口腔黏膜病学--第5章口腔黏膜斑纹类疾病
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淡黄色或黄白色斑疹或丘疹
光滑 柔软
[治疗］ １．应详细询问病史，了解全身情况，调整心理状态
如精神状态、睡眠、月经、消化道情况、高粘血症等 ２．局部治疗
（1）洁治术 （2）肾上腺皮质激素： 安全效好 ３．全身治疗 （1）口服肾上腺皮质激素应慎重：
对急性大面积或多灶糜烂型扁平苔藓 用小剂量、短疗程方案，泼尼松15-30mg/d 1-3w （2）雷公藤与昆明山海棠：抗炎作用，抑制体液免疫 （3）氯喹： 125mg， bid 注意血象变化 用左旋咪唑、转移因子。聚肌胞、多抗甲素等 。 （4）抗真菌药物：对迁延不愈OLP
３．皱纹纸状 口底及舌腹，灰白或白色，界清，粗糙
柔软，周围粘膜正常 （ 彩 图 ２ ５ ）
４．疣状
乳白色，呈刺状或绒毛状突起，质稍硬
５．溃疡状 白斑上有糜烂或溃疡
[病理]
1. 上皮增生，伴有过度正角化或过度不全角化； 2. 粒层明显，棘层增厚； 3. 上皮钉突长粗，固有层和粘膜下层中有炎细胞浸润 4. 是否伴有上皮异常增生（轻、中、重度） 5. 伴有时，其恶变潜能随增生程度的增加而增大
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第一节 口腔扁平苔藓 （lichen planus，LP）
扁平苔藓：是一种伴有慢性浅表性炎症的 皮肤一粘膜角化异常性疾病
皮肤及粘膜可单独或同时发病
口腔扁平苔藓（oral lichen planus，OLP） 口腔粘膜病中最常见的疾病之一 其患病率约为0.51%
【鉴别诊断】 ｌ．盘状红斑狼疮 见第五节 ２．白斑 白色斑块 粗糙稍硬 时有沟纹或沟裂
舌背部OLP 灰白而透蓝色 乳头萎缩 局部柔软
３．口腔红斑 红白间杂，红斑基础上散白色斑点 病理确诊：红斑上皮萎缩，角化层消失 常有上皮异常增生或已是原位癌 对舌腹、舌缘、口底、口角区粘膜上的病损应警惕
口腔粘膜斑纹类疾病医疗管理知识分析
口腔粘膜斑纹类疾病在全球范围内的患病率较高，涉及多种人群，包括儿童、青少年和成年人。
在中国，口腔粘膜斑纹类疾病的患病率也较高，与地区、年龄、性别、饮食和生活习惯等多种因素有关。
全球及中国疾病负担
危险因素包括吸烟、饮酒、饮食不良、药物滥用等。
预防措施包括戒烟限酒，改善饮食习惯，避免滥用药物，加强口腔卫生等。
手术治疗
中药治疗
使用中药方剂调节口腔免疫力，减轻口腔炎症，改善口腔环境。
针灸治疗
使用针灸技术刺激口腔内的穴位，促进口腔粘膜修复。
中医治疗
口腔粘膜斑纹类疾病的康复管理
04
了解患者病史、症状、体征及影像学检查，明确口腔粘膜斑纹类疾病的类型和程度。
康复评定
初步评定
对患者口腔情况进行全面了解，包括口腔粘膜、牙齿、牙龈、舌部等部位的检查，以及唾液和血液相关指标的检测。
危险因素与预防措施
公共卫生政策应加强对口腔粘膜斑纹类疾病的宣传和教育，提高公众对该类疾病的认知和重视程度。
行动计划应包括加强口腔健康监测和流行病学调查，提供口腔健康咨询服务，制定和实施相关诊疗规范和临床路径等。
公共卫生政策与行动计划
口腔粘膜斑纹类疾病的临床治疗
03
使用药物软膏、含漱液等局部药物进行治疗，缓解口腔症状。
Байду номын сангаас口腔卫生
减少刺激性食物和饮料的摄入，如辛辣、酸甜、咸鲜等食物，尽量避免吸烟和喝酒。
饮食习惯
保证充足的睡眠，适量运动，保持心情舒畅，避免过度疲劳和压力。
