腰椎间盘突出中医护理查房
腰椎间盘突出中医护理查房
腰椎间盘突出中医护理查房
第一章：患者基本信息
在查房前，确定患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、等。
第二章：主诉及就诊经过
详细了解患者的主诉及就诊经过，包括疼痛部位、持续时间、
病因等。
第三章：病史采集
询问患者的既往病史，包括有无类似症状的病史、过敏史等。
第四章：病情观察
对患者的一般情况进行观察，包括面色、体型、精神状态等。
第五章：腰椎间盘突出相关体征
检查患者的腰椎间盘突出相关体征，包括神经束征、肌力、肌
张力等。
第六章：辅助检查结果
列出患者的辅助检查结果，包括X线、CT、MRI等影像学检查
结果。
第七章：中医辨证分型
根据患者的病情及体征，进行中医辨证分型，包括寒湿痹阻型、痰湿阻络型等。
第八章：中医护理治疗方案
制定中医护理治疗方案，包括针灸、拔罐、中药外敷等。
第九章：护理计划
制定患者的护理计划，包括康复训练、饮食调理、体位矫正等。
第十章：随访及复诊建议
告知患者的随访及复诊建议，包括随访的时间、方式，复诊时
需注意的事项等。
本文档涉及附件：
1、患者的影像学检查结果
2、中医护理治疗方案的详细说明
本文所涉及的法律名词及注释：
1、腰椎间盘突出：指腰椎间盘韧带破裂，椎间盘内的髓核移位
至椎管内，压迫脊髓和神经根。
2、神经束征：腰椎间盘突出时，因压迫脊髓或神经根而引起的
神经功能异常表现。
3、肌力：指患者进行主动肌肉收缩时的肌肉力量。
4、肌张力：指肌肉的紧张度或弹性程度。
腰突症护理查房
【临床表现】
❖ 体征
❖ 1.腰椎侧突，是腰椎为减轻神经根受压所引起疼痛的姿势性 代偿畸形。
❖ 2.腰部活动受限，腰部各方向的活动均受到不同程度的影响， 以前屈受限最明显。
反直腿抬高试验
【处理原则】
❖ 非手术治疗 目的是减轻椎间盘对受压神经根 的刺激或压迫，消除神经根的炎性水肿。1. 绝对卧床休息；2.持续牵引；硬膜外注射皮 质激素；4.理疗、推拿和按摩。
❖ 手术治疗 非手术治疗无效或巨大、骨化椎 间盘、中央型椎间盘压迫马尾神经者，可采 取腰椎间盘突出物摘除术或经皮穿刺髓核摘 除术。
❖ 3.压痛、叩痛，在病变椎间隙的棘突间，棘突旁侧1cm处有 深压痛、叩痛，并伴有向下肢的放射痛。
❖ 4.直腿抬高试验及加强试验阳性，病人平卧，患肢膝关节伸 直，被动直腿抬高下肢，至60度以内即出现放射痛，称为腿
抬高试验阳性。
❖ 5、主要系神经根受压或黏连使移动范围减小或消失、坐骨 神经受牵拉所致。在直腿抬高试验阳性的基础上，缓慢降低 患肢高度，致放射痛消失，再被动背踝关节以牵拉坐骨神经， 若引起疼痛，则称为加强试验阳性。
椎间盘的解剖
由上下软骨板，中心 的髓核及四周的纤维 环构成。
【病因和病理】
❖ 腰椎间盘突出症是指腰椎间盘变性、纤 维环破裂，髓核组织突出，刺激或压迫 马尾神经所引起的一种综合征。
❖ 以20-50岁为多发年龄，男性多于女性。 原因有：1.椎间盘退行性变；2.损伤；3. 遗传因素：4.妊娠。根据病理变化可分 为四型：1.膨隆型；2.突出型；3.脱垂 游离型；4.结节及经骨突出型。
腰椎间盘突出病护理查房
护理查房时间：XXXX年X月X日地点：康复科护办室题目: 腰椎间盘突出病的护理主持人：护士长参加人员：全体护理人员一、查房目的护士长：今天组织大家进行查房其目的有二：第一，发现护理过程中的不足，及时改进，为病人提供更全面优质的护理。
第二，加强护士对该病业务学习，为今后的护理工作做好基垫。
