精神分裂病人拒绝服药的心理和措施doc资料
精神病患者拒药原因分析与护理干预对策
精神病患者拒药原因分析与护理干预对策摘要：目的：分析精神病患者拒药的原因及相应的护理干预措施。
方法：选择我科近3年收治的217例精神病患者作为研究对象，通过分析患者拒绝服药的原因，制定对性护理干预措施，按照随机数字表分组法将217例患者分为两组，对照组采用精神科常规护理干预，观察组采用针对性护理干预，比较两组高危行为发生率和拒药发生率。
结果：观察组患者伤人、外走、自杀自伤、易激惹等高危行为发生率相比对照组都更低，比较差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组相比对照组拒药和藏药行为发生率都更低，比较差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：针对性护理干预能有效降低精神病患者的拒药和藏药行为，减少精神病患者的高危行为，在精神病患者临床治疗中有较高应用价值。
关键词：精神病；拒药；原因；护理对策拒药行为是精神病患者常见的不遵从医嘱行为，拒药药物治疗的原因多种多样，为有效降低我科精神病患者拒药行为发生率，本文将针对性护理干预应用于临床中，现将应用效果汇报如下。
1资料与方法1.1患者资料选择我科2014年1月至2017年1月收治的217例精神病患者作为研究对象，所有患者均为男性，年龄在17-65岁之间，按照随机数字表分组法将217例患者分为两组。
观察组114例，平均年龄（39.4±2.1）岁，初发患者21例，复发患者93例，病程在1-11年之间，平均病程（6.1±0.5）年，其中10年以上患者19例，疾病类型中精神分裂症52例，其他精神病62例，患者文化程度中高中以上者41例，已婚者32例，离异者59例，未婚者23例。
对照组103例，平均年龄（38.7±2.6）岁，初发患者17例，复发患者85例，病程在3-12年之间，平均病程（5.7±0.8）年，其中10年以上患者14例，疾病类型中精神分裂症46例，其他精神病57例，患者文化程度中高中以上者36例，已婚者28例，离异者53例，未婚者20例，两组基线资料差异无统计学意义（P>0. 05）。
精神分裂症复发病人服药依从性差原因分析及对策
精神分裂症复发病人服药依从性差原因分析及对策摘要：目的：本文旨在分析导致精神分裂复发患者服药依从性不佳的主要原因，并提出对应的解决方案。
方法：本次试验选择2019年3月至2020年4月我院收治的120例复发入院的精神分裂患者作为受试者。
患者入院之后，医护人员即详细询问患者上次出院之后用药状况，同时查找患者上次出院之后治疗结果，分析患者服药依从性不佳的主要原因。
结果：120例患者中，因服药依从性不佳而致病症复发的患者108例，占比达到90%，主要表现为擅自中止服药以及拒绝服药（75.9%）、未完全依照医嘱按时按量服药（14.8%）、服药期间中断用药的患者（9.3%）。
结论：影响精神分裂症年患者服药依从性的因素多种多样，有针对性地开展服药治疗护理方案，可以有效提高患者服药依从性，减少病症复发的概率。
关键词：精神分裂症；服药依从性；宣教方法精神分裂症属于临床较为常见的病症，但目前学者尚未完全明确引发病症的主要原因。
该病症的特点是为迁延难愈，发展速度较慢，复发率相对较高，许多精神分裂患者必须长时间，乃至终身服药方可有效控制病症复发[1]。
部分学者研究显示，不能坚持服用药物患者的复发率可达到80.3%，而能够做到坚持服药，并伴随病情调节用药量的患者复发率仅为16%[2]。
依从性代指患者对医嘱的服从状况，而服药依从性不佳主要体现在患者自主中断药物的服用、不规则服用药物以及拒绝服用药物。
由于何种原因导致患者服药依从性不佳，而又该通过何种渠道提高患者依从性，是目前医护人员需要考虑的问题。
为此，本文讨论精神分裂症服药依从性差的主要原因。
