用人单位职业卫生基本情况调查表1
职业卫生档案基本概况表
合计
尘肺
职业
中毒
噪声聋
职业性皮肤病
其他
合计
尘肺
职业
中毒
噪声聋
职业性皮肤病
其他
应职业病危害因素检测场所数（个）
实际职业病危害因素检测场所数（个）
合计
毒物
粉尘
物理因素
其他
合计
毒物
粉尘
物理因素
其他
交叉档案保管说明
应职业病危害
预评价项目数(个)
实际职业病危害
预评价项目数(个)
应职业病危害控制效果评价项目数(个)
实际职业病危害控制效果评价项目数(个)
职业病危害申报
ห้องสมุดไป่ตู้□已申报
□未申报
主要负责人
职业卫生培训
□已培训
□未培训
应职业健康检查人数(人)
实际职业健康检查人数(人)
岗前
在岗
离岗
岗前
在岗
离岗
新发职业病病例数(人)
职业卫生档案基本概况表
单位
注册地址
工作场所地址
法定代表人
联系电话
从业人员数(人)
接触职业病危害
因素人数(人)
合同告知职业病
危害人数(人)
建立职业健康监护档案人数(人)
职业病危害
作业场所数（个）
设置警示标识
作业场所数(个)
应职业卫生培训人数(人)
实际职业卫生
培训人数(人)
专职职业卫生
管理人数(人)
兼职职业卫生管理人数(人)
企业职业卫生调查情况汇报
企业职业卫生调查情况汇报近期，我们对企业职业卫生情况进行了调查，并将调查结果进行了汇报。
通过本次调查，我们对企业职业卫生情况有了更深入的了解，也为今后改善职业卫生工作提供了重要参考。
首先，我们对企业职业卫生设施进行了全面的调查和评估。
根据调查结果显示，大部分企业职业卫生设施基本完善，但也有一些企业存在设施老化、维护不及时的情况。
此外，部分企业在职业卫生设施的规划和布局上存在一定的不足，需要进一步完善和改进。
其次，我们对企业职工的职业卫生知识和意识进行了调查。
调查结果显示，大部分职工对职业卫生知识的了解程度较低，对职业卫生意识的重视程度也有待提高。
因此，我们建议企业加强职业卫生知识的宣传和教育，提高职工的职业卫生意识，从源头上预防职业病的发生。
另外，我们还对企业的职业卫生监测和评估情况进行了调查。
调查结果显示，部分企业在职业卫生监测和评估方面存在一定的滞后和不足，监测数据的收集和分析工作亟待加强。
因此，我们建议企业加强对职业卫生监测数据的收集和分析，及时发现和解决存在的职业卫生问题。
最后，我们对企业职业卫生管理制度和措施进行了调查。
调查结果显示，大部分企业存在一定的职业卫生管理制度和措施，但在执行和落实方面还存在一些问题。
因此，我们建议企业加强对职业卫生管理制度和措施的执行和落实，确保职业卫生工作的有效开展。
综上所述，本次调查结果显示，企业职业卫生工作在一定程度上存在一些问题和不足，需要企业和相关部门的共同努力来改善和完善。
我们将根据调查结果提出的建议，积极配合企业和相关部门，共同推动职业卫生工作的改进和提高，为保障职工的健康和安全作出更大的努力。
希望通过我们的努力，能够为企业职业卫生工作的改善和提高贡献一份力量。
用人单位职业卫生自查表
用人单位职业卫生自查表
一、基本情况
1、单位名称
2、所属行业产品
3、企业地址
4、法定代表人联系电话
5、职业卫生分管人员联系电话
6、现有在岗职工总人数人，接触职业病危害因素人数人。
7、存在的主要职业病危害因素名称：
8、建立健全职业卫生管理制度：有无，岗位操作规程有无。
二、劳动者职业健康监护工作开展情况
1、上年度落实职业病防治经费金额(职业性体检、建设项目职业病危害评价和购置防护设施等)：万元。
2、本年度职业健康监护计划：有，时间安排：年月日；无。
职业健康检查情况
应检人数
实检人数
查出禁忌症人数
日期年月日
职业健康检查机构名称：
职业健康监护档案：接触职业病危害因素人数人，实建档数：
三、自查中发现的问题及整改措施。
自查中发现部分员工不注意个人卫生，卫生习惯不好，经过自查，公司组织全体员工进行了职业卫生健康教育，使广大员工允分认识到职业健康的重要性。
同时公司进一步完善了职业卫生健康检查制度，定期对员工进行职业卫生健康检查，确保每一位员工远离职业病危害。
职工劳动保护及职业卫生状况健康问卷调查表
