口腔黏膜-唇舌-色素异常-性病-全身病口腔表现
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腺性唇炎（cheilitis glandularis）
诊断和鉴别诊断
非特异性诊断
结节状突起物－肉芽肿性唇炎、良性淋巴增生性唇炎、唇部 粘液性囊肿
治疗
（局部处理、同位素治疗、抗生素、激素）
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肉芽肿性唇炎（granulomatosa cheilitis）
定义：肥大性唇炎（hypertrophic cheilitis）
小考场
（1）唾液HIV会感染吗？
一般接吻不引起传染。 深接吻，以致粘膜破损，血液交换， 引起传染。
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（2）拔牙会传染HIV吗？
机会少，除非是前一个病人是 HIV 阳性，拔牙后器械消毒差，引起后一 个拔牙病人感染。
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（3）蚊子叮咬会传染吗？
不会。
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（4）游泳池会感染吗？
不会。
性传播疾病的口腔表征
梅 毒
传播途径 传染源：梅毒患者 传播途径 性接触传播（95％） 胎传 其他：输血、接吻、哺乳、牙刷等
病因
梅毒螺旋体 又名苍白螺旋体
（Triponema Pallidum, TP)
只感染人类，人是TP的唯一传染源 生活力：体外不易生存，耐寒冷，不耐高温 杀灭方法：干燥、煮沸、肥皂水、酒精
口腔粘膜病
平凉市第二人民医院口腔科 王亮
唇 舌 疾 病
慢性非特异性唇炎（chronic cheilitis）
病因: 不明
天气、季节、不良习惯、唇膏、口腔病 灶等。
病理：非特异性炎症
慢性非特异性唇炎（chronic cheilitis）
干裂性唇炎 好发部位 ：上下同时患病，唇中唇红 主要症状：轻度肿胀、干燥、皱缩、皲裂、结痂 脱屑性唇炎 好发部位 ：下唇多见 主要症状：夏秋多、干燥结痂、鳞屑、反复 糜烂性唇炎 好发部位 ：下唇多见 主要症状：轻度肿胀、糜烂、炎性渗出、痂皮、淋巴结肿 湿疹性唇炎 好发部位 ：上下唇 主要症状：多见儿童、干燥、轻度肿大、皱缩、洋胡子
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临床表现
• 自觉症状— 轻，无功能障碍 • 部位— 舌背正中后1/3处 • 形态— 呈前后长轴的菱形，或近似菱形的 长椭圆形，边界清，舌乳头萎缩 • 光滑型— 损害表面光滑，扪诊柔软 • 结节型— 表面呈大小不等的结节状突起， 扪诊有坚硬感，但基底柔软；有癌变倾向
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病理：“结节型”需活检。 治疗：
慢性非特异性唇炎（chronic cheilitis）
诊断和鉴别诊断
根据临床表现诊断
结痂－DLE、OLP、多形渗出性红斑
治疗（去因、局部处理、内服药物）
腺性唇炎（cheilitis glandularis）
病因：不明
临床表现和病理特点 下唇多见，青春期后男多于女 非特异性炎症，有部分纤维化 单纯性腺性唇炎 自觉发胀、肥厚、颗粒状结节、透明黏液 化脓性腺性唇炎 疼痛明显、脓性渗出物、溃烂、出血、痂皮、瘢痕
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强力霉素，红霉素 3.疾病控制及随访 第一年每3个月复查一次，以后每年复查一次， 连续2~3年。
八. 预防
消除传染源，切断传播途径
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圆形溃疡，界清， 无痛，基底平坦， 有软骨样硬结。 唇硬下疳
