先天性心脏病流行病学研究概况
先天性心脏病流行病学研究概况发表时间：2015-10-27T11:36:32.910Z 来源：《健康世界》2015年3期作者：刘震宇综述李杏莉审校[导读] 中南大学湘雅医学院 410000 先心病是最常见的出生缺陷，也是婴儿死亡或残疾的主要原因之一[1，2]，严重影响人口素质和生存质量，给家庭及社会带来了沉重的经济负担和精神压力。
中南大学湘雅医学院 410000先天性心脏病（congenital heart disease，CHD），简称先心病，是由于心脏及大血管在胚胎发育过程中的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合（在胎儿属正常）所致的形态、结构和功能异常。
先心病是最常见的出生缺陷，也是婴儿死亡或残疾的主要原因之一[1，2]，严重影响人口素质和生存质量，给家庭及社会带来了沉重的经济负担和精神压力。
先心病的主要临床表现（分型为）有：室间隔缺损（ventricular septal defect，VSD）、房间隔缺损（atrial septal defect，ASD）、动脉导管未闭（patent ductus arteriosus，PDA）、肺动脉瓣狭窄（pulmonary stenosis，PS）、法洛四联症（tetralogy of Fallot，TOF）、完全性大动脉转位（complete transposition of the great arteries，c-TGA）、主动脉缩窄（coarctation of the aorta，COA）、主动脉狭窄（aortic stenosis，AS）、永存动脉干（truncus arteriosus persistens，PTA）、肺动脉瓣闭锁（pulmonary atrisia，PA），其它较罕见的先心病有三尖瓣下移畸形、单心室、单心房、右心室发育不良、肺静脉异位引流、肺动脉闭塞等。
伴有先心病的临床综合征较常见的有13、18、21三体综合征、马方综合征、Noonan综合征、Turner综合征、长QT综合征、Alagille综合征、CHARGE综合征、22q11缺失综合征、Holt-Oram综合征等。
先心病的确切病因目前尚未完全阐明。
先心病的发病受多种因素影响，多数研究认为先心病是在遗传和环境因素共同作用下所形成的[3]。
先心病的遗传危险因素包括染色体异常、单基因病、多基因遗传等。
染色体异常分为染色体数目异常和染色体结构异常。
由染色体异常导致的先心病约占5%，常表现为全身各系统畸形的一部分。
常见的伴有心血管系统畸形的染色体异常有：21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征、Turner综合征、5-P综合征等。
单基因病也称孟德尔遗传病，可引起心血管畸形的包括Noonan综合征、马方综合征、Holt-Oram综合征等。
转录因子的突变是引起先心病的主要遗传学原因。
Nkx2-5基因是心脏发育过程中的最重要的转录因子之一，是心脏前体细胞最早的标志物，参与心脏前体细胞的分化、心脏环化、房室分隔、房室流出道和传导系统的形成。
关于人类Nkx2-5基因突变已经在大约3%的先心病患者中发现[4，5]，这些先心病包括房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症、右室双出口、三尖瓣畸形等。
Montano[6]做了敲除HEXIM1基因C端的小鼠模型，小鼠在胚胎期死亡，发现这些小鼠有心脏血管异常和心室壁变薄的表现。
王巾等[7]通过对100例单纯性室间隔缺损患儿进行HEXIM1基因突变的检测研究，提示HEXIM1基因转录水平异常可能是该基因参与VSD形成的一种潜在机制。
先心病的环境危险因素可分为自然环境和社会环境。
妊娠早期是胎儿心脏发育的关键时期，此期若接触环境危险因素则会增加胎儿患先心病的风险。
目前认为与先心病有关的环境危险因素有：孕期感染、孕期接触有害的物理化学因素、孕期重大负性生活事件、不良的生活习惯及饮食习惯等。
美国心脏学会2007年在先心病与非遗传危险因素新认识的报告中指出，母亲感染风疹病毒、母亲患苯丙酮尿症、孕前糖尿病、使用镇静剂、消炎痛等是目前有较多研究证据的先心病危险因素[8]。
1941年McAlister首先报道在妊娠早期感染风疹病毒的新生儿中发现心脏缺损，此外发现巨细胞病毒、疱疹病毒、流感病毒、柯萨奇病毒等可能与先心病发生有关。
