34第十五章 妇产科疾病临床医学概要教案
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妊娠期高血压疾病课件ppt课件
难点
1. 妊娠期高血压疾病的病因。 2. 妊娠期高血压疾病的病理生理。
临临床床医医学学概概要要
定义
为妊娠期特有的疾病 指妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿及水肿，
严重时抽搐、昏迷，甚至母婴死亡的一组临 床综合征 为孕产妇死亡的主要原因之一
4 临临床床医医学学概概要要
主要死亡原因排位（WHO）
临床医学概要
第十五章 妇产科疾病 第一节 妊娠期高血压疾病
目标与要求
掌握：妊娠期高血压疾病的分类、诊断要点和硫 酸镁应用的注意事项。
熟悉：妊娠期高血压疾病的并发症和治疗要点。 了解：妊娠期高血压疾病的病因和预防措施。
临临床床医医学学概概要要
重点与难点
重点
1. 妊娠期高血压疾病的诊断要点。 2. 妊娠期高血压疾病的治疗要点。
临临床床医医学学概概要要
病因学说
（一）胎盘或滋养细胞缺血学说 （二）免疫学说 （三）血管内皮损伤学说
血管舒张因子(NO、PGI2）减少，血管收缩 因子血栓素A2（TX A2 ）和内皮素增加， 提高血管紧张素II的敏感性。 （四）遗传因素：单基因或多基因隐性遗传。
临临床床医医学学概概要要
主要的病因学说： 遗传易感学说 免疫适应不良学说 胎盘或滋养细胞缺血学说 血管内皮损伤学说（氧化应激学说) （以上4种学说都是从某个侧面反映子痫 前期 子
重度 ＞106μmol/l；
高）；ALT或AST
续性上腹不适。 子痫
慢1性7临高临血床床压医医并学学发概概子要要痫前期
BP≥140/90mmHg，妊娠期首次出现，并于产后12周恢复正常； 白(-)；可有上腹部不适或血小板减少，产后方可
BP≥140/90mmHg，孕20周以后出现；尿蛋白 可伴有上腹不适、头痛等症状
1. 妊娠期高血压疾病的病因。 2. 妊娠期高血压疾病的病理生理。
临临床床医医学学概概要要
定义
为妊娠期特有的疾病 指妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿及水肿，
严重时抽搐、昏迷，甚至母婴死亡的一组临 床综合征 为孕产妇死亡的主要原因之一
4 临临床床医医学学概概要要
主要死亡原因排位（WHO）
临床医学概要
第十五章 妇产科疾病 第一节 妊娠期高血压疾病
目标与要求
掌握：妊娠期高血压疾病的分类、诊断要点和硫 酸镁应用的注意事项。
熟悉：妊娠期高血压疾病的并发症和治疗要点。 了解：妊娠期高血压疾病的病因和预防措施。
临临床床医医学学概概要要
重点与难点
重点
1. 妊娠期高血压疾病的诊断要点。 2. 妊娠期高血压疾病的治疗要点。
临临床床医医学学概概要要
病因学说
（一）胎盘或滋养细胞缺血学说 （二）免疫学说 （三）血管内皮损伤学说
血管舒张因子(NO、PGI2）减少，血管收缩 因子血栓素A2（TX A2 ）和内皮素增加， 提高血管紧张素II的敏感性。 （四）遗传因素：单基因或多基因隐性遗传。
临临床床医医学学概概要要
主要的病因学说： 遗传易感学说 免疫适应不良学说 胎盘或滋养细胞缺血学说 血管内皮损伤学说（氧化应激学说) （以上4种学说都是从某个侧面反映子痫 前期 子
重度 ＞106μmol/l；
高）；ALT或AST
续性上腹不适。 子痫
慢1性7临高临血床床压医医并学学发概概子要要痫前期
BP≥140/90mmHg，妊娠期首次出现，并于产后12周恢复正常； 白(-)；可有上腹部不适或血小板减少，产后方可
