口腔黏膜病学--第3章口腔黏膜溃疡类疾病
口腔粘膜病学重点总结
口腔黏膜病学第一章概论一、口腔黏膜的分类⑴咀嚼黏膜：牙龈、硬腭黏膜。
⑵被覆黏膜：唇颊内侧、舌下，口底，前庭穹隆。
⑶特殊黏膜；舌前部的乳头区，舌后部的淋巴区。
二、※口腔黏膜病的特点（1）性别特点：发病、预后上具有性别差异；（2）年龄特点：不同类型疾病有不同的好发年龄段；（3）部位特点：不同部位的口腔粘膜对疾病的感受性不同；（4）损害特点：A.更迭与重叠性，B.部位的差异性，C.损害的共存性；更迭与重叠性：同一病变，其损害在病变的不同阶段可以发生不同类型的损害，称为损害的更迭性；不同的病变在损害的不同阶段也可能出现相同的病损，称为重叠。
（5）诊断方法上的特点：临床表现结合病理检查；（6）治疗上的特点：同病异治、异病同治、局部疾病全身治疗、中西医结合治疗；（7）转归上的特点：多数具有良好的预后，但某些损害如癌前病变则需注意·口腔中有三个危险区：口底-舌腹的U型区；颊黏膜内侧、口角区的三角形区域；软腭复合体（包括软腭、咽前柱、舌侧缘的磨牙后垫），发生在这些区域的癌极易恶变。
三、※口腔粘膜病的基本病损。
1．斑（macule）与斑片（patch）：都是指皮肤黏膜上的颜色改变；如果直径小于2cm的局限的颜色异常，称之为斑；若斑密集融合成直径大于2cm的损害，称为斑片。
2．丘疹（papule）与斑块（plaque）：黏膜上一种小的实体性突起，针头大小，直径一般小于1cm.基底形状为圆形或椭圆形，表面形状可为尖形、圆形和扁平形。
常见疾病为扁平苔藓。
斑块又译作丘斑，多数由多个丘疹密集融合而成、直径大于1cm，其界限清楚，大小不等，稍隆起而坚实的病损，为白色或灰白色，可看到有沟裂将病损分割开来，常见病为白班和癌，慢性盘状红斑狼疮也可有此损害。
3．疱（vesicle）：黏膜内贮存液体而成疱，呈圆形，突起，直径小于1cm，表面为半球形。
若疱的部位在上皮内，称为上皮内疱或棘层内疱；若疱的部位在上皮下，称为上皮下疱或基层下疱。
口腔粘膜溃疡类疾病
④溃疡疼痛较重，愈后可留瘢痕，甚至造成舌尖、腭垂缺损。
临床表现
3.疱疹样型阿弗他溃疡（herpetiform ulcer，HU）又称
阿弗他口炎（aphthous stomatitis）。 ① 溃疡小而多，散在分布于粘膜任何部位，直径小于 2mm。 溃疡的数目明显增多 ，似“满天星”。 ②多见口底、舌腹，散在分布，发作规律同MiAU，不 留瘢痕。 ③可伴有淋巴结肿大、头痛、发热等全身症状。
或刺破疱壁流去瘀血。
2.已破血疱可用消毒手术剪修整残余疱壁。
然后用防腐消毒止痛的散剂局部涂布。
二、创伤性溃疡
【病因】
1. 机械性刺激： ①自伤性刺激 ②非自伤性刺激 2. 化学性刺激 ：强酸强碱 、腐蚀性药物。
3. 物理性刺激 ：饮料、开水、食物过烫。
【病理】 非特异性溃疡。
【临床表现】
l.褥疮性溃疡（decubital ulcer）：持久的非
例失调和总体水平下降。
③ 微循环障碍。
④ 吸烟者RAU发病率较不吸烟者低，溃疡易发角化不
良处。
病理
1.早期粘膜上皮细胞内及细胞间水肿，可形成上皮内 疱。 2.上皮内及血管周围有密集的淋巴、单核细胞浸润。 3.溃疡表面有纤维素性渗出物形成假膜或坏死组织覆 盖。
4.固有层内胶原纤维水肿变性、均质化或弯曲断裂， 甚至破坏消失。 5.重型阿弗他溃疡可深及粘膜下层。
病因复杂 ，可能 是多种因素的综合 结果。
环境因素
其他因素
病因
1.免疫因素
（1）细胞免疫异常：
（2）体液免疫异常和自身免疫：
（3）免疫功能低下和免疫缺陷：
2.遗传因素：
单基因、多基因、遗传标记物和遗传物质的研究