妊娠前期3个月发热其婴儿发生心脏缺损的风险将会增加1倍，包括PAS、VSD等[9]。
母亲孕期接触染料、油漆等暴露组较非暴漏组先心病增加10.00%；孕早期接触农药的母亲较未接触者娩出先心病患儿的风险高8.62倍[10]；暴露于除草剂或灭鼠剂与大动脉错位有关[11]；暴露于杀虫剂使VSD风险增加[12]。
Rankin[13]研究了空气中的黑烟及二氧化硫与先心病的关系，未发现它们之间的相互关联。
Van[14]通过病例对照研究显示母亲的高半胱氨酸状态是先心病的高危因素。
Malik等[15]通过比较3067例先心病儿童的母亲与3947例无出生缺陷儿童的的母亲吸烟情况，发现母亲吸烟会增加胎儿患先心病的风险，并呈剂量相关效应。
Begić H[16]报道暴露于尼古丁、药物和职业毒物的母亲分娩婴儿有较高的先心病患病率。
妻子妊娠前半年父亲饮酒发生先心病风险为未暴露者的2.48倍；Carmichael等[17]研究显示在妊娠期间，母亲饮酒每周不少于1次，后代发生共同动脉干缺陷的危险是不饮酒母亲的1.9倍。
Malinow等[18]研究发现糖尿病母亲所生婴儿中，先心病的发病率高达8.7%，而且1、2型糖尿病比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
孕期母亲经历重大负性生活事件可增加胎儿发生先心病风险，可能紧张和忧虑导致孕妇机体内分泌及代谢紊乱，影响胎儿的正常发育。
有学者[19]比较孕妇极度喜悦与极度悲伤对胎儿的影响，结果发现，这两种情况下母亲具有类似的生理指标，这些生理指标对胎儿的成长均不利。
先心病的发病率，发达国家已有较为系统和稳定的资料，Uebing 等[20，21]报道，全球新生儿先心病患病率约为8‰；CiarleglioLJ[22]等报道，美国活产婴儿的先心病患病率约为8.00‰；也有研究报道，在美国每千名活产婴儿中就有6-8名患有重度心脏缺损[23]。
根据WHO资料，全球每年约150万儿童出生时患有先心病，我国每年有13万以上的先心病患儿出生，7岁以下儿童中先心病患儿达54万。
我国20世纪80年代逐步在全国范围内开展了青少年先心病的流行病学研究和人群防治工作。
当前随着社会发展和生活水平的提高，先心病的流行病学也呈现出新的趋势和特点，促使许多学者开始关注并研究先心病当前社会环境的发病水平及分布特征，但尚缺乏系统及大范围的研究资料，而且全国各地先心病患病率报道差异较大，表现出先心病不同地区发病率不一的特点。
陈雪辉等[24]对北京市2005-2009年新生儿先心病5年检出率进行分析，显示在北京市参加新生儿访视管理的435521人中，新生儿先心病1797人，5年平均检出率为4.13‰，总体呈上升趋势。
陈秋红等[25]对青海省玉树、果洛地区海拔4000米以上25185名藏族少年儿童进行先心病现状调查显示总患病率为8.74‰，较20世纪80年度明显下降，但随年龄增大有增加趋势。
动脉导管未闭是该地区最常见的先心病类型。
赵光临等[26]研究深圳市2010-2011年胎儿及早期新生儿先心病的流行病学特征发现深圳市2010-2011年包括怀孕以来的先心病儿总发生率为58.97/万；单发的心脏畸形占86.93%，合并其它系统畸形的心脏畸形占13.07%，以合并染色体异常、神经系统和唇裂畸形为主。
陈尚徽等[27]对2005-2006年安徽铜陵市城区产科分娩的活产儿至1岁时先心病发生率调查，显示先心病发生率12.01‰，其中7天内发现占49.2%，30天内发现占58.46%，90天内发现占89.23%。
迄今为止湖南地区先心病发病及患病研究文献报道较少，尤其缺乏大规模流行病学调查研究。
综上所述，调查研究当前社会环境下儿童先心病的流行病学特征，并进行病因学分析研究，为先心病的防治提供重要依据，已成为当前医务工作者的一项重要工作。
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凉山彝族自治州5～14岁儿童先天性心脏病流行病学调查
凉山彝族自治州5～14岁儿童先天性心脏病流行病学调查目的分析凉山彝族自治州5～14岁儿童先天性心脏病（CHD）发病率及分布特点。
方法对凉山彝族自治州西昌市、喜德县、德昌县小学59 962名小学生整体普查，进行流行病学调查。