BP≥140/90mmHg，孕20周以后出现；尿蛋白 可伴有上腹不适、头痛等症状
妇产科常见疾病的诊断与治疗教案和课件
生活方式：不良生活习惯，如吸烟、酗酒、熬夜等，导致各种疾病发生
疾病症状表现
阴道出血：月经周期异常、经量增多、经期延长等
腹痛：下腹部疼痛、腰痛、盆腔疼痛等
阴道分泌物异常：白带增多、颜色改变、异味等
尿频、尿急、尿痛：尿路感染、膀胱炎等
发热、寒战：感染性疾病、肿瘤等
皮肤瘙痒、皮疹：过敏性疾病、皮肤病等
疾病诊断标准
心理辅导：提供心理支持和辅导，帮助患者适应康复期的生活
家庭支持：鼓励家属参与康复过程，提供情感支持和帮助
社交活动：鼓励患者参与社交活动，增强自信心和社交能力
自我管理：教授患者自我管理技巧，提高自我照顾能力
康复期家庭护理指导
保持良好的家庭环境，如通风、清洁等
避免过度劳累，如长时间站立、弯腰等
定期进行健康检查，如血压、血糖等
抗肿瘤药：用于治疗妇科肿瘤性疾病，如宫颈癌、卵巢癌等
手术治疗
术后护理：观察病情、预防并发症、促进康复等
手术风险：出血、感染、麻醉意外等
手术方式：开腹手术、腹腔镜手术、微创手术等
手术适应症：明确诊断、病情严重、保守治疗无效
其他治疗
物理治疗：如电疗、热疗、按摩等
运动治疗：如瑜伽、健身等
心理治疗：如心理咨询、心理辅导等
添加标题
学会自我调节：学会自我调节，避免过度紧张和焦虑
添加标题
建立良好的人际关系：与家人、朋友、同事建立良好的人际关系，互相支持和帮助
添加标题
保持健康的生活方式：保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、充足睡眠等
添加标题
学会放松和减压：学会放松和减压，如瑜伽、冥想、深呼吸等
孕期保健与营养指导
孕期营养：均衡饮食，保证营养摄入
妇产科学教案课件妇产科常见疾病的诊治
阴道炎
01
02
03
症状
阴道分泌物增多、异味、 瘙痒、灼热感等。
诊断
根据症状、阴道分泌物检 查等进行诊断。
治疗
针对不同病原体选择相应 药物治疗，保持局部清洁 干燥。
宫颈炎
症状
阴道分泌物增多、接触性 出血、下腹痛等。
诊断
妇科检查、宫颈刮片细胞 学检查、阴道镜检查等。
治疗
药物治疗、物理治疗、手 术治疗等，根据病情选择 合适的方法。
又称试管婴儿，是指采用人工方法让 卵细胞和精子在体外受精，并进行早 期胚胎发育，然后移植到母体子宫内 发育而诞生的婴儿。
是借助显微操作系统将单一精子注射 入卵子内使其受精。该技术仅需数条 精子可以达到受精、妊娠，是严重男 性因素不育患者的最有效治疗方法。
XX
THANKS
感谢观看
REPORTING
XX
妇产科学教案课件妇 产科常见疾病的诊治
汇报人：XX
2024-01-23
REPORTING
• 妇产科常见疾病概述 • 炎症性疾病诊治 • 妊娠相关疾病诊治 • 肿瘤性疾病诊治 • 生殖内分泌疾病诊治 • 不孕不育症诊治
目录
XX
PART 01
妇产科常见疾病概述
REPORTING
疾病分类与发病率
盆腔炎
症状
下腹痛、阴道分泌物增多、发热、寒战等。
诊断
妇科检查、B超、血常规等。
治疗
抗生素治疗为主，辅以支持治疗、手术治疗等，根据病情选择合适的 方法。同时，患者需要注意休息和饮食调理，增强身体免疫力。
XX
PART 03
妊娠相关疾病诊治
REPORTING
流产
流产的定义和分类
33第十五章 妇产科疾病临床医学概要教案
3.治疗急性盆腔炎时，应及时治疗、彻底治愈，防止转为慢性盆腔炎。
4.注意性生活卫生，减少性传播疾病。
5.及时治疗下生殖道感染。
课后小结：
参考资料及教具：
参考资料：1、唐省三郭毅主编临床医学概要（第2版）北京人民卫生出版社，2018
