19例超声内镜下胰腺穿刺活检术的护理
超声内镜引导下胰腺肿瘤穿刺活检术的配合及护理

优质护理在呼吸内科临床护理中的应用价值秦 思① 赵 月 杜 晶 蔺红静②(吉林大学第一医院 长春 130000)摘要:目的:探讨优质护理在呼吸内科临床护理中的应用价值。
方法:选取我院2015年3月—2016年3月收治的呼吸内科门诊患者80例,依据随机平均原则划分为参照组40例与研究组40例。
参照组40例患者行常规护理干预,研究组40例患者行优质护理干预。
对两组患者的临床指标及护理满意度情况进行记录与分析。
结果:研究组患者的临床指标显著优于参照组,P<0.05;研究组护理满意度显著高于参照组,P<0.05。
结论:对呼吸内科患者采取优质护理干预措施能取得良好的效果,可有效缩短患者住院时间,改善病情,提升临床护理质量,值得推广。
关键词:优质护理 呼吸内科 临床价值 护理效果Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2016.09.209 【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2016)09-0167-01 优质护理主要指的是基于基础护理的背景条件下,坚持以病人为中心,全面落实护理责任,提高护理的质量。
当前我国各级医院都纷纷开展优质护理模式,优质护理模式的开展确实是在很大程度上提高了患者的护理满意度,取得了良好的护理效果。
本次研究主要探讨优质护理在呼吸内科的临床应用价值,选取呼吸内科的80例患者作为研究对象,现将研究的结果报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料。
研究对象选自我院呼吸内科2015年3月—2016年3月期间收治呼吸内科患者80例,所有患者均符合呼吸内科的临床诊断标准,依据随机平均原则划分为参照组和研究组各40例,其中参照组患者有20例男性患者,20例女性患者,年龄20—80岁,平均(40.15±15.25)岁,支气管哮喘患者20例,细菌性肺炎10例,慢性阻塞性肺疾病10例;研究组患者有25例男性患者,15例女性患者,年龄22—79岁,平均(43.14±14.25)岁,支气管哮喘患者22例,细菌性肺炎15例,慢性阻塞性肺疾病3例。
内镜超声引导下胰腺实性占位细针穿刺活检术的护理配合

镜活检孔插入穿刺 针 , 超 声引导 下穿 刺针 前端进 入病 灶后 , 抽 出针芯 , 接 上负 压针筒 并打 开负压 , 将穿 刺针 在病灶 内来 回提插 穿刺 1 5~2 0次后关 闭负压 并将 针
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52 ・
S ha n g h a i Nu r s i n g, No v e mb e r . 2 01 6, Vo 1 . 1 6,No . 6
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专科护理 ・
内镜超声 引导下胰腺实性 占位细针穿刺活检术的护理配合
裴 蓉, 陈潇雨 , 陈 漪
( 复旦 大学 附属 肿 瘤 医院复旦 大 学上 海 医学 院肿 瘤 学 系 , 上海 2 0 0 0 3 2)
收 稿 日期 : 2 0 1 6 - 0 4 . 1 6
要 。护理人员应耐 心听取 患者 意见 , 向患者 及家 属解 释检查的重要性 , 鼓励 患者 配合检 查 。采用 情景 演示 模式 , 将整个检 查过 程进行 详 细宣教 口 。在 预 约时采
用宣传册和语言沟通相结 合 的形 式 , 给予 患者 E U S检 查相关知识 的宣教 ; 在检 查前再 次采 用语 言沟通 的方
性, 安全 性 已得 到 多个 研 究 报道 证 实 。E U S . F N A B
并决定是否继续穿刺 , 穿刺次数最多为 6次 。 1 . 3 检 查结果 3 8 7例患者平均穿刺次数 3~ 4次 , 其 中7 2例患者穿刺 2~ 3针 , 2 3例患者穿刺 6~ 8 针 。穿
