甲状腺相关激素及抗原、抗体
甲状腺功能检查
TSH检测：
方法
最小可测值
正常范围
为放射免疫分析法(RIA) 1.0 ---2.0 mU／L <10 mU／L
免疫放射量度分析法(IRMA)0.1--- 0.2 mU／L 0.4～5.0 mU/L
化学和生物发光分析法
0.0l～0.02 mU／L 0.4～5.0 mU/L
TSH与FT4的相互关系：
FT4 ↑1倍 = TSH ↑100 倍，
TPOAb和TgAb的临床意义
1) AIT患者：TPOAb和TgAb是AIT的标志性抗体，在AIT中阳 性率几乎达到100%。桥木甲状腺炎者即便在免疫抑制剂 治疗下降低亦缓慢，晚期可转阴。
2) 亚临床型甲减患者：若TPOAb和/或TgAb阳性也提示为自 身免疫病因
3) GD患者：约50-75%的患者亦伴有滴度不等的TgAb和TPOAb， 抗体强阳性较少(约1/3)，而弱阳性及中度阳性居多，且 呈一过性(半年以内)升高，ATD治疗缓解后，抗体明显阴 转接近对照，但甲亢复发后，抗体重新升高。
有时T4和T3发生分离，例如T3型甲亢，仅T3增 高，而T4正常，多在甲亢早期或复发的初期T3 增高先于T4。
FT4 、FT3：游离的、具有生物活性，不受TBG影响，
直接反映甲状腺的功能状态
来源：甲状腺→血T4全部
80％是T4在末梢组织代谢 + 20%甲状腺→血T3。
生物活性：T3 =10×T4 FT4比FT3更优于甲状腺功能的评价。
TSH亦正常或略升高，或略减低 rT3↑ 常见的病因：感染性疾病、脓毒血症、各种外科手术后、 头部损伤、慢性退行性疾病、心力衰竭、呼吸衰竭、代谢 性疾病、异体骨髓移植、糖尿病、营养不良、饥饿、结缔 组织疾病(特别是SLE)、精神性疾病以及应用大剂量肾上腺 皮质激素(激素)治疗时 。
甲状腺激素相关抗体
甲状腺球蛋白抗体(TGAb)甲状腺球蛋白抗体是自身免疫性甲状腺疾病病人血清中的一种常见自身抗体，具有高度种属特异性，是诊断自身免疫甲状腺疾病常用指标。
TGAb的靶抗原是甲状腺球蛋白，甲状腺球蛋白是甲状腺组织的主要蛋白成分，占总蛋白70%～80%。
它主要由IgG1、IgG2和IgG4组成，少部分为IgA和IgM。
一般认为TGAb对甲状腺无损伤作用。
体外实验证实TGAb也在抗体依赖的细胞介导细胞毒性作用(ADCC)中起一定作用。
TGAb与甲状腺球蛋白结合后，可通过Fc受体与结合的抗体相互作用激活NK细胞，而攻击靶细胞，导致甲状腺细胞破坏。
TGAb还影响TG抗原的摄取、加工，催化TG水解，因而可以影响非显著性T细胞抗原决定簇的自身免疫反应，从而导致自身免疫性甲状腺疾病（autoimmune thyroidism disease，AITD）发生恶化。
正常参考值：< 30％临床意义：TGAb是甲状腺滤泡胶质内的甲状腺球蛋白(TG)进入到血液后产生的抗体，是非补体结合性抗体。
血清TGAb是诊断甲状腺自身免疫性疾病的一个特异性指标，桥本病(HT)及桥本GD患者可明显升高、GD和原发性甲减亦可见到升高，桥本甲状腺炎患者血清中TGAb检出率可达90%～95%;甲状腺功能亢进患者检出率40%～90%不等，检出率高的可能与部分病例属于桥本甲亢有关；但桥本GD与GD之间的升高幅度常有重叠，因此，要鉴别GD是否有并发HT 有一定的难度，需结合临床表现，必要时行针刺组织学或细胞学检查;原发性甲状腺功能低下症患者检出率65%左右。
此外，甲状腺癌及部分自身免疫性疾病如类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮等亦可见升高,SLE等结缔组织病患者血清ATG检出率20%～30%。
TGAb可作为甲状腺肿块鉴别诊断的指标，其阳性一般考虑为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，而非甲状腺肿块。
在正常人中，尤其是女性和老年人，约有2～10%可检出阳性结果，一般可提示为遗传易感性个体。
甲状腺激素检查指标的临床意义
甲状腺激素指标一、促甲状腺激素(TSH)诊断：诊断甲亢以往认为以TT3符合率最高，T4次之，TSH最低。
目前国内外学者一致的认识是TSH、FT3、FT4的联合检测明显优于T3、T4、TSH的单项检测；因FT3、FT4不受血清TBG含量的影响，可使一些TT3，TT4正常的早期甲亢得到确诊、TSH又可使甲亢的诊断提高到亚临床水平诊断甲亢灵敏度的顺序为TSH＞FT3＞TT3＞FT4＞T4；诊断甲低的灵敏度顺序为TSH＞FT4＞T4＞FT3＞TT31、原发性甲低检测值升高；2、继发性甲低检测值可减低；3、慢性淋巴性甲状腺炎、缺碘性地方性甲状腺肿、单纯性甲状腺肿，检测值都升高；4、下丘脑性甲亢可升高；5、某些甲状腺癌可升高二、三碘甲状腺原氨酸T3诊断：升高的情况：1、甲亢2、T3型甲亢；3、甲亢复发之前T3毒血症；4、使用甲状腺素制剂治疗过量；5、TBG结合力增高症；6、亚甲炎；降低的情况：1、甲低、粘液性水肿、呆小症；2、TBG结合力降低及缺乏症；3、非甲状腺病的低T3综合症；4、慢性甲状腺炎。