教具：教材、多媒体、板图、模型
（2）临床表现 阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。
（3）辅助检查 1.阴道分泌物查线索细胞；2.氨臭味试验。
（4）诊断要点
（5）治疗要点
4、萎缩性阴道炎
（1）病因 阴道自净作用减弱。
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）诊断要点
（5）治疗要点：1.治疗原则；2.药物治疗。
（1）病因 阴道毛滴虫
（2）临床表现 典型症状时白带增多及外阴瘙痒，可伴有灼热、疼痛、性交痛、不孕等。
（3）辅助检查 阴道分泌物悬滴法
（4）诊断要点 根据灰黄色稀薄泡沫状分泌物增多及外阴瘙痒，较易诊断。
（5）治疗要点 1.全身用药；2.局部用药；3.治愈标准。
3、细菌性阴道炎
（1）病因 病原体增多，阴道乳酸杆菌减少，阴道自净作用减弱。
七、预防
第二节 妇科炎症1、外阴阴 Nhomakorabea假丝酵母菌病
（1）病因 80%-90%为白假丝酵母菌。
（2）临床表现
外阴瘙痒、灼痛，严重时坐卧不宁，还伴有尿频、尿急及性交痛。
（3）辅助检查：1.悬滴法 2.培养法
（4）诊断要点：病史、临床表现、辅助检查
（5）治疗要点：1.消除诱因；2.局部用药；3.全身用药。
2、滴虫阴道炎
难点
妊娠期高血压疾病、妇科炎症的临床表现、诊断要点和治疗要点
4.注意性生活卫生，减少性传播疾病。
5.及时治疗下生殖道感染。
课后小结：
参考资料及教具：
参考资料：1、唐省三郭毅主编临床医学概要（第2版）北京人民卫生出版社，2018
教具：教材、多媒体、板图、模型
（2）临床表现 阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。
（3）辅助检查 1.阴道分泌物查线索细胞；2.氨臭味试验。
（4）诊断要点
（5）治疗要点
4、萎缩性阴道炎
（1）病因 阴道自净作用减弱。
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）诊断要点
（5）治疗要点：1.治疗原则；2.药物治疗。
（1）病因 阴道毛滴虫
（2）临床表现 典型症状时白带增多及外阴瘙痒，可伴有灼热、疼痛、性交痛、不孕等。
（3）辅助检查 阴道分泌物悬滴法
（4）诊断要点 根据灰黄色稀薄泡沫状分泌物增多及外阴瘙痒，较易诊断。
（5）治疗要点 1.全身用药；2.局部用药；3.治愈标准。
3、细菌性阴道炎
（1）病因 病原体增多，阴道乳酸杆菌减少，阴道自净作用减弱。
七、预防
第二节 妇科炎症1、外阴阴 Nhomakorabea假丝酵母菌病
（1）病因 80%-90%为白假丝酵母菌。
（2）临床表现
外阴瘙痒、灼痛，严重时坐卧不宁，还伴有尿频、尿急及性交痛。
（3）辅助检查：1.悬滴法 2.培养法
（4）诊断要点：病史、临床表现、辅助检查
（5）治疗要点：1.消除诱因；2.局部用药；3.全身用药。
2、滴虫阴道炎
难点
妊娠期高血压疾病、妇科炎症的临床表现、诊断要点和治疗要点
第十五章 妊娠分娩产褥期疾病(修改版)
（四）与胎儿和羊膜腔及可能的分娩问题有关的 孕产妇医疗（O30-O48）
包括：胎儿（或胎位）和羊膜腔问题进行的妊娠医疗 1.O35：为已知或可疑胎儿异常和损害给予的孕产妇医疗
包括：所列情况作为母体观察、住院或其他产科医疗的原因， 或作为终止妊娠的理由。
不包括：胎盆不称（O33.-） （临床上通常称为胎儿先天性畸形或胎儿发育异常，须由有资质
（八）关于O32－O34与O64－O66 的分类：
O32 胎儿先露异常（胎位）： .1臀先露 .2横位 .3面先露 .4颏先露