结果CHD发病率为4.953‰，其中女性发病率5.698‰，男性发病率4.266‰，女性发病率高于男性，男女发病率差异有统计学意义（P 0.05）。
汉族与彝族发病率之间差异有统计学意义（P 0.05），德昌与西昌发病率比较，差异有统计学意义，（P 0.05）。
三区发病率分别为5.887‰，5.425‰，2.531‰，西昌及喜德CHD发病率显著高于德昌，差异有统计学意义（P < 0.01）。
德昌县为全国优秀卫生城市，环境卫生明显优于西昌市和喜德县。
德昌县CHD发病率低的原因尚需进一步研究。
先心病的病因尚不清楚，只有15%的病例可追逆到明确的致病原因。
某些已认识的染色体异常可引起包括先心病的畸形综合征，例如唐氏综合征、Turner 综合征和DiGeorge综合征。
约2%由已知的环境因素引起，母亲患糖尿病和苯丙酮酸尿症认为是先心病的危险因子。
其它认为有关的危险因子有：母亲糖尿病，饮酒，风疹感染，发热性疾病，使用镇静剂、维生素A酸及暴露于有机溶剂。
由于对先心病的定义、研究方法不同，先心病的活产患病率差异很大，在4‰～50‰之间。
对中重度先心病患病率的研究则比较一致，为1.5‰。
先心病存活者的数目难以估计，迄今少有国家级登记数字可以准确评估先心病长期生存状况。
美国心脏协会估计2000年美国存活的成年先心患者为787 800例，其中117 000例是重症病例，估算成人先心病患病率为3.51‰，复杂先心病为0.52‰。
加拿大Quebec研究应用健康登记系统获得儿童先心病患病率为11.89‰，成人患病率为4.0‰；儿童复杂先心病患病率为1.45‰，成人为0.38‰。
第一年存活的先心病新生儿96%可生存16年。
凉山彝族自治州5～14岁儿童先天性心脏病流行病学调查
凉山彝族自治州5～14岁儿童先天性心脏病流行病学调查作者：刘晓康饶莉马发钰王平赵刚李君吴文芳来源：《中国现代医生》2012年第29期[摘要] 目的分析凉山彝族自治州5～14岁儿童先天性心脏病（CHD）发病率及分布特点。
方法对凉山彝族自治州西昌市、喜德县、德昌县小学59 962名小学生整体普查，进行流行病学调查。
结果 CHD发病率为4.953‰，其中女性发病率5.698‰，男性发病率4.266‰，女性发病率高于男性，男女发病率差异有统计学意义（P < 0.05）。
在CHD发病率中，动脉导管未闭发病率最高，其次为房间隔缺损、室间隔缺损。
西昌和喜德与德昌之间发病率差异有统计学意义（P < 0.01）。
西昌和喜德发病率高于德昌。
西昌与喜德之间发病率差异无统计学意义（P > 0.05）。
汉族与彝族发病率之间差异有统计学意义（P < 0.01），彝族发病率显著高于汉族。
结论凉山彝族自治州CHD患病率存在区域、民族差异。
[关键词] 5～14岁儿童；先天性心脏病；流行病学调查；发病率[中图分类号] R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）29-0014-02先天性心脏病（congenital heart disease CHD）是最常见的出生缺陷，也是婴儿死亡或残疾的主要原因之一，严重影响人口素质和生存质量[1]。
患者若能早期得到及时准确的治疗，既可以保持患者心脏正常功能，又能保证患者正常生活、学习和工作[2]。
作者及作者的团队于2009年4月～2012年3月对凉山彝族自治州的西昌、喜德、德昌三县市5～14岁共59 962名小学生进了CHD普查，以期了解其发病特点，为今后的防治工作提供基础资料。
1 资料与方法1.1 一般资料调查对象为凉山彝族自治州西昌市、德昌县、喜德县在校5～14岁共59 962名小学生。
筛查时间为2009年4月～2012年3月。
1.2 方法首先由作者所在单位心内科医生通过听诊方法进行初筛，对所有的筛查对象，登记他们的年龄、性别、族别、生活习惯、环境卫生、他们的父母是否为近亲婚配。
儿童先天性心脏病流行病学特征进展
对于发展中国家，尤其是贫困地 区的先天性心脏病防控工作仍需 加强，需要研究更为有效的预防
和治疗策略。
未来研究应关注先天性心脏病的 早期筛查、诊断和治疗技术改进 ，以进一步提高患儿的生存和生
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ活质量。
07
参考文献
参考文献
1 2
参考文献1
张三, 李四. (2020). 儿童先天性心脏病流行病学 特征及影响因素研究. 中华儿科杂志, 58(3), 201206.
