呼吸内科考试试卷及答案(2卷)

一、标准配伍型(B型题)(10小题,共35.0分)(3分)[1]A、慢性阻塞性肺疾病B、肺炎球菌性肺炎C、右中叶综合征D、肺栓塞E、原发性肺结核(1)可发生肺脓肿( )(2)可发生Ⅰ型呼吸衰竭( )(3)可发生Ⅱ型呼吸衰竭( )(5分)[2]A、可舒张支气管平滑肌但同时血压升高，心跳加快B、支气管解痉剂，同时可使心跳加快，口服消化道反应重C、可抑制肥大细胞和嗜碱粒细胞释放生物活性物质产生很强的抗过敏作用D、祛痰剂E、可阻止钙进入肥大细胞，以缓解支气管平滑肌收缩(1)氯化铵( )(2)噻哌酮( )(3)氨茶碱( )(4)硝苯吡啶( )(5)喘速宁( )(3分)[3]A、慢性咳嗽咳痰，双肺呼吸音正常B、慢性咳嗽咳痰，右下肺可闻及湿啰音C、慢性咳嗽咳痰，喘息，双肺呼吸音低，可闻散在哮鸣音D、慢性咳嗽咳痰，气促，双肺呼吸音低(1)慢性喘息型支气管炎，阻塞性肺气肿( )(2)慢性单纯型支气管炎，阻塞性肺气肿( )(3)支气管扩张( )(4分)[4]A、肺结核B、肺癌C、肺脓肿D、支气管哮喘E、支气管扩张(1)局限性哮鸣音可出现在( )(2)广泛性哮鸣音可出现在( )(3)局限性湿啰音可出现在( )(4)上腔静脉综合征可出现在( )(3分)[5]A、真菌感染B、结核菌感染C、病毒感染D、肺炎球菌性肺炎E、军团菌肺炎(1)HIV感染者，近1个月出现发热，咳嗽，咳痰，为白色，经头孢菌素红霉素抗感染治疗1个月无好转，胸片为双下肺斑片状密度增高影，对于该患者应考虑为合并( )(2)葡萄球菌肺炎者以三代头孢菌素治疗过程中，体温及症状一度出现好转后再次恶化，考虑合并有( )(3)既往健康的男性患者，受凉后出现发热，体温39～40℃，胸片见左上肺大片实变影考虑诊断为( )(3分)[6]A、斑点、条索、结节状，边缘清楚，密度较高B、云雾状，密度较淡、或密度不均边缘模糊阴影C、密度较高，浓淡不一，呈小叶或大叶分布片状影D、有环形边界的透光区E、大片均匀致密影，上缘呈弧形向上(1)干酪性肺炎为( )(2)浸润性病灶为( )(3)硬结病灶为( )(4分)[7]A、异烟肼、吡嗪酰胺B、左旋氧氟沙星C、链霉素D、糖皮质激素E、利福平(1)抗结核药物中能通过血-脑脊液屏障的药物是( )(2)利福平可加速上述哪种药物的代谢( )(3)上述哪种药物间歇用药最易发生过敏反应( )(4)上述哪种药物在初治结核患者中易引起类氏反应(暂时性恶化) ( )(3分)[8]A、痰结核分枝杆菌检查B、X线胸片C、痰结核分枝杆菌涂片或培养，药物敏感试验结果，X线胸片检查D、肝功能检查E、DOTX(1)男性，22岁，确诊肺结核并行6个月抗结核治疗，其疗效考核指标是( )(2)男性，38岁，患肺结核2年，病情反复恶化，需再行抗结核治疗，其化疗方案制定主要依据是( )(3)男性，32岁，发热，咳嗽，1周前X线胸片发现肺部空洞，痰结核分枝杆菌阳性确诊为初治涂阳病人，应采用的治疗管理是( )(3分)[9]A、类赫反应B、球后视神经炎C、周围神经炎D、电解质紊乱E、痛风样关节炎(1)男性，18岁，因血行播散型肺结核在采用HRZE治疗2个月时，结核中毒症状及肺内病灶消失，但出现气管旁淋巴结肿大，考虑为利福平所致的作用( )(2)男性，35岁，因肺结核采用异烟肼、利福喷丁、卷曲霉素、吡嗪酰胺治疗，其中卷曲霉素所特有的副反应是( )(3)吡嗪酰胺的不良反应( )(4分)[10]A、剑突下可见心脏搏动B、肺动脉瓣区第二心音亢进C、心脏相对浊音界缩小或叩不出D、心尖搏动左下移位E、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性(1)提示慢性阻塞性肺气肿的体征( )(2)提示右心功能不全的体征( )(3)提示右心室肥大的体征( )(4)提示肺动脉高压的体征( )二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(1小题,共3.0分)(3分)[1]15岁，男性，肾病综合征病史3年，以激素治疗，近1个月出现高热，体温38.5～39.5℃，伴有呕吐，抗感染治疗后无明显好转，胸片见双肺弥漫分布的大小、密度均匀一致的粟粒状结节。

