[医学]第四章预防传染病和寄生虫第二节
传染病学-临床医学-重点知识总结
总论传染病学lemology：研究传染病在人体内、外环境中发生、发展、传播、诊断、治疗和预防规律的科学。
传染病（Communicable diseases）：是指由病原微生物（阮毒体、病毒、立克次体、细菌、真菌和螺旋体）和寄生虫（原虫和蠕虫）感染人体后产生的有传染性的疾病，在一定条件下可以造成流行的疾病。
感染性疾病（infectious diseases）：是指由病原体感染所致的疾病，包括传染病和非传染性感染性疾病。
第一节感染与免疫一、感染的概念感染infection：又称传染communication,是病原体pathogen对人体的一种寄生过程parasitism。
在漫长的进化过程中，有些寄生物parasite与人体宿主host达到了互相适应，互不损害对方的共生状态commensalism。
某些因素导致宿主的免疫功能受损，或大量应用抗菌药物引起的菌群失调症，或机械损伤使寄生物parasite离开固有寄生部位而到达不习惯寄生部位，平衡不复存在而引起宿主的损害则产生机会性感染opportunistic infection。
临床感染形式：1.首发感染:primary infection 初次被某种病原体感染。
麻疹、水痘、流行性腮腺炎2.重复感染:reinfection 某种病原体感染的基础上再次被同一种病原体感染。
疟疾、血吸虫病、钩虫病3.混合感染:coinfection 同时被两种或两种以上的病原体感染。
少见4.重叠感染:superinfection某种病原体感染的基础上再被别的病原体感染。
慢性乙肝感染重叠戊肝病毒感染5.继发性感染:secondary infection在重叠感染中，发生于原发感染后的其他病原体感染。
病毒性肝炎、真菌感染二、感染过程的表现（感染谱）根据人体防御功能的强弱和病原体数量及毒力的强弱（1）病原体被清除：机体非特异性防御能力（皮肤黏膜的屏障作用、胃酸的杀菌作用、正常体液的溶菌作用、组织内细胞的吞噬作用）+体内特异性体液免疫和细胞免疫（特异性免疫球蛋白、细胞因子）（2）隐性感染/亚临床感染：指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。
第四章 预防传染病和寄生虫病
预防传染病和寄生虫病
学习目标
• 了解遗传病的相关知识 • 了解传染病相关的基本概念 • 掌握传染病的特征、发生和流行的基本环节,能针对不同的
传染病采取防预措施 • 掌握幼儿常见传染病的传播途径、症状及预防 • 熟悉学前儿童常见病的病因、症状及预防
第一节
基础知识
目
一 有关免疫的基础知识
录
二 有关传染病的基础知识
一、 有关免疫的基础知识 3.基础免疫与加强免疫
4.预防接种证 国家对幼儿实行预防接种证制度。
二、 有关传染病的基础知识
（一）传染病的特性
1.有病原体 各种传染病都有其 特异的病原体，病原体 是使人感染疾病的微生 物（细菌、病毒、真菌） 和寄生虫。
2.有传染性 病原体可以通过一
定途径从病人、其他动 物或带有病原体的物体 上，进入人体内传播疾 病。
不强，多见于6个月~1岁半小儿。 （2）症状 ①起病突然，高烧 ②高烧3~4天全身出疹，1~2天皮疹退尽。
一、 婴幼儿常见传染病