，发现RAU有遗传倾向。
第三章_口腔黏膜
扁桃体上窝 腭咽弓
பைடு நூலகம்
颊肌 口咽部
颊
腭扁桃体
舌背
龈沟
龈缘 牙龈
口腔前庭
一、口腔黏膜的一般组织结构
二、口腔黏膜的分类及结构特点
三、口腔黏膜的功能和增龄变化
学习目标 掌握：1、口腔黏膜的基本组织学结构。 2、口腔黏膜的分类及各部位结构
组织特点。
熟悉：口腔黏膜的功能和增龄变化。
了解：了解口腔黏膜与临床疾病的关系。
（1）位于棘层和基底层，树枝状突起 （2）常规染色胞质透明，核深染 （3）电镜下报纸中特殊的棒状或球拍样克里，称为朗格汉斯颗粒。 （4）功能：与免疫有关
非角质形成细胞
名称
黑色素细胞
形态
树枝状
分布
基底层 主要在棘层
功能
产黑色素
来源
神经嵴细胞
郎格罕斯细胞 树枝状
与免疫有关 造血组织
梅克尔细胞
无树枝状
基底层 压力感受细胞 神经嵴或 上皮细胞
分类 分布 特点 1.承受压力和摩擦，有 角化 2.无黏膜下层，附着于 骨膜，附着牢固 1.无角化 被覆黏膜 唇、颊、口底、 2.有疏松的黏膜下层， 舌腹、软腭 有弹性，有活动度
1.有两种黏膜的特点
咀嚼黏膜
硬腭、牙龈
特殊黏膜
舌背
2.有舌乳头、有味蕾 2.无黏膜下层
口腔黏膜分类示意图
口底
上唇
牙槽
按部位和功能 分为
白唇
颊黏膜 口底和舌腹黏膜 软腭黏膜
特殊黏膜：舌背黏膜 功能上 延伸度上 舌体：前2/3 舌根：后1/3 人字沟 正中沟 舌盲孔 结构特点： （1）复层鳞状上皮 （2）无黏膜下层 （3）舌肌分布在固有层 （4）舌乳头 初级乳头 次级乳头
口腔黏膜病学-口腔黏膜溃疡类疾病
• hyperoxide dismutase • microcirculation disturbance ： lip,
nail, apex linguae
• systemic factor ： ulceration of stoma
ch 、 hepatitis 、 colonitis 、 diarrhoea
NEXT
3. Clinical features
minor aphthous ulcer major aphthous ulcer herpetiform ulcer
NEXT
feature
MiAU yellow red concave painful small (24mm)
MjAU
big (1-3cm) deep scar
口腔粘膜溃疡类疾病
Oral Ulcerative diseases
NEXT
Introduction
Recurrent Aphthous Ulcer BehÇet’s disease Traumatic Ulcer & Traumatic Bulla Reiter’s Syndrome
Summary
BACK
II. Recurrent Aphthous Ulcer
1.Preface
• Name
recurrent aphthous ulcer RAU recurrent aphthous stomatitis RAS recurrent oral ulcer ROU
NEXT
• Typing Lehner’s classification
NEXT
Comparison
age depth self-healing systemic condition pathology recurrence
口腔执业医师口腔黏膜溃疡类疾病