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唇下疳
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唇下疳
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灰白色光亮斑 块，无痛。 粘膜斑
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粘膜斑
血色素沉着 病因：体内铁质蓄积过多，铁代谢障碍。 临床表现： 中年男性多见，女性少见 面部、上肢、手背、腋窝、会阴等。 口腔可见不规则暗红色或蓝灰色、蓝黑 素斑。
外源性色泽异常
金属性色素沉着症 病因：铅、秘、银等。 临床表现： 铅：龈缘灰色铅线，全身中毒表现 秘：龈缘黑色秘线，唇颊舌黏膜灰黑色斑块，皮肤蓝灰或 青灰色色素沉着。 银：皮肤和黏膜蓝灰色素沉着。 药物性色素沉着 重金属类药物、引起变态反应药物及药物本身颜色。
＋
＜ 200
艾滋病的口腔表征
1. 白色念珠菌感染 2. 毛状白斑 3. 卡波西（Kaposi）肉瘤 4. 口腔疱疹 5. HIV相关性牙周病 6. 坏死性口炎 7. 复发性阿弗他溃疡 8. 非霍奇金淋巴瘤 9. 涎腺疾病 10. 乳头状瘤/局灶性上皮增生 11. 儿童患者的口腔表现
临床表现
* 自觉症状—舌烧灼样疼痛为主，还伴有麻木感，刺痛
感，味觉迟钝等不适感
* 部位—舌根部为主，其次为舌缘，舌尖பைடு நூலகம்舌背 * 疼痛特征—多见于晨轻晚重，过多说话，安静时加剧
，进食时，注意力分散时疼痛减轻或消失
* 临床检查—无阳性体征，或仅有舌乳头炎 * 年龄—多见于更年期妇女
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诊断 治疗
粘膜斑
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粘膜斑
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无痛性结节， 暗红色。中心 液化破溃后， 穿孔组织坏死， 形成大溃疡。 树胶肿
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舌乳头萎缩， 伴沟纹，并发 舌背白斑 三期梅毒舌炎
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切缘呈半月形，切缘长度小于颈缘 哈钦森牙
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艾滋病
世界：1981年首次报道AIDS 中国：1985年首次报道AIDS 上海：1987年首次报道AIDS 传染源：艾滋病病人及HIV感染者 传播途径 性传播 血液传播：输血、移植、吸毒、医源性 母婴传播：胎传、产道、哺乳
诊断和鉴别诊断
湿疹糜烂－DLE、OLP、唇疱疹 干燥脱屑－慢性非特异性唇炎
治疗：氯喹、避光剂
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光化性唇炎（actinic cheilitis）
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营养不良性口角炎 （dystrophic angular cheilitis ）
病因
临床表现特点：全身症状
治疗（营养补充）
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营养不良性口角炎 （dystrophic angular cheilitis ）
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诊断