三、甲状腺素T4诊断：降低的情况1、甲低；TBG结合力下降；慢性甲状腺炎等；升高的情况：2、甲亢；TBG结合力增高症；亚甲炎；3、使用甲状腺制剂治疗过量。
四、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)游离甲状腺素(FT4)FT3、FT4是实际进入靶细胞的激素物质，因此是反映甲状腺功能最灵敏的指标之一，其血中浓度与TBG等血清蛋白浓度无关，故可用作较TT3、T4更可靠的临床判断根据，在普查地方性甲状腺肿及筛选克汀病工作中与TSH联合检测，诊断率可达100%。
诊断甲亢时，FT3较FT4更灵敏些，诊断甲低时，FT4较FT3更灵敏。
对甲状腺疾病的临床诊断检测程序设计应为：如TSH正常；则甲状腺功能正常；如TSH升高，则测FT4，如FT4正常，则诊断为亚临床甲低；如FT4降低，则诊断为甲低；如TSH未检出异常,再测FT4，如FT4升高，则为甲亢；如FT4正常，再测FT3，如FT3正常，则诊断为亚临床甲亢；如FT3升高，则诊断为甲亢。
甲状腺自身抗体三项临床意义
甲状腺自身抗体三项甲状腺自身抗体三项包括：促甲状腺激素受体抗体（TR-Ab)、抗甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab)，三者均为甲状腺特异性抗体。
1、促甲状腺激素受体抗体（TR-Ab)毒性弥漫性甲状腺肿（Graves）病患者TRAb阳性率可达95%以上，故可作为毒性弥漫性甲状腺肿（Graves）病的诊断依据。
应用抗甲状腺药物治疗时，随着病情的缓解，TRAb的活性可明显下降，当血中甲状腺激素水平正常后，若TRAb逐渐下降，以至转阴，则停药后复发的可能性小;若治疗后TRAb持续阳性，则说明治疗效果欠佳，停药后复发的可能性大。
TRAb对Graves病的诊断、治疗和预后的估计均具有重要的意义。
2、抗甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb），是自身免疫性甲状腺疾病患者血清中的一种常见自身抗体。
自身免疫性甲状腺疾病是一组十分常见的甲状腺疾病，主要包括桥本甲状腺炎、Graves病等。
甲状腺球蛋白（TG）是TGAb的靶抗原，是一种由甲状腺上皮细胞合成和分泌的可溶性的碘化糖蛋白。
一般认为TGAb对甲状腺无损伤作用。
TGAb与甲状腺球蛋白结合后，可通过Fc受体与结合的抗体相互作用激活NK细胞，而攻击靶细胞，导致甲状腺细胞破坏，从而造成各种甲状腺疾病，其共同特征是血中存在多种甲状腺自身抗体，以抗甲状腺球蛋白抗体为主，所以抗甲状腺球蛋白抗体与甲状腺组织的损伤有密切关系，在一定程度上可以帮助检测是否患有甲状腺疾病。
3、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab)抗甲状腺过氧化酶抗体是指甲状腺组织自身抗体，与甲状腺组织免疫性损伤密切相关。
TPOA与自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的发生、发展密切相关，可通过细胞介导和抗体依赖的细胞毒作用使甲状腺激素分泌不足造成自身免疫相关的甲减，作为自身免疫性甲状腺疾病的诊断和监测指标，TPOA比TMA具有更好的灵敏度、特异性、更可靠和有意义，已成为诊断甲状腺自身免疫性疾病的首选指标。
甲功临床意义
甲状腺功能五项：F T3、F T4、T S H、A m t i-T G、A m t i-M P甲功三项：FT3、FT4、TSH糖尿病两项：Ins、C-P性激素六项：LH、FSH、PRL、E2、P、T防癌三项：AFP、CEA、SF糖类抗原：CA 19-9、CA12 5杂项：PSA；PTH；HCG；HCY1.促甲状腺素：TSHTSH在垂体前叶的特异性嗜碱细胞内生成,垂体释放TSH是机体发挥甲状腺素生理作用的中枢调节机制,可刺激甲状腺素的生成和分泌,并有增生效应;TSH检测是查明甲状腺功能的初筛试验,游离甲状腺激素浓度的微小变化说会带来TSH浓度向反方向的显着调整;因此,TSH是检测甲状腺功能非常敏感的特异性指标,特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺调节系统的功能紊乱;2. 游离三碘甲状腺原氨酸 FT3总三碘甲状腺原氨酸大部分与转运蛋白结合;游离三碘甲状腺原氨酸FT3是三碘甲状腺原氨酸T3的生理活性形式;FT3对甲亢诊断很敏感,是诊断T3型甲亢的特异性指标,且不受结合蛋白浓度和结合力改变的影响;3. 