超声内镜引导下胰腺肿物穿刺活检术的护理配合

超声内镜引导下胰腺肿物穿刺活检术的护理配合目的探讨超声内镜引导下胰腺肿物穿刺活检术的护理配合的关键。
方法回顾分析我院微创医学中心2011年11月~2013年3月超声内镜引导下胰腺肿物穿刺活检50例,从术前护理、术中护理与配合、术后护理与观察等各方面进行分析。
结果47例患者穿刺成功,43例获得足够标本量,病理结果明确;4例未获得足够标本,且未行第2次穿刺;2例患者不能耐受和惧怕,自己强烈要求停止穿刺;1例因呼吸道疾患操作过程中出现血氧饱和度下降停止穿刺;操作过程中均未发生严重并发症。
结论术前充分准备、術中积极细心地配合、术后周到的护理对提高手术疗效和安全性非常重要。
标签:超声内镜;胰腺肿物;穿刺活检术;护理随着超声内镜诊疗技术的提高,其在国内得到迅猛发展,不再仅限于国内几家大的综合医院。
吴斌等[1]将超声内镜的运用总结为三个部分:单纯图像诊断、超声内镜介导下细针穿刺抽吸活检( Endoscopic ultrasonography guided fine needle aspiration, EUS-FNA)、超声内镜介导下细针注射( Endoscopic ultrasonography guided fine needle injection,EUS-FNI)。
我院为地方性三甲综合医院,目前主要开展前两部分,其中超声内镜介导下细针穿刺抽吸活检术又以胰腺肿物穿刺活检最具难度。
为进一步做好胰腺肿物EUS-FNA 的护理配合,提高穿刺成功率和安全性,避免发生并发症,对我院2011年11月~2013年3月共50例超声内镜引导下胰腺肿物细针穿刺活检进行回顾性分析,将其护理报道如下。
1资料与方法1.1一般资料50例患者中,男32例,女18例;年龄39~67岁,中位年龄42.3岁。
所有病例在术前均行B 超检查、CT、MRI或X线造影,发现占位性病变,需进一步检查获取病理资料明确诊断。
术前均完善相关检查,凝血功能正常。
胰腺囊肿穿刺诊断及治疗的护理(一)

胰腺囊肿穿刺诊断及治疗的护理(一)【关键词】胰腺囊肿穿刺诊断护理1.术前护理(1)心理护理:向患者详细介绍手术目的、方法以及必要性和可靠性,同时应讲明穿刺时的注意事项,交代术中可能发生的不适以及术后的注意要点等。
通过语言技巧,消除患者的恐惧心理,缓解不良情绪,取得积极配合。
(2)患者准备:术前各项检查及签署知情同意书等共6项。
①完善各项检查,常规化验血常规、血小板计数、出凝血时间等。
②B超探查胰腺及囊肿位置,初步确定穿刺径路。
③术前禁食8h。
④常规建立静脉通道。
⑤做普鲁卡因皮试,需造影者做碘过敏试验。
⑥签署知情同意书。
(3)药品准备:普鲁卡因(或利多卡因)2支,5%甲硝唑注射液100ml,生理盐水100ml。
(4)穿刺引导架、穿刺探头及其电缆消毒灭菌。
2.术中配合及护理(1)协助穿刺前B超定位。
(2)摆好合适的体位,视病灶所在部位取仰卧位或侧卧位。
(3)消毒穿刺部位,铺巾。
(4)更换穿刺探头。
(5)协助抽吸麻药,双人查对。
将各种用物准备齐全,合理摆放。
(6)观察患者面色、神志,经常询问患者有无不适,进针时嘱患者屏气,以提高穿刺成功率。
(7)囊液抽出后及时留取送检。
(8)穿刺结束后消毒穿刺点,加压包扎。
3.术后一般护理(1)术后需卧床休息6h,经胃穿刺者应禁食12h。
(2)术后穿刺部位用沙袋压迫6h。
(3)定时测量血压、脉搏、体温,如出现体温过高、血压降低,脉搏细速,应警惕穿刺部位是否出血,是否有炎症发生,并及时向医生汇报,做好急救工作。
(4)观察血、尿淀粉酶变化及有无剧烈腹痛情况,如出现血、尿淀粉酶升高应警惕急性胰腺炎的发生,并做好急救处理。
(5)饮食指导:疼痛明显者,须禁食、禁水,重症者行胃肠减压,禁食期间,可由静脉补充营养。
待症状消失后可进食少油易消化清淡的食物,每天膳食中脂肪含量不宜超过50g。