1.病史：不洁性接触史 配偶、性伴患梅毒史 梅毒皮损史和治疗史 2.体检：粘膜、皮肤
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3. 实验室检查 （1）梅毒螺旋体检查 （2）梅毒血清学检查
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七. 治疗
1.原则：早诊断，早治疗，药量足 有规则、勤随访 2.常用药：青霉素（首选） 普鲁卡因青霉素G 80万U/支 肌注，1#/qd，连续10~15天 苄星青霉素 240万U/支 肌注， 1#/qw，共2~3次
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地图舌
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地图舌
NEXT
地图舌
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沟纹舌（Fissured Tongue）
病因
• • • • • 舌发育异常 地理环境，人种及食物因素 遗传因素 感染因素 梅—罗氏综合征
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临床表现
• • • •
根据形态，深浅不同分类（叶脉型、脑纹型、横纹型） 无生理功能改变 一般无自觉症状 沟底粘膜连续完整，无渗血
性接触传染
3周
一期梅毒 早期梅毒 （< 2年）
硬下疳
3～ 8周
自愈
3～ 4周
后 天 梅 毒
晚期梅毒 （> 2年）
治
二期梅毒 传染性强
粘膜斑、梅毒疹
愈 自愈
1～ 2年 1/3患者
三期梅毒
梅毒瘤或树胶肿 自愈、遗留疤痕
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早期先天梅毒 （2岁以内发病）
与后天二期梅毒损害相似
先 天 梅 毒
晚期先天梅毒 （2岁以后发病） 与后天三期梅毒损害相似 特征性损害：哈钦森牙（桑 椹牙）
巨唇（macrocheilia）
病因：不明
牙源性疾病、变态反应
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肉芽肿性唇炎（granulomatosa cheilitis）
临床表现和病理特点
发病部位 ：上唇多见
症状 ：20-40多见、肿胀、持久反复、自一侧至另一侧口角、 无痛、瓦楞状、薄痂 镜下：肉芽肿 非特异性炎症
诊断和鉴别诊断
唇肿－牙源性感染、血管神经性水肿
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舌部疾病
概述 舌的生理功能
味觉 触觉 痛觉 温度觉 定位觉
正常舌
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丝状乳头
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菌状乳头
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轮廓乳头
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轮廓乳头
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轮廓乳头
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叶状乳头
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地图舌（Geographic Glossitis） 游走性舌炎（Migratory Glossitis） 病因