4.水痘 (1)病因及传播途径：病毒引起的呼吸道传染病，病毒存
在于鼻咽分泌物、水痘浆液中，传染性强，人群易感。 （2）症状 ①病初1~2天有低烧，皮疹先见于头皮、面部，呈向心性
二、 有关传染病的基础知识 2.传染途径 病原体从传染源体内排出，经过一定方式，又入侵他人体内。
日常生活接触传播
虫媒传播
二、 有关传染病的基础知识
2.传染途径 病原体从传染源体内排出，经过一定方式，又入侵他人体内。
（6）直接接触 （7）医源性传播 （8）母婴传播
二、 有关传染病的基础知识
3.易感者 易感者是指体内缺乏对某种传染病的免疫力或免疫力 较弱，病原体侵入后可能会发病的人。
人体寄生虫学 重点 总结
第一章：总论人体寄生虫学Human Parasitology :又称医学寄生虫学, 是研究与人体健康有关的寄生虫的形态结构、生活活动和生存繁殖规律，阐明寄生虫与人体和外界环境因素相互关系的一门科学，也是临床医学和预防医学的基础课程。
包括医学原虫、医学蠕虫和医学节肢动物。
我国五大寄生虫病：血吸虫病、疟疾、丝虫病、钩虫病、黑热病。
再现寄生虫病：指那些早已熟知，发病率已降至很低水平，不再被视为公共卫生问题，但现在又重新流行的寄生虫病。
1、新现寄生虫病的第一类：疾病和综合征已被认知，但未被确认或病原体未被确认；第二类：疾病早已存在，但病原体重新鉴定或分类；第三类：自由生活寄生虫，新发现可偶然寄生于人体；第四类是那些过去可能并不存在，确实是人类新出现的传染病。
新现寄生虫病：是指新识别的和未确认的寄生虫病。
第二章：寄生虫的生物学1、共栖( commensalism )：两种不同的生物共同生活，其中一方受益，另一方既不受益，也不受害，此种现象称为共栖。
鮣鱼与鲨鱼，海葵与寄居蟹。
2、互利共生( mutualism ) ：两种生物共同生活，双方互相依靠，彼此受益，称为互利共生。
河马与小鸟。
3、寄生(parasitism)：两种生物共同生活，其中一方受益，另一方受害，受害者提供营养和居住场所给受益者，这种关系称为寄生。
受益者称为寄生物(parasite)，受害者称为宿主(host)。
寄生虫（parasites)：过寄生生活的多细胞的无脊椎动物和单细胞的原生生物。
一、寄生虫生活史：是指寄生虫完成一代的生长、发育与繁殖的整个过程。
包括寄生虫侵入宿主的途径、虫体在宿主体内移行、定居及离开宿主的方式，以及发育过程中所需的宿主种类（包括传播媒介）和内外环境条件等。
(1)直接型：不需要中间宿主（土源性蠕虫）——蛔虫和钩虫(2)间接型：需要中间宿主（生物源性蠕虫）——疟原虫和血吸虫、丝虫二、寄生虫的类别1、专性寄生虫（obligatory parasite)指寄生虫生活史的各个时期或某个阶段必须营寄生生活，不然就不能生存的寄生虫。
预防传染病和寄生虫病ppt课件
（二）传染病发生和流行的三个基本环节
传染源
传播途径
易感者
流 感 （携带流 咳嗽 飞沫悬 浮于空 患 感病毒） 打喷嚏 气中 者 传染源 传播途径
散播
健康人
易感人群
(二)传染病流行过程的三个环节★ 1．传染源 传染源是指体被病原体感染的人或动物。
– – – 病人是重要传染源 病原携带者：某人患传染病后，症状已经消失，但
3．幼儿急疹★
– 病因及传染途径
幼儿急疹是由病毒引起的呼吸道传染病. 传染 性不强，多发生在6个月—1岁半的小儿.
