2019年癫痫的新定义

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年最新癫痫诊治指南分类

通过断层扫描或磁场共振成像，观察患者脑部结构和病变情况。
脑电图
通过记录脑电波，评估患者脑部功能和异常放电情况。
电生理检查
视频脑电图
通过连续监测患者的脑电波和同步录像，观察癫痫发作时的脑电活动和表现。
神经电生理检查
通过电刺激和记录神经反应，评估神经传导功能和肌肉功能。
04
癫痫的治疗方法
药物治疗
抗癫痫药物
癫痫的分类
原发性癫痫
这种类型的癫痫通常在儿童期或青少年期发病，并且可能有遗传因素。
继发性癫痫
这种类型的癫痫通常由其他疾病或情况引起，如脑损伤、脑部感染、脑部肿瘤等。
癫痫的症状
抽搐
这是癫痫最常见的症状之一，包括肢体抽搐、面部肌肉抽搐等。
失神
有些患者在癫痫发作时会突然出现短暂的意识丧失，称为失神。
意识丧失
癫痫发作时，患者通常会失去意识，无法感知周围的环境。
行为异常
有些患者在癫痫发作时会出现
遗传因素
01
02
03
遗传倾向
癫痫有家族聚集现象，研究显示约5%的癫痫患者有家族成员患有癫痫。
基因突变
部分癫痫患者存在基因突变，如CDKL5、STXBP1 等基因突变与癫痫发病密切相关。
遗传咨询
对于有家族成员患有癫痫的患者，应进行遗传咨询，评估患病风险，为患者及其家庭提供生育指导。
环境因素
脑部损伤
脑部损伤如产伤、颅脑外伤等可增加癫痫的发病风险。
感染
某些感染性疾病如脑炎、脑膜炎等也可导致癫痫。
生活习惯
不良的生活习惯如吸烟、饮酒、熬夜等可能增加癫痫的发病风险。
诱发因素
抗癫痫药物的治疗效果因人而异，部分患者对药物反应不敏感，需要不断调整药物种类和剂量。

癫痫

癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。

而癫痫发作（epileptic seizure）是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。

其特征是突然和一过性症状，由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同而又多种多样的表现，可以是运动﹑感觉﹑精神或自主神经的，伴有或不伴有意识和警觉程度的变化。

对临床上确实无症状而仅在脑电图(EEG)上出现异常放电者，不称之为癫痫发作。

因为癫痫是脑的疾患，身体其他部位的神经元（如三叉神经元或脊髓前角神经元）异常和过度放电不属于癫痫发作。

( 4)局限性发作，一般见于大脑皮层有器质性损害的病人表现为一侧口角、手指或足趾的发作性抽动或感觉异常，可扩散至身体一侧。

当发作累及身体两侧，则可表现为大发作。

震颤性癫痫以眼球震颤为癫痫发作的主要或唯一表现。

中医传统上把引起婴儿眼球震颤原因癫痫称作痫证或痫病，癫痫是后来的叫法。

作为局灶性癫痫发作的一种表现，癫痫性眼球震颤是罕见的。

患者以前可无癫痫史，癫痫性眼球震颤可以毫无诱因而突然发作，也可以在某些特定因素，如光刺激、深呼吸、压迫眼球等情况下发生，眼球震颤多为水平性，快相向癫痫灶对侧，可伴有背离或朝向癫痫灶的水平性凝视。

发作时患者可能有视物不清感，持续时间短暂。

脑电图检查放电部位多在颞顶枕部。

姿势性癫痫指反复发作并以一定的姿势造型为主要表现的癫痫发作形式，常因额叶辅助运动区受累所致。

典型表现为头眼向一侧偏斜伴一个或多个肢体姿势性强直，常见面向侧的上肢上举，肘部半屈，似击剑状，同时意识多保留，部分有尖叫或不能说话。

整个发作过程持续时间短。

这种姿势性发作一般不伴有阵挛性动作，但可向其他形式的发作转化。

旋转性癫痫旋转性癫痫是癫痫的一种特殊类型，临床易与扭转痉挛及其它一些精神性疾病混淆，造成误诊。

本病临床较少见，以反复的转动性发作为主要表现。

癫痫发作，可表现为单纯的头眼突然转向一侧，大多转向异常放电的对侧，也可伴有躯干的转动，患者似向侧或后看。

癫痫的名词解释

癫痫的名词解释xx年xx月xx日•癫痫的基本信息•癫痫的症状与表现•癫痫的诊断与治疗目录•癫痫的预防与护理•癫痫的研究历史与现状•癫痫的相关学科与交叉领域01癫痫的基本信息癫痫以反复发作的癫痫症状为特征，如意识障碍、肢体抽搐、口吐白沫等。

