卒中后认知功能障碍 ppt
合集下载
脑卒中pptPPT课件
12
脑血管病偏瘫的痉挛模式
头部：头部旋转，向患侧屈曲使面朝向健侧
上肢：肩胛骨回缩，肩带下降，肩关节内收、内旋，肘
关节屈曲伴前臂旋后（某些病例前臂旋前）腕关
节屈曲并向尺侧偏斜
手指屈曲、内收
拇指屈曲内收
躯干：向患侧侧屈并后旋
下肢：患侧骨盆旋后、上提
髋关节伸展，内收、内旋
膝关节伸展
足跖屈、内翻
足跖屈曲、内收（偶有大趾伸展表现出明显的
膜下 腔出血（subarachnoid
hemorrhage） 三大类。 脑梗死包括:短暂性脑缺血发作 (transientischemic attacks,TIA),
脑血栓 （cerebral thrombosis），脑栓塞 3
本病主要有两个特点： 一.脑受损症状的局灶性。 二.起病急骤。
引起的功能障碍主要表现在意 识、运动、知觉、认知、语言、 精神情绪方面。
4
易发因素： 动脉粥样硬化 高血压 心脏病 血液流变学异常 血液病 糖尿病 不良饮食习惯等
5
偏瘫（hemiplegia）： 不是一个单独的疾病名称而是个综 合征。依脑损伤的部位，临床上可 以表现为双侧瘫或单瘫。 高级中枢损伤所引起的瘫痪与 外周神经和脊髓前角细胞损伤引起 的瘫痪有着本质的区别。
提出偏瘫恢复六阶段的理论，
阶段Ⅰ 驰缓期
阶段Ⅱ 痉挛期
阶段Ⅲ 联带运动期
阶段Ⅳ 部分分离运动期
阶段Ⅴ 分离运动期
阶段Ⅵ 运动大致正常。
15
0
1
1
2
2
3
3
4
4
5
5
6
偏瘫运动功能障碍与下运动神经元损 伤本质不同。
16
（3）主要评定方法 Brunnstrom Bobath Fugl-meyer MAS、MRC（PNF） 上田敏评价法等
脑血管病偏瘫的痉挛模式
头部：头部旋转，向患侧屈曲使面朝向健侧
上肢：肩胛骨回缩，肩带下降，肩关节内收、内旋，肘
关节屈曲伴前臂旋后（某些病例前臂旋前）腕关
节屈曲并向尺侧偏斜
手指屈曲、内收
拇指屈曲内收
躯干：向患侧侧屈并后旋
下肢：患侧骨盆旋后、上提
髋关节伸展，内收、内旋
膝关节伸展
足跖屈、内翻
足跖屈曲、内收（偶有大趾伸展表现出明显的
膜下 腔出血（subarachnoid
hemorrhage） 三大类。 脑梗死包括:短暂性脑缺血发作 (transientischemic attacks,TIA),
脑血栓 （cerebral thrombosis），脑栓塞 3
本病主要有两个特点： 一.脑受损症状的局灶性。 二.起病急骤。
引起的功能障碍主要表现在意 识、运动、知觉、认知、语言、 精神情绪方面。
4
易发因素： 动脉粥样硬化 高血压 心脏病 血液流变学异常 血液病 糖尿病 不良饮食习惯等
5
偏瘫（hemiplegia）： 不是一个单独的疾病名称而是个综 合征。依脑损伤的部位，临床上可 以表现为双侧瘫或单瘫。 高级中枢损伤所引起的瘫痪与 外周神经和脊髓前角细胞损伤引起 的瘫痪有着本质的区别。
提出偏瘫恢复六阶段的理论，
阶段Ⅰ 驰缓期
阶段Ⅱ 痉挛期
阶段Ⅲ 联带运动期
阶段Ⅳ 部分分离运动期
阶段Ⅴ 分离运动期
阶段Ⅵ 运动大致正常。
15
0
1
1
2
2
3
3
4
4
5
5
6
偏瘫运动功能障碍与下运动神经元损 伤本质不同。
16
（3）主要评定方法 Brunnstrom Bobath Fugl-meyer MAS、MRC（PNF） 上田敏评价法等
脑卒中患者的护理PPT课件
教育与指导
护理人员可以向患者和家属提供有关脑卒中的知 识教育，包括发病原因、危险因素、预防方法、 康复技巧等。这有助于患者和家属更好地了解和 管理疾病，提高治疗效果和生活质量。
02 病例简介
患者基本信息
姓名：李先生 年龄：65岁
性别：男
病史摘要
01
李先生有高血压和高血脂病史多 年，一直未得到有效控制。
协助患者进行康复训 练，提高生活质量。
03 急性期护理
生命体征监测与处理
01
02
03
心电监护
持续监测患者心率、心律 、血压及血氧饱和度变化 。
体温控制
