轻微型肝性脑病DST测试表
轻微型肝性脑病的治疗进展
（二）利福昔明 利福昔明是利福霉素的半合成衍生物，具 有抗菌谱广、抗菌活性强等特点，对多种革兰阳性菌、革兰阴性 需氧菌和厌氧菌均有强大、高效的抗菌作用。其可抑制肠道细 菌过度生长，减少产氨细菌的数量，减少肠道氨的产生与吸收。 Ｚｈａｎｇ等［１５］研究发现，小肠细菌过度生长现象在肝硬化 ＭＨＥ 患者普遍存在，利福 昔 明 治 疗 １周 后，ＭＨＥ 患 者 从 ２６ 例 减 少 到１１例，ＮＣＴＡ／Ｂ、ＤＳＴ 测试值均显著改善，血氨也 显著降低。 Ｏｍｅｓｈ等［１６］研究发现，治疗３个月时，利福昔明组的 ＭＨＥ逆 转率与乳果糖组无显著差异。停药随访６个月后，利福昔明组 与乳果糖组均有约５０％的患者复发，两组 ＯＨＥ的发生率和死 亡率均相似。一 项 前 瞻 性、随 机、开 放 标 签 的 试 验［１７］显 示，治 疗３ 个 月 后，利 福 昔 明 组 发 生 ＭＨＥ 逆 转 的 患 者 比 例 为 ７３．７％，乳果糖组为６９．１％，利福昔明相对于乳果糖的非劣效 性不能被确定，两组患者健康相关的生活质量均有显著改善。 Ｓｃｈｕｌｚ等［１８］研 究 发 现 利 福 昔 明 治 疗 ３ 个 月 期 间，无 论 是 否 使 用乳果糖，都不会影响细菌群落组成，在治疗结束后，利福昔明 对 ＭＨＥ的改善也会持续。综上可知，在逆转 ＭＨＥ 方面，利 福昔明与乳果糖疗效相当，但利福昔明具有更好的耐受性，未 见有相关不良反应的报道。
肝性脑病诊断治疗专家共识
肝性脑病诊断治疗专家共识肝性脑病诊断治疗专家委员会肝性脑病（hepatic encephalopathy，HE）是临床上常见的一种以代谢紊乱为基础的神经精神异常综合征，是严重肝病常见的并发症及死亡原因之一，发病机制复杂。
为更好地规范HE的临床诊疗工作，《中华实验和临床感染病杂志（电子版）》和《中国肝脏病杂志（电子版）》编辑部组织全国知名肝病专家就当前我国HE的诊断治疗方面的问题进展进行了广泛讨论，并参考国内外相关文献，形成如下共识。
共识意见的循证医学证据等级见表1。
１ 肝性脑病的概念及临床分型1.1 肝性脑病的概念HE是由急、慢性肝功能衰竭或各种门-体分流（porto-systemic venous shunting）引起的、以代谢紊乱为基础的、并排除了其他已知脑病的中枢神经系统功能失调综合征。
该综合征具有潜在的可逆性。
临床上可以表现为程度和范围较广的神经精神异常，从只有用智力测验或电生理检测方法才能检测到的轻微异常，到人格改变、行为异常、智力减退，甚至发生不同程度的意识障碍。
过去所称的肝性昏迷（hepatic coma），在现在看来只是HE中程度严重的一期，并不能代表HE的全部。
1.2 肝性脑病的临床分型１．２．１ 根据ＨＥ病因的不同可分为下列３种类型［１］A 型：急性肝功能衰竭（acute liver failure）相关的HE，常于起病2周内出现脑病症状。
亚急性肝功能衰竭时，HE出现于2～12周，可有诱因。
B型：门-体旁路性（portal systemic bypass）肝性脑病，患者存在明显的门-体分流，但无肝脏本身的疾病，肝组织学正常。
临床表现和肝硬化伴HE者相似。
这种门-体分流可以是自发的或由于外科或介入手术造成。
如先天性血管畸形、肝内或肝外水平门静脉的部分阻塞（包括外伤、类癌、骨髓增殖性疾病等引起的高凝状态所致的门静脉及其分支栓塞或血栓形成），以及淋巴瘤、转移性肿瘤、胆管细胞癌压迫产生的门静脉高压，而引起门-体分流。
轻微型肝性脑病诊断研究进展
轻微型肝性脑病诊断研究进展何润莲(综述);杨晋辉(审校)【摘要】轻微型肝性脑病常并发于肝硬化及各种门体分流术患者。
由于缺乏典型的临床表现及生化异常，只能通过心理智能测试及神经电生理等检查发现，其发病率已升至30%～84%。
轻微型肝性脑病可对患者的日常生活造成影响，无干预的轻微型肝性脑病易发展为显性肝性脑病。
该病尚无公认的诊断“金标准”。
本文介绍了国内外对轻微型肝性脑病的诊断方法。