游离甲状腺素 FT4FT4是T4的生理活性形式,是甲状腺代谢状态的真实反映;FT4测定的优点是不受结合蛋白浓度和结合特性变化的影响;当怀疑甲状腺功能紊乱时,FT4常和TSH联合测定;此外FT4测定也用于甲状腺抑制治疗的监测;4.三碘甲状腺原氨酸 T3T3是甲状腺激素对各种靶器官作用的重要激素,主要在甲状腺以外 ,大部分在肝脏由T4经脱碘生成;因此,T3浓度反映甲状腺对周边组织的功能甚于反映甲状腺的分泌状态;T3是查明早期甲亢、监控复发型甲亢的重要指标;5.甲状腺素 T4T4是甲状腺分泌的主要产物,也是构成下丘脑-垂体-甲状腺调节系统不可缺少的成分;T4与甲状腺球蛋白结合贮存于甲状腺滤泡的残腔中,在TSH的调节下分泌释放;T4测定可用于：甲状腺机能亢进的诊断、原发性和继发性甲状腺机能减退的判定和TSH抑制治疗的监测;6.抗甲状腺球蛋白抗体 Anti-TG甲状腺球蛋白是一种潜在的自身抗原,当进行血液后可刺激机体产生Anti-TG抗体;Anti-TG测定有助于诊断自身免疫疾病;在自身免疫性甲状腺炎患者中可发现Anti-TG抗体浓度升高,出现\频率大约是70-80%;Graves病：Anti-TG抗体的阳性率约60%,经治疗后滴度下降提示治疗有效,甲亢病人测得Anti-TG阳性且滴度较高,提示抗甲状腺药物治疗效果不佳,且停药后易复发;7.抗甲状腺过氧化物酶抗体 Anti-TPO甲状腺过氧化物酶TPO存在于甲状腺细胞的微粒体中,是微粒体的主要成分;TPO是一种潜在的自身抗原,当从细胞内向细胞外泄露后,可刺激机体产生Anti-TPO抗体;Anti-TPO测定有助于诊断自身免疫甲状腺疾病;90%以上的慢性淋巴细胞性甲状腺炎桥本甲状腺炎患者具有高Anti-TPO滴度,70%的Graves疾病患者其Anti-TPO滴度升高;8.促黄体生成激素 LHLH浓度测定用于阐明下丘脑-垂体-性腺系统内功能障碍;LH测定连同FSH 可作为下列疾病的指征：LH、FSH增高常见于性腺原发性疾病,如卵巢功能早衰,性腺发育不全等;LH、FSH降低主要见于垂体或下丘脑闭经、假性性早熟;9.促卵泡生成激素 FSHLH、FSH由垂体分泌,为糖蛋白激素,两者具有协同作用,调节和刺激性腺的发育和功能;FSH测定用于阐明下丘脑-垂体-性腺系统内功能障碍;FSH测定连同LH可作为下列疾病的指征：带有染色体异常的先天性疾病、闭经、多囊卵巢综合征和更年期综合征;10．催乳素 Prolactin催乳素由垂体前叶合成并间歇分泌,它的主要靶器官是乳腺,负责其成熟、分化、任何应激态均可引起催乳素分泌增加;为鉴别应激性或病理性高催乳素,应每隔30分钟连续采样三次;催乳素测定用于无排卵、高催乳素血症性闭经和溢乳、男子女性型乳房以及无精子症的诊断;11. 雌二醇 Estradiol雌二醇是生物活性最强的雌激素,主要由卵巢产生;血液中游离的E2约为5%,其余的与蛋白质结合而转运;雌二醇可用于生育治疗中的疗效监测以及体外受孕中排卵时间的确定;雌二醇测定临床上用于阐明下丘体-垂体-性腺轴的生育障碍、男子女性型乳房、产生雌激素的卵巢和睾丸肿瘤以及肾上腺皮质增生;12. 孕酮 Progesterone孕酮属类固醇激素,主要在黄体细胞及妊娠的胎盘中形成,其浓度与黄体的生长与退化密切相关;孕酮主要作用于生殖器官,控制这些器官的周期性功能变化;13. 睾酮 Testosterone男性睾酮主要由睾丸间质细胞合成,具有促进男性第二性征的发育,维持前列腺和精囊的功能：生理水平的睾酮对妇女没有特殊作用;血液中的睾酮绝大多数与载体蛋白质结合,具有代谢活性的仅为2%;检测男性体内睾酮含量,可用于诊断睾酮产生不足的疾病,如性腺发育不足、肝硬化等;检测女性体内睾酮含量,有助于诊断雄激素综合征AGS、多囊性卵巢等;14. 甲胎蛋白 AFPAFP显着升高一般提示原发性肝癌,70-95%的患者AFP升高,但未发现与肿瘤大小、恶性程度等直接相关性;AFP中度升高常见于酒精性肝硬化、急性肝炎等;此外,AFP与原发性肝癌的预后密切相关,越是晚期,升高越明显;但阴性并不能排除原发性肝癌;孕妇血清AFP升高提示胎儿脊柱裂、无脑症或多胎,AFP降低结合孕妇年龄提示未出生的婴儿有Down`s综合征的危险性;15. 癌胚抗原 CEACEA测定的主要用途是结直肠癌患者的随访和治疗管理;70-90%的结肠癌患者CEA高度阳性,而且CEA含量与癌肿大小、有无转移存在一公平关系,当发生肝转移时,CEA升高更为明显;CEA检测对肿瘤术后复发敏感性高,可达80%以上,往往早于临床、病理检查及X光检查;连续随访检测CEA含量,对结肠癌病情有重要意义;16．