口腔黏膜溃疡类疾病1.复发性口腔溃疡治疗措施中，近期疗效最佳的是A.口腔局部消炎，止痛、促愈合B.手术切除C.注射转移因子或口服左旋咪唑D.针对与发病有关的全身和局部因素治疗E.补充营养答案:C2.治疗长期不愈合的重型复发性阿弗他溃疡最常用的方法是A.口服抗生素B.10%硝酸银液局部烧灼C.曲安奈德混悬液局部注射D.手术切除病损E.氟康唑糊剂局部涂搽答案:C3.下面对于复发性阿弗他溃疡临床特点描述不正确的是A.溃疡表现为孤立的、圆形或椭圆形的浅表性溃疡B.病程一般为7～14天C.呈周期性复发且有自限性D.先出现密集分布的针头大小的小水疱，后破溃形成溃疡E.好发于中青年答案:D4.口炎型口疮的特征是A.一般1～5个溃疡，直径2～4mm，多发生于唇颊黏膜B.多为单个大溃疡，直径超过1cm，多发于颊、软腭等处C.数目多少、直径大小变化很大，可见明显的局部刺激因素D.溃疡单发，病程长，呈潜掘状E.多发溃疡可达几十个，直径1～2mm，似“满天星”，亦可融合成片，黏膜充血答案:E5.创伤性溃疡和复发性溃疡的鉴别诊断中一般不考虑A.有无疼痛及疼痛程度B.复发史C.自限性D.全身因素E.好发部位答案:D6.正确使用肾上腺皮质激素类药物治疗复发性阿弗他溃疡的方法是A.泼尼松片，每片5 mg，每日60 mg，分3次口服，控制病情后减量B.泼尼松片，每片5 mg，每日80~ 100 mg，分3次口服，控制病情后减量C.泼尼松片，每片5 mg，每日100~ 120 mg，分3次日服，控制病情后减量D.泼尼松片，每片5 mg，每日60～80 mg，分3次口服，控制病情后减量E.泼尼松片，每片5 mg，每日10~ 30 mg，分3次口服，溃疡控制后逐渐减量答案:E7.对于重型阿弗他溃疡患者，做局部封闭可选用的药物是A.曲安奈德混悬液，加入1%普鲁卡因0.5～1 mlB.庆大霉素注射液1.0 mlC.青霉素D.2%四环素E.0.25%金霉素液答案:A8.下列选项中，轻型口疮的症状特点是A.疼痛不明显B.10~14天可愈C.伴体温升高D.唾液减少E.愈合留瘢痕答案:B9.口腔黏膜病中发病率最高的疾病是A.复发性口腔溃疡B.扁平苔藓C.白念珠菌病D.疱疹性口炎E.创伤性溃疡答案:A10.女，65岁。
口腔组织病理学第八版勘误
口腔组织病理学第八版勘误引言《口腔组织病理学第八版》是一本重要的口腔医学参考书籍，它对于了解口腔组织病理学的基本概念、疾病分类和诊断方法具有重要意义。
然而，任何一本书都难免存在错误和遗漏，因此我们对该书进行了仔细审查，并在本文中列出了一些勘误事项。
勘误内容第3章：口腔黏膜炎性疾病•在P78页，第二段第一句话中，“干鳞癣”应更正为“干鳞癣样角化不良”。
第5章：牙周组织疾病•在P165页，表格5-1中，“牙周创伤性溃疡”应更正为“牙周溃疡”。
第10章：口腔肿瘤•在P419页，表格10-2中，“颌骨纤维性异常增殖”应更正为“颌骨纤维异常增殖”。
第14章：唾液腺和其他口腔软组织肿块•在P591页，第一段第一句话中，“鳞状细胞癌”应更正为“鳞状细胞囊肿”。
第15章：口腔化合物和其他病理性改变•在P633页，表格15-5中，“牙骨质发育不良”应更正为“牙本质发育不良”。
第16章：颌面部感染•在P671页，表格16-2中，“颌面部软组织感染”应更正为“颌面部深部软组织感染”。
结论以上是《口腔组织病理学第八版》的一些勘误内容。
我们希望这些勘误能够帮助读者更准确地理解和使用该书。
同时，我们也建议出版社在下一版中对这些错误进行修正，以提高该书的准确性和可靠性。
参考文献：[1] 口腔组织病理学第八版. 上海市口腔医学会, 2017.[2] Neville BW, Damm DD, Allen CM, Bouquot JE. Oral and Maxillofacial Pathology. 4th ed. St. Louis: Saunders Elsevier; 2016.。
