最新急性心梗溶栓的护理
急性心梗溶栓的医疗护理
急性心梗溶栓的医疗护理
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溶栓相对禁忌症
①不能控制高血压（BP>180/110mmHg）
②既往脑血管意外
③应用抗凝治疗者（INR≥2-3），已知出血倾向
④近期创伤（2-4周）：头外伤、创伤性CPR、外科大手术、 不能压迫血管穿刺
静脉滴注：肝素 连续肝素静滴，每4-6h 测定一次APTT，据 APTT值调整剂量，维持APTT为正常1.5~2 倍或60~80秒。
皮下注射：低分子肝素皮下注射q12h/日
口服 ：阿斯匹林：溶栓后300mg/日。
急性心梗溶栓的医疗护理
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其它护理
1 抗凝治疗早期--卧床休息，防止无须要翻动，限 制亲友探视 2 预防情绪激动，指导正确用药 3 合理饮食（最初2-3天以流质为主，少许多餐） 4 保持大便通畅 5 正确指导运动
血、咯血、颅内出血等
溶栓过程中亲密观察过敏反应，低血压及有没有出血倾 向，仔细观察口腔粘膜、齿龈有没有出血，穿刺部位有 没有皮下出血及血肿，防止无须要各种穿刺，以免增加 出血机会。
急性心梗溶栓的医疗护理
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★ 并发症监测
1、再灌注心律失常：可表现为加速性室性自主心律，
房室或束支阻滞突然改进或消失，或下壁心梗出现一过 性窦性过缓等严密心电监护及时发觉心律失常。
一旦发生心室停搏马上行胸外心脏按压，发生室 颤时行电除颤，遵医嘱正确使用抢救药品。
2、溶栓后再梗死：溶栓后病情无缓解，连续胸痛、
烦躁等，或缓解后又出现上述症状，提醒梗死面积扩大 或未通，应尽快行再灌注治疗
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心梗溶栓后的护理措施
心梗溶栓后的护理措施引言心梗是一种严重的心血管疾病，发病率和死亡率都相对较高。
心梗溶栓是一种常见的治疗方法，通过溶解血管内的血栓恢复血流，减轻心肌缺血症状。
溶栓治疗后，患者需要接受相应的护理措施，以促进康复和预防并发症的发生。
本文档将介绍心梗溶栓后的护理措施和注意事项。
护理措施1. 密切观察生命体征患者在心梗溶栓后，生命体征的监测对护理工作至关重要。
护士应该定期测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压等指标，以及观察患者的意识状态。
如发现异常情况，应及时采取相应的处理措施，如通知医生或及时处理。
2. 保持患者的休息和安静心梗溶栓后，患者需要充分休息和保持身体的安静。
护士应该提供安静的环境，减少噪音和干扰，避免患者过度劳累。
此外，患者应避免剧烈活动或重体力劳动，以免加重心脏的负担。
3. 监测心电图和血液指标心电图和血液指标的监测对评估患者的病情和治疗效果非常重要。
护士应该定期进行心电图检查，观察心律是否正常，并及时发现异常情况。
此外，还要监测患者的血液指标，如血红蛋白水平、血糖水平和血脂水平等，以评估患者的营养状态和病情变化。
4. 积极预防并发症心梗溶栓后，患者容易发生一些并发症，如心律失常、再栓塞、心力衰竭等。
护士应该积极采取预防措施，如及时给予抗凝治疗、抗栓治疗和抗心律失常治疗等，以降低并发症的发生率。
此外，还应对患者进行卧床休息，避免剧烈活动，以减少心脏负荷。
5. 提供心理支持和教育心梗溶栓后，患者往往面临心理上的压力和焦虑。
护士应该及时与患者进行沟通，提供心理支持和鼓励，帮助他们缓解紧张情绪，保持积极的心态。