O33 骨产道异常（骨盆） O34 软产道异常（子宫、阴道、盆腔脏器和外阴） 在妊娠期和未进入产程时存在以上情况需要治疗时， 可分类于O32－O34。 当产妇已经进入产程仍然存在O32－O34情况，需要 手法助产或手术分娩时，就应分类于梗阻性分娩， 编码于O64－O66。
（六）产科急性弥漫性血管内凝血(DIC) 分类：
1.概念： 急性弥漫性血管内凝血—是指在某些因素作用下，血液在微
小血管内凝固，导致播散性微血栓形成，消耗大量血小板和凝血 因子，并激发纤维蛋白溶解活性，引起严重的微循环机能障碍和 止血、凝血机能障碍的一类临床症候群。临床以广泛出血、微血 栓形成、休克及溶血为特点。产科 DIC是孕产妇最危急的重症之 一，严重威胁母婴生命。
包括：前置胎盘（出血）O44.1 胎盘早剥（出血）O45.0 子宫胎盘卒中 O45.8
不包括：早期妊娠出血 （O20.-） 产时出血NEC（O67.-） 产程和分娩并发前置血管出血 （O69.4）
子宫胎盘卒中——胎盘早剥发生内出血时，血液积存于胎盘与子 宫壁之间，由于血肿压力加大，使血液浸入子宫肌层，引起肌纤 维分离甚至断裂、变性，当血液浸入子宫肌层至浆膜层时，子宫 表面呈紫兰色，尤以胎盘附着处为明显，称子宫胎盘卒中。
临床医学概要妇产科流产ppt课件
2.此时出生的新生儿称早产儿
出生体重﹤2500g
器官发育不成熟
2019/9/2
36
临床医学概论 妇产科
2019/9/2
37
临床医学概论 妇产科
2019/9/2
一、概述:
（一）对早产儿的危害： 发病率为5-15% 15%早产儿于新生儿期死亡 易发生严重并发症、死亡率及患病率高 1、近期并发症— RDS、脑出血、感染、高胆红素血症 2、晚期并发症— 肺部疾病、视力障碍、运动障碍、 神经系统损害、智力低下、反复感染、 营养不良
过期妊娠
一、概述：
1、对胎儿的危害： 胎盘功能减退，羊水减少 易发生胎儿窘迫、胎儿死亡、死产、新生儿死亡 2、对母体的危害： 胎儿过大 易发生难产，手术率增加
2019/9/2
33
临床医学概论 妇产科
过期妊娠
二、诊断：
关键是准确核实孕龄，确认是否真正过期 1、平时月经周期，末次月经日期 2、早孕反应出现时间 3、胎动出现时间 4、B超检查胚胎大小与孕龄是否相符
妊娠20周以后 在分娩前胎儿在宫内死亡称为死胎 在分娩过程中胎儿死亡称为死产
2019/9/2
43
临床医学概论 妇产科
死胎
一、概述：
（一）病因： 1.脐带因素：
扭曲、打结、缠绕、过短 2.妊娠并发症：
前置胎盘、胎盘早剥、妊高征、 过期妊娠 3.母体全身性疾病： 心脏病、慢性高血压、肾脏病
2019/9/2
2019/9/2
52
临床医学概论 妇产科
病例4
2019/9/2
病史：患者 27岁， 因停经2个半月，阴道流血3天来院 平素月经规律，5/30天 停经5周有早孕反应， 停经40天查尿妊娠试验阳性 2周以前早孕反应消失，未就诊 3天前作家务后阴道少量出血，量逐渐增多 但少于月经量， 伴腰酸，无发热，无尿频、尿急、尿痛， 阴道分泌物不多，无异味， 孕2产0。
最新(PPT)-妇科疾病的诊断概要讲学课件
2．问主诉
主诉是指患者的主要症状。妇科常见症状 有月经停闭、阴道流血、下腹疼痛、带下 增多、阴户或阴道瘙痒、下腹包块或不孕 等。应注意了解主要症状的轻重、性质、 持续时间。如有不止一个主要症状时，还 应询问其发生的顺序。如停经40天，阴道 少量流血3天，左少腹隐痛2天，剧痛3小时。 通过询问患者的主诉，初步估计疾病的大 致范围，为进一步收集病历资料提供线索。
2、望面色