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沟纹舌
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沟纹舌
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沟纹舌伴地图舌
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诊断 治疗
• 消除患者恐惧心理 • 保持口腔卫生 • 手术指征
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毛舌（Hairy Tongue） 病因
• 口腔环境状况不佳有关 • 全身慢性疾病：糖尿病 贫血 放疗后等 • 真菌感染
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临床表现
• • • • 年龄—＞30岁 部位—舌背正中部 形态—丝状乳头增生呈毛发状 患者口臭明显
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病理 非特异性炎症
诊断
治疗：保持口腔卫生，炎症明显时可口服抗
生素
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灼口综合征（burning mouth syndrome)
病因
* 局部因素
残根残冠，不良修复体，理化刺激，频繁伸舌自 检等
* 系统因素
更年期，维生素和矿物质的缺乏，医源性因素等
* 精神因素
恐癌因素，人格因素
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• 多见于儿童，与胃肠道疾病，VitB的缺乏 有关 • 成年人与贫血，胃肠道功能紊乱，情绪波 动，病灶感染有关，女性与内分泌失调有 关 • 遗传因素 • 全身性脓疱型银屑病的早期表现
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临床表现
• • • • • 年龄—多见于儿童 自觉症状—轻，偶有灼痛 部位—病损好发于舌背，舌尖，舌缘部 特殊的临床表现 游走性口炎
* 对因治疗 * 对症治疗 * 心理治疗
性传播疾病的口腔表现
3.三期梅毒 又称晚期梅毒，早期梅毒未经治疗或治疗不充分，经过3～4年的潜伏期或更长，有 40%梅毒患者发生三期梅毒。 主要损害： （1）树胶肿：是三期梅毒常见的口腔表现，主要发生在硬腭、软腭。初起为小结节，逐渐扩大，中 心软化、破溃，造成组织破坏及缺损。 （2）梅毒性舌炎：舌背乳头萎缩消失，损害区光滑发红，呈萎缩性舌炎表现。 （3）白斑：三期梅毒舌炎可发生白斑，且容易恶变为鳞癌。
三、诊断
依据：病史。 临床表现。 实验室检查：取脓性分泌物涂片，见大量多形核白细胞及细胞内革兰阴性双球菌。细菌培养有淋 病双球菌生长。
四、治疗
应早期诊断，及时治疗，用药要规则，药物剂量要足够。
总结
1.口腔黏膜病变种类繁多，临床表现也复杂多样； 2.有些全身性疾病在口腔黏膜上有所表现，而有些口腔表征也可作 为全身性疾病诊断的依据； 3.医生在临床工作中要特别关注患者的口腔黏膜病损表现，从而做 到对全身疾病的早发现、早诊断、早治疗。
（2）毛状白斑：是HIV感染者的一种特殊口腔病损，对艾滋病有高度提示性；具有不同寻常的 病毒感染特征，抗生素治疗无效。 ①双侧舌缘呈现白色或灰白色斑块，可蔓延至舌背和舌腹； ②呈垂直皱褶，有的因过度增生而呈毛茸状，不能擦去； ③毛状白斑的诊断除临床表现外，尚需检测证实病损内疱疹病毒的存在。 （3）卡波西肉瘤：是一种罕见的血管恶性肿瘤，也是艾滋病患者特征性的口腔表象，发生率仅 次于白色念珠菌病和毛状白斑。 ①好发于腭部及牙龈，呈单个或多个紫红色、浅蓝色或褐色类似血管瘤的斑块或结节，病变初期 较平，逐渐高出黏膜，可分叶、溃烂或出血； ②病理特征为交织在一起的丛状梭形细胞，血管增生，淋巴细胞及浆细胞浸润。