(1)该患高热的可能病因为( )A、合并军团菌肺炎B、肾病综合征恶化C、合并血行播散型肺结核D、金黄色葡萄球菌性肺炎E、肺炎球菌性肺炎(2)对于该患者目前需要做的检查为( )A、肺穿刺活检B、PPD皮试C、腰椎穿刺术D、胸部CT检查E、肝肾功能检查(3)对于该患者应禁用哪一类药物( )A、RFPB、INHC、PZAD、EMBE、喹诺酮类三、单选题(43小题,共43.0分)(1分)[1]对肺的描述，正确的是( )A、右肺分2叶B、左肺分3叶C、右肺窄长，左肺宽短D、肺呈圆锥形E、肺底突向下(1分)[2]对胸膜腔的描述，正确的是( )A、由膈胸膜和肋胸膜围成B、内有左、右肺C、左、右胸膜腔相通D、是一封闭的浆膜腔，内呈负压E、以上都错(1分)[3]对支气管和支气管树的描述，正确的是( )A、主支气管再分为次级支气管，称为肺叶支气管B、左肺有上、中、下3叶支气管C、右肺有上、下2叶支气管D、肺叶支气管的分支呈树状，称支气管树E、以上都错(1分)[4]如图所示正常胸部X线影像图像上，该英文字母所代表的肺段为( )A、H代表内基底段B、H代表前基底段C、H代表外基底段D、H代表后基底段E、H代表背段(1分)[5]男性，52岁。

进行性胸闷、气促、咳嗽5年，诊断为弥漫性肺间质纤维化，下面哪一项为该病的特征性体征 ( )A、痰鸣音B、小水泡音C、吸气相高调爆裂音D、大水泡音E、哮鸣音(1分)[6]如图所示正常胸部X线影像图像上，该英文字母所代表的肺段为( )A、尖段B、后段C、尖后段D、舌叶上段E、舌叶下段(1分)[7]肺具有广泛的呼吸面积，成人肺的总呼吸面积约有多少( )A、10mB、20mC、50mD、100mE、200m(1分)[8]如图所示正常胸部X线影像图像上，该英文字母所代表的肺段为( )A、尖段B、后段C、尖后段D、舌叶上段E、前段(1分)[9]对肺体表投影的描述，错误的是( )A、下界高出胸膜下界2个肋B、在锁骨中线与第6肋相交C、在腋中线与第8肋相交D、在肩胛线与第10肋相交E、在脊柱旁线平第10胸椎棘突(1分)[10]女，70岁，有慢性咳喘史20余年，咳喘加重1周。

查体：神清，唇发绀，桶状胸，剑突下可见心尖搏动；双肺可闻湿性啰音；心率112次/分，节律不齐，心音强弱不等；肝肋下1cm 触及，双下肢水肿++。

实验室检查：血WBC11×10/L，N0.80，L0.20，尿蛋白+，胸片：双肺纹理增多。

ECG：心房颤动。

问下列哪种治疗最恰当( )A、立即用高浓度吸氧B、积极抗感染，保持呼吸道通畅C、立即用呋噻米静脉注射，消除水肿D、立即用毛花苷丙纠正房颤E、立即注射地塞米松(1分)[11]男，47岁，咳嗽、咳痰多年，近2年来反复气喘，每年持续3～4个月。

最可能的诊断是( )A、肺结核B、支气管哮喘C、支气管扩张D、肺脓肿E、慢性阻塞性肺疾病(1分)[12]引起肺动脉高压最主要的原因是( )A、血容量增加B、呼吸性酸中毒C、代谢性碱中毒D、肺血管阻力增加E、血液粘稠度增大(1分)[13]男，53岁，反复咳嗽、咳痰、气喘12年，近3月咳嗽喘息加重，经用泼尼松治疗后好转。

