ACGME六大核心能力评估表
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□NA
能经常自我反省及改进。
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制度下之临床工作
运用健康照护(出院准备)服务提供给病人。
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运用健康照护需求并提供资讯。
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□NA
ACGME六大核心能力评估表(总1页)
坜新医院一年期医师毕业後一般医学训练计画
ACGME六大核心能力评估表
姓名：
主要训练医院：
训练期间：
评核项目
评核重点
远低於标准
低於标准
接近标准
符合标准
高於标准
远高於标准
无法评核
病人照护
适当的病史询问、身体检查技巧及整合临床资讯之能力。
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□NA
能提供充足且适宜的诊疗及卫教资讯。
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□NA
对预防疾病或保健能提供相关的医疗照护。
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□NA
医学知识
展现足够的医学专业知识在病人之评估诊断。
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□NA
能够主动学习
□ 1
□ 2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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□NA
从工作中学习及成长
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□NA
能尊重他人
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□NA
导师回馈：
导师签章：
人际及沟通技能
能与其他医疗专业人员合作。
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□NA
与同事、学员、教师沟通良好。
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□NA
专业素养
具同情怜悯、正直诚实之心。
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□NA
具有敬业精神。
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□NA
具有适当医学伦理素养及法律观念。
以ACGME六大核心能力为导向住院医师规范化培训
ACGME
• 美国毕业后医学教育评鉴委员会（Accreditation Coucil for Graduate Medical Education, ACGME）是全美住院医师培 训项目认可的最高权威机构，亦是全球最庞大的非官方 认可机构之一。
• 2012年开始美国毕业后医学教育评鉴委员会开始实施新 的认证流程和学习环境评估。新的认证方法更注重规范 化培训住院医师的能力提高结果，以及利用数据进行培 训结果的对比。
建筑环境
▪花园式的人文景观
设备设施
医院配备一批先进的医疗设备如Petct、3.0T-MRI、CT、DSA等，设静脉药物配 置中心（PIVAS），有效保障医疗安全性、 可靠性和便捷性。
2017年医院主要业务指标
——门诊量153.2万人次 ——出院7.10万人次 ——手术2.79万台次
（三、四类手术占比61.8%）
规培领导小组
职责：
组长：鲁 超
1．制订住院医师规范化 培训方案，审查培养计划。
副组长：杨琍琦、荆珏华、张野
2．指导、协调、监督各 临床、医技科室开展住院医 师规范化培训工作。
