腰痛病(腰椎间盘突出症)中医临床路径
腰痛病(腰椎间盘突症)
适用对象：第一诊断：中医诊断：腰痛病（TCD编码：）；
西医诊断：腰椎间盘突出症（ICD-10编码：M51.202）患者姓名：性别：年龄：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日
临床路径填写说明：
1、制定该临床路径的依据为康复科的膝痹的诊疗常规。
故应根据该患者的实际临床诊断进行相应项目的
填写。
当临床诊疗过程与医院相关文件规定发生冲突时，应以医院发布的相关文件规定为指导原则。
2、检查项目：按医保政策，为避免滥用生化六大项的检查，此项目应根据患者的身体状况及病况选择。
3、中药及中成药项的选择原则：以诊疗常规为依据，根据实际情况，静滴药物每次只能选1～2种，根据
合理用药的规定，静滴与口服药物原则上不能同时使用疗效类似的品种。
4、医生护士签名：指该患者的主管医师及主管护士。
5、变异项指：患者因各种原因未按常规开展和完成诊疗，中途办理出院、转院或转科等特殊情况的。
6、“□其他”：指表格中未能具体列出的内容。
7、由医生填写的项目包括：姓名、性别、年龄、住院号、住院及出院日期、住院天数、主要诊疗工作、
重点医嘱、病情改善情况及变异记录。
8、由护理负责填写的项目包括：主要护理工作。
康复科：。
(完整word版)腰椎间盘突出症中医临床路径
腰椎间盘突出症中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为腰椎间盘突出症的患者。
一、腰痛病中医临床路径标准住院流程(一）适用对象。
中医诊断:腰痛病（TCD编码为：BGS000）西医诊断：腰椎间盘突出症（ ICD10编码为：M51.202 ）；（二）诊断依据.诊断标准根据国家中医药管理局“十一五”重点专科腰痛病(腰椎间盘突出症）诊疗方案相关诊断依据拟订。
1、疾病诊断参照《中华人民共和国中医药行业标准——中医病证诊断疗效标准》(ZY／T001.1-94 2、疾病分期(1) 急性期（2）缓解期(3) 康复期3、证候诊断参照《中华人民共和国中医药行业标准—-中医病证诊断疗效标准》（ZY／T001.1—94）腰痛病临床常见证型：1、血瘀证2、寒湿证3、湿热证4、肝肾亏虚（三）治疗方案的选择和依据。
参照国家中医药管理局“十一五”重点专科腰痛病（腰椎间盘突出症）诊疗方案拟订1.诊断明确,第一诊断为腰痛病2。
患者适合并接受中医治疗（四）标准住院日为小于等于21天。
（五）进入路径标准。
1、第一诊断必须符合腰痛病（腰椎间盘突出症）（TCD编码为:BGS000 ICD10编码为：M51。
202 腰椎间盘突出症）;2、门诊治疗疗效不佳者。
3、当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径；4、有以下情况者不能进入本路径；(1)有手术指征者（2）合并发育性椎管狭窄（3）治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病者；（4）曾经接受颈椎手术治疗或者颈椎畸形者；（六）中医症候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化.(七）入院检查项目1、必须的检查项目。
1、腰椎正侧位、双斜侧、过伸过屈侧位、腰椎MRI;2、血、尿、便三大常规；3、肝肾功能、血糖、电解质、凝血功能、血沉4、心电图;7、胸部X线；2、可选择的检查项目；根据病情需要而定,如腰椎CT、血脂、类风湿因子等;（八)治疗方法1、手法(1)松解类手法;(2）整复类手法;2、针灸疗法3、牵引疗法4、其他外治法：中药封包、四号膏、拔罐、小针刀、封闭疗法、中药薰蒸、穴位埋线等。
2021版腰痛病(腰椎间盘突出症)中医诊疗方案
针灸科腰痛病（腰椎间盘突出症）诊疗方案一、病名中医病名：腰痛病西医病名：腰椎间盘突出症二、诊断(一)疾病诊断参照l994年国家中医药治理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。
1．多有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史。
大部份患者在发病前多有慢性腰痛史。
2．常发于青壮年。
3．腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重。
4．脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。
