腰痛病诊疗方案
腰突诊疗方案
腰痛病(腰椎间盘突出症)诊疗方案一、概述：腰椎间盘突出症又称腰椎纤维环破裂症。
腰椎间盘发生退行性变，或外力作用引起腰椎椎间盘内、外压力平衡失调，均可使纤维环破裂，导致腰椎间盘的髓核突出而引发本病。
腰椎间盘突出症属中医学中“腰痛”或“腰腿痛”，“痹症”范畴。
二、病名中医病名：腰痛病(TCD编码：BGS000)西医病名：腰椎间盘突出症(ICD-10编码：M51.202)三、诊断(一)诊断依据中医诊断标准参照《中医病症诊断疗效标准》西医诊断标准参照2004年修订的《腰椎间盘突出症》诊断标准1、病史：一是外伤，二是劳损，三是肾气不足，四为风、寒、湿、热之邪流注经络，致使经络困阻发病。
2、症状(1)腰痛：腰痛是椎椎间盘突出症状最先出现的症状，而且是多见的症状，发生率约91%，疼痛性质一般为钝痛、放射痛或刺痛。
活动时疼痛加重，休息或卧床后疼痛减轻。
(2)坐骨神经痛：腰推问盘突出症绝大多数病人发生在L4/L5、L5/S1间隙，故容易引起坐骨神经痛，发生率达97%。
疼痛多是放射性痛，由臀部、大腿后侧，小腿外侧到跟部或足背部。
(3)腹股沟区或大腿内侧痛：高位的腰椎间盘突出症。
突出的椎间盘可压近L1、L2和L3神经根，出现相应的神经根支配的腹股沟区疼痛或大腿内侧疼痛。
(4)马尾神经综合征：向正后方向突出的髓核、游离的椎间盘组织，可压迫马尾神经，出现大小便障碍，鞍区感觉异常。
多表现为急性尿储留和排便不能自控。
(5)尾骨疼痛：腰椎间盘突出症的临床症状可出现尾骨疼痛。
原因是突出的椎间盘组织移入骶管，刺激腰骶神经丛。
(6)肢体麻木感：有的病人不出现下肢疼痛而表现为肢体麻木感，此乃是椎间盘组织压迫刺激了本体感觉和触觉纤维而引发的麻木。
3.、体征(1)腰椎侧弯：它是一种姿势性代偿性畸形，有辅助诊断价值。
(2)腰部活动受限：腰椎间盘突出症的病人一般有腰部活动受限的表现：(3)腰部压痛及骶骨棘肌痉挛：约89%腰椎间盘突出的病人，在病变间隙的棘突间有压痛。
康复科腰痛诊疗方案分析,总结和优化计划
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(完整版)腰痛(腰椎间盘突出症)中医诊疗方案
腰痛（腰椎间盘突出症）诊疗方案一、病名中医诊断：第一诊断腰痛病（TCD编码：BGSOOO）。
西医诊断：腰椎间盘突出症（ICDTO编码：M51.202）。
二、诊断（一）疾病诊断1、诊断标准参照2012年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。
（1）、多有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史。
大部分患者在发病前多有慢性腰痛史。
（2）、常发于青壮年。
（3）、腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。
（4）、脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。
（5）、下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。
直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟踺反射减弱或消失，拇指背伸力可减弱。
（6）、CT或MRl检查可显示椎间盘突出的部位及程度。
或X线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前凸变浅，病变椎间盘可能变窄，相应边缘有骨赘增生。
（二）、证候诊断1、血瘀证：近期腰部有外伤史，腰腿痛剧烈，痛有定处，刺痛，腰部僵硬，俯仰活动艰难，痛处拒按，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄，脉沉涩或脉弦。
2、寒湿证：腰腿部冷痛重着，转侧不利，痛有定处，虽静卧亦不减或反而加重，日轻夜重，遇寒痛增，得热则减，舌质胖淡，苔白腻，脉弦紧、弦缓或沉紧。