此外，护士还应向患者和家属提供相关的健康教育，包括饮食、运动、药物使用和日常护理等方面的知识，以帮助他们更好地管理病情和预防复发。
6. 定期复诊和随访心梗溶栓后，患者需要定期复诊和随访，以监测病情的变化和评估治疗效果。
护士应该提醒患者按时复诊，并向他们解释复诊的重要性。
此外，护士还可以通过电话、微信等方式进行定期随访，了解患者的身体状况和生活质量，及时发现问题并解决。
急性心肌梗死静脉溶栓的护理常规
急性心肌梗死静脉溶栓的护理一、护理评估1、评估实验室检查及心电图。
2、评估患者体温、脉搏、呼吸、血压、心律、心率的变化。
3、评估溶栓的适应证与禁忌证。
4、评估患者的情绪及心理反应。
二、护理措施（一）溶栓治疗前的护理1、入住监护病房，绝对卧床休息，予以吸氧、心电监护、心电图检查。
2、详细询问有无禁忌证，检查血常规、心肌酶谱、出凝血时间及血型等。
3、迅速建立两条静脉通道，留置针保持静脉通道通畅。
一条通道使用溶栓药物，第二通路保证补液及使用抢救药物。
4、床边备好抢救器械、物品、药品。
（二）溶栓治疗中的护理1、根据医嘱及时准确的使用溶栓剂，保证药物在30分钟内输完。
2、密切观察患者心律、心率、血压的变化。
注意观察用药的反应，如过敏反应、低血压、出血等。
3、在护理记录单上详细记录给药时间及剂量，生命体征监测情况。
（三）溶栓治疗后的护理1、溶栓疗效观察（1）胸痛程度、部位、性质的观察。
（2）使用溶栓药物后按要求定时记录心电图，观察心电图的秒T段的变化。
（3）密切观察有无再灌注心律失常的出现。
（4）监测心肌酶谱变化情况。
2、并发症的观察：（1）观察出血倾向，如皮肤粘膜有无出血、有无血尿、呕血、黑便等。
（2）再灌注心律失常，再灌注心律失常虽是冠脉再通的一个临床指征，但再灌注时损伤心肌细胞，易导致出现各种心律失常，密切观察心电监护的变化，尽早发现，及时处理。
三、健康指导1、溶栓治疗后绝对卧床休息，限制探视。
2、防止情绪激动，指导正确用药。
3、合理饮食（最初2-3天以流质为主，少量多餐）。
4、保持大便通畅。
四、注意事项1、作好心理护理，关心安慰患者，稳定患者情绪，使患者有良好的心理状态，主动配合治疗。
2、溶栓治疗后，应及时给予抗凝治疗，告知患者服用抗凝药物的重要性，预防血栓再栓塞。
五、护理人员行为规范（一）仪表仪容1．仪表端庄，行为得体、符合工作及安全要求。
2．发式：头发前不过眉，后不过肩，保持整洁。
3．面部：男性不留胡须，女性着淡妆。
急性心肌梗死溶栓治疗护理常规
急性心肌梗死溶栓治疗护理常规
一、概述
急性心肌梗死病人发病 6~12h 内伴相邻导联ST段抬高，无禁忌证病人可进行溶栓治疗;常用药物为链激酶。
二、护理措施
1、溶栓前准备溶栓前配合医生做 18导联 ECG，并予心电、血压、血氧饱和度监测，吸氧3~5L/ min，查血常规、CK、CK~~MB、肝肾功能、血型、Rh因子、凝血因子I。
溶栓前遵医嘱碎服肠溶阿司匹林。
2、溶栓中护理
(1)密切观察体温、脉搏、呼吸、血压变化，尤其注意有无低血压发生。
观察有无过敏反应(如发热、寒战、荨麻疹、过敏性休克等)。
评估胸痛减轻程度及缓解时间。
(2)注意再灌注心律失常出现时间并记录 ECG。
室性心律失常及缓慢性心律失常按 AMI的心律失常处理。
出现快速性室性自搏心律时，如无血流动力学异常，可不做特殊处理。
(3)观察并记录皮肤粘膜、消化道、呼吸道、泌尿道出血及颅内出血情况，记录出血程度及出血量。
出血量多时应查血红蛋白，记录止血方法，输血量等。
3、溶栓后护理
(1)溶栓开始后3h 内每 0.5h记录1次ECG(12~18导联)，以后3天每天记录1次。
第7、14天记录1次ECG。