调查问卷内容
请你如实填写有关内容以及对这方面的意见和建议
1、你部门是否有负责职工劳动保护和职业卫生健康管理的人员？人员姓名
2、你是否按规定及时、足额领取劳动保护用品？具体的发放标准是否知晓？
3、你认为单位发放的劳保用品数量和质量如何？能否起到杜绝和预防职业危害的作用？
4、对从事职业危害作业是否按规定发放各种补贴？实际发放情况如何？
5、你对单位定期进行的健康体检是否满意？有何建议？
6、你对单位现阶段为全体职工办理的意外、工伤、大病等保险是否满意？
7、你认为有哪些岗位劳动安全卫生严重影响职工健康？
8、你是否了解本职岗位上存在哪些危害职工身心健康的有害物质？是从哪里获得的相关预防知识？
你对如何搞好职工劳动保护和有效预防职业危害等方面的意见和建议
职业病报表
□16.木材加工和木竹藤棕草制品 □17.造纸和纸制品业 □18.印刷
所属行业
□19.文教、工美、体育和娱乐用品制造 □20.石油加工、炼焦和核燃料加工 □21.化学原料和化学制品制造 □22.民用爆炸物品制造 □23.烟花爆竹制造 □24.医药制造 □25.化学纤维制造 □26.橡胶和塑料制品业 □27.水泥生 产 □28.石灰与石膏制造 □29.陶瓷制造 □30.砖瓦制造 □31.耐火材 料制造 □32.玻璃制造 □33.石材加工 □34.其他建材制造 □35.黑色 金属冶炼和压延加工 □36.有色金属冶炼和压延加工 □37.金属制品 □
运输代理业
□62.仓储业
□63.其他_________________
职工总数 （人）
接触职业病危 害总人数 （人）
接触粉尘 人数（人）
接触化学毒物 人数（人）
接触物理有害 因素人数 （人）
接触放射性 物质人数 （人）
接触生物有 害因素人数
（人）
男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女男 女
填表人： 手机：
固定电话：
附件1
用人单位职业卫生基本情况调查表
填报单位： 时间：2015
用人单位名称
大沁他拉街道办事处
5月
日
填报
工作场所详细 ________省（自治区、直辖市）_______ 市（地、州、盟）
地址 ________县（区、市、旗）_________乡(镇、街道)________村（社区）
用人单位规模 □大型 □中型 □小型 □微型
用人单位类别 □企业法人单位
□产业活动单位
□个体工商户
生产的主产品 或
主要业务活动ຫໍສະໝຸດ □1.金属矿 □2.石英矿 □3.石棉矿 □4.其他非金属矿 □5.矿石洗
大连市安监局关于印发大连市用人单位职业卫生基本情况摸底调查工作方案的通知
大连市安监局关于印发大连市用人单位职业卫生基本情况摸底调查工作方案的通知文章属性•【制定机关】大连市安全生产监督管理局•【公布日期】2014.07.31•【字号】•【施行日期】2014.07.31•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育其他规定,工业和信息化管理其他规定正文市安监局关于印发大连市用人单位职业卫生基本情况摸底调查工作方案的通知各区市县、先导区安全生产监督管理局，各有关单位：现将《大连市用人单位职业卫生基本情况摸底调查工作方案》印发给你们，请认真组织开展实施。
大连市安全生产监督管理局2014年7月31日大连市用人单位职业卫生基本情况摸底调查工作方案为贯彻落实《国家安全监管总局办公厅关于开展用人单位职业卫生基本情况摸底调查的通知》（安监总安健〔2014〕73号）、《转发国家安全监管总局办公厅关于开展用人单位职业卫生基本情况摸底调查的通知》（辽安监安健〔2014〕122号）文件提出的工作任务，摸清我市存在职业病危害用人单位的底数和接触职业病危害的人数，结合我市实际情况，制定本调查工作方案。
一、对象和范围调查对象为大连市辖区内产生职业病危害且正在进行生产经营活动的用人单位，包括企业法人单位、产业活动单位以及有营业执照的个体工商户。
调查行业范围包括第二产业和部分第三产业用人单位。