3、湿热证：腰腿痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，口渴不欲饮，苔黄腻，脉濡数或滑数。
4、肝肾亏虚证：腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力、不耐劳，劳则加重，卧则减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。
阴虚证症见：心烦失眠，口苦咽干，舌红少津，脉弦细丽数。
阳虚证症见：四肢不温，形寒畏冷，筋脉拘挛，舌质淡胖，脉沉细无力等症。
三、治疗方法（一）中医辩证论治1、血瘀证治法：行气活血,祛瘀止痛。
方药身痛逐瘀汤加减。
组成秦艽3g川芎6g桃仁9g红花9g 甘草6g羌活3g没药6g当归9g香附3g牛膝9g地龙6g五灵脂6g（炒）水煎至400ml,早晚分次服。
2、寒湿证治法：温经散寒，祛湿通络。
腰痛病(腰椎间盘突出症)诊疗方案
腰痛病（腰椎间盘突出症）诊疗方案腰椎间盘突出症是因腰椎间盘变性，纤维环破坏，髓核突出，压迫和刺激相应的神经根、马尾神经或脊髓，引起以腰痛、下肢放射痛为主要的疾病。
好发于青壮年，发生部位以第3~5腰椎间盘突出最为常见，属中医学“腰痛”范畴。
一、诊断（一）疾病诊断参照1994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。
1、多有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。
大部分患者在发病前有慢性腰痛病史。
2、常发生于青壮年。
3、腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。
4、脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。
5、下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。
直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，踇趾被伸力减弱。
6、X线摄片检查示脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间隙可能变窄，相邻椎体边缘可有骨赘增生。
CT或MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。
（二）疾病分期1、急性期：腰腿痛剧烈，活动受限明显，不能站立、行走，肌肉痉挛。
2、缓解期：腰腿疼痛缓解，活动好转，但仍有痹痛，不耐劳。
3、康复期：腰腿病症状基本消失，但有腰腿乏力，不能长时站立、行走。
（三）证候分类1、气滞血瘀：腰腿痛如针刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰转侧困难，痛处拒按。
舌紫暗，或有淤斑，脉弦紧或涩。
2、寒湿痹阻：腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨天疼痛加重，肢体发凉。
舌淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。
3、湿热痹阻：腰部疼痛，腿软无力，痛处有热感，遇热或雨天痛增，活动后痛减。
恶热口渴，小便短赤。
舌苔黄腻，脉濡数或弦数。
4、肝肾亏虚：腰部酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则痛减。
偏阳虚者面色晄白，手足不温，少气懒言，腰腿发凉，或有阳痿、早泄，妇女带下清稀；舌淡，脉沉迟。
偏于阴虚者咽干口渴，面色潮红，怠倦乏力，心烦失眠，多梦，或有遗精，妇女带下色黄味臭；舌质红，少苔，脉弦细数。
