抵当汤
抵挡汤、陷胸汤
抵挡汤、陷胸汤九、抵当汤类方抵当汤类方以抵当汤为代表，方中大黄、桃上相配以泻热逐瘀，水轻。
虫相伍以破去积，主要用于少腹硬潮、其人如狂、小便自利、脉沉涩或沉结、舌质紫或瘀斑的太阳蓄血重证。
若见少腹满、小便自利，或有发热、舌紫暗、脉沉涩或沉结者，可减轻水轻、虻虫的用量，重用桃仁，并改汤为丸，为抵当丸，以泻热逐瘀、峻药缓图。
若见少腹急结、小便自利、其人如狂，或发热、舌红苔黄或有瘀斑、脉沉涩者，可用桃仁、大黄、桂枝、甘草、芒硝，为桃核承气汤，以泻下瘀热。
抵当汤类方皆俱活血攻下之功，而用各有别。
桃核承气汤乃治瘀血将结之时，以调胃承气缓下，加桃仁祛瘀、桂枝解表。
抵当汤乃治瘀血已结之后，坚结甚者，用善活血破血之水蛙、虻虫为主，桃仁、大黄为佐，乃攻瘀峻剂也。
抵当丸者，丸者缓也，乃缓下之剂也。
故分量较轻，服亦较少。
十、陷胸汤类方陷胸汤类方以大陷胸汤为代表，方中大黄、芒硝相伍以泻热散结，甘遂以泻水逐饮，主要用于心下硬满、甚则从心下至少腹硬满而痛、不可触按、短气烦躁、头汗出、大便秘结、日哺小有潮热、口渴不多饮、苔黄腻或黄厚而燥、脉沉紧者。
若见胸隔心下满痛、身热、头汗出、颈项强、短气、脉沉紧者，可用大黄、劳子、芒硝、杏仁为丸，并取甘遂末、白蜜并以水煮丸药一枚，将煮取药汁连渣一并服下，为大陷胸丸，以泻热逐水、破结缓下。
若见心下痞硬、按之则痛、胸闷喘满、咳吐黄痰、苔黄腻、脉浮滑者，可用黄连、半夏、瓜萎，为小陷胸汤，以清热涤痰开结。
若见胸中或心下硬满疼痛，或胸部闷痛、喘息咳唾不发热、口不渴、大便秘结、苔白滑、脉沉弦，可用桔梗、巴豆、贝母为散，为白散方，以温寒逐水、涤痰破结。
若见胸胁满痛、咳唾引痛、干呕短气、心下痞硬满者，可用莞花、甘遂、大戟为散，以大枣煎汤送服之，为十枣汤，以攻逐水饮。
陷胸汤类方所治之症为结胸。
结胸乃水热并结于胸中也，轻则按之痛，重则不按亦痛。
小陷胸汤所治乃结胸轻症，故以瓜蒌甘寒化痰热为君、黄连苦寒泻热为臣、半夏辛开为佐。
活血化瘀抵当汤，让气血畅通无阻！
活血化瘀抵当汤，让气血畅通无阻！大家好，我是中医刘医生“假令已下，脉数不解，合热则消谷喜饥，至六七日不大便者，有瘀血，宜抵当汤。
”夏先生最近总是感觉唇干口燥，心胸烦热，失眠多梦。
他对着镜子看，发现舌边色泽较暗。
不仅如此，他发现自己这几天消化很快，总是感觉饥饿。
他到医院做过很多检查，并未发现明显的异常。
一个人出现唇干口燥、心胸烦热、失眠多梦等症，大多是因为身体有热，舌边色泽较深又说明了有瘀，可见这是一个瘀热证。
如何泻热祛瘀呢？医圣张仲景的抵当汤就是治疗此类疾病的名方。
抵当汤方：水蛭30个，虻虫去翅足30个，桃仁去皮尖20个，大黄9克我们来具体看一下。
“脉数不解”是指气的热去了，但是血热未除。
人的健康有赖于气血的调和，气为阳气，它易散，所以比较好治；而血为阴血，血不易行，它比较难散，所以阴病相对来说比较难治。
对于瘀血，通常需要峻剂来治疗。
什么是峻剂呢？就是药性猛烈的制剂，抵当汤就是这样的经方。
“合热则消谷善饥”是指血热使胃燥，热能消谷，把吃进胃里的食物很快就消化掉了，人就会很快感到饥饿。
消化这么快，却“至六七日不大便者”，患者一定会非常难受。
为什么会这样呢？这是因邪热侵入了大肠，血瘀凝滞使大便不通。
在这个方子中，“水蛭”是君药，它又叫作“至掌”，用汉语拼音写就是：zhi zhang。
在张仲景那个时代，还没有zhi音，那时读作di。