面色反映脏腑的虚实和气血的盛衰。对妇科疾病 要结合病症和病之新久进行分析。如面色萎黄， 为营血不足，可见于月经后期、月经过少、闭经 等；面色戴红而颧赤者，为阴虚火旺，可见于绝 经前后诸证等；面色青紫，多为瘀血内停，可见 于痛经、闭经、癥瘕等；面色晦黯，或面颊有黯 斑，兼眼眶黧黑者，多为肾气虚衰，可见于闭经、 崩漏、滑胎、不孕等；面部痤疮，尤以经前为甚 者，多属肝经郁火或肺胃湿热。
（4）临产脉 临产之时六脉浮大而滑，欲产则尺 脉转急，如切绳转珠，又称离经脉。同时可扪及 中指本节、中节甚至末节两侧脉动应指。《脉经》 云：“怀妊离经，其脉浮。”《产孕集》曰： “尺脉转急，如切绳转珠者，欲产也。”《薛氏 医案·女科撮要·保产》说：“试捏产母手中指中 节，或本节跳动，方与临盆即产矣。”
（2）带下脉 带下常脉与一般常脉无异。带 下病而见脉缓滑者，多属脾虚湿盛；脉沉细 者，多属肾虚；脉滑数或弦数者，多属湿热； 脉沉细或濡缓者，多属寒湿。
（3）妊娠脉 孕后六脉平和而滑疾流利，尺 脉按之不绝。此乃妊娠常脉。若孕后脉沉细 而涩，或两尺甚弱，多为肾气虚衰，冲任不 足，常见于胎动不安、胎萎不长、胎死腹中、 堕胎等；妊娠晚期脉弦而劲急，或弦细而数， 多为肝阴不足，肝阳偏亢，常见于子晕、子 痫。
5．望月经
观察月经量、色、质的变化。经量明显增 多或减少，往往是诊断月经病的依据，经 色和经质改变则为辨证的依据。经量多， 色深红或紫红，质粘稠者，多为阳盛实热； 经量少，色鲜红，质较稀薄者，多为虚热； 色淡红，质稀薄如水者，经量多则为气虚； 经量少则为血虚；经量多，色暗红而有血 块者，多为虚寒；经量多少不定，色紫黯 有块者，多为血瘀
产科疾病教学教案
妊娠期糖尿病患者可能出现多饮、 多食、多尿等症状，严重者可出现 酮症酸中毒等。
诊断和治疗
根据患者的病史、临床表现和实验 室检查结果进行诊断，治疗原则包 括饮食控制、运动疗法和胰岛素治 疗等。
贫血和出血倾向
定义和分类
贫血是指血液中红细胞数量或质量不足引起的疾 病，出血倾向是指患者容易出现出血症状。
临床表现
产后出血预防和治疗策略
01
02
03
预防措施
积极处理第三产程，如按 摩子宫、应用宫缩剂等以 减少出血风险。
止血方法
针对不同出血原因采取相 应止血措施，如缝合裂伤 、子宫动脉结扎等。
输血治疗
在严重出血情况下，需及 时输血以补充血容量和凝 血因子。
羊水栓塞等紧急情况应对
识别症状
突然出现呼吸困难、低血 压、心率失常等症状，需 高度怀疑羊水栓塞。
虑和压力。
遗传咨询在胎儿异常中应用
遗传咨询定义
针对遗传性疾病或遗传相关问题，为 孕妇及其家庭提供专业的咨询和指导 服务。
应用场景
咨询内容
解释遗传性疾病的发病原因、传递方 式、再发风险等问题；提供个性化的 生育建议和干预措施；指导家庭进行 心理调适和接受现实。
在胎儿异常诊断中，如涉及遗传性疾 病或染色体异常等问题，需要进行遗 传咨询。
母亲应选择合适的哺乳姿势，如摇篮式、 交叉式等，以确保婴儿正确含接乳头。
哺乳技巧
母乳喂养的常见问题及解决方法
母亲应学会刺激泌乳反射、控制奶速等技 巧，以确保婴儿获得充足的乳汁。
如乳头疼痛、乳汁不足等问题，母亲应学会 相应的处理方法。
心理调适和家庭关系维护
01
产后心理变化
产妇可能出现焦虑、抑郁等情 绪问题，需及时寻求帮助和支
诊断和治疗
根据患者的病史、临床表现和实验 室检查结果进行诊断，治疗原则包 括饮食控制、运动疗法和胰岛素治 疗等。
贫血和出血倾向
定义和分类
贫血是指血液中红细胞数量或质量不足引起的疾 病，出血倾向是指患者容易出现出血症状。
临床表现
产后出血预防和治疗策略
01
02
03
预防措施
积极处理第三产程，如按 摩子宫、应用宫缩剂等以 减少出血风险。
