30例急性心肌梗死的抢救护理体会
虱眶｜囡—圈同
２ ０ １ ３年 ５月第 １ １ 卷 第１ ３ 期
４ ． ２维持 正常的体温
・Ｉ 临床护 理 ・ ６ ９ ７
保 持室 温２ ４ － ２ ６ ℃，冬 天可加 棉被保 暖 ，但 禁用热水 袋 ，以免增 加局部氧耗 ，加重 组织缺氧 ，不利休克治疗 。 ５讨 论及 结果 失血 性休克是 一种常见 的临床危急 综合征 ，是 机体受到外 伤后大 量 失血 、失 液、有效循环 不足 、微循环 灌注不足 ，使机体组织 和器官 缺血 ，缺氧 ，产生多器官 功能障碍 ，代谢紊乱等病理 变化 。因此，伤 后１ ｈ 内迅速恢 复有效循环 血容量等抗休 克措施 ，是 提高抢救成功 率和
参考 文 献 ［ １ ］ 余伶俐， 简 道林 ， 吕作钧 ． 高渗 高 胶 液对 创 性 和 失血 性 休克 机 体
免疫 原功 能 的调 节作 用［ Ｊ ］ ． 陕西 医学 杂 志， ２ ０ ０ ３ ， ３ ２ （ １ ０ ） ： ９ ０ ７ — ９ ０ ９ ． ［ ２ 】 邓 爱春 ， 蒙金 兰 ． ５ ２ ８ 例严 重创 伤 患者 的 急救 与护 理 ［ Ｊ ］ ． 齐齐 哈 尔 医学 院学 报， ２ ０ ０ ５ ， ２ ６ （ ３ ） ： ３ ．
头水肿 或 昏迷 ，患者 舌下 坠 ，可用 舌钳 夹住 并于 口 内安 放一 个通 气
管 ，保持 呼吸道通畅 。
３ ０ ＇ ￣ ｌ Ｊ 急性心肌梗死 的抢救护理体会
洪 小英 李 娜 王 根 群
（ 南方医科大学第三附属医院 ，广东 广 州 ５ １ ０ ６ ３ ０ ）
【 摘要 】 目的 总 结急性 心肌梗 死 患 者抢救 护理 经验 。方 法 对我 科 收治 的 ３ ０例 急性 心肌梗 死 患者进 行 积极 有效 的抢救 护理 ， 包括 院前 急救
免发生碱血症 。
救治 质量 的关键所在 】 ，而积极 有效 的护理 配合对 抢救成 功和并 发症
的预 防起 到积 极的作用 。
４基 础护 理措 施 ４ ． １保持呼吸道通 畅
患者 平卧位 或中凹位 ，头偏 向一侧 ，及时清 除 口腔及鼻分泌 物 ， 密 切观察 呼吸频率及节律 的变化 ，注 意有呼吸 困难 、三凹症 等，如喉
【 关键 词】 急性 心 肌梗 死 ；抢 救 ；护理 中图分 类 号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文 献标 识码 ：Ｂ 文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ３ － ０ ６ ９ ７ — ０ ２
随着我 国经济 的快 速发展 ，人 们生活方 式、饮食结 构的改变 ，急 性冠 脉综合症 （ Ａ Ｃ Ｓ ） 的发病 率呈逐年 上升 的趋 势 ，严 重危害着 人们 的
应 的医疗器具 ，随时做好 出诊准备 。接到急救 电话 后 ，立 即出车 ，并
嘱咐患者和 家属保持冷静 ，尽可能保持 患者就地平 卧 ，头偏 向一 侧 ，
使口 腔 内分泌 物易于流 出。禁忌搬动患者 ，以避免 患者用力过猛 ，加 重 心肌缺血 继而可 导致严重 的心律 失常” Ｉ 。同 时 ，嘱咐 患者立 主要是心前 区疼痛或活放 射性其他部 位 疼痛 ，但也有部分 患者无胸痛表 现 ，这类病 人常易误诊误 治且病死 率 较高 ，必 须做心 电图检查 ，必要 时做 １ ８ 导联检 查。 ②胃肠 道症状主要 有恶心 、呕吐 、上腹 疼痛 ，并且伴 有呼吸 困难 、胸闷 、气 喘 ，严重者 可发生肺 水肿或心力 衰竭 。③低 血压和休克 ：患者常常伴有 血压 明显
护理 、 抢 救 室护理 ， 总结护 理经 验 。结 果 经过 有 效的抢 救及 护理 后 ， ３ ０例 患者 中 ２ ８ 人 病 情稳 定 ， ２ 人 因病情 较重抢 救 无效 死亡 。结论 总之 ，
合理 有 效的抢 救 方案 、抢救 护理 程序 能 够有 效降低 病死 率 ，具 有一 定得 临床指 导 意 义。
健康 。急性心 肌梗死 （ Ａ ＭＩ ） 作为冠脉 综合症 其 中的一 种类型 ，其特点 是瞬 间发生 ，病情急 、重 、病死 率高等“ １ 。该病多 由于冠状 动脉血栓 脱落堵塞 脉管 ，致使 冠状动脉供血 急剧减少 ，从而进一步导 致相应 区
域心肌血供 中断继发 心肌细胞梗死 而出现一些列 胸痛等症状 。随着社
压 急剧 下降时 ，为 防治体 内重要器官 发生衰竭 ，可在补充血液 量的基
础上 ，运用血 管收缩剂 ，间羟胺虽可暂 时升压 ，但 会加重组织 缺氧。
血 管扩张剂 多 巴胺 ，酚妥拉 明可改善微 循环 ，增加组 织灌流量和 回心 血 量 ，应在血 液量补足 的前提下运用 ，以防血管容量 相对增加后 血压 下降 ，使用 时从小 剂量 、慢 滴速开始 ，准确 记录给 药时间 、剂量 、速 度 、浓度及血压变 化 ；保证 液体 的均匀 输入 。 ②纠酸 药物 ：进入休克 期后 ，往往用碱 性药物 ，减轻酸 中毒对机 体的危害 ，常运用药 物有 ５ ％ 碳酸氧钠 溶液 ，监测动脉血气分析 ，使ｐ Ｈ 值 保持在７ ． ２ ０ ～ ７ ． ２ ５ 之 间，避
下降 、脉 搏细弱 而快 速、面色苍 白 、皮肤湿冷 、意识模糊 甚至昏厥 等 症 状 ，应迅速给 患者静 滴硝 酸甘油且 同时监 测血压 的变化。 ２ ． １ ． ３转运途 中护理 研究显示 ，急性心肌梗死 患者在转运途 中发生心律 失常及心性猝死 者 占院前死亡 的１ ０ ％－２ ０ ％［ ４ 】 。因此 ，转运途 中的护理对 患者的抢救极 其 重要 ，广大 护理人员应格 外注意 。①尽量在患者症 状缓解 、体征平 稳后 进行转运 ，搬运患者 时 ，应绝对 限制患者 的活动 ，同时使 患者心 情放 松 ，担架 要轻抬轻放 。医护人员应在 担架 的两侧 对患者进行 严密