(2)发病 6h 起每2h 抽血查CK、CK-MB 和同工酶至发病24、48、72h各抽血1次查CK、CK~~MB、同工酶。
(3)溶栓后3天每天抽血查肝功能、血常规、尿常规、大便潜血及凝血因子1。
如不正常，应随诊复查到正常。
急性心梗溶栓的治疗护理
观察患者的并发 症，如心律失常、 心力衰竭等
观察患者的心理 状态，如焦虑、 恐惧、抑郁等
药物治疗
01
溶栓药物的选择：根据患者病情 和医生建议选择合适的溶议的方法使用溶栓药物，如静 脉注射、口服等
02
溶栓药物的剂量：根据患者体重 和病情，按照医生建议的剂量使 用溶栓药物
者的体重、病情等因素进
嘱，密切观察患者的病情
行个体化调整
变化，及时调整治疗方案
溶栓治疗的时机
01
发病3小 时内
02
心电图显 示ST段 抬高
03
心肌酶 升高
04
排除溶栓 禁忌症
05
患者及家 属同意溶 栓治疗
溶栓治疗的注意事项
溶栓药物的选择：根据患者病情和 药物特性选择合适的溶栓药物
溶栓剂量和时间：严格控制溶栓药 物的剂量和时间，避免过量或过少
康复指导
饮食指导
01
低盐低脂饮食，避 免油腻食物
03
适量摄入蛋白质， 如瘦肉、鱼肉等
05
避免刺激性食物， 如辛辣、生冷等
02
多吃蔬菜水果，补 充维生素和纤维素
04
保持水分平衡，适 量饮水
06
戒烟限酒，保持良 好的生活习惯
运动指导
01
运动类型：有氧运动、力量训练、柔韧性训练等
02
运动强度：根据个人情况，逐渐增加运动强度
04
溶栓药物的副作用：了解溶栓药 物的副作用，并采取相应的预防 措施
05
溶栓药物的监测：定期监测患者 溶栓药物的使用效果，并根据医 生建议调整药物剂量和治疗方案
生活护理
01
饮食护理： 清淡饮食， 避免油腻、 辛辣、刺激
性食物
溶栓治疗的护理措施
溶栓治疗的护理措施1. 引言溶栓治疗是一种通过溶解血栓来恢复血管通畅的治疗方法。
它通常用于急性心肌梗死、脑梗塞等血栓性疾病的治疗。
在进行溶栓治疗时，护理措施的恰当实施对患者的康复非常重要。
本文将介绍溶栓治疗的护理措施，旨在帮助护士们提高对患者的护理水平，确保治疗的安全和有效性。
2. 护理前的准备工作在进行溶栓治疗前，护士需要提前完成以下准备工作：2.1 患者相关资料的收集护士需收集患者的一般资料、病史、过敏史等信息，以及患者的血常规、出凝血功能和肝肾功能等相关检查结果。
这些信息有助于护士对患者的情况进行评估，制定合理的护理措施。
2.2 检查和治疗器材的准备护士需要检查溶栓治疗所需的药物、溶栓装置以及监护设备等，确保其完好无损、无过期的情况，以及是否符合使用要求。
同时，要准备好常用的急救药物和设备，以备不时之需。
2.3 宣教准备护士需要向患者及其家属进行宣教，介绍溶栓治疗的原理、步骤、可能出现的不适及风险等，告知其必要性和疗效，并征得其同意。
宣教过程中，要注意语言简洁明了，耐心解答患者及家属的疑问。
3. 治疗过程的护理措施3.1 监护患者病情在溶栓治疗过程中，护士需要密切监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸频率等，以了解患者的病情变化。
特别是在药物注射后，要密切观察患者是否出现过敏反应、出血等并发症。
3.2 疼痛管理溶栓治疗可能引起患者的不适和疼痛，护士需要根据患者的疼痛程度和个体差异，及时给予止痛药物，并监测患者的疼痛缓解情况。
3.3 出血风险评估和控制溶栓治疗可能导致患者的出血风险增加，因此护士需要进行出血风险评估，并采取相应的控制措施，如定时记录患者的血小板计数和凝血酶原时间水平，避免给予药物或操作引起的出血等。
3.4 引流管理溶栓治疗后，患者需要镇静、固定休息，保持平卧位，避免剧烈活动。
