针灸治疗操作评分标准

角度
深度
提 捏 进 针 法
用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤提起， 右 手持针，从捏起的上端将针刺入
角度
深度
针 管 进 针 法
将针先插入用玻璃、塑料或金属制成的小针管内， 放在穴位皮肤上，左手压紧针管，右手食指对准针 柄一击，使针尖迅速刺入皮肤，然后将针管去掉， 再将针刺入穴内
角度
深度
总 体 评 价
起
罐
一般先用一只手夹住火罐，另一手拇指或食指从罐口 旁边按压一下，使气体进入罐内，即可将罐取下。
细 则 评 价
1、随时检查罐口吸附情况，局部皮肤紫红色为度。
2、治疗时间合理
3、询冋患者有无疼痛、过糸，右有应及时起罐
4、清理用物，归还原处，洗手。
异 常 情 况 处 理
若烫伤或留罐时间太长而皮肤起水泡时，小的无需处 理，仅敷以消毒纱布，防止擦破即可；水泡较大时， 用消毒针将水放出，涂以烫伤油等，或用消毒纱布包 敷，以防感染。
拔 罐 方 法
1、留罐：将罐吸附在体表后，使罐子吸拔留置于施 术部位10-15分钟，然后将罐起下。
2、走罐：先在所拔部位的皮肤或罐口上，涂一层凡 士林等润滑剂，再将罐拔住。然后，用右手握罐子， 向上、下或左、右需要拔的部位，往返推动，至所拔 部位的皮肤红润、充血，甚或瘀血时，将罐起下。
3、闪罐：将罐拔住后，立即起下，如此反复多次的 拔住起下，起下拔住，直至皮肤潮红、充血、或瘀血 为度。
4、贴棉法：用大小适宜的酒精棉花一块，贴在 罐内壁的下1/3处，用火将酒精棉花点燃后，迅 速扣在应拔的部位
水 吸 法
将竹罐放在锅内，加水煮沸，然后用镊子将罐口 朝下夹出，迅速用凉毛巾紧扪罐口，立即将罐扣 在应拔部位，即能吸附在皮肤上。
抽 气 吸 法
先将抽气罐的瓶底紧扣在穴位上，用注射器或抽 气筒通过橡皮塞抽出罐内空气，使其产生负压， 即能吸住。
开 阖 补 泻
出针后迅速按针孔为补法；出针时摇大针孔而不 按为泻法。
平
补 平 泻
进针得气后均匀的提插、捻转后即可出针。
出
针
棉球按压穴旁皮肤
刺手捏持针柄，将针缓慢退至皮下，快速出皮肤
按压针孔
医疗垃练、动作协调、局部严格消毒、 体位合理、患者感觉、目标达到的程度。
灸法操作评分标准
针灸治疗操作评分标准
项目
要求
应得分
扣分
操
作
、八 刖 准
备
1、仪表大方，举止端庄，态度和蔼，服装、鞋 帽整齐。
2、根据病情特点，对患者做出正确、全面的评 估。
3、核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与 配合，并选择舒适合理的体位。
4、洗手、带口罩
5、物品准备，治疗盘，消毒毫针，皮肤消毒液， 棉球，棉签，镊子，弯盘。
操
作 流 程
1、根据患者病情特点，辩证选穴。
2、再次核对穴位后，用皮肤消毒液擦拭（其范 围不小于3cm）。选针后符合进针、行针方法。
3、患者是否有针刺部位酸、麻、胀、重等得气 感。患者有否晕针、疼痛难忍等不适情况。
4、适时起针。
5、针刺异常情况处理：晕针、滞针、弯 针、断针、血肿：
操
作
后
1、术后合理安排体位。
2、清理用物，归还原处，洗手；针具处理符合 要求。
总
体
评
选穴准确、操作熟练、动作协调、局部严格消 毒、体位合理、患者感觉、目标达到的程度。
价
单位
姓名
得分
毫针刺法操作评分标准
单位姓名得分
项目
要求
应得分
扣分
消
毒
穴位消毒及操作者双手消毒
针具无菌操作
医疗垃圾处理
单 手 进 针 法
右手拇、食指持针，中指端紧靠穴位，指腹抵住针 体中部，当拇食指向下用力时，中指也随之屈曲， 将针刺入
温
针
灸
将针刺入腧穴，得气后并给予适当补泻手法而留针时， 将纯净细软的艾绒捏在针尾上，或用艾条一段长约2cm左右，插在针柄上，点燃施灸。
温 灸 器 灸
将艾绒，或加掺药物，装入温灸器的小筒，点 燃后，将温灸器之盖扣好，即可至于腧穴或应 灸部位，进行熨灸，直到所灸部位的皮肤红润 为度。
细 则 评 价
1、艾条与皮肤距离符合要求
总 体 评 价
选穴准确、操作熟练、动作协调、体位合理、患者感 觉、目标达到的程度。
拔罐操作评分标准
单位姓名得分
项目
要求
应得分
扣分
操 作 刖 准 备
医 者
仪表大方，举止端庄，态度和蔼，服装、鞋帽整 齐。
洗手，戴口罩
物 品
治疗盘、火罐、止血钳、95%酒精、棉球、打火 机、小口瓶，必要时备浴巾、屏风、纱布
4、刺血拔罐法：在应拔部位的皮肤消毒后，用三棱 针点刺出血或用皮肤针叩打后，在将火罐吸拔于点刺 的部位，使之出血，以加强刺血治疗的作用。一般刺 血后拔罐留置10-16分钟。
5、留针拔罐法：在针刺留针时，将罐拔在以针为中 心的部位上，约5-10分钟，待皮肤红润、充血、或 瘀血时，将罐起下，然后将针起出。