癫痫具有反复发作性和自限性的特点。

癫痫是一组由多种病因引起的慢性脑部疾病。

“羊角风”“羊痫风”“惊厥”“抽风”1癫痫的发病机制23癫痫的发病机制涉及神经元异常放电、脑部结构损伤、遗传因素等多个方面。

多种病因如脑部疾病、代谢性疾病、遗传性疾病等均可导致癫痫的发生。

癫痫的发病机制十分复杂，目前仍有许多未知因素需要进一步研究。

02癫痫的症状与表现癫痫的常见症状发作突然，没有明显的先兆症状。

无先兆表现为一侧肢体抽搐，有时伴有口吐白沫、双眼上翻等症状。

肢体抽搐发作时患者意识丧失，对外界刺激无反应。

意识丧失癫痫发作可能不止一次，可能连续数天或数月发作一次。

重复发作癫痫的发作表现表现为意识障碍、全身抽搐、口吐白沫、发出怪声等。

全面强直-阵挛发作失神发作复杂部分性发作简单部分性发作表现为短暂的失神、意识丧失，伴有失张力，手中物品掉落等。

表现为意识障碍、自动症、仅有意识障碍等。

表现为身体某一局部发生不自主抽动或一侧肢体麻木感和针刺感，多发生在口角、舌、手指或足趾。

没有明显病因的癫痫，多与遗传有关。

原发性癫痫由于脑部病变、全身疾病等引起的癫痫，如脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑血管病等。

继发性癫痫没有明显病因的癫痫，可能与环境因素有关。

特发性癫痫由于脑部病变、全身疾病等引起的癫痫，如脑外伤、脑梗塞、脑出血等。

症状性癫痫癫痫的发作类型03癫痫的诊断与治疗根据患者病史、症状、体征等临床资料，由专业医生进行综合判断。

临床诊断通过脑电图仪器记录脑电波活动，帮助检测癫痫放电情况。

脑电图检查如CT、MRI等，了解脑部结构和病变情况，协助诊断病因。

影像学检查与遗传因素有关，病因不明，无脑部器质性病变。

原发性癫痫由脑部疾病、全身疾病或脑外伤等引起。

癫痫健康知识宣教PPT课件

癫痫健康知识宣教
1
1 癫痫的定义 2 癫痫发作时临床表现和特点 3 癫痫的治疗及护理
4 癫痫大发作时的急救措施
癫痫的定义
俗称“羊癫疯”、“羊角风” 患病率7‰ 我国癫痫患者超过900万，每
年新发患者40万
癫痫的定义
定义：癫痫是一种反复发作的大脑神经元异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常的慢性疾病。
(4)精神运动性发作（又称复杂部分性发作），可表现为发作突然，意识模糊，有不规则及不协调动作(如咀嚼、寻找、叫喊、奔跑、挣扎等)。病人的举动无动机、无目标、盲目而有冲动性，发作持续数小时，有时长达数天。病人对发作经过毫无记忆。
癫痫的检查ห้องสมุดไป่ตู้
脑电图最重要常规脑电图痫性放电的检出
率只有30-50%，所以不能仅根据痫性放电的有无来确定癫痫诊断 24小时视频脑电图发现痫性放电的几率70-80%
癫痫的临床表现
（2）小发作，可短暂(5~10秒) 意识障碍或丧失，而无全身痉挛现象。每日可有多次发作，有时可有节律性眨眼、低头、两眼直视、上肢抽动
（3）局限性发作，一般见于大脑皮层有器质性损害的病人表现为一侧口角、手指或足趾的发作性抽动或感觉异常，可扩散至身体一侧。当发作累及身体两侧，则可表现为大发作。
表现：根据大脑受累的部位和异常放电扩散的范围，发作可表现为不同程度的运动、感觉、意识、行为、自主神经障碍等，或兼而有之。
特征：具有反复发作性、短暂性、刻板性、症状复杂性、病因多样性的等特征。
癫痫的临床表现
(1).癫痫大发作特征全身抽搐、意识障碍
强直期：抽搐、BP上升、P升高、R暂停阵挛期：分泌物增多、反射消失痉挛后期：牙关紧闭、大小便失禁醒后：头痛、疲乏、对抽搐无记忆

国际抗癫痫联盟(ILAE)癫痫新定义

国际抗癫痫联盟(ILAE)癫痫新定义国际抗癫痫联盟(ILAE)工作组基于临床的实际需要，发布了癫痫的实用性定义，为与2005年ILAE和国际癫痫病友会(IBE)颁布的癫痫定义相区别，将后者称为概念性定义。