二患者简介姓名：xxx 性别：x 年龄：xx岁名族：汉族床位：xx 住院号：xx入院时间：XXXX.X.X入院方式：经由本院门诊诊疗后入院入院诊断：中医诊断：腰痛，气滞血瘀证西医诊断：腰椎间盘突出，腰椎骨质增生三病史汇报（1）现病史：xx，x性，x岁，汉族，已婚，农民。
主诉：腰痛伴活动受限一月余。
患者自述一月前因搬重物后出现腰痛伴活动受限，休息后可缓解，提重物时加重，上述症状持续存在，因疫情原因在家中自行服用药物治疗，症状未见缓解，为求进一步治疗，门诊检查后以“腰椎间盘突出”收入我科治疗。
入院症见：神清，精神欠佳，腰部疼痛，伴活动受限，翻身转侧困难，食纳可，睡眠差，大便干，小便正常，舌质紫暗，脉涩。
病程中见胸闷心慌，疲乏无力，睡眠差，无头晕、头昏，无低热、盗汗、消瘦、乏力，大便干，小便正常，无黄疸，腹泻，里急后重，无尿频，尿痛及尿血，体重无增减。
入院时测量体温36.8℃，脉搏71，呼吸20次/分，血压100/60mmHg。
（2）既往史：患者2018年在xx省肿瘤医院做甲状腺切除手术，否认肝炎，结核等传染病史，否认高血压，冠心病等心血管病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认过敏史，新冠疫苗已接种，其他预防接种史不详。
（3）专科情况：腰椎生理曲度存在，L3-S1棘突间隙及右侧1cm处压痛明显，并向右侧臀部放射。
右侧直腿抬高试验30-70度疼痛明显，加强试验（+），感觉无障碍，股神经牵拉试验（+），梨状肌试验（+），仰卧挺腹试验（+），活动轻微受限。
（4）辅助检查： 1.血常规：未见明显异常；2.肝肾功1：尿酸188.7umol/L,二氧化碳31.7mmol/L；3.传染病八项：HBsAB(+)，余未见明显异常；4.女性肿瘤六项标志物：红细胞沉降率51MM/H↑；5.心电图：心率56次/分，窦性心动过缓，ST-T改变，异常心电图；6.胸部正位片：胸部未见明显异常；7.腰椎CT：L3/4-L5/S1椎间盘突出，腰椎骨质增生。
腰椎间盘突出中医护理查房范文
腰椎间盘突出中医护理查房范文一、病例介绍。
咱今儿个说个腰椎间盘突出的病例哈。
有个患者呢，是个大叔，大概四十多岁啦。
这大叔啊，平时工作可累了，老是弯腰搬东西，就这么日积月累的，腰就开始闹毛病了。
他来的时候啊，那腰啊，疼得厉害，都不敢站直喽，走路也是一瘸一拐的。
他自己说啊，这腰就像被什么东西狠狠扎了一样，有时候还会麻到腿上呢。
这大叔之前也没太当回事儿，就自己随便贴了点膏药，可这根本就不管用啊。
后来实在是疼得受不了了，才来咱们这儿看病的。
咱们一检查啊，发现他是腰椎间盘突出，而且还挺严重的呢。
二、中医辩证分析。
咱中医啊，讲究辩证论治。
这个大叔的情况呢，从中医的角度来看啊，他这是肝肾亏虚加上寒湿痹阻。
为啥这么说呢？他平时工作劳累，肝肾就耗损得厉害。
肝肾不足啊，就像那大树的根基不稳了，腰这个树干就容易出问题。
再加上他有时候工作的环境有点潮湿寒冷，寒湿之邪就趁机侵入到身体里了。
寒湿在腰部这儿堵住了，气血就运行不畅了，所以就疼得厉害，还麻。
三、护理评估。
那咱们护理的时候，得先做个评估呀。
1. 身体状况方面。
- 大叔的疼痛程度是咱们要重点关注的。
他不是一直疼得很厉害嘛，咱们得看看他什么时候疼得更重，是晚上睡觉的时候，还是白天活动的时候。
这大叔啊，他说白天活动多了就疼得更厉害，尤其是弯腰或者坐久了之后。
- 他的腰部活动范围也受限得很严重。
正常情况下，咱们的腰能前屈、后伸、左右侧屈呢，可他现在啊，稍微动一下就疼得龇牙咧嘴的，前屈和侧屈都只能做一点点。