所以“至掌”的拼音是：di dang。
所以，这个药方被称为“抵当汤”。
水蛭是水生动物，善于在水中游走，俗称蚂蟥。
它是世界排名第十的恐怖动物，绰号为吸血鬼。
因为它的食源为螺类、蚯蚓等的血液，所以人们感到恐怖。
但是，它的干制品炮制后入药，却具有活血化瘀等功效。
例如，有的人手术后，手术部位的血液循环系统已经损坏，那么医生将水蛭放到伤口上，以吸出瘀积的血液。
水蛭在吸血的时候，还会同时注入抗凝血剂，以保证正常的血液流动。
这样，就能帮助患者恢复健康。
所以，它是活血化瘀的一味要药。
水蛭味咸，“咸胜血”，它可以入血软坚，来化瘀血，使旧血去、新血生，这样，周身血脉得以新生，气血就会畅通无阻。
抵挡汤
主治
下焦蓄血所致的发狂或如狂，少腹硬满，小便自利，喜忘，大便色黑易解，脉沉结，及妇女经闭，少腹硬满拒按者。
「抵当」的方名意义，说法不一：一谓非大毒猛厉之剂不足以抵挡其热结蓄血之证；一谓抵当乃抵掌之讹，抵掌是水蛭一药的别名（陆渊雷引山田氏语），本方以其为主药，因而得名。但也有谓「抵当」为「至当」者，如王晋三曰：「抵当者，至当也。蓄血者，至阴之属，真气运行而不入者也，故草木不能独治其邪，务必以灵幼嗜血之虫为向导。飞者走阳路、潜者走阴路，引领桃仁攻血，大黄下热，破无情之血结，诚为至当不易之方，毋惧乎药之险也。」（《古之选注》）或曰，本方有攻逐蓄血之功，可宜抵当攻之处，故名。
2、太阳病，身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也，小便自利，其人如狂：「甘缓结，苦泄热，桃仁、大黄之甘苦，以下结热。苦走血，咸渗血，虻虫、水蛭之苦咸，以除畜血。
变化方：本方减水蛭十个，虻虫、桃仁各减五个，分为四丸，每水煮一丸，名抵当丸。治本病无善忘如狂之证者。
抵当汤（理血之剂）
水蛭（熬）三十个、 虻虫（去翅足，熬）三十个、 桃仁（去皮尖）二十个、 大黄（酒洗）三两。
注：以上为《伤寒论》原书剂量，汉朝一两为15.625克。
用法
上药四味，以水500毫升，煮取300毫升，去滓温服100毫升，不下更服。
原书论述
1、太阳病六七日，表证犹存，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈，所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也，抵当汤主之。
抵当汤(丸)药物作用机理探讨
抵当汤（丸）药物作用机理探讨一、方药组成配伍与功效抵当汤与抵当丸的药物组成相同，唯各药分量比例及服用方法不一，其区别在于丸药力缓，其适应证较轻；汤剂力峻，其病势重。
其汤方（原制）如下：水蛭（熬）、虻虫（熬、去翅足）各30个，桃仁（去皮、尖）20个，大黄（酒洗）3两水蛭味咸、苦，性平；虻虫味苦，性寒，二药俱入肝经。
成无己《注解伤寒论》云：“苦走血，咸胜血，虻虫、水蛭之咸苦以除蓄血。
”当以水蛭为君，虻虫为臣，两药相协，专攻久新之蓄血，除瘀热互结之坚积。
桃仁味苦、甘，性平，入心、肝、大肠经；大黄味苦、性寒，入脾、胃、大肠、肝、心经，成无己谓：“甘缓结，苦泄热，桃仁、大黄之苦，以下热结。
”桃仁甘润，能破瘀润燥，为佐；大黄泻热通腑，并能导邪从大肠排除，为使。
全方共奏破瘀泻热之功，使血脉通利、腑气和降，周身气机调畅。
二、对药物作用机理的一般分析《伤寒论》抵当汤（丸）主治之蓄血证，症见：如狂、发狂、喜忘、少腹硬或满、身黄、消谷善饥、大便黑硬、脉微沉结等。