%Minimal hepatic encephalopathy (MHE) is a common complication of decompensated liver cirrhosis or in pa-tients with various portal-systemic shunt. Due to lack of typical clinical features and biochemical abnormally, MHE can only be diagnosed through psychometric or neurophysiological tests. And its incidence has increased to 30% to 84%. MHE affects daily life of patients, and it may make progress to overt hepatic encephalopathy without intervention. So far, there is no well estab-lished method to define its diagnosis as golden standard. This review mainly introduces the diagnostic methods applied at home and abroad.【期刊名称】《实用肝脏病杂志》【年(卷),期】2014(000)003【总页数】4页(P325-328)【关键词】肝性脑病;轻微型;诊断;心理智能;神经电生理【作者】何润莲(综述);杨晋辉(审校)【作者单位】650101 昆明市昆明医科大学第二附属医院肝胆胰内科;650101 昆明市昆明医科大学第二附属医院肝胆胰内科【正文语种】中文轻微型肝性脑病（minimal hepatic encephalopathy, MHE）是指某些慢性肝病患者虽无明显肝性脑病的临床表现和生化异常，但用精细的智力测试和（或）神经电生理检查可检测出智力、神经和精神的异常而诊断的肝性脑病。
斯特鲁普测试对轻微性肝性脑病的诊断价值
!4<=>?4@>!斯特鲁普测试对轻微性肝性脑病的诊断价值王 腾，朱伊静，赵守松蚌埠医学院第一附属医院感染性疾病科，安徽蚌埠２３３０００摘要：目的 探讨神经心理学测试———斯特鲁普（Ｓｔｒｏｏｐ）测试对轻微性肝性脑病（ＭＨＥ）的诊断价值。
方法 选取２０２０年８月—２０２１年３月于蚌埠医学院第一附属医院感染性疾病科住院治疗的９６例肝硬化患者，进行数字连接试验Ａ（ＮＣＴ－Ａ）、数字符号试验（ＤＳＴ）、动物命名试验（ＡＮＴ）及Ｓｔｒｏｏｐ测试，记录测试结果并收集临床数据。
正态分布的计量资料组间比较采用ｔ检验；非正态分布的计量资料２组间比较采用Ｍａｎｎ－ＷｈｉｔｎｅｙＵ检验。
计数资料组间比较采用χ２检验。
采用ＲＯＣ曲线评价Ｓｔｒｏｏｐ测试对ＭＨＥ的诊断价值，Ｐｅａｒｓｏｎ相关系数分析Ｓｔｒｏｏｐ测试结果与ＮＣＴ－Ａ、ＤＳＴ、ＡＮＴ的相关性。
结果 ９６例肝硬化患者中，ＭＨＥ患病率为３０．２１％（２９／９６）。
Ｓｔｒｏｏｐ测试的Ｏｆｆ＋Ｏｎ总时间诊断ＭＨＥ时的截断值为２１２．４９ｓ，其ＡＵＣ为０．８４５，敏感度为９３．１０％，特异度为６４．２０％。
Ｐｅａｒｓｏｎ相关系数分析结果显示，Ｓｔｒｏｏｐ测试结果中的Ｏｎ＋Ｏｆｆ时长、Ｏｎ时长与ＮＣＴ－Ａ呈中等相关（ｒ值分别为０ ５８０、０．５９０，Ｐ值均＜０．０１），Ｏｆｆ时长与ＮＣＴ－Ａ呈强相关（ｒ＝０．６２０，Ｐ＜０．０１）；Ｏｎ＋Ｏｆｆ时长、Ｏｎ时长、Ｏｆｆ时长与ＤＳＴ均呈强相关（ｒ值分别为－０．６５０、－０．６５０、０．６３０，Ｐ值均＜０．０１）。
结论 在诊断ＭＨＥ中，Ｓｔｒｏｏｐ测试是一项敏感度高、无需专业设备、结果易读、诊断价值高的方法。
关键词：肝性脑病；Ｓｔｒｏｏｐ测试；诊断ＶａｌｕｅｏｆＳｔｒｏｏｐｔｅｓｔｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｍｉｎｉｍａｌｈｅｐａｔｉｃｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙＷＡＮＧＴｅｎｇ，ＺＨＵＹｉｊｉｎｇ，ＺＨＡＯＳｈｏｕｓｏｎｇ．