5．下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟缓，病程长者可显现肌肉萎缩。
直腿举高或增强实验阳性，膝、跟踺反射减弱或消失，拇指背伸力可减弱。
6．CT或MRl检查可显示椎间盘突出的部位及程度。
或X线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前凸变浅，病变椎间盘可能变窄，相应边缘有骨赘增生。
(二)疾病分期1．急性期：腰腿痛猛烈，活动受限明显，不能站立、行走，肌肉痉挛。
2．减缓期：腰腿疼痛减缓，活动好转，但仍有痹痛，不耐劳。
3．康复期：腰腿病病症大体消失，但有腰腿乏力，不能长时站立、行走。
(三)病理分型（Macnab分型）1. 椎间盘膨出：整个椎间盘纤维环均匀性向椎体骺环之外凸起，不引发严峻的神经根压迫。
2. 局限型突出：椎间盘纤维环的内层断裂，髓核组织部份突出。
3. 椎间盘突出：椎间盘纤维环大部份断裂，仅有外层纤维环尚完整，将髓核局限于纤维环内。
4. 椎间盘脱出：椎间盘纤维环全数断裂，髓核组织突出于椎间盘外，为后纵韧带所约束。
5. 椎间盘游离：髓核组织冲破纤维环和后纵韧带，游离于椎管内，或硬膜内、椎间孔等处，压迫神经根与马尾神经。
(四)中医证候诊断1．血瘀气滞证：近期腰部有外伤史，腰腿痛猛烈，痛有定处，刺痛，腰部僵硬，俯仰活动艰巨，痛处拒按，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄，脉沉涩或脉弦。
2．寒湿痹阻证：腰腿部冷痛重着，转侧不利，痛有定处，虽静卧亦不减或反而加重，日轻夜重，遇寒痛增，得热那么减，舌质胖淡，苔白腻，脉弦紧、弦缓或沉紧。
腰痛(腰椎间盘突出症)中医诊疗方案临床疗效总结分析报告
腰痛（腰椎间盘突出症）优势病种中医诊疗方案临床疗效总结分析报告一、基本情况腰痛（腰椎间盘突出症），是针灸推拿科最早确定的优势病种之一，从2013年1月到2013年12月，开展了腰痛（腰椎间盘突出症）中医诊疗方案的实施工作。
期间接受诊疗方案的门诊患者共有351例，完成351例，平均治疗10天。
应用的主要治疗方法有：针灸、推拿、牵引、中频药物导入治疗、艾灸、拔罐、运动康复训练及口服中药汤剂等。
二、诊疗方案应用情况分析（一）、主要治疗方法应用情况完成的351例病例中，采用的主要治疗方法应用情况如下：特色疗法使用率100%，中药饮片使用率 2.78%，辨证施治率100%。
其中，采纳的关键中医治疗方法情况如下：辨证选择口服中药汤剂7例（2.78%），针灸治疗227例（90.4%），推拿治疗121例（48.2%），中，其他疗法46例（18.3%）。
（二）、应用情况分析按照应用比例将依从性分为三个层次：好（>75%），中等（25%～75%）和差（<75%），采纳的关键中医治疗方法的依从性均为好或中等。
具体而言，依从性好的治疗方法包括：针灸、推拿等；依从性中等的治疗方法有：牵引、中频药物导入治疗、艾灸、拔罐等。
依从性差的治疗方法有：运动康复训练及口服中药汤剂。
依从性好的治疗方法，分析其原因，具有以下特点： 1. 治疗方法的疗效有循证医学证据，被纳入到正规教材以及正式发布的指南中，因此临床医生的依从性好，应用较好；2. 治疗方法能广泛被患者乃至民众所认可，因此患者及其家属的依从性好； 3. 国家相关政策如医保政策的支持，为治疗方法的实施提供了保障。
分析依从性中等的治疗方法的原因，主要有:1. 某些治疗方法有其临床应用的适应症和禁忌症，并非所有的患者均可应用，只有部分符合条件的患者才能够采纳，因此应用比例低，如牵引只适合体质较好的患者； 2. 某些疗法虽然体现了中医药治疗的特色，但尚未经过大样本临床研究证实其疗效，从而限制了其临床使用，如其他疗法中的一些特色疗法，未被广泛接受。
2015版腰痛病(腰椎间盘突出症)中医诊疗方案
腰椎间盘突出症（腰痛病）诊疗方案一、病名中医病名：腰痛病西医病名：腰椎间盘突出症二、诊断（一）疾病诊断参照l994 年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。
1．多有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史。
大部分患者在发病前多有慢性腰痛史。
2．常发于青壮年。
3．腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。