忌暴饮暴食,尤其是高脂肪饱餐,戒烟酒。
(6)保持病室的清洁,床单位整洁,空气流通。
(7)观察皮肤穿刺点有无渗液及红肿,保持敷料干燥、清洁,渗液较多时及时更换敷料。
超声引导下穿刺组织学活检患者的观察及护理配合

超声引导下穿刺组织学活检患者的观察及护理配合【摘要】总结37例接受超声引导下穿刺组织学活检患者的围手术期观察与护理配合的经验与体会。
注重接受活检术患者围手术期的一般状况及局部创口的观察,注重患者的心理护理,及时发现迷走神经晕厥、创口出血、感染等术中、术后的并发症,并积极采取有效的护理应对措施。
贯穿术前、术中、术后的观察与护理是一次性穿刺成功、有效防治并发症的必要保证。
护理措施包括术前器械准备、了解病史及患者的心理状况规范的术前告知、术前宣教及正确的心理护理、环境护理等;术中密切观察患者的生命指征;术后创口的清洁护理、预防感染,心理护理等。
37例患者中发生迷走神经晕厥4例、创口出血1例、血肿形成1例、感染1例。
所有患者经积极的护理配合,均安全地接受了超声引导下穿刺组织学活检术,并平稳地度过了术后观察期。
【关键词】超声引导;穿刺活检;观察与护理超声引导下穿刺组织学活检术是在超声引导下对异常组织或肿块进行穿刺,取得活体组织标本,进行组织学病理检查的一种方法。
该方法操作安全易行、微创、费用低、取材成功率较高、术后不留疤痕,但仍属有创性检查,有一定危险性,并发症导致的死亡率约为0.01%[1]。
为此,保证一次性穿刺成功,尽量避免和减少手术损伤、有效防治并发症显得尤为重要,而贯穿术前、术中、术后的观察与护理是必要的保证。
2010年—2011年我科对37例在超声引导下进行组织学活检术的患者,实施了严密的围手术期观察及护理配合,效果满意,术后无严重并发症发生。
现将护理体会报告如下。
1 临床资料1.1病例资料本组37例,均为体表肿块患者,其中男22例,女15例。
年龄28~72岁,平均45.7岁。
颈部肿块12例,胸腹壁肿块6例,四肢皮下肿块8例,四肢肌内肿块11例。
1.2 仪器与方法仪器及用具:使用Philips iU22型彩超诊断仪,频率10MHz 的线阵探头配有穿刺引导架。
应用美国巴德全自动活检枪及日本八光16G一次性活检针。
超声内镜引导下穿刺活检术的配合及护理

断 。 变部位 : 病 食管 4例 , 纵隔 3例 , 8例 , 腺 1 , 胃 胰 4例 直肠 1 例。 检查 前 行肿瘤 标 志物 、 血酶 原时 间 、 凝 肝功 能检测 等相 关
检 ( Us gie n e de si t nE S F A) 够 成 功 获 取 E - ud d ene l pr i , U - N 能 i f a ao
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超声内镜引导下穿刺活检术的配合及护理

超声内镜引导下穿刺活检术的配合及护理作者:陈丽明,陈爱琴来源:《中国医药导报》2010年第32期[摘要] 目的:探讨超声内镜引导下细针穿刺活检术的临床应用及护理配合,以期提高穿刺的成功率及安全性。
方法:对30例超声内镜引导下细针穿刺活检进行回顾性分析。
结果:超声穿刺30例患者中,23例获得阳性病理结果,7例穿刺病理结果为阴性,30例均顺利完成检查,未发生出血、穿孔等并发症。
结论:周密的术前准备,术中熟练的操作配合及严密监护,术后的观察和护理是检查成功的重要保证。
[关键词] 细针穿刺活检;超声内镜;护理[中图分类号] R473.6[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)11(b)-096-02Nursing of EUS-guided fine needle aspiration biopsyCHEN Liming, CHEN Aiqin(Sun Yat-sen University Cancer Center & State Key Laboratory of Oncology in South