铁蛋白 Ferritin铁蛋白是一种最常用的诊断有关铁代谢疾病的指标,其血清含量与体内总铁储存量成正比;铁蛋白测定用于早期发现缺铁性贫血,也可用于补铁治疗的疗效随访,以及辅助诊断血色素沉着病等,临床上也用铁蛋白作为肿瘤标记物辅助诊断肿瘤及疗效随访;近年来发现,许多实体恶性肿瘤可以合成和分沁铁蛋白,使血清铁蛋白的浓度增加;17. 总前列腺特异性抗原 Total PSA血清tPSA升高一般提示前列腺存在病变前列腺炎、良性增生或癌症,连续测定可监测前列腺癌患者或接受激素治疗的患者的病情及疗效;tPSA可用于高危人群前列腺癌的筛选与早期诊断;前列腺癌诊断要求进行前列腺活组织检查;18. 游离前列腺特异抗原 Free PSA血清tPSA测定有时不能明确鉴别前列腺癌和良性的前列腺增生,fPSA和tPSA联合检测得出fPSA/tPSA比值,有助于鉴别诊断50岁及以上男性的良性前列腺疾病和前列腺癌;前列腺癌患者的fPSA/tPSA比值明显降低,前列腺良性增生的患者fPSA显着增高;19. 肿瘤相关抗原125 CA 125CA125主要用于已接受首次治疗考虑二次治疗的卵巢癌患者其癌组织残留或复发的判定;持续升高与进行性恶性或治疗效果不佳有关,而水平下降则提示治疗有效及预后良好;CA125升高还可见于子宫内膜癌、乳房癌、胃肠道癌、肝硬化、肝炎、多种妇科良性疾病、妊娠早期等;CA125的特异性不高,却是目前用于监测卵巢癌患者治疗效果及观察疾病发展的最重要指标;20. 肿瘤相关抗原19-9 CA19-9CA19-9测定有助于胰腺癌敏感性70-87%的鉴别诊断和病情监测：测定值高低与肿瘤大小无关,但是高于10000U/ml时,几乎均存在外周转移;对于肝胆管癌,CA19-9诊断的敏感性为50-75%；对于胃癌,建议与CA72-4、CEA 联合检测;某些患者轻微的胆汁郁积便可导致CA19-9明显升高,胃肠道、肝的多种良性和炎症病变也可使CA19-9升高;21. 人绒毛膜促性腺激素急诊 HCG STATHCG是由胎盘产生的一种糖蛋白激素,包含α和β两条肽链,主要生理花边是维持妊娠黄体及影响类固醇产生,使胎盘生长成熟.HCG STAT主要用于妊娠诊断和监测.妊娠头三个月HCG测定尤其重要.其测定升高提示绒毛膜上皮癌、水泡样胎块或多胎妊娠;测定值降低则提示流产危险、异位妊娠、妊娠中毒或宫内胎儿死亡;22. 人绒毛膜促性腺激素+β亚单位 HCG+β妊娠后仅一周HCG浓度监测就可判定妊娠.与妊娠无关的HCG浓度升高见于其他疾病患者,如生殖细胞肿瘤、卵巢肿瘤、膀胱肿瘤、胰腺肿瘤、胃肿瘤、肺肿瘤和肝肿瘤;23. 甲状旁腺素 PTHPTH由甲状旁腺合成并分泌入血流中,它和降钙素相互作用以维持钙水平的稳定性;甲状旁腺机能紊乱引起PTH分泌改变,进而导致血钙水平的升高或降低高钙血症或低钙血症;24. C肽 C-peptide胰岛B细胞在分泌胰岛素的同时也等摩尔地释放C肽,所以测定C肽可以反映B细胞生成和分泌胰岛素的能力;C肽测定可用于评定胰岛素移植是否成功和胰切除后监测等,与胰岛素、葡萄糖联检,被用于辅助鉴定诊断低血糖症假性血糖症和高胰岛素血症引起低血糖症；也有助于糖尿病的临床型25. 胰岛素 Insulin胰岛素是胰岛B细胞分泌的蛋白质激素;尽管胰腺合成胰岛素的量经常是通过测定C肽来判定,但仍有必要测定胰岛素;检测血清胰岛素的浓度反映了游离的、具有生理活性的含量,而C肽测定反映的是内源性胰岛素分泌的总量;血清胰岛素测定主要用于有低血糖症状的患者,其可确定葡萄糖/胰岛素比值和解释有关胰岛素分泌的问题,如甲糖宁试验和胰高血糖素试验,或口服葡萄糖耐量试验或饥饿激发试验的升高;糖尿病：血清糖化蛋白或果糖的测定在70年代末期,Day Thornburg 首先发现血清葡萄糖不仅能与Hb发生非酶糖化反应生成Hba1c,而且也能与血清白蛋白及其他蛋白质在结构末端的氨基上发生非酶糖化反应,生成高分子酮胺结构,形成糖化血清蛋白;1993年,Roger以1-脱氧1-吗琳果糖为标准物,建立了测定方法;目前,国内已有较多报道采用二点法或速率法进行自动分析,方法简单,结果稳定;血清糖化蛋白的水平检测,由于血清蛋白半衰期短白蛋白19天,球蛋白18天,因此,可作为糖尿病患者近1-3周内血糖控制情况的监测指标,以及临床确立治疗方案的依据;胰岛素检测胰岛素测定是诊断糖尿病和区分糖尿病类的最可靠方法,也是反映胰岛素细胞贮务和分泌功能的重要指标;对临床已初步诊断的病人,只有通过胰岛素测定才能进一步明确诊断,并区分其属于IDDM还是NIDDM,以指导临床治疗和用药;临床意义糖尿病患者的胰岛素释放试验曲线可分以下3种类型：⑴.胰岛素分泌不足型：为试验曲线呈低水平状态,表示胰岛素功能衰竭或遭到严重破坏,说明胰岛素分泌绝对不足,见于胰岛素依赖型糖尿病,需终身胰岛素治疗;⑵.