- 还有他那条麻的腿，咱们得看看他的肌力怎么样。
让他抬腿的时候，他就觉得特别费力，这说明他的下肢肌力因为腰椎间盘突出受到影响了。
2. 心理状况方面。
- 这大叔啊，被这个病折磨得心情可不好了。
他老是担心自己以后会不会就瘫了，整天愁眉苦脸的。
他家里人也跟着着急，他自己也觉得自己成了个累赘，对治疗都有点灰心丧气了呢。
四、护理措施。
1. 生活起居护理。
- 咱得让大叔睡硬板床啊。
这硬板床对他的腰可好了，就像给腰一个坚实的支撑一样。
腰椎间盘突出症中医护理查房PPT课件
辨病
因“反复腰痛20余年，再发伴 左下肢酸麻不适一周”为主诉，结 合病史 理化检查，四诊合参，辨病当属 祖国医学“腰腿痛-血瘀证”范畴
辨证
患者腰部长期持重劳损，体位 不当，导致局部气滞血瘀，阻 于腰府所致，故有腰骶部，左 下肢疼痛麻木，舌淡红，苔薄 白，脉弦，辨证属“腰腿痛-血 瘀证”
诊断
中医诊断：腰腿痛-血瘀证
护理查体
问
腰部疼痛，活动受限，大小便未解，无恶心呕吐
护理查体
切
脉弦、双下肢肌力正常，左下肢直腿抬高困难
概念：
腰椎间盘突出症是指腰椎间盘纤维环破裂后，其髓核连同残存的纤 维环和覆盖其上的后纵韧带向椎管内突出，压迫邻近的脊神经根或 脊髓所产生的症状。多发于壮年体力劳动者，男多于女，２０-５ ０岁占９０％以上。约７０％的病人有腰部受伤史。正常椎间盘弹 性很大，可承受巨大的压力而不致破裂，随着年龄的增长和经常受 到挤压、扭转等应力作用和轻微损伤的积累，在３０岁以后椎间盘 发生退行性变，使纤维环破裂，引起椎间盘病变。多位于腰４、腰 ５和腰５、骶１两间隙。
治则
治疗
一、 非手术治疗
目的：使椎间盘突出部分和神经根的炎性水肿消退。
1、主要适应症
①、年轻、初次发作或病程较短者； ②、休息后症状可自行缓解者； ③、影象学检查无椎管狭窄者。
2、非手术治疗
①、绝对卧床休息； ②、持续牵引； ③、理疗和推拿、按摩；
④、皮质激素硬膜外注射； ⑤、髓核化学溶解法； ⑥、经皮髓核切削术。
突出期：外伤或正常的活动使椎间盘压力增加时，髓核从纤维环薄弱处或破 裂处突出。突出物刺激或压迫神经根即发生放射性下肢痛，或压迫马尾神经 发生大小便功能障碍。在老年患者，可因椎间盘退变，整个纤维环变得软弱 松弛，椎间盘可呈弥漫性向周围膨出。
腰椎间盘突出症护理查房
三氧治疗术后的护理：
1.术后绝对，平卧硬板床6小时。翻身时，肩、胸、腰、 臀成一条直线。
2、观察局部穿刺点有无红肿、疼痛等反应。 3、观察患者下肢活动情况，腰痛程度。 4、观察患者体温变化情况。 5、给予高蛋白，高纤维，高维生素饮食，保持大便通畅 6、术后卧床休息3天，平卧时，双膝下垫一软枕。 7、术后4天-2周，避免长时间坐立，一次坐立时间不超过
健康指导
（三）情志护理： 1 告诉患者良好的心情利于疾病的恢复 2 介绍成功病例，帮助患者树立战胜疾病的信心。 3 疼痛时出现情绪烦躁，嘱患者闭目静心全身放松，平静呼
吸，以达到周身气血流通舒畅。
腰椎间盘突出运动方法
1、退步走：每天退步走40~60 分钟。走的时候尽可能往后倒， 以走完后微感疲劳，以不加重 症状为度。腰椎间盘突出症的 锻炼方法中，退步走最简单易
护理措施
P2 ：活动障碍——与疼痛及肌肉紧张，僵硬有关
1、评估患者活动受限的程度，急性期绝对卧床休息，采取舒适体位。 2、教会患者佩戴腰托加以保护支撑 3、患者疼痛缓解后，开始腰背肌功能锻炼，以加强腰背肌及腹肌的力量。 4.锻炼应循序渐进，逐步增加活动量，避免劳累，注意避免腰部突然受力。