(颈肩腰腿痛科)腰痛病(腰椎间盘突出症)中医优势病种诊疗方案---副本精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版腰痛病（腰椎间盘突出症）中医诊疗方案腰痛病：西医称为椎间盘突出症，是因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出压迫或刺激神经根、马尾神经而引起的以腰腿痛为主要表现的一组综合征。
最常见于腰4-5及腰5骶1间隙。
一、【诊断要点】1、诊断依据：（1）有腰部外伤、慢性劳损或感受寒湿史。
大多在发病前有慢性腰痛史。
（2）常发生于青壮年。
腰痛向臀部及下肢放射，腹内压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。
（3）脊柱测凸，腰生理弧度消失，病变部位椎盘有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。
（4）下肢受累神经支配区域有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。
直腿抬高及加强试验阳性，膝、跟腱放射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。
（5）X线摄片检查：脊柱测凸，腰生理前凸消失，病变椎间隙可能变窄，相邻边缘有骨质增生。
CT检查可显示椎间盘突出的部位和程度。
2、症候分类：（1）血瘀型：腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰旋转受限，痛处拒按。
舌质紫或有瘀斑，脉弦紧或涩。
（2）寒湿型：腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨天加重，肢体发凉。
舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。
（3）湿热型：腰部疼痛，腿软无力，痛处伴有热感，遇热或雨天加重，活动后减轻，恶热口渴，小便短赤。
苔黄腻，脉濡数或弦数。
（4）肝肾亏虚型：腰酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻。
偏阳虚者，面色晄白，手足不温，少气懒言，腰腿发凉，或有阳痿、早泄，妇女带下清稀，舌质淡，脉沉细；偏阴虚者，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦失眠，多梦或有遗精，妇女带下色黄味臭，舌红少苔，脉弦细数。
3、病理分型：（1）单侧椎间盘突出：下腰痛伴一侧下肢放射痛，脊柱测凸，腰生理前凸减小或消失，病变椎间盘患侧椎旁压痛，可沿坐骨神经向下肢放射，直腿抬高试验阳性。
CT检查示椎间盘向椎管一侧突出。
（2）双侧椎间盘突出：下腰痛，伴双下肢放射痛，腰生理前凸减少或消失，病变椎间盘两侧椎旁均有压痛，可沿坐骨神经向下肢放射，双下肢直腿抬高试验阳性。
腰痛中医诊疗方案
腰痛中医诊疗方案引言：腰痛是一种常见的疾病，常见于现代生活中长时间保持不良坐姿、久坐不动或者过度劳累等情况下。
中医有着丰富的诊断和治疗腰痛的经验，采用综合的中医诊疗方案，可以有效缓解和治疗腰痛症状。
本文将介绍中医在诊断和治疗腰痛中的方法和方案。
一、中医诊断腰痛的方法1.1 望诊中医通过观察患者的腰部状况来判断腰痛的原因和病理变化。
比如，腰部肿胀、发红、皮肤有瘀斑等，可以提示患者有湿热痹阻等疾病。
1.2 闻诊通过闻患者腰部的声音，可以判断是否存在脉络不通等问题。
比如，腰部有咔嗒声，可以提示腰部韧带有损伤或肌肉劳损。
1.3 问诊通过询问患者的病史、腰痛的发生规律、持续时间等，可以了解腰痛的病因及病情轻重。
比如，腰痛是突然发作还是渐进式加重，有无其他不适等。
1.4 切诊通过对患者脉搏的观察和感觉，可以了解腰痛病情。
比如，脉象沉细、弦主，则可能是阳虚内寒所致。
二、中医治疗腰痛的方案2.1 中药治疗中医常常采用中药治疗腰痛，根据腰痛的病理变化和体质辨证施治。
常用的中药有活血化瘀、祛风湿、温肾阳等功效的药物，比如川芎、当归、桂枝、独活等。