止血方法
针对不同出血原因采取相 应止血措施，如缝合裂伤 、子宫动脉结扎等。
输血治疗
在严重出血情况下，需及 时输血以补充血容量和凝 血因子。
羊水栓塞等紧急情况应对
识别症状
突然出现呼吸困难、低血 压、心率失常等症状，需 高度怀疑羊水栓塞。
虑和压力。
遗传咨询在胎儿异常中应用
遗传咨询定义
针对遗传性疾病或遗传相关问题，为 孕妇及其家庭提供专业的咨询和指导 服务。
应用场景
咨询内容
解释遗传性疾病的发病原因、传递方 式、再发风险等问题；提供个性化的 生育建议和干预措施；指导家庭进行 心理调适和接受现实。
在胎儿异常诊断中，如涉及遗传性疾 病或染色体异常等问题，需要进行遗 传咨询。
母亲应选择合适的哺乳姿势，如摇篮式、 交叉式等，以确保婴儿正确含接乳头。
哺乳技巧
母乳喂养的常见问题及解决方法
母亲应学会刺激泌乳反射、控制奶速等技 巧，以确保婴儿获得充足的乳汁。
如乳头疼痛、乳汁不足等问题，母亲应学会 相应的处理方法。
心理调适和家庭关系维护
01
产后心理变化
产妇可能出现焦虑、抑郁等情 绪问题，需及时寻求帮助和支
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（2）子宫切除术
4、支持治疗
（二）有排卵性功血
1.分类黄体功能异常分为黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落
2.病因和发病机制
黄体功能不足黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退。
子宫内膜不规则脱落黄体发育良好，但萎缩时间延长。
3.临床表现
黄体功能不足月经周期缩短，月经频发；不易受孕或早期流产
子宫内膜不规则脱落周期正常，但经期延长，可达9-10天，出血量多。
（一）无排卵性功血
无排卵性功能失调性子宫出血最为常见，多见于青春期和围绝经期妇女，育龄期少见。
1.病因青春期功血是由下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟；绝经过渡期功血是由于妇女的卵巢功能不断衰退；育龄期无排卵功血一类是妇女受到内、外环境刺激，如劳累、应激、流产、手术、疾病，通过中枢神经系统引起下丘脑-垂体-卵巢轴功能调节异常引起短暂的无排卵；另一类是妇女因为肥胖、多囊卵巢综合征、高催乳素血症等引起持续无排卵。
2.临床表现
好发于青春期或围绝经期的妇女，子宫不规则出血：月经周期紊乱，出血量多少不等，经期长短不一。
3.辅助检查
4.诊断要点
5.治疗要点
青春期、育龄期治疗以止血，调整周期，促使卵巢排卵为主；围绝经期治疗以止血，调整周期，减少经量为主。
1、止血：对于少量出血者，使用最低有效量激素，减少药物副作用。对于大量出血者，药物止血要求在8小时内见效，24-48小时内出血基本停止。
（1）性激素 孕激素、雌激素、雄激素。分为单一用药和联合用药。后者效果优于前者。
1）雌孕激素联合用药：口服避孕药
2）单纯雌激素：子宫内膜修复法，适用于出血时间长量多，血红蛋白<80g/L的患者。治疗后如果患者血红蛋白>80g/L,必须加用孕激素，引发撤药性出血。以利于内膜同步脱落。
3）单纯孕激素：子宫内膜脱落法，适用于体内有一定雌激素水平，血红蛋白>80g/L、生命体征稳定的患者。
3、痛经
（1）病因
主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，还受精神、神经因素影响，与遗传因素也有一定关系。
（2）临床表现：原发性痛经在青少年常见。
（3）辅助检查：排除继发性痛经