二、调查内容主要包括单位名称、工作场所地址、所属行业、分性别职工总数、分性别接触各类职业病危害人数等，详见“用人单位基本情况调查表”（附件1）。
三、时间安排（一）即日起至8月15日，各有关单位根据本方案要求结合实际情况进行安排部署；（二）8月16日至11月15日进行全面调查；（三）11月16日至11月30日进行数据整理汇总并上报市安监局。
四、调查、汇总及上报工作（一）区市县、先导区安监局各区市县安监局负责组织指导督促辖区内用人单位按照要求认真填写附件1，可以借助乡镇、街道安监人员进行逐户登记调查。
用人单位职业卫生基本情况表
用人单位职业卫生基本情况表二、用工情况一.一般情况部门专职人员（1 ）人，兼职人员（1）人职业卫生 管理部门名称医务科叶玉婷联系电话与电子邮件七、生产设备淸单十一.已开展的职业卫生工作内容1•对从事有害作业工人进行过何种形式的职业性健康检査（可多选）①上岗前检査口②在岗期间上期检查口③禽岗时检査口④没做过健康检查口2•是否建立工人健康监护档案①是口②否口3.是否对作业场所职业病危害因素进行定期检测①是口②否口4.对作业场所职业病危害因素实施监测的单位是①委托疾病预防控制机构检测口②单位自己检测口③貝它 ____________________________5.是否向卫生监督部门进行职业病危害项目申报①是口②否口■6、有无职业卫生管理制度①有口②无口7、有无卫生所（室）①有口（医务人员人）②无口8、每个有毒有害岗位是否有警示标志①是口②否口沢检测报告是否张贴在醒目位置①是口②否口10.职业健康检査报告是否告知劳动者①是口②否口11＞劳动者是否接受过职业安全方面的培训①是口②否口12.是否有职业中毒应急预案并定期演习①是口②否口十二.生产工艺流程（可另附纸）说明：生产工艺流程以流程图的形式，配以适当的文字描述（用方框标明工艺的名称，用线条标明生产工艺全流程）。
例如：歴|-舸一画一壁，如有多个工艺请分别说明。
十三.车间设备布局示意图（可另附纸）说明：车间设备布局图以同楼层的车间为单位，列明生产装置和设施的名称以及平面布置情况（如有车间的图纸可直接附上，无需画图）。
例如：4r —床 冲 —康填表人： 填表单位（盖章）：填表日期： 年 月填表说明一、一般情况单位需称：填写本单位名的全称，须与公章需称相同。
单位组织机构代码：填写本单位中华人民共和国组织机构代码证的8位代码。
单位地址：请填写本单位详细地址，如宝安区松岗街道东方工业园A 栋。
职工总数：各种用工形式的职工总数。
生产工人总数：指在生产一线从事生产、管理的人员总数。
职业病危害用人单位基本情况调查表
职业病危害用人单位基本情况调查表
单位名称（盖章）
地址
主要
负责人
职业卫生
管理部门负责人
联系
电话
行业类别
一级分类：
二级分类：
企业规模
大型企业□中型企业□小型企业□微型企业□
是否有专门的职业卫生管理部门
有□
无□
职业卫生管理部门名称
管理人数：（）人，其中：专职人员（）人，兼职人员（）人。
企业注册类型（按工商登记）
开展□，有超标□，无超标□；
未开展□
职业卫生“三同时”执行情况（开展建设项目预评价、防护设施设计卫生审查及控制效果评价数）
预评价□、设计审查□、控效评价□
结束时间：
填表人：联系电话：填表日期：年月日
是否注册职业危害申报系统
是□，否□
申报登记号
职业病累计人数
新增职业病人数
疑似职业病人数
企业从业人员情况
职工
总数
接触职业病危害人数总数Fra bibliotek接受职业卫生
培训人数
职业健康
体检人数
参加工伤
保险人数
小计
占比
2018年
2019年
小计
占比
职业病危害因素检测评价
2018年：
开展□，有超标□，无超标□；未开展□。
2019年：
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
附件1
用人单位职业卫生基本情况调查表
填表人：固定电话：手机：
填表说明
1.用人单位：指依法设立、且在开展生产经营活动的工矿商贸领域企业的产生职业病危害且调查期间正在进行生产经营活动的法人单位、产业活动单位。
2.用人单位规模:参照工业和信息化部、国家统计局、国家发展改革委、财政部《关于印发中小企业划型标准规定的通知》（工信部联企业〔2011〕300号）进行规模分类。