– 症状
• 起病突然，体温可达39℃—41℃，食欲差，但精神 尚好。 • 高热3—4天后体温骤然下降。在体温下降时出现皮 疹，1—2日皮疹完全退净。
– 护理
高热期间多喝水，适当服退热药降温，以免因高热而
仍然排出病原体
受感染的动物
2 传染途径 – 空气飞沫传播 – 食物传播 – 水源传播 – 土壤传播 – 日常生活接触传播
虫媒传播 直接接触传播 医源传播 母婴传播
3．易感者
指体内缺乏对某种传染疾病的免疫力，或者免疫力较 弱，病原体侵入后可能发病的人。 人群中对某种传染病的易感者多，则容易发生该传染病 的流行。
（三）传染病的预防★
1．“三早”：早发现、早隔离、早治疗。
2．切断传播途径 – 隔离病人 – 消毒排泄物 – 彻底治疗 3．保护易感儿——预防接种
控制传染源
预防传染病的 一般措施：
切断传播途径 保护易感人群
经诊断某人得了某种传染病，医生立即采取了如下措 施： （1）给病人吃药打针进行治疗；（ A ） （2）对病人的用具进行消毒；（B ） （3）不让病人家属外出，也不让外人探望；（D ） （4）给附近的居民进行预防注射；（ C ） 请你指出这些措施各属哪一项？ A、控制传染源 B、切断传播途径 C、保护易感人群 D、 A和 C
预防传染病安全教育知识
小学生预防传染病安全教育知识第一章传染病的基本知识一、何谓传染病㈠什么是传染病传染病是指能够在人群中或人和动物之间引起流行的感染性疾病。
此类疾病是由病原体（如细菌、病毒、真菌、寄生虫等）侵入人体内引起，病原体在体内繁殖或产生毒素，并对正常细胞及其功能造成破坏，严重时可导致感染者死亡。
这些病原体，能通过多种途径，从一个传染源（例如病人、病畜）传到另一个人身上，在人与人或动物之间相互传染，使其他人也感染同样疾病。
㈡传染病的特点传染病一般都具有以下特点：⒈病原体绝大多数传染病都有其特异的病原体，包括细菌、病毒、立克次体、衣原体、真菌、螺旋体、原虫、寄生虫等，少数传染病的病原体至今仍不太明确。
⒉传染性病原体从宿主排出体外，通过一定方式，到达新的易感染者体内，呈现出一定传染性，其传染强度与病原体种类、数量、毒力、易感者的免疫状态等因素有关。
⒊流行性、地方性、季节性⑴流行性。
按传染病流行过程的强度和广度分为：散发：是指传染病在人群中散在发生；流行：是指某一地区或某一单位，在某一时间内，某种传染病的发病率，超过了历年同期的发病水平；大流行：指某种传染病在某个短时期内迅速传播、蔓延，超过了一般的流行强度；暴发：指某一局部地区或集体中，短时间内突然出现大批患同一传染病的人。
⑵地方性。
地方性是指某些传染病或寄生虫病的中间宿主，受地理条件、气温条件变化的影响，常局限在一定的地域范围内发生。
如疟疾等虫媒传染病，鼠疫等自然疫源性疾病。
⑶季节性。
季节性是指传染病的发病率在年度内出现季节性升高，如流行性乙型脑炎多在夏秋季节流行。
⒋免疫性传染病痊愈后，人体对同一种传染病原体产生抵抗力，一段时间内再次遇到该病原体的入侵而不会再感染，称为免疫。
不同的传染病，病后的免疫状态有所不同，有的传染病患病一次后可终身免疫，有的还可再感染。
二、何为法定传染病传染病种类繁多，为了保障公众的健康与安全，国家以法律的形式将某些传染病列为法定传染病以加强管理。
第五讲预防传染病和寄生虫第一节
防治
(1) 避免重复感染。小儿穿满档裤睡觉，并 于肛周涂上药膏，以粘住虫卵并止痒。早晨用肥 皂和温水洗净，换下的内裤洗净并煮沸消毒，连 续10天即可见效。 (2)培养个人卫生习惯，如饭前、便后洗手， 勤剪指甲，不吮吸手指等。
(3)勤换衣服，勤晒被褥。