历代医家对抵当汤（丸）消除上述诸症的基本解释是：心藏神而主血脉，血热互结不能养心，神失所养，故见如狂、发狂、喜忘等“神”志异常。
此方行瘀破积泻热，使血脉通畅，故上述如狂诸症自除；血脉流畅，瘀去热清，则脉象必趋和缓，其沉微结象安能尚存；屎硬是燥热所结，便黑则是瘀血与屎相混，但因血性濡，故临床所见屎虽硬而大便反易，有别于但燥热而无血瘀者。
抵当汤（丸）使热泻瘀去，故其黑硬自消；此身黄非脾胃或肝胆湿热郁滞所致，若属肝胆或脾胃湿热，必兼见小便不利而尿黄，此则身黄而小便自利，是瘀血所致，故用该方逐瘀后，身黄即退；消谷善饥是胃热之证，张锡纯《伤寒直解·卷四》谓：“合，聚也。
热聚则有余于胃，故消谷善饥”，胃热清，磨谷正常，则不过消其谷，而当饥则饥；少腹满硬，是邪热结于肠中的表现，抵当汤除胃肠中之瘀血积滞，邪去正复，腹中自和。
当然抵当汤（丸）并不仅仅适用于《伤寒论》太阳、阳明蓄血证，其余多种瘀热互结者，亦可用之。
抵当汤——破血逐瘀的起死回生汤
抵当汤——破血逐瘀的起死回生汤抵挡汤此方出自张仲景的《伤寒论》，组方是：水蛭5克，地鳖10克，桃仁10克，大黄10克，盐5克，它的功效是用来治疗全身发热，身黄脉沉，结少腹硬痛等症的。
抵挡汤的故事明成祖时，河南有一位张竟渊大夫是张仲景的嫡系传人，他十分擅长医治血瘀。
一日，一位军中副将因伤寒上门就诊，并告诉近期因应酬多，身体十分疲倦，尤其是项强头重，双手常感麻木，身体有不知名的酸痛感，诊其脉滑、舌治暗、尿频、便秘、自觉有口臭、易渴善饥。
张中医诊断出此人不仅患有伤寒，还犹豫饮食不当导致有血瘀现象。
于是，他为其开了副药方，两周后，副将的头晕有明显改善，可是其他症状没有什么变化。
张大夫顿时领悟此药对于降血脂的作用不明显。
经研究，他终于想到了一个方剂：以水蛭虻虫直入血络，破血逐瘀；以桃仁活血化瘀；大黄邪热下瘀。
血活、热消，而黄亦退。
副将服了新的药方两周后，其病症得到了明显的改善，身体也渐渐地痊愈了。
由于这个新的方剂对治疗血瘀疏通经脉有明显作用，于是起名为逐瘀通脉方。
其实，这个逐瘀通脉方就是张仲景当年所创的抵挡汤，只是经由历代，屡屡失传，再次被用实属巧合，似乎冥冥之中，自有天意。
大概30多年前，那时这个医生还是一个进入校的学生，天天跟着他们老师抄方。
有一次来了一个40多岁的女同志，她说头痛非常厉害，右眼突然就失明了，当时在省医院做了脑血管造影，诊断为脑血管瘤压迫了视神经的通路。
那个时候，像这种病要动手术的话非常困难。
好在，这个女同志也是一个知识分子，当时她就想既然西医治不好，要不就找中医试试。
经过他人介绍，就找到了医生的老师。
老师看后，想了很久，便给她开了破血逐瘀的抵当汤，只是不让她做汤剂，而是选这几个药让她做散剂，装在胶囊里吃，一个胶囊装0.3克左右，开始是让她早一粒，晚一粒，吃吃看。
如果大便还是一天一次，没有一点稀软的表现的话，再增加一粒，一天三粒。
如果还不行的话，主要观察大便，保持一天大便有一次比较稀软的就行了。
经方：抵当汤（子宫瘀血，腹痛）
经方：抵当汤（子宫瘀血，腹痛）抵当汤【原文】水蛭三十个熬虻虫三十个去桃仁二十个（去皮尖）大黄三两（酒洗）右四味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升，不下更服。
按：此乃峻方，用时务求辩证准确。