组员：方秀赟、张梅、张薇薇、赵卉、赵丹娜 胡伟、胡峻、郭成
3．负责定期组织召开会 议，汇报工作，发现问题， 解决问题，持续改进住院医 师规范化培训工作。
• 3.职业精神（PROFESSIONALISM）：表现为履行执业职责的承诺，遵守 伦理原则，对不同患者群体的敏感性。
• 4.以执业系统为基础的实践（SYSTEMS-BASED PRACTICE，SBP）：表现 为通晓医疗服务系统及其相关联系，并能作出应对，有效地利用系统 资源来提供最优化医疗服务的能力。
以ACGME六大核心能力为导向的 住院医师规范化培训
基于岗位胜任力的美国全科医学住院医师milestones评价系统解读与思考
通。milestones 系统评价表以这六大核心能力为一 识分为 2 个二级指标进行评估，详见表 2。
级指标，每个一级指标则下设 2~5 个二级指标，共 2.3 基于系统的实践 对全科医生的有效管理有
22 个指标。每个核心能力都有一个简介，概括全 助于确保卫生保健系统的高价值、高质量和可行性
科 医 学 住 院 医 师 在 该 能 力 范 围 内 的 重 点 。 mile⁃ 运行。 全科医生致力于改善卫生保健系统的宣
统包含临床信息学、急诊医学-全科医学、全科医学 越的住院医师能达到这个水平）。另外，指导老师
（含亚专业：全科医学-预防医学）、老年医学、临终 采用 milestones 评价表时可以认定学员是否达到上
关怀和姑息治疗、内科学-全科医学、精神病学-全 述五级水平或是介于两个级别之间，并在对应的
科医学、运动医学八大评估框架[1]，本文就其中主要 方框内勾选。
PC-2 慢性病患者
诊治
认 识 慢 性 病 ； 建立与患者的关系；收 根据相应的临床指南 准确记录患者 集、组织和评估相关的 制定慢性病的治疗计 慢性病的临床 临床资料；识别慢性病 划；参与慢性病患者的 表 现 ，并 生 成 的 变 化 和 自 然 发 展 规 自我管理；明确慢性病 问 题 列 表 ；识 律，并相应地调整治疗； 患者、家属及社区的诊 别慢性病对患 制定合适的治疗计划； 治目标；开始处理多种 者的社会影响 使用正确的指标来评估 慢性病和并发症带来
2
系统 milestones 系统是由美国毕业后教育认证委员 stones 评估一次并向 ACGME 报告，动态反映每个
2
会（the accreditation council for graduate medical 住 院 医 师 从 入 门 到 结 业 的 学 习 成 长 过 程 。 mile⁃
住院医师培训制度与方法在美国的进展和借鉴
匡堂塾宣堡室！Ｑ塑生兰旦箜！鲞蔓！塑曼塑堂！竺ｉ！丛鲤ｉ趔坠！型ｉ塑：坠垒些！型至Ｑ塑：！尘：！：塑！：至一１１９一・住院医师规培・住院医师培训制度与方法在美国的进展和借鉴孙涛赵玉虹【摘要】为提高住院医师培训质鼍以改善医疗保健质量，美国毕业后医学教育认证委员会近几年对住院医师培训标准和方法进行了更新。
确立了基于综合能力的培训认证目标，要求住院医生培训后具备六项核心职业能力。
美围各住院医师培训基地积极响应认证委员会的新标准，华盛顿大学医学院全面改革其住院医生培训途径与方式，在教学培训内容、培训活动要求、指导监督制度、考核与评价制度等方面进行了系统改革。
本文在系统分析理解的基础上，提出我国在住院医师培训标准与方法方面应采取的借鉴以及改革建议。
【关键词】住院医师培训；培训标准；美国标准；借鉴【中图分类号】刚９２【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７１－８５６９（２００９）０２一０１１９－－０５ＲｅｎｅｗｅｄｓｔａｎｄａｒｄｓａｎｄｍｅｔｈｏｄｓｏｆｒｅｓｉｄｅｎｃｙｔｒａｉｎｉｎｇｉｎＡｍｅｒｉｃａｎａｎｄｏｕｒｒｅｆｅｒｅｎｃｅＳＵＮＴｏｏ＊，ＺＨＡ０Ｙｕ－ｈｏｎｇ．＂ＢｅｉｊｉｎｇＴｉａｎｔａｎＨｏ印ｉｔｄ，Ｂｅｏ＇ｉｎｇ１０００５０，舭ｉｎａ．Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＺＨＡ０Ｙｕ－ｈｏｎｇ，Ｅ－ｍａｉｌ：ｂｚｓｕｎ＠ｍａｉｌ．ｃｍｕ．ｅｄｕ．