(4)驱虫药有驱蛔灵、肠虫清等，药量遵医嘱。 与患儿生活在一起的蛲虫病患者应同时进行治疗， 以杜绝相互感染。
症状
甲型肝炎：约经一个月的潜伏期发病。 (1)黄疸型肝炎。 病初类似感冒，相继出现食欲 减退、恶心、呕吐、腹泻等症状。尤其不喜欢吃 油腻的食物。精神不好、乏力。在发病1周左右， 巩膜(白眼珠)、皮肤出现黄疸，尿色加深。肝功 能不正常。出现黄疸后2—6周，黄疸消退，食欲、 精神好转。肝功能逐渐恢复正常。
6个月后接种麻疹减毒活疫 苗；接触病人的易感儿进 行人工被动免疫；病儿应 隔离至出疹后5天；病儿房 间开窗通风3小时。
风疹
患者、 携带 飞沫 者和 接触 先天 性患 者
冬春
病人隔离至出疹后５天， 与病人接触应戴口罩；易 感儿注射风疹减毒活疫苗； 孕妇应避免与风疹病人接 触 患儿隔离至全部皮疹结痂 为止，衣物、用具暴晒或 煮沸消毒；易感儿口服板 蓝根冲剂，避免接触患者， 接种水痘减毒活疫苗； 接 触者检疫21天；病儿房间 开窗通风3小时 隔离患儿或可疑病儿；接 触者检疫3周，可服板蓝根 冲剂预防；注射腮腺炎减 毒活疫苗
护理 卧床休息，室内空气新 鲜、温湿度适当；保持 口、眼、鼻及皮肤的清 洁；吃营养好易消化的 流质半流质食物；发热 时多饮水；疹子内陷要 警惕并发症 发热时卧床，环境安静 舒适，空气新鲜；多饮 水，吃清淡易消化高热 量的食物；保持口眼皮 肤卫生；外用炉甘石洗 剂。
预防
优选第四章预防传染病和寄生虫第二节
(2)改善环境卫生，讲究饮食卫生、个 人卫生。
（二）蛲虫病
症状
（1）肛门周围和会阴部奇痒。 （2）由于搔伤，可使局部皮肤糜烂。 （3）睡眠不安，易烦躁，食欲可受 影响。
（2）症状：以发热、腮腺肿痛为主要特征。 （3）预防和护理：①病人隔离至腮腺完全消肿
为止。②饮食以流质、软食为宜，避免吃酸、辣 的食物。食后漱口，保持口腔清洁。③本病可采 用中草药治疗，如板蓝根冲剂等。
3、流行性乙型脑炎(乙脑)
（1）病因：病毒引起的急性中枢神经系统传染病， 通过蚊子传播。
（2）症状: 起病急。 ①发热、头痛、喷射性呕吐、 嗜睡。 ②2—3天后，体温可达40度以上，抽风、 昏迷。③经中西医结合治疗乙 脑，使乙脑的病死 率明显下降。但少数病人仍可留下后遗症，如不能 说话、肢体瘫痪、智力减退。
（一）蛔虫病
症状
(1)成虫在肠道内寄生，由于机械刺激常 引起脐周围阵发性疼痛，片刻可自行缓解。
(2)蛔虫的代谢产物或死亡后的裂解物为 有毒物质，可引起低烧、多汗、夜惊、磨牙等 症状。
(3)蛔虫有喜移行及钻孔的特点。当人体 内发生某些变化，如发烧、服不足量的驱虫药 等，可刺激蛔虫，引起多种并发症。
防治
优选第四章预防传染病和寄生 虫第二节
1、水痘
（1）病因：水痘是由水痘病毒引起的呼吸道传 染病。病毒存在于病人的鼻咽分泌物及水痘的浆 液中，可经飞沫传播，皮肤疱疹破溃后，则可经 过衣物或用具等间接传染。
（2）症状：1—2天低热、皮疹、1天后成水疱、 3—4天后结痂。典型水痘 皮疹出现前1天可呈现 前驱症状 如低热、不适、厌食等 ，但很快消失。 并出现皮疹。
(王)第三章第二节 预防传染病
15.以下没有传染性的是（ D）
A.感冒初期病人 B.感冒快好的病人 C.感染乙脑病毒的猪 D.蚊子
16.以下预防措施，不能有效预防肠道传染病的是（ ）
A.餐具消毒 B.保持空气流通 C.管理饮食 D.保护水源
17.搞好环境卫生、饮食卫生和个人卫生，做好经常性的消毒工作，
属于（ ）
A.管理好传染源 B.切断传播途径 C.保护易感者 D.隔离病人
②对传染病接触者进行一定期限的隔离观察.其观察期限常 依据该传染病的最长潜伏期而定。