观察患者体温变化，采取 物理降温或药物降温措施 。
血糖监测
定时监测患者血糖水平， 遵医嘱调整胰岛素用量。
保持呼吸道通畅措施
床头抬高
将床头抬高30°左右，有助 于减轻脑水肿和防止误吸 。
脑卒中分类
主要包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。缺血性脑卒中是由 于脑部血管阻塞导致血流中断，造成脑组织缺血、缺氧而坏 死；出血性脑卒中是由于脑部血管破裂，血液流入脑组织或 脑室，压迫正常脑组织而引发症状。
发病原因及危险因素
发病原因
脑卒中的主要发病原因包括高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、吸烟、饮酒、肥 胖等。这些因素可能导致血管损伤、血液黏稠度增加、血栓形成或血管破裂，从 而引发脑卒中。
危险因素
除了上述发病原因外，还有一些危险因素可能增加脑卒中的发生风险，如年龄、 性别、家族史、种族等。例如，随着年龄的增长，脑卒中的风险逐渐增加；男性 比女性更容易患脑卒中；有家族史的人患脑卒中的风险也较高。
护理在脑卒中康复中重要性
促进功能恢复
脑卒中后，患者可能出现肢体瘫痪、语言障碍、 认知障碍等功能障碍。护理人员通过专业的康复 训练和指导，可以帮助患者恢复部分或全部功能 ，提高生活质量。
护理人员可以向患者和家属提供有关脑卒中的知 识教育，包括发病原因、危险因素、预防方法、 康复技巧等。这有助于患者和家属更好地了解和 管理疾病，提高治疗效果和生活质量。
02 病例简介
患者基本信息
姓名：李先生 年龄：65岁
性别：男
病史摘要
01
李先生有高血压和高血脂病史多 年，一直未得到有效控制。
协助患者进行康复训 练，提高生活质量。
03 急性期护理
生命体征监测与处理
01
02
03
心电监护
持续监测患者心率、心律 、血压及血氧饱和度变化 。
体温控制
观察患者体温变化，采取 物理降温或药物降温措施 。
血糖监测
定时监测患者血糖水平， 遵医嘱调整胰岛素用量。
保持呼吸道通畅措施
床头抬高
将床头抬高30°左右，有助 于减轻脑水肿和防止误吸 。
脑卒中分类
主要包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。缺血性脑卒中是由 于脑部血管阻塞导致血流中断，造成脑组织缺血、缺氧而坏 死；出血性脑卒中是由于脑部血管破裂，血液流入脑组织或 脑室，压迫正常脑组织而引发症状。
发病原因及危险因素
发病原因
脑卒中的主要发病原因包括高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、吸烟、饮酒、肥 胖等。这些因素可能导致血管损伤、血液黏稠度增加、血栓形成或血管破裂，从 而引发脑卒中。
危险因素
除了上述发病原因外，还有一些危险因素可能增加脑卒中的发生风险，如年龄、 性别、家族史、种族等。例如，随着年龄的增长，脑卒中的风险逐渐增加；男性 比女性更容易患脑卒中；有家族史的人患脑卒中的风险也较高。
护理在脑卒中康复中重要性
促进功能恢复
脑卒中后，患者可能出现肢体瘫痪、语言障碍、 认知障碍等功能障碍。护理人员通过专业的康复 训练和指导，可以帮助患者恢复部分或全部功能 ，提高生活质量。
脑卒中病例讨论 PPT课件
问题3
采用巴士指数量表来评定，具体内容包括：进食、修饰、 大小便控制、如厕、穿衣、转移、洗澡、平地行走、上下 楼梯。ADL评分为：25 对这个患者首先从运动方面进行训练，包括床上活动、转 移、行走、操作轮椅等；然后再从自理、交流、家务劳动、 娱乐活动方面逐步进行训练，以达到生活完全自理，回归 社会的目的。
问题2
患者存在的障碍 △运动功能能障碍——左侧肢体Brunnstrum分级上肢1 级，下肢2级，肌张力低，左足下垂、内翻（包括肌 力、肌张力、关节活动度、协调控制功能等) △感觉功能障碍——左半身深浅感觉减退 △认知功能障碍——发现患侧上肢总被随随便便甩在一 旁（单侧忽略：指患者对脑损害部位对侧一半身体和 空间内物体不能辨认） △吞咽功能障碍——饮水偶有轻度呛咳 △ADL障碍—— 左侧肢体Brunnstrum分级上肢1级，下肢 2级，肌张力低，右侧正常。不能保持坐位。