ｃｎ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｔｏｉｍｐｍｖｅｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｈｅａｌｔｈｃａｒｅｂｙｉｍｐｒｏｖｉｎｇｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｒｅｓｉｄｅｎｃｙｔｒａｉｎｉｎｇ．ｔｈｅＡｃｃｒｅｄｉｔａｔｉｏｎＣｏｕｎｃｉｌｆｏｒＧｒａｄｕａｔｅＭｅｄｉｃａｌＥｄｕｃａｔｉｏｎｏｆＵＳＡｈａｓｒｅｎｅｗｅｄｔｈｅｓｔａｍ—ｄａｎ：Ｉｓａｎｄｍｅｔｈｏｄｓｏｆｒｅｓｉｄｅｎｃｙｔｒａｉｎｉｎｇｔｏｉｍｐｒｏｖｅｈｅａｌｔｈｃａｒ；ｅ．ａｎｄｉｓｓｕｅｄｔｈｅｃｏｍｐｅｔｅｎｃｅ－ｂａ－∽ｄｔｒａｉｎｉｎｇｓｔａｎｄａｒｄｓ．Ｔｈｅｒｅｓｉｄｅｎｔｓｈａｖｅｔｏａｃｈｉｅｖｅｓｉｘｋｅｙｃｏｍｐｅｔｅｎｃｅｓｗｈｅｎｔｈｅｙｆｉｎｉｓｈｔｈｅｔｒａｉｎｉｎｇ．ＴｈｅＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＷａｓｈｉｎｇｔｏｎ，ＳｃｈｏｏｌｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，ｒｅｓｐｏｎｄｓｔｏｔｈｅｎｅｗｒｅｘｌｕｉｒｅｍｅｎｔｓａｎｄｓｔａｎｄａｒｄｓｂｙｒｅｆｏｒｍｉｎｇｉｔｓｒｅｓｉｄｅｎｃｙｔｒａｉｎｉｎｇｐａｔｈｗａｙ，ｅｎｒｉｃｈｉｎｇｆｏｒｍａｌｔｅａｅｈｉｎｇ／ｔｒａｉｎｉｎｇａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ，ａｎｄｉｍｐｒｏｖｉｎｇｉｔｓｓｕｐｅｒｖｉｓｉｏｎａｎｄｔｈｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎ．ＷｅｓｈｏｕｌｄｕｓｅｆｏｒｒｅｆｅｒｅｎｃｅｒｅｆｏｒｍｉｎｇｔｈｅｒｅｓｉｄｅｎｃｙｔｒａｉｎｉｎｇｉｎＣｈｉｎａ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｒｅｓｉｄｅｎｃｙｔｒａｉｎｉｎｇ；Ｔｒａｉｎｉｎｇｓｔａｎｄａｒｄｓ；Ａｍｅｒｉｃａｎｓｔａｎｄａｒｄｓ；Ｕｓｉｎｇｆｏｒｒｅｆｅｒｅｎｃｅ１美国住院医师培训机构与项目资格认证新情况１．１美国毕业后医学教育认证委员会（Ａｃｃｒｅｄｉｔａｔｉｏｎｃｏｕｎｃｉｌｆｏｒｇｒａｄｕａｔｅｍｅｄｉｃａｌｒｄｕｃａｔｉｏｎ，ＡＣＧＭＥ）美国毕业后医学教育认证委员会成立于１９８１年，属于国家级私立的非盈利性组织。
以ACGME六大核心能力为导向住院医师规范化培训
汇报内容
1 医院概况
2 JCI与ACGME六大核心能力简介
3 以国际化标准开展住培工作
MPE.1由负责管理和领导医院的人员批准和 监督医院参与医学教育的提供组织管理
加强领导 提高认识
住院医师规范化工作纳入医院发展规划，作为医院实施“科教兴院、人
才强院”战略的重要举措之一 成立“医学教育委员会”负责规培教学管理工作、建立以院长为组长的
皖江学者特聘教授：1人 青年皖江学者：1人
医疗管理
医院围绕患者安全目标，突出环节质控，强化落实核心制度，不断
优化临床路径及单病种管理，规范就诊流程。建立了三级护理质量管理
体系，充分利用PDCA、RCA等管理工具，强化护理安全。 开诊以来，医院各科室累计开展了各类新技术、新项目230余项，其
中部分技术、项目处于国内一流、省内领先地位。
以ACGME六大核心能力为导向的 住院医师规范化培训
张
博
安徽医科大学第二附属医院 2018.8
主要内容
1 医院概况
2 JCI与ACGME六大核心能力简介
3 以国际化标准开展住培工作
主要内容
1 医院概况
2 JCI与ACGME六大核心能力简介
3 以国际化标准开展住培工作
一、医院概况
安徽医科大学第二附属医院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康 复等多功能于一体的大型现代化综合性三甲医院。医院占地190.68亩，目前开 放床位2200余张。医院于2008年开诊，2010年、2012年、2013年三次通过三甲 医院评审。 2017 年初，医院通过 JCI （ Joint Commission International, 医 疗机构评审联合委员会国际部）认证，成为安徽省首家获得 JCI认证的国际学 术医疗中心医院。