China, Guangzhou 510060, China)[Abstract] Objective: To investigate the nursing cooperation of endoscopic ultrasonography (EUS)-guided fine needle aspiration biopsy. Methods: The data of 30 consecutive patients who underwent EUS-guided FNA were reviewed. Results: Among the total 30 patients, 23 patients achieved positive pathological results, 7 achieved negative results. All 30 patients underwent EUS FNA without procedure related complications. Conclusion: EUS-guided FNA is a safe intervention in patients undergoing EUS, with a low postprocedural complication rate.[Key words] Fine needle aspiration biopsy; Endoscopic ultrasonography; Nursing超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)是一种重要的临床影像检查新技术,通过头端具有微型超声探头的内镜,能把食管、胃及肠道壁的正常结构及其邻近器官非常清晰地显示出来。
50例超声内镜下胰腺穿刺术的护理体会

50例超声内镜下胰腺穿刺术的护理体会作者:李改燕来源:《中国保健营养·中旬刊》2013年第12期【摘要】目的:探讨超声内镜引导下胰腺穿刺活检术的护理方法。
方法:采用周密的全程护理,对在超声内镜引导下50例胰腺肿瘤患者进行穿刺活检,而后将采集到的标本送至病理科。
结果:50例胰腺肿瘤患者检查过程顺利,除5例患者有咽部不适,其余均无明显不良反应。
结论:严格的围手术期护理,既能帮助患者顺利进行检查,还对降低术后并发症有积极意义。
【关键词】超声内镜;胰腺肿瘤;穿刺;护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A胰腺肿瘤是消化系肿瘤的常见病之一,严重危害人体健康,近年来随着内镜超声技术(EUS)在临床上的推广应用,提高了胰腺肿瘤的诊断水平,而超声内镜引导下细针穿刺活检术(EUS-FNA)能直接、快速地获取胰腺组织以明确诊断[1]。
我科2009年12月-2013年6月对50例住院疑似胰腺肿瘤的患者在超声内镜引导下进行穿刺,并进行胰腺组织学的研究。
为探讨超声内镜引导下胰腺穿刺的正确护理方法,现将护理体会总结如下:1 临床资料1.1一般资料50例均为住院患者,其中男38例,女12例,年龄33-78岁,平均年龄56岁;主要症状为腹痛43例,黄疸35例,消化不良30例,消瘦25例。
在穿刺前均做胰腺彩超,CT检查,发现占位性病变,但未做细胞病理学诊断。
1.2 检查方法所有患者均使用超声内镜进行常规胰腺检查。
2 护理2.1 术前准备2.1.1患者准备:(1)耐心地向患者及其家属说明此项检查的目的、过程、注意事项和医师技术水平及患者配合要点,让患者消除顾虑,积极配合完成检查;(2)术前禁食8小时以上,保证胃有效排空,患者着装舒适,取下活动性义齿;(3)留置静脉通路,检查前30分钟口服祛泡剂二甲基硅油散,以减少胃内粘液附着。
检查前15分钟肌注阿托品10mg,检查前2分钟肌注地西泮5mg,可使检查者胃肠道松弛,患者心情保持平顺,有利于检查的顺利进行[2]。
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19例超声内镜下胰腺穿刺活检术的护理