评价：患者在他人协助下可下床轻微活动。
P5.知识缺乏 缺乏相关疾病知识及康复锻炼的方法。
护理措施
P1：疼痛—— 与腰椎间盘膨出压迫神经有关
1、给予心理护理，提供安静舒适的环境，减少外界的刺激。 2、评估疼痛的性质，程度，持续时间，分析疼痛因素，进行 疼痛评分。 3、 指导患者绝对卧床休息，卧硬板床，减轻疼痛。 4、 遵医嘱行中药熏洗、蜡疗、等治疗。 5、遵医嘱应用活血通络药物，必要时止痛药，并观察用药后 反应及效果。 评价：患者诉疼痛较前减轻
腰椎间盘突出中医护理查房
腰椎间盘突出中医护理查房腰椎间盘突出中医护理查房【引言】腰椎间盘突出是指腰椎间盘组织突破纤维环，压迫或刺激脊髓神经根的一种疾病，常见于中老年人群。
中医护理在腰椎间盘突出的治疗中起到重要的辅助作用。
本文将详细介绍腰椎间盘突出中医护理查房的内容和步骤。
【查房目的】腰椎间盘突出中医护理查房的目的是了解患者病情发展情况，评估治疗效果，协助医生制定合理的治疗方案。
【查房内容】1. 基本信息：患者姓名、性别、年龄、联系方式等。
2. 当前病情：询问患者主诉，了解当前病情表现，如疼痛部位、疼痛程度、症状变化等。
3. 体格检查：进行神经系统检查，包括感觉、肌力和脊柱活动度等方面的评估。
4. 中医辨证：根据患者症状表现，辨证分型，如寒湿痹阻型、瘀血内阻型等。
5. 治疗方案评估：了解患者的治疗方案，包括中药治疗、针灸、推拿等。
评估治疗效果，包括疼痛缓解程度、症状改善情况等。
6. 饮食调理：根据中医辨证的结果，给予相应的饮食调理建议，如寒湿痹阻型可推荐温热食物，瘀血内阻型可推荐活血化瘀的食物。
7. 心理疏导：关注患者的心理状态，进行相应的心理疏导，帮助患者积极面对疾病，增强康复信心。
【附件】本文档涉及附件：1. 患者病历资料：包括病历记录、辅助检查报告等。
2. 治疗记录：包括中药处方、针灸记录、推拿记录等。
【法律名词及注释】1. 中医：我国传统的医学体系，包括中医药的理论和治疗方法。
2. 腰椎间盘突出：腰椎间盘组织突破纤维环，压迫或刺激脊髓神经根的一种疾病。
3. 辨证：中医诊断疾病的方法，通过患者症状表现，判断病症的性质及病因。
4. 分型：根据中医辨证的结果，将患者的病症归为不同的类型或类别。
【结尾】。
腰椎间盘突出中医护理查房范文
腰椎间盘突出中医护理查房范文一、查房目的今天咱们来进行腰椎间盘突出的中医护理查房，主要目的呢，就是看看咱们对这个病号的护理有没有做到位，还有没有能改进的地方，同时也让年轻的护士小伙伴们多学习学习中医护理在这个病上的应用。
二、病例介绍咱们这个患者啊，是个45岁的大哥，平时工作就是坐办公室的，一坐一整天那种。
这次来啊，是因为腰疼得厉害，还带着左腿麻。
他自己说啊，刚开始就是偶尔疼一下，没当回事儿，结果越来越严重，现在走路都有点费劲了。
经过检查啊，确诊是腰椎间盘突出症。
大哥的腰椎啊，第4 5节之间的椎间盘就像调皮的小鬼一样，跑出来捣乱了，压迫到了旁边的神经，所以就有这些症状。
三、中医辩证从中医的角度来看呢，这个大哥属于肝肾亏虚型的。
为啥这么说呢？你看他啊，坐办公室久了，用眼过度，肝肾同源嘛，眼睛累肝肾也累。
再加上平时缺乏运动，气血运行不畅，肝肾得不到滋养，就虚了。
肝肾亏虚就容易筋骨失养，这椎间盘啊，就像地基不牢的房子一样，容易出问题。
四、护理评估# （一）一般情况大哥的精神状态还可以，就是被这病折磨得有点憔悴。
生命体征都比较平稳，体温、血压、心率啥的都正常。