胰岛素分泌增多型：患者空腹胰岛素水平正常或高于正常,刺激后曲线上升迟缓,高峰在2小时或3小时,多数在2小时达到高峰其峰值明显高于正常值,提示胰岛素分泌相对不足,多见于非胰岛素依赖型肥胖者;该型患者经严格控制饮食、增加运动、减轻体重或服用降血糖药物,常可获得良好控制;⑶.胰岛素释放障碍型：空腹胰岛素水平略低于正常或稍高,刺激后呈迟缓反应,峰值低于正常;多见于成年起病,体型消瘦或正常的糖尿病患者;该型患者应用磺脲类药物治疗有效;C肽C-peptid,C-P检测血清C肽测同胰岛素测定一样,也是判断糖尿病类型的重要方法,但较之胰岛素测定更为准确;C肽又称连接肽,C肽与胰岛素都是由胰岛β细胞分泌出来的,由胰岛素分裂而成的等分子肽类物;测定血清C肽的浓度,同样也可反映胰岛β细胞贮备功能;由于C肽没有胰岛素的生理作用,与胰岛素抗体无交叉反应,不受胰岛素抗体的干扰,所以对那些已经使用胰岛素治疗的糖尿病病人,更是一种不可缺少的方法;因为,用外源性胰岛素治疗的糖尿病病人,体内可产生胰岛素抗体而能干扰胰岛素的测定,C肽测定就可弥补胰岛素测定的不足,在已经用胰岛素治疗时也能较准确地反映胰岛β细胞的功能;另外,从胰岛β细胞分泌的胰岛素进入肝肾等组织后,受胰岛素酶等灭能,周围血循环中胰岛素每次循环将有80%被破坏,其半衰期也只有分钟,帮测得的血中胰岛素浓度仅能代表其分泌量极少部分;C肽为与胰岛素等分子的肽类物,它不受肝脏酶的灭能,仅受肾脏的作用而排泄,半衰期为10～11分钟;这从另一个方面在说明,血中C-肽的浓度可更好地反映胰岛β细胞的贮备功能;同型半胱氨酸医学研究显示：同型半胱氨酸和低密度胆固醇是引起血管硬化的主因,在心脏病中和胆固醇扮演了重要的角色;此外,血中tHcy升高还可导致习惯性流产、新生儿缺陷、中风、老年性痴呆及其它老年性疾病如骨质疏松及老视等疾病;因此,tHcy是冠状动脉疾病,脑血管疾病,外周血管病等之高危因子.血中Hcy升高所致的疾病：◆心脏病发作◆中风◆静脉栓塞◆反复流产◆老年性痴呆◆新生儿缺陷,神经管缺陷◆早产◆新生儿体重偏低◆先兆子痫◆骨质疏松◆老视。
甲状腺功能检查项目参考表
甲状腺功能检查项目参考表甲状腺功能检查是判断甲状腺是否正常工作的常见方法之一。
甲状腺是人体重要的内分泌腺体，参与调节许多重要的生理过程，包括新陈代谢、体温调节和能量产生等。
以下是甲状腺功能检查的常见项目及相关参考范围。
1. 甲状腺激素(T3、T4)检查甲状腺激素T3和T4是甲状腺分泌的主要激素，用于评估甲状腺功能是否正常。
- 参考范围：参考范围：- T3：100-200 ng/dL- T4：5-12 μg/dL2. 促甲状腺激素（TSH）检查促甲状腺激素（TSH）是垂体分泌的激素，用于调节甲状腺的功能，通过检测TSH水平可以了解甲状腺功能的正常与否。
- 参考范围： 0.4-4.0 mIU/L参考范围： 0.4-4.0 mIU/L3. 自身免疫相关检查自身免疫性甲状腺疾病常见于甲状腺功能异常的患者。
以下是几个常见的自身免疫相关检查项目。
- 抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：用于甲状腺自身免疫性疾病的筛查。
抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：用于甲状腺自身免疫性疾病的筛查。
- 参考范围：少于等于35 IU/mL参考范围：少于等于35IU/mL- 抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）：也是甲状腺自身免疫性疾病的一个指标。
抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）：也是甲状腺自身免疫性疾病的一个指标。
- 参考范围：少于等于40 IU/mL参考范围：少于等于40IU/mL4. 甲状腺超声检查甲状腺超声检查通过声波来观察甲状腺的形态和结构。
这种检查可以帮助医生判断是否存在结节、肿瘤或其他异常。
- 结节：超声检查可以评估结节的大小、形态和特征。
结节：超声检查可以评估结节的大小、形态和特征。
5. 放射性碘（RAI）摄取检查RAI摄取检查可以评估甲状腺的摄碘功能是否正常。
这种检查常用于甲状腺功能亢进症的诊断。
- 正常碘摄取率： 10-30%正常碘摄取率： 10-30%6. 甲状腺核素扫描甲状腺核素扫描通过注射放射性同位素来观察甲状腺的活动情况。
甲状腺八项报告单怎么看
甲状腺八项报告单怎么看甲状腺八项报告单是临床上常见的一项检查指标，对于甲状腺功能的评估具有重要意义。
正确理解和分析甲状腺八项报告单的结果，有助于及时发现甲状腺功能异常，从而采取有效的治疗措施。
下面我们来详细了解一下，甲状腺八项报告单的具体内容及其如何解读。
首先，我们来看一下甲状腺八项报告单包括哪些指标。
