
小细胞肺癌是肺癌家族重要成员之一，占到了整个肺癌人群的15%左右，与其他类型的肺癌相比，小细胞肺癌恶性程度较高，极易出现全身转移，患者生存期较短，常规化疗及放疗效果有限，是肺癌治疗中的一大难点。
那么，随着免疫检查点抑制剂这类免疫治疗药物的出现，小细胞肺癌患者是否可以从中获益？免疫检查点抑制剂在小细胞肺癌中研究到了怎样的程度？下面，小编向大家梳理一下小细胞肺癌的免疫治疗。
最早开展小细胞肺癌治疗领域临床研究的免疫检查点抑制剂是CTLA-4抗体“伊匹目单抗（Ipilimumab）”。
在之前的文章中，我已经提到（肿瘤科医生带你认识“免疫检查点抑制剂”如何治疗恶性肿瘤），这个药物可以调动我们体内的幼稚淋巴细胞向成熟淋巴细胞的转化，使T淋巴细胞的数目大大增加，而T淋巴细胞是抗击肿瘤细胞的“主力军”，在肿瘤免疫治疗中起着关键作用。
2013年欧洲学者首先报道了Ipilimumab联合化疗治疗小细胞肺癌的临床研究，结果显示，该药物联合化疗与单纯化疗相比，可以延长肿瘤的复发
时间。
但是，令人遗憾的是，在2016年公布的进一步III
期临床研究结果，并没有支持II期研究的结论。
因此，目前还没有足够的证据支持CTLA-4抑制剂联合化疗可以使小细胞肺癌患者获益。
Ipilimumab联合化疗并没有比单纯化疗延长小细胞肺癌患者的总生存期[1]尽管第一类免疫治疗药物并没有显示出在治疗小细胞肺癌上的优势，但是免疫治疗专家并没有放弃对这一未知领域的探索，并且取得了令人鼓舞的成绩。
2016年在肿瘤权威杂志Lancet Oncology上发表了另一类免疫检查点抑制剂Nivolumab（PD-1抗体，O药）单药或者Nivolumab + Ipilimumab（PD-1抗体+CTLA-4抗体）治疗小细胞肺癌的研究结果，发现Nivolumab单药或者Nivolumab + Ipilimumab均可以延长晚期化疗后进展的小细胞肺癌患者的生存时间。
后续研究进一步证实，双药联合方案可以使晚期小细胞肺癌患者的2年生存率达到30%，这一数据已经大大超过了传统化疗的疗效。
因此，被肿瘤科医生广泛接受的NCCN指南在2017年第一版，将Nivolumab单药或Nivolumab + Ipilimumab作为复发小细胞肺癌二线治疗的推荐方案。
同年，在美国肿瘤年会（ASCO）上，免疫检查点抑制剂治疗小细胞肺癌的最新数据也得到了公布。
结果显示，双药联合的治疗方法，可以使23%的小细胞肺癌患者的肿瘤缩小，26%的患者生存时间超过2年。
即使是Nivolumab 单药治疗，也有11%的肿瘤缩小概率和14%的2年生存率。
这些数据在免疫治疗出现之前是很难达到的。
Nivolumab单药或联合Ipilimumab治疗小细胞肺癌的生存曲线图[2]看到这里，也许有些癌友会产生这样的疑问：既然双药联合比Nivolumab单药更有效，临床医生为什么还要花大力气观察Nivolumab单药的临床数据呢？原因很简单，因为Nivolumab + Ipilimumab具有更高的副作用发生率，并不适用于临床遇到的所有患者。
同时，双药联合方案的治疗费用很高，在临床实际工作中，很可能有很多患者仅适于Nivolumab单药治疗。
所以，这些Nivolumab单药的临床数据同样是十分珍贵的。
目前，在现有基础上的进一步临床实验已经开展，结果令人期待。
比如，一个被称为Checkmate-331的研究，正在进行Nivolumab与目前标准二线化疗方案的疗效比较，该研究结果将对小细胞肺癌二线治疗的决策产生决定性的影响。
在另一项Checkmate-451研究中，研究者正在试图解释Nivolumab单药或者Nivolumab + Ipilimumab是否可以作为小细胞肺癌维持治疗的方法（维持治疗是指在经过抗肿瘤治疗后，病情稳定的状态下持续进行抗肿瘤治疗的一种治疗模式）。
所有这些，都将使已有的小细胞肺癌治疗理念产生重大改变。
除此以外，PD-1抗体的另一个药物Pembrolizumab （帕母单抗，K药）也针对小细胞肺癌的治疗开展了众多临床试验。
一项KEYNOTE-028的临床研究结果显示，Pembrolizumab对于PD-L1表达阳性（＞1%）的标准治疗失
败的小细胞肺癌患者，肿瘤缩小概率为33.3%，1年生存率
为37.7%。
不仅如此，Pembrolizumab联合化疗治疗小细胞
肺癌的试验也正在开展，结果同样值得期待。
Pembrolizumab 治疗小细胞肺癌的生存曲线图[3]另外，另一类免疫检查点
抑制剂——PD-L1抗体也开展了针对治疗小细胞肺癌的研
究，目前仅处于起步阶段。
从已经公布的数据来看，PD-L1抗体治疗小细胞肺癌具有良
好的耐受性，单药治疗疗效较高，但由于病例数较少，因此需要进一步探索。
同时PD-L1抗体与化疗药物联合的相关试验也已展开，其结果必将对小细胞肺癌的治疗模式产生影响。
从以上的叙述不难看出，小细胞肺癌的免疫治疗，目前仍处于研究的初级阶段，从已经结束的临床试验可以看出，PD-1抑制剂单药或者与CTLA-1抑制剂联合使用治疗小细胞
肺癌已经体现出一定优势，但是免疫检查点抑制剂与其他肿瘤治疗方法相结合，治疗小细胞肺癌的疗效究竟如何，目前还没有确切的结论。
相信随着临床经验的不断积累，临床试验数据的不断丰富，免疫治疗必然会在不久的将来在小细胞肺癌治疗中起到越来越重要的作用。
抗癌医生 2018年1月
参考文献:[1] Martin R, Alexander L, Aleksandra S, et al. Phase III Randomized Trial of Ipilimumab Plus Etoposide and Platinum Versus Placebo Plus Etoposide and Platinum in Extensive-Stage Small-Cell Lung Cancer.
J Clin Oncol,2016, 34(31): 3740-3748.[2] Antonia SJ, Lopez-Martin JA, Bendell J, et al. Nivolumab alone and nivolumab plus ipilimumab in recurrent small-cell lung cancer (CheckMate 032): a multicentre, open-label, phase 1/2 trial. Lancet Oncol, 2016, 17(7): 883-895.[3] Ott P, Felip E, Hiret S. OA05.01 Pembrolizumab in patients with extensive-stage small cell lung cancer: updated survival results from KEYNOTE 028. J Thorac Oncol, 2017, 12(1):1-10.
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