【作者】张仲景【出自】《伤寒论》【伤寒金匮】1、太阳病，六七日表证仍在，下之，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当鞭满，小便自利者，下血乃愈。
所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也，抵当汤主之。
2、太阳病，身黄，脉沉结，少腹鞭，小便不利者，为无血也；小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。
3、阳明证，其人喜忘者，必有畜血。
所以然者，本有久瘀之血，故令喜忘，屎虽硬，大便反易，其色必黑者，宜抵当汤下之。
4、病人无表里证，脉浮数者，虽发热六七日至七八日，勿下之。
假令已下，脉数，不解，不大便者，有瘀血，宜抵当汤。
若脉数，不解，而下不止，必协热而便脓血也。
5、妇人经水不利下，抵当汤主之。
（亦治男子膀胱满急有瘀血者）【剂量】1、水蛭、虻虫三十个，大约三钱左右，桃仁二钱，大黄三钱；如果用地黄，用一两，地黄是补虚的，用五钱就补不到了；用五碗水下去煮三碗，喝了第一碗，没有下再喝，「下』就是拉血，不要紧张，腹中的小孩不会伤到。
【组成】大黄水蛭桃仁虻虫【时机】使用抵挡汤的条件：1、小便一定是利的，说明病不在气分。
如果小便不利，就可能是大黄甘遂汤，水和血并结在子宫；2、大便黑，说明有瘀血；3、病人发狂、善忘；4、少腹鞭满、结痛；5、触诊时三阴交会有压痛点，舌苔有齿痕，渴不欲饮。
【加减】1、如果病人大便正常，就不要用大黄；病人如果身体很虚弱，己经奄奄一息了，这时候把大黄改成地黄，去补病人的血。
【禁忌】此方施于果系腑分有瘀血则宜，蓄血则谬；干血则宜，血枯则谬【应用集锦】1、血证的第一个方子时桃核承气汤：小便不利，膀胱里有淤血，用桃核承气汤。
第二个就是抵当汤，用于小便自利时。
抵当汤证一般是腹腔里或子宫里有淤血、肿瘤（便黑、善忘、渴不欲饮）。
抵挡汤
抵挡汤1、太阳病六七日，表证犹存，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈，所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也，抵当汤主之。
2、太阳病，身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也，小便自利，其人如狂，血证谛也，抵当汤主之。
水蛭（熬）三十个、虻虫（去翅足，熬）三十个、桃仁（去皮尖）二十个、大黄（酒洗）三两。
水蛭（君三十个炙熬）虻虫（臣三十个去翅足熬）桃仁（佐三十个去皮熬）大黄（使三两去皮酒洗）上四味．锉如麻豆大．以水五升．煮取三升．去渣．温服一升．未利再服．抵挡汤（《伤寒论》）抵挡丸（《伤寒论》）下瘀血汤抵挡汤、抵挡丸、下淤血汤均由桃核承气汤加减而成，同具破血下瘀之功，均治疗瘀热互结于下焦的蓄血症。
桃核承气汤证属淤血初结之时，浅而轻，少腹急结纯为自觉证，此时上有下痛之机，待表解后方可攻里，为逐瘀缓剂，服后微利，不一定下血。
抵挡汤证瘀结日久深重证急，少腹硬满兼他觉证，此时全无下通之机，治疗虽有表证亦应先攻其里，为逐瘀峻剂，服后当下血。
抵挡丸证瘀结深但病势缓，少腹满而不硬，治疗不可不攻，又不可峻攻，故改抵挡汤为丸，水蛭、虻虫减汤方三分之一，共制丸服四分之一，剂量居汤方十分之六，其作用介于桃核承气汤与抵挡汤之间，服后晬时当下血。
下瘀血汤证为干血着于脐下，血之干燥而凝滞，少腹瘀疼而有硬块，故加蜂蜜为丸，破血下瘀之中兼有润燥缓急之功。