甲状腺八项报告单通常包括甲状腺刺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白（TG）、游离甲状腺素测定（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸测定（FT3）、甲状腺球蛋白测定（TG）等指标。
这些指标能够全面反映甲状腺功能的情况，对于甲状腺疾病的诊断和治疗具有重要意义。
接下来，我们来分析一下甲状腺八项报告单中各项指标的意义。
首先是甲状腺刺激素（TSH），TSH是由垂体腺分泌的一种激素，它能够刺激甲状腺分泌甲状腺素，TSH水平的升高可能意味着甲状腺功能减退，而TSH水平的降低则可能意味着甲状腺功能亢进。
其次是游离甲状腺素（FT4）和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3），它们是甲状腺分泌的两种重要激素，它们的水平能够反映甲状腺功能的情况，FT4和FT3水平的升高可能意味着甲状腺功能亢进，而FT4和FT3水平的降低则可能意味着甲状腺功能减退。
此外，甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白（TG）的水平也能够反映甲状腺自身免疫性疾病的情况，它们的升高可能意味着甲状腺自身免疫性疾病的发生。
最后，我们要注意的是，甲状腺八项报告单中各项指标的异常并不一定意味着患有甲状腺疾病，需要结合临床症状和其他检查结果进行综合分析。
因此，在解读甲状腺八项报告单时，一定要结合临床情况进行综合分析，不能片面地看待某一项指标的异常。
综上所述，正确理解和分析甲状腺八项报告单的结果对于及时发现和治疗甲状腺疾病具有重要意义。
在解读甲状腺八项报告单时，需要全面了解各项指标的意义，并结合临床情况进行综合分析，从而做出准确的诊断和治疗方案。
中国甲状腺疾病诊治指南
《中国甲状腺疾病诊治指南》中华医学会内分泌学分会甲状腺激素（TT4、TT3、FT4和FT3）测定TSH测定甲状腺自身抗体（TPOAb、TgAb和TRAb）测定甲状腺球蛋白（Tg）测定降钙素测定尿碘测定血清甲状腺激素测定TT4、TT3、FT4和FT3甲状腺素（T4）全部由甲状腺分泌三碘甲腺原氨酸（T3）20%直接来自甲状腺,80%在外周组织中由T4经脱碘代谢转化而来T3是甲状腺激素在组织中的生物活性形式循环T4约99.98%与特异的血浆蛋白相结合甲状腺素结合球蛋白（TBG）60~75%甲状腺素结合前白蛋白(TBPA) 15~30%白蛋白(ALB) 10%游离T4（FT4）仅约0.02%循环中T3约99.7%特异性与TBG结合游离T3(FT3）约0.3%结合型甲状腺激素是激素的贮存和运输形式游离型甲状腺激素是甲状腺激素的活性部分●直接反映甲状腺功能状态●不受血清TBG浓度变化影响总T4（TT4）、总T3（TT3）为结合型与游离型之和。
正常成人血清TT4水平为64～154 nmol/L（5～12 µg/dl）TT3为1.2～2.9 nmol/L（80～190 ng/dL）不同实验室及试剂盒略有差异多采用竞争免疫测定法趋势非核素标记（标记物为酶、荧光或化学发光物质）替代核素标记正常成人血清FT4为9～25 pmol/L（0.7～1.9 ng/dL）FT3为2.1～5.4 pmol/L（0.14～0.35ng/dL）不同方法及实验室差异较大将游离型激素与结合型激素进行物理分离后高敏免疫测定被认为是本测定的金标准，仅少数实验室能完成，一般仅用作制定参考值目前尚无可行的测定FT4的标准参照方法目前大多数临床实验室测定FT4和FT3所采用方法(免疫测定或指数法)并非直接测定游离激素，测定结果仍受甲状腺激素结合蛋白浓度的影响称为“游离激素估计值”更为合适即FT4E和FT3E蛋白质浓度高时FT4E过高估计FT4蛋白质浓度低时FT4E过低估计FT4*强调各实验室应有自己的正常参考值范围并列于化验单上应参加全国或相应各省市的中心质控TT4、TT3反映甲状腺功能状态最佳指标甲亢时增高，甲减时降低，一般平行变化甲亢TT3增高常较TT4增高出现更早TT3对轻型甲亢、早期甲亢及甲亢治疗后复发诊断更敏感T3型甲亢诊断主要依赖于TT3，TT4可不增高T4型甲亢诊断主要依赖于TT4，TT3可不增高甲减TT4降低更明显，早期TT3可正常许多严重的全身性疾病可有TT3降低TT4在甲减诊断中起关键作用凡是能引起血清TBG水平变化的因素均可影响TT4、TT3测定结果，对TT4的影响较大使TBG增高而导致TT4和TT3测定结果假性增高的因素：妊娠、病毒性肝炎、遗传性TBG增多症某些药物（雌激素、口服避孕药、吩噻嗪、三苯氧胺等）使TBG降低而导致TT4和TT3测定结果假性降低的因素：低蛋白血症、遗传性TBG缺乏症多种药物（雄激素、糖皮质激素、生长激素、利福平等）有上述情况时应测定游离甲状腺激素血清FT4和FT3测定敏感性和特异性较好，稳定性较差目前临床应用的任何一种检测方法都未能完全准确地反映真正的游离激素水平疾病影响：血清TBG明显异常、家族性异常白蛋白血症、内源性T4抗体及某些NTI(如肾衰）等药物影响：胺碘酮、肝素等FT4↑苯妥英钠、利福平等FT4↓TT4、TT3测定仍是判断甲状腺功能的主要指标血清TSH测定TSH测定方法——————————————————————————主要方法灵敏度功能（mU/L）——————————————————————————第一代RIA 