改善措施：
a、应保持肩关节的正常活动。不仅 要包括肩胛骨和上肢的被动活动，还 应涉及床上运动等 。 b、应加强肩周围稳定肌群的活动和 张力。 c、应注意矫正肩胛骨的 基础护理如：保持病房的空气清新，温湿度适宜，床单元 平整，病房地面保持干燥， 呼吸功能的训练，预防肺部并发症的发生，肺部感染是卒 中患者的常见并发症，常常危及生命。 心理和情感障碍的护理
病史资料
患者王**,男,65岁。 2012-03-05 10:00入院 主诉：左侧肢体活动不利3天入院 现病史： 3天前晨起发现左侧肢体无力，急到本 区医院就诊，行头颅CT检查：右侧基底节区脑梗 塞。门诊以脑梗塞收入院。发病以来无头痛、恶 心、呕吐、意识障碍及二便障碍。
病史资料
△运动功能障碍：良肢位摆放，肢体的被动运动及主动
脑卒中后居家康复治疗及注意事项PPT课件
03
CATALOGUE
居家康复治疗方法
日常生活能力训练
总结词
详细描述
日常生活能力训练是帮助脑卒中患者恢复 基本生活技能的重要方法。
通过训练穿衣、洗漱、进食、如厕等日常 生活活动，提高患者的自理能力，使其能 够逐渐回归正常生活。
总结词
详细描述
在日常生活能力训练中，应注重细节和技 巧，如正确的姿势、动作的协调性和连续 性等。
心理干预与支持
关注患者的心理健康，提供必要的心理干预和支持。
长期跟踪与随访
对患者进行长期跟踪与随访，及时发现并解决康复过程中出现的问题 。
THANKS
感谢观看
促进语言和认知功能恢复
针对脑卒中后语言和认知障碍，进行 相应的康复训练，帮助患者恢复语言 和认知功能。
居家康复治疗的优点
01
02
03
方便灵活
居家康复治疗不受时间和 地点的限制，患者可以在 家中进行康复训练，方便 灵活。
亲情支持
居家康复治疗能够让患者 得到家庭的支持和关爱， 有利于患者的心理康复。
经济实惠
远程医疗与在线康复
利用远程医疗技术为患者提供便捷的康复服务，打破地域限制。
家庭康复设备研发
研发更多适用于家庭环境的康复设备，降低康复成本。
社区康复服务
建立完善的社区康复服务体系，方便患者就近接受康复治疗。
患者生活质量的研究与改善
生活质量评估体系
建立科学的生活质量评估体系，全面了解患者康复后的生活质量状 况。
脑卒中后居家康复 治疗及注意事项ppt 课件
contents
目录
• 脑卒中概述 • 居家康复治疗的重要性 • 居家康复治疗方法 • 居家康复治疗注意事项 • 患者及家属的自我管理与心理支持 • 未来展望与研究方向
脑卒中患者的康复治疗PPT课件
血脂异常
降低胆固醇和甘油三酯水平，减少动脉粥样 硬化的风险。
糖尿病
控制血糖水平，预防糖尿病相关并发症。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于降低脑卒中的风 险。
健康的生活方式
合理饮食
适量运动
多摄入蔬菜、水果、全谷类和低脂肪乳制 品，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入。
定期进行有氧运动，如快走、游泳、骑车 等，有助于降低脑卒中的风险。
程度和类型。
口语表达训练
听力理解训练
阅读和书写训练
通过口语表达训练，帮 助患者恢复语言表达能
力，提高沟通效果。
针对患者的听力理解障 碍，进行有针对性的训 练，提高听力理解能力。
对患者的阅读和书写能 力进行训练，促进语言
信息的传递和理解。
心理疗法
心理疏导
对患者进行心理疏导，帮助其克服焦 虑、抑郁等情绪障碍。
者的自理能力。
职业技能训练
根据患者的职业需求，进行针 对性的技能训练，帮助患者重 返工作岗位。
手功能训练
对手部肌肉和关节进行训练， 改善手部功能，提高日常生活 活动能力。
认知训练
通过认知训练，改善患者的注 意力、记忆力、思维能力和执
行能力。
言语疗法