含服硝 酸甘油或速效救心丸 ，以扩 张冠状动脉增加心肌血供 。 ２ ． １ ． ２病情 评估
到达现场后 ，首先对 患者病情 进行准确有 效的病情评估 。①患 者
会的进步和 医学科学 的发展 ，急性 心肌梗死的病 死率明显下 降，但是
资料研 究显示 ，仍 有５ ０ ％的患者 病死于 抢救 室或在 发病 ｌ 小 时之 后死
２ ０ １ ３年 ５月第 １ １ 卷 第１ ３ 期
４ ． ２维持 正常的体温
・Ｉ 临床护 理 ・ ６ ９ ７
保 持室 温２ ４ － ２ ６ ℃，冬 天可加 棉被保 暖 ，但 禁用热水 袋 ，以免增 加局部氧耗 ，加重 组织缺氧 ，不利休克治疗 。 ５讨 论及 结果 失血 性休克是 一种常见 的临床危急 综合征 ，是 机体受到外 伤后大 量 失血 、失 液、有效循环 不足 、微循环 灌注不足 ，使机体组织 和器官 缺血 ，缺氧 ，产生多器官 功能障碍 ，代谢紊乱等病理 变化 。因此，伤 后１ ｈ 内迅速恢 复有效循环 血容量等抗休 克措施 ，是 提高抢救成功 率和
参考 文 献 ［ １ ］ 余伶俐， 简 道林 ， 吕作钧 ． 高渗 高 胶 液对 创 性 和 失血 性 休克 机 体
免疫 原功 能 的调 节作 用［ Ｊ ］ ． 陕西 医学 杂 志， ２ ０ ０ ３ ， ３ ２ （ １ ０ ） ： ９ ０ ７ — ９ ０ ９ ． ［ ２ 】 邓 爱春 ， 蒙金 兰 ． ５ ２ ８ 例严 重创 伤 患者 的 急救 与护 理 ［ Ｊ ］ ． 齐齐 哈 尔 医学 院学 报， ２ ０ ０ ５ ， ２ ６ （ ３ ） ： ３ ．
头水肿 或 昏迷 ，患者 舌下 坠 ，可用 舌钳 夹住 并于 口 内安 放一 个通 气
管 ，保持 呼吸道通畅 。
３ ０ ＇ ￣ ｌ Ｊ 急性心肌梗死 的抢救护理体会
洪 小英 李 娜 王 根 群
（ 南方医科大学第三附属医院 ，广东 广 州 ５ １ ０ ６ ３ ０ ）
【 摘要 】 目的 总 结急性 心肌梗 死 患 者抢救 护理 经验 。方 法 对我 科 收治 的 ３ ０例 急性 心肌梗 死 患者进 行 积极 有效 的抢救 护理 ， 包括 院前 急救
免发生碱血症 。
救治 质量 的关键所在 】 ，而积极 有效 的护理 配合对 抢救成 功和并 发症
的预 防起 到积 极的作用 。
４基 础护 理措 施 ４ ． １保持呼吸道通 畅
患者 平卧位 或中凹位 ，头偏 向一侧 ，及时清 除 口腔及鼻分泌 物 ， 密 切观察 呼吸频率及节律 的变化 ，注 意有呼吸 困难 、三凹症 等，如喉
【 关键 词】 急性 心 肌梗 死 ；抢 救 ；护理 中图分 类 号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文 献标 识码 ：Ｂ 文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ３ － ０ ６ ９ ７ — ０ ２
随着我 国经济 的快 速发展 ，人 们生活方 式、饮食结 构的改变 ，急 性冠 脉综合症 （ Ａ Ｃ Ｓ ） 的发病 率呈逐年 上升 的趋 势 ，严 重危害着 人们 的
应 的医疗器具 ，随时做好 出诊准备 。接到急救 电话 后 ，立 即出车 ，并
嘱咐患者和 家属保持冷静 ，尽可能保持 患者就地平 卧 ，头偏 向一 侧 ，
使口 腔 内分泌 物易于流 出。禁忌搬动患者 ，以避免 患者用力过猛 ，加 重 心肌缺血 继而可 导致严重 的心律 失常” Ｉ 。同 时 ，嘱咐 患者立 主要是心前 区疼痛或活放 射性其他部 位 疼痛 ，但也有部分 患者无胸痛表 现 ，这类病 人常易误诊误 治且病死 率 较高 ，必 须做心 电图检查 ，必要 时做 １ ８ 导联检 查。 ②胃肠 道症状主要 有恶心 、呕吐 、上腹 疼痛 ，并且伴 有呼吸 困难 、胸闷 、气 喘 ，严重者 可发生肺 水肿或心力 衰竭 。③低 血压和休克 ：患者常常伴有 血压 明显
护理 、 抢 救 室护理 ， 总结护 理经 验 。结 果 经过 有 效的抢 救及 护理 后 ， ３ ０例 患者 中 ２ ８ 人 病 情稳 定 ， ２ 人 因病情 较重抢 救 无效 死亡 。结论 总之 ，
合理 有 效的抢 救 方案 、抢救 护理 程序 能 够有 效降低 病死 率 ，具 有一 定得 临床指 导 意 义。
健康 。急性心 肌梗死 （ Ａ ＭＩ ） 作为冠脉 综合症 其 中的一 种类型 ，其特点 是瞬 间发生 ，病情急 、重 、病死 率高等“ １ 。该病多 由于冠状 动脉血栓 脱落堵塞 脉管 ，致使 冠状动脉供血 急剧减少 ，从而进一步导 致相应 区
域心肌血供 中断继发 心肌细胞梗死 而出现一些列 胸痛等症状 。随着社
压 急剧 下降时 ，为 防治体 内重要器官 发生衰竭 ，可在补充血液 量的基
础上 ，运用血 管收缩剂 ，间羟胺虽可暂 时升压 ，但 会加重组织 缺氧。
