24第十一章 外科感染临床医学概要教案
外科感染综述PPT课件
2．晚期：手术
⑴切开引流：+、++、∣∣∣
⑵切除、植皮。
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三 、皮下急性蜂窝织炎
➢ 指皮下、筋膜下、肌肉间隙或深部蜂窝组织的 急性化脓性感染。
➢ 致病菌：溶血性链球菌—易扩散 金色葡萄球菌—易局限成脓肿
➢ 皮肤、黏膜受伤 其他感染灶直接蔓延或经淋巴、血行播散
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临床表现---蜂窝织炎
（一）浅表：
身不适、食欲减退等，休克，多器官功能障碍。
4、特殊表现：破伤风-肌强直性痉挛；气性坏疽-皮下
捻发音；皮肤炭疽-发痒性黑色脓疱。
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外科感染---概论
➢诊断： 1、临床表现：局部+全身 2、实验室检查：血常规、尿常规、大便 常规、肝功、肾功、体液细菌培养等 3、影像学检查：内在感染的诊断 X线透视、X线摄片、B型超声、CT扫描
➢ 2.抗菌药物: 早期联用足量，根据菌培养调整
➢ 3.支持疗法: 补充血容量，输注新鲜血,纠正低蛋白
➢ 4.对症处理
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第五节 有芽孢厌氧菌感染
——破伤风
➢ 由破伤风杆菌侵入人体伤口，生长繁殖，并分 泌外毒素而引起的急性特异性感染。临床上以 患者全身或局部肌肉持续性痉挛和阵发性抽搐 为其特征。
1．好发部位：下肢、颜面 2．症状：畏寒、发热、头痛、不适 3．局部：⑴片状红斑
①界限清，略隆起 ②颜色边深中心淡，指压退色 ⑵烧灼样痛 4．附近淋巴结肿大
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丹毒 丝虫病 …
淋巴管阻塞
淋巴淤滞
象皮肿
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治疗---丹毒
1．患处抬高 2．外敷用药 3．抗生素
外科感染概述、皮肤软组织的急性化脓性感染 ppt课件
降低；
②严重慢性病变（糖尿病、尿毒症、肝衰），严重营养
不良、贫血、低蛋白血症等,使病人易受感染；
③特殊治疗（激素、化疗、放疗）,使免疫功能显著降
低；
④高龄老人与婴幼儿抵抗力差，属易感人群；
⑤爱滋病病人。
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（一）病理过程
• 血管反应：早期充血，后期淤血。
• 炎症介质：组胺和5羟色胺、白细胞三烯、前 列腺素、氧自由基、补体成分裂解 物、激肽系统
（四）治疗：
早期热敷、外敷鱼石脂软膏；化脓后有 波动感时可切开引流； 口服抗菌素。
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皮肤与软组织感染
★痈
多个相临毛囊和皮脂腺或汗腺 片状酱红色炎症浸润块、质硬、分界不清、蜂窝状 致病菌为金葡菌 项部（对口疔） 背部（搭背） 感染从一个毛囊底部开始。由于皮肤厚，感染只能沿着
深筋膜向四周 扩散，侵及附近的脂肪柱 ，再向上传 入毛囊群而形成具有多个“脓头”的痈
条件性或机会性感染 :在人体局部或（和）全身的抗感染能力降 低的条件下，本来栖居于人体但未致病的菌群可以变成致病微生 物，所引起的感染称为条件性或机会性感染 。
二重感染或菌群交替症：在使用广谱抗生素或联合使用抗菌药物 治疗感染过程中，原来的致病菌被抑制，但耐药菌株如金黄葡萄 球菌、难辨梭菌或白念珠菌等大量繁殖，致使病情加重。这种情 况称为二重感染或菌群交替症。