（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩｎｆｅｃｔｉｏｕｓＤｉｓｅａｓｅｓ，ＴｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＢｅｎｇｂｕＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｂｅｎｇｂｕ，Ａｎｈｕｉ２３３０００，Ｃｈｉｎａ）Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＺＨＡＯＳｈｏｕｓｏｎｇ，１２６０３４５６５５＠ｑｑ．ｃｏｍ（ＯＲＣＩＤ：００００－０００２－８０７６－５１８Ｘ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｖａｌｕｅｏｆＳｔｒｏｏｐｔｅｓｔ，ａｎｅｕｒｏｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｔｅｓｔ，ｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｍｉｎｉｍａｌｈｅｐａｔｉｃｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ（ＭＨＥ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａｔｏｔａｌｏｆ９６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓｗｈｏｗｅｒｅｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｉｎＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩｎｆｅｃｔｉｏｕｓＤｉｓｅａｓｅｓ，ＴｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａ ｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＢｅｎｇｂｕＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，ｆｒｏｍＡｕｇｕｓｔ２０２０ｔｏＭａｒｃｈ２０２１ｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄ，ａｎｄｔｈｅｎｕｍｂｅｒｃｏｎｎｅｃｔｉｏｎｔｅｓｔ－Ａ（ＮＣＴ－Ａ），ｄｉｇｉｔｓｙｍｂｏｌｔｅｓｔ（ＤＳＴ），ａｎｉｍａｌｎａｍｉｎｇｔｅｓｔ（ＡＮＴ），ａｎｄＳｔｒｏｏｐｔｅｓｔｗｅｒｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄｆｏｒａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｔｅｓｔｒｅｓｕｌｔｓｗｅｒｅｒｅｃｏｒｄｅｄａｎｄｒｅｌａｔｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄ．Ｔｈｅｔ－ｔｅｓｔｗａｓｕｓｅｄｆｏｒｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｎｏｒｍａｌｌｙｄｉｓｔｒｉｂｕｔｅｄｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｄａｔａｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓ，ａｎｄｔｈｅＭａｎｎ－ＷｈｉｔｎｅｙＵｔｅｓｔｗａｓｕｓｅｄｆｏｒｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｎｏｎ－ｎｏｒｍａｌｌｙｄｉｓｔｒｉｂｕｔｅｄｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｄａｔａｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓ；ｔｈｅｃｈｉ－ｓｑｕａｒｅｔｅｓｔｗａｓｕｓｅｄｆｏｒｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｃａｔｅｇｏｒｉｃａｌｄａｔａｂｅｔｗｅｅｎｇｒｏｕｐｓ．