血 管扩张剂 多 巴胺 ，酚妥拉 明可改善微 循环 ，增加组 织灌流量和 回心 血 量 ，应在血 液量补足 的前提下运用 ，以防血管容量 相对增加后 血压 下降 ，使用 时从小 剂量 、慢 滴速开始 ，准确 记录给 药时间 、剂量 、速 度 、浓度及血压变 化 ；保证 液体 的均匀 输入 。 ②纠酸 药物 ：进入休克 期后 ，往往用碱 性药物 ，减轻酸 中毒对机 体的危害 ，常运用药 物有 ５ ％ 碳酸氧钠 溶液 ，监测动脉血气分析 ，使ｐ Ｈ 值 保持在７ ． ２ ０ ～ ７ ． ２ ５ 之 间，避
下降 、脉 搏细弱 而快 速、面色苍 白 、皮肤湿冷 、意识模糊 甚至昏厥 等 症 状 ，应迅速给 患者静 滴硝 酸甘油且 同时监 测血压 的变化。 ２ ． １ ． ３转运途 中护理 研究显示 ，急性心肌梗死 患者在转运途 中发生心律 失常及心性猝死 者 占院前死亡 的１ ０ ％－２ ０ ％［ ４ 】 。因此 ，转运途 中的护理对 患者的抢救极 其 重要 ，广大 护理人员应格 外注意 。①尽量在患者症 状缓解 、体征平 稳后 进行转运 ，搬运患者 时 ，应绝对 限制患者 的活动 ，同时使 患者心 情放 松 ，担架 要轻抬轻放 。医护人员应在 担架 的两侧 对患者进行 严密
含服硝 酸甘油或速效救心丸 ，以扩 张冠状动脉增加心肌血供 。 ２ ． １ ． ２病情 评估
到达现场后 ，首先对 患者病情 进行准确有 效的病情评估 。①患 者
会的进步和 医学科学 的发展 ，急性 心肌梗死的病 死率明显下 降，但是
资料研 究显示 ，仍 有５ ０ ％的患者 病死于 抢救 室或在 发病 ｌ 小 时之 后死
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急性心肌梗死护理体会
急性心肌梗死护理体会许睿，王芳。
邹薇红(武警黑龙江省总队医院，黑龙江哈尔滨150076)75[中图分类号]R473．5【文献标识码]B学科分类代码：320．7120文章编码：100l一813l(2008)05—0cr75—01心肌梗死是心肌缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。
急性心肌梗死病死率较高，如对其采取严密的监护和有效的抢救各种并发症，可使病死率下降。
现将急性心肌梗死护理体会介绍如下。
l休息卧床休息，减轻心肌负荷，减少耗氧量，防止心肌进一步缺血缺氧、心肌梗死面积扩大，应休息2—3周，有并发症者卧床休息时间适当延长。
2疼痛的护理疼痛是最早的并发症，多突然发生，持续性心前区疼痛使患者产生相应的心理变化，常伴烦躁不安、出汗、恐惧和频死感等。
由于心理变化，交感神经兴奋，血中儿茶酚胺增高，使心率加快，心肌耗氧量增加，梗死面积扩大。
少数患者可出现无痛性急性心肌梗死，一开始就呈休克或急性心衰。
护士应密切观察，尤应加强夜间巡视，对不同患者采取不同的镇痛、镇静药物，做好心理护理，消除焦虑紧张情绪，使患者从不良的心理状态中解脱出来，而配合医生治疗。
3吸氧对急性心肌梗死不论有无并发症，常规予鼻导管吸氧2—3d．对合并急性左心衰予加压吸氧或50％酒精湿化吸氧。
持续吸氧可缓解疼痛，增加心肌供氧，限制梗死面积再扩大。
4胃肠道护理饮食不当、用力排便、过度劳累、精神刺激、情绪波动等均为急性心肌梗死诱发因索。
因此对急性心肌梗死患者，饮食宜低热量，少食多餐易消化，保证有足量的纤维索，以防便秘。
急性心肌梗死患者由于长期卧床，使用麻醉、镇痛剂，使胃肠蠕动减弱，加上情绪紧张，易引起便秘，可致心衰或心律失常，再梗死或猝死。
因此，对急性心肌梗死患者常规使用缓泻剂，如番泻叶、蜂蜜冲水饮，开塞露、果导片口服，使之保持大便l～2d1次。
指导患者在床上使用便盆和协助养成定时排便习惯。
30例急性心肌梗死伴心室颤动患者的救治与护理体会
射液 ５ Ｌ灌肠 ； ０ ｍ 要鼓励患者多吃蔬菜、 水果或蜂蜜 。
２ ４ 运 用 整体 观 念 分 阶 段 实施 健 康 教 育 ． 整体观念充分体现了“ 以人 为 本 ” 服 务 理念 ， 重 视 躯 体疾 的 既 病 ， 不 忽 视 患 者 的 心 理 状 态 。 性 心 肌 梗 死 患 者 从 发 病 到恢 复 又 急 稳 定 有 ４个 阶 段 ， 防 护 自身 、 避 现 实 、 应 现 状 、 习生 活 和 即 回 适 学 回归社 会 。 性 心 肌梗 死 １ 内 ， 者 多 处 于 前 两 个 阶段 ， 任 护 急 周 患 责 士应 每 日进 行 评 估 ， 了解 患 者 的病 情 和 心理 状 态 ， 选择 时机 ， 通 用 俗 的语 言 讲 解 冠 心 病 的 知识 和所 用 药 物 的 作 用 。 讲 解 的病 情 要 所 适 度 ， 不 能 给 患 者造 成 思 想 压 力 ， 要 使其 配 合 治 疗 。 既 又
脉痹阻不畅 ， 与年老体虚 、 饮食不当 、 情志失调 、 寒邪 内侵有关。 应
对 每 个 患 者 的不 同证 候 、 同一 患 者 的 不 同 阶 段 进 行 辨 证 。 痹 对 胸 心 痛 的病 位 在 心 ， 机 表 现 为本 虚 标 实 ， 病 急性 发作 期 以 标 实 表 现
注射后维持 ， 稳定后加参 麦注射液 ５ Ｌ静脉滴注 ， 日２次 ； ０ｍ 每 另
情志不遂 时容易诱发或加重 ， 或兼有脘涨闷 ， 得嗳气则舒 ； 以疏 治