• 炎性渗出：炎性细胞和血浆渗出增多
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（二） 转归因素
致病菌的数量及毒力 局部抵抗力 全身抵抗力
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（三） 结局
感染局限 吸收，形成脓肿
外科感染 慢性感染 溃疡、瘘管、窦道
感染扩散 败血症、脓毒血症
外科感染
吸困难，甚至窒息。
捻发音性蜂窝织炎：蜂窝组织和筋膜出现坏死，且伴有进行性皮肤坏死， 脓液恶臭，全身症状严重。
厌氧性肠球菌、拟杆菌
下腹与会阴部多见
治疗
抗菌药物： 青霉素或头孢类抗生素。 厌氧菌感染加用甲硝唑。
局部处理: • 早期：50%硫酸镁湿敷，金黄散、鱼石脂膏等，。 • 脓肿形成：切开引流。 • 口底及颌下急性蜂窝织炎：及早切开减压。 • 产气性皮下蜂窝织炎：及早广泛切开引流，3%过氧化氢液冲洗、湿敷，
• 溶血性链球菌引起：病变扩展迅速，可引起广泛的组织坏死，重者可引起脓 毒症。 链激酶和透明质酸酶
• 葡萄球菌引起：比较容易局限为脓肿。 凝固酶
临床表现
局部：①表浅—局部症状明显。
局部明显红肿、剧痛，并向四周迅速扩大。 病变区与正常皮肤无明显分界，病变中央部分常因缺血发生坏死。
②深部—肿胀和深压痛。全身症状明显，病情严重。 口底、颌下及颈部急性蜂窝组织炎：可引起喉头水肿或压迫气管，导致呼
碍：肺、肝、肾、脑、心等。 特异性表现： 破伤风－肌强直性痉挛。
气性坏疽－皮下捻发音。 皮肤炭疽－发痒性黑色脓疱。
辅助检查
1、化验检查： WBC计数、中性粒细胞比例升高；肝功、肾功、蛋白 等；分泌物或穿刺液作培养可明确致病菌。
2、影象学检查： B超、 X线、CT、MR等。 积液（脓肿）
• 非手术治疗 （一）局部疗法
管状淋巴管炎
• 病菌从皮肤、粘膜破损处或其他感染病灶侵入淋巴流。
• 致病菌：乙型溶血性链球菌、金黄葡萄球菌等。
• 发病位置： 急性淋巴管炎—皮下结缔组织层内。 急性淋巴结炎—颈、腋窝和腹股沟。
《教案外科感染》课件
《教案外科感染》PPT课件第一章：外科感染概述1.1 外科感染的定义介绍外科感染的定义，明确外科感染是指在手术或创伤后发生的感染。
1.2 外科感染的原因讲解导致外科感染的各种原因，包括细菌、病毒、真菌等微生物的侵入。
1.3 外科感染的重要性强调外科感染对患者恢复的影响，包括延长住院时间、增加死亡率等。
第二章：外科感染的分类2.1 表浅性感染介绍表浅性感染的特征，包括皮肤和软组织的感染。
2.2 深部感染讲解深部感染的特点，包括器官和组织的感染。
2.3 系统性感染介绍系统性感染的概念，包括全身性的感染症状。
第三章：外科感染的预防和控制3.1 手卫生强调手卫生的重要性，包括洗手和手消毒的步骤和技巧。
3.2 器械消毒讲解器械消毒的方法和重要性，以防止交叉感染的发生。
3.3 患者管理介绍如何管理外科感染的患者，包括隔离措施和抗生素的使用。
第四章：外科感染的诊断和治疗4.1 诊断讲解外科感染的诊断方法，包括病史询问、体格检查和实验室检查等。
4.2 治疗介绍外科感染的治疗方法，包括抗生素治疗、引流手术和支持性治疗等。
4.3 外科感染的特殊情况讨论特殊情况下外科感染的处理，例如免疫抑制患者的感染治疗。
第五章：外科感染的案例分析5.1 案例一：表浅性手术感染分析一个表浅性手术感染的案例，包括感染原因、诊断和治疗方法。
5.2 案例二：深部器官感染分析一个深部器官感染的案例，包括感染原因、诊断和治疗方法。
5.3 案例三：系统性感染分析一个系统性感染的案例，包括感染原因、诊断和治疗方法。
第六章：常见外科感染疾病6.1 皮肤和软组织感染介绍常见的皮肤和软组织感染疾病，如毛囊炎、蜂窝织炎等。
