聚砜膜透析器使用指南
费森尤斯透析器知识ppt课件(1)
Gamma 射线灭菌
蒸汽 - 高压釜 - 在线流动蒸汽灭菌
• 无毒副作用, 无副产品 • 无需冲洗,只需填充
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血液相容性
血液相容性包括血液-材料相互作用的各个方面
血浆免疫系统的激活 (补体激活) 细胞免疫系统的激活 (血细胞激活) 血小板形成 (凝血系统的激活） 内毒素截流 缓激肽系统的激活
其它
6
透析的物理学原理
反渗透
时间 压力
和超滤相类似，反渗透时也在膜的一侧加以压力。 反渗透技术常用于血液透析时净水的制作，后者用于配制透析液。
7
透析器的结构
端盖 /F凸缘 密封O形圈 端口封闭物
血液连接头
透析液连接头
在线蒸汽灭菌盖
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透析膜分类
膜材料
纤维素膜 1. 原始纤维素膜----赛璐璐膜(Cellophane) -----铜仿膜(Cuprophane) -----血仿膜(Hemophane) 2. 替代纤维素膜-----醋酸膜(cellulose acetate,CA) 合成膜 聚丙烯腈膜 Polyacyonitrile 聚砜膜 Polysulfone(FMC) 聚碳酸脂膜 Polycarbonate(Gambro) 聚甲基丙烯酸甲脂膜 Polymethyl methacrylate PMMA(Toray)
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Fresenius Medical Care
高品质的膜材料-合成膜
Fresenius Polysulfone费森尤斯聚砜膜
CH3 C CH3 O O S O
n
polysulfone
H2C
H2C
CH2 C N CH CH2 O
n
PVP
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Fresenius Polysulfone 费森尤斯聚砜膜纤维
血液透析在治疗小儿急性肾衰竭中的应用及护理
血液透析在治疗小儿急性肾衰竭中的应用及护理摘要目的：探讨血液透析在治疗小儿急性肾衰竭中的应用效果及护理方法。
方法：对16例行血液透析治疗急性肾衰竭患儿的护理资料进行回顾性分析。
结果：16例患儿中，2例死于多脏器衰竭，1例死于DIC，1例自动出院，其余均好转或治愈出院。
透析过程中共发生并发症36次，其中低血压20次，过敏反应1次，低体温5次，失衡综合征4次，高血压2次，腹痛4次。
经及时处理后均恢复正常。
结论：对急性肾衰竭行血液透析治疗患儿，应重视心理护理，注意观察患儿尿色、尿量变化，准确记录24 h出入量，跟踪记录血生化指标，重点做好血液透析的相关护理、有效预防及时观察处理各种并发症。
关键词血液透析；小儿；急性肾衰竭；护理血液透析利用溶质的弥散、水分渗透和超滤作用，清除血液中代谢废物，纠正电解质和酸碱失衡状态，排出体内多余水分，目前是抢救急性肾衰竭患儿的有效手段［1］。
2006年1月~2010年3月，我们对16例急性肾衰竭患儿进行血液透析治疗，效果满意。
现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组急性肾衰竭行血液透析患儿16例，男9例，女7例；年龄4岁8个月～15岁，平均6.9岁。
其中重度烧伤2例，溶血尿毒综合征6例，急性肾小球肾炎3例，急性药物性肾损伤2例，急性肿瘤溶解综合征1例，狼疮性肾炎1例，肾病综合征1例。
均符合小儿血液透析指征。
血液透析次数：每例2～14次，共计69次。
1.2 方法全部患儿均经股静脉应用ARROW 8F单针双腔中心静脉导管建立血管通路，采用德国Fresenius4008S血液透析机，选用德国Fresenius聚砜膜F4、F5透析器，根据患儿体重选择不同型号，透析液选用碳酸氢盐透析液。