作者:夏越越姜素峰
来源:《中外女性健康研究》2017年第15期
[摘要]目的:探讨超声内镜下胰腺穿刺活检术的护理配合方法。
方法:对19例超声内镜下行胰腺穿刺活检术患者的临床资料及术前、术中、术后的护理配合进行回顾分析,总结探讨。
结果:19例患者均顺利完成EUS-FNA,12例无特殊不适,术后第2天开放饮食,进食流质物,2例发烧,其中1例低烧患者考虑与手术时空调温度过低受凉有关,另1例是术前一直高烧,对症处理后好转与手术无关,4例术后血查淀粉酶升高,1例患者术后腹痛呕吐;经过抗感染、抑酸护胃、营养支持及对症处理,18例症状消失,1例腹痛好转。
19例病理结果示:12例确诊胰腺癌,4例排除胰腺癌,3例需要进一步检查观察,性质待定。
结论:术前耐心、细致的心理护理,完善的用物准备,术中熟练的操作配合,术后观察生命体征、注意全麻后的安全防护、预防并发症的观察是手术成功及患者安全的重要保证。
[关键词]超声内镜;胰腺穿刺活检术;护理配合
胰腺癌是一种恶性程度很高,诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤,其发病率近年呈上升趋势。
超声内镜(EUS)是将微型高频超声探头安置在内镜顶端,送超声内镜至十二指肠,利用超声行实时扫描,可以获得消化道层次结构的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像,从而提高内镜和超声的诊断水平。
在超声内镜引导下应用细针穿刺抽吸活检术(EUS-FNA)通过对穿刺抽吸到的组织标本进行细胞学和病理学检测,能明显提高胰腺癌诊断的特异性和准确性。
超声引导下胰腺穿刺活检术对医生的操作要求很高,同时对护理配合也提出了很高的要求。
本科2016年1月至2017年3月收治19例做EUS-FNA的患者,护理效果满意,现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
回顾性分析2016年1月至2017年3月,本科内镜中心病房收住入院的19例患者,其中男11例,女8例,年龄35~83岁。
患者就诊原因:2例腹部剧痛住院,9例上腹隐痛间作,3例腹账不适,2例食欲不振、消瘦,2例发热,1例皮肤瘙痒。
患者均经过影像学(CT、MRI、腹部B超等)和或超声内镜检查,发现胰腺占位,为进一步确诊病灶性质予无痛内镜下胰腺穿刺术(EUS-FNA)。
1.2穿刺方法
将超声胃镜送至十二指肠乳头部,超声扫查,显示病灶,测量进针长度,避开大血管及重要脏器,确定穿刺进针点,护士协助手术医生将穿刺针固定于胃镜活检通道,调节进针的长度,当穿刺针头刺入病变区域后,缓慢抖动抽出针芯,装上专用负压注射器保持负压状态,在病灶处反复抽插穿刺15次左右,关上负压,拔出穿刺针,取下注射器。
用针芯送回穿刺针,将针道里的穿刺标本推出来,妥善处理标本。
取长组织条放进福尔马林液中固定,细碎的组织涂2~3载玻片上用95%乙醇固定,最细小的碎片放细泡液中保存。
2结果
19例患者均顺利完成EUS-FNA,12例无特殊不适,术后第2天开放饮食,进食流质物,2例发烧,其中1例低烧患者考虑与手术时空调温度过低受凉有关,另1例是术前一直高烧,对症处理后好转与手术无关,4例术后血查淀粉酶升高,1例患者术后腹痛呕吐;经过抗感染、抑酸护胃、营养支持及对症处理,18例症状消失,1例腹痛好转。
19例病理结果示:12例确诊胰腺癌,4例排除胰腺癌,3例需要进一步检查观察,性质待定。
3护理
3.1术前护理
3.1.1用物准备清洁检查室,应用OLYMPUS公司的GF-UCT260凸面线阵型电子超声胃镜(操作部最粗直径12.8mm),有效工作长度1250mm,扫描范围1200,超声频率5~
10MHz可调控,美国COOK公司22G内镜专用超声穿刺针,铺无菌长方形宽阔操作台,上面备无菌物品:专用20mL负压注射器、20mL普通注射器、手套、0.9%的氯化钠溶液、纱布、治疗碗。