三、治疗
1.对艾滋病的治疗 本病目前尚无特效疗法，应由专科医师进行治疗。 2.对口腔病损的治疗 （1）口腔念珠菌病：应用抗真菌药物为主，如氟康唑口服；局部用2%～4%碳酸氢钠液漱口，克霉 唑含片含服。 （2）毛状白斑：局部可用维A酸和抗真菌剂，严重者用阿昔洛韦。 （3）卡波西肉瘤：采用手术切除，烧灼刮治或冷冻治疗。 （4）口腔疱疹：单纯疱疹可用阿昔洛韦口服。 （5）HIV相关牙周病变：常规洁治、刮治，动作要轻柔，可同时口服甲硝唑和阿莫西林。 （6）复发性阿弗他溃疡：局部使用糖皮质激素和抗菌含漱液。 （7）口干症：使用毛果芸香碱。 （8）乳头状瘤：采用手术切除或激光治疗。
口腔疾病科普
口腔疾病科普口腔疾病是指发生在口腔内的各种疾病，这些疾病包括口腔黏膜病变、龋齿、牙周病、口腔肿瘤等。
口腔疾病不仅会影响食欲、咀嚼功能和言语表达，还会对全身健康产生不良影响。
因此，了解口腔疾病的预防和治疗非常重要。
口腔黏膜病变是指口腔黏膜发生的各种病变，如溃疡、糜烂、红斑等。
这些病变可能由多种因素引起，如感染、创伤、过敏、自身免疫等。
一般来说，口腔黏膜病变会导致口腔疼痛、灼热感、溃疡等不适症状。
如果发现口腔黏膜病变，应及时就医，接受专业治疗。
龋齿是指牙齿表面的硬组织发生溶解、软化、腐蚀等现象。
龋齿的主要原因是口腔中的细菌产生酸，酸会侵蚀牙齿表面，形成龋洞。
龋齿会导致牙齿疼痛、敏感、蛀牙等问题。
为了预防龋齿，我们需要养成良好的口腔卫生习惯，如定期刷牙、使用牙线、控制糖分摄入等。
牙周病是指牙齿周围组织（牙龈、牙槽骨、牙周膜等）发生的炎症性疾病。
牙周病的主要原因是牙菌斑（一种细菌聚集体）的形成，导致牙龈红肿、牙齿松动、牙周袋形成等症状。
如果不及时治疗，牙周病可能导致牙齿脱落。
预防牙周病的关键是定期洗牙、保持良好的口腔卫生习惯，并注意均衡饮食。
口腔肿瘤是指发生在口腔内的恶性肿瘤。
常见的口腔肿瘤有舌癌、唇癌、口腔底部癌等。
口腔肿瘤的主要症状是口腔内的肿块、溃疡、出血等。
预防口腔肿瘤的方法包括戒烟戒酒、避免食用过烫食物、定期检查等。
除了上述常见口腔疾病外，还有一些其他口腔疾病也需要引起关注。
例如，唾液腺疾病会导致口干、咀嚼困难等症状；颞下颌关节紊乱会引起颞下颌关节疼痛、咬合不适等问题。
对于这些口腔疾病，我们应该及时就医，接受专业治疗。
口腔疾病的预防和治疗对于维护口腔健康和全身健康都非常重要。
我们应该养成良好的口腔卫生习惯，定期到口腔科进行检查和洗牙，并及时就医治疗口腔疾病。
通过正确的预防和治疗，我们可以保持一个健康美丽的口腔。
口腔黏膜病知识总结
口腔黏膜病知识总结口腔黏膜病是指发生在口腔黏膜上的一类疾病，包括溃疡性口炎、扁平苔藓、口腔白斑等。
口腔黏膜病常见于口腔粘膜的慢性炎症，其病因复杂，常与遗传因素、免疫功能异常、营养不良、口腔卫生差等因素有关。
在日常生活中，若出现口腔黏膜病的症状，应及时就医进行诊断和治疗。
溃疡性口炎是口腔黏膜病中最常见的一种，其特征为口腔黏膜的溃疡和糜烂。
患者常会感到口腔疼痛、灼热感和刺激感。
溃疡性口炎的病因较为复杂，可能与免疫功能异常、口腔卫生差、局部刺激等因素有关。
治疗溃疡性口炎主要是保持口腔清洁，避免刺激和感染，并进行症状缓解的药物治疗。
扁平苔藓是一种常见的口腔黏膜病，主要表现为口腔黏膜的白色斑块，质地较硬，与黏膜不易剥离。
扁平苔藓的发病与免疫功能异常、营养不良、长期接触刺激物等因素有关。
治疗扁平苔藓主要是改善免疫功能，保持良好的口腔卫生，并采用局部药物治疗。
口腔白斑是一种常见的口腔黏膜病，其特征为口腔黏膜出现白色斑块。
口腔白斑的形成与遗传因素、免疫功能异常、感染和刺激等因素有关。
治疗口腔白斑主要是改善免疫功能，保持口腔卫生，并采用局部药物治疗。
对于病情较重的患者，还可以采用光疗、激光疗法等综合治疗措施。
除了上述常见的口腔黏膜病外，还有一些其他类型的口腔黏膜病，如口腔扁平苔藓、口腔红斑狼疮等。