Ｔｈｅｒｅｃｅｉｖｅｒｏｐｅｒａｔｉｎｇｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ（ＲＯＣ）ｃｕｒｖｅｗａｓｕｓｅｄｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｖａｌｕｅｏｆＳｔｒｏｏｐｔｅｓｔｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＭＨＥ，ａｎｄｔｈｅＰｅａｒｓｏｎｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔｗａｓｕｓｅｄｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆＳｔｒｏｏｐｔｅｓｔｗｉｔｈｔｈｏｓｅｏｆＮＣＴ－Ａ，ＤＳＴ，ａｎｄＡＮＴ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｆｏｒｔｈｅ９６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓ，ｔｈｅｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｒａｔｅｏｆＭＨＥｗａｓ３０．２１％（２９／９６）．ＴｈｅＯｆｆ＋ＯｎｔｉｍｅｏｆＳｔｒｏｏｐｔｅｓｔｈａｄａｃｕｔ－ｏｆｆｖａｌｕｅｏｆ２１２．４９ｓｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＭＨＥ，ｗｉｔｈａｎａｒｅａｕｎｄｅｒｔｈｅＲＯＣｃｕｒｖｅｏｆ０．８４５，ａｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｏｆ９３．１０％，ａｎｄａｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙｏｆ６４．２０％．ＴｈｅＰｅａｒｓｏｎｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｔｈｅＯｎ＋ＯｆｆｔｉｍｅａｎｄＯｎｔｉｍｅｏｆＳｔｒｏｏｐｔｅｓｔｗｅｒｅｍｏｄｅｒ ａｔｅｌｙｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈＮＣＴ－Ａ（ｒ＝０．５８０ａｎｄ０．５９０，ｂｏｔｈＰ＜０．０１），ｔｈｅＯｆｆｔｉｍｅｏｆＳｔｒｏｏｐｔｅｓｔｗａｓｓｔｒｏｎｇｌｙｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈＮＣＴ－Ａ（ｒ＝０．６２０，Ｐ＜０．０１），ａｎｄｔｈｅＯｎ＋Ｏｆｆｔｉｍｅ，Ｏｎｔｉｍｅ，ａｎｄＯｆｆｔｉｍｅｏｆＳｔｒｏｏｐｔｅｓｔｗｅｒｅｓｔｒｏｎｇｌｙｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈＤＳＴ（ｒ＝－０．６５０，－０．６５０，ａｎｄ－０．６３０，ａｌｌＰ＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＩｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＭＨＥ，Ｓｔｒｏｏｐｔｅｓｔｉｓａｈｉｇｈｌｙｓｅｎｓｉｔｉｖｅｍｅｔｈｏｄｗｉｔｈｅａｓｙ－ｔｏ－ｒｅａｄｒｅｓｕｌｔｓａｎｄａｈｉｇｈｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅａｎｄｄｏｅｓｎｏｔｒｅｑｕｉｒｅｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌｅｑｕｉｐｍｅｎｔ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ＨｅｐａｔｉｃＥｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ；ＳｔｒｏｏｐＴｅｓｔ；ＤｉａｇｎｏｓｉｓＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－５２５６．２０２２．０４．０１７收稿日期：２０２１－０８－２５；录用日期：２０２１－１０－０９通信作者：赵守松，１２６０３４５６５５＠ｑｑ．ｃｏｍ肝性脑病（ｈｅｐａｔｉｃｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ，ＨＥ）是肝硬化并发症中一种以神经精神异常为主要表现的综合征。