因此，在新世纪，癫痫就有了实用性定义(以下简称新定义)和概念性定义(以下简称旧定义)两个定义。

为何要产生癫痫的新定义、新旧定义有何区别、新定义的临床可操作性如何，新定义有何重要性？基于文献和临床实践，本文试做剖析，以抛砖引玉，针对这一新定义的提出，期待大家的热议和深入探讨。

一、癫痫新定义提出的背景为明确2014年癫痫新定义提出的背景，我们有必要回顾2005年的旧定义。

ILAE工作组于2005年制定了癫痫的概念性定义：癫痫是一种脑部疾患，其特点是持续存在的能产生癫痫发作的易感性，并出现相应的神经生物、认知、心理以及社会等方面的后果。

诊断癫痫至少需要一次癫痫发作。

2005年癫痫定义认为脑部持续存在反复发作的易感性、至少一次癫痫发作史及发作伴发的神经生物、认知、心理及社会功能障碍是诊断癫痫的三大要素。

核心要素是反复发作的易感性，如癫痫家族史；脑电图(EEG)癫痫样放电；脑部有确切而不易根除的癫痫病因。

上述定义抓住了癫痫的本质特征，可视为癫痫的概念性定义。

然而，在该定义中，未能区分诱发发作和非诱发发作。

通常认为非诱发发作方可考虑诊断为癫痫，反射性癫痫系诱发发作所致，按照定义，不可诊断为癫痫，显然与事实不符合。

在实际临床工作中，卒中、中枢神经系统感染或脑外伤急性期出现的发作不应诊断为癫痫，但急性期过后，患者出现一次非诱发发作可否诊断为癫痫？另外，癫痫是否终生存在，倘若患者停药后不再发作，应考虑为癫痫缓解、不活动性癫痫、癫痫治愈抑或其他？显然，旧定义尚不能回答上述实际的临床问题。

鉴于此，ILAE任命了一个工作组，于2013年底制定了癫痫的临床实用性定义，并对新定义的相应条款给出了具体的时间限制。

新定义认为癫痫是一种脑部疾病，诊断癫痫应符合以下条件：(1)至少两次非诱发(或反射性)发作，两次发作相隔24 h以上；(2)在未来的10年，一次非诱发(或反射性)发作和未来发作的可能性与两次非诱发发作后再发的风险相当(至少60％)；(3)癫痫综合征的诊断。