这些口腔黏膜病的病因和治疗方法各不相同，因此在治疗时需根据具体情况制定相应的治疗方案。
预防口腔黏膜病的发生，首先要保持良好的口腔卫生习惯，定期刷牙、使用牙线、漱口等。
其次，要注意饮食健康，避免食用过热、辛辣、刺激性食物。
此外，还应注意避免长时间吸烟和饮酒等不良习惯，同时保持充足的睡眠和良好的心理状态。
口腔黏膜病是一类常见的口腔疾病，包括溃疡性口炎、扁平苔藓、口腔白斑等。
其发病与遗传因素、免疫功能异常、口腔卫生差等因素有关。
在日常生活中，应注意保持良好的口腔卫生习惯，定期检查口腔健康状况，并及时就医进行诊断和治疗。
通过综合治疗，可以有效控制口腔黏膜病的发展，提高患者的生活质量。
口腔黏膜病学——唇、舌疾病讲义
口腔黏膜病学——唇、舌疾病讲义一、慢性非特异性唇炎慢性非特异性唇炎（慢性唇炎）是唇部慢性、非特异性、炎症性病变。
（一）病因多与各种慢性长期持续性刺激有关，如干燥、寒冷、舔唇、咬唇、撕皮等不良习惯及日晒、烟酒、化妆品刺激等。
（二）临床表现按临床表现特点可分为以脱屑为主的慢性脱屑性唇炎和以渗出糜烂为主的慢性糜烂性唇炎。
1.慢性脱屑性唇炎常累及上下唇红部，但以下唇为重。
唇红部干燥、开裂，有黄白色或褐色脱屑、脱皮或细鳞屑。
轻者有单层散在性脱屑，重者鳞屑重重叠叠、密集成片，可无痛地轻易撕下屑皮，暴露鳞屑下方鲜红的“无皮”样组织。
临近的皮肤及颊黏膜常不累及。
有继发感染时呈轻度水肿充血，局部干胀、发痒、刺痛或灼痛。
病情反反复复，可持续数月甚至数年不愈。
2.慢性糜烂性唇炎上下唇红部反复糜烂，渗出明显，结痂剥脱。
有炎性渗出物时会形成黄色薄痂，有出血时会形成血痂，有继发感染时会结为脓痂。
痂皮脱落后形成出血性创面，灼热疼痛，或发胀发痒，患者常不自觉咬唇、舔唇或用手揉撩，以致病损部位皲裂、疼痛加重，渗出愈加明显，继之又结痂，造成痂上叠痂，唇红部肿胀或慢性轻度增生，下颌下淋巴结肿大。
患部可有暂时愈合，但常复发。
真菌性唇炎有其特征，除有慢性炎症的表现如唇红肿，局部有溃疡、糜烂外，有白色假膜或斑片，不易揭去，此白色斑片或假膜PAS染色，可见有念珠菌菌丝。
（三）诊断及鉴别诊断根据病程反复，时轻时重，寒冷干燥季节好发，唇红反复干燥、脱屑、痛胀痒、渗出结痂等临床特点，并排除后述各种特异性唇炎后，可以作出诊断。
1.盘状红斑狼疮唇部病损好发于唇红缘处。
表面脱屑、结痂，可侵犯整个唇红部，并可蔓延到附近皮肤处，损害中央色素减退，边缘有色素沉着。
2.扁平苔藓唇部发生的病损可能发生糜烂，但是病损周围多见白色网状条纹，患者的双颊也可见白色网状条纹。
3.多形性红斑发病急剧，迅速出现水肿或大疱。
口唇糜烂，常形成褐红色厚痂，自觉疼痛，影响张口及进食。
口腔粘膜病有哪些症状
口腔粘膜病有哪些症状？
口腔粘膜病是指口腔内粘膜的损坏，临床表现具体症状为：口舌溃烂，舌体干裂，声音嘶哑，口干口苦，继面引发口腔扁平苔癣，口腔炎，复发性口疮，唇炎等口腔疾患，导致饮食困难，口腔疼痛难忍，苦不堪言，而且一旦病情引发，便反复发作（一次比一次严重）。
并可导致体内多种并发症，直接影响着患者的身体健康及生活，工作。
鉴于你的症状应该是较为严重的口腔溃疡，我建议你有时间的话可以来医院检查一下，好确定是否需要用药治疗，以免发展严重，转变成其他口腔疾病。
口腔黏膜常见疾病PPT课件
织及被念珠菌菌丝孢子侵入的不全角化上皮等 组成）
2020/3/19
12
口腔念珠菌病的临床表现
红斑型（萎缩型）： • 与长期大量用抗生素及激素有关 • 可急性、可慢性，以慢性多见 • 急性则疼痛明显，慢性为口干、烧灼感、
口腔粘膜常见疾病
2020/3/19
1
• 一.了解口腔黏膜
疾病的病因，辅 助检查
• 二.熟悉口腔黏膜
疾病的临床表现
• 三.掌握口腔黏膜
疾病的治疗及护 理要点
2020/3/19
课时目标
2
一.单纯疱疹
二.天疱疮
簇集性小水疱，自限性，皮肤自身免疫大疱性
易复发。
疾病，水疱直径
>2cm
2020/3/19
3
疾病 特点 项目
素C等
3.中医中药治疗：扶持