抗凝方法选用全身肝素抗凝。
血流量为3～5 ml/（min·kg）,透析液流量500 ml/min。
透析治疗一般首次2 h，以后一般为每次3～4 h。
2 结果16例患儿中，2例死于多脏器衰竭，1例死于DIC，1例自动出院，其余均好转或治愈出院。
应用聚砜膜透析器发生A型首次使用综合征3例
患 者 ３ 王某 ， 性 ， ４ 。诊 断 ： 动性 肝硬 化 （ ， 男 ４岁 活 失代 偿 期 ） 肝 肾综合征 。该 患者 ２０ 年确诊 为酒 精性肝硬化 。此次 、 ０５
入 院时 肾功 能正 常 ， 随肝 功能 损害 的进行 性加 重 ， 肾功能亦 逐
Ｃ Ｎ ＨＩＡ ＭＯＤ ＲＮ Ｄ Ｔ Ｅ ＯＣ ＯＲ 中国现代医生 １ ５ １
２ １ 年 １ 月 第４ 卷第 ３ 期 ０ １ ０ ９ ０
・
临床探讨 ・
２ 结 果
本 组 ７ 中转开腹手术 ， 中 １ 肝总管撕 裂修补 并放置 例 其 例
腹 腔 引流 的患者 ， 术后 ４ ｈ内共 计有 约 ９ 在 ８ ０— １Ｏ ｌｍＬ血 性渗 出， 未见有明显胆 汁流 出， ８ ４ ｈ后未再引 流出渗液 ， 术后 ５ ｄ拔 出
本组 ７ 中转开腹 手术患 者 ， 例 中转开腹 原 因大体 可归 纳为 四点 ， 设备 出现 机械 故 障 ； 患 者本 身存 在 腹 腔异 常粘 连 ； ① ② ③手 术病变 部位解剖 异常及粘 连致使 分离 困难 ， 增加 了手术 难 度及 操作风 险 ； ④手术 过程 中出现 副损伤 。在行 Ｌ 手 术过程 ｃ 中遇到操 作 困难 、 意外 情况 等上述 因素后 ， 们没 有为 了追求 我
２ １ 年 １ 月第 ４ 卷 第３ 期 ０１ ０ ９ Ｏ
・
个案报道 ・
应 聚 膜 析 发生 型首 使 综 征 例 用 砜 透 器 Ａ 次 用 合 ３
魏丽艳 邹 春毅 王淑萍 （ 大连市第六人 民医院血液净化中心， 辽宁大连 １６ ３ ） １０ １
【 要 】目的 分析应用 聚砜膜 透析器发生 Ａ型 首次使用综 合征 的原 因 、 理及预 防措施 。方 法 发生 Ａ型首 次使用综合 摘 处 征 后需立 即结束 治疗 ， 常规应用 肾上 腺素 、 抗组胺药或激 素治疗或更换其 他膜材料透析 器继续透析 。 结果 ３ 例患者均是 应用 聚砜膜透析器 发生 了 Ａ型首次使用 综合征 。 结论 Ａ型首次 使用综合征可 能因对聚砜膜材料不 耐受所 致 。 【 关键 词 】 聚砜 膜 ； Ａ型首次使用 综合征 ； 液透析 血
血液透析设备使用指南
血液透析设备使用指南血液透析是一种重要的治疗手段，可有效协助肾功能衰竭患者排除体内代谢产物和液体，维持内环境的稳定。
为确保透析治疗的安全和有效性，正确操作和使用血液透析设备是非常必要的。
本文将为您提供血液透析设备使用指南，以便您在透析治疗中做到事半功倍。
一、血液透析机的正确操作1. 准备工作：在操作血液透析机前，必须准备好透析液、血液管路、透析器和滤器等各种材料，并对其进行必要的消毒和洗涤。
同时，确保透析机连接的电源稳定，并检查液位和水质情况。
2. 检查设备状态：在使用血液透析机前，应仔细检查设备的各个部件是否完好无损，如密封圈、温度传感器、压力传感器等是否正常工作。
若发现设备故障或异常情况，应及时联系维修人员进行处理。
3. 操作界面：不同型号的血液透析机操作界面有所差异，因此在使用之前应详细阅读设备的操作手册，并熟悉各个功能按钮的使用方法。
在操作过程中，严禁随意更改设备的参数设置，以免影响治疗效果和患者的安全。
4. 透析液配制：透析液是血液透析治疗过程中不可或缺的一部分，其成分和浓度需要根据患者的具体情况进行调整。
在配制透析液之前，需要使用纯净水和透析液配制机进行过滤和净化处理，以确保透析液的质量符合标准要求。