4．脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。
5．下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。
直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟踺反射减弱或消失，拇指背伸力可减弱。
6．CT或MRl检查可显示椎间盘突出的部位及程度。
或X 线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前凸变浅，病变椎间盘可能变窄，相应边缘有骨赘增生。
（二）疾病分期1．急性期：腰腿痛剧烈，活动受限明显，不能站立、行走，肌肉痉挛。
2．缓解期：腰腿疼痛缓解，活动好转，但仍有痹痛，不耐劳。
3．康复期：腰腿病症状基本消失，但有腰腿乏力，不能长时站立、行走。
（三）病理分型（Macnab分型）1. 椎间盘膨出：整个椎间盘纤维环均匀性向椎体骺环以外凸起，不引起严重的神经根压迫2. 局限型突出：椎间盘纤维环的内层断裂，髓核组织部分突出。
椎间盘纤维环大部分断裂，仅有外层纤维环尚完整，将髓3. 椎间盘突出：核局限于纤维环内椎间盘纤维环全部断裂，髓核组织突出于椎间盘外，为后4. 椎间盘脱出：纵韧带所约束。
5. 椎间盘游离：髓核组织突破纤维环和后纵韧带，游离于椎管内，或硬膜内、椎间孔等处，压迫神经根与马尾神经（四）中医证候诊断1．血瘀气滞证：近期腰部有外伤史，腰腿痛剧烈，痛有定处，刺痛，腰部僵硬，俯仰活动艰难，痛处拒按，舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄，脉沉涩或脉弦。
2．寒湿痹阻证：腰腿部冷痛重着，转侧不利，痛有定处，虽静卧亦不减或反而加重，日轻夜重，遇寒痛增，得热则减，舌质胖淡，苔白腻，脉弦紧、弦缓或沉紧。
腰椎间盘突出症临床路径
腰椎间盘突出症临床路径一、腰椎间盘突出症临床路径标准住院流程（一）适用对象1、诊断：腰椎间盘突出症（ICD-10 编码：M51.202）。
2、患者适合并接受非手术治疗。
（二）诊断依据1、疾病诊断根据《临床诊疗指南-疼痛学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年）。
①腰痛合并“坐骨神经痛”，放射至小腿或足部，腰椎姿势异常，可出现肢体麻木或感觉异常。
②在病变间隙的侧方有明显的压痛点，同时腰椎活动受限，患侧肢体可出现肌萎缩或肌力减退、腱反射异常。
③直腿抬高试验阳性，对于高位椎间盘突出症的患者可出现股神经牵拉试验阳性。
④影像学检查：X线显示脊柱侧弯、腰生理前凸变浅，病变椎间盘可能变窄，相应边缘有骨赘增生。
CT或MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。
（三）治疗方案的选择及依据。
根据《临床诊疗指南-疼痛学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（卫生部“十二五”规划教材，人民卫生出版社，2013年）。
1.腰椎间盘突出症诊断明确,可有或无诱因。
2.发病时间早，未正规治疗,症状持续时间不长。
3.无尿便障碍。
4.无脊柱重度骨质疏松、骨折、脊柱滑脱、脊柱结核、脊柱肿瘤及其他严重脊柱疾病。
（四）住院时间标准住院日为≤22天。
（五）进入路径标准1、第一诊断必须符合腰椎间盘突出症（ICD-10编码：M51.202）。
2、患者同时并发其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3、有以下情况者不能进入本路径：（1）有明确手术指征者；（2）合并严重发育性椎管狭窄或其他严重畸形者；（3）体质较弱，或者孕妇等；（4）患有严重心脏病、高血压、肝肾等疾病患者；（5）体表皮肤破损、溃烂或皮肤病患者；有出血倾向的血液病患者。
（六）入院检查项目1、必需的检查项目：（1）腰椎正侧位及功能位X线片、腰椎CT或腰椎MRI。
（2）血常规、尿常规、便常规。
（3）肝功能、肾功能、血糖。
腰痛病临床路径
腰痛病临床路径腰痛病（腰椎间盘突出症）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为腰椎间盘突出症的患者。
一.腰痛病（腰椎间盘突出症）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为腰痛病西医诊断：第一诊断为腰椎间盘突出症（二）诊断依据1.疾病诊断参照1994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国行业标准（中医病症诊断疗效标准）。