参考文献2
王五, 马六. (2019). 儿童先天性心脏病发病情况 及防治措施探讨. 临床儿科杂志, 37(5), 389-393.
3
参考文献3
赵七, 周八. (2018). 先天性心脏病在中国的流行 病学现状及挑战. 中国循环杂志, 33(6), 557-562.
THANK YOU
儿童先天性心脏病患病率
患病率总体趋势
儿童先天性心脏病的患病 率在不同地区、不同国家 存在差异，但总体呈上升 趋势。
类型分布
不同类型的先天性心脏病 在患病率上存在差异，如 室间隔缺损、房间隔缺损 、动脉导管未闭等。
合并症情况
部分先天性心脏病患儿可 能同时合并其他器官的畸 形或疾病。
儿童先天性心脏病死亡率
儿童先天性心脏病环境因素研究进展
孕期环境因素与儿童先天 性心脏病的关系
孕期环境因素对儿童先天性心脏病的发生具 有重要影响。近年来研究发现，孕期感染、 营养不良、药物暴露、环境污染等与儿童先 天性心脏病的发生风险增加有关。这些发现 有助于制定针对性的预防措施。
社会经济地位与儿童先天 性心脏病的关系
社会经济地位也是儿童先天性心脏病发生的 一个重要因素。研究发现，低社会经济地位 与儿童先天性心脏病风险增加有关，而高社 会经济地位则具有保护作用。这可能与孕期
宁夏南部山区0-14岁儿童先天性心脏病流行病学调查
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宁 夏 南 部 山 区 儿 童 先 心
人进行调查 （ 包括初筛和复诊 ） 。结果
最 多 见 。不 同 年 龄段 ， 同 性别 以及 回 、 族 之 间患 病 率 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 。 结 论 不 汉
病 的患病率与全国水平相当 ， 年龄 、 性别与 民族间患病率差异无统计学意义 。 ［ 关键 词】 先天性心脏病 ； 流行病学调查 ［ 中图分 类号 】 Ｒ ４ ． ５１１ 【 文献标识码 】 Ａ
先天性心脏病流行病学研究概况
先天性心脏病流行病学研究概况先天性心脏病（congenital heart disease，CHD），简称先心病，是由于心脏及大血管在胚胎发育过程中的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合（在胎儿属正常）所致的形态、结构和功能异常。
先心病是最常见的出生缺陷，也是婴儿死亡或残疾的主要原因之一[1，2]，严重影响人口素质和生存质量，给家庭及社会带来了沉重的经济负担和精神压力。
先心病的主要临床表现（分型为）有：室间隔缺损（ventricular septal defect，VSD）、房间隔缺损（atrial septal defect，ASD）、动脉导管未闭（patent ductus arteriosus，PDA）、肺动脉瓣狭窄（pulmonary stenosis，PS）、法洛四联症（tetralogy of Fallot，TOF）、完全性大动脉转位（complete transposition of the great arteries，c-TGA）、主动脉缩窄（coarctation of the aorta，COA）、主动脉狭窄（aortic stenosis，AS）、永存动脉干（truncus arteriosus persistens，PTA）、肺动脉瓣闭锁（pulmonary atrisia，PA），其它较罕见的先心病有三尖瓣下移畸形、单心室、单心房、右心室发育不良、肺静脉异位引流、肺动脉闭塞等。