维护良好生活习惯
个人健康管理
通过社区卫生机构、学校、企事业单位等渠道，普及口腔健康知识，提高居民口腔保健意识。
社区健康管理
宣传口腔健康知识
口腔执业医师口腔黏膜斑纹类疾病
口腔黏膜斑纹类疾病1.口服雷公藤适用于A.复发性口腔溃疡B.药物过敏性口炎C.接触性口炎D.扁平苔藓E.白斑答案:D2.慢性盘状红斑狼疮是A.感染性疾病B.黏膜的特异性慢性炎症C.结缔组织病D.变态反应性疾病E.免疫缺陷病答案:C3.确诊口腔白斑病癌变的辅助检查是A.氢氧化钾涂片B.PAS染色C.组织病理检查D.脱落细胞检查E.甲苯胺蓝染色答案:E4.不属于斑纹类疾病的是A.多形性红斑B.口腔白斑C.口腔红斑D.扁平苔藓E.口腔黏膜下纤维化答案:A5.与扁平苔藓发病因素无关的是A.神经精神因素B.病毒感染C.过度吸烟饮酒D.免疫学因素E.可能的遗传因素答案:C6.盘状红斑狼疮在黏膜的好发部位是A.颊黏膜B.下唇唇红黏膜C.牙龈D.舌黏膜E.硬腭黏膜答案:B7.非糜烂性扁平苔藓的主要自觉症状是A.轻度刺激痛B.剧烈自发痛C.咬合痛D.持续性钝痛E.放射痛答案:A8.治疗盘状红斑狼疮可选用A.利巴韦林B.氯喹C.维A酸D.氟康唑E.氯苯那答案:B9.属于癌前期病变的是A.白色水肿B.白色角化症C.白皱病D.结核性溃疡E.均质型白斑答案:E10.口腔扁平苔藓最主要的临床表现是A.白色角化条纹B.色素沉着C.糜烂D.溃疡E.水疱答案:A11.不是OLP的组织病理表现的是A.错角化或不典型增生B.上皮过角化C.不全角化D.基底细胞液化变性E.固有层结缔组织中有密集的淋巴细胞浸润带答案:A12.不易癌变的白斑类别是A.疣状型白斑B.白斑呈白皱纸状C.白斑基底有浸润D.发生在左侧舌腹部的白斑E.无明确原因的白斑答案:B13.下列各项可用于鉴别白色水肿与白斑，除了A.白色水肿质地柔软B.白色水肿边界不清C.白色水肿表面光滑D.白色水肿无上皮角化E.白色水肿棘细胞层肿胀答案:D14.下列口腔表现，属于毛状口腔黏膜白斑的是A.普文综合征B.莱氏综合征C.艾滋病D.斯-约综合征E.色素沉着-肠息肉综合征答案:C15.下列关于口腔黏膜白斑的临床表现，不包括A.白色或灰白色的均质斑块或呈皱纸状斑块B.白色不规则隆起伴有乳头状突起C.呈颗粒状红白间杂病损D.白色凝乳状假膜E.在白色斑块的基础上有溃疡形成答案:D16.关于口腔白斑的分型，不包括A.均质型B.溃疡状C.疣状D.增殖型E.颗粒状答案:D17.关于白斑的发病特点，不包括A.与吸烟有关B.与刺激食物有关C.女性多于男性D.发病以中老年较多E.与某些全身因素有关答案:C18.口腔黏膜上皮粒层明显，角化层有剥脱，并见角质栓塞，应考虑A.口腔白斑B.上皮异常增生C.口腔扁平苔藓D.单纯过度角化E.慢性盘状红斑狼疮答案:E19.下列选项中，不属于扁平苔藓口腔表现的是A.糜烂B.水疱C.丘疹D.皲裂E.斑块答案:D20.流行病统计，女性发病多于男性的是A.疱疹性口炎B.口腔扁平苔藓C.口腔白斑病D.雪口病E.创伤性溃疡答案:B21.下列选项中，与口腔扁平苔藓鉴别诊断无关的疾病是A.盘状红斑狼疮B.白斑C.类天疱疮D.剥脱性龈炎E.以上均不是答案:E22.下列选项中，非糜烂型扁平苔藓的主要自觉症状是A.轻度刺激痛B.剧烈自发痛C.咬合痛D.持续性钝痛E.放射痛答案:A23.下列选项中，不属于斑纹类疾病的是A.口腔白斑B.口腔红斑C.扁平苔藓D.多形性红斑E.口腔黏膜下纤维化答案:D24.下列选项中，不属于扁平苔藓的组织病理表现的是A.