现报道如下：1. 资料与方法1.1一般资料本次试验选择2019年3月至2020年4月我院收治的复发入院的精神分裂患者作为受试者，总计120例。
所有患者均满足我国精神病分类精神分裂症的诊断标准，其中，男性患者72例，女性化患者48例，患者年龄在19岁至52岁之间，发病时长在4年至21年之间。
住院精神病患者拒食的原因分析和护理措施
１ ７ １
住院精神 病患者 拒食 的原 因分析和护理措施
张布 艮 （ 浙江省湖州市第三人民医院 湖州 ３ １ ３ ０ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 ： 探讨住 院精神病 患者拒食 的原 因及护理措施 。 方法 ： 对１ ０ ６例住 院精神病患者拒食 的情 况进行统计分析。 结果 ： 经过 拒食原 因分析 ， 制订 出相应的护理对策 ， 有效地改善 了精神病 患者的拒食现 象 ， 从而提 高了治愈 率。结论 ： 护理人 员要 高度 重视 精神病 患者的拒食现 象， 根 据不同的拒食 原 因给予不同的护理措施 ， 减少拒食 的发 生率， 促进 患者的健康 。
关键词 ： 精 神 病 拒 食 护 理 措 施
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ４ １ 资 料 与源自方 法 文献标识 码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ６ ７ ２ ～ ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ９ — ０ １ ７ １ — ０ １
疑虑 ， 促使进食 。 有罪恶妄想者 ， 可将饭菜拌杂 ， 使患者误 以为 １ ． １ 资料 ： 我科 自 ２ ０ １ ２年 ４月～ ２ ０ １ ３年 ４月 ， 拒食行 为的患者 是 她人 的残羹剩饭而促使进食。疑病 妄想患者 以鼓励为主 ， 耐 共 １ ０ ６例 ， 诊断 精神分 裂症 ５ ４例 ， 双 向情 感障 碍 ２ ４例 ， 分裂 心劝说 ， 或者 给患者亲 自看 检查 的结 果 ， 让其相信 自己没病 ； 样精神病 ５例 ， 抑郁症 １ ８例 ， 躁 狂症 ２例 ， 癔症 ３例 。 ③ 木僵患者 意识清楚 ， 接触 病人时要 态度和蔼 ， 动作 轻柔 ， 宜 １ ． ２方法 ：以 ２ ０ １ ２年 ４月～ ２ ０ １ ３年 ４月的护理 交班报 告为线 单 间单 独用 餐 ， 或将饭菜放在病人 的床 头柜 上 ， 有 时病 人可在 索， 结合病程记 录、 各班护士对患 者的临床观察与交 流确定拒 夜 间或无人时 自行进食。对违拗 的病人不可强行喂食 ， 或 以相 食患者及拒食原 因。 反 的语 言命令 ； ④ 对情感高涨 ， 行 为忙碌者 ， 工作 人员不 能急 ２ 拒食 的原 因 躁， 安排 在安静 的环境 ， 耐心劝说 ， 在 低声细语 的心理疏导 下 ２ ． １精神征 象所致 的拒食 ： ①感 知障碍 型的拒食 ： 患 者听 到声 督促进食饮水 ， 每 日不得少于 ３ ０ ０ ０ ～ ４ ０ ０ ０ ｍｌ ， 防止虚脱 。 对情感 音或看 到什么 阻止她进食 ， 或尝到 、 嗅到饭 中有 异味 ， 担心 自 低落而 拒食者 ， 应耐心 鼓励和支 持 ， 尽 量提高饭 菜的质量 ， 根 己的身体有损 害而拒食 ； ②思 维障碍型的拒食 ： 受被害妄想 支 据病人 平时 的口味 、 爱好， 选择柔软 易消化饮食 ， 并 注意饮食 配的患者 ， 怕饭 中有毒不敢进食 ， 疑病妄想 的患者认为 自己 胃 的色 、 香、 味， 以刺激病人每天对饮食 的兴趣 。为了保证 摄人 足 肠坏 了而拒绝进食 ， 受 自罪妄想支 配的患者 ， 认 为 自己有罪 不 够的营养和水 分 ， 必要时可给予鼻饲或静脉补充营养。 