2.疾病分期（1）急性期（2）缓解期（3）康复期3.证候诊断腰痛病（腰椎间盘突出症）临床常见证型：风寒湿阻证气滞血瘀证肝肾亏虚证（三）治疗方案的选择1.诊断明确，第一诊断为腰痛病（腰椎间盘突出症）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤21天。
（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合腰痛病（腰椎间盘突出症）的患者。
2.门诊治疗疗效不佳者。
3.患者同时并发其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
4.有以下情况者不能进入本路径：（1）有手术指征者。
（2）合并发育性椎管狭窄者（椎管比值＝椎管矢状径/椎体矢状径＜0.75）（3）治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病者。
（4）曾经接受腰椎手术治疗或腰椎畸形者。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症.次症.舌.脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1.必需的检查项目（1）腰椎张口位.正侧位.功能位.双斜位X线片。
（2）血常规.尿常规.便常规。
（3）肝功能.肾功能.血糖.电解质.凝血功能.血沉。
（4）心电图。
（5）胸部透视或胸部X线片。
2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如肌电图.腰椎CT 或MRI等。
（八）治疗方法1.手法（1）松解类手法（2）整复类手法2.针灸疗法3.牵引疗法4.其他外治法：敷贴.熏蒸.涂擦.膏摩.刮痧.拔罐.中药离子导入.针刀疗法.穴位埋线.封闭疗法等。
5.辨证选择口服中药汤剂风寒痹阻证：祛风散寒，祛湿通络。
气滞血瘀证：行气活血，通络止痛。
腰椎间盘突出症临床路径
腰椎间盘突出症临床路径（2009年版）一、腰椎间盘突出症临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为腰椎间盘突出症（ICD-10 : M51.0 T G99.2* /M51.1T G55.1*/M51.2 ）腰椎间盘髓核摘除术（ICD-9-CM-3: 80. 51013、80.51014 ）; 经椎间盘镜髓核摘除术（MED （ICD-9-CM-3:80.51033、80.51034 ）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）1.病史：单侧或双侧神经根损伤或马尾神经损伤的症状。
2.体征：单侧或双侧神经根损伤或马尾神经损伤的阳性体征。
3.影像学检查：有椎间盘突出或脱出压迫神经根或马尾神经的表现。
（三）治疗方案的选择及依据。
根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）1.腰椎间盘突出症诊断明确。
2.经严格正规非手术治疗3个月无效。
3.尿便障碍或单根神经麻痹，需急诊手术。
(四)标准住院日为7-15天。
(五)进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10 : M51.0T G99.2* /M51.1 TG55.1*/M51.2腰椎间盘突出症疾病编码。
2.如患有其他疾病，但住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
3.不合并腰椎管狭窄及腰椎不稳定。
(六)术前准备2-5天。
1.必须的检查项目：(1)血常规、尿常规、大便常规；(2)肝肾功能、血电解质、血糖、糖化血红蛋白；(3)凝血功能“(4)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等)；(5)胸片、心电图、心脏彩超、双下肢血管彩超；(6)腰椎正侧位及伸屈侧位片、CT和MRI。
2.根据患者病情可选择：(1)左右侧屈位片、肺功能、超声心动图(老年人或既往有相关病史者)；(2)对于部分诊断不明确的患者，术前可能需要肌电图、诱发电位检查、椎间盘造影、小关节圭寸闭、神经根圭寸闭或硬膜外圭寸闭以确诊；(3)有相关疾病者必要时请相应科室会诊。