1~2 诊断临床甲减无法诊断甲亢第二代IRMA 0.1~0.2 可以诊断甲亢第三代ICMA 0.01~0.02第四代TRIFA 0.001 ——————————————————————————* 第二代敏感TSH（sTSH）测定第三、四代超敏TSH（uTSH）测定建议选择第三代以上的TSH测定方法TSH正常值参考范围0.3-5.0mIU/L95%严格筛选的甲状腺功能正常志愿者TSH值0.4~2.5 mIU/L建议将血清TSH上限降低到2.5 mIU/L（未达成共识）TSH值0.1~0.4 mIU/L老年人心房纤颤和心血管疾病危险性可能增加需关注TSH正常值参考范围的调整及变化各实验室应当制定自己的TSH正常范围美国临床生物化学学会（NACB）建议:正常人：120例、严格筛选甲状腺自身抗体阴性（TPOAb、TgAb）无甲状腺疾病的个人史和家族史未触及甲状腺肿未服用除雌激素外的药物滕卫平等：通过大样本的前瞻性研究发现，1.0-1.9 mIU/L是TSH的最安全范围TSH测定的临床应用①甲状腺疾病的筛选：TSH-first strategy②诊断亚临床甲状腺疾病③监测原发性甲减L-T4替代治疗TSH靶值0.2~2.0 mIU/L0.5~3.0 （老年人）④监测分化型甲状腺癌（DTC）L-T4抑制治疗TSH靶值低危患者0.1~0.5 mIU/L高危患者<0.1美国甲状腺学会（A TA）《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊断和治疗指南(2006)》低危患者指手术及131I清除治疗后无局部或远处肿瘤转移，肿瘤切除完全，无局部浸润，无恶性度较高的组织学特点及血管浸润，治疗后第一次行131I全身扫描（WBS）时未见甲状腺外131I摄取。
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甲状腺相关激素及抗原、抗体
一、三碘甲状腺原氨酸
3-5-3’-三碘甲状腺原氨酸（Triiodothyronine T3）约65%的T3由甲状腺合成分泌，35%由T4在外周组织（主要在肝、肾）经5’-脱碘酶作用下形成。
T3在外周血中主要与TBG结合，其亲和力比T4小3～10倍，但游离度比T4大10倍左右，故T3的生物活性大于T4。
T3的分泌主要受下丘脑-垂体-甲状腺轴之间的反馈性调节。
（一）适应证
1．甲状腺机能亢进；
2．甲亢治疗后疗效评价；
3．监测甲亢复发；
4．亚急性甲状腺炎；
5．甲状腺机能减退症。
（二）操作方法见总论。
（三）正常参考值 0.92～2.37nmol/L（不同试剂盒和不同实验室，其正常值有差异）。
（四）注意事项T3与TBG有较强的亲和力，故任何使TBG增高的因素如：妊娠、葡萄胎、产雌激素的肿瘤、淋巴肉瘤、卟啉病、口服避孕药、雌激素治疗、以及遗传性TBG增多症等都可使T3增高；同样任何使TBG降低的因素如：如应用糖皮质激素、雄激素、生长激素、水杨酸、苯妥英钠、安妥明，肾病综合征，肝功能衰竭，活动性肢端肥大症，大手术刺激，遗传性TBG减少症等都可使T3降低。
二、甲状腺素（Thyroxine，T4）
3，5，3’，5’，四碘甲状腺原氨酸，即甲状腺素（Thyroxine，T4）是甲状腺分泌最多的一种激素，其生物活性低于T3，但在血中的浓度比T3高60～80倍，正常情况下，T4有60%与TBG结合，其余分别与TBPA和白蛋白结合。
T4的代谢调节与T3一样，也受下丘脑-垂体-甲状腺轴的控制。
（一）适应证
1.甲状腺机能亢进；
2.甲状腺机能减退症；
3.亚急性甲状腺炎；
4.地方性甲状腺肿；
5.慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本氏病）；
6.甲状腺激素抵抗综合征。
（二）操作方法见总论。
（三）正常参考值 58.1～140.6nmol/L（不同试剂盒和不同实验室，其正常值有差异）。
（四）注意事项