介绍国外住培工作进展情况-张文刚-美国华人执业医师协会
• 并不强求每一轮转都建教学小组、有些科 三年中只去一个月的就不用强行建组。但 是要轮两三个月以上的科、比如重症监护 室，心内和肺科，应该分年完成，建教学 小组。
• 建立规范的教学小组必须一月一轮转，因 为牵涉高低年级住培生按比例调配，需要 教培部费更多精力排出轮转表。
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（3）教学活动。常规化，在固定时间进行。 •常规化的教学及学术讲座活动着眼于 •从理论上指导临床实践，提高临床实践及理 论水平 •培养学员理论教学能力， •继续学习的能力 •为毕业后能够迅速胜任主治医师工作，并通 过继续教育，与时俱进，为终身维持高执业 水平打下坚实基础
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• 4，合理的评估和认证体系
• ACGME和美国专科医师委员会（American Board of Medical Specialties, ABMS）于2000年9月共同公布 了是围绕ACGME的六项核心能力制订的《毕业后 医学教育受训者能力评估方法工具箱》。对每项 能力都规定了相应的培训要求，而且对每项能力 要求都提供了数种评估方法，并将方法分为三个 等级，供各专科医师协会根据培训内容和阶段， 有针对性地选择。对受训者的能力进行统一、全 面的考核和评至少
各一个月十分有必要。按照现行轮转办法 ，三分之一住院医师要到二年级，三分之 二要等到三年级才轮到。不管哪一个年级 ，都是平行管床，都当成第一年住院医师 使用，会造成极大安全隐患，违反临床内 科或全科医生培养规律的，是造成各培训 基地医院到了三年级仍然不能放手的直接 原因。如这样下去，很难达到让绝大多数学员毕
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• 4，合理的评估和认证体系 • 评估六大核心能力 • Patient care—病人照顾 • Medical knowledge • Practice-based learning and improvement • Interpersonal and communication skills • professionalism • Systems-based practice
浅谈临床技能竞赛对医学生临床能力培养的促进作用
浅谈临床技能竞赛对医学生临床能力培养的促进作用作者：凌国兴，邓国飞，甘钊萍，江燕，黎章枝，韦秋文，罗佐杰，韦庆军，赖铭裕来源：《教育教学论坛》 2017年第47期凌国兴，邓国飞，甘钊萍，江燕，黎章枝，韦秋文 * ，罗佐杰，韦庆军，赖铭裕（广西医科大学第一临床医学院，广西南宁 530021 ）摘要：全国高等医学院校临床技能竞赛的举办推动了临床教学的改革，教学目的聚焦于临床能力培养。
不仅改革技能教学形式和内容，还建立科学化规范化的临床技能训练体系，促进了医学院校临床教学质量的提高，为医学生向合格的临床医生过渡和发展打下良好的基础。
关键词：技能竞赛；医学生；临床能力中图分类号： G642. 0 文献标志码： A 文章编号： 1674-9324 （2017 ） 47-0169-02收稿日期： 2017-04-11基金项目： 2015，广西教育科学“十二五” 规划课题《以岗位胜任力为导向———临床模拟教学课程改革的实践研究》（2015C350 ）作者简介：凌国兴（1993-），男（汉族），广西北海人，硕士研究生，研究方向：外科学（心胸外科）。
通讯作者：韦秋文（1967-），女（壮族），广西宜州人，硕士，广西医科大学第一临床医学院教务部副部长，临床技能培训中心常务副主任，研究方向：儿科学；医学教育。
全国高等医学院校大学生临床技能竞赛是国内规模最大、层次最高、影响最广的医学教育领域的全国性竞赛，其竞赛内容几乎覆盖了所有临床学科及辅助学科内容，代表了现今我国高等医学院校大学生竞赛的最高水平，充分展现了医学生的专业风采。