5. 透析治疗过程：在正式开始透析治疗前，应先进行透析器和血管通路的冲洗，以去除残留的空气和血液凝块。
随后，根据医嘱设定透析时间和流量，并确保血液管路畅通无阻。
透析过程中，要不断监测透析液的渗透压、温度和压力等参数，并及时进行调整和记录。
二、血液透析设备维护与保养1. 定时清洗：长期使用的血液透析设备容易积累杂质和细菌，因此需要定期进行清洗和消毒。
根据设备的使用说明，选择适当的清洗方法和消毒液，彻底清洗血液管路、透析器和滤器等。
清洗后要进行充分的漂洗，以确保设备不会残留有害物质。
2. 确保安全性：在进行设备维护和保养时，应关闭电源，并拔掉电源插头，以免发生电击等意外伤害。
同时，应保持操作环境的清洁整洁，定期检查设备的漏电保护装置是否正常，以确保使用的安全性。
第二代高性能聚砜膜透析器
Diethylaminoethylgroup
膜的特性
性质
膜 未修饰 纤维素膜
再生 纤维素膜
膜孔径（通量）
生物相容性 超滤率 杜绝来自透析液的污染 能力 吸附能力
中大分子清除率
小/低通量 不相容 低 无 无 差
小/低通量 较高 较低 无 无 差
代表产品
铜仿膜 双醋酸纤维素膜
血仿膜
大/高通量 较高 较大
EPO ↓
肾素↑
血小板↓
血压↑
贫血 组织出血
排尿↓
组织 水肿
尿素↓Leabharlann 肌酐↓血尿素↑血肌酐↑
Ca.P代谢 紊乱
心力衰竭 脑水肿
皮肤 瘙痒
心、脑器官 受损
肾性骨病 高磷酸血症
电解质 酸碱平衡紊乱
工作原理
代替肾脏部分功能 透析液和血液通过透析器进行物质交换
排除体内有害物质和多余水分 人体各组织器官正常运转
生物相容性佳
Diacap®在血透治疗 期间的血小板活化率 低且恢复迅速，生物 相容性高
94.54% 88.8%
99.84%
参考文献: Reinhard Schmidt. In-vivo Evaluation of New Polysulfone High Flux Membrane Diacap®Polysulfone HI PS
无
过敏反应
极少
ETO 是 有
较多
热蒸汽消毒 否 无
较少
破坏膜结构
无
较少
多
最安全的消毒模式------- Gamma 射线消毒, FDA批准 临床研究表明, Gamma射线消毒对Diacap®的生物相容性及其他特性无不良影响。*
东丽透析器介绍
东丽公司简介东丽公司是一家综合型化工企业，以生产合成纤维为主，在塑料、复合材料、化工、水处理事业、电子材料、医药、医疗器械等领域在全世界各地展开着广泛的业务。
图：中国国家主席胡锦涛（左）访问东丽滋贺事业基地东丽株式会社前田胜之助名誉会长（右）创立日期1926年1月总销售额1兆5,460亿日元（2007年3月）员工人数约36,000人（日本国内约16,500人、海外20,100人）关连公司日本国内118家、海外在20个国家和地区有124家，合计238家经营内容（1）综合化学公司：合成纤维、树脂、薄膜、碳纤维、电子材料、医药医疗设备、水处理事业等（2）世界第一的纤维公司：从原料到聚合、纺丝、织布、印染、缝制的一条龙生产业务（3）积极开展的海外事业：为各国的经济发展（技术水平提高、扩大出口、增加就业机会）做贡献1960年以来，在东南亚3国展开合成纤维一条龙事业、薄膜事业1980年以来，在欧美展开纤维、薄膜、碳纤维事业生产者名称：Toray Medical Co.,Ltd生产者地址：ARCA CENTRAL 21F,2-1,Kinshi 1-chome,Sumida-Ku,Tokyo, 130-0013,Japan市场占有率：东丽公司的透析器年销售量为1800万颗，占全球市场的25%，在台湾市场占有率为36%。