口腔粘膜病教学大纲
口腔粘膜病学教学大纲（供5年制学生用）一、课程基本信息课程名称（中、英文）：口腔粘膜病学（Oral Medicine）课程类别：专业课学时：16 学分：1二、教学目的及要求口腔粘膜病学是研究口腔粘膜病的基础理论与临床诊治的学科, 是口腔医学中的一门重要临床专业课程，其主要任务是根据口腔医学专业的培养目标，系统科学地阐述口腔粘膜病的发生、发展和转归，培养学生科学、求实、灵活、创新的钻研精神并掌握本门学科的基本理论和常见粘膜病临床知识。
本课程的教学中，教师应认真执行三基(基本理论、基本知识、基本技能)三严(严肃态度、严格作风、严密方法)。
学生通过听课、电教图像观摩、临床见习、自学、临床病案讨论、教师辅导、考试等方式完成教学大纲内容。
三、教学内容（有下划线的内容为须掌握的内容，句尾的“*”表示教学难点）（一）理论部分第一章口腔黏膜病概论第一节概述一、学科介绍：学科研究领域，发展史简介二、口腔粘膜病的涵盖范围三、口腔粘膜病临床特点：性别、部位、病损、治疗、转归。
四、疾病分类：以临床特征为主干，兼顾病因及病理学特征。
第二节口腔粘膜的结构与功能一、口腔粘膜的结构1. 上皮层：基底层、棘细胞层、颗粒层、角化层2. 组成细胞：角质形成细胞、非角质形成细胞3. 固有层、粘膜下层二、口腔粘膜的功能：保护、感觉、其他第三节口腔粘膜的代谢与更新*一、上皮细胞的分化二、细胞循环周期：G1期, G2期, M期三、口腔上皮更新时间第四节口腔粘膜的增龄性变化第六节口腔粘膜临床病损特点第二章口腔粘膜感染性疾病第一节口腔单纯性疱疹一、病因：单纯疱疹病毒的结构特点；单纯疱疹病毒两个亚型的差异。
二、发病机制三、临床表现：（一）原发性疱疹性口炎的好发年龄及原因；病程及病损特点（二）复发性疱疹性口炎的特征；诱因四、病理五、诊断：主要根据临床表现进行诊断，了解口腔单纯疱疹病毒感染的辅助诊断六、鉴别诊断：与口炎型口疮、三叉神经带状疱疹、手足口病、疱疹性咽峡炎、多形红斑鉴别*。
04口腔黏膜溃疡类疾病
口腔黏膜溃疡类疾病一、复发性阿弗他溃疡（recurrentaphthous ulcer，RAU）又称复发性阿弗他口炎（RAS），复发性口腔溃疡（ROU）特点：周期性、复发性、自限性、灼痛女性多于男性，青壮年好发病因：复杂、个体差异、多因素、“三联因素论”（免疫、环境、遗传）1、免疫因素：a)细胞免疫（细胞免疫下降、T-cell及亚群失衡、病灶周淋巴细胞单核细胞浸润细胞毒、外周血唾液TNF-a、IL-6高于健康）b)体液免疫（Ig↑、重型RAU，自身抗体-血清中抗口腔黏膜自身抗体增减=病损程度、复发周期，CIC↑C3活跃-诱发Ⅲ、Ⅳ变态反应）2、遗传因素：密切，40%--发病早、病情重a)家族性发病、b)染色体不稳定、DNA修复缺损，i.外周血L-cell姊妹染色体单体互换频率——DNA损伤程度ii.核微粒——危险效应iii.染色体结构畸变率3、感染因素：疱疹病毒（肯定）、巨细胞病毒、L型链球菌a)器官移植、放化疗、免疫抑制剂、艾滋病、人口老龄化b)疱疹病毒机理（抑制免疫NK-cell\T-cell、参与血管炎性过程、CIC-活化补体、促进淋巴细胞浸润、局部出血炎症坏死溃疡），检测方法：ISH、PCRc)L型链球菌：迟发型超敏反应d)幽门螺杆菌，培养法、尿素酶4、系统性疾病：消化道疾病、慢性肝炎、胃十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、胃肠功能紊乱、糖尿病5、环境因素：焦虑紧张、工作精神压力6、维生素、微量元素缺乏（zn\se）7、内分泌因素：性激素（黏膜角化程度：经前