赛事自2010年至今已成功举办七届，其产生的影响大大推动了我国医学人才培养模式和临床实践教学的改革，实现临床医学教育质量的持续发展。
广西医科大学高度关注该赛事，多次组织参赛，在竞赛中不断总结经验，调整教学思路，改进临床技能教学培训方案，切身实践“尚医德，兴医术、奉医道、展风采” 的竞赛精神，在第七届代竞赛中取得了全国特等奖的好成绩。
形成性评价miniCEX与DOPS-汕头大学医学院附属肿瘤医院
形成性评价（mini CEX与DOPS）形成性评价（mini-CEX与DOPS）复旦大学上海医学院阿尔法元自学成才，阿尔法狗退出江湖自动驾驶自动写作明天，我们怎样做医生？•沃森储存了数百万的文档资料。
•沃森的每秒处理500GB的数据，相当于1秒阅读100万本书。
2011年，沃森在综艺节目危机边缘里打败了最高奖金得主布拉德鲁特尔。
•2011年，沃森在综艺节目“危机边缘”里打败了最高奖金得主布拉德·鲁特尔。
美国毕业后医学教育认证委员会（ACGME）：六大核心能力1.医学知识(medical knowledge, MK)2.临床能力( patient care, PC)3.人际关系及沟通( interpersonal and communicationskills, ICS)4.职业素质(professionalism, P)4职业素质(f i li P)5.从工作中学习及成长(practicalbase learning andimproving, PBLI)improving PBLI)6.制度下之实践(systems-base practice, SBP)理念的变革:教学和考核新学习科学：成为自主学习者论础学的建构义理论理论基础：学习的建构主义理论（constructivist theories ）：学习者必须自己去发现和转换复杂的信息从学习者必须自己去发现和转换复杂的信息，从而构建出自己的理论框架和思维方式。
•代表教学方法：PBL理论基础：形成性评价与终结性评价概念：考试不仅仅用来区分学生水平，更有价值的是评估学生学习状况，发现学生缺陷，从而指导是评估学生学习状况发现学生缺陷从而指导学生的学习和教师的教学。
•代表教学方法：Mini-CEX做个小问卷1.是否听说过Mini-CEX和形成性评价？是否2.了解Mini-CEX评分表吗？完全不知道看到过非常熟悉3.了解Mini-CEX的实施步骤吗？完全不知道知道一些非常清楚4. 在带教中运用过Mini-CEX吗？没有打算运用已4在带教中运用过Mini CEX吗？经运用陈倩，等。
以ACGME六大核心能力为导向住院医师规范化培训PPT课件
• 1.医疗服务（PATIENT CARE）
• 2.医学知识（MEDICAL KNOWLEDGE）
• 3.职业精神（PROFESSIONALISM）
• 4.以执业系统为基础的实践（SYSTEMS-BASED PRACTICE， SBP）
• 5.基于实践的学习和提高（PRACTICE-BASED LEARNING AND IMPROVEMENT，PBLI）
估结.果，提出改进意见
•25
规培领导小组
职责：
组长：鲁 超
1．制订住院医师规范化 培训方案，审查培养计划。
副组长：杨琍琦、荆珏华、张野
2．指导、协调、监督各 临床、医技科室开展住院医
师规范化培训工作。
组员：方秀赟、张梅、张薇薇、赵卉、赵丹娜 胡伟、胡峻、郭成
3．负责定期组织召开会 议，汇报工作，发现问题， 解决问题，持续改进住院医 师规范化培训工作。
• 3.职业精神（PROFESSIONALISM）：表现为履行执业职责的承诺，遵 守伦理原则，对不同患者群体的敏感性。
• 4.以执业系统为基础的实践（SYSTEMS-BASED PRACTICE，SBP）：表现 为通晓医疗服务系统及其相关联系，并能作出应对，有效地利用系统 资源来提供最优化医疗服务的能力。
• 5.基于实践的学习和提高（PRACTICE-BASED LEARNING AND IMPROVEMENT，PBLI）：包括对所提供的医疗服务的调查研究和评估 ，对现有科学发现的评价和吸收，从而改善医疗服务水平。
• 6.人际交流和沟通技巧（INTERPERSONAL AND COMMUNICATION SKILLS
.