上皮错角化或不典型增生B.上皮过角化C.上皮不全角化D.基底细胞液化变性E.固有层结缔组织中有密集的淋巴细胞浸润带答案:A25.下列选项中，与扁平苔藓发病无关的因素是A.神经精神因素B.病毒感染C.过度吸烟饮酒D.免疫学因素E.可能的遗传因素答案:C26.下列选项中，是扁平苔藓发病部位的是A.颊黏膜B.生殖器黏膜C.指甲D.头皮E.以上都是答案:E27.下列选项中，白斑的分型包括A.斑块状B.颗粒状C.疣状D.溃疡状E.以上都是答案:E28.下列选项中，属于癌前期病变疾病的是A.白皱病B.白色角化症C.均质型白斑D.结核性溃疡E.白色水肿答案:C29.下列选项中，颗粒状白斑多见于A.软腭咽部B.口角区黏膜C.舌背咽部D.口底舌腹E.牙龈答案:B30.白斑的确诊A.须由病理检查证实B.须由间接免疫荧光检查做出C.可根据临床检查做出D.可根据家族病史确认E.可根据血液化验获得答案:A31.下列选项中，与口腔白斑病发病无关的因素是A.吸烟等理化刺激B.念珠菌感染C.细菌感染D.微循环障碍E.遗传素质答案:C32.男，50岁。
06口腔斑纹类疾病
口腔斑纹类疾病正常口腔黏膜：湿润、粉红、光滑异常口腔黏膜斑纹：糜烂erosion，萎缩atrophy，溃疡ucler，丘斑patch，假膜pseudomembrane，疱vesicle一、口腔扁平苔藓（oral lichen planus）OLP一种常见口腔黏膜慢性炎性疾病，恶变率0.4%-2.0%发病原因：不明原因、医源性、免疫、全身状况（心理因素、内分泌因素、其他）临床特征：中年女性，发病率1%；女性多于男性3:1；非吸烟者多于吸烟者4:1；非饮酒或饮酒者多于饮酒临床表现：（1）口腔黏膜病损（对称性、多部位）威肯姆线Wickhamstraie：OLP病损为小丘斑连成的线状白色、灰白色花纹，类似皮肤损害，属角化异常病损多种病损形态交叉、重叠云雾状症状可有可无根据病损部位分：颊、舌、唇、龈、腭不同部位损害特征：舌部：舌前2/3，萎缩为主。
可表现为斑块状，舌缘及舌腹常见糜烂充血。
唇部：网纹为主，可有糜烂。
但不超唇红缘。
牙龈：充血、糜烂多见。
腭部：少见。
不同病损形态好发部位：斑片型（舌）、环状型（唇、磨牙后垫）、网状型（）、糜烂型（颊、牙槽嵴）、增殖型、水疱（上皮下疱，壁相对厚）（2）皮肤损害Wickham纹丘疹上可见点或浅的网状白色条纹（3）指甲损害（4）自觉症状：粘膜粗糙感、木涩感、烧灼感、遇辛辣、热等刺激时有疼痛感病理：上皮不全角化或过角化颗粒层增厚，棘层肥厚，少数萎缩变薄基底层液化变形基底膜下淋巴细胞带状浸润上皮异常增生？鉴别诊断：盘状红斑狼疮、口腔白斑病、口腔红斑病、黏膜天疱疮、类天疱疮、剥脱性龈炎、苔藓样反应、多形性红斑、迷脂症治疗原则：1.消除局部刺激因素2.损害程度及有无症状应区别对待（损害局限无症状者，可不用药，仅观察随访；损害局部但有症状者，局部用药为主；损害较严重者，局部用药和全身联合用药）3.控制感染，特别是真菌感染4.加强心理疏导5.定期随访，防止癌变治疗药物1.`糖皮质激素及有免疫抑制作用的药物a)全身用药：泼尼松、羟氯喹……b)局部用药：地塞米松含漱液、曲安奈德软膏……2.免疫增强药：胸腺肽、转移因子治疗方案（2）重度糜烂：急性发作、大面积、久治不愈、或伴有大面积皮肤损害的（3）迁延不愈者：免疫调节剂、物理治疗等（4）顽固抵抗者：了解全身情况，排除肿瘤，定期随访，及时活检，防止癌变二、口腔白斑病（oral leukoplakia，OLK）发生于口腔黏膜上以白色为主的损害，不能擦去，也不能以临床和组织病理学方法诊断为其他可定义的损害，属于癌前病变，不包括吸烟、局部摩擦等局部因素去除后可以消退的单纯性过角化病。