能吃饭或不应该吃这样好 的饭 菜 ； ③行 为障碍型 的拒食 ： 木僵 ３ ． ３ ． ２对住院有抵触情绪 的患者 ：对新人院病人 ，无疾病 自知 患者不食不动 ， 喂饭时常将饭菜积于 口中不能下咽 。 违拗患者 力 ， 常 以被迫或 哄骗形式入 院的患者 ， 工作人员要 注意建立 良 给其食 而拒食 ， 别人走开 了却能 自己进食 。 好的护患关系 ， 一方 面尽 量满 足病 人的合理要求 ， 使其 安心住 ２ ． ２对住 院有抵触 情绪所致的拒食 ： 入院初期 的病 人主要对 自 院， 另一方 面因势利导疏 导患 者 ， “ 有没有病 要让医生检查 ， 观 身疾病缺 乏认识 ， 拒绝 住 院 ， 常 由家属诱 骗或强制送 入治疗 。 察一 段时间就会清楚 了” ， “ 你 这样 不吃饭就更难 出院 了”等 ， 恢复期 的病人则因为住 院时 间较 长 ， 要求 出院被 拒 ， 这些病人 患者往往 能听从劝告 。对无 理取闹者 ， 应尽量说 服教育 ， 但 也 都 以拒食表示抗议或企 图达到 出院的 目的 。 不能过分迁就 。 ２ ． ３药物的副作用所致拒食 ： 患者服药期 间可出现舌头发硬 、 吞 ３ ． ３ ． ３ 药物副作用所致的拒食 ：应立 即报告 医生 ，采取相应措 咽困难 ， 或因为便秘 、 恶心 、 呕吐等胃肠道副作用而不想进食 。 施， 及时解除药物不 良反应 ， 同时安慰 病人 ， 消除担忧 、 恐惧 的 ３ 护 理措 施 心理 ， 症状缓解后要给予软食 ， 去骨去刺 ， 进食 时切勿催促 ， 给 ３ ． １心理护理 ： 首先与病 人建立 良好 的护 患关 系 ， 取 得病人 的 予充分 的时间 ， 必要 时予每 口小 量喂食 ， 并 由专 人照顾 ， 严 防 信任 ， 针对不 同的病情采取不 同的心理护理 ， 平 时与患者 耐心 意外 。吞咽 困难者予半流质或流质饮食 。便 秘者及时对症处 交谈 ， 密切观察病情变化及 心理 活动 ， 对恢 复期 的患者要 了解 理 ， 并宣教预防便秘的知识 。对恶心 、 呕吐的患者 ， 应鼓励少量 病情及基本情况 ， 有针对性选择 她们 感兴趣的话题进 行交流 ， 多餐 ， 细嚼慢咽 ， 吃清淡饮食等 。 态度要诚恳 ， 切 莫 嘲笑 病 患 。 ４ 结 果 ３ ． ２一般护理 ： 进餐环境整 洁 、 舒适 、 明亮 、 空气新鲜 ， 开饭前停 患者经过有效 的护理措施 ， 均改善 了拒食行为。 止一般 治疗 ， 对生活不能 自理的病人给予协助 。 病人 开饭 时除 ５ 结 论 必 要的工作外 ， 全部的工作人员投入 到为病人开饭 的工作 中 ， 饮食 护理 是精 神科 护理的重要环节之一 ，关系到精神病 组 织好秩序并密切观察 ， 以免遗漏病人进食 ， 防止病人把饭菜 药物是否能及时有效应用的重要指标之一 ， 如果饮食不足 ， 就 倒 掉等情况 。 难 以耐受药物作用 ， 致使 治疗难 以维持。因此 ， 护理人员要认 ３ ． ３特 殊 护 理 真仔 细观察 和分析患者 拒食 的原因 ， 切不可掉 以轻心 ， 根据不 ３ ． ３ ． １ 精神征象所致 的拒食护理 ：①对有幻 听的病人可在其耳 同的拒食原 因给予不同的护理措施 ，有效控制精神 病患者的 旁 以较大 的声 音劝 导提醒 ， 以干扰 幻 听而促使进食 ， 对幻 嗅 、 拒食行为 ， 促进患者 的健康 。 幻 味的患者可予换餐或让其参 与配膳 过程 ；②对有 被害妄想 参 考 文 献 的病 人 ， 应避免单 独进餐 ， 鼓 励集体 进餐 ， 减轻 或消除患 者 的 【 ｌ 】 冯世梅 ． 精神 病患者饮食 障碍 的原 因及护 理干预 『 Ｊ ］ ． 中国民 疑虑 ， 或使 用包装 好 的成 品食物 ， 让其 亲 自启 封备餐 ， 以解 除 康 医学， ２ ０ １ ０ ， （ １ ｏ ） ．
住院心理疾病患者拒绝服药的护理程序
２４ １ 建立 良好 的 护患关 系 大 多数 精神 病人 缺乏 自知 ．． 力， 不认 为 自己有 病 ， 不愿 接 受 治 疗 ， 至对 医护 人员 抱 甚