调气 机 、 血舒 脉 为 法 则 。 和 痰 浊闭阻 ： 见 胸闷重而心痛轻微 ， 胖体沉 ， 多气短 ； 症 肥 痰 遇 阴 雨 天 而发 作 或 加 重 ， 有 倦 怠 乏 力 、 呆 便 溏 、 伴 纳 口苦 ， 心 、 吐 恶 咯 痰 涎 ， 白腻或 白滑 ， 滑 ； 以 通 阳泄 浊 、 痰 开 结 为 法 则 。 苔 脉 治 豁 瘀 血痹阻 ： 症见 心 胸 疼 痛 剧 烈 ， 刺 如 绞 ， 有 定 处 ， 则 心 如 痛 甚 痛 彻 背 ， 痛 彻 心 ， 痛 引肩 背 ， 有 胸 闷 ， 背 或 伴 日久 不 愈 ； 因暴 怒而 可 加重 ， 质暗红 ， 紫 暗 ， 瘀 斑 ， 下瘀筋 ， 薄 ， 弦涩或 结 、 舌 或 有 舌 苔 脉 代 、 ； 以 活血 化 瘀 、 脉 止 痛 为 法 则 。 促 治 通 心 气 不 足 ： 见 心 胸 阵 阵 隐痛 ， 胁 气 短 ， 则 益 甚 ， 中动 症 胸 动 心
急性心肌梗死患者的急救护理体会
者 的 疾病 的恢 复 有 着 重 要 的 意义 关键词 ： 急 性 心 肌梗 死 ； 急救 ； 护 理 中图 分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号： １ ０ ０ １ — ８ １ ７ ４ （ ２ ０ １ ３ ） Ｏ ｌ 一 ０ ２ ３ ２ — ０ １
急 性 心 肌 梗 死 患 者 在 急 诊 中属 于 常 见 病 症 ． 除 了 有 效 积 极 的治 疗 外 ， 急 救 护 理 也 同 样 重 要 。 本 文 通 过 回顾 性 分 析 我 院２ ０ １ １ 年 ３月 ～ ２ ０ １ ２年 ３月 急诊 科 收 治 的 急 性 心 肌 梗 死 患
者 ３ Ｏ例 的急 救 护 理 经 验 。护 理 包 括 给 氧 护 理 、静 脉 通 道 建
速 ２ ８ Ｌ ／ ｍｉ ｎ ． 根 据 患 者 的胸 闷胸 痛 的情 况 决 定 。 待 患 者 病 情 稳定后 ． 可 以将 氧 气 流 速 降低 ， 或 者是 采 取 间断 供 氧 。
１ ． ２ ． ２ 静脉通道建立 快速的建立静脉通道 ． 是 保 证 患 者 用
志， ２ ０ ０ ６ ， ２ ０ （ ２ ） ： １ ３ ２ ．
持 情绪 稳 定 积 极 配 合 肺癌 化 疗 指 导 病 人 出 院后 如 何 坚 持 化 疗， 定 期 到 医 院做 化疗 ， 养成有规律 的生活 ． 劳逸 结 合 ， 适 当 到户外活动 ， 对脱 发严重者 ， 可带假发 ． 同时注意饮食卫生 。 总之 ． 肺 癌 患 者 经 过 及 时合 理 的 化 疗 ． 并 附 以相 关 的 有 效 护 理， 显著 提高 其 临床 疗 效 ， 明 显 减 少 了 毒 副反 应 的 发 生 率 ． 并 及 时 缓 解 毒 副作 用 ． 使其 顺 利 完 成 化疗
急 性 心 肌 梗 死 患 者 在 急 诊 中属 于 常 见 病 症 ． 除 了 有 效 积 极 的治 疗 外 ， 急 救 护 理 也 同 样 重 要 。 本 文 通 过 回顾 性 分 析 我 院２ ０ １ １ 年 ３月 ～ ２ ０ １ ２年 ３月 急诊 科 收 治 的 急 性 心 肌 梗 死 患
者 ３ Ｏ例 的急 救 护 理 经 验 。护 理 包 括 给 氧 护 理 、静 脉 通 道 建
速 ２ ８ Ｌ ／ ｍｉ ｎ ． 根 据 患 者 的胸 闷胸 痛 的情 况 决 定 。 待 患 者 病 情 稳定后 ． 可 以将 氧 气 流 速 降低 ， 或 者是 采 取 间断 供 氧 。
１ ． ２ ． ２ 静脉通道建立 快速的建立静脉通道 ． 是 保 证 患 者 用
志， ２ ０ ０ ６ ， ２ ０ （ ２ ） ： １ ３ ２ ．
持 情绪 稳 定 积 极 配 合 肺癌 化 疗 指 导 病 人 出 院后 如 何 坚 持 化 疗， 定 期 到 医 院做 化疗 ， 养成有规律 的生活 ． 劳逸 结 合 ， 适 当 到户外活动 ， 对脱 发严重者 ， 可带假发 ． 同时注意饮食卫生 。 总之 ． 肺 癌 患 者 经 过 及 时合 理 的 化 疗 ． 并 附 以相 关 的 有 效 护 理， 显著 提高 其 临床 疗 效 ， 明 显 减 少 了 毒 副反 应 的 发 生 率 ． 并 及 时 缓 解 毒 副作 用 ． 使其 顺 利 完 成 化疗
急性心肌梗死患者的抢救护理体会
床休 息， 高流量吸氧 ， 立即溶栓 、 张冠脉 、 扩 抗凝 、 抗血 小板聚集 、 营养心肌、 镇静 支持 对症等 治疗 。能有效提 高抢
救成功率。 关键词 急性 心 肌 梗 死 ； 理 护 ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｉ ｒ １０ ９ ３ ． ０ ０ １ ． ９ ｏ ： ０ ３ ６ ￣．ｓ Ｌ ０ ５— ３ ４ ２ １ ． ０ ０ ４ ｓ
急性缺血所致。如不及时抢救 的护理可 发生心律失常 、 休
克 、 力衰 竭 ， 重 危 及 生 命 。通 过 几 年 来 的 临 床 工 作 经 心 严 验。 １ 临床 资 料 １ １ 一般 资料 我 院 自 ２０ 一叭 ～ ０９—１ 收 治 急 性 ． ０８ ２０ ２共 心肌梗死患者 １ ４例 ， 中 男 性 ９例 ， 性 ５例 。年 龄 ５ 其 女 ４～ ７ ４岁 ， 均 ６ 平 １岁 。 前 壁 梗 死 （ 括 广 泛 前 壁 ， 『壁 ） １ 包 前 白 】 １ 例 ， 壁 梗 死 ３例 。其 中并 发 心 源 性 休 克 １例 。 Ⅱ度 Ⅱ型 下 房 室传 导 阻 滞 １例 ， 性 心 动过 缓 ｌ 。 窦 例 １２ 诊 断 依 据 全 部 病 例 均 符 合 ＷＨ 急 性 心 肌 梗 死 的 ． Ｏ
１８ ４ ８
Ｖ １２ Ｎ ． ０ ｏ． １ ｏ １