4.对症及防止继发 整齐，补益脾胃气血。
感染治疗 2020/3/19
8
三.口腔 念珠菌 病
由念珠菌Candida引起的口腔 粘膜的急性，亚急性及慢性真 菌病
四.多形 性红斑
是一种皮肤－粘膜病的急性渗出 性炎症
五.复发 性阿弗 他溃疡 2020/3/19
又称复发性阿弗性口炎、复发性 口腔溃疡，具有周期性、复发性、
碱性液体，抗真菌药物溶
口腔念珠 涂片法， 液含漱或局部涂抹，
菌病
分离培养
口服抗真菌药物
增强病人免疫力
隔离可疑致敏物质，积极治
多形性红 体格检查，疗口腔炎症及其他全身疾病，
斑
血常规 激素，抗组胺药物治疗，营
养支持
复发性阿
口腔黏膜病
单纯疱疹
口腔黏膜常见病
口腔黏膜病
病因 临床表现 诊断
疱疹性口炎 herpetic stomatitis
单纯疱疹病毒感染
原发性感染：多见于婴幼儿 急性发作 全身反应重 口腔黏膜成簇小水疱 浅溃疡 痂壳（口周皮肤) 复发性感染：多见于成人，全身反应轻。口角、唇 缘及皮肤出现成簇小水疱。 涂片查找包涵体 电镜检查受损细胞 抗原抗体检测 局部用药 免疫调节剂 对症和支持治疗
第六章 口腔黏膜病
一、概念：
口 腔 黏 膜 病 （ oral mucosal diseases ） 是指发生在口腔黏膜及软组织上的类型不同、 种类众多的疾病总称。常见的口腔黏膜病有复 发性口疮、疱疹性口炎、口腔念珠菌病、口腔 白斑病、口腔扁平苔癣等。
口腔黏膜常见病
口腔粘膜 oral mucosa
覆盖在口腔表面，前与唇部皮肤相连，后与咽部粘膜相连
口腔黏膜常见病
口腔黏膜病
病因
口腔念珠菌病 oral candidiasis
真菌—念珠菌属感染
念珠菌性口炎（candidal stomatitis） 慢性肥厚型 （增殖型念珠菌口炎）
口腔黏膜常见病
口腔黏膜病
病因
口腔念珠菌病 oral candidiasis
真菌—念珠菌属感染
念珠菌性口炎（candidal stomatitis） 慢性红斑型 （义齿性口炎）
（四）疱（vesicle)
定义：黏膜内贮存液体形成，圆形，突起，
直径2∼5mm，表面半球形。 上皮内疱（棘层内疱）：壁薄而柔软 上皮下疱（基层下疱）：疱壁较厚
见于病毒性感染、药物反应、烫伤和疱性皮肤病
（五）大疱（bulla)
定义：大的水疱性病损，直径5mm以上。
口腔常见黏膜病修改版
• 角化程度较高的龈、腭部较少发生。发作 时溃疡有凹、红、黄、痛特征。即溃疡中 央凹陷，基底不硬，周边有约1mm的充血 红晕带，表面覆有浅黄色假膜，灼痛感明 显。
• 轻型阿弗他溃疡复发有规律，一般分为发作期、 愈合期和间歇期。发作期又细分为前驱期和溃疡 期。
• 前驱期有粘膜局部不适，触痛或灼痛感； 约24小时候出现白色或红色丘疹状小点； 约2-3天后上皮破损，进入溃疡期；再经4-5 天后红晕消失，溃疡愈合，不留瘢痕。整 个发作期1-2周，有不治而愈的自限性。间 歇期因人而异。
• 3.疱疹样阿弗他溃疡：又称阿弗他口炎。溃疡小 而多，散在分布于黏膜任何部位，直径小于 2mm，可达数十个之多，似满天星。邻近溃疡 融合成片，黏膜充血发红，疼痛较轻型阿弗他溃 疡重。唾液分泌增加，可伴头痛、低热、全身不 适、局部淋巴结肿大等症状。发作后不留瘢痕。
• 诊断：根据临床体征和复发性及自限性的 病史规律，不必作活检即可诊断。依据溃 疡特征可分型。但长期不愈的溃疡，应警 惕癌肿，需活检。
不损失基底细胞层。其大小形状不定，边界 不清，表面光滑。黏膜糜烂常见于上皮内疱 破溃后，如单纯疱疹，天疱疹，或由机械创 伤所造成，并可呈边缘模糊的线形。因为上 皮部分缺失而呈红色，其下方结缔组织的多 血管状态也更明显易见。糜烂可能有痛感。
• 结节 • 是一种白色突起于口腔黏膜的实体病损。它是一个结缔组
•疱 • 黏膜内贮存液体形成疱，呈圆形，突起，直径2-5mm，
表面半球形。疱在不同的形成和愈合时期，可为单个 或多个的病损，若疱的部位在内皮，称为上皮内疱； 若在皮下，称基层下疱或上皮下疱。疱一旦破裂，则 形成糜烂或溃疡。疱性损害，可见于病毒感染、药物 反应、烫伤和疱性皮肤病等。