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腰痛病（腰椎间盘突出症）中医临床路径
路径说明：本路径适合于西医诊断为腰椎间盘突出症的患者。
一、腰痛病（腰椎间盘突出症）中医临床路径标准住院流程
（一）适用对象
1.中医诊断：第一诊断为腰痛病 (TCD编码：BNS050）。
2.西医诊断：第一诊断为腰椎间盘突出症（ICD-10编码: M51.202）。
3.患者接受中医治疗。
（二）诊断依据
1.疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照1994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国行业
标准《中医病症诊断疗效标准》(ZY/T001.9-94)。
①多有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史。
②常发于青壮年。
③脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病程长者可出现肌肉萎缩。
④病变部位椎旁有压痛，向臀部及下肢放射，腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重。
⑤腰部活动受限，下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟踺反射减弱或消失，踇背伸或趾屈肌力可减弱
（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南——骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。
①腰痛合并“坐骨神经痛”，放射至小腿或足部，直腿抬高试验阳性。
②在L4、L5或L5、S1棘间韧带侧方有明显的压痛点，同时有至小腿或足部的放射性痛。
③小腿前外或后外侧皮肤感觉减退，趾肌力减退，患侧跟腱反射减退或消失。
④X线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前凸变浅，病变椎间盘可能变窄，相应边缘有骨赘增生。
CT或MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。
2.疾病分期
（1）急性发作期：腰腿痛剧烈，活动受限明显，不能站立、行走，肌肉痉挛。
（2）症状缓解期：腰腿疼痛缓解，活动好转，但仍有痹痛，不耐劳。
（3）基本恢复期：腰腿病症状基本消失，但有腰腿乏力，不能长时站立、行走。
3.证候诊断
参照《国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项腰痛病（腰椎间盘突出症）诊疗方案（试行）》，腰痛病（腰椎间盘突出症）临床常见证型：
（1）血瘀气滞证：有腰部外伤史，腰腿刺痛，痛有定处，疼痛拒按，舌质暗，苔薄白，脉弦涩。
（2）寒湿痹阻证：腰腿部冷痛重着，痛有定处，日轻夜重，遇寒痛增，得热则减，舌质淡，苔白腻，脉弦紧。
（3）湿热痹阻证：腰腿灼痛，痛处伴有热感，口渴不欲饮，舌红，苔黄腻，脉滑数。
（4）肝肾亏虚证：腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力，劳则加重，卧则减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。
阴虚证症见：心烦失眠，口苦咽干，舌红少津，脉弦细数。
阳虚证症见：四肢不温，形寒畏冷，乏力，舌质淡胖，脉沉细无力。
（三）进入路径标准
1、第一诊断必须符合腰椎间盘突出症（ICD-10编码：M51.202）。
2、患者同时并发其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3、有以下情况者不能进入本路径：
（1）有明确手术指征者；
（2）合并严重发育性椎管狭窄或其他严重畸形者；
（3）体质较弱，或者孕妇等；
（4）患有严重心脏病、高血压、肝肾等疾病患者；
（5）体表皮肤破损、溃烂或皮肤病患者；有出血倾向的血液病患者。
（四）中医证候学
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点，注意证候动态变化。
（五）入院检查项目
1、必需的检查项目：
（1）腰椎正侧位及功能位X线片、腰椎CT或腰椎MRI。