伴有先心病的临床综合征较常见的有13、18、21三体综合征、马方综合征、Noonan综合征、Turner综合征、长QT综合征、Alagille综合征、CHARGE综合征、22q11缺失综合征、Holt-Oram综合征等。
先心病的确切病因目前尚未完全阐明。
先心病的发病受多种因素影响，多数研究认为先心病是在遗传和环境因素共同作用下所形成的[3]。
先心病的遗传危险因素包括染色体异常、单基因病、多基因遗传等。
慈溪市5岁以下儿童先天性心脏病流行病学分析
４３ ４ ・
Ｍｏ ｄ ｅ ｍ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎｅ ， Ａｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０１ ３ ， Ｖｏ１ ． ２ ５ ，Ｎｏ ． ４
【 １ ］ Ｇｕ ｐ ｔ ａ Ｊ Ｋ ， Ｈｏ ｆ ｍｅ ｙ ｒ Ｇ Ｊ ， Ｓ ｍｙ ｔ ｈ Ｒ． Ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ
慈溪市 ５ 岁 以下儿童先天性心脏病流行病学分析
孙 丽园， 胡青青
【 摘要】 目的 了解 慈溪 市 常 住 和 流 动 儿童 先 天 性 心脏 病 （ Ｃ ＨＤ） 的 患病 情 况 ， 为预 防 儿 童 Ｃ Ｈ Ｄ 的 发 生提 供 依 据 。
方法
对２ ０ １ ０ 年 ７月至 ２ ０ １ １ 年７ 月慈溪市 ５岁 以下儿童进行 内科体检 ， 经彩色多普勒超声心动 图确诊后登记入 共检出 ５岁以下 Ｃ Ｈ Ｄ患儿 ５ ９ ７ 名， 总患病率为
＆ Ｇｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ａ ｎ ｄ Ｒｅ ｐ ｒ ｏ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｂｉ ｏ Ｉ —
ｏ ｇ ｙ ， ２ ０ ０ ０ ， ９ ２（ ２ ） ： ２ ７ ３ ・ ２ ７ ７ ．
ｗｉ ｔ ｈ ｏ ｕ ｔ ｃ ｐ ｉ ｄ ｕ ｒ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ［ Ｊ ］ ． Ｃ ｏ ｃ ｈ ｒ ａ ｎ ｅ 【 ３ １ 乐杰． 妇产科 学【 Ｍ】 ． 北京． 人 民卫生 出版 【 ６ 】 刘 玉娥． 蹲位 结合适 时半卧位在分娩 中
“ 慈溪市儿童保健工作管理报表” ， 对数据进行统计分析。结果
０ ． ８ ７ ％。 婴 儿组 患 病 率 为 ３ ． ３ ５ ％， １～ ４岁 组 患 病 率 为 ０ ． ２ ２ ％， 婴 儿组 与 １ ～ ４岁 组 患病 率 差 异 有统 计 学 意 义 ＜ ０ ． ０ ０ １ ） ； 常 住 儿童 Ｃ ＨＤ患 病 率 为 １ ． ３ ４ ％， 流动儿童Ｃ Ｈ Ｄ 患病 率 为 Ｏ ． ５ ％， 常 住 儿童 与 流 动 儿童 患病 率 差 异有 统 计 学 意义 ＜ ０ ． ０ １ ） 。 调 查显 示 Ｃ Ｈ Ｄ 类 型 房 间 隔缺 损 最 多 ： 后 依 次 为 动 脉 导管 未 闭 、 卵 圆孔 未 闭 、 复合型、 心 室 间 隔缺 损 及 法 洛 氏四 联症 。 Ｃ ＨＤ 患 儿 随访 结 局 显 示未 愈 者 人 数 最 多 ， 占７ ９ ％， 自愈者 占 ２ ０ ％。 结论 慈 溪 市 婴 幼儿 Ｃ Ｈ Ｄ