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护 理 园 地
・
急 性 心 肌 梗 死 患 者 的 抢 救 护 理 体 会
李 昕 萍
（ 龙 江 省 建 三 江人 民 医 院 内科 ， 龙 江 黑 黑 建三江 １６０ ） ５ ３０
者 体质差 ， 引发 心绞 痛 ， 衰等 并发 症 ， 及 早预 防控 易 心 应 制、 治疗。
急性心肌梗死行急诊PCI术30例的护理
备参与到抢救中 。 ２ ２ ２ 心前区疼 痛 的观察 及 护理 Ａ Ｉ患 者 在球 囊 扩 张 ．． Ｍ 时 ，疼 痛 往 往 会 加 剧 ，胸 痛往 往 是 某 些 并 发 症 的 先 驱 症 状 。 术 中应 随 时 了解 患 者 疼 痛 的 性 质 、持 续 的 时 间 ，必 要 时 遵 医嘱冠状动脉 内注入药物 。 ２２ ３ 造 影 剂 的应 用 造 影 剂 用 量 稍 大 时 ，个 别 患 者 可 出 ．． 现恶心 、呕吐 ，应 嘱患者 头偏 向一侧 ，及 时清 除 口腔 内呕 吐物 。 ２２ ４ 肝素 的应用 术 中患者必 须处于全 身肝素化 。正确 ．． 记 录每 次给肝素 的时间 ，并 注意 观察有 无 出血 倾 向 ：如穿 刺 点 出 血 ，牙 龈 出血 等 。 ２ ２５ 并发症 的抢 救配 合 急诊 Ｐ Ｉ 者病情 瞬 息万 变 ， ．． Ｃ 患 术 中随时可能出现各 类危及 生命 的并 发症。常见 的有 冠状 动脉痉挛 、夹层 与急性 闭塞 、慢血 流与无 复 流 、支架 血栓 与支架脱载 、冠状动脉穿孑 和与血管穿刺相关 的并发症 Ｊ Ｌ 。 临床表现为突发 胸痛加 剧 ，各类 心律 失常 ，严 重者可 出现 低血压 、心源性休 克 、心跳 骤停 等。这对护 理工 作提 出更 高要求 。一旦发生危 及生命 的各 种并 发症 时 ，护理人 员要 能识别先兆 ，把 握抢 救 时 机 ，迅 速 反应 ，操 作 有条 不 紊 ， 积极投入到抢救工作 中 。除熟 练掌 握各项 仪器 使用 和急救 技术 以外 ，在手术过程中 ，应分工明确 ，有序地开展急救 。 ２ ２ ６ 心理护理 由于 Ｐ Ｉ 采取 的是 局部麻 醉 ，整个 手 ．． Ｃ术 术过程 中患者处 于清醒状 态 ，因此 要注 意观察 患者 情绪 反 应 ，加强沟通 、安慰 ，消除其紧张恐惧 心理 。 ２３ 术后护理 ． ２ ３ １ 严密观察生命体征变化 患者术后均在 ＩＵ进 行监 ． ． Ｃ 护 ，严密监测患 者 的生 命体 征 、神志 、肢体 颜色 、心 电图 及 临 床 症 状 的变 化 ，监 测 有 无 心 律 失 常 及 急 性 冠 脉 闭 塞 发 生 ，观察心 电监护 ｓ Ｔ段 和 Ｔ波的变化 ，并做好 记录。患者 如有胸 闷、胸痛等不适 ，要及时报告医生采取相应措施 。 ２３ ２ 局部穿刺处护理 本组患者 均为股动 脉穿刺 ，术 后 ．． 应采取平卧位 ，右下肢 制动 ，注 意观察 穿刺 部位有 无渗 血 ２ １３ 安全转运 协 同医生 ，携带除颤仪 及急救 药 品，将 及皮下血肿 ，并 随时注 意足背 动脉搏 动情 况 ，如有 足背 动 ．． 患者安全送达 心导管室。 脉搏动减弱 、肢 体苍 白或发 凉 ，应及 时通知 医生。制 动期 ２２ 术 中 护 理 ． 间给予下肢 间断按摩 ，预 防肢体缺血和血栓形成 。 ２２ １ 心 电监 测 再 灌 注 心 律 失 常 多 发 生 在 冠 状 动 脉 再 通 ２３ ３ 拔 除 动 脉 鞘 管 的 护 理 本 组 患 者 于 术 后 ６～８ ． ． ．． ｈ拔 除 的瞬间 ，是 Ｐ Ｉ 中常见 的并 发症 。在 心肌 缺血状 态 下室 股动脉鞘管 ，拔 管前暂 时停 用肝 素 ，向患者 做好 解 释 ，取 Ｃ术 颤阈值低 ，患者易 发生不 同类 型的心 律失 常。在手术 配合 得配合 。拔管 时应密切 观察 心率 、血 压 ，如发 现患 者 面色 时 ，注意力集 中，反应 灵敏 ，熟悉 手 术步骤 及手 术者 的意 苍 白 、出汗 、恶心 、呕吐 、血 压 下降 、心 率 减慢 等迷 走 神 图 ，准确 、及时向术者 报告 心 电图波形 改变情 况 。对 术 中 经反射症状 ，应 及时应 用阿托 品 、多 巴胺 静脉 推注 以及 短 出现异常情况及 时进 行主 动处理 ，确保 手术 顺利完 成 。对 时 间内快速补 液 ，维持 有效循 环血 容量 。拔 管后穿 刺部 位 于多形性 、频发性 的室性 早搏 给予高 度重视 ，备好利 多卡 上方按压止血 ３ ｎ，若无 出血 ，给予弹力绷带加压包扎 ， ０ｍｉ 因、胺碘 酮等 ，备好 除颤仪 ；对于慢 性 心律失 常 ，应 备好 并注意观察患 者肢 端活动 、颜 色及 患者 主诉 ，以判断压 迫 临时起搏器 ，阿托 品 、异丙 肾上腺 素 、多 巴胺 等 ，随 时准 是否到位或过松 。沙袋压迫 ８ｈ，２ ４ｈ后行 伤 口换药 ，解
急性心肌梗死护理体会
急性心肌梗死 为内科常见急症， 起病急骤 ， 变化迅速 ， 常并发心衰、休克与心律失常，是心脏猝死的主要原因。
如果在发病早期得到及时处理 ， 就可 以减 少梗塞范 围和并 发症的发生，这是 降低心梗死亡率 的关键 。实践 中，我们 认识到对患者密切观察病情 ，积极抢救 ，有效护理是救治 成功的关键 。 急性心肌梗死是 目前威胁人类健康 的主要疾 病之一，以下我浅谈急性心肌梗死的护理 。