具体的用药剂量和方案需要根据患者的具体情况来确定。
2.2 针灸疗法针灸疗法是中医治疗腰痛的常用方法之一，通过针刺患者的穴位来调节体内的阴阳平衡，以达到治疗腰痛的效果。
常用的穴位有膀胱经的大椎、风门、腰阳关等。
针灸治疗需要由专业的中医师来操作。
2.3 推拿按摩推拿按摩是一种通过按摩腰部来促进血液循环、舒缓肌肉，以达到缓解和治疗腰痛的效果。
推拿按摩可以通过揉捏、拨叩、推拿等手法来进行，需要由专业的推拿师来操作。
2.4 调整生活习惯除了中药治疗和针灸推拿，中医还强调腰痛患者的生活习惯调整。
比如，保持良好的坐姿和站姿，避免长时间保持一个姿势不动等。
此外，合理饮食、适度运动也是调整生活习惯的重要方面。
结论：腰痛是一种常见的疾病，中医诊疗方案为腰痛的治疗提供了多种选择和方法。
通过中医的望、闻、问、切诊断方法，可以全面了解腰痛的病因和病情。
腰疼诊疗方案
（4）电疗：促进局部血液循环，缓解疼痛。
3.康复锻炼：
（1）腰背肌锻炼：增强腰背肌力量，预防复发。
（2）腹肌锻炼：增强腹肌力量，维持脊柱稳定性。
（3）有氧运动：如散步、游泳等，提高心肺功能，改善全身状况。
4.手术治疗：针对严重腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等病因，必要时采取手术治疗。
3.辅助检查：
-影像学检查：根据需要安排腰椎X光片、CT扫描、MRI检查，评估腰椎结构、间盘状况及神经根受压情况。
-实验室检查：常规血液、尿液检查，以及风湿因子、炎症指标等，以排除感染、炎症、风湿性疾病等。
-功能性检查：根据情况选择肌电图、神经传导速度测试等。
4.诊断：
-综合病史、体格检查和辅助检查结果，进行病因诊断。
（2）肌肉松弛剂：盐酸乙哌立松等，缓解肌肉紧张。
（3）神经营养药物：维生素B1、甲钴胺等，营养神经，促进神经修复。
（4）激素类药物：强的松等，针对风湿性疾病等病因。
（5）中成药：根据中医辨证，选用腰痛宁、腰痹通等。
2.物理治疗：
（1）热敷：缓解肌肉紧张，减轻疼痛。
（2）按摩：改善局部血液循环，缓解肌肉紧张。
五、注意事项
1.遵循医嘱，规范治疗。
2.治疗期间注意休息，避免剧烈运动和过度劳累。
3.保持良好的生活习惯，避免长时间保持同一姿势。
4.定期复查，评估疗效。
5.出现不良反应，及时就诊。
六、总结
腰疼诊疗方案旨在规范腰疼的诊疗流程，提高治疗效果。在实际操作中，需根据患者具体情况进行个性化调整。通过多学科合作，为患者提供全面、优质的医疗服务，减轻患者痛苦，提高生活质量。
-肌肉松弛剂：减轻肌肉紧张和痉挛。
腰痛病诊疗方案
腰痛病诊疗方案腰痛是一种常见的健康问题，很多人都曾经或正在为此感到困扰。
然而，由于腰痛病的症状复杂多样，导致其诊疗方案相对复杂和多样化。
本文将从腰痛的原因、诊断、治疗和预防等方面，探讨腰痛病的诊疗方案。
首先，我们需要了解腰痛病的原因。
腰痛病的主要原因包括肌肉劳损、椎间盘突出、脊柱畸形和神经根压迫等。
肌肉劳损是最常见的原因之一，长期的不良姿势、过度使用肌肉或肌肉的不适当锻炼都可能导致腰痛。
此外，脊柱畸形和椎间盘突出也可能导致腰痛，这些情况需要通过医学影像学技术如X光或核磁共振来确定。
神经根压迫是腰痛病中比较严重的情况，常常导致严重痛苦和运动功能障碍。
其次，对于腰痛病的诊断，医生通常会采用综合的方法。
首先，医生会详细询问患者的症状、病史和生活习惯等方面的信息。
然后进行体格检查，包括触摸、观察和测量患者的腰部和脊柱。
在必要的情况下，医生可能会要求进行影像学检查，如X光、核磁共振或CT扫描。
这些检查可以帮助医生了解腰痛病的具体原因和程度。
接下来，我们来讨论腰痛病的治疗方案。
根据腰痛病的具体原因和严重程度，医生会提供相应的治疗方案。
对于轻度腰痛，可以通过休息、热敷、物理治疗和按摩等非药物治疗来缓解疼痛和恢复腰部功能。
这些方法可以帮助舒缓肌肉疼痛、改善血液循环和减轻压力。
对于中度到重度的腰痛，医生可能会建议使用非甾体抗炎药或其他镇痛药物来缓解疼痛。
在一些特殊情况下，如神经根压迫导致的严重疼痛，可能需要进行神经阻滞或手术治疗。