6.2 器官感染讲解常见的器官感染疾病，如肺部感染、尿路感染等。
6.3 深部脓肿介绍深部脓肿的定义和常见部位，如髋关节脓肿、脑脓肿等。
第七章：外科感染并发症7.1 感染性休克讲解感染性休克的定义和临床表现，以及预防和治疗措施。
7.2 器官功能障碍介绍感染导致的器官功能障碍的机制和处理方法。
教案外科感染 ppt课件共49页
丹毒（erysipelas）
➢ 概念：皮肤或粘膜网状淋巴管的急性炎症
➢ 致病菌：β溶血性链球菌 ➢ 临床特点：好发下肢、
片状红疹 与正常皮肤明显分界 多并足癣、丝虫感染
➢ 治疗： 50%硫酸镁湿敷、 青霉素
脓肿（abscess）
概念：急性感染使组织或器官内病变组织坏死、液 化， 形成局部脓液积聚，并有一完整脓壁。
急性淋巴结炎（acute lymphadenitis ） （六） 脓肿（abscess）
疖（furuncle）
➢ 概念：单个毛囊及所属皮脂腺的急性化脓性感染。 ➢ 致病菌：金葡菌和表皮葡萄球菌 ➢ 疖病（furunculosis):同时发生或复发发生疖。 ➢ 临床表现：红、肿、热、痛小结，锥形，脓栓 ➢ 治疗： 2%碘酊
2、药物外敷； 3、切开减压、引流。
急性化脓性腱鞘炎和手掌深部间隙感染
急性化脓性腱鞘炎
原 因：多由深部刺伤感染或临近组织感染引起； 临床表现：
1、 剧痛、
2、 肿胀、皮肤紧张 3、 指关节轻度弯曲 4、 被动伸指疼痛 5、 腱鞘压痛 治 疗： 1、早期与脓性指头炎相同； 2、切开减压。
手掌深部间隙感染
inflammatory response syndrome, SIRS）
概念：各种严重侵袭造成体内炎症介质大量释放导致:
➢
体温改变（>38℃或<36℃）、
➢
心率>90次/分、
➢
呼吸>20次/分或PaCO2<32mmHg、
➢
白细胞>12X109或<4X109
二项或二项以上改变时表现的全身反应。
全身炎症反应综合征（systemic
鱼石脂 抗生素 （危险三角区－颅内海绵窦）
外科护理感染教案模板范文
---一、课程名称：外科护理感染二、授课对象：护理专业学生三、授课时间：2课时四、教学目标：1. 知识目标：- 掌握外科感染的定义、分类、常见病原体及其致病特点。
- 熟悉外科感染的临床表现、诊断和预防措施。
- 了解外科感染的护理原则和护理程序。
2. 能力目标：- 培养学生观察、分析和处理外科感染的能力。
- 提高学生进行感染控制和预防的能力。
3. 情感态度与价值观目标：- 增强学生对护理工作的责任感，培养严谨的工作态度。
- 培养学生对感染控制工作的重视，提高安全意识。
五、教学重点：1. 外科感染的定义、分类和常见病原体。
2. 外科感染的临床表现、诊断和预防措施。
3. 外科感染的护理原则和护理程序。
六、教学难点：1. 外科感染的临床表现和诊断。
2. 外科感染的护理措施和感染控制。
七、教学方法：1. 讲授法：系统讲解外科感染的相关知识。
2. 案例分析法：通过典型病例，引导学生分析、讨论和解决问题。
3. 小组讨论法：分组讨论，提高学生的合作意识和团队协作能力。
4. 实践操作法：进行无菌技术操作，提高学生的实际操作能力。
八、教学内容：第一课时1. 外科感染的定义、分类和常见病原体：- 外科感染的定义：由病原体侵入人体引起的局部或全身炎症反应。
- 外科感染的分类：根据感染部位、病原体和病程分为不同类型。
- 常见病原体：细菌、病毒、真菌等。
2. 外科感染的临床表现：- 局部症状：红、肿、热、痛、功能障碍等。
- 全身症状：发热、寒战、乏力、食欲不振等。
3. 外科感染的诊断：- 病史询问：了解患者的发病过程、临床表现和治疗方法。
- 体格检查：观察局部和全身症状。
- 实验室检查：血常规、细菌培养、病毒检测等。
第二课时1. 外科感染的预防措施：- 严格执行无菌操作技术。
- 加强患者管理，注意个人卫生。