有敌 意 ，因此 护理 人员 与 患者 建 立 良好 的治 疗性 的 护患 关 系 尤其 重要 与 困难 ［。 物 治疗 本身 也就 是建 立护 患关 ２药 】 系的第 一 步 ， 促 进患 者个 人 改 变和 适应 环境 的催化 剂 。 是
间 最 短 ２ 平 均 住 院 时 间 ３ 。 ０ｄ， ６ ｄ
２ 护 理 程 序
患 者及 家属 了解药 物 的副 反 应 ， 时反 馈 给 医 生 、 士 ， 及 护 以及时 得 到调整 。 出院 后能 根据 医 嘱继续 巩 固治疗 。 ③ 最 终完 全 回归 社会 。
２４ 护 理 措 施 ．
统、 对应激 的应 付 方式 等 。 性与 生殖 功 能 。 括性 欲 、 ⑧ 包 性
２４ １３ 提 高 自身 素质 ．．．
在 日常护 理工 作 中 ，护 士精 神
饱满 、 绪愉快 、 表整洁、 止端庄大方 、 情 仪 举 目光 亲 切善
良、 态度 真诚 和蔼 、 务主 动周 到 、 服 行动 敏捷 利 索 、 作轻 操
柔熟 练 。 者感 到愉 快 、 适 、 患 舒 亲切 、 被关 心 、 尊重 ， 受 同时
者进 行 疏导 、 鼓励 ， 予 帮助 ， 患 者感 到 心理 上有 依靠 ， 给 使
有知 己感 。 不愿 诉说 或交 谈 有 困难 的患者 ， 对 可用 文字 书 写表 达 ， 同样 能取 得较 好效 果 。
此 用 药前 获得 病 人 的基 本资 料 十分 重 要 ，既 可 作为 用 药 前 后症 状 改善 与 否 的评判 依 据 ，也 有 利 于对 病人 的治 疗 反 应继 续评 估 和及 时识 别 药 物 副反 应 以及 为今 后 能 否 坚
精神病患者拒绝服药的原因和对策
次吞服 自杀 ， பைடு நூலகம்藏 药 ；有 的患 者是 幻 听告 诉他 药 物含 所 的患者 ， 害怕被药物毒 害 ， 所以拒药 或弃药 ； 的患者 因为受 有
毒， 或因幻嗅幻味而 闻到 尝到怪 味 ， 以拒 药 ；有被 害妄想 所
不了抗精神病药 物的不 良反应 （ 口干 、 如 鼻塞 、 便秘 、 震颤 、 静
理。
见， 但通过认 真分析 与研究 ， 采取 相应措施 就可 以使拒绝 服
药 患者 顺 利 把 药 服 下 － 。 ． １ 对 象 与 方 法
１ １ 对象 ．
本文对我院 ２ ０ ０７年 １ 月至 ２ ０ 年 １ ８ ０８ 月 ０例拒
绝服药精神病患者进行分析与研究 。经 主治医生诊断 ， 符合
住 院精神 病患 者 以 口服 药为 主 ， 但拒绝 服 药现 象较 常
６例 ； 工人 ３ ０例 ， 民 ３ 农 ２例 ， 职员 １ ２例 ， 其它 ６例 。 １２ 方法 ． 用 自制量表 自评 ｌ “ 院精神病患者拒绝服 ２项 住 药原 因调查表”，０例患者均能合作 的一 次性完成调查 。由 ８ 患者在 问卷表上按符合 自己需求项 目上划“ ／ ， 、 ” 不理解 的由 调查者解释后 ， 划“ ／ ， 再 、 ” 然后 逐一计 算各 项 目， 做统 计处
Ｃ ＭＤ一 Ｃ ３一Ｒ精神分裂症诊断标准 ， 诊断 为精 神病 患者 。男 性５ ４例 ， 女性 ２ ６例 ， 龄 ２ 年 ０～５ ７岁 ， 平均 （４ ０±８ ０ 岁； ３． ．） 文化程度 ： 文盲 ４例 ， 小学 ３ ， 中２ Ｏ例 初 ０例 ， 中２ 高 ０例 ， 大学
２ 结 果
住 院精神病患者拒绝服药原因调查见表 １ 。
４ 表 现
社区精神分裂症患者不坚持服药的原因及护理干预
２１ ０ ０年 １ 月至 ２ １ 年 １月在我院门诊就诊 和我 院下 乡 ０１
巡 诊的患者 中符合 Ｃ ＭＤ一３精神 分裂 症 的诊断标 准 、 Ｃ 自行
中断服药者 １０例 ， 中 ， ６ ０ 其 男 ２例 ， ３ 女 ８例 ， 年龄 ｌ ７～６ Ｏ岁 ，
病 程 ２～ ０年 。 ２ ２ 不 坚 持 服 药 的原 因