妇人经水不利下，抵挡汤主之，为治疗太阳蓄血证的方剂。
（亦治男子膀胱满急有淤血者）抵挡汤方水蛭30个（熬）虻虫三十枚（熬去翅足）桃仁二十个（去皮尖）大黄三两（酒浸）上四味，为末以水五升，煮取三升，去滓，温服一升。
主要就是有淤血导致经闭，严重的可发生狂躁，精神类疾病。
此药在祛瘀药里算力量很强的药物了.太阳病六七日，表症仍在，这一个表症说明仍然有恶寒的现象，脉微而沉，从脉象上看，已经入里，反不结胸，结胸是结于胸部，用的是泻心汤，如同胸下有鞭，就是结成一条道。
抵当汤
抵当汤(2009-05-04 09:05:26)转载▼标签：杂谈抵当汤是张仲景《伤寒杂病论》治疗瘀热证的重要基本代表方，临床辨证结合多年来应用抵当汤治疗体会，认为合理运用抵当汤既能治疗常见病，又能治疗多发病，更能治疗疑难病，略述于次。
【组成】水蛭（熬）30个，虻虫30个（去翅足，熬），桃仁20个（去皮尖），大黄3两（酒洗）。
【来源】《伤寒论》。
【功效】下瘀血。
攻逐蓄血。
【主治】伤寒瘀热在里，血蓄下焦，不结胸而少腹硬满，小便自利，大便硬而色黑易解，身黄有微热，脉沉结，或狂躁，或喜忘，或经水不利者。
太阳病6-7日，表证仍在，脉微而沉，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，下血乃愈；血证谛也；阳明病，本有久瘀血，屎虽硬，大便反易，其色必黑者；病人无表里证，发热7-8日，下后脉数不解，合热则消谷善饥，至6-7日不大便者。
妇人经水不利下。
血结胸，漱水不欲咽。
【临床应用】1．治健忘（神经衰弱）健忘多见于神经衰弱，辨治健忘的基本方法有益心健脾、补肾益脑、养心安神等。
由于心主血脉与神明，心血滋养神明则思维敏捷，记忆强健。
若血行不畅而为瘀，瘀血阻滞于心，导致神明既不得心血所养，又被瘀血浊气所肆虐，以此而变生为以健忘为主的病证表现，所以治疗时应当考虑选用活血化瘀方药。
如夏某，男，43岁。
在5年前出现健忘，近2年来健忘加重，虽经CT及磁共振检查，均未发现明显异常，作血细胞分析检查，也未发现异常。
刻诊：健忘，轻微头痛，唇口干燥，咽干不欲饮水，饮水且不欲下咽，舌边颜色较暗，脉细略涩。
遂辨证为瘀热阻结，脉络不通，清窍失荣，其治当活血化瘀，通窍醒神，以抵当汤加味：大黄6g，桃仁9g，水蛭9g，虻虫9g，桂枝10g，石菖蒲12g，远志12g，茯苓18g，五味子10g。
6剂，1日1剂，水煎2次分3服。
二诊，记忆力略有好转，头痛减轻，又以前方治疗40余剂，记忆力基本恢复。
随访1年，一切尚好。
用方体会：根据张仲景论抵当汤主治“喜忘”，如唇口干燥辨为热，舌边色泽较暗辨为瘀，尤其是饮水且不欲下咽而辨为瘀热证。
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抵当汤
抵当汤
（峻破瘀血法）
汉·张仲景《伤寒论》
水蛭熬虻虫各三十个，去翅足，熬桃仁二十个，去皮尖大黄三两，酒洗
右四味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升，不下更服。
【主治】太阳病，六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。
所以
然者，以太阳随经，瘀热在里故也，抵当汤主之。
太阳病，身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也；小便自利，其人如狂者，血