肝性脑病的诊断和治疗
分级标准 WestHaven MHE 1 2 3 4 SONIC CHE OHE
自发性
。2002 年 “肝性脑病的定义、 命名、
MHE： 轻微型 HE； CHE： 隐匿性 HE； OHE： 显性 HE
诊断及定量分析” 推荐使用 PHES 诊断轻微型 HE。 目前多数临床研究均采用该方法。但由于全部做完 各项试验过程繁琐， 耗时长， 临床常规应用相对受限。 A、 NCTB、 DST 和模块设计试 因而， 该报告推荐 NCT［ 3 ］ 验（ BDT） 四项测试中应至少进行两项 。
［7 ］ ［6 ］
随着智能设备的广泛 ② Stroop 试验： 近年来， 使用， 新 的 检 测 方 法 应 运 而 生。 最 近， 一种名为 “EncephalApp_Stroop ” 的智能应用已在国外用于轻 微型 / 隐匿性 HE 的 初 筛。 该 方 法 包 含 两 种 状 态： 。在“on ” “on” “off” 状态下会接收到差异性刺激 和 （ 红色或蓝色显示“绿 ” 字） ， 而“off ” 状态下患者会 接受一致性刺激 （ 即绿色显示“绿 ” 字 ） 。 在这两种 状态下分别进行五轮测试， 所用总时间和测试次数 可作 为 衡 量 患 者 神 经 心 理 学 能 力 的 指 标。 Bajaj 等
［ 8 ］Leabharlann 。近年来国 外 文 献 已 逐 步 采 用 SONIC 分 级 标 准 （ 表 。因此， 分 一个完整的 HE 诊断应包括类型、 C 型， 3 级， 级、 病程和诱因， 如 HE ， 复发型， 诱因 （ 如 自发性细菌性腹膜炎） 。
表1
分型 A B C
HE 的分类和分级
病程 发作型 复发型 持续型 诱发性 有无诱因
［9 ］
肝性脑病的影像学表现研究现状
肝性脑病（HE ）是一种由于急、慢性肝功能严重障碍或各种门静脉-体循环分流（简称门体分流）异常所致的，以代谢紊乱为基础的、轻重程度不同的神经精神异常综合征，其发生率较高，国外报道肝硬化患者发生HE 的概率为30%~45%；国内报道，轻微型HE （MHE ）在肝硬化住院患者中的发生率为40%左右。
其死亡率高，预后差，一旦发生，1年生存率低于50%，3年生存率低于25%［1］。
目前临床对于HE 的诊断，依据患者出现神经精神方面的异常，再结合肝功能障碍或门体分流病史、血氨升高等检验结果，排除其他疾病后建立诊断，这一方面忽略了MHE 患者，另一方面也缺乏客观、统一的诊断方法。
近年来，影像技术的发展给HE 的诊断提供新的方向，凭借其客观、无创的优势受到广泛的关注。
笔者以HE 和影像表现为关键词在中国知网和PubMed 中检索，对颅脑MR 常规成像、特殊序列成像以及核医学技术在肝性脑病诊断，严重程度分级、发病机制研究、治疗效果监控等方面的研究现状做一综述。
1颅脑MR 常规成像普遍接受的HE 颅脑MR 常规成像特点为T1WI 上基底节区尤其是苍白球双侧对称性高信号，其他部位如黑质、中脑被盖以及垂体等也可出现异常高信号；T2WI上多无明显改变［2-3］，原因至今未明，大多认为与锰的沉积有关［4］。
因患者肝功能障碍或门体分流，对锰的代谢下降，血锰升高并颅内沉积。
而锰易沉积在基底节区的原因目前尚不明确，近来也缺少相关研究，锰离子在颅内沉积引起HE 的发生机制也需进一步研究。
有研究显示，苍白球、尾状核和内囊后肢T1值与动脉血氨水平有明显相关性，与HE 严重程度间也有明显相关关系，而壳核、额叶白质、放射冠白质、枕叶白质T1值与HE 分级无显著相关性［5］；但其样本数量仅为11。
HE 分级采用的是West-Haven 分级标准，目前国内尚无类似研究，故颅脑MR 在HE 严重程度分级方面的应用价值也无确切结论。
另外，低血糖脑病、卟啉病、铁的异常沉积等也可有以上影像学表现，需结合临床鉴别［6］。
海口地区轻微肝性脑病PHES标准参考值范围的研究