除了治疗，预防也是非常重要的。
保持良好的姿势和正确的体位，避免长时间的不良姿势和重复动作可以减少腰痛的发生。
此外，适当的体育锻炼也可以帮助强健腰部肌肉和骨骼，并提高身体的灵活性。
正确的抬重姿势、避免突然扭转腰部等也是预防腰痛的重要措施。
此外，保持适当的体重和健康的生活方式也有助于预防腰痛病的发生。
综上所述，腰痛病的诊疗方案是一个相对复杂的过程，需要综合考虑患者的症状、病史和生活习惯等方面的因素。
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腰痛病诊疗方案一、【病名】腰痛病是因肝肾亏虚，不能濡养筋骨而致筋骨退变，兼有感受风寒湿等外邪侵袭，或有扭闪挫伤及慢性劳损等外因，从而导致经络痹阻，出现腰腿疼痛、麻木、无力等症状的一类疾病，相当于西医的腰椎间盘突出症。
腰椎间盘突出症（Lumbar Intervertebral Disc Protrusion，LIDP）是因腰椎间盘发生退行性变，并在外力的作用下，使纤维环破裂、髓核突出，刺激或压迫神经根而引起腰痛及下肢坐骨神经放射痛等症状为特征的腰腿痛疾患。
好发于青壮年，发生部位以第4～5腰椎间盘突出最为常见。
二、【诊断依据】参照1994年国家中医药管理局发布的（中医病证诊断疗效标准）和胡有谷主编《腰椎间盘突出症》。
1.诊断依据(1)有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。
大部分患者有慢性腰痛史。
(2)常发生于青壮年。
(3)腰痛常向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。
(4)脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。
(5)下肢受累神经支配区有感觉过面或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。
直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，足拇趾背伸力减弱。
(6)影像学检查X线正位及侧位片检查有不同程度的生理曲度和椎间隙的改变；CT检查可显示腰椎椎间盘突出的部位与程度。
无后纵韧带钙化及各种原因所致的椎管狭窄症等并发症，并能排除脊柱结核等其它骨性疾病患者。
2. 中医证候分类(1)血瘀证：腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰旋转受限，痛处拒按。
舌质暗紫，或有瘀斑，脉弦紧或涩。
(2)寒湿证：腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨加重，肢体发凉。
舌质淡，苔白或腻，脉弦紧或濡缓。
(3)湿热证：腰部疼痛，腿软无力，痛处伴有热感，遇热或雨天痛增，活动后痛减，恶热口渴，小便短赤。
苔黄腻，脉濡数或弦数。
(4)肝肾亏虚：腰酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻。
偏阳虚者面色晄白，手足不温，少气懒言，腰腿发凉，或有阳痿、早泄，妇女带下清稀，舌质淡，脉沉细。
偏阴虚者，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦失眠，多梦或有遗精，妇女带下色黄味臭，舌红少苔，脉弦细数。
三、【中医治疗方案】（一）内治法（1）.血瘀证：治法：活血止痛方药：腰痛消（院内协定方）和自制中成药腰腿痛宁杜仲12g、狗脊12g、五加皮12g、地龙12g、牛膝12g、赤芍16g、红花12g、申姜12g、羌活16g、甘草16g（2）.寒湿型治法：散寒化湿方药：腰痛消（院内协定方）和自制中成药蘑菇丸、舒筋片杜仲12g、狗脊12g、五加皮12g、地龙12g、牛膝12g、赤芍16g、红花12g、申姜12g、羌活16g、甘草16g、羌活10g、茯苓15g、防己10g。