清洁台上备:10%福尔马林标本瓶、载玻片2~3张、95%乙醇、细泡液一瓶,准备好急救器材。
3.1.2心理护理怀疑胰腺癌的患者及其家属通常会恐惧、紧张、焦虑,一般都会通过多种渠道了解有关的知识,术前教育引导很重要。
热情接待患者及家属,介绍EUS-FNA的优势;医生熟练的技术;讲解穿刺术的方法、优点,消除疑虑,安抚紧张情绪,并说明可能出现的不适、并发症及预防措施,使患者及家属做好心理准备,自愿签署手术同意书。
术前进行心理护理和健康教育能有效消除患者的焦虑、恐惧心理,提高主动配合意识。
3.1.3患者准备 1)患者术前8h禁食6h禁水,近期无感冒、发烧、鼻塞等;2)再次核对相关检查,如:出凝血时问、血小板计数、肝肾功能及大便常规,了解有无心、肺疾病;3)停用影响凝血的药物7d以上,如阿司匹林、华法林等;4)术前30min口服消泡剂达克罗宁,术前15min肌内注射山莨菪碱10mg,使胃肠道松弛,有利于手术顺利进行;5)进入检查室,协助患者左侧卧位,双膝弯曲,松开衣领腰带,右手建立静脉通路,心电监测,张嘴咬紧口垫。
3.2术中配合
患者静脉麻醉后,协助麻醉师观察心电监测、血氧饱和度、血压等;协助医生将超声胃镜送至十二指肠乳头部,超声扫查,显示病灶;配合手术医生穿刺的同时,密切观察患者的生命体征;及时吸引口腔分泌物,保持呼吸道通畅;注意保暖;妥善处理标本,目前本科采用的是三种标本固定方法:一种是10%的缓冲中性福尔马林固定液,二是2~3张载玻片95%乙醇固定,第三种是细胞液固定。
标本的处理要细致,组织条最粗大坚实的部分用钝针挑出来放福尔马林瓶中固定,涂2~3张载玻片,用95%乙醇固定,最细小的碎片放细泡液做DNA监测,将处理好的标本送病理科进行组织学检查。
3.3术后护理
术后护送患者至复苏问苏醒,严密观察生命体征、神志,保持呼吸道通畅。
静脉麻醉没完全清醒前患者烦躁不安,特别注意安全,床两旁加强防护防止坠床,及时清理口腔分泌物防止误吸。
待患者完全清醒后,密切观察患者腹部体征、有无腹痛、腹胀、恶心呕吐等症状,因EUS-FNA发生并发症的几率远高于其他内镜检查。
轻微并发症有:咽痛、轻微腹痛、腹胀,无需特殊处理;严重并发症有:发热、消化道大出血、局部血肿、消化道穿孔、急性胰腺炎等。
尽力早期发现及时处理。
嘱患者回病房后继续卧床休息、禁食,无异常不适可根据医嘱进食流质饮食;患者自觉症状缓解后,逐渐过渡到普食,该类手术病人一般在本科住院时间较短,为防止出院后迟发并发症,认真交代注意事项,患者及家属完全理解后护送至病房。
4讨论
超声引导下胰腺穿刺目前被认为是诊断胰腺肿瘤的最有效的无创性检查,它可以提供明确的组织学诊断。
但此项技术操作难度较大,因为腹腔部位解剖结构复杂,紧邻重要血管和神经组织,对穿刺针头进行实时控制的要求高。
对护理配合要求精细、全面,不能忽视术前心理护理及健康教育、手术环境的清洁、适宜的室温;检查中无菌操作、病人的保暖,术中与医生、麻醉师的密切配合和对患者的监护是保证检查顺利进行的重要环节;术后的观察与护理是避免或早期发现并发症的关键。
特别注意的是:1)用物准备,美国COOK公司内镜专用超声穿刺针从19~25G不同型号均能获得足够的标本量,19G穿刺针无负压吸引时获取标本量最好,22G穿刺针用20mL负压吸引标本获取量最多,25G穿刺针需要慢慢提取法获取的标本量较好,本科一般选择22G专用穿刺针。
2)术中配合要求细致精准,当穿刺针头到达病变区,抽出针芯的动作要求边抽边抖,形成微弱的负压,针芯抽出后及时安装负压注射器。
3)胰腺穿刺的组织标本离体后因缺血缺氧,易发生自溶,影响诊断效果,首先要识别是胰腺组织条还是血块,是血块则弃之不用,重新穿刺,确认为胰腺组织条后需及时正确的固定标本,如何固定标本,最大程度的减少组织流失,保持穿刺组织的原有结构,是很重要的问题。
综上所述,术前耐心、细致的心理护理,完善的用物准备,术中熟练的操作配合,术后的观察生命体征、注意全麻后的安全防护、预防并发症的观察是手术成功及患者安全的重要保证。