（4）诊断要点
1.月经期下腹痛。
2.妇科检查无阳性体征。
3.B超或腹腔镜检查无盆腔器质性病变。
（5）治疗要点
1.一般治疗；2.药物治疗。
授课班级
授课日期
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
教学过程
【组织教学】督促同学们把手机收起来等与上课无关的东西收起来，考勤。
【导入课程】
第三节 月经失调
一、功能失调性子宫出血
功能失调性子宫出血，又称功血，是由于神经内分泌系统调节机制失常而引起的子宫异常出血，
而全身及内外生殖器官无器质性病变。分为无排卵性和有排卵性两大类。
（2）刮宫术 适用于有性生活，急性大出血、绝境过渡期功血的患者。
2、调整月经周期
（1）雌孕激素序贯疗法 人工周期，适用于青春期功血，或育龄期功血内源性雌激素水平较低。
（2）雌孕激素合并应用 口服避孕药，适用于有避孕要求的患者。
（3）促排卵 经上述治疗后仍无排卵的不孕患者。
3、手术治疗
（1）子宫内膜切除术
黄山职业技术学院教案
第34次课
授课课题
第十五章妇产科疾病
第三节月经失调第四节计划生育授课时数Βιβλιοθήκη 2课型理论课
教学方法
讲授
教学目的
1 、掌握月经失调的临床表现、诊断要点和治疗要点；
2、熟悉月经失调的辅助检查、计划生育；
3、了解月经失调的病因、病理。
重点
月经失调的临床表现、诊断要点和治疗要点
难点
月经失调的临床表现、诊断要点和治疗要点
4、围绝经期综合征
（1）病因
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
第4节计划生育
1、工具避孕法
（1）阴茎套
（2）宫内节育器
2、药物避孕法
（1）避孕原理
（2）适应证
（3）禁忌证
（4）避孕药的种类及用法
（5）副作用及处理
（6）注意事项
3、其他避孕方法
（1）安全期避孕法
（2）紧急避孕
课后小结：
参考资料及教具：
参考资料：1、唐省三郭毅主编临床医学概要（第2版）北京人民卫生出版社，2018
教具：教材、多媒体、板图、模型
4治疗要点
黄体功能不足促进卵泡发育，促进月经中期LH峰形成，黄体功能刺激、黄体功能补充。
子宫内膜不规则脱落促使黄体及时萎缩，内膜完整脱落。
2、闭经
（1）病因
1.原发性闭经
2.继发性闭经
（2）诊断要点
病史、体格检查、辅助检查
（3）治疗要点
1.治疗原则：针对病因进行治疗
2.一般治疗
3.病因治疗
4.激素治疗
4、支持治疗
（二）有排卵性功血
1.分类黄体功能异常分为黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落
2.病因和发病机制
黄体功能不足黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退。
子宫内膜不规则脱落黄体发育良好，但萎缩时间延长。
3.临床表现
黄体功能不足月经周期缩短，月经频发；不易受孕或早期流产
子宫内膜不规则脱落周期正常，但经期延长，可达9-10天，出血量多。
（一）无排卵性功血
无排卵性功能失调性子宫出血最为常见，多见于青春期和围绝经期妇女，育龄期少见。
1.病因青春期功血是由下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟；绝经过渡期功血是由于妇女的卵巢功能不断衰退；育龄期无排卵功血一类是妇女受到内、外环境刺激，如劳累、应激、流产、手术、疾病，通过中枢神经系统引起下丘脑-垂体-卵巢轴功能调节异常引起短暂的无排卵；另一类是妇女因为肥胖、多囊卵巢综合征、高催乳素血症等引起持续无排卵。
2.临床表现