管扩 张药及合 并出血 均可发生低血 压 ，因此应严 密观察 血 压 的变 化 。 有 合 并 症 ，血 压 不 稳 定者 应 每 隔 １ｍ ｎ监 ０ｉ 测 １次 ，血压平稳后 ，根据 病情延长测量 时问 。无合并
大 小便造成意 外 。可 口服果 导，选用适量蛋 白质 ，充足
的纤维素等饮 食 以促进肠蠕动 ，利于通便 。必要时可开 塞 露灌 肠 。 ２ ６ 心理 护理 大部分 患者存 在不 同程度 的恐惧 和焦 ． 虑 ，所 以我们要为病人提供安静安全 、清洁、舒适 的治疗 护理环境 。鼓励患者调整心态 ，树立信心，保持乐观、积 极 向上 的人生观。心理社会 因素在冠心病 中起重要作用 。 心肌梗 死 的严 重性 已被大众所 认识 ，因此 患者一旦被确 诊 ，其恐惧 、忧郁、沮丧是常见 的心理反应，一般脑力劳 动者思想负担重。当患者急性发作时常伴频死感 ， 必须在 使用心 电监护的同时加强床旁巡视给予心理支持 。 ２ ７ 康 复指导 由于 患者长 期卧床 ，食欲减退 ，胃肠蠕 ． 动减慢 ，而且 患者 以老年人偏 多，因此便秘 的发生率较 高 ，可 给予缓泻剂 口服 ，必要 时给予 开塞露 。排便 时， 嘱其避 免过度用力或 屏气 ，以免 引起 猝死 。指导 患者 正 确使用 镇静 、安 眠药物 ，有计划地使 患者 了解该病 的医 疗知识 ，教给患者相应 的健康知识 ，尽 快恢复和促进健 康 。告 知患者 出院后 的注意事项 ，逐 步帮助患者调整心 态 ，学会 控制情绪 ，病情稳定后 ，可 让家属探视 ，并嘱 探视人 员不要涉及至 患者敏感易激动 的话题 ，保证 患者 休息 ，利于 患者尽 早康复 。 ３ 体 会 通过上述 ６ ７例患者 的护理 ， 深刻地 体会到 ， 仔细观 察病人 的病 情 ，根据 不同时期 、不 同个 体进行有效 的心 理疏导 ，合 理安排饮 食，保 证足够 的休 息和 睡眠 ，使用 适 量的止痛镇 静药物 ，帮助 患者正确认识本 疾病 ，做好 康 复指 导，使患者积极配合 治疗护理 ，从而 达到早 日康 复的 目的。 由于我们在 重视 急救 的基础上 ，更加重视患
急性心肌梗死病人的院前救护体会
急性心肌梗死病人的院前救护体会急性心肌梗死是急性心血管疾病，病情重，变化快，病死率高。
对此类病人时间就是心肌，时间就是生命[1]。
因此，在急性心肌梗死病人的急救护理中，应充分认识救治时间与病人生命的密切关系，为病人提供高效护理，帮助病人赢得更多的治疗时间，现在是老年化时代，急性心肌梗死病人发病率呈上升趋势，2012年我院院前抢救成功转运了31例急性心梗病人，现将院前救护体会总结如下：1 病例资料我院于2012年1—12月院前救护急性心肌梗死病人31例，年龄在33岁—85岁之间，其中男病例22例，女病例9例，均能顺利转送回院，其中收ICU11例，心胸科20例。
2 院前救护2.1 “120”接到求救电话经简单询问病史后，应初步考虑急性心肌梗死或疑似急性心肌梗死者，如在卫生院附近或路途远的地方应指导家属首先呼当地卫生院出诊，就近抢救，对路途近、离卫生院较远或已到卫生院确诊急性心梗的患者，即备好心电图机、心电监护除颤仪，足够氧气、吗啡、度冷丁、阿斯匹林、硝酸甘油等药物及诊箱马上出诊。
2.2 就地平卧，绝对休息，用最短的时间检测病人的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸，行心电图检查，判断有无发生急性心梗、有无心律失常、心力衰竭或休克，对确诊者即行以下处理。
2.3 高流量吸氧。
2.4 给予阿期匹林0.3g口服。
2.5 迅速止痛。
用吗啡5—10mg，皮下注射或哌替啶（度冷丁）50—100mg肌肉注射，必要时2—4h重复1次。
2.6 防治心律失常。
如有室性早搏或短阵室速，则立即用利多卡因50—100mg加5%葡萄糖液20ml静脉注射，然后按1—4mg/min静脉滴注；如无室性早搏，则一开始即按1—1—4mg/min静脉滴注，再护送入院。
如心率＜50次/min，且有低血压或室性早搏，可静脉或肌内注射阿托品0.5—1.0mg，再护送入院。
2.7 低血压或休克者，给予多巴胺5—10ug/（kg·Min），静脉滴注。
心肌梗死的护理体会
少对患者 的负性刺激。妥善 固定各管道 ， 保持引流通畅至关重
病， 又因疾病的特点不便于 随时 向别 人诉 说痛苦 ， 故其求 医愿 望强烈 ， 对治疗康复期望值较高 。为减 轻患者痛苦 ， 预 防并致 、 专业的身心整体 护理 和专科护理尤为重要 ， 护士应严格交接班 ， 多巡视病房 ， 及 时发
践， ２ ０ ０ ９ ， ２ ２ （ ２ ） ： ２ ３ ０ — ２ ３ １ ．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ６ — ２ ８ ）
心需求。
心肌 梗 死 的护理体 会
马 巧 荣
（ 中信机 电制造公司总医院， 山西 运城 ０ ４ ３ ８ ０ １ ）
心肌梗死是影 响人类健康并危及生命的常见病 ， 随着经济 发展和生活水平 的逐渐提高 ， 近年来 我国急性心肌梗死 的发病
血块堵塞冲洗管等引起 膀胱痉挛 ，患者常有下腹部持续隐痛 ， 阵发性剧痛等不适 。 护士应加强巡视 ， 向患者及家属耐心解释 ，
３ 讨 论
前列腺增生类患者病痛时间长 ， 且常合并心 、 肺、 血管性疾
保持病室安静 ， 温湿度适宜 ， 协助患者勤变换体位。 及时清除尿 道１ ３溢液 ， 保持臀部 和会阴部及外生殖 器周围清洁干燥 ， 以减
现 问题 ， 及 时处 理 。
参考文献