透析器产品介绍目录1.东丽PMMA（聚甲基丙烯酸甲酯）合成膜系列透析器1）东丽PMMA材质透析器的特殊加工工艺2）PMMA优良的生物相容性3）对急性肾衰竭患者的优越疗效4）PMMA材质特有的对中，大分子的吸附性5）PMMA材质透析器B3,B1系列参数对照表2.东丽聚砜膜（TS）系列透析器1）东丽聚砜膜(Toraysulfone)特有的PVP架桥结构2）独特的倒喇叭形开孔，能有效留住营养物质，且不易逆过滤3）Toraysulfone优良的生物相容性4）特殊的螺旋开槽设计，可使透析液分布更均匀5）东丽聚砜膜材质透析器TS系列参数对照表东丽PMMA材质透析器介绍PMMA中文为聚甲基丙烯酸甲酯，1977 年首度在日本被应用于临床，为日本东丽公司全球专利产品，30 年的历史当中, PMMA 膜将透析器引入了一个崭新的时代；东丽PMMA材质透析器分为B3,B1两种型号。
透析器γ灭菌使用说明书C3
空心纤维透析器使用说明书透析器主要由空心纤维组成，我们可提供膜面积不同、清除率及超滤系数不同的一系列规格型号产品。
◆技术说明和数据表◆产品用途：本产品适用于急、慢性肾功能衰竭的急救和血液透析治疗，应在相关医务人员的指导下应用。
◆连接示意图◆产品应用注意事项：1.使用本产品前应详细阅读产品说明书。
2.本产品属一次性使用，严禁重复使用。
由复用造成的不良后果，生产厂商概不负责。
3.在使用本产品前请检查产品包装是否完好，检查产品是否在有效期内，如发现包装破损、透析器损坏或超过灭菌有效期等均不得 使用。
4.该系列透析器由辐射(γ射线)灭菌，在使用本产品前请参照说明书提供的方法对透析器以及相关的材料进行预处理。
5.血液透析中患者极少发生过敏反应。
如遇患者出现气急、荨麻疹、过敏等异常症状时，请按照医生指示进行及时处理，并加强观 察。
症状严重者应停止血液透析治疗。
*清除率数据测试条件Qb=200ml/min Qd=500ml/min TMP=100mmHg (13.3KPa)注：此表所显示的技术数据为常规性实验数据，可能与临床检测数据会有一定的误差。
透析液出口透析液入口6.建议最大跨膜压(TMP)不超过500mmHg(66.7KPa)，最大血液流速不超过300ml/min。
7.本产品应与血液透析机、体外循环血路配套使用，建议选择使用具有容量式精密流量控制系统的血液透析机。
8.在正常的血液透析过程中，透析液中泡沫过多，可能会出现产品使用性能降低现象。
9.在正常的血液透析过程中，血液流速低于180ml/min，可能会出现产品使用性能降低现象。
10.在正常的血液透析过程中，透析器应垂直放置，如水平放置可能会使产品出现流量不均，使用性能降低等现象。
11.可使用快速联轴接头来连接透析液接口。
12.血液透析过程中不得使用无除气装置的透析液供应系统。
13.由于内在的滤过，在低超滤率情况下，透析液可能进入透析器中的血室，因此必须使用超纯透析液。
第二代高性能聚砜膜透析器课件
Part
04
第二代高性能聚砜膜透析器的 市场前景
市场需求分析
慢性肾病患者数量增长
随着慢性肾病患者数量的不断增加，对透析治疗的需求也 随之增长，为第二代高性能聚砜膜透析器提供了广阔的市 场空间。
患者对治疗效果的追求
随着医疗技术的进步，患者对透析治疗的效果要求也越来 越高，第二代高性能聚砜膜透析器以其优越的性能和治疗 效果，赢得了患者的青睐。
车间空气洁净度应达到10000 级或以上。
光照度
车间内的光照度应适中，避免 阳光直射。
THANKS
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微生物限度
对透析器进行微生物限度检查， 确保无菌状态。
厚度控制
膜片厚度应符合要求，偏差不超 过±5%。
性能测试
进行拉伸强度、撕裂强度、透气 性等性能测试，确保符合标准。
生产环境要求
01
02
03
04
温度控制
生产车间温度应保持在 20~25℃之间。
湿度控制
相对湿度应保持在50~60%之 间。
空气洁净度
良好的气体渗透性
聚砜膜具有较好的气体渗透性， 适用于气体分离和渗透汽化等应 用。
热稳定性