治疗是一个 漫长的过程 ， 急性治疗期 控制 急性精神 病性症状 ２ ７例 ， ２ ％ 。对精 神 疾 病 的原 占 ７ 通常需 ６～ ８周 ， 固治疗 期 的时 间至少 ３～６个 月… ， 巩 然后
是 预防复发 的维 持治 疗。经 过前 两期 治疗有 部分 患者 可能 仍 残留 阳性症状 ， 多数患者经维持 治疗能缓 解 。可采用 各种
２１ ０ １年 ９月
中国民康医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒａ ｆＣ ｉｅｅ Ｐ ｏ ｌ ａｔ ｄｃ ｌＪｕ ｌｏ ｈｎ ｓ ｅｐｅＳＨｅ ｌ ｎ ｈ
Ｓ ｐ． ０１１ ｅ ２
第２ ３卷
下半月
第 ｌ 期 护理研究 与实践 】
社 区 精 神 分 裂 症 患 者 不 坚 持 服 药 的 原 因 及 护 理 干 预
抗精神病 药物 能迅 速而 有效地 控 制各种 急慢 性精 神分 裂症的症状 ， 并有 使用方便 、 适用院外 治疗等优 点 ， 为精神 成
分 裂症 的首选疗法 。为 防止复发 ， 患者临床痊 愈 出院后 仍
需要 长期甚至终身服药 。由于受各 种 因素的影 响， 精神分 裂
症患者 的治疗依 从性差 。现就患 者不能坚持 服药 的原因 ， 提
不能正确照料患 者 ， 常导致 患者 自行停药或减药 。
病 患者的偏见 ， 使患 者害怕 别人 的歧 视 ， 证 明 自己是 健康 为
住院女精神病患者拒服药物的调查及护理干预
住院女精神病患者拒服药物的调查及护理干预目的探讨住院女精神病患者拒绝药物治疗的原因及护理干预措施。
方法自行设计精神病人拒服药物调查表，对2013年1月-2013年12月在我院住院的673例女精神病患者中拒服药者的资料进行调查，并对其进行护理干预。
结果出现拒服药行为218例，（32.4%），其中直接拒药151例（69.3%），不主动服药、藏药、挑药、吐药共67例（30.7%）；首次住院患者132例（60.6%）；拒药患者主要原因是对疾病缺乏自知力，认为自己没有病，不需要治疗（60.6%）。
结论护理干预能消除或缓解患者的拒药心理和行为，提高患者对药物治疗的依从性，缩短住院时间，促使早日康复。
标签：女精神病患者；拒服药物；护理干预Is hospitalized the female psychopath to resist to take the medicine the observation and nursing intervenes the Shandong ProvinceLiaocheng city fourth people hospital Zhao Yuzhi 252000Abstract：The goal discussion is hospitalized the female psychopath to reject the medicine treatment the reason and the nursing intervention measure.The method independently designs the mental patient to resist to take the medicine examination table，to in 673 example female psychopath who in January，2013 - December，2013 is hospitalized in my courtyard resists people treated with medication’s material to carry on the investigation，and carries on the nursing intervention to it.The result appears resists to take medicine