皮肤压疮上报表
压疮上报表填写模板
压疮上报表填写模板压疮上报表是记录患者压疮情况的重要文档，正确填写压疮上报表对于患者的治疗和康复至关重要。
本文将介绍如何正确填写压疮上报表。
下面是本店铺为大家精心编写的3篇《压疮上报表填写模板》，供大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
《压疮上报表填写模板》篇1压疮上报表是医护人员记录患者压疮情况的重要文档，也是评估患者压疮严重程度和制定治疗方案的重要依据。
正确填写压疮上报表对于患者的治疗和康复至关重要。
下面将介绍如何正确填写压疮上报表。
一、压疮上报表的内容压疮上报表一般包括以下内容：患者基本信息、压疮部位、压疮性质、压疮分期、压疮治疗措施、压疮病情变化等。
1. 患者基本信息包括患者姓名、性别、年龄、病历号、床位号等信息。
2. 压疮部位指压疮发生的具体部位，如头部、肩部、背部、臀部、脚部等。
3. 压疮性质指压疮的类型，如溃疡、深度溃疡、坏死性溃疡等。
4. 压疮分期指压疮的严重程度，一般分为 1 期、2 期、3 期、4 期，其中 1 期最轻，4 期最重。
5. 压疮治疗措施指已经采取的压疮治疗措施，如翻身、清洁、换药、手术等。
6. 压疮病情变化指压疮病情的变化情况，如加重、稳定、好转等。
二、正确填写压疮上报表的方法1. 认真观察压疮在填写压疮上报表之前，医护人员应该认真观察患者的压疮情况，了解压疮的性质、部位、分期等信息。
2. 准确选择答案在填写压疮上报表时，医护人员应该根据实际情况准确选择答案。
例如，对于压疮部位，应该选择具体的部位，如头部、肩部、背部、臀部、脚部等。
3. 填写完整信息在填写压疮上报表时，医护人员应该填写完整信息。
例如，对于压疮治疗措施，应该详细记录已经采取的措施，如翻身、清洁、换药、手术等。
4. 定期更新压疮上报表在患者治疗期间，医护人员应该定期更新压疮上报表，记录患者的压疮病情变化。
《压疮上报表填写模板》篇2压疮上报表填写模板压疮上报表是记录患者压疮情况的重要文档，以下是一个简单的压疮上报表填写模板，供参考使用：1. 患者基本信息- 患者姓名：（请填写患者姓名）- 性别：（请填写患者性别，如：男/女）- 年龄：（请填写患者年龄，如：50 岁）- 病区/科室：（请填写患者所在病区/科室名称）- 床号：（请填写患者床号）2. 压疮评估信息- 评估时间：（请填写压疮评估时间，如：2022 年 11 月 1 日） - 评估者：（请填写压疮评估者姓名）- 压疮部位：（请填写压疮部位，如：骶尾部）- 压疮程度：（请根据实际情况选择轻度、中度、重度或极重度） 3. 压疮描述- 压疮大小：（请填写压疮的长度和宽度，如：3cm×4cm）- 压疮深度：（请根据实际情况选择表皮层、真皮层或达到肌肉层）- 压疮边缘：（请填写压疮边缘的情况，如：红肿、破溃等）- 压疮底部：（请填写压疮底部的情况，如：有脓性分泌物等） 4. 压疮处理措施- 已经采取的措施：（请填写已经采取的压疮处理措施，如：更换体位、清洁创面、涂抹药物等）- 拟采取的措施：（请填写拟采取的压疮处理措施，如：继续观察、制定护理计划、通知医生等）5. 压疮上报情况- 上报时间：（请填写压疮上报时间，如：2022 年 11 月 1 日） - 上报者：（请填写压疮上报者姓名）- 上报级别：（请根据实际情况选择压疮发现、压疮进展或压疮治愈）6. 其他备注- 如有其他需要说明的情况，请在此处填写。
压疮上报表
Ⅳ期：皮肤广泛性受损，涉及筋膜、肌肉，骨头和支撑结构；
记录格式：部位+分期+长、宽、深 如AⅡ1cm×1cm×1cm
措施：1、床头挂压疮警示标识□ 2、保持床单、衣物及皮肤清洁、干燥□
3、给予减压用具：气垫床□ 其他： 4、加强翻身：Q1h□ Q2h□
5、理疗□ 6、换药□ 7、手术治疗□ 8、加强营养□
9、严格交接班制度，每班进行皮肤评估，必要时做好记录□
10、其他
家属确认签字： 填报日期： 责任护士签名：
科护士长审核意见：
签名 时间
护理部审核意见： 签名 时间
县人民医院压疮报告表
科室
床号
姓名
性别
年龄
住院号
诊断
新发压疮 带入压疮录格式
部位说明
压疮分期说明
1.