海口地区轻微肝性脑病PHES 标准参考值范围的研究符健，高艺，林锋，李盼盼海南省人民医院(海南医学院附属海南医院)感染科，海南海口570311【摘要】目的探讨海口地区轻微肝性脑病(MHE)肝性脑病心理测试评分(PHES)标准的参考值范围，为MHE 的诊断提供参考。
方法选取2021年12月至2022年12月海南省人民医院感染科收治的100例肝硬化患者(肝硬化组)作为研究对象，其中59例确诊为MHE ，另选取同期无肝病成年志愿者300例作为对照组。
比较两组受试者的临床资料，并进行多元线性逐步回归分析，建立经相应影响因素校正的PHES 系统各测试预期正常参考值计算公式，以此为标准计算肝硬化组患者PHES 系统分值，计算肝硬化患者MHE 患病率及准确率，利用受试者工作特征曲线(ROC)评估PHES 诊断肝硬化患者MHE 的效能。
结果两组受试者在性别、年龄、饮酒、吸烟和高血压方面比较差异均无统计学意义(P >0.05)；肝硬化组患者的受教育年限为(9.96±3.14)年，明显低于对照组的(11.92±3.83)年，差异有统计学意义(P <0.05)；肝硬化组患者PHES 量表测试中数字连接试验(NCT)A 及B 、系列打点试验(SDT)、轨迹描绘试验(LTT)均明显高于对照组，数字符号试验(DST)明显低于对照组，差异均有统计学意义(P <0.05)；经多元线性逐步回归分析结果显示，受教育年限、年龄与PHES 量表呈线性回归，差异均有统计学意义(P <0.05)；建立相应影响因素校正的PHES 系统各测试预期正常参考值公式：NCT-A=28.46+0.527×年龄-1.284×受教育年限，NCT-B=49.13+1.043×年龄-2.397×受教育年限，DST=30.54-0.274×年龄+2.173×受教育年限，LTT=42.35+0.412×年龄-0.987×受教育年限，SDT=48.15+0.355×年龄-1.054×受教育年限；肝硬化患者中PHES 系统分值小于4分的患者为56例，PHES 诊断肝硬化患者MHE 患病率为56.00%(56/100)，准确率为94.92%(56/59)；经ROC 分析结果显示，PHES 对肝硬化患者MHE 诊断效能的曲线下面积(AUC)为0.930，95%CI ：0.870~0.989，与ROC 下方所覆盖的面积为0.5相比，差异有统计学意义(P <0.05)。
画钟试验和MMSE在轻微肝性脑病临床诊断中的应用
画钟试验和MMSE在轻微肝性脑病临床诊断中的应用发表时间：2012-09-18T08:32:08.750Z 来源：《医药前沿》2012年第6期供稿作者：高琼1 刘兵荣2 [导读] 诊断M H E方法：对所有肝硬化患者和健康志愿者分别采用WHO推荐的MMSE量表进行智能检测和CDT检测。
高琼1 刘兵荣2（ 1 安徽省马鞍山市中心医院职业病科 2 4 3 0 0 0 ; 2 安徽省马鞍山市中心医院神经内科 2 4 3 0 0 0 ）【摘要】目的探讨画钟实验（CDT）和简易精神状态检查量表（MM SE）对轻微肝性脑病（MHE）诊断的临床意义，为MHE的早期筛查选择简单易行的检测工具提供依据。
方法采用C D T和M M SE对肝硬化组和健康对照组进行智能检测。
结果 40%的肝硬化患者出现了不同程度的复杂性注意力、短时记忆和精神运动速度的损害，MM S E和C DT分数对比均有显著性差异（P<0.01）；随着Ch i ld分级严重程度的增加，MHE患者比例逐渐上升，且C级与A级间差异有统计学意义（P〈0.01）。
结论 CDT和MMSE是临床上对MHE进行筛查的有效工具。
【关键词】轻微肝性脑病画钟试验简易精神状态检查量表【中图分类号】R319 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）06-0098-02 临床表现、常规精轻微肝性脑病（MH E）是指某些肝病患者的神检查、生化检查和神经功能正常，但存在智力测验和/或脑诱发电位检查异常。
据报道，肝硬化患者M H E发病率在30-84%之间。
根据临床追踪，如不进行有效的治疗，部分M H E患者将在1年内智力进一步衰退，发展成临床型肝性脑病。
一旦发生临床型肝性脑病，病死率将高达50%。
因此，对MHE患者进行及时、正确的评价和治疗有重要的意义。
目前国内外应用较多的是数字连接试验(NC T)、连线实验、连续点试验和数字符号实验，但尚缺乏一种统一的标准化检测方法。