- 合理使用抗生素。
- 加强感染控制工作。
2. 外科感染的护理原则：- 保持伤口清洁、干燥。
- 严密观察病情变化。
外科感染教案
感染因素 (病毒、细菌、真菌、原虫等) 体内炎症介质大量释放 非感染因素 (创伤、休克、胰腺炎等)
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SIRS
● 病理生理 ( pathophysiology)
微生物侵入组织并增殖，导致局部炎症 病菌产生多种酶和毒素
激活凝血、补体、激肽系统、血小板、巨噬细胞等
导致炎症介质的生成（如补体活化成分、缓激肽、肿瘤坏死因子、
感染的最常见细菌。脓液特点：稠厚、有粪臭味。
4、绿脓杆菌(Bacillus pyocyaneu)：G腥味。
常引起烧伤创面
感染或继发性感染。脓液特点：淡绿色、有特殊的甜
5、变形杆菌(Bacillus proteus)：G-
常引起尿路感染和
急性腹膜炎。脓液特点：有特殊的恶臭味。
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（二）机体的防御能力下降
主要有细菌和真菌等。什么是外科感染很难准确定义。一般在
发生在组织损伤、空腔器官梗阻和手术后的感染。 包括：①一般感染；②特异性感染；③手术、创伤后腔内或伤 口感染；④手术后远离伤口的感染；⑤器械检查后的感染。
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外科感染的特点：
①病变常常集中在某个局部，发展后引起化脓、坏 死、愈合后形成瘢痕影响功能 ②多数有突出和明显的局部症状 ③大部分是由几种细菌引起的混合感染
免疫抑制剂治疗
● 人造物留置手术 ● 器官移植手术
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治疗用药原则 (Principles of antibiotic therapy)
●
切忌滥用抗生素 针对性使用抗生素（必要时培养﹢ 药敏）
●
●
合理的联合用药
预防抗生素的毒副作用
●
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抗菌素选择的原则：
1、可根据感染的部位，感染的器官，感染的性质，脓液的 性状，病情的严重程度选用抗菌素。 2、可以用一种抗菌素控制的感染，不联合应用抗菌素；可 用窄谱抗菌素控制的感染，不用广谱抗菌素。 3、有数种同样有效的抗菌素可选择时，应选用药源充足、 价格较廉和副作用较小的。
11外科感染教案(外科学K)
3.疖、痈、机型蜂窝织炎、丹毒临床表现及治疗原则。
4.脓毒症的定义、诊断及治疗。
5.抗生素应用原则。
重点△
难点○
疑点◎
1.外科感染的定义、特征、病因、转归、临床表现、诊断及治疗原则
2.掌握常见外科感染的临床表现及处理方法。
3.掌握手部感染的表现及预防。
厦门医学院教案
题目
外科感染
总学时
理论____2实践______
课程
类型
公共基础课（）专业选修课（）
专业基础课（）专业课（）
教学
对象
专业：___临床医学_________
年级：________________
班级：________________
教学
目的
要求
1.外科感染的定义、特征、病因、转归、临床表现、诊断及治疗原则
第3页厦门医学院
课堂提问
1.简述外科感染的定义及分类
2.简述脓毒症的定义
3.什么是机会性感染
第1页厦门医学院
教案附页
2.浅部软组织的急性化脓性感染
1）疖
2）痈
3）急性蜂窝织炎
4）丹毒
5）浅部急性淋巴管炎及淋巴结炎
3.手部急性化脓性感染
1）甲沟炎和脓头指头炎
2）急性化脓性腱鞘炎和化脓性滑囊炎
3）掌深间隙感染
4.。脓毒症