the behavior 218 examples（32.4%），in which resists the medicine 151 examples directly（69.3%），takes medicine not on own initiative，the Tibet medicine，selects the medicine，the emetic altogether 67 examples（30.7%）；Is hospitalized for the first time the patient 106 examples（59.6%）；Resists the medicine patient primary cause is lacks self-awareness strength to disease，thought oneself has not gotten sick，does not need to treat（60.6%）.The conclusion nursing intervention can eliminate or will alleviate the patient resist the medicine psychology and the behavior，enhances the patient to the medicine treatment compliance，reduces in hospital time，will urge soon to be restored to health.Key word：Female psychopath；Resists to take the medicine；Nursing intervention对于精神病的治疗，最主要的方法是口服抗精神病药物。
怎样护理精神病人吃药
怎样护理精神病人吃药——关于精神分裂症的对话病人拒绝服药，这是所有精神病治疗中最普遍，也是最令人头痛的事。
要解决这个问题，首先要了解病人拒绝服药的原因，具体情况具体对待。
有的病人是由于服药以后出现了副作用，身体不舒服，影响了学习和工作。
对这样的病人，一方面要耐心地劝说，摆事实、讲道理，另一方面要请医生酌情调整药物的剂量或品种，以减轻副作用。
有的病人嫌长期服药麻烦，对病情复发的严重后果认识不足，存在侥幸心理。
对这样的病人，更要反复强调再犯病的危害，有时可以用住院来吓唬一下病人。
还有的病人是因为病还没好，缺乏自知力，甚至就是在幻觉、妄想的支配下不吃药。
这种情况最不好办，病人是不会接受任何劝说的，有时就需要连哄带骗，或者拿出家长的威严来迫使病人服药。
有一种方法叫做“暗服药”，即在病人不知道的情况下，暗中给病人服药。
常用的方法是把药片碾碎，放在饭里、饮料里，让病人服下。
这是没有办法的办法。
精神病人的服药量比较大，片数多，每天暗服起来非常不方便。
现在有一种，也是唯一的一种口服长效药——“五氟利多”，为白色片剂，无味，药效可维持3天至1周，可作为简便的暗服药。
但它的副作用较大，主要表现为手抖、四肢发僵、坐立不安等反应，因此暗服时要搭配“安坦”。
而安坦是短效药，需要每天服，所以家属仍然需要每天冒着被发现的危险，去为病人准备一道特殊的“小菜”，这确实需要非凡的耐心和高超的技巧。
在我所接触的病人之中，真有这样让人难以置信的例子，家属常年给病人暗服药，病人却始终没有发现，仍然能够坚持工作。
这样的例子，多少能给苦不堪言的家属们带来一点安慰和鼓舞吧!药吃下去了吗? 同样是拒绝服药治疗，有的病人是明火执杖，有的病人却是瞒天过海——做出吃药的样子，而实际上药片根本没有吃进去。
有个术语专门用来描述这种情况，叫做“藏药”。
藏药的表现形式多种多样，特别是那些长期病号，藏药手段之高明、技巧之娴熟，真令人拍案叫绝。
有一位病人，出院回家之后，向家属宣称自己住院期间几乎没有吃药。