要， 如有 血凝块及时抽吸。 教会患者有效使用镇痛泵 ， 疼痛不适
影 响休 息睡眠时可 自行按键增加 给药剂量１ ３ １ ， 或遵 医嘱给予地
西泮 。
２ ． ６ 心理护理
此类 患者 因病 变部位特殊 ，临床上常需
【 １ ］ 吴在德 ， 吴肇汉 ． 夕 科 学［ Ｍ ］ ． 第 ７版． 北京 ： 人 民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ ８ ：
病， 又因疾病的特点不便于 随时 向别 人诉 说痛苦 ， 故其求 医愿 望强烈 ， 对治疗康复期望值较高 。为减 轻患者痛苦 ， 预 防并致 、 专业的身心整体 护理 和专科护理尤为重要 ， 护士应严格交接班 ， 多巡视病房 ， 及 时发
践， ２ ０ ０ ９ ， ２ ２ （ ２ ） ： ２ ３ ０ — ２ ３ １ ．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ６ — ２ ８ ）
心需求。
心肌 梗 死 的护理体 会
马 巧 荣
（ 中信机 电制造公司总医院， 山西 运城 ０ ４ ３ ８ ０ １ ）
心肌梗死是影 响人类健康并危及生命的常见病 ， 随着经济 发展和生活水平 的逐渐提高 ， 近年来 我国急性心肌梗死 的发病
血块堵塞冲洗管等引起 膀胱痉挛 ，患者常有下腹部持续隐痛 ， 阵发性剧痛等不适 。 护士应加强巡视 ， 向患者及家属耐心解释 ，
３ 讨 论
前列腺增生类患者病痛时间长 ， 且常合并心 、 肺、 血管性疾
保持病室安静 ， 温湿度适宜 ， 协助患者勤变换体位。 及时清除尿 道１ ３溢液 ， 保持臀部 和会阴部及外生殖 器周围清洁干燥 ， 以减
现 问题 ， 及 时处 理 。
参考文献
要， 如有 血凝块及时抽吸。 教会患者有效使用镇痛泵 ， 疼痛不适
影 响休 息睡眠时可 自行按键增加 给药剂量１ ３ １ ， 或遵 医嘱给予地
西泮 。
２ ． ６ 心理护理
此类 患者 因病 变部位特殊 ，临床上常需
【 １ ］ 吴在德 ， 吴肇汉 ． 夕 科 学［ Ｍ ］ ． 第 ７版． 北京 ： 人 民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ ８ ：
急性心肌梗死的护理体会.doc
急性心肌梗死的护理体会-急性心肌梗死是冠心病的严重类型，是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，以致相应心肌发生持久而严重的心肌缺血，引起部分心肌缺血性坏死。
临床上常表现为严重而持久的胸部闷痛（部分病人无疼痛），常并发心衰、休克与心律失常，是心脏猝死的主要原因。
近年来，我国发病率有增加的趋势。
急性心肌梗死急性期病死率高，严重危害病人的生命。
因此，观察病情，做出早期诊断、积极抢救、有效护理是救治成功的关键。
现将我院2005年1月-2008年12月收治的18例急性心肌梗死患者的救治护理体会介绍如下。
1临床资料2护理体会2.1心理护理:大部分患者存在不同程度的恐惧和焦虑，所以我们要为病人提供安静安全、清洁、舒适的护理环境。
病房空气新鲜，空间设置和谐，物品摆放整齐、协调，使患者心情舒畅，精神宽松；对个人隐私感的患者要注意遮蔽，以减少环境对患者的恶性刺激；鼓励患者调整心态，树立信心，保持乐观、积极向上的人生观；医护人员要举止大方，言语得体，待病人满腔热忱，象亲人一样，使其感受到亲人般的温暖，从而能够积极主动配合医护人员的治疗护理；杜绝在患者面前传达有关家庭、、工作等方面的问题，以免对患者产生不良刺激，加重病情。
2.3适当卧床休息:发病后第一周内应绝对卧床休息。
谢绝探访人员，保持安静舒适的环境。
患者的梳洗、进食、翻身、大小便等一切日常活动由护理人员协助进行，以减少患者的体力消耗和心脏负荷。
护理操作和治疗要求做到有计划、有准备，避免影响患者休息。
第二周可做床上活动，如洗漱、吃饭等。
第三周如病情稳定可离床站立，二便自理，室内行走，可循序渐进增加活动，活动时间不超过30min.对有并发症患者，卧床时间应适当延长。
2.4饮食和大便护理:应嘱患者少吃多餐，进食不宜过饱，给予易消化低盐、低脂、少产气的食物多食新鲜蔬菜和水果。
病情稳定后改为半流质。
忌烟酒。
保持大便通畅，必要时可用通便药物甚至灌肠，防止大便过程中诱发的心律失常，甚至猝死。
急性心肌梗死急诊救治护理体会
猝死 的首要原 因 。作为 医护人员应 ①立 即识别心室 颤动 及心脏 骤 停 的先兆 ， 并 启动 应急救 治系 统 ； ② 尽早 进行 心肺 复苏 ， 着 重于 胸 外按 压 ； ③快 速除 颤 ； ④有 效 的高级 生命 支持 ； ⑤综 合 的心 脏后 续 治疗 。急救人 员应根据 患者 的临 床表现 及心 电图变化准 确判断 病 对 发生 心源性 停搏或 室颤 者快 速 除颤 ， 胸外按 压及 人 工呼 吸 ， 性休克 １ １ 例， 心 力衰 竭 ６例 ； 溶栓 治 疗 ２ ６例 ， 转 院行 介 入 治 疗 情 ， 快速 准确的行气 管插 管 ， 予 以人工 简易呼吸器或 呼吸机辅 助呼吸 。 ４ Ｏ例 ， 其余 实 施药 物治 疗 。 （ ２ ） 心 力 衰竭 ： 主要 为 急 性左 心衰 竭 ， 发生 率 约 ３ ２ ％一 ４ ８ ％， 为 梗 ２ 临 床观 察 及护 理 ２ ． １快 速评 估 病 情 ： 病 人 人 院后 ， 迅速 询 问病 人 的 现 病史 ， 既 往 死 后心 脏 收缩 力显 著减 弱 和顺应 性 降低 所致 ，表现 为 严 重 的呼 史、 临床 表现 、 用 药情 况 。