1个月前出现午后低热，并有盗汗及痰中带血丝。

血常规正常。

胸片左上肺有淡薄片状阴影，中间似有透光区，双肺纹理增多。

目前诊断可能为( )A、慢性阻塞性肺疾病并浸润型肺结核B、支气管扩张并感染C、支气管肺癌D、慢性阻塞性肺疾病E、支原体肺炎(1分)[14]男性，39岁，中度哮喘患者，就诊时下述对于判断哮喘程度更为准确的是( )A、心律加快(110次/分)B、奇脉C、血压升高(148/90mmHg)D、房性早搏(2次/分)E、房室传导阻滞(1分)[15]急性上呼吸道感染如合并细菌感染，以下哪一种不常见( )A、溶血性链球菌B、流感嗜血杆菌C、肺炎链球菌D、葡萄球菌E、铜绿假单胞菌(1分)[16]男，16岁，突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。

查体：血压正常，端坐呼吸、额部出汗，双肺有哮鸣音，心率110次/分，律齐，无杂音。

最可能的诊断是( )A、上呼吸道感染B、慢性阻塞性肺疾病C、病毒性心肌炎D、支气管哮喘E、急性支气管炎(1分)[17]支气管哮喘发作的诊断依据是( )A、X线检查肺纹理增多，粗且乱B、反复发作呼气性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音C、双肺满布干、湿性啰音D、动脉血气分析呼吸性碱中毒E、氨茶碱治疗有效(1分)[18]COPD患者为改善气急，需要训练和改变呼吸方式，应选择( )A、腹式呼吸B、深而慢呼吸C、缩唇呼气D、不用胸部辅助呼吸肌参与呼吸E、以上4点综合运用(1分)[19]男性，69岁。

有慢性咳、痰、喘病史30余年，加重1周。

查体：神清，唇发绀，桶状胸，双肺可闻及湿性啰音，剑突下可见心尖搏动，心率112次/分，节律不齐，心音强弱不等，肝肋下1cm触及，双下肢水肿(++)。

实验室检查：血WBC11×10/L，N0.8，1O.20，尿蛋白(+)。

胸片：双肺纹理增多。

ECG：心房颤动。

问下列哪一种治疗最恰当( )A、立即给予高浓度吸氧B、立即用呋噻米静脉注射，消除水肿C、积极抗感染，保持呼吸道通畅D、立即用毛花苷丙纠正房颤E、立即注射地塞米松(1分)[20]诊断支气管哮喘的主要依据( )A、血嗜酸性粒细胞增高B、有阻塞性通气功能障碍C、反复发作的呼吸困难伴有哮鸣音D、血清特异性IgE升高E、胸部X线检查示过度充气征(1分)[21]支气管哮喘的临床表现特点是( )A、反复发作性的吸气性呼吸困难B、反复发作性混合性呼吸困难C、反复发作性呼气性呼吸困难伴两肺哮鸣音D、反复发作性胸痛伴咯血E、反复发作性胸闷伴干咳(1分)[22]男性，33岁。

哮喘急性发作2天，自服氨茶碱、吸入倍氯米松气雾剂无效。

体检：神志恍惚，发绀，有奇脉，两肺满布哮鸣音，心率120次/分。

其紧急处理应当是( )A、静脉推注氨茶碱并监测血药浓度B、静脉注射地塞米松和β受体激动剂C、吸氧、静脉注射琥珀酰氢化可的松、雾化吸入沙丁胺醇溶液D、静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂E、大量补液，气管插管和机械通气(1分)[23]肺脓肿的抗生素治疗，疗程应不短于( )A、2周B、3周C、4周D、8周E、3个月(1分)[24]男，22岁，高热3天，伴咳嗽，胸片如图，最可能诊断是( )A、两肺结核B、支气管肺炎C、金葡菌肺炎D、大叶性肺炎E、干酪性肺炎(1分)[25]肺脓肿早期最易与下列哪种疾病混淆( )A、支气管扩张B、支气管肺癌并感染C、细菌性肺炎D、空洞型肺结核E、肺囊肿并感染(1分)[26]关于肺炎链球菌引起的肺炎的病理生理过程，不正确的说法是( )A、病变开始于肺的外周B、先引起肺泡壁的水肿C、原发组织坏死并空洞D、分为充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期等四期E、经Cohn孔扩散(1分)[27]冷凝集试验用于诊断哪些病原菌( )A、腺病毒B、肺炎支原体C、肺炎克雷自杆菌D、肺炎链球菌E、巨细胞病毒(1分)[28]糖尿病患者，左脚跌伤后数天不愈。