3）外科感染除了具备红肿热痛的表现，还有全身脏器的改变。
4）外科感染可以从局部表现着手，辅助血常规、超声、CT、必要时手术探查，而病原学检查是明确诊断及指导治疗的最可靠依据。
5）外科感染应该以外科治疗为主，辅以抗生素治疗
6）破伤风是是葛兰氏阳性芽孢菌，厌氧菌，临床特征是全身的肌肉痉挛，表现为全身的角弓反张，预防比治疗更重要。
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二、痈
定义：多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺、汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。。
1.临床表现 病初多个脓头隆起的紫色浸润区，质地坚韧，界限不清，中央有多个脓栓→破溃后呈蜂窝状，或呈火山口状；全身中毒症状明显。
2.治疗要点 早期局部热敷，若感染中心坏死组织多，宜尽早切开，清除坏死组织。
教具：教材、多媒体、板图、模型
3.口底、颌下的急性蜂窝组织炎若短期抗感染治疗无效，应尽早切开引流
4.对捻发音蜂窝组织炎尽早切开引流，并用过氧化氢溶液或高锰酸钾液湿敷。
四、丹毒
定义：由β-溶血性链球菌从皮肤、黏膜的细小破损入侵皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。
1.临床表现 常伴头痛、畏寒、发热。患处边界清、稍高出皮肤的鲜红色片状红斑；区域淋巴结肿大疼痛。
2.治疗要点
1）休息，抬高患肢
2）局部湿热敷
3）大剂量青霉素，并在全身和局部症状消失后继续使用3-5天
4）防止接触性传染
3.预防
五、浅部急性淋巴管炎与急性淋巴结炎
（一）临床表现
1.急性淋巴管炎：浅表淋巴管炎、深层淋巴管炎、全身感染症状
2.急性淋巴结炎
（二）治疗要点
（三）预防
六、浅部脓肿
1.临床表现 局部常隆起，有红、肿、热、痛和波动感
2.治疗要点 全身症状给予全身支持、抗菌药物及对症处理；脓肿尚未形成是治疗同疖，如脓肿已有波动感应及时切开引流。
3.预防
课后小结：
疖、痈主要是毛囊的急性化脓性感染；
急性蜂窝组织炎和淋巴管炎为尚未化脓的感染，伴有全身症状如发热等。
参考资料及教具：
参考资料：1、唐省三郭毅主编临床医学概要（第2版）北京人民卫生出版社，2018
授课班级
授课日期
月日
月日
月日
月日
月日
月日
月日
教学过程
【组织教学】督促同学们把手机收起来等与上课无关的东西收起来，考勤。
【导入课程】
第一节常见皮肤和软组织的急性化脓性感染
1、疖
定义：单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常累及皮下组织。
1.临床表现 病初局部出现红、肿、热、痛的小结节，逐渐肿大呈锥形隆起→顶端形成黄白色脓栓→脓栓脱离，脓液排出而愈。一般无明显全身症状，严重时可出现毒血症状。
黄山职业技术学院教案
第24次课
授课课题
第十一章外科感染
第一节常见皮肤和软组织的急性化脓性感染
授课时数
2
课型
理论课
教学方法
讲授
教学目的
1 、掌握疖、痈、急性蜂窝组织炎、丹毒等的临床表现、诊断要点和治疗要点；
2、了解疖、痈、痈、急性蜂窝组织炎、丹毒等的临床表现
难点
疖、痈、急性蜂窝组织炎、丹毒等的临床表现
三、急性蜂窝组织炎
定义：是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性弥漫性化脓性感染。
（1）临床表现
1.浅表感染 患处红肿敏性、剧痛
2.深层感染 全身感染中毒症状较重
3.口底、颌下、颈部的急性蜂窝组织炎
4.发生在胃肠道或泌尿道内容物
（二）治疗要点
1.及时就医，休息，加强营养支持，足量抗菌药物控制感染
2.局部早期热敷、中药外敷或理疗