2.
3.
4.
5.
6.
A枕后B耳廓
C肩胛D肘部
E腕部F髋部
G骶部H臀部
I膝部 J外踝
K内踝L足跟
M其他
Ⅰ期：皮肤完整出现以指压不会变白的红印：
Ⅱ期：表皮和真皮受损，但尚未穿透真皮层；
压疮上报表
4.理疗
5.局部用药： 8.骨突部位使用保护垫 11.其它
□平稳
□加重
保留. 保存期三年
带入压疮.难免压疮上报表
上报科室
床号：
护士长
姓名： 转科时间： 性别： 年龄： 入院时间： 诊断：
复查时间
住院号： □院外 □转入 □科内 压疮来源:
病人基本信息
目前病情简述 科内发生原因 压疮好发部位示意图 压疮分期
可疑深部 组织损伤[0] Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期 不明分期 [Ⅴ] 评估 局部皮肤完整.颜色变紫.变红 皮肤完整.发红.压之不退色 皮肤表浅溃疡.无结痂.或有水泡血泡 全层皮肤缺失.肌肉肌腱骨骼未暴露.可有结痂. 皮下隧道 全层皮肤缺失.肌肉肌腱骨骼暴露.常有结痂. 皮下隧道 全层皮肤或组织缺失.深度未知.伤口被腐肉和 或焦痂完全覆盖 1次/天. 质控护士. 护士长参与评估和监控 部位填写：部位+序号 填写说明 进展描述：加重.减轻.平稳.愈合. 其余在空格“√” 如左5或右5. 8或8偏左
4.理疗 11.其它8.骨 Nhomakorabea部小组复核 出院时间： 说 明 出院评价：□治愈 □好转 □平稳
□加
此表24小时交护理部. 根据压疮进展情况3-6天追踪1次. 病人出院后. 复印件交科室保留. 保存期三年
表
上报时间
□科内
.
：
□转入
创面表现
可有结痂.
有结痂.
被腐肉和
和监控 8或8偏左
.
其余在空格“√”
复核追踪
创面表现
压疮进展评估 日期 部位 大小
cmxcm
分期 进展
潜行
无 有 0
分泌物
伤口颜色
黄 黑
1+ 2+ 3+ 4+ 红
住院病人压疮报表
f.使用纸尿片或纸尿裤口
j.改善机体营养状况□
h.创面处理口
i.其他
科室会诊意见：
责任护士签名：护士长签名：
住院病人压疮报表
科室：姓名：床号：住院号:
入院时间：
申报日期：
性别：
年龄：
诊断：
病情摘：
压疮类别：
入院时带入（家庭□其他科□基层医院□养老院口）
入院后_（天）发生
压疮分期_1期）
压疮局部评估：部位
大小Xcm2
深度XCm
红肿范围-Xcm
水泡：有口/无口XCm
潜行深度XCm
表面脱落：有□/无口
渗出液性状
是否是高危压疮病人：（Braden评分分）
是否是难免压疮病人：（Braden评分分）
压疮发生的相关因素：（根据病人情况打钩或补充）
被动体位口
心力衰竭口
昏迷口
血清蛋白≤30g∕1口
代谢紊乱口
偏瘫口
高度水肿口
感觉障碍口
高龄口
营养缺乏口
骨盆骨折口
依从性差口
极度消瘦口
呼吸衰竭口
其他
大小便失禁口
病情不允许翻身口
己采取的预防措施：（根据病人情况打钩或补充）
a.保持患者被褥、衣裤清洁、干燥、平整，无邹褶、无渣屑、舒适口
b.每天定时检查皮肤情况，保持皮肤清洁、干燥，及时清洗，特别是受压部位口
C.鼓励患者适当活动，协助患者变换体位，采取抬举方式，适当翻身口
d.应用厚海绵床垫或气垫床，在骨突处或身体空隙处垫软枕或水枕，有效局部减压口
住院患者压疮评估及上报表
科室： 床号:
姓名： 性别： 年龄：住院号：
医疗诊断:入院日期：
评估日期：带入压疮 :新发生压疮:影响伤口愈合的相
关因素:（请在相1.肿瘤 2.糖尿病 3.中风 4.各脏器功能衰竭（心 肺 肝 肾）5.贫血 6.低蛋白血症7.水肿8.消瘦9.其他疾病10.二便失禁：A.