同时，护士需要留意是否有出血引流物的增加或畸形，及时记录并与医生沟通。
3.5 静脉通路护理在进行溶栓治疗时，通常需开通静脉通路，护士需要注意静脉通路的选择和置管操作的无菌技术，以避免感染。
急性心肌梗死静脉溶栓的护理
急性心肌梗死静脉溶栓的护理一、护理评估1、评估实验室检查及心电图。
2、评估患者体温、脉搏、呼吸、血压、心律、心率的变化。
3、评估溶栓的适应证与禁忌证。
4、评估患者的情绪及心理反应。
二、护理措施（一）溶栓治疗前的护理1、入住监护病房，绝对卧床休息，予以吸氧、心电监护、心电图检查。
2、详细询问有无禁忌证，检查血常规、心肌酶谱、出凝血时间及血型等。
3、迅速建立两条静脉通道，选用留置针保持静脉通道通畅。
一条通道使用溶栓药物，第二通路保证补液及使用抢救药物。
4、床边备好抢救器械、物品、药品。
（二）溶栓治疗中的护理1、根据医嘱及时准确的使用溶栓剂，保证药物在 30 分钟内输完。
2、密切观察患者心律、心率、血压的变化。
注意观察用药的反应，如过敏反应、低血压、出血等。
3、在护理记录单上详细记录给药时间及剂量，生命体征监测情况。
（三）溶栓治疗后的护理1、溶栓疗效观察（1）胸痛程度、部位、性质的观察。
（2）使用溶栓药物后按要求定时记录心电图，观察心电图的秒 T 段的变化。
（3）密切观察有无再灌注心律失常的出现。
（4）监测心肌酶谱变化情况。
2、并发症的观察：（1）观察出血倾向，如皮肤粘膜有无出血、有无血尿、呕血、黑便等。
（2）再灌注心律失常，再灌注心律失常虽是冠脉再通的一个临床指征，但再灌注时损伤心肌细胞，易导致出现各种心律失常，密切观察心电监护的变化，尽早发现，及时处理。
三、健康指导1、溶栓治疗后绝对卧床休息，限制探视。
2、防止情绪激动，指导正确用药。
3、合理饮食（最初 2-3 天以流质为主，少量多餐）。
4、保持大便通畅。
四、注意事项1、作好心理护理，关心安慰患者，稳定患者情绪，使患者有良好的心理状态，主动配合治疗。
2、溶栓治疗后，应及时给予抗凝治疗，告知患者服用抗凝药物的重要性，预防血栓再栓塞。
急性心梗溶栓治疗护理
避免劳累和情绪激 动：注意休息，避 免剧烈运动和情绪 波动
出现不适及时就诊： 如出现胸痛、呼吸 困难等症状，及时 就诊
定期复查要求
01
出院后1个月内复查心 电图
02
出院后3个月内复查心 脏彩超
03
出院后6个月内复查心 肌酶谱
04
出院后1年内复查血脂、 血糖、血压等指标
05
出院后2年内复查心脏 功能
药物治疗：抗 凝、抗血小板、 降脂等药物治 疗效果良好
生活自理能力： 能够独立完成 日常生活活动
出院后注意事项
定期复查：出院后 1个月、3个月、6 个月、1年进行复 查
坚持服药：遵医嘱 按时服药，不可擅 自停药或改变剂量
饮食调理：低盐、 低脂、低糖饮食， 多吃蔬菜水果
保持良好的生活习 惯：戒烟限酒，适 当运动，保持良好 的心态
尿激酶、链激酶等。
溶栓药物的剂量：根据患者体重、年 龄、病情等因素确定溶栓药物的剂量， 一般采用标准剂量，如尿激酶100万
单位，链激酶150万单位等。
溶栓药物的使用时间：根据患者病 情和溶栓药物的半衰期确定溶栓药 物的使用时间，一般采用持续静脉
滴注的方式。
溶栓药物的副作用：溶栓药物可能 引起出血等副作用，需密切观察患 者病情，及时调整药物剂量或采取
02
过敏反应：部分患者可能出现溶栓 药物过敏反应，如皮疹、瘙痒等， 应立即停止使用溶栓药物，并采取 抗过敏治疗。
04
血栓脱落：溶栓治疗可能导致血栓 脱落，引起栓塞，应密切观察患者 症状，及时采取措施，如抗凝治疗。
病情观察
观察患者的生 命体征，如心 率、呼吸、血 压等
观察患者的意 识状态，如清 醒、嗜睡、昏 迷等
病情监测：密 切观察病情变 化，及时与医 生沟通