四、分析论述题 传染病的病程较长，幼儿如果被传染，会严重影响幼儿的生长发
育，请结合所学理论，谈谈应该如何预防传染病？ 答：预防传染病要做到： 第一、管理传染源。
①早发现传染病病人；保教人员熟悉小儿常见传染病的早期症 状；幼儿园设立隔离室并及时向卫生防疫部门做好疫情报告。
卫生习惯；搞好环境卫生。 ②实施预防接种制度。
②对传染病接触者进行一定期限的隔离观察，其观察期限常依 据该传染病的最长潜伏期而定。
第二、切断传染途径。 （1）经常性的预防措施：①搞好环境卫生、饮食卫生和个人卫生
②做好经常性的消毒工作。 （2）传染病发生后应采取的措施：
①病人隔离后对他原来的住所进行终末消毒 ②按照各种传染病要求的隔离期限隔离病人。 第三、保护易感者。 ①采取非特异性措施：增强儿童体质；提供合理营养；培养个人
功能：防御感染、自身稳定、免疫监视
种类
非特异性免疫：①②③ 特异性免疫 自动免疫：持久免疫（分自然~和人工~）
被动免疫：短暂免疫（分自然~和人工~）
2.抗原：凡能刺激人体产生抗体，并能与相应的抗体发生特异性反
应的物质，称抗原。
（它是使人体产生抗体的病原体。注意：能被非特异性免疫干掉的 病毒或细菌就不是抗原。） 3.抗体：病原微生物刺激人体后，机体产生一种具有抗御作用的特 异性质的蛋白质。这种蛋白质叫抗体。
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乙型肝炎 : 急性乙型肝炎约经2-6月的潜伏期发病，起
病较慢。
初期症状表现为：表现为食欲不振、全身乏 力、厌油腻食物、恶心、肝区痛等症状。常 常不伴有发热。
急性肝炎迁延6个月以上，反复出现疲乏、 消化道症状、肝区不适、肝脏肿大。
病名 麻疹 风疹
传染 传播 流行 源 途径 季节
主要症状
护理
急性 患者 （唯 一）
飞沫
冬春
病初发热、咳嗽、眼怕光 流泪；2-3天后颊粘膜上 可见白色小点；发热后34天出疹（玫红），症状 加重，高热；疹出齐后逐
(2)培养个人卫生习惯，如饭前、便后洗手， 勤剪指甲，不吮吸手指等。
(3)勤换衣服，勤晒被褥。
(4)驱虫药有驱蛔灵、肠虫清等，药量遵医嘱。 与患儿生活在一起的蛲虫病患者应同时进行治疗， 以杜绝相互感染。
（三）钩虫病
症状
（1）感染初期。当钩蚴钻入皮肤时，局部可 有痒疹，由于抓痒可继发细菌感染。钩蚴侵入血 循环穿过肺组织时，可引起发热、咳嗽、哮喘等 症状。
（2）成虫吸着于肠黏膜上，吸血为生。导致 病儿发生失血性贫血。随着疾病的发展，病儿常 有面色苍黄、皮肤干粗、毛发稀疏、乏力、眩晕、 气短等症状。某些病儿有“异嗜癖”，喜吃生米、 泥土等。严重感染可影响生长发育，智力亦减退。
防治
（1）普查普治：对流行地区的居民进行普查， 对患者进行治疗。
（2）粪便管理：为预防钩虫病的重要环节。 （3）个人防护：在流行地区，儿童应避免赤 脚下地；避免尿布、食具被钩蚴污染；不喝生 水；不吃未洗净的蔬菜或不洁的瓜果。
(1)讲究饮食卫生、个人卫生。 (2)做好日常的消毒隔离工作。 (3)医用的针头、针管用后严格消毒，或
使用一次性注射器。 (4)工作人员定期进行健康检查。 (5)早发现、早隔离病人
5、肠道病毒EV71（手足口病）
症状：主要表现为发热和手、足、口腔等部位的皮 疹或疱疹等特征，多数患者可以自愈。少数病例可 发生脑膜炎、脑炎、心肌炎和肺炎等重症，个别重 症患儿病情进展快，易发生死亡。
症状
甲型肝炎：约经一个月的潜伏期发病。
(1)黄疸型肝炎。 病初类似感冒，相继出现食欲 减退、恶心、呕吐、腹泻等症状。尤其不喜欢吃 油腻的食物。精神不好、乏力。在发病1周左右， 巩膜(白眼珠)、皮肤出现黄疸，尿色加深。肝功 能不正常。出现黄疸后2—6周，黄疸消退，食欲、 精神好转。肝功能逐渐恢复正常。