小便 B.大便11.限制体位：A.
骨牵引 B.半卧位12.药物使用：A.
镇静剂 B.类固醇当前处理:
6.
7.
填报人：
（在相应内容后打√）1.使用气垫床 2.q2h翻身 3.局部减压 4.换药 5.皮肤清洁住院患者压疮评估及上报表
（在相应内容后打√）注：填写伤口部位示意图相应序号，在图谱上用“o”标记具体部位，侧面的伤口在中心线前的填写与正面临近序号，中心线后的填写与背面临近序号。
Ⅰ级：皮肤完整出现以指压不会变白的红印，表现为皮肤完整但发红。
Ⅱ级：表皮或真皮受损，但尚未穿透真皮层，表现为疼痛、水泡、破皮或小浅坑。
Ⅲ级：表皮和真皮全部受损，穿入皮下组织，但尚未穿透筋膜及肌肉层，表现为不规则形状的深Ⅳ级：皮肤广泛性受损，涉及筋膜、肌肉、骨头和支撑结构，表现为肌肉或骨头暴露，可由坏死凹，伤口基部与伤口边缘连接处可能有潜行凹洞，可有坏死组织及渗液，但伤口基部基本无痛感组织，潜行深洞瘘管、渗出液，肌肉或骨头暴露，可由坏死组织，潜行深洞瘘管、渗出液。
XX医院护理不良事件上报表--压疮上报表
皮肤压疮护理上报表及追踪评价表
病人一般资料：
姓名：住院号：性别：□男□女年龄：
诊断：护理级别：□特级□Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级
压疮来源：
□院外带来□家庭□养老院□其他医院□其他
□院内发生□科内（发生日期：年月日）□科外带来（病房）
病人状态：
□昏迷□瘫痪□大小便失禁□强迫体位□肢体麻痹□极度消瘦
□肥胖□冬□肩胛部□枕部□耳廓□肘部□膝部
□踝部□足跟部□其他
压疮面积（c㎡）（多处时选择面积最大处）:
□1～2□2～4□4～6□6～10□10～15□15～20□20～30□30以上
创面情况：
□红肿□渗血渗液（水泡）□溃烂□化脓□坏死□恶臭□其他
压疮发生原因（可多选）：
□病人因素：□卧床□制动□强迫体位□昏迷□肥胖□大小便失禁□水肿
□低蛋白□恶病质□其他
□医疗因素：□未能及时纠正低蛋白血症，改善营养状况
□滥用抗生素，造成菌群失调性腹泻□其他
□护理人员因素：□未按时翻身□未及时清洁、擦洗皮肤□床单位潮湿、不洁、褶皱□管路较长时间受压而未发现□管路固定不当
□护理操作不当，拖、拉、扯、拽等□护理人员评估不当
□使用的便盆有损坏，造成皮肤擦伤□其他
日期：签名：
科室效果评价：（由科室护士长每周填写）
日期：签名：
科护士长效果评价：（由大科护士长填写）
日期：签名：
追踪评价：（由护理部或压疮小组填写）
压疮性质：□可避免压疮□不可避免压疮
日期：签名：
Braden评分分入院时评分是否属于高风险：□是□否
压疮分期（多处时选择最严重处）：
□可疑的深部组织损伤□Ⅰ局部红肿发硬□Ⅱ不规则的表皮破溃，限于表皮及真皮层□Ⅲ皮肤变厚溃烂，并延伸至皮下脂肪组织□Ⅳ深部组织坏死呈溃疡，延伸至肌肉层
压疮上报表
罗万医院压疮上报表
科
室
床号姓名性别年龄住院号
诊断：压疮来源：院内新发压疮□（难免□非难免□）带入：院内带入□（科室：）
院外带入□
病人状态
口昏迷口瘫痪口大小便失禁口强迫体位口极度消瘦口肥胖者口营养不良口恶病质口被迫体位口其它