•24
医学教育委员会
医学教育委员会 主要任务
360评估工具及应用20190806(1)
360度评估的发展
2002年-2006年
ACGME “Outcome program” 六大核心能力 360度评估及其有效性论证
规范化 网络化
1970年代
开始用于考核住院医师
应用初期
推广
起源
企业员工评估
2005年初
ACGME 网络化360度评估系统上线
2005年至今
广泛应用于各个住 院医师项目评估
临床 模拟
临床 考评
360度评估的优势及劣势
优势
• 匿名评价，可信度高 • 评估角度全面 • 评估时间跨度包含培训
全程 • 无需辅助器械
劣势
• 对部分核心能力评估不 够有效
• 评估结果主观、不连续 • 需借助统计分析工具，
分析、反馈数据量庞大
规培专业及方案的复杂性
参与对象
四类主要参与对象
• 住院医师 • 带教老师 • 同行：护士长、同级医师、
常用评估手段的局限性
Limitations
无法考核学员真实情景下的临床思维 容易造成学员应试心理
笔试
Limitations 考评者通常为带教老师，评估结果具有片面性 可能存在观察者偏移：性别、种族等
Limitations 评估结果具有时间片段性：局限于考核时的表现 评估成本较高：组织考官、模型准备等
4.76 4.63 4.47
4.21 4.17
4.74 4.56
4.84
4.33
3.86
3.50
内科
呼吸内科 内分泌科 肾脏病中心 消化内科
3.00
教学活动
带教老师 病种技能完成度 科室重视度
内科基地科室横向比较
（学员测评-内科 2017.7 ，总分5分）
核心能力评估
4、学习、总结能力 5、主动发现问题、解决问题的态 度和能力 9、灵活性 10、创造性以及潜力 1、专业业务知识 2、相关专业知识 5、参加各种专业知识培训，不断 学习专业知识和技能 6、主动改进和创新的意识、效果 8、工作认真、细致，考虑问题深 入 11、在承担工作上有发展潜力 1、品德修养、礼貌礼仪、个人仪 容仪表 3、沟通能力和亲和力 11、良好组织能力和协调管理能力 4、能准确地表达出自己的看法， 在工作中善于沟通并保持良好的人 际关系 9、对问题认识全面，有系统性 1、知会 2、倾听 3、交谈 4、书面表达 4、计算机应用知识
1、能有分寸地将政策平等施于所有员工， 赏罚分明，客观，实事求是，对人对事力 求公平合理、 1、能分析未来发展，提出创新的发展思路 。不满足现状，不断有新的想法，努力改 1、品德修养、礼貌礼仪、个人仪 进工作，创造性地解决工作中的新情况新 容仪表 问题。个人及所带领的团队能积极主动学 2、有团队合作意识，能以集体利 习新的技能和知识，在部门内营造创新的 益为重 气氛，鼓励员工积极创新。 10、能给予员工指导和帮助，有效 1、熟练掌握行业知识与专业技能，高质量 地培养下属成长 的销售业绩，严格进行成本质量控制，有 1、领导作风和影响 效进行销售技巧的交流与沟通，对团队工 1、激励技巧 作与绩效提升有促进作用、 1、对员工的招聘、培训与发展 1、善于优化配置组织内部资源、创造宽松 1、人际关系技巧 、互信、和谐工作关系和工作氛围，通过 1、矛盾处理和协调 建立共同发展工作目标，特定和激发员工 1、处理难题 工作积极性和潜力，用人所长，在短时间 2、组织能力 内形成高效团队，根据企业目标，工作需 要及员工实际情况，能为团队及成员设定 明确的工作目标和工作标准，高效督促， 引导员工完成工作任务，帮助员工提高工 作素质及效率。