口疮、孕妇少发、雌激素下降、黄体酮升高）8、局部因素（黏膜角化程度、非角化区、吸烟者）9、纤溶活性障碍临床表现特点青壮年好发、女性多于男性；周期性复发、具有自愈倾向；好发非角化区或角化不良区；溃疡特征——红黄凹痛分型：注意：软腭复合体危险区恶变可能HIV相关性RA：29%重型诊断：病史——部位、病程、发作规律、频度、诱因、系统病、遗传、月经、精神神经因素口检——大小、数目、部位辅助检查：血常规、血生化、免疫系统、纤溶、微量元素、性激素治疗：诊疗指南依赖症状、病程程度、身体状况评价疗效问题全身治疗评价试行标准——IN分级法Interval-总间隙时间（I）：评价时段无溃疡时间的总和。
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A1型题
1.当创伤性溃疡长期不愈时应采取何种处理
A 活检
B 局部封闭
C 口服肾上腺素类药物
D 纠正不良习惯
E 局涂消炎防腐类药物
2.白塞病口腔溃疡表现与以下哪种溃疡类似？
A复发性阿复他溃疡 B A 结核性溃疡 C 疱疹性口炎 D 创伤性溃疡
E腺周口疮
3.以下哪项不是白塞病患者皮肤病变表现？
A 红斑结节
B 痤疮样皮疹
C 坏死性结核疹样皮疹
D 关节区肿痛
E 皮肤针刺反应阳性
4.白塞病可累及多系统多脏器，可有以下各种表现，其中哪项是必要条件？
A 反复口腔溃疡
B 反复外阴溃疡
C 眼病变
D 皮肤针刺反应阳性
E痤疮样皮疹
5.以下关于复发性阿弗他溃疡的病因，正确的是？
A 细菌感染
B 精神因素
C 遗传因素
D 尚不清楚
E 环境因素
6.创伤性溃疡可有以下临床表现，除了
A 溃疡深及黏膜下层，边缘轻度隆起
B 溃疡基底部呈颗粒状小结节
C 好发于婴儿硬腭、翼突钩处黏膜
D 好发于儿童舌腹部
E 好发于青少年颊脂垫处
7.以下口腔黏膜病中发病率最高的是？
A 白斑
B 扁平苔藓
C 复发性阿弗他溃疡
D 天疱疮
E 慢性唇炎
8.复发性阿弗他溃疡是一种自限性疾病，通常轻型复发性口疮患者的病程为？
A 2~4天
B 数小时
C 1个月 D数月 E 7~10天
9.关于腺周口疮和结核性溃疡，以下说法不正确的是
A 病因不同
B 均有自限性
C 腺周口疮可呈弹坑状
D 结核性溃疡呈潜掘状
E 结核性溃疡常伴有全身症状
10.对于老年人长期不愈，边缘隆起且深及黏膜下层的溃疡，在溃疡附近能找到残根、残冠
或不良修复体，最有可能的诊断为以下哪种？
A Bednar溃疡
B 褥疮性溃疡
C 结核性溃疡
D 恶性溃疡
E Riga-Fede溃疡
11.以下哪项不是放射性口炎的易发病人群
A 鼻咽癌放疗患者
B 不注意防护的放射线医护人员
C 放射性元素野外科考队员
D 拍摄牙片的牙髓炎患者
E 福岛核电站爆炸事故现场的工作人员
12.关于放射性口炎的描述，以下哪项是错误的？
A 发病与放射性电离辐射有关
B 根据病程和临床表现，可分为急性放射性口炎和慢性放射性口炎
C 目前国内已经确立放射性口炎的临床评估标准
D 放射线照射后短时间内的黏膜损害称急性放射性口炎
E 放射治疗2年后出现的黏膜损害称慢性放射性口炎
13.关于放射性口炎的临床表现，以下哪项描述是错误的？
A根据病程和临床表现，可分为急性放射性口炎和慢性放射性口炎
B 急性放射性口炎可出现黏膜充血糜烂，疼痛明显
C 急性放射性口炎一般不会出现口干症状
D 慢性放射性口炎可出现口干、味觉异常等症状
E 慢性放射性口炎往往合并白色念珠菌感染
14.以下关于放射性口炎的治疗，哪项是错误的？
A 停止接触放射线，以免病情加重
B 治疗原则是减轻症状、促进愈合、防治合并感染
C 使用拟胆碱能药物促进腺体分泌唾液