好发于青春期或围绝经期的妇女，子宫不规则出血：月经周期紊乱，出血量多少不等，经期长短不一。
3.辅助检查
4.诊断要点
5.治疗要点
青春期、育龄期治疗以止血，调整周期，促使卵巢排卵为主；围绝经期治疗以止血，调整周期，减少经量为主。
1、止血：对于少量出血者，使用最低有效量激素，减少药物副作用。对于大量出血者，药物止血要求在8小时内见效，24-48小时内出血基本停止。
（1）性激素 孕激素、雌激素、雄激素。分为单一用药和联合用药。后者效果优于前者。
1）雌孕激素联合用药：口服避孕药
2）单纯雌激素：子宫内膜修复法，适用于出血时间长量多，血红蛋白<80g/L的患者。治疗后如果患者血红蛋白>80g/L,必须加用孕激素，引发撤药性出血。以利于内膜同步脱落。
3）单纯孕激素：子宫内膜脱落法，适用于体内有一定雌激素水平，血红蛋白>80g/L、生命体征稳定的患者。
3、痛经
（1）病因
主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，还受精神、神经因素影响，与遗传因素也有一定关系。
（2）临床表现：原发性痛经在青少年常见。
（3）辅助检查：排除继发性痛经
（4）诊断要点
1.月经期下腹痛。
2.妇科检查无阳性体征。
3.B超或腹腔镜检查无盆腔器质性病变。
（5）治疗要点
1.一般治疗；2.药物治疗。
授课班级
授课日期
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
教学过程
【组织教学】督促同学们把手机收起来等与上课无关的东西收起来，考勤。
【导入课程】
第三节 月经失调
一、功能失调性子宫出血
功能失调性子宫出血，又称功血，是由于神经内分泌系统调节机制失常而引起的子宫异常出血，
而全身及内外生殖器官无器质性病变。分为无排卵性和有排卵性两大类。
（2）刮宫术 适用于有性生活，急性大出血、绝境过渡期功血的患者。
2、调整月经周期
（1）雌孕激素序贯疗法 人工周期，适用于青春期功血，或育龄期功血内源性雌激素水平较低。
（2）雌孕激素合并应用 口服避孕药，适用于有避孕要求的患者。
（3）促排卵 经上述治疗后仍无排卵的不孕患者。
3、手术治疗
（1）子宫内膜切除术
黄山职业技术学院教案
第34次课
授课课题
第十五章妇产科疾病
第三节月经失调第四节计划生育授课时数Βιβλιοθήκη 2课型理论课
教学方法
讲授
教学目的
1 、掌握月经失调的临床表现、诊断要点和治疗要点；
2、熟悉月经失调的辅助检查、计划生育；
3、了解月经失调的病因、病理。
重点
月经失调的临床表现、诊断要点和治疗要点
难点
月经失调的临床表现、诊断要点和治疗要点
4、围绝经期综合征
（1）病因
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
第4节计划生育
1、工具避孕法
（1）阴茎套
（2）宫内节育器
2、药物避孕法
（1）避孕原理
（2）适应证
（3）禁忌证
（4）避孕药的种类及用法
（5）副作用及处理
（6）注意事项
3、其他避孕方法
（1）安全期避孕法
（2）紧急避孕
课后小结：
参考资料及教具：
参考资料：1、唐省三郭毅主编临床医学概要（第2版）北京人民卫生出版社，2018
教具：教材、多媒体、板图、模型
4治疗要点
黄体功能不足促进卵泡发育，促进月经中期LH峰形成，黄体功能刺激、黄体功能补充。
子宫内膜不规则脱落促使黄体及时萎缩，内膜完整脱落。
2、闭经
（1）病因
1.原发性闭经
2.继发性闭经
（2）诊断要点
病史、体格检查、辅助检查
（3）治疗要点
1.治疗原则：针对病因进行治疗
2.一般治疗
3.病因治疗
4.激素治疗