1. 有60%的T4与甲状腺球蛋白（TBG）结合，故任何使TBG增高的因素如：妊娠、葡萄胎、产雌激素的肿瘤、淋巴肉瘤、卟啉病、口服避孕药、雌激素治疗、以及遗传性TBG增多症等都可使T4增高；同样任何使TBG降低的因素如：如应用糖皮质激素、雄激素、生长激素、水杨酸、苯妥英钠、安妥明，肾病综合征，严重的肝功能衰竭，活动性肢端肥大症，大手术刺激，遗传性TBG减少症等都可使T4降低，若体内存在与T4竞争性结合TBG的物质，也可使T4降低。
2. 某些药物可使T4增高，如乙胺碘呋酮、造影剂、β-受体阻滞剂、雌激素、避孕药、奋乃静、5-氟脲嘧啶、苯丙胺、甲状腺片、海洛因、美散痛等。
3. 高原反应可出现短暂的T4增高。
4. 危重病人T4降低，其下降程度与预后有关。
三、高敏感促甲状腺激素（s-TSH）
（一）适应证
1.甲状腺功能减退；
2.甲状腺功能亢进；
3.新生儿先天性甲减筛查；
4.甲减患者甲状腺制剂替代治疗随访；
5.慢性淋巴细胞性甲状腺炎；
6.地方性甲状腺肿；
7.垂体分泌促甲状腺激素腺瘤。
（二）操作方法见总论。
（三）正常参考值0.35～5.5μIU/ml（不同试剂盒和不同实验室，其正常值有
差异）。
(四）注意事项
1. 某些药物可导致TSH一过性降低，如糖皮质激素、多巴胺及溴隐亭等。
2. 库兴氏病患者中皮质醇含量较高，可造成TSH对TRH反应性降低，血清TSH 降低，但不出现垂体-甲状腺轴功能的明显紊乱。
3. 未经治疗的肢端肥大症患者血中hGH含量较高，诱发下丘脑释放生长抑素增多，造成TSH对TRH反应下降，少数患者可出现甲低。
4. 实验过程中可能会存在嗜酸性抗体干扰，导致TSH测定结果出现假性高值。
嗜酸性抗体指人类抗其他哺乳动物免疫球蛋白的抗体，属IgG，在实验中可竞争抗体结合位点，产生假性TSH高值。
出现TSH增高而FT4正常而难以与亚临床甲减区别，若抗甲状腺抗体阴性，TRH兴奋试验后TSH的增高低于两倍时，应考虑嗜酸性抗体的存在。
5. TSH和FT4间的关系呈Log/直角坐标关系，当FT4浓度发生很小变化时，将引起TSH产生很强烈的反应。
四、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）
（一）适应证
1.甲状腺机能亢进症；
2.低T3综合征；
3.甲亢或甲减治疗的疗效监测；
4.甲状腺激素抵抗综合征。
（二）操作方法见总论。
（三）正常参考值 3.5～6.5pmol/L（不同试剂盒和不同实验室，其正常值有差异）。
（四）注意事项
1. 长期使用苯妥英钠、多巴胺、糖皮质激素的病人FT3值可降低，但TSH正常，患者无甲亢表现。
2. 血清标本4～8℃保存，3天内检测，长期保存应置-20℃，避免反复冻融，脂血标本不可检测。
五、游离甲状腺素（FT4）
（一）适应证
1.甲状腺机能亢进症；
2.甲状腺机能减退症；
3.甲状腺危象；
4.无痛性甲状腺炎；
5.低T3综合征；
6.甲亢或甲减治疗的疗效监测；
7.甲状腺激素抵抗综合征。
（二）操作方法见总论。
（三）正常参考值11.5～23.2pmol/L（不同试剂盒和不同实验室，其正常值有差异）。
（四）注意事项
1. 乙胺碘呋酮和肝素可抑制5’-脱碘酶活性导致FT4增高。
2. 多巴胺、糖皮质激素可抑制垂体释放TSH，短期服用亦可影响基础血清TSH，出现垂体型甲状腺功能降低，FT4水平下降。
3. 某些非甲状腺疾病如急性发热性疾病、禁食、营养不良、危重病人，由于血清蛋白和甲状腺素结合减少或亲和力降低，引起血清中结合激素减少而游离部分增加，使FT4增高。
另外一些全身性的外科损伤、烧伤、心肌梗死、肝硬化、原发性肝癌、慢性肾衰、严重感染、充血性心力衰竭等也可导致FT4增高。
肾病综合征FT4可略低。
4. 60岁以上的人FT3、FT4随年龄的增长逐渐降低，可能系TBG浓度随年龄增长而增高所致。
5. 新生儿脐血甲状腺激素的特点是低FT4、低T3和高rT3，TSH轻度增高。
六、甲状腺球蛋白（TG）
（一）适应证
1.甲状腺滤泡状癌；
2.分化型甲状腺癌转移及复发；
3.亚急性甲状腺炎；
4.突眼性甲状腺肿；
5.甲状腺髓样癌。
（二）操作方法见总论。
（三）正常参考值1.7～55.6ng/ml （不同试剂盒和不同实验室，其正常值有差异）。
（四）注意事项
1. 行甲状腺穿刺术及甲状腺显像后1～2周内，血中TG可不同程度增高。
2. 对各种肿瘤而言，血清TG值波动较大，故根据一次测定结果进行鉴别诊断是困难的。
七、甲状腺球蛋白抗体（TGA）
（一）适应证慢性淋巴细胞性甲状腺炎、Graves病。
（二）操作方法见总论。
（三）正常参考值 <30%（不同试剂盒和不同实验室，其正常值不同）。
（四）注意事项
1. 正常人特别是女性和老年人体内也可存在少量TGA，阳性率约为2～10%，但无自身免疫反应。
2. 某些自身免疫性疾病如类风湿疾病、系统性红斑狼疮也可见增高。