临床常见的先天性心脏病讲解ppt课件
晚期症状
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活动耐力下降
随着年龄的增长，患儿逐渐出 现活动耐力下降，容易疲劳，
活动后气促、胸闷等。
紫绀
由于心脏疾病导致血氧饱和度 降低，患儿出现口唇、甲床、
四肢末梢的紫绀。
心力衰竭
晚期先天性心脏病患者可能出 现心力衰竭的症状，如呼吸困
难、水肿等。
生长发育迟缓
由于长期缺氧和心功能不全， 患儿可能出现生长发育迟缓， 身高和体重均低于同龄儿。
分类
根据心脏结构异常的类型，先天性心脏病可分为简单型和复杂型，简单型包括 房间隔缺损、室间隔缺损等，复杂型包括法洛四联症、大动脉转位等。
发病原因
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遗传因素
部分先天性心脏病具有遗 传倾向，家族中有先天性 心脏病患者的人群患病风 险较高。
环境因素
孕期母体患病毒感染、接 触放射线、化学物质等环 境因素也可能导致胎儿心 脏发育异常。
体征表现
心脏杂音
医生在听诊时可以听到心脏杂 音，这是先天性心脏病最常见
的体征之一。
紫绀
患儿出现口唇、甲床、四肢末 梢的紫绀，尤其是在活动或哭 闹后加重。
心界扩大
由于心脏肥厚或扩大，医生在 触诊时可以感觉到心界扩大。
水肿
晚期先天性心脏病患者可能出 现水肿，主要出现在下肢和腰
骶部。
04 先天性心脏病的诊断与鉴别
预防策略
加强公众对先天性心脏病的认识，通 过早期筛查和干预，降低先天性心脏
病的发病率。
新型治疗手段
未来可能会有更多的新型治疗手段， 如细胞治疗、基因治疗等，为先天性 心脏病的治疗带来更多希望。
国际合作与交流
加强国际间的合作与交流，共同推进 先天性心脏病的研究和治疗水平的提 高。
凉山州木里县青少年先天性心脏病的流行病学调查
３ 讨 论
３１ ．胸膜 腔闭式引流术虽然其损伤小 ， 安全系数高 ， 但对 患儿来说 依然是一种 较强的刺激 ， 使其产生恐惧烦躁心理 ， 不利于手术的配合 ， 延长手术时间 ， 增加 感染机会 。 所以从生物一 心理一 社会医学模式 出发 ， 首先要改变患儿 ” 、 小”” 不懂 事” 而忽略” 的概念。通过心理 干预 ， 人” 可使患儿 与护士建 立起良好 的” 伙伴” 式关系 ， 纠正患儿对护士的错误认识 ， 减轻患儿治疗时负性情绪 ， 消除了其紧 张、 恐惧心理 。因为过度恐惧可降低患儿对医疗护理 的依从性口 。 由表 １ 出： 得 干预组内不配合 的患儿人数及置管成功用 时明显少于对照 组 。因此 ， 术前 、 术中针对 不同个体进行有效心理干预 ， 同时配合详细的健康 教育 ， 患儿及家长对手术过程有了一个充分的认识 和了解 ， 使 掌握了配合 的方 法， 而且增加 了患儿的安全感 ， 使置管手术顺利完成 ， 既缩短 了置管时间 ， 降 又 低 了术后出现并发症的机率 。 ３ ． ２患儿的配合情况 、 置管成功用时长短与患儿的年龄有密切关 系（ 由表 ２ 得 出） 。年龄越大 ， 配合程度越高 ， 置管成功用时越短 ； 反之 ， 年龄越小 ， 配合程度