中国癫痫临床诊疗指南完整版

中国癫痫临床诊疗指南完整版癫痫是一种常见的神经系统疾病，影响着众多患者的生活质量。

为了规范癫痫的临床诊疗，提高诊疗水平，保障患者的健康，特制定本指南。

一、癫痫的定义与分类癫痫是一种由于大脑神经元异常放电导致的短暂性脑功能障碍。

其发作形式多样，可表现为意识丧失、抽搐、感觉异常、行为异常等。

根据发作的起始部位和临床表现，癫痫可分为部分性发作（包括单纯部分性发作和复杂部分性发作）和全面性发作（包括失神发作、强直阵挛发作、肌阵挛发作、失张力发作等）。

此外，还有一些特殊类型的癫痫，如癫痫持续状态等。

二、癫痫的诊断1、病史采集详细的病史采集对于癫痫的诊断至关重要。

包括发作的症状、频率、诱因、发作前后的情况等。

同时，还要了解患者的出生史、家族史、既往病史等。

2、脑电图检查脑电图是诊断癫痫最重要的辅助检查方法。

发作间期脑电图可能正常，但发作期脑电图常有典型的癫痫样放电。

3、影像学检查头颅 CT、MRI 等影像学检查有助于发现脑部的结构性病变，如脑肿瘤、脑血管畸形、脑外伤后遗症等，这些病变可能是癫痫的病因。

4、实验室检查包括血常规、血生化、甲状腺功能等检查，以排除其他可能导致类似症状的疾病。

三、癫痫的治疗1、药物治疗（1）治疗原则根据癫痫发作类型和综合征选择合适的抗癫痫药物。

尽量单药治疗，如单药治疗无效，可考虑合理的联合用药。

（2）常用抗癫痫药物如苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。

（3）药物治疗的注意事项遵医嘱按时服药，避免漏服或自行增减药量。

定期复查脑电图、血常规、肝肾功能等，监测药物的不良反应。

2、手术治疗对于药物治疗无效、脑部有明确致痫灶的患者，可考虑手术治疗。

手术方式包括癫痫灶切除术、脑深部电刺激术等。

3、神经调控治疗如生酮饮食、迷走神经刺激术等，可作为辅助治疗手段。

四、癫痫患者的日常管理1、生活方式调整保持规律的作息时间，避免过度劳累、睡眠不足、饮酒、吸烟等。

2、心理支持癫痫患者常因疾病而产生焦虑、抑郁等心理问题，需要给予心理支持和疏导。

癫痫持续状态中国专家共识

07
参考文献
参考文献
参考文献1
癫痫持续状态诊断和治疗中国专家共识(2015版)，中华神经科杂志，2015年12月第48卷第12期：881-887。
参考文献2
中国癫痫持续状态诊治专家共识(2018版)，中华神经科杂志，2018年11月第51卷第11期：807-813。
参考文献3
癫痫持续状态诊断和治疗中国专家共识(2019版)，中华神经科杂志，2019年12月第52卷第12期：977-983。
。
05
癫痫持续状态的最新研究进展
新型抗癫痫药物的研究
总结词
新型抗癫痫药物在癫痫持续状态的治疗中具有重要价值，其研究进展为临床治疗提供了更多选择。
详细描述
近年来，越来越多的新型抗癫痫药物被应用于临床治疗，如左乙拉西坦、拉莫三嗪等。这些药物具有较高的疗效和安全性，为癫痫持续状态的患者带来了新的治疗选择。
结论
癫痫持续状态的定义
癫痫持续状态是指癫痫发作持续时间超过5分钟，或在过去5分钟内连续多次发作，期间意识无恢复或发作间期意识障碍。
癫痫持续状态的治疗
癫痫持续状态应尽早使用药物终止发作，首选静脉注射地西泮等苯二氮䓬类药物。若单一药物无效，可联合使用其他抗癫痫药物或采用神经电刺激等治疗措施。
联合治疗
药物治疗和非药物治疗的联合应用
在药物治疗的同时，应配合非药物治疗措施，如生酮饮食、神经调控治疗等。
不同治疗方法的联合应用
根据患者的具体情况，可采用不同的治疗方法联合应用，以达到最佳治疗效果。
04
癫痫持续状态的预防
预防性药物治疗
长期规律用药
对于有癫痫病史的患者，应坚持长期规律服药，避免频繁发作，