部分行业统计上大中小微型企业划分标准
说明：大型、中型和小型企业须同时满足所列指标的下限，否则下划一档；微型企业只须满足所列指标中的一项即可。
3. 用人单位类别:根据工商执照进行判定，其中产业活动单
位一般指从属于某企业法人单位下，在一个场所相对独立组织生产经营或业务活动的单位，能够掌握收入和支出等业务核算资料的单位。
作为集团公司的组成部分，由下属各产业活动经营单位填报调查表后，分别向属地安全监管部门上报，集团公司不用汇总上报。
4.工作场所地址，指用人单位从事生产经营活动的地点。
5.行业分类，指用人单位所从事的职业活动类型，在右边相应的方框内打勾。
参照《国民经济行业分类》(GB/T 4754-2011)大类，并结合职业病危害程度进行划分。
建设项目有关情况向所在地安全监管部门上报。
6.职工总数，指用人单位的所有职工总数，包括正式工、合同工、临时工和劳务派遣工。
数据统计节点为填表当时。
7.接触职业病危害总人数，指用人单位接触各种职业病危害的总人数。
由于一个人可能接触多种职业病危害因素，总人数不能由接触粉尘、化学毒物、放射性物质、物理有害因素和生物有害因素的人数简单相加，同时接触多种职业病危害因素的劳动者按实际人数算，不能重复统计，例如，某工作场所内既触粉尘又接触噪声的1个劳动者，按接触职业病危害1人统计。
接触职业病危害总人数，可采用工作场所内在岗职工人数减去不接触职业病危害人数的简单计算方式获得。
8.接触职业病危害人数，指在生产一线相对固定的岗位或从事相对固定的工种，需要长时间接触到粉尘、化学毒物、放射性物质、物理有害因素、生物有害因素等职业病危害因素的劳动者人数；以及用人单位有关人员在日常工作过程中，可能长时间接触到职业病危害因素的人数。
在统计单类职业病危害人数时，是按接触人次统计，可重复统计。
例如1个电焊岗位人员，既接触电焊粉尘，又接触化学毒物、物理有害因素，这时，分别按照接触1人次粉尘、1人次化学毒物和1人次物理有害因素计算。
9.接触粉尘危害人数，指用人单位接触粉尘危害的人数。
依据《职业病危害因素分类目录》，粉尘危害种类包括矽尘（游离二氧化硅含量超过10%的无机性粉尘）、煤尘、石墨尘、炭黑尘、石棉尘、滑石尘、水泥尘、云母尘、陶瓷尘、铝尘、电焊烟尘、
铸造粉尘、其他粉尘等13类。
《工作场所有害因素职业接触限值化学有害因素》（GBZ 2.1-2007），列出了47种粉尘的职业接触限值。
产生粉尘危害的行业举例：如煤矿或金属非金属矿开采的凿岩掘进岗位、选矿企业的矿石破碎岗位、水泥制造企业的装袋岗位、石材加工企业的切割打磨岗位、机械制造行业的焊接岗位、建筑施工的打眼爆破岗位等。
10.接触化学毒物人数，指用人单位接触化学毒物的人数。
依据《职业病危害因素分类目录》，化学毒物包括铅及其化合物、汞及其化合物等56类。
《工作场所有害因素职业接触限值化学有害因素》（GBZ 2.1-2007），列出了339种化学物质的职业接触限值。
产生化学毒物危害的行业举例：如木质家具制造的喷漆岗位、制鞋企业的刷胶岗位、化工原料制造企业的合成岗位、电子产品制造企业的擦拭岗位等。
11.接触物理有害因素人数，指用人单位接触物理因素的人数。
《工作场所有害因素职业接触限值物理有害因素》（GBZ 2.2-2007），列出了超高频辐射、高频电磁场、工频电场、激光辐射、微波辐射、紫外辐射、高温、噪声、手传振动等9种物理因素的职业接触限值。
产生物理因素的行业举例：如钢铁冶炼企业的烧结岗位、陶瓷生产企业的烧制岗位、水泥制造企业的生料破碎研磨岗位等。
12.接触放射性物质人数，指用人单位接触放射性物质的人数。
放射性物质即电离辐射，包括x、γ射线。
产生放射性物质的行业举例：钢压延加工企业的钢管探伤岗位、金属制品企业的金属构件探伤岗位、石油和天然气开采企业的测井岗位。
13.接触生物有害因素人数，指用人单位接触生物因素的人数。
生物因素包括炭疽杆菌、森林脑炎病毒、布氏杆菌等。
产生生物因素的行业举例：食品制造企业的牲畜检疫岗位、畜牧企业的饲养岗位、伐木企业的原木采伐岗位等。