（3）.湿热型治法：清化湿热，通络止痛方药：腰痛消（院内协定方）杜仲12g、狗脊12g、五加皮12g、地龙12g、牛膝12g、赤芍16g、红花12g、申姜12g、羌活16g、甘草16g、穿山龙15g、黄芩10g、延胡索15g。
(4)肝肾亏虚证：症候：腰酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻。
偏阳虚者面色晄白，手足不温，少气懒言，腰腿发凉，或有阳痿、早泄，妇女带下清稀，舌质淡，脉沉细。
偏阴虚者，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦失眠，多梦或有遗精，妇女带下色黄味臭，舌红少苔，脉弦细数。
治则：补益肝肾，阴虚以补阴为主，阳虚以补阳为主方药：腰痹汤（院内协定方），阴虚加熟地黄15、鹿角胶10、枸杞15、山药15；阳虚加巴戟天15、肉苁蓉20、龟板10。
2.自制中成药(1)腰腿痛宁，功效：通筋活络、祛瘀止痛。
用于腰椎间盘突出症血瘀证。
6粒/3次/天口服。
(2)蘑菇丸，功效：舒筋活络，祛风止痛，用于腰椎间盘突出症寒湿型，1丸/2次/天口服。
(3)舒筋片，功效：祛风散寒，舒筋散结。
用于腰椎间盘突出症寒湿证等，6-8片/2次/天口服。
(二)推拿手法治疗：1、推拿手法选择：根据病情采用理筋、通络、整脊等手法，如“二步十法”治疗。
第一步运用按、压、揉、推、滚五个轻手法。
（1）按法：术者以两手拇指掌面侧（指腹）自患者上背部沿脊柱两旁足太阳膀胱经的第二条经线，由上而下的按摩至腰骶部，连续3次。
（2）压法：术者两手交叉，右手在上，左手在下，以手掌自患者第一胸椎开始沿棘突（即督脉）向下按压至腰骶部，左手于按压时稍向足侧用力，连续3次。
（3）揉法：术者单手虎口张开，拇指与中指分别置于两侧肾俞穴，轻轻颤动，逐渐用力。
（4）推法：术者以两手大鱼际，自下腰部中线向左右两侧分推。
（5）滚法：术者用手背或手背之掌指关节的突出部，沿患者足太阳膀胱经之两条经线，自上而下的滚动，至腰骶部时稍加用力，患侧滚至足跟部，反复3次。
第二步运用摇、抖、搬、盘、运五个重手法。
（6）摇法：术者两手掌置于患者腰臀部，推摇患者身躯，使之左右摆动，连续数次。
（7）抖法：术者立于患者足侧，以双手握住其双踝，用力牵伸与上下抖动，使患者身体抖起呈波浪形动作，连续3次。
（8）搬法：分俯卧搬法和侧卧搬法两种，俯卧搬法又分为搬腿法和搬肩法，俯卧搬腿法：术者一手按压患者第3、4腰椎，一手托对侧膝关节，使关节后伸至一定程度，双手同时相对交错用力。
恰当时可听到弹响声，左右各做一次。
俯卧搬肩法：术者一手按压于患者第4、5腰椎处，一手搬起对侧肩部，双手同时交错用力，左右各做一次；侧卧搬法：患者侧卧，健肢在下伸直，患肢在上屈曲，术者立于患者腹侧，屈双肘，一肘放于患者髂骨后外缘，一肘放于患者肩前（与肩平），相互交错用力，然后换体位，另侧再做一次。
（9）盘法：分仰卧盘腰与侧卧盘腿两种。
仰卧盘腰法：患者仰卧，屈膝屈髋，术者双手握其双膝，使贴近胸前，先左右旋转摇动，然后推动双膝，使腰髋膝过度屈曲，反复做数次，继之以左手固定患者右肩，右手向对侧下压双膝，扭转腰部，然后换右手压患者左肩，左手向相反方向下压双膝，重复1次；侧卧盘腿法：患者侧卧，健腿在下伸直，患肢在上屈曲，术者站于患者腹侧，一手从患腿下饶过按于臀部，前臂托拢患者小腿，以腹部贴靠于患者膝前方，一手握膝上方，前后移动躯干，使患者骨盆产生推拉动作，带动腰椎的活动，然后使患者屈髋，使膝部贴胸，术者一手向下方推屈膝部，一手拢住臀部，以前臂托高患肢小腿，在内旋的动作下，使患肢伸直。
（10）运法：术者以左手握患者膝部，右手握其踝部，运用徐缓加提的运动手法，使患肢作屈曲伸展逐渐升高和略行拔伸的动作，运展的时间稍持久为好。
手法后，患者卧床休息30分钟。
每天可有规律的做腰背肌锻炼；避免在腿伸直姿势下搬取重物，以防扭伤腰部，引起病情加重或复发；汗后避风冷，预防感冒。
1次/10d为一个疗程，可连续治疗三个疗程。