（2）血常规、尿常规、便常规。
（3）肝功能、肾功能、血糖。
（4）心电图。
（5）胸部X线片。
2、可选择的检查项目：根据病情需要而定，如腰椎管造影、肌电图、骨密度、血脂、电解质、抗“O”、类风湿因子、C-反应蛋白、血沉等。
（六）治疗方法
1、手法治疗
（1）松解类手法：包括滚法、推法、掌揉法、弹拨法等。
（2）整复类手法：包括俯卧拔伸法、斜扳腰椎法、牵引按压法、腰椎旋转扳法等。
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.. （3）其他外治法：中药烫疗、拔罐、小针刀、封闭疗法、中药薰蒸等
2、辩证选择中药汤剂
（1）血瘀气滞证：行气活血，祛瘀止痛。
主方拟：桃红四物汤加减。
（2）寒湿痹阻证：温经散寒，祛湿通络。
主方拟：苓桂术甘汤加减。
（3）湿热痹阻证：清利湿热，通络止痛。
主方拟：四妙丸加减。
（4）肝肾亏虚证：补益肝肾，通络止痛。
主方拟：肾气丸、六味地黄丸加减。
3、辩证服用中成药：
（1）血瘀气滞证：骨康胶囊、小金片。
（2）寒湿痹阻证：小活络丸。
（3）湿热痹阻证：克痹骨泰胶囊
（4）肝肾亏虚证：仙灵骨葆、金天格、骨松宝胶囊等。
4、辩证选择中药外治：中药封包、外敷，中药烫疗、中药薰蒸等。
5、牵引疗法：腰椎电动牵引。
6、针灸治疗：以腰椎夹脊穴、膀胱经穴和下肢坐骨神经沿线穴位，可辅助脉冲
电治疗。
7、运动疗法：“仰卧架桥”、“飞燕式”等方法。
8、其他治疗：在急性期根据疼痛的程度，选择性使用脱水、止痛、消除神经根炎症、活血药物等对症治疗。
常用以下药物:
（1）脱水：①20%甘露醇125ml ivdrip Q12h
②0.9%N.S100ml+地米10mg ivdrip Qd
9、护理：
（1）急性期的护理
①告知患者急性期应以卧床休息为主，减轻腰椎负担，避免久坐、弯腰等动作。
②配合医生做好各种治疗后，向病人讲解各种治疗的注意事项：
a.腰椎牵引后患者宜平卧20分钟再翻身活动；
b. b.药物宜饭后半小时服用，以减少胃肠道刺激；
③注意保暖，防止受凉，受凉是腰椎间盘突出症的重要诱因，防止受凉可给予腰部热敷和频谱仪照射。
④做好心理护理，介绍相关知识，讲解情绪对疾病的影响，使患者保持愉快的心情，建立战胜腰痛病的信心。
（2）缓解期及康复期的护理
①指导患者掌握正确的下床方法：病人宜先滚向床的一侧，抬高床头，将腿放于床的一侧，用胳膊支撑自己起来，在站起前坐在床的一侧，把脚放在地上，按相反的顺序回到床上。
②减轻腰部负荷，避免过度劳累，尽量不要弯腰提重物，如捡拾地上的物品宜双
腿下蹲腰部挺直，动作要缓。
③加强腰背肌功能锻炼，要注意持之以恒。
④建立良好的生活方式，生活有规律，多卧床休息，注意保暖。
⑤病人应树立战胜疾病的决心。
腰椎间盘突出症病程长，恢复慢，病人应保持愉快的心情，用积极乐观的人生态度对待疾病。
（3）宣教及随访
住院加强宣教及出院后注意随访，纠正不良体位姿势、劳逸结合、避风寒、忌食生冷。
（七）住院时间
标准住院日为≤14天。
（八）出院标准
1、腰部及下肢痹痛症状和体征消失或明显好转。
2、日常生活及工作能力基本恢复。
3、没有需要住院治疗的并发症。
4、按照JOA评价标准：治疗改善率≥50%。
（九）有无变异及原因分析
1、治疗过程中病情进一步加重，出现下肢放射痛或麻木加重，需要延长住院时间，增加住院费用。
2、合并有其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加、退出本路径。
3、出现下肢神经明显损伤等并发症，需要特殊处理，退出本路径。
4、因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。
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.. 二、腰痛病（腰椎间盘突出症）中医临床路径住院表单
适用对象：第一诊断为腰痛病（腰椎间盘突出症）(TCD编码: BNS050、ICD-10编码: M51.202）
患者姓名：性别：年龄：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤14天实际住院日：天
腰痛病（腰椎间盘突出症）
临床路径表
患者姓名：
患者年龄：
住院号：
病房床号：
入院时间：
纳入路径时间：
实际住院天数：
主管医生：
主管护士：
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