D 使用非甾体类消炎镇痛药缓解疼痛
E 局部应用碳酸氢钠漱口液防治真菌感染
15.Reiter`s syndrome的典型临床表现是
A 关节炎、尿道炎和结膜炎
B 口、眼及生殖器溃疡
C 面瘫、耳痛和外耳道疱疹
D 手、足、口联发疱疹
E 面瘫、沟纹舌和肉芽肿性唇炎
A2型题
16.患者，男性，70岁，右舌缘出现溃疡半年未愈。
检查见溃疡边缘不规则，溃疡深，基
底部呈菜花状，最可能的诊断为以下哪项？
A腺周口疮 B创伤性溃疡 C 癌性溃疡D结核性溃疡 E坏死性涎腺化生
17.某男性患者，67岁，右舌根侧缘溃疡半年，进食说话疼痛。
检查见右下颌第二、三磨牙
对应舌缘深大溃疡，边缘隆起，灰白色，触之较硬，轻触痛。
活检镜下见增生的鳞状细胞团块向结缔组织浸润，上皮细胞可见异常核分裂，上皮团块内有角化珠形成。
该患者的正确诊断为以下哪项？
A 腺周口疮
B 舌鳞癌
C 创伤性溃疡
D 嗜酸性溃疡
E 结核性溃疡
18.患者，女，60岁，口腔溃疡反复发作二十余年，现右舌缘疼痛2周。
检查：右舌缘粘
膜有一椭圆形深在溃疡，周边整齐，溃疡边缘红肿隆起。
最可能的疾病为？
A 癌性溃疡
B 结核性溃疡
C 腺周口疮
D 坏死性涎腺化生
E 癌性溃疡
19.患儿，6月，硬腭及双侧翼沟处粘膜破溃，溃疡表浅，属于下列哪种
A重型口疮 B Rida-Fede溃疡 C癌性溃疡 D Bednar溃疡E结核性溃疡
A3型题
小张刚上班半年，因不适应新的工作环境，工作紧张劳累。
3月前开始口腔溃疡反复发作，此起彼伏，疼痛难忍。
（以下3题共用题干）
20.首先应考虑的可能是哪种疾病？
A复发性阿复他溃疡 B 球菌性口炎 C 扁平苔藓 D 创伤性溃疡 E 结核性溃疡
21.以下四点中，最有可能的病因是什么？
A 感染因素
B 心理-社会因素
C 遗传因素
D 微量元素缺乏
E 微循环障碍
22.近一个月来，小张发现外阴部皮肤破溃疼痛，眼结膜发红发涩，应首先考虑以下哪种
疾病？
A结核性溃疡B 莱特尔综合征C 多形红斑 D 良性黏膜类天疱疮 E白塞病
64岁男性，近半年来左舌部疼痛，说话进食时尤为明显。
口腔检查时发现，口腔内左舌腹一约黄豆大小溃疡，中央凹陷边缘微隆起，质地较韧，触痛轻微，对应左下第一磨牙残冠牙尖锐利。
（以下2题共用题干）
23.考虑为哪种疾病？
A 结核性溃疡
B 腺周口疮
C 创伤性溃疡
D 坏死性涎腺化生
E 癌性溃疡
24.治疗方案首先应考虑
A 溃疡局部封闭
B 对应牙尖调磨，牙体治疗或拔除
C 病理活检
D 口服溃疡类药物
E 随访观察
45岁女性患者，三日前开始舌腹、双颊出现数十个针尖大小溃疡，疼痛难忍，伴头痛、低热。
追问病史，该患者曾有口疮史数年。
（以下2题共用题干）
25.该诊断首先考虑？
A复发性阿复他溃疡 B 球菌性口炎 C 疱疹性口炎 D 创伤性溃疡 E 结核性溃疡
26.该患者反映溃疡发作前曾有小水疱出现，应与以下哪种疾病鉴别?
A复发性阿复他溃疡 B 球菌性口炎 C 疱疹性口炎 D 创伤性溃疡 E 结核性溃疡
患者，男性，18岁。
反复口腔溃疡10年，三日前口腔疼痛明显。
检查见右舌缘及下唇黏膜各一直径约3mm的圆形溃疡，周围有充血红晕，表面有黄色假膜。
（以下3题共用题干）
27.该患者的诊断可能为
A 疱疹性溃疡
B 轻型口疮
C 创伤性溃疡
D 重型口疮
E 结核性溃疡
28.估计患者本次发病病程可能为
A 7~10天
B 10~20天
C 20~30天
D 30~60天
E 180天左右
29.局部治疗的原则应是
A 营造酸性环境
B 营造碱性环境
C 戒烟
D 消炎、止痛、促进愈合
E 调磨锐利牙尖。