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精神分裂病人拒绝服药的心理和措施
对于精神分裂症患病人群而言,不能坚持服药的问题很常见,但究其原因,可能会有很多种:
(1)病人对疾病缺少认识,即否认自己有问题,尤其否认自己有精神疾病,对服药存在抵触情绪,因而将药偷偷扔掉,这种情况相对比较多见。
(2)一些病人因受到症状的支配(如凭空听到有声音命令他扔掉药物,或者疑心药物是毒药,会伤害身体等),拒绝继续服药。
(3)一些病人难以忍受药物的不良反应,尤其在药物使用剂量较大、用药时间较长、副作用较多的情况下更是如此。
(4)一些病人认为,经过一段时间的治疗后疾病已经痊愈,无须再继续服药了。
而周围的医生和家人都不赞同其停药的想法,这时,患者常会将药偷偷扔掉。
(5)一些病人自尊心很强,心理负担较重,对精神疾病有羞耻感,认为服药意味着自己是疯子,而非正常人,将每天服药视为对自己有上述问题的提醒,在羞耻感的驱动下可能也会偷偷藏药。
精神病的专家说，精神病的患者往往都不会承认自己患病，他们往往认为别人都会害自己，因此在用药的时候，认为药物是有毒的，医生、护士已经与外界串通一气，联合起来害我，我决不能服药受害，病人千方百计将药扔掉、吐掉。
认为自己是健康人。
既然没病，何必服药?药品对人体只有害处，没有好处，所以药品应该被抛弃。
有些人认为自己不是病人而是罪人，不该活在世上。
计划瞒着工作人员悄悄地将每顿药物积聚起来，凑到一定数量时，一次吞服，以达到利用精神药物的“毒性”毒死自己的目的。
还有一些患者认为自己无能，又重病在身，内脏等器官已腐烂，再不能赡养家庭，还要增加亲人的经济负担，于国、于民、于己不利，不如早点离开人间。
于是也会把药物积存起来作自杀用。
精神分裂症严重的患者，思维障碍明显，患者会出现幻听、幻觉、妄想，患者感觉自己听到的，看到的，感觉到的都是真实的。
由于丧失了对自己精神是否异常的判断能力，丧失了自知力，患者不承认自己有精神分裂症，拒绝到医院就诊，更不配合治疗，拒绝服药。
那么精神分裂症患者不吃药不看病怎么办呢？
1．劝慰法。
每个患者的心中都会有一个威望比较高的人，这时候可以通过劝慰的方式到医院进行诊治。
当然，不必讲明是看精神病，可说是去体检，或利用其失眠、食欲差等个别症状诱导其就医。
2．激将法。
如果患者不听劝而且还和身边的人起冲突，这时候可以选择激将法来让患者去接受诊治。
比如：既然你说没病，为什么不敢去医院检查呢？这时，有的病人就可能为了证实自己没病或为了赌气而去医院检查。
3．会诊法。
实在不行的话可以请专科医生来上门会诊，这种方法也是比较有效的，他们会对患者的病情进行初步的诊断，而且可以根据病人的情况采取不同的措施，使患者自愿去医院。
当然，他们也并非能让所有的病人都给予配合。
4．强制法。
除了上述这几种治疗方法之外，患者还是不肯去就医，这时候可以采取强制的方法来进行治疗，强制患者就医必须得到其法定监护人的同意和委托，或者由公安机关执行，以免产生法律纠纷。
通常强制就医都是先礼而后兵，有条件时可先强制给患者注射一针安定剂，待患者安静或入睡后再设法将其送到医院，无条件时则由数人左右挟持送其人院，但尽量不要捆绑病人。
护理程序
1 评估
精神药物的作用是控制病人的精神症状。
因此用药前获得病人的基本资料十分重要，既可作为用药前后症状改善与否的评判依据，也有利于对病人的治疗反应继续评估和及时识别药物副反应以及为今后能否坚持服药提供参考。
评估的具体项目有：①现病史。
包括致病原因、患病时间、发病次数、发病经过、治疗史、用药史、家族史等。
②睡眠状况。
包括睡眠时间、早醒、入睡困难、多梦等。
③主要精神症状表现。
包括幻觉、妄想、行为异常等。
④营养代谢。
包括体重、全血细胞数、白细胞数、皮肤黏膜状况。
⑤活动与运动。
包括血压、脉搏、步态、姿势、关节活动范围、手的活动能力、日间活动类型、感觉反射与运动协调能力。
⑥排泄。