《口腔黏膜病斑纹类》课件
口腔黏膜上出现白色或灰白色斑纹，斑纹可能呈现为条纹状、网状或斑点状。
PART 02
口腔黏膜病斑纹类的诊断 与鉴别诊断
REPORTING
诊断标准
口腔黏膜出现白色或 灰白色斑纹，形状、 大小不一，边界不清 。
病程较长，病情发展 缓慢，可长期存在或 反复发作。
患者常有口腔干燥、 疼痛、烧灼感等症状 。
THANKS
感谢观看
REPORTING
病变多发生在口腔黏膜的 白色花纹，同时伴有充血 、糜烂等症状。
口腔白斑
病变部位出现白色斑块， 质地较硬，不易擦去。
口腔念珠菌病
口腔黏膜出现白色假膜， 可伴有疼痛、口臭等症状 。
实验室检查
血液检查
血常规、血沉、免疫球蛋 白等检查有助于了解患者 的全身状况和免疫状态。
全身用药
通过口服或注射药物，如抗生素、免疫抑制剂、激素等，调节免疫系统，控制病 情发展。
物理治疗
激光治疗
利用激光的高能量，对病变组织 进行照射，促进组织再生和愈合
。
冷冻治疗
采用低温技术，使病变组织坏死 、脱落，促进新生组织的生长。
高频电疗法
通过电刺激，改善局部血液循环 ，加速炎症消退和组织修复。
手术治疗
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于预防口腔黏膜病 斑纹类疾病的发生。
避免刺激性食物和饮料
减少食用辛辣、酸甜、硬性等刺激性食物和 饮料，以免损伤口腔黏膜。
定期口腔检查
定期进行口腔检查，及时发现并处理口腔问 题，防止疾病恶化。
护理方法
01
02
03
04
保持口腔湿润
经常喝水，使用润唇膏、漱口 水等保持口腔湿润，避免口腔
口腔粘膜病—口腔斑纹类疾病(口腔内科学课件)
口腔白色角化病
Oral health care
白色角化病又名良性过角化病、前白斑等，属良性病损。
病因
黏膜长期受明显的机械或化学性刺激而引起白色角化斑块。 如口腔内残根、残冠、不良修复体或吸烟等为常见的刺激因素。
病理
01 02 03 04 05
白色角化病
临床 表现
口腔 黏膜
唇部
舌部
诊断要点
1
中医 中药
盘状红斑狼疮
Oral health care
盘状红斑狼疮
盘状红斑狼疮是一种慢性皮肤-黏膜结缔组织疾病。发病无
种族差异，女性患者约为男性的2倍。
病因
可能与遗传因素、内分泌、日晒、感染、寒冷刺激、妊娠、精 神紧张、药物等有关。
病理 01 02 03 04
盘状红斑狼疮
临床 表现
黏膜 损害
口腔白斑
Oral health care
口腔白斑是口腔黏膜上的一种不能诊断 为任何其他疾病的、明显的白色斑块或 斑片；是口腔 黏膜上以白色为主的损害， 不具有其他任何可定义的损害特征；一 些白斑可以转化为癌。
局部因素 全身因素
病理
临床表现
白斑多在中年后发病，40岁以上为好发年 龄，而且随年龄的增加而增加。
病理
01 02 03 04
临床表现
1.口腔粘膜病损 主要特征是珠光白色条纹；内纹可交织成网 状，或呈树枝状，也可为单线条或绕成环形； 损害往往具有明显的左右对称性，黏膜柔软， 弹性正常，但有粗糙感，轻度刺激痛。 病损部位： 颊舌唇龈腭
临床表现
临床表现
鉴别诊断
治疗
心理 治疗
全身 治疗
局部 治疗
第二步
经去除局部刺激因素治疗后观察2～4周，如 明显好转，即可下其他诊断；如无好转，经 病理检查，不具有其他任何疾病的特征，即 可下肯定性白斑的诊断。