显 著性 差 异 ， 性 患 病 率 高 于 男性 ， 民 族 之 间 患 病 率 无 差 异 显 著性 ， 女 各 ＣＨＤ 以房 间 隔缺 损 型 居 多。 关键 词 ： ｃＨＤ： 行 病 学 调 查 ： 流 患病 率
Ｉ ｖ ｓｉ ａ ｉ ｎ ｏ ｎ ｅ ｔｇ ｔｏ ｆＣＨＤ ｉ ｅ ｉ ｌ ｇｃ ｌ ｍ ｏ ｇｉａ ａ ｎ ｉ ｅ Ｍ Ｉ Ｃｏ ｎ ｒ ｄ ｎ
婴幼儿先天性心脏病的流行病学分析
导管未闭 、室间隔缺损、肺动脉狭窄、三尖瓣反流和法乐氏四联症
等 。根据 目前 监测 资料 ，还 难以获得 较为准确 的先天性 心脏病发 生
１ 资料与 方法 １ ． １ 一 般 资 料 ：研 究 对 象 为２ ０ １ １ 年２ 月 一２ ０ １ ２ 年６ 月 期 间在 我 院 儿童保健门诊的先天性心脏病婴幼儿 ，其 中听诊心脏有杂音做心
脏 彩 色多 普 勒 超声 （ 彩超 ）并 反馈 的人数 达 ７ ８ ８ 例 ，无 任何 异 常 的２ ２ ８ 例 ，占２ ８ ． ９ ％。患先 天性 心脏 病 的３ ３ ４ 例 ，占４ ２ ． ４ ％，其 中房 间隔缺损２ ０ １ 例 ， 占６ ０ ． ２ ％ ；动 脉 导 管 未 闭 ３ ７ 例 ，占１ １ ． １ ％ ；室 间隔缺损３ Ｏ 例 ， 占８ ． ９ ％ ；肺 动 脉 狭 窄 ９ 例 ， 占２ ． ７ ％ ；三 尖瓣 返 流１ ８ 例 ， 占５ ． ４ ％；法洛 四联 症 １ 例 ， 占０ ． ３ ％。其 中缺损 在４ ｍｉ ｎ 以 上 的共 ５ ２ 例 ， 占１ ５ ． ６ ％；已行 手术 治疗 １ ２ 例 。有 １ 例 已死亡 。另 外 不属 于先 天 性 心脏 病 的 范畴 ，但会 产 生杂 音 的 卵 圆孔 未 闭２ ４ ９ 例 和左 室假 腱索 １ ４ ０ 例 ，各 占３ １ ． ６ ％、１ ７ ． ８ ％。 １ ． ２ 研 究 内 容 ：先 天 性 心脏 病 危 险 因 素病 例 对 照研 究 的主要 内 容有 ：父 母 亲一 般情 况 （ 年 龄 、常住 地 、职 业 、胎 数 、 自然 流产 史 、孕 次 、家 族 缺 陷儿 史 ）、母 亲孕 早 期 患 病 及 不 良接 触情 况 （ 包 括孕 早 期发 热 、 阴道流 血 、服 药 、乙 型肝炎 病 毒感 染 ）、父
基于医院监测的围生儿先天性心脏病流行病学调查分析
年 的 ５ ５／ 平均先天性心脏病发生率为 ４ ９ ／Ｙ ０ ７年居 出生缺 陷的 第 ６位 ， ３年来一直处 于第 ５位 ； ．６ 万， ．７ ７ 。２０ 近 ４年
报 告 先 天 性 心 脏 病 ３ ５例 ， １９例 ， ２ ５例 ， 别 不 明 １例 ； 镇 ２ ７例 ， ７ 男 ４ 女 ２ 性 城 １ 乡村 １８例 ； 超 诊 断 ３３例 ， ５ Ｂ ０ 占
医刊 ２ １ 年 Ｉ ０ ２ Ｏ月第 ３ 卷第 ２ 坦 ９ Ｏ
Ｃ ｉ ｓ Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ｒｃ ｃｌ ｄｃ ｅＯ ｔ ２ １ ￣ ｏ ３ ，ｏ ２ — ｎ ｅ ｏ ｒａ ｏ ａｔ ａ Ｍｅｉ ｎ ｃ ０ ２ Ｖ １ ９ Ｎ ． ｈｅ — Ｐ ｉ ｉ ． ． ０
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７１ ・