弹法
以手指轻弹针尾或针柄，使针体微微震动
刮 法
以拇指或食指的指腹抵住针尾，用拇指、食指或 中指指甲，由下而上或由上而下频频刮动针柄
摇
法
毫针刺入一定深度后，手持针柄，将针轻轻摇动
飞
法
用右手拇、食指持针柄，细细捻搓数次，然后张 开两指，一搓一放，反复数次，状如飞鸟展翅
震
颤
法
右手持针柄，用小幅度、快频率的提插、捻转手 法，使针身轻微的震颤
项目
要求
应得分
扣分
操 作 刖 准 备
医 者
仪表大方，举止端庄，态度和蔼，服装、鞋帽整 齐。
洗手，戴口罩
物 品
治疗盘，艾条，火柴，弯盘，小口瓶，必要时备 浴巾，屏风。
患
体位舒适合理，暴露施灸部位，保暖。
者
2艾 柱 灸
直
接
灸
1、瘢痕灸：施灸时先将施灸腧穴部位涂以少量 的大蒜汁，然后将大小适宜的艾炷置于腧穴上， 用火点燃艾炷施灸。
2、无瘢痕灸：施灸时先在施灸腧穴部位涂以少 量的凡士林，然后将大小适宜的艾炷，置于腧穴 上点燃施灸，当艾炷燃剩2/5或1/4而患者感到 微有灼痛时，易炷再灸。
间
接
灸
1、隔姜灸：用鲜姜切成直径大约2-3cm，厚约0.2-0.3cm的薄片，中间以针刺数孔，然后将姜 片置于应灸腧穴部位或患处，再将艾炷放在姜片 上点燃施灸。
选穴准确、操作熟练、动作协调、局部严格消毒、
体位合理、患者感觉、目标达到的程度。
行针手法操作评分标准
项目
要求
应得分
扣分
基 本 手 法
提
插
法
将把针由浅层向下刺入深层的操作谓之插；从深 层向上引退到浅层的操作谓之提
捻转法
施向前向后捻转动作使针在腧穴内反复 前后来回旋转
辅助手法
循
法
用手指顺着经脉的巡行径路，在腧穴的上下部轻 柔的循按
单位
姓名
得分
疾
徐 补 泻
进针是徐徐刺入，少捻转，疾速出针者为补法； 进针时疾速刺入，多捻转，徐徐出针者为泻法。
补 泻 手 法
迎 随 补 泻
进针时针尖随着经脉的循行去的方向刺入为补 法，针尖迎着经脉的循行来的方向刺入为泻法。
呼
吸 补 泻
病人呼气时进针，吸气时出针为补法；吸气时进 针，呼气时出针为泻法。
2、灸至局部皮肤稍起红晕，施灸时间合理
3、观察局部皮肤及病情，询问患者有无不适
4、灸后及时除掉艾灰，清洁局部皮肤。
5、清理用物，归还原处，洗手。
异 常 情 况 处 理
皮肤灼伤（起泡）：施灸后，局部皮肤出现微 红灼热，属正常现象，无需处理失。如因施灸 过量，时间过长，局部出现小水泡，只要注意 不擦破，可任其自然吸收。如水泡较大，可用 消毒毫针刺破水泡，放出水液，或用注射器抽 出水液，再涂以烫伤油等，并以纱布包敷。如 用化脓灸者，在灸疮化脓期间，要注意适当休 息，加强营养，保持局部清洁，并可用敷料保 护灸疮，以防污染，待其自然愈合。如处理不 当，灸疮脓液呈黄绿色或有渗血现象者，可用 消炎药膏或玉红膏涂敷。
3、回旋灸：将艾条点燃的一端与施灸部 位的皮肤虽然保持一定的距离，但不固 定，而是向左右方向移动或反复旋转的施 灸。
实
按
灸
1、太乙针灸：自制太乙针，施灸时，将太乙针 的一端点燃，用布7层包裹，其燃着的一端，立 即紧按于应灸的腧穴或患处，经行灸熨，针冷则 再燃再熨。如此反复灸熨7-10次为度。
2、雷火针灸：自制雷火针，施灸方法同 太乙针。
2、隔蒜灸：用鲜大蒜头，切成厚约0.2〜0.3厘 米的薄片，中间以针刺数孔。置于应灸腧穴部位 或患处，然后将艾炷放在蒜片上，点燃施灸。
3、隔盐灸：用干燥的食盐填敷于脐部，或于盐 上再置一薄姜片，上置大艾炷施灸。
4、隔附子饼灸：将附子研成粉末，用酒调和做 成直径约3cm，厚约0.8cm的附子饼，中间以 针刺数孔，放在应灸腧穴部位或患处，上面再放 艾炷施灸。
补 泻 手 法
捻转补泻
捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短，结 合拇指向前、食指向后（左转用力为主）者为补 法。捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长， 结合拇指向后、食指向前（右转用力为主）者为 泻法。
提 插 补 泻
针下得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小， 频率慢，操作时间短，以下插用力为主者为补法； 先深后浅，重提轻插，提插幅度大，频率快，操 作时间长，以上提用力为主者为泻法。
单位姓名
得分
2艾 条 灸
悬
起
灸
1、温和灸：将艾条的一端点燃，对准应灸的腧 穴部位或患处，距离皮肤约2-3cm左右，进行 熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛为宜，一般 每处灸10-15分钟，至皮肤出现红晕为度。