口腔粘膜斑纹类疾病医疗管理知识分析
3
患者就诊意识和知识水平不足
部分患者对口腔粘膜斑纹类疾病的认知不足，就 诊意识不强，导致疾病早期发现和治疗不及时。
医疗管理面临的挑战与问题
疾病诊断和治疗的规范化和标准化
01
口腔粘膜斑纹类疾病的诊断和治疗需要进一步规范化和标准化
定期口腔检查
建议每年进行一次口腔检 查，以便早期发现口腔粘 膜斑纹类疾病。
保持口腔卫生
每天刷牙两次，使用牙线 清洁牙缝，并定期洗牙， 以减少口腔细菌和牙菌斑 。
控制危险因素
戒烟、控制饮酒量、减少 酸性食物和饮料的摄入， 以降低口腔粘膜斑纹类疾 病的发生风险。
患者日常管理
饮食调整
避免刺激性食物和饮料， 如辛辣、酸甜、硬性食品 ，以免加重口腔粘膜损伤 。
生活习惯调整
患者在治疗过程中，积极调整生活习惯，包括戒 烟、戒酒、健康饮食等。
定期复查
患者按照医生的建议，定期进行复查，及时发现 并处理病情变化。
心理调适
患者通过心理调适，保持乐观的心态，积极配合 治疗。
医疗管理实践经验总结
个性化治疗方案
针对不同患者的病情，制定个性化的治疗方案，以提高治疗效果 。
物理治疗
采用激光、冷冻、光疗 等物理治疗方法，缓解
症状，促进愈合。手Fra bibliotek治疗对于严重病变或治疗效 果不佳的患者，可考虑
手术治疗。
治疗手段选择
根据患者病情、年龄、 身体状况等因素，选择 合适的治疗方案和手段
。
治疗效果评估
短期评估
在治疗过程中，定期评估患者 的症状、体征及实验室检查结
果，以判断治疗效果。
口腔斑纹类疾病ppt课件
口腔黏膜上以白色为主的损害（斑块）
癌前病变
9
流行病学特点
发病率 好发性别 好发年龄 3.6-10.5% 男性 中老年
好发部位现—体征
边界
表面 清晰 粗糙
色
形 质
白色
高出于黏膜表面 硬实，弹性及张力减退
11
临床表现—症状
通常 溃疡或癌变时 无症状/自觉粗糙 刺激痛或自发痛
伴有癌变风险显著增高的一种全身性
临床状态，如口腔扁平苔藓，盘状红斑狼 疮，口腔黏膜下纤维性变。
3
口腔白斑病
癌前病变 癌前状态
口腔扁平苔藓
口腔白色角化症 口腔红斑病
癌前病变 癌前状态 癌前状态
4
盘状红斑狼疮
口腔黏膜下纤维性变
随着医学和诊断技术的发展， 目前国际卫生组织建议使用潜在恶 性疾患（potentially malignant disorders，PMD）一词给以统称。
去除可疑致病因子2-4周后，损害无改善 (复诊) (临床观察诊断） 外科切取、组织病理上未发现其它可定义病损 （切取组织病理证实诊断）
外科切除、组织病理检查而作出的诊断 （切除组织病理证实诊断）
22
鉴别诊断
迷脂症
颊白线 口腔白角化病 口腔扁平苔藓 口腔黏膜下纤维性变
23
迷脂症
异位皮脂腺
24
颊 白 线
25
口腔白色角化症
刺激因素：机械、烟 病损平伏、柔软、灰白、界不清
26
治 疗—原则
卫生宣教
消除局部刺激因素
去角化 严密随访，防止癌变（3-5%）
27
治 疗—方案
药物治疗
去角化药物
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A1型题
1.以下哪种疾病为癌前病变？
A 口腔扁平苔藓
B 口腔白斑
C 口腔黏膜下纤维变性
D 盘状红斑狼疮
E 慢性唇炎
2.口腔红斑病还有以下名称，除了
A 赤斑
B 红色增殖性病变
C 多形性红斑
D 增殖性红斑
E 奎来特红斑
3.以下哪种情况的白斑患者癌变倾向相对较小