4、传染性肝炎
1、病因 ： 传染性肝炎是由病毒引起的传染 病。肝炎病毒可分为甲型、乙型和非甲非乙 型、丁型等。
(1)甲型肝炎病毒可引起甲型传染性肝炎。 病毒存在于病人粪便中。粪便污染了食物、 饮水，经口造成传染。
(2)乙型肝炎病毒可引起乙型传染性肝炎。 病毒存在于病人体液中，病人的唾液、鼻涕、 乳汁等亦带有病毒。含有病毒的极微量血液 就能造成传染。
初期症状：大约90％的患儿表现为突然发热。较 小婴儿只表现为体温升高，多半38.5℃~40℃之 间，2~3天即退；较大婴儿还会伴有吃得少、恶心、 呕吐、腹泻等症状；年纪较大的儿童还会出现头痛、 乏力、肌痛等症状。
（一）蛔虫病
症状
(1)成虫在肠道内寄生，由于机械刺激常 引起脐周围阵发性疼痛，片刻可自行缓解。
（3）预防和护理：早发现、早隔离直至其全身 疱疹干燥结痂时为止；清洗、搽药；有水痘接触 史的幼儿，应检疫21天。
2、流行性腮腺炎
（1）病因：由腮腺病毒引起的急性传染病。主 要通过病人或者病原体携带者的飞沫传播，也可 通过病人分泌物所污染的食品、毛巾、玩具等间 接地传染给他人。患者以5—15岁的儿童为多见， 患者在发病前2—6天到腮腺肿退前均有传染性， 患病以后获终身免疫。
（2）症状: 起病急。 ①发热、头痛、喷射性呕吐、 嗜睡。 ②2—3天后，体温可达40度以上，抽风、 昏迷。③经中西医结合治疗乙 脑，使乙脑的病死 率明显下降。但少数病人仍可留下后遗症，如不能 说话、肢体瘫痪、智力减退。
（3）预防: ①应在流行期前1—2月接种乙脑疫苗。 ②搞好环境卫生，消灭蚊虫孳生地。
病情迁延反复达数年，少数转为慢性活动性 肝炎。
3、护理：
(1)急性肝炎应卧床休息。病情好转后可轻 微活动。
(2)饮食宜少吃脂肪，适当增加蛋白质和糖 的量，多吃水果、蔬菜。
(3)护理患儿后，要用肥皂洗净手。 (4)慢性乙型肝炎还需注意休息、生活有规
律、保持稳定情绪以防止复发。
预防 ：
（2）症状：以发热、腮腺肿痛为主要特征。 （3）预防和护理：①病人隔离至腮腺完全消肿
为止。②饮食以流质、软食为宜，避免吃酸、辣 的食物。食后漱口，保持口腔清洁。③本病可采 用中草药治疗，如板蓝根冲剂等。
3、流行性乙型脑炎(乙脑)
（1）病因：病毒引起的急性中枢神经系统传染病， 通过蚊子传播。
(2)蛔虫的代谢产物或死亡后的裂解物为 有毒物质，可引起低烧、多汗、夜惊、磨牙等 症状。
(3)蛔虫有喜移行及钻孔的特点。当人体 内发生某些变化，如发烧、服不足量的驱虫药 等，可刺激蛔虫，引起多种并发症。
防治
(1) 集体儿童机构可于9—10月间集体 驱蛔。因6～7月间最易感染蛔虫卵，9—10 月间已长为成虫。常用驱虫药为驱蛔灵、肠 虫清等，药量遵医嘱。
第四章__预防传染 病和寄生虫第二节
1、水痘
（1）病因：水痘是由水痘病毒引起的呼吸道传 染病。病毒存在于病人的鼻咽分泌物及水痘的浆 液中，可经飞沫传播，皮肤疱疹破溃后，则可经 过衣物或用具等间接传染。
（2）症状：1—天低热、皮疹、1天后成水疱、 3—4天后结痂。典型水痘 皮疹出现前1天可呈现 前驱症状 如低热、不适、厌食等 ，但很快消失。 并出现皮疹。
(2)改善环境卫生，讲究饮食卫生、个 人卫生。
（二）蛲虫病
症状
（1）肛门周围和会阴部奇痒。 （2）由于搔伤，可使局部皮肤糜烂。 （3）睡眠不安，易烦躁，食欲可受 影响。
防治
(1) 避免重复感染。小儿穿满档裤睡觉，并 于肛周涂上药膏，以粘住虫卵并止痒。早晨用肥 皂和温水洗净，换下的内裤洗净并煮沸消毒，连 续10天即可见效。