参 考 文献
ｔ ｔ ｄ．Ｍ ｅ ｈ ｓ Ａｃ ｏ ｄ ｎ ｏ ｔ ｅ ｎ ｔｏ ａ ｏ ｐｉ ｌｂａ ｅ ｒｈ ｄ ｆｃｓ ｓ ｒ ｅｌａ ｃ ｏ ｒ ｍｓ，ｗｉｈ ｉ ｍｅｈｏ ｃ ｔ ｏｄ ｃ ｒ ｉ ｇ ｔ ｈ ａ ｉｎ ｌｈ ｓ ｔ ｓ ｄ ｂｉｔ ｅｅ ｔ ｕ ｖ ｉ ｎ ｅｐｒ ｇ ａ ａ ｌ ｔ ｔ ｅ ｐ ｏ ｉ ｃ ｎ ７ ｈ ｓ ｉａｓ ｗｈ ｃ ａ ｅ ｏ ｔ ｄ ｆｏ ２ ０ ｏ ２ ０ ｅ ｒ ｗｅ ｅ ｒ ｔｏ ｐ ｃｉｅｙ ａ ａｙ ｅ ｈ ｒ ｖ ｎ ｅ ｉ ５ ｏ ｐ ｔ ｌ ｉｈ ｈ ｄ ｒ ｐ ｒｅ ｒ ｍ ０ ７ ｔ ０１ ｙ ａ ｒ ｅｒ ｓ ｅ ｔｖ ｌ ｎ ｌ ｚ ｄ． Ｒｅ ｕ ｔ Ｉ ｃｄ ｎ ｅ ｒ ｔ ｆｆｕ ｅ ｒｃ ｎ ｅ ｉ ｌｈ ａ ｉｅ ｓ ｌ ｃ ｕ ｔ ｄ，ｔ ｎ ｍｕｍ ｓ４ ４ ｅ ｅ ｓ ｌｓ ｎ ｉｅ ｃ ａ ｅ ｏ ｏ ｒｙ ａ ｏ ｇ ｎｔ ｅ ｒ ｄ ｓ ａ ｅ ｆｕ ｔ ａｅ ａ ｔ ｈｅ ｍｉｉ ｗａ ． ５ ｐ ｒ ｔｎ ｔ ｏ ｓ ｎ ｎ ２ ７，ｔ ｅ ｍａ ｉ ｍ ｓ５． ６ ｐ ｒｔ ｎ ｔ ｏ ｓ ｎ ｎ ２ ０，ａ ｅ ａ ｅ ｃ ｎ ｅ ｉａ ｅ ｒ ｉｅ ｓ ｎ ｈ ｕ ａ ｄ ｉ ００ ｈ ｘ ｍｕ ｗａ ５ ｅ ｅ ｈ ｕ ａ ｄ ｉ ０１ ｖ ｒ ｇ ｏ ｇ ｎ ｔｌｈ ａ ｔｄ ｓ ａ ｅ ｉ－ ｃ ｄ ｎ ｅ ｒ ｔ ｓ４． ７ ／ １ ０ ０．Ｉ ０ ７ ｓｘｈ ｂ ｒｈ ｄｅｅ ｔ ，ｎ ａ ｌ ｅ ｒ ａ ｅ ｎ ｉ ｆ ｉ ｅ ｃ ａｅ ｗａ ９ ０ ０ ｎ ２ ０ ｉｔ ｉｔ ｆｃ ｓ ｅ ｒｙ３ ｙ ａ ｓｈ ｄ ｂ ｅ ｎ ｆ ｔ ｉ ｈ；４ ｙ ａ ｓ ｒ： ｅ ｒ ｅ ｐ ｒ ｏ ７ ａ ｅ ｔ ｏ ｇ ｎ ｔｌｈ ａ ｉｅ ｓ ｏ ｆ３ ５ ｃ ｓ ｓｗｉｈ ｃ ｎ ｅ ｉ ｅ ｒ ｄ ｓ ａ ｅ，ｍａｅ １ ａ ｅ ｔ ａ ｔ ｌ ４９ ｃ ｓ ｓ，ｆ ｍａｅ ２ ５ ｃ ｓ ｓ，ｏ ｎ ｎ ｗｎ ｇ ｎ ｅ ｎ ｅ ｌ ２ ａ ｅ ｆｕ ｋ ｏ ｅ ｄ ｒｉ １ ａ ｅ；２１ ａ ｅ ｆｖ ｌ ｇ ｓ ５８ ｃ ｓ ｓ ｆ ｃ ｓ ７ ｃ ｓ ｓ ｏ ｉｌ ｅ １ ａ ｅ ｏ ；Ｂｙ ｕ ｔａ ｏ ｄ ｄｉｇ ｏ ｉ ｎ ３ ３ ａ ｅ ，ｔ ｅ ｐ ｏ ｒｉ ｎ ｗａ ａ ｌｒ ｓ ｕｎ ａ ｎ ｓｓ ｉ ０ ｃ ｓ ｓ ｈ ｒ ｐｏ ｏ ｓ ｔ ８． ０ ８％ ；ｏ ｎ２８ ａ ｅ ，ｃ ｍｂｎ ｄ ｗｉ ｔ ｅ ｌｏ ｍａ ｉｎ ｉ ０ ｃ ｓ ｓ ｎｅ ｉ ５ ｃ ｓ ｓ ｏ ｉｅ ｔ ｏｈ ｒｍａｆｒ ｔ ｎ ９ ａ ｅ ．Ｃｏ ｌ ｓｏ Ｔｏ ｉ ｒ ｖ ｈｅ ｈ ｏ ｎｃｕ ｉｎｓ ｍｐ ｏ ｅ ｔ ｐ ｅ ｔｌｄ ａ ｎ ｓｓ ｏ ｏ ｇ ｎ ｔ ｌｈ ａ ｉｅ ｓ ｔ ｕ ｔａ ｏ ｎ ｒ ｎａａ ｉ ｇ ｏ ｉ ｆｃ ｎ ｅ ｉａ ｅ ｒ ｄ ｓ ａ ｅ ｗｉ Ｂ ｌ ｓ ｕ ｄ，ｐ ｙ ａｔ ｎ ｉｎ ｏ ｏ ｕ ｒ ｕ ｓ，ｃ ｎ ｒ － ｔ ｈ ｒ ａ ｔｅ ｔ ｎ ｆ ｃ ｓ ｇ ｏ ｐ ｏ ａ ｅ ｄ ｃ ｈ ｎ ｉ ｅ ｃ ｆｃ ｎ ｅ ｉａ ｅ ｒ ｉｅ ｓ ． ｕ ｅ ｔ ｅ ｉｃ ｄ ｎ ｅ ｏ ｏ ｇ ｎ ｔｌｈ ａ ｄ ｓ ａ ｅ ｔ