证谛也，抵当汤主之。
阳明病，其人喜忘者，必有蓄血，所以然者，本有久瘀血，故今喜忘，屎虽硬，大便反易，其色必黑者，宜抵当汤
下之。
妇人经水不利下，抵当汤主之
【方论选萃】
明·方有执：抵，至也。
水蛭、虻虫，攻坚而破瘀，桃仁、大黄，润滞而推热。
四物者，虽曰比上则为较剧之重剂，
然亦至当不易之
正治也（《伤寒论条辨·辨太阳病脉证并治上》）。
明·成无己：人之所有者，气与血也。
气为阳，气流而不行者则易散，以阳病易治故也；血为阴，血畜而不行者则难散，以阴病难治
故也。
血畜于下，非大毒駃剂则不能抵当其甚邪，故治畜血曰抵当汤。
水蛭味咸苦微寒，《内经》曰：咸胜血，血畜于下，胜血者必以咸
为主，故以水蛭为君；虻虫味苦微寒，苦走血，血结不行，破血者必以苦为助，是以虻虫为臣；桃仁味苦甘平，肝者血之源，血聚则肝气
燥，肝苦急，急食甘以缓之，散血缓急，是以桃仁为佐；大黄味苦寒，湿气在下，以苦泄之，血亦湿类也，荡血逐热，是以大黄为使。
四
物相合而方剂成，病与药对，药与病宜，虽苛毒重疾，必获全济之功矣（《伤寒明理论》）。
明·许宏：太阳病者，膀胱之经也。
若太阳之病不解，至六七日。
热气内甚，结于膀胱，必为血证也。
若脉微而沉，反不结胸者，其
人小便自利，少腹硬满者，此为内蓄血证也。
更其人发狂，以热在下焦，必下血乃能愈也。
所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也。
经曰
：血在上则忘，血在下则狂。
故与水蛭为君，能破结血，虻虫为臣辅之，此咸能胜血也；以桃仁之甘平，破血散热为佐；以大黄之苦为使
，而下结热也。
且此四味之剂，乃破血之烈駃剂者也（《金镜内台方议》）。
清·柯韵伯：蛭，昆虫之饮血者也，而利于水。
虻，飞虫之吮血者也，而利于陆。
以水陆之善取血者，用以攻膀胱蓄血，使出于前阴
，佐桃仁之苦甘而推陈致新，大黄之苦寒而荡涤邪热，名之曰抵当者，直抵其当攻之处也（《伤寒来苏集·伤寒论注·抵当汤证》）。
清·柯韵伯：膀胱为水府，血本无所容蓄者也。
然太阳为诸阳主气，是气之最多者，而其经则又多血少气，则知太阳在表，阳分之气
多，而在经血分之气反少也。
少气者，膀胱之室热结硬满，法当小便不利，而反利者，是太阳上焦之气化行，而下焦血海之气化不行可知
，必其随经之营血，因瘀热而结于里矣。
此为小腹之里而非膀胱之里，故小便虽利，而硬满急结，蓄血仍瘀于小腹也。
热淫于内，神魂不
安，故发狂；血瘀不行则营不运，故脉微而沉；营不运则气不宣，故沉而结也；营气不周于身则身黄；消谷善饥者，胃
火炽盛也；大使反
易者，血之濡也；色黑者，蓄血渗入也；善忘者，血不荣，智不明也。
此皆瘀血之征兆，非至峻之剂不足以抵其巢穴而当此重任，故立抵
当汤。
蛭，虫之善饮血者，而利于水；虻，虫之喜吮血者，而猛于陆，并举水陆之善取血者以攻之，同气相求；更佐桃仁之苦甘，推陈致
新；大黄苦寒，荡涤邪热，此名抵当也。
若热虽盛而未狂，小腹满而未硬，宜小其制，为丸以缓治之。
若外证已解，小腹急结，其人如狂
，是转属阳明，用调胃承气加桃仁、桂枝之行血者于其中以微利之，胃和则愈矣，此桃仁承气又为治之缓也（《古今名医方论》）。
清·魏念庭：妇人经水不利快而下，有瘀血在血室也。
非得之新产后，则血之积于血室，坚而成衃必矣。
不同生后之积血易为开散也
，必用攻坚破结之治，舍抵当不足以驱逐矣。