# （二）疼痛评估这疼痛可不得了，是他目前最困扰的问题。
按照疼痛评分啊，得有个中重度疼痛了。
他说这疼啊，就像有根针在腰上扎，时不时还像过电一样麻到腿上。
咱们得想办法给他缓解缓解。
# （三）活动能力因为腰腿疼，大哥的活动能力明显受限。
弯腰、抬腿这些动作都很困难，走路也是一瘸一拐的，走不了多远就得歇会儿。
# （四）心理状态大哥心里也有点着急，毕竟这病影响到他工作和生活了。
他担心这病治不好，以后就一直这样了，所以情绪有点低落。
这心理状态咱们也得重视起来，有时候心情好，病也好得快呢。
五、中医护理措施# （一）生活起居护理1. 床铺选择咱们给大哥安排的是硬板床。
为啥呢？就像盖房子得有个好地基一样，硬板床能给腰部一个稳定的支撑。
软床啊，就像沼泽地，人一躺下去，腰部陷进去，椎间盘的压力更大，那病能好才怪呢。
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中医护理查房记录
骨科
5.疼痛护理：①评估疼痛的程度、性质、原因、伴随症状，做好疼痛评分。
②疼痛出现烦躁时，使用安神静志法：患者闭目静心全身放松、平静呼吸，或听音乐，以达到周身气血流通舒畅。
6.皮肤护理；①保持皮肤及床单清洁，定期温水擦浴。
②协助患者每2小时轴线翻身一次。
7.腹胀便秘护理：①多食粗纤维的食物，多食新鲜蔬菜如芹菜、白菜、丝瓜、青菜等，多饮水。
②病情稳定后适当运动，睡前进行腹部按摩，一天两次，每次15-20分钟，促使肠蠕动而排便。
③必要时予以麻仁丸、番泻叶、大黄粉等导泻。
8.情志护理：①耐心做好患者思想工作，安慰患者，解释疾病转归，诊疗，让患者感到安全，信赖，同时做好家属的工作，使患者情绪稳定。
②疼痛时出现情绪烦躁，使用安神静志法：患者闭目静心全身放松、平静呼吸，以达到周身气血流通舒畅。
（二）中医特色护理疗法：
1.耳穴埋豆：改善微循环，减轻疼痛，取穴：神门、皮质下、肝、肾、交感等穴。
2.中药贴敷：通过局部刺激，调节脏腑功能，促进肠蠕动，消除腹胀便秘，取穴：中脘、气海等。
六、护理评价
1.患者疼痛基本缓解。
2.饮食宜忌能基本掌握。
3.患者皮肤完整。
4.患者对预防知识基本掌握。
5.患者生活有家属协助。
6.患者无肌肉萎缩。
七、出院指导
1.慎起居，避免疲劳，顺应四时变化增减衣物。
2.注意饮食调护，平衡膳食，忌肥甘厚味之品，定时定量进餐。
3.指导患者进行合理有效、循序渐进的功能锻炼。
4.调畅情志，避免急躁易怒。
5.定期门诊复查，根据医嘱要求，按时服药，切忌自行服药或停药。
八、讨论
XX（N2）：患者术后要观察伤口敷料渗出情况，保持伤口负压引流管通畅，定时倾倒引流液，更换引流装置。
严格执行无菌操作。
观察引流液的色、质、量的变化，并正确记录，。
XXX（N3）：患者由于长期卧床，易引起便秘，指导患者顺时针按摩腹部，每日两次，每次15分钟。
院内制剂大承气汤深度灌肠，促进排便，疗效显著。
XXX（N2）：术后搬运患者时，保持脊柱一条直线，防止扭曲，翻身时，采取轴线翻身方法。
XX护士长（副主任护师N4）：责任护士对该病人护理问题找的准确，护理措施得当，患者还存在自觉改善不良习惯遗传性差。
解决思路：
1.加强对患者康复知识教育，告知患者不良习惯对腰椎间盘突出症的影响，
增强患者的自我保健意识。
2.责任护士每天下午深入病房，使用通俗易懂的语言进行健康宣教，使患者
掌握正确的生活方式、饮食调理、预防不良姿势等相关护理知识。
责任护士应根据病人的病情，切实落实好所制定的护理计划，并根据病情变化静心相应的调整，以促进病人的早日康复。