包括排汗、排尿、排便情况。
⑦压力与调适。
包括家庭支持系统、社区精神卫生服务系统、对应激的应付方式等。
⑧性与生殖功能。
包括性欲、性能力等。
2 护理诊断
护理诊断包括：①潜在危险性伤害。
与药物的副作用或并发症有关。
②睡眠形态紊乱。
与药物的镇静作用可能引起病人嗜睡有关。
③营养状况改变。
与药物引起食欲增加、体重增加有关。
④躯体活动障碍。
与药物的副作用有关。
⑤口腔黏膜改变。
与药物的副作用有关，可引起口干、唾液减少。
⑥排泄障碍。
与药物作用有关。
⑦感觉及知觉改变。
与药物的副作用有关。
⑧皮肤完整性受损。
与药物引起皮肤对日光过敏有关。
⑨性功能障碍。
⑩自我照顾能力缺失。
与药物不良反应有关。
⑾不遵从。
与药物的副作用有关，可引起病人对治疗的不遵从。
3 护理目标
护理目标为：①患者服药依从性好。
②患者及家属了解药物的副反应，及时反馈给医生、护士，以及时得到调整。
③出院后能根据医嘱继续巩固治疗，最终完全回归社会。
4 护理措施
(1)建立良好的护患关系
大多数精神病人缺乏自知力，不认为自己有病，不愿接受治疗，甚至对医护人员抱有敌意，因此护理人员与患者建立良好的治疗性的护患关系尤其重要与困难。
药物治疗本身也就是建立护患关系的第一步，是促进患者个人改变和适应环境的催化剂。
(2)了解熟悉患者的基本情况
接触患者时要有礼貌，语言文明，语态要有修养，善于引导患者话题，善于倾听患者诉述，对患者不愿交谈的话题切忌追问，适时对患者进行疏导、鼓励，给予帮助，使患者感到心理上有依靠，有知己感。
对不愿诉说或交谈有困难的患者，可用文字书写表达，同样能取得较好效果。
(3)尊重患者
心理疾病患者由于社会偏见，一方面有自卑心理，另一方面其受损的自尊心又特别敏感，比健康人更渴望被尊重、被重视、被关怀[3]。
在接触患者时要平等待人，说话和气，具有同情心，接纳容忍患者。
根据不同年龄把患者当作自己的父辈、祖辈尊敬他们，当作兄弟关心他们，当作朋友帮助他们，以持续性和一致性的态度对待他们。
(4)提高自身素质
在日常护理工作中，护士精神饱满、情绪愉快、仪表整洁、举止端庄大方、目光亲切善良、态度真诚和蔼、服务主动周到、行动敏捷利索、操作轻柔熟练。
患者感到愉快、舒适、亲切、被关心、受尊重，同时建立了患者对护士的信任感、安全感、尊敬感。
(5)改善现存的或潜在的健康问题
使用正确的给药途径和方法说服、劝导病人接受治疗，发药到床并看着患者服下，必要时检查患者的口腔，保证患者服用到肚。
对劝说无效者不强行灌药，及时报告医生后，采用肌注、静注或鼻饲等途径。
(6)重视病人的精神症状和躯体症状
用药后继续评估病人的生理状况，如生命体征、血液生化检查、血中药物浓度等，以确保生命安全。
仔细观察与处理用药后的不良反应了解病人的主观感受，认真观察病人的精神、步态等，以供医生用药与调整剂量时参考。
防止严重不良反应发生。
使用多种药物时注意配伍禁忌同时使用多种药物时，了解用药的原因，注意配伍禁忌。
(7)客观地评估病人的症状与行为
不能将药物作为惩处病人因病情引起的攻击行为的手段。
提高病人服药的依从性（遵医嘱服药）护士以和缓的方式表达真诚的关怀，帮助病人认识接受治疗的必要性。
以平静、沉着的方式对待患者，除给药时间外，增加与患者的接触时间，对过度用药的病人给予用药限制。
同时加强对患者和家属的健康指导，让患者和家属理解用药的重要性和必要性。
用药之前详细向患者及家属介绍所用药物的药名、作用与不良反应，减轻患者的焦虑，保护患者的知情权，减少不必要的医患纠纷。
同时指导患者主动服药，培养病人用药的主动性，建立对自己医疗行为的责任感。
加强药物治疗中的基础护理药物的副作用常常影响患者的日常生活。
如药物引起的吞咽困难患者宜进软食，进食时不宜催促患者，必要时可用鼻饲或静脉补充营养；对便秘、尿潴留患者训练患者定期排便的习惯，鼓励患者多活动，多进食含纤维素丰富的水果、蔬菜等，特别是在出现早期症状时能得到及时处理。