此则重浊之物，非可清道而出，随其邪而为祛，因其性而利导之，不与之相乖忤，斯邪易已
，而疾易愈矣（《金匮要略方论本义》）。
清·尤在泾：太阳之邪随经入里，与血俱结于膀胱，所谓经邪入腑，亦谓之传本是也。
抵当汤中水蛭、虻虫食血去
瘀之力倍于芒硝，
而又无桂枝之甘辛，甘草之甘缓，视桃仁承气汤为较峻矣。
盖血自下者，其血易动，故宜缓剂，以去未尽之邪；瘀热在里者，其血难动，
故须峻药以破固结之势也（《伤寒贯珠集·太阳病上》）。
近代·程门雪：徐灵胎云：桃核承气乃治瘀血将结之时，抵当汤乃治瘀血已结之后，惟坚结甚者，乃可用之，不可妄投也。
蛭、虫之
善饮血者而利于水；虻虫之善吮血者而猛于陆。
仲景于血结重症，破血活血，一切草木药力所不及者，必取用之，灵活生动，同气相求之
意耳。
不独本症也，抵当汤丸药味相同，丸者缓也，分量较轻，服亦较少，不似汤之荡涤力猛也（《书种室歌诀二种》）。
【近代验证】
例一曹颖甫治闭经案（选自《经方实验录》）
余尝诊一周姓少女，住小南门，年约十八九。
经事三月未行，面色萎黄，少腹微胀，证似干血痨初起。
因嘱其吞服大黄zhe虫丸，每服
三钱，日三次，尽月可愈。
自是之后，遂不复来，意其瘥矣。
越三月，忽一中年妇人扶一女子来请医。
顾视此女，面颊以下几瘦不成人，
背驼腹胀，两手自按，呻吟不绝。
余怪而问之，病已至此，
何不早治？妇泣而告曰：此吾女也，三月之前，曾就诊于先生，先生令服丸药
，今腹胀加，四肢日削，背骨突出，经仍不行，故再求诊！余闻而骇然，深悔前药之误。
然病已奄奄，尤不能不尽心力。
第察其情状，皮
骨仅存，少腹胀硬，重按痛益甚。
此瘀积内结，不攻其瘀，病焉能除！又虑其元气已伤，恐不胜攻，思先补之。
然补能恋邪，尤为不可。
于是决以抵当汤予之。
虻虫一钱水蛭一钱大黄五钱桃仁五十粒
明日母女复偕来，知女下黑瘀甚多，胀减痛平。
惟脉虚甚，不宜再下。
乃以生地、黄芪、当归、潞党、川芎、白芍、陈皮、茺蔚子活
血行气，导其瘀积。
一剂之后遂不复来。
后六年，值于途，已生子，年四五岁矣。
例二李养正治宫外孕案（选自《河北中医验案选·李养正诊》）
王某某，女，21岁。
住邯郸市峰峰矿区彭城付田村。
妊娠三个月腹剧痛，阴道出血，在某医院确认为宫外孕，因不愿意手术治疗，于
1957年7月20回延余诊治。
观其面色紫赤，哼声不断。
诊其腹，脐下有硬块。
问其出血情况，据云：腹痛一阵出血一
次，有紫黑色血块。
诊
其脉，呈细紧象，知为症痼。
即处以抵当汤和桃仁承气汤。
方药：水蛭9克虻虫6克桃仁12克桂枝12克大黄15克芒硝9克甘草9克
水煎服，日一剂。
二诊（7月22日）：服药二剂后胎儿掉下，伴有紫黑血块，腹部仍有痛感。
恐其瘀血未尽，以抵当汤再服。
方药：水蛭9克虻虫6克桃仁12克大黄15克
水煎服，日一剂。
三诊（7月25日）：服药三剂后诸症消除大半，只眼睑仍发青紫。
瘀血未净。
处以大黄zhe虫丸30丸，早晚各服二丸，以善其后。
【按语】伤寒治法，经程门雪先生实践，约为四种大法：“发表、温里、清气、化瘀是也。
四法错综变化而成诸方”。
化瘀法中，桃
仁承气，抵当汤丸，缓急不同，用药亦有轻重之别。
桃仁承气治少腹急结，其人如狂，如狂者，似狂非狂，尚有清晰之时，瘀血将结未结
，势尚轻浅，故以调胃承气汤缓下，桃仁祛瘀，桂枝解表，攻里兼解外邪；抵当汤峻利攻逐。
水蛭、虻虫善于走窜，草木难以取功者，用
之收效迅捷，以异类有情，灵活生动，同气相求耳。
然必瘀
血结实者，始可应用，学者慎之。