迅 速查 体 ， 判断 有无 心 搏 骤停 、 心 律 失 吸 困难 、 咳嗽 、 发绀 、 烦躁 等 。应 立 即采取 端 坐位 ， 两 腿 下垂 氧 流 常、 心力 衰竭 、 心源性 休 克等 并 发症 。行 １ ８导联 心 电 图检 查 ， 重 量 ４ ～ ６ Ｌ ／ ａ ｒ ｉ ｎ ， 必 要 时给 予 ２ ０ ％一 ３ ０ ％乙醇湿 化 吸 氧 、 利尿 、 扩血 管 点是 评 估胸 痛 和心 电 图表现 。 了解 疼 痛 的部位 、 性质 、 时间、 有 无 镇 静 等对 症处 理 。限制 含钠 液体 的输 入 ， 尽量 使 用输 液 泵 。 （ ３ ） 心 源 性 休克 ： 急性 大 面 积心 肌 梗死 可 发 生 泵衰 竭 ， 并 发 心 源 放射 痛 ， 应 注意 无痛 性 心肌 梗死 和其 他 不典 型 的表 现 。 ２ ． ２快速诊断 ： ２ ０ １ ０年中华医学会心血管病学分会在 《 急性 ｓ Ｔ 性 休克 ， 临床特 征 主要 为输 出量 低 下 ， 低 血 压和 重要 脏 器 灌注 低 段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》 中指出， 如患者有 以下至少 下 等 因 素引 起 的神 志 淡 漠或 烦 躁 不安 、 面 色苍 白、 皮肤湿冷 、 脉 两项 心 肌 缺 血 的证 据 ， 即可 诊 断心 肌 梗 死 。（ １ ） 心 肌 缺 血 临床 症 细 而 快 、 大汗淋漓、 尿少 及 酸 中 毒 等 ， 导致 心率 ＞ １ ０ ０次 ／ ａ ｒ ｉ ｎ ， 收 ８ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ （ １ ｍ ｍ Ｈ ｇ ＝ ０ ． １ ３ ３ Ｋ ｐ ａ ） ， 脉压 ＜ ２ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 心脏指数 ＜ １ ． 状： 胸痛 、 胸 闷等 ； （ ２ ） 心肌 缺血 的 临床 心 电图 表现 ； （ ３ ） 心 肌酶 学 缩 压 ＜ Ｌ ／ （ ｍ ｉ ｎ ． ｍ ２ ） ， 而肺 毛 细 血 管 锲 压 （ ｐ ｅ ｗ ｐ ） ＞ １ ８ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 尿量 ＜ ３ ０ ｍ ｌ ／ ｈ 。 改变 。 急救护理工作中 ， 常根据特征性心电图改变及典型的临床 ８ 急救人 员 应密 切监 测血 压 ， 中心 静 脉压 指标 ， 根 据监 测 结 果结 合 表现 初 步诊 断 Ａ ＭＩ 。 ２ ． ３紧 急处 理 ： （ １ ） 收住 Ｃ Ｃ Ｕ病室 ， 绝 对 卧床休 息 ， 禁止 病 人床 上 临床 情况 ， 适 当选 择血 管活 性药 物 及其 他治 疗措 施 。 活动 ， 翻身 ， 以减 轻患 者 的心脏 负担 。备好 除 颤仪 、 气管 插管 等物 ３ 影响 Ａ Ｍ Ｉ 急 救成 功 的因 素 品及 抢 救药 品 。 （ ２ ）舌 下 含 服硝 酸甘 油 ０ ． ３ ｍ ｇ ， ５ ｍ ｉ ｎ后症 状 不缓 ３ ． １病人 就 医决 策 ：根据 报 道有 ４ ０ ％一 ６ ０ ％ Ａ Ｍ Ｉ 因并 发症 而在 发 由 于患 者 教育 水 平 、 医疗 保 险 、 疼 痛程 度 解， 予重 复 ３ 次 。（ ３ ） 面 罩吸 氧 ５ － ６ Ｌ ／ ｍ ｉ ｎ 持续 吸入 ， 改 善心 肌缺血 病 最 初 几 小时 内死 亡 ， 缺氧状态 ， 抢救濒死的心肌细胞 ， 保证重要器官的氧气需求 。（ ４ ） 以及 以往 的 发病经 验都 会 影 响病人 的就 医决策 。 缓解 疼 痛 ，必 要 时使用 吗 啡 ３ ｍ ｇ 肌 肉注射 ，或盐 酸 哌替 啶 ５ ０ ｍ ｇ ３ ． ２ 急救 人 员 素质 及 医院 条件 ， 急 救人 员 业 务水 平 的参 差 不 齐 ， 肌 肉注射 。 （ ５ ） 进 行 心电 图 、 血压、 呼吸 、 血氧饱 和 度 的监 测 ， 注意 对疾 病 的诊 断治 疗 ， 急救措 施 的采 取都 影 响患 者救 治 ， 县 级 医 院 心率 ， 心律， 血 压和 心功能 的变 化 。 （ ６ ） 迅 速建立 静脉 通道 ， 妥善 固 条件的限制 ，使个别患者因生命体征不稳定不宜转院或发病 时 定， 合理 运用 硝酸酯 类药 物 ， 根据 心功 能及 血压 调节 滴速 。（ ７ ） 早 间 过长 失去 实施 Ｐ Ｃ Ｉ 机会。 期 再灌 注 治疗 ： ① 经 皮冠 状动 脉介 入 治疗 ， 急诊 Ｐ Ｃ Ｉ 的治 疗 效果 总之 ， Ａ Ｍ Ｉ 发病 多 比较 突然 ，是诱 发心 脏 性 猝 死 的 主要 病 我 们 医务 人 员应 加 强专 业 知 识 的学 习 ， 急 救 技 能 的训 练 ， 准 优 于择期 Ｐ Ｃ Ｉ 。 对 于发病 １ ２ 小 时 以内属下 列情况 者 ： ａ ： Ｓ Ｔ段抬高 因 ， 及时、 快 速 的评 估 、 诊断 ， 给予 积极 有效 的救 治 ， 减 少 并 发症 ， 和 新 出现 的左 束支 传 导 阻滞 的 心肌 梗 死 ： ｂ ： Ｓ Ｔ段 抬 高 的心 肌梗 确 、 死 并心 源性 休 克 ， ｃ ： 适 合 再灌 注治 疗 而有 溶栓 禁 忌症