压
疮
评
估
其他部位：
面积：1、
2、
3、
4、压疮发生/发现时间：
分级说明
Ⅰ：皮肤完整，出现以指压不会变白的红印；
Ⅱ：皮肤破溃，限于表皮及真皮受损；
Ⅲ：皮肤溃烂，并延伸至皮下脂肪组织，但尚未穿透筋膜及肌肉层；
Ⅳ：皮肤广泛性受损，延伸至筋膜、肌肉，骨骼和关节结构；
措施1、床头挂压疮警示标识 2、保持床单、衣物及皮肤清洁、干燥
3、给予减压用具：气垫床□其它：
4、加强翻身:Q1h□ Q2h□
5、理疗
6、换药
7、手术治疗
8、加强营养
9、严格交接班制度，每班进行皮肤评估，必要时做好记录 10、其他：
家属确认签字：
填报日期：责任护士签名：护士长签名：转归：口痊愈口部分痊愈口未愈合口恶化口其它
注：1、压疮部位在图上用红色○标记，不能标记的文字描述。
2、2个以上的压疮标记序号。
3、面积：长（身体纵轴）×宽（身体横轴）。
压疮高危上报表
护理手段难以预防压疮的发生称之为难免压疮。
压疮高危上报登记汇总表
序号
上报日期
姓名
性
别
年
龄
床
号
住院号
主要诊断
高危评分
上报人
管理是否小组同意
发生难免压疮
转归
转归
是
否
是否转科来自出院死亡压疮发生部位：□枕后 □耳廓 □肩甲 □肘部 □腕部 □髋部 □骶部 □臀部
□膝部 □外踝 □内踝□足跟 □其他
护理措施：□床单元整洁干燥 □Q2h翻身 □使用气垫床 □营养支持□健康教育
□大小便失禁护理 □使用水胶体敷料 □正确使用石膏、夹板、绷带
□其它护理措施：
预报条件：braden评分<12分，且具备以下条件中的一项或以上者可预报难免压疮
康定市第二人民医院难免压疮预报表（样表）
科室： 床号 姓名： 性别：□男 □女 年龄(岁)： 住院号：
入院日期：年月日 诊断：
护理级别：□特级 □一级 □二级 □三级
压疮危险评估：分
自理能力（Barthel指数）评定：
评分：分□无需依赖 □轻度依赖 □中度依赖 □重度依赖
评分：分□无需依赖 □轻度依赖 □中度依赖 □重度依赖
限制体位：□骨盆骨折 □高位截瘫 □医嘱严格限制翻身 □生命体征不稳定
重要器官功能衰竭：□肝功能衰竭 □心力衰竭 □呼吸衰竭 □昏迷
疾病自身条件:□高龄≥70岁□极度消瘦 □ 白蛋白<30g/L □高度水肿 □大小便失禁
预报时间：年月日时分
责任护士签名：护士长签名：
压疮小组会诊意见： □同意预报 □不同意预报
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填表说明：
1、 本表一式二份，一份24小时内电话告知护理部以备跟踪、督查；另一份留科室观察记录，病人出院后交护理部保管。
2、 措施落实情况及评价由护士长或护理部填写，其填写时间为护士长72小时之内，护理部一周之内。
3、压疮分期：采用美国压疮学会的分期方法：1期压疮：具有红斑，但皮肤完整；2期压疮：损害涉及皮肤表层或真皮层，表现为皮损、水泡或浅层皮肤创面；3期压疮：损害涉及皮肤全层及皮下脂肪交界的组织，表现为较深皮肤创面；4期压疮：损害广泛涉及肌肉、骨骼及结缔组织（肌腱、关节、关节囊）。