聚砜膜具有出色的热稳定性，可 在高温下进行加工和消毒。
耐化学腐蚀
聚砜膜对多种化学物质具有耐腐 蚀性，使其在多种应用领域中表 现出色。
聚砜膜的应用领域
医疗领域
聚砜膜在医疗领域中广泛 应用于血液透析、腹膜透 析等方面，为患者提供更 好的治疗方式。
21世纪初
随着科技的不断进步，聚 砜膜的性能得到进一步提 升，其在医疗领域中的应 用也逐渐增多。
Part
02
第二代高性能聚砜膜透析器的 技术特点
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Kevin Highland, RN, CNN。 Nephrology News & Issues*September 2002
2004.7
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容易冲洗
enhanced undulation
EURCnnoThdnatuconlomdacteiesoedttgdraPribFale.iumrbNtfesoiDorroTnmSf2tafr0luno0ccw3teubrey
2004.7ion
Advantages: uniform fiber spacing enhanced clearance improved solute transport easy air removal
2004.7
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预冲时注意事项
• 千万不能去敲透析器。 • 冲洗时血流速在150~200ml/min，用止血
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推荐肝素使用方法
• Hb<6g时，建议首剂肝素20mg，维持剂 量6~7mg/h；更换不同透析器时，平均增 加2mg/h。
• Hb>8g时，建议首剂肝素24~26mg，维持 剂量8~10mg/h；更换不同透析器时，平 均增加2mg/h。
• 如果不行，建议口服肠溶阿司匹林，推 荐75mg/D.
2004.7
聚砜膜透析器使用指南
2004.7
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认识 PS透析器
• 最新的聚砜膜透析器 • 预冲量小 • 容易冲洗 • 最好的、最安全的消毒方式 • 高效低通透析器
2004.7
.
最新的聚砜膜透析器
第一代聚砜膜
2004.7
第二代聚砜膜
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预冲量与透析效率之间的关系
• 预冲量越小，透析效率越好 RTb值 RTb=PVb/Qb
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复用指南
• 反渗水冲洗时注意压力(<500mmHg) • 不能从侧面敲打透析器 • 次氯酸钠浓度0.8~1%清洗 • 过氧乙酸浓度0.6~1%消毒保存 • 4%福尔马林或者0.5%双氧水
2004.7
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保存
• 新透析器的保存温度5~30度 • 消毒后保存温度10~15度，避光保存 • 透析器不得摔打
钳将血路管反复开闭。 • 透析器内的气泡会自动清除
2004.7
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肝素使用注意事项
• 每一种新的透析器更换都应注意肝素的 使用，特别是由纤维素膜透析器换成合 成膜透析器时。
• 注意预冲时加入适当的肝素量，推荐使 用10mg。
• 如果肝素总量超过1mg/Kg体重，考虑病 人不适合用肝素透析。
2004.7