A年龄在60岁以上 B不吸烟的男性患者C伴有上皮异常增生者
D白斑位于舌缘、舌腹、口底以及口角区粘膜 E病变时间较长者
4.嚼槟榔与下列哪种疾病关系最为密切？
A 口腔扁平苔藓
B 口腔白斑
C 口腔黏膜下纤维变性
D 口腔红斑
E盘状红斑狼疮
5.以下哪种疾病可伴有皮肤损害？
A 白斑病
B 复发性口疮
C Bednar口疮
D 球菌性口炎
E 扁平苔鲜
6.以下哪种疾病不出现假膜？
A 白斑病
B 疱症性口疮
C 念珠菌性口炎
D 复发性口腔溃疡
E 球菌性口炎
7.可引起口腔黏膜粗涩感的疾病是以下哪种？
A 唇疱疹
B 白斑病
C 白色念珠菌病
D 白塞病
E 天疱疮
8.盘状红斑狼疮在口腔黏膜中的好发部位为以下哪项？
A 颊部
B 舌部
C 上唇
D 下唇
E 上腭
9.以下哪种疾病书家族性疾患？
A盘状红斑狼疮 B 口腔白斑 C 口腔黏膜下纤维变性 D 口腔红斑
E白色海绵状斑痣
10.以下哪种疾病可超出唇红缘？
A 口腔扁平苔藓
B 口腔白斑
C 口腔黏膜下纤维变性
D 盘状红斑狼疮
E 慢性唇炎
11.扁平苔鲜可出现以下哪种表现？
A 眼部损害
B 牙龈增生
C 黏膜苍白
D 疱性损害
E 狼疮细胞
12.扁平苔鲜好发于
A 青壮年男性
B 青壮年女性
C 中年男性
D 中年女性
E 中老年女性
13.以下哪种不是扁平苔藓的临床表现？
A 口腔黏膜环状白纹
B 皮肤多角形紫红色丘疹
C 指甲纵裂
D 外阴溃疡
E外阴网状白纹
14.以下哪项不是扁平苔鲜的临床表现？
A 萎缩
B 水疱
C 糜烂
D 疣状增生
E 条纹或斑块
15.以下关于白斑癌变风险的描述，哪项是正确的？
A 位于下唇、牙龈等易受摩擦部位的白斑易发生癌变
B 女性，特别是不吸烟的年轻女性患者易发生癌变
C 白斑面积小于200mm2的患者易发生癌变
D 病程越长，癌变风险越低
E 疣状、颗粒状、溃疡或糜烂型及伴有念珠菌感染者癌变风险低
A2 型题
16.患者，女性，65岁，口腔黏膜灼痛，进食辛辣食物尤甚。
检查见双颊黏膜大面积充血糜
烂，舌背对称性白色斑块，局部摄入头萎缩。
最有可能的诊断是
A 萎缩性舌炎
B 念珠菌性口炎
C 灼口综合症
D 口腔扁平苔鲜
E 以上都不是
17.某男性患者，45岁，舌部白色病损5 年，加重半年。
检查见左侧舌缘舌腹约1~1.2cm2大
小白色均质斑块，下唇正中内侧有条状白纹，该患者吸烟史20年。
临床诊断主要应和以下哪种疾病相鉴别？
A 球菌性口炎
B 扁平苔鲜
C 白色念珠菌病
D 白色海绵状斑痣
E 盘状红斑狼疮
18.某女性患者，47岁，下唇黏膜糜烂疼痛半年。
检查见下唇正中1cm*0.8cm充血糜烂区，
边缘可见灰白色条纹，活检镜下见上皮钉突呈锯齿状，黏膜固有层淋巴细胞带状浸润。
该患者首先考虑以下哪种疾病？
A 慢性盘状红斑狼疮
B 慢性唇炎
C 扁平苔鲜
D 白斑
E 光化性唇炎
19.患者，女性，58岁，双侧下肢皮肤可见多处暗红色丘疹，微高出皮肤表面，丘疹表面
可见白色网状条纹，自觉瘙痒，最有可能的诊断为
A 盘状红斑狼疮
B 慢性黏膜皮肤念珠菌病
C 白塞病
D 扁平苔鲜
E 药疹
20.某男性患者，50岁，口腔黏膜白色斑块4年，最近一个月进食疼痛，检查见左颊黏膜
及舌部白斑块，舌背斑块中心溃疡形成，溃疡边缘粗糙，局部颗粒状增生，质地较硬。
该患者首先考虑以下哪种情况？
A 白斑
B 红斑
C 扁平苔鲜
D 创伤性溃疡
E白斑癌变
A3 型题
某女，45岁，双颊白纹反复破溃疼痛3年余。
检查见双颊黏膜网状白纹，中心不规则充血糜烂，被覆白色假膜，质软，触痛。