2、推拿手法治疗的禁忌症①中央型、游离型腰椎间盘突出症，或病情较重，需要手术治疗的患者；②骨质增生明显，合并严重腰椎管狭窄、腰椎滑脱或椎弓狭部裂者；③年纪大，体质虚弱以及孕妇等；④严重骨质疏松症、骨关节结核、骨髓炎患者；⑤严重心脏病、高血压、肝肾等疾病患者；⑥体表皮肤破损、溃疡或皮肤病患者；⑦有出血倾向的血液病患者急性发作期。
（三）护理指南1.急性期的护理：(1)在急性期患者应绝对卧硬板床休息2～3周，减轻腰椎负担，避免久坐。
(2)腰椎牵引后患者宜平卧20分钟再翻身活动。
(3)注意保暖，防止受凉。
(4)饮食宜清淡，多饮水，宜多食含纤维丰富的蔬菜和水果，防止便秘。
忌食生冷油腻食物。
（5）病人疼痛缓解后，即开始腰背肌功能锻炼，并可逐渐增加活动量，但每次活动时，腰部—定要使用腰部保护用具，并注意避免腰部突然受力。
2.缓解期指导及护理：(1)减轻腰部负荷，避免过度劳累，尽量不要弯腰提重物，如捡拾地上的物品宜双腿下蹲腰部挺直，动作要缓。
(2)加强腰背肌功能锻炼，要注意持之以恒。
(3)建立良好的生活方式，生活要有规律，多卧床休息，注意保暖，保持心情愉快。
（四）注意事项1.急性发作期应严格卧硬板床休息，症状缓解后，可进行腰背肌肉功能练习，时间及运动幅度可逐渐增加。
2.可在治疗期间，辅助腰围进行保护，随着腰背肌肉力量的加强和症状的改善，应逐步减少腰围使用时间，直至不使用。
3.经保守治疗半年以上无效者，或者符合手术适应证者应行手术治疗。
四、【疗效判定标准】参照日本整形外科会于1984年制定的腰椎疾患成绩判断评分标准，采用计分制进行观察，主要包括自觉症状、临床检查和日常生活活动三个部分。
(见表1)表1 腰椎间盘突出症的疗效评分表1、自觉症状积分(1)腰痛无0偶有轻度腰痛1常有轻度腰痛或偶有严重腰痛2常有剧烈腰痛3(2)下肢痛和/或麻木无0有轻度下肢痛和/或麻木1常有轻度下肢痛和/或麻木或偶有下肢2痛和/或麻木常有剧烈下肢痛和/或麻木3(3)步行能力正常01步行500米以上发生疼痛，麻木和/或肌无力2步行500米以内发生疼痛，麻木和/或肌无力步行100米以内发生疼痛，麻木和/或3肌无力2、临床检查积分(1)直腿抬高试验(含腘绳肌紧张)正常030º-70 º1<30 º2 (2)感觉正常0轻度感觉障碍(无主观感觉) 1明显感觉障碍2 (3)肌力正常(5级) 0轻度肌力减弱(4级) 1高度肌力减弱(3级) 23、日常生活动作积分(1)翻身容易0困难1非常困难2 (2)站立容易0困难1非常困难2 (3)后伸容易0困难1非常困难2(4)行走容易0困难1非常困难2注：疗效率=(治疗前分值一治疗后分值)÷(正常值治疗前分值)×100％。
参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》制定如下：治愈：腰腿痛症状消失，腰部活动功能正常，直腿抬高试验阴性，能恢复正常活动及工作，疗效率≥90％；显效：腰腿痛症状明显减轻，腰部活动功能基本正常，直腿抬高试验>70º，能恢复正常活动及工作，疗效率≥70％；有效：腰腿痛症状减轻，腰部活动功能较治疗前明显改善，直腿抬高试验>60º，生活可自理，疗效率≥30％；无效：主要症状、体症无好转，疗效率＜30％。
116例病人接受本学科特色手法进行观察，治疗后，治疗组治愈15例占25.86%，显效21例占36.21%，有效17例占29.31%，无效5例占8.62%，总有效率为91.38%。
同时随访还发现病人的疗效较好，神经根受压症状较轻，病人基本都可正常生活和工作，仅极少数的病人不得不接受手术。
可见牵扳法治疗不失为一有效的治疗方法，宜作为椎间盘突出病人的首选的治疗方法。
已获得吉林省教育厅课题，并发表相关论文。
例：“牵扳手法治疗腰椎盘突出症临床观察”发表于中国中医骨伤科杂志。
五、【中医治疗难点分析】（一）现状分析腰椎间盘突出症是当今国内外骨伤科临床的常见病多发病，据国内学者统计，该病占门诊下腰痛就诊者10%～15%，占骨伤科腰腿痛住院者的25%～40%；随着年龄增长，椎间盘的退变衰老，多数为无症状的椎间盘内裂隙和断裂，及纤维环后部由内向外逐渐的破坏，导致纤维环完全性破坏，髓核组织突出压迫脊髓及神经根。