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无明确急性诱发因素导致的癫痫发作
慢性、稳定、持续性的病因
例如：脑炎后1年出现的癫痫发作；成人脑中风3个月后的癫
痫发作等。
2019年癫痫的新定义
理论（概念性）定义：癫痫是一种具有持久的致痫倾向为特征
的脑部疾病。
临床（实用性/操作性）定义：临床出现≥2次（间隔至少24
小时）非诱发性癫痫发作时，就可诊断为癫痫
诊断癫痫？
旧定义：不诊断新定义：诊断
2019年癫痫的新定义
患儿12岁，5天前出现非诱发性左手抽搐继发全身大发作1次，脑电图可见额区癫痫样放电，MRI可见额区皮层发育不良（FCD）。
诊断癫痫？
是否治疗？
2019年癫痫的新定义
患儿12岁，5天前出现非诱发性发作1次，脑电图可见额区癫痫样放电，MRI可见额区皮层发育不良（FCD）。
癫痫的新定义
2019年癫痫的新定义
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2019年癫痫的新定义
2019年癫痫的新定义
*癫痫发作（seizure）又称痫性发作是指由于脑神经元异常过度、同步化放电活动所
造成的一过性临床症状和/或体征。脑神经元异常放电（因）→临床表现（果）
是一种临床症状。 • 它既可以是癫痫病人反复发作中的一次，也可以是由于颅
诊断癫痫？旧定义：不诊断新定义：不诊断（再发风险不明确）
是否治疗？可以治疗
2019年癫痫的新定义
患儿30岁，2岁、6岁分别出现1次发作，6-9 岁抗癫痫治疗，之后停药，一直无发作。
诊断癫痫？
旧定义：诊断新定义：不诊断（癫痫已不存在）
内感染、脑缺血缺氧、中毒、电解质紊乱 • 他的临床表现多种多样，可以是惊厥性的，也可以是非
惊惊厥性的。
2019年癫痫的新定义
是。
它
2019年癫痫的新定义
发作性事件
癫痫发作
非癫痫发作
诱发性发作？非诱发性发作？
局灶性发作
全面性发作
查体脑电图影像学
癫痫及癫痫综合征的类型
年龄病因及诱因家族史
2019年癫痫的新定义
2019年癫痫的新定义
符合如下任何一种情况，可认为癫痫已不存在（resolved）
1.年龄依赖的癫痫综合征超过了易患年龄后；
• 年龄依赖的癫痫综合征大大超过了易患年龄后，再发风险很低，可以考虑已不存在癫痫。
• 举例：目前25岁，6岁时诊断BECT,服药3年后停药，之后一直无发作，可以考虑已不存在癫痫。
2019年癫痫的新定义
• 一. 至少 2 次、间隔超过 24 小时的非诱发性（或反射性）痫性发作；
• 目前认为，反射性癫痫等同于非诱发性发作。
• 反射性发作：患者常反复恒定地对某种刺激发生反应（发作），提示个体本身具备“持久的致痫倾向”的内在素质，符合癫痫理论性定义，应诊断癫痫（尽管发作看似“诱发
2019年癫痫的新定义
临床（实用性/操作性）定义： • 1.至少 2 次、间隔超过 24 小时的非诱发性（或反射性）
痫性发作； • 2. 一次的非诱发性（或反射性）发作，并且未来 10 年内，
再次发作风险与两次非诱发性发作后的再发风险相当时（至少 60%）； • 3. 诊断为癫痫综合征。符合如下任何一种情况，可认为癫痫已不存在（resolved） 1.年龄依赖的癫痫综合征超过了易患年龄后； 2.已经10年无发作,并且近5年已停用抗癫痫药物。
• 一次非诱发性癫痫发作。是否诊断癫痫？ • “反射性癫痫”是不是癫痫？
2019年癫痫的新定义
癫痫是否应该被长期诊断？否定！例如：
既往诊断癫痫，已经长期未服药且无发作的个体。
共识：癫痫诊断应该“有始有终”。及时摘掉癫痫的“帽子” 意义重大（求学、就业、婚育、保险、驾驶等）。
传统定义的局限性：未明确指出什么情况下癫痫已不存在/不应再诊断癫痫。
2019年癫痫的新
定义
诱发性癫痫发作
急性症状性发作
急性、不稳定、非特异性病因
急性CNS/系统性疾病导致的癫痫发作
例如：脑外伤、脑卒中或脑血管畸形、脑炎或脑膜炎、大写紊乱（电解质/血糖）、药物中毒、热性惊厥等等
反射性癫痫发作
例如：光敏性癫痫、惊吓性癫痫、阅读性癫痫、麻将性癫痫等
非诱发性癫痫发作
• 注：至少24小时？
2019年癫痫的新定义
首次及两次发作的再发风险：
首次发作的再发风险：40-52%；两次发作的再发风险：60-90%（4年时达73%）
2019年癫痫的新定义
理论（概念性）定义：癫痫是一种具有持久的致痫倾向为特征的脑部疾病。基本没有争议
临床（实用性/操作性）定义：临床出现≥2次（间隔至少24小时）非诱发性癫痫发作时，就可诊断为癫痫
2019年癫痫的新定义
一.符合如下任何一种情况，可认为癫痫已不存在（resolved）
2.已经10年无发作,并且近5年已停用抗癫痫药物。
已经5年无发作的患者（停药/未停药）,日后再发风险仅为6%；故推测：已经10年无发作,并且近5年已停用抗癫痫药物的患者，日后再发风险会更低，可以考虑已不存在癫痫。
的”）。
• 二. 一次的非诱发性（或反射ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ）发作，并且未来 10 年内，再次发作风险与两次非诱发性发作后的再发风险相当时（至少 60%）；
远期脑损伤（中风、感染或外伤等）史的患者，首次发作后再发风险较高（>70%，与两次发作后的再发风险相当） • 操作难点：面对各种不同病因的首次发作的患者，个体化判断的再发风险较困难、专业性强。 • 对于临床不能判断再发风险，建议仍采用原来的定义（“ 两次发作”作为诊断的默认定义）。
患儿8岁，男孩，6周前曾患“重症病毒性脑炎”，日前非诱发性发作1次。
诊断癫痫？
旧定义：不诊断新定义：诊断（再发风险≥ 70%）
2019年癫痫的新定义
患儿3岁，5天前和1天前在玩“电子游戏”时均出现抽搐，脑电图闪光刺激诱发出阵发性光反应。
诊断癫痫？
2019年癫痫的新定义
患儿3岁，5天前和1天前在玩“电子游戏”时均出现抽搐，脑电图闪光刺激诱发出阵发性光反应。
2019年癫痫的新定义
癫痫已不存在： resolved epilepsy
目前不像以前那样有癫痫。仅表示目前癫痫已不存在，不代表将来一定不复发! 介于有效和治愈之间的状态，接近于治愈。
2019年癫痫的新定义
患儿8岁，男孩，6周前曾患“重症病毒性脑炎”，日前非诱发性发作1次。
诊断癫痫？
2019年癫痫的新定义