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2、溶栓后再梗死：溶栓后病情无缓解，持续胸痛、
烦躁等，或缓解后又出现上述症状，提示梗死面积扩大 或未通，应尽快行再灌注治疗
溶栓后护理--抗凝治疗阶段
静脉滴注：肝素 持续肝素静滴，每4-6h 测定一次APTT， 据APTT值调整剂量，维持APTT为正常的 1.5~2倍或60~80秒。
溶栓后护理
ห้องสมุดไป่ตู้
急性心梗溶栓的护理
教学目标：
1 了解急性心梗的再灌注治疗、溶栓治疗的治 疗策略及溶栓药物 2．熟悉溶栓治疗的适应症、禁忌症。 3．掌握溶栓治疗中、溶栓后的护理。
溶栓的绝对禁忌症
既往任何时候的出血性卒中，1年内的其他 卒中或脑血管事件
已知的颅内肿瘤 活动性内脏出血 可疑的主动脉夹层
溶栓药物
第一代：尿激酶、链激酶 第二代：组织型纤溶酶原激活剂 第三代：重组组织型纤溶酶原激活剂
溶栓药物
尿激酶从人的尿液中提取,是国内应用最为普遍的溶栓药 物。 使用方法：100-150万单位+NS100ml静脉滴注，30min内 滴完，现配现用。辅助用药：口服阿司匹林、波立维，溶栓 后配合肝素或低分子肝素（皮下注射为）什么以要维口 持治疗。
溶栓的相对禁忌症
①不能控制的高血压（BP>180/110mmHg）
②既往脑血管意外
③应用抗凝治疗者（INR≥2-3），已知的出血倾向
④近期创伤（2-4周）：头外伤、创伤性CPR、外科大手术、 不能压迫的血管穿刺
⑤心源性休克
⑥近期（2-4周）脏器出血
⑦孕妇、严重的肝肾功能不全者
⑧活动性消化性溃疡
⑨曾有链霉素用药史（5d内），或既往有过敏史
★ 溶栓疗效观察:
1、胸痛程度、部位、性质的观察 2、ECG升高的ST段的变化，开始给药后按照所用 溶栓药物的要求定时记录ECG。 3、开始给药后密切观察心律失常的出现 4、密切监测血压 5、监测心肌酶普变化情况
不良反应
过敏反应：寒战、发热、皮疹等； 低血压（收缩压低于90mmHg）； 出血，包括皮肤粘膜出血、尿血、便
ST段2小时内或于溶栓期间，下降50% 胸痛2小时缓解70%以上 2小时内出现再灌注心律失常 酶峰提前 CK-MB<14h,CK<16h
满足任意两项（除2、3项组合）即为再通
护理--溶栓药物应用阶 段
生命体征监测 溶栓疗效观察 不良反应 、合并症监测
★基础生命体征监测：
密切观察心率、心律、血压的变化， 特别是在血栓溶解、冠脉血流再通的瞬间， 心率、心律、血压变化非常明显，应及时 记录。
血、咯血、颅内出血等
溶栓过程中密切观察过敏反应，低血压及有无出血倾向， 仔细观察口腔粘膜、齿龈有无出血，穿刺部位有无皮下 出血及血肿，避免不必要的各种穿刺，以免增加出血机 会。
★ 并发症监测
1、再灌注心律失常：可表现为加速性室性自主心律，
房室或束支阻滞突然改善或消失，或下壁心梗出现一过 性窦性过缓等严密心电监护及时发现心律失常。
服这两种药 物呢？
链激酶是从链球菌中提取，因链激酶具有一定的抗原性， 故使用前需做过敏试验。
使用方法：链激酶150万单位+NS100ml静脉滴注，60min 内滴完
• 作用机制
激活
纤维蛋白 溶酶原激 活剂
血栓中纤维 蛋白溶酶原
纤
维
蛋
白
溶解冠脉内血栓
溶
酶
溶栓治疗策略
尽早 完全
时间就是心肌
溶栓再通的临床标准
皮下注射：低分子肝素皮下注射q12h/日
口服 ：阿斯匹林：溶栓后300mg/日。
其他护理
1 抗凝治疗初期--卧床休息，避免不必要的翻动，限制 亲友探视 2 防止情绪激动，指导正确用药
3 合理饮食（最初2-3天以流质为主，少量多餐）
4 保持大便通畅
5 正确指导运动
适应症
小结
溶栓治疗
禁忌症
溶栓时 护理