• 大疱 • 一种大的水疱型病损，直径5mm以上。大疱壁的厚薄，取决于
13全身系统性疾病在口腔的表现
❖ 口腔创伤愈合延迟
15
血友病
❖ 6A残冠，颊侧牙龈处可见有出血
16
营养性疾病在口腔的表现
❖ 维生素A缺乏症 ❖ 维生素B1缺乏症 ❖ 维生素B2缺乏症 ❖ 叶酸缺乏症 ❖ 维生素C缺乏症 ❖ 维生素D缺乏症
17
维生素A缺乏症
❖ 维生素A缺乏可使全身淋巴细胞和浆细 胞减少，局部抵抗力降低。
❖ 在口腔可引起牙龈炎、牙龈增生肥大 以及牙周疾病
水疱。疱为表皮内疱，红斑呈虹彩状 ；红斑中央出现水疱，状似虹膜。
36
艾滋病
AIDS
37
典型艾滋病有三个基本特点：
❖ 1. 严重的细胞免疫缺陷，特别是CD4T淋巴 细胞缺陷
❖ 2. 机会感染(opportunistic infection)，特别 是卡氏肺囊虫肺炎(Pneumocystis Carini pneumonia ，PCP)
肉瘤常常侵犯胃肠道
47
HIV相关性牙周炎
❖ 牙龈炎波及整个游离龈、龈乳头和附着龈，牙 龈呈现紫红色肿胀，增生肥大可覆盖牙面
❖ 游离龈缘新月形红线纹及附着龈点状红斑，为 其特征性改变
❖ 早期龈乳头坏死、溃疡、疼痛 ❖ 牙周附着及牙槽骨迅速破坏，并累及全口牙 ❖ 牙周脓肿反复发作
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牙龈线形红斑
游离龈缘新月形红线纹及附着龈点状
白色念珠菌感染 ——急性假膜型
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白色念珠菌感染 ——慢性肥厚型
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白色念珠菌感染——口角炎
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毛状白斑
❖ 好发于双侧舌腹、舌背和口底，颊、腭 等部位也可受累
❖ 表现为边界不清的白色斑块，微隆起， 界限模糊，范围数毫米至数厘米不等， 病损有时呈皱褶状或增生成毛毯状。
口腔疾病与全身系统性疾病的关系【口腔科】 ppt课件
（二）贫血（anaemia) 1.缺铁性贫血 口腔粘膜苍白，丝状、菌状乳头萎缩，
舌面光亮
2.巨幼细胞性贫血 早期表现为疼痛性舌炎和舌的烧灼感
3.再生不良性贫血
（三）出血性疾患 包括血小板减少性紫癜、血友病等。主要表征为 明显的出现倾向
二、营养性疾病
hiv感染患者中有口腔表现者高达95口腔医疗过程拔牙洁牙钻牙等通常直接涉及血液接触而艾滋病病毒可通过血液传播从而具有潜在的安全隐患口腔科医生熟悉艾滋病的发病过程特别是在口腔的临床表现对及时发现艾滋病避免漏诊误诊具有重要意义
口腔疾病与全身系 统性疾病的关系
第一节 全身系统性疾病在口腔的表现
一、血液及出血性疾病 （一）白血病(leukaemia) 各型白血病皆可以出现口腔表征，急性白血病
HIV相关性牙周炎
•牙周附着丧失短期内迅速丧失，进展快 •牙周软硬组织同时破坏，牙松动甚至脱落
急性坏死性牙龈炎
•表现为口腔恶臭，以前牙牙龈坏死最严重 •牙龈火红、水肿，龈缘或龈乳头有灰黄色 坏死组织，极易出血
非特异性复发性口腔阿弗他溃疡
好发于软腭，单个或多个反复发作的圆形疼痛性溃疡 ，缺乏明 确的致病因素，以重型和疱疹样损害为主。
（二）药物过敏性口炎
粘膜发胀、充血，出现红斑水疱，渗出多，假膜 形成，唾液增多
重型表现：中毒性表皮坏死松解症（莱氏综合症） 波及全身体窍粘膜和内脏。
六、艾滋病 1.口腔粘膜白色念珠菌感染 2.毛状白斑 3.卡波济肉瘤 4.牙龈炎，牙周炎
（艾滋病患者牙周病）
HIV与口腔
HIV感染患者中有口腔表现者高达95%
尤为明显。主要有: 1.牙龈增生、肿大 2.牙龈及口腔粘膜出血 3.牙龈坏死 4.牙痛、牙松动 5.淋巴结肿大