（以下3题同干）
21.该患者可能的诊断是以下哪项？
A 口腔扁平苔藓
B 口腔白斑
C 口腔黏膜下纤维变性
D 口腔红斑 E盘状红斑狼疮
22.根据患者的健康情况，医生給予糖皮质激素、氯喹、碳酸氢钠漱口液等治疗，1周后患者
复诊，反映全身皮肤出现瘙痒、皮疹。
请问可能原因是？
A 原有病情加重
B 接触传染性皮肤病
C 误诊
D 患者过于紧张
E 药物不良反应
23.患者在临床积极治疗后症状明显减轻，若行活检，则以下哪项病理描述不会出现？
A 上皮过度不全角化
B 固有层内密集的淋巴细胞呈带状浸润
C 基底层液化变性
D 固有层出现胶样小体
E固有层毛细血管扩张，血管内可见玻璃样血栓
某男，55岁，口腔白色斑块5年，吸烟史三十年，既往体健。
检查见左舌腹，右颊，下前牙唇侧牙龈、上唇黏膜等白色皱褶状斑块，微高出黏膜表面，无触痛。
（以下4题共用题干）
24.该患者可能是诊断为？
A 口腔扁平苔藓
B 口腔白斑
C 口腔白色角化病 D白色海绵状斑痣
E盘状红斑狼疮
25.该患者最可能的病因为以下哪项？
A 感染
B 机械刺激
C 吸烟
D 遗传
E 营养不良
26.拟进行活检，则最佳取材部位是？
A 左舌腹 B右颊 C下前唇侧牙龈 D 上唇黏膜 E 舌背
27.关于病理表现的描述，以下哪项不会出现？
A 上皮过度正角化
B 粒层明显
C 棘层增厚
D 上皮钉突伸长变粗，固有层内密集的淋巴细胞呈带状浸润E上皮不全角化
患者，女，45岁，自觉左颊黏膜粗糙感1月，刷牙、进食刺激痛。
检查见双颊黏膜环状白色条纹，左颊黏膜充血。
（以下2题同干）
28.以下哪项可作为本病的诊断依据？
A 皮肤Wickham纹
B 外阴溃疡
C 口角炎
D 眼结膜充血 E进食刺激痛
29.以下哪项对明确诊断最为重要？
A 直接免疫荧光检查 B血清学检查C 脱落细胞涂片 D 病损部位甲苯胺蓝染色 E活检患者，男，39岁，偶尔发现左上牙龈发白3日，无明显自觉症状。
检查见左上第二前磨牙腭侧牙龈1cm*0.5cm大小白色斑块，表面有细小疣状突起。
（以下3题共用题干）
30.以下哪项信息无助于诊断或鉴别诊断？
A 梅毒病史
B 吸烟
C 药物过敏史
D 局部残根冠
E 饮食习惯
31.以下哪种方法对明确诊断最为关键？
A 涂片检查
B 甲苯胺蓝染色
C 抽血化验
D 组织病理检查 E直接免疫荧光检查
32.以下哪项是本病的治疗手段之一？
A激素治疗 B 免疫调整 C 心理治疗 D 隔离观察 E 随访观察
患者，男性，23岁，咀嚼槟榔5年。
2年前出现口腔黏膜灼痛感，尤其在进食刺激性食物时更加明显。
检查见，张口度2指，双颊、唇、软腭等黏膜苍白，可触及纤维条索样改变。
（以下4题共用题干）
33.该病例最有可能的诊断为
A 口腔扁平苔藓
B 口腔白斑
C 口腔黏膜下纤维变性
D 盘状红斑狼疮
E 迷脂症
34.以下哪项与该病的关系最为密切？
A咀嚼槟榔习惯 B 营养不良 C 遗传因素 D 细菌感染 E 免疫因素
35.以下哪种病理描述符合对该病例的诊断？
A 胶原纤维变性，上皮萎缩或增生，上皮层内出现细胞空泡变性
B 固有层内密集的淋巴细胞呈带状浸润
C固有层毛细血管扩张，血管内可见玻璃样血栓
D上皮不全角化或混合角化，上皮萎缩变薄，乳头层非常接近上皮表面
E 上皮过度角化或不全角化，棘层萎缩变薄，基底细胞液化变性
36.以下哪项治疗措施不恰当？
A 戒除咀嚼槟榔习惯
B 糖皮质激素局部注射
C 高压氧治疗
D 随访观察，不需处理
E 干扰素治疗。