语言能力评估
对患者进行语言能力评 估，了解其语言障碍的
预防褥疮
定期翻身、保持皮肤清洁 干燥，预防褥疮的发生。
预防深静脉血栓
通过适当的运动、穿弹力 袜等措施，预防深静脉血 栓的形成。
预防肺部感染
保持室内空气流通、鼓励 患者咳嗽、定期进行肺部 检查，预防肺部感染的发 生。
提高生活质量
心理支持
通过心理治疗、心理咨询等手段， 帮助患者调整心态、增强自信心，
降低胆固醇和甘油三酯水平，减少动脉粥样 硬化的风险。
糖尿病
控制血糖水平，预防糖尿病相关并发症。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于降低脑卒中的风 险。
健康的生活方式
合理饮食
适量运动
多摄入蔬菜、水果、全谷类和低脂肪乳制 品，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入。
定期进行有氧运动，如快走、游泳、骑车 等，有助于降低脑卒中的风险。
程度和类型。
口语表达训练
听力理解训练
阅读和书写训练
通过口语表达训练，帮 助患者恢复语言表达能
力，提高沟通效果。
针对患者的听力理解障 碍，进行有针对性的训 练，提高听力理解能力。
对患者的阅读和书写能 力进行训练，促进语言
信息的传递和理解。
心理疗法
心理疏导
对患者进行心理疏导，帮助其克服焦 虑、抑郁等情绪障碍。
者的自理能力。
职业技能训练
根据患者的职业需求，进行针 对性的技能训练，帮助患者重 返工作岗位。
手功能训练
对手部肌肉和关节进行训练， 改善手部功能，提高日常生活 活动能力。
认知训练
通过认知训练，改善患者的注 意力、记忆力、思维能力和执
行能力。
言语疗法
语言能力评估
对患者进行语言能力评 估，了解其语言障碍的
预防褥疮
定期翻身、保持皮肤清洁 干燥，预防褥疮的发生。
预防深静脉血栓
通过适当的运动、穿弹力 袜等措施，预防深静脉血 栓的形成。
预防肺部感染
保持室内空气流通、鼓励 患者咳嗽、定期进行肺部 检查，预防肺部感染的发 生。
提高生活质量
心理支持
通过心理治疗、心理咨询等手段， 帮助患者调整心态、增强自信心，
康复评定学课件第十三章认知功能评定
（四）结果分析
1.记忆减退 记忆减退是指记忆的识记、保存、再认和再现功能普 遍减退，临床上比较多见。记忆减退是痴呆患者早期出现的特征 性表现。亦常见于神经衰弱、脑动脉硬化及其他的脑器质性损害 的患者，也见于正常老年人。
2.遗忘 记忆的三个基本过程之一或全部受损时均会产生遗忘，单 纯的遗忘(又称遗忘综合征)具有如下特征:①整体智力正常；②严 重的顺行性遗忘；③逆行性遗忘；④短时记忆(工作记忆)正常或接 近正常；⑤内隐记忆(程序性记忆)保留。
程序性记忆 又称内隐记忆。自动地、不需要有意识提取信息的记忆，即对于信息
的回忆不依赖于意识或认知过程，如条件反射和运动技巧
陈述性记忆 又称外显记忆。是需要有意识提取信息的记忆，即对于信息的回忆依
赖于意识或认知过程
情节性记忆 与事件整个过程相关信息的记忆，包括发生时间、地点及相关条件背
景，如个人亲身经历及重大公众事件
二、注意事项
（1）为方便进行治疗前后的比较，认知功能障碍的评定应尽 可能采用标准化、定量检查的方法。 （2）在检查过程中，若患者不能按照指令进行作业，检查者 应进一步给予提示。 （3）认知障碍评定的得分虽然能够提示患者存在某种认知障 碍和/或障碍的程度，但不能告知该认知障碍发生的原因。 （4）多学科参与认知障碍的研究，作业治疗师评定认知功能 障碍的重点在于确定认知障碍对日常作业活动的影响。 （5）评定的重点应根据病史、脑损伤部位、认知障碍表现 来确定。 （6）若患者同时合并失语症，检查者应首先确定其语言理解 (听、阅读)水平和最可靠的语言表达方式。 （7）听觉或视觉障碍有可能影响认知评定结果。
第三节 常见认知障碍评定
分类
具体方法
注意力障碍 1）反应时评定2）注意广度的评定3）注意持久性的评定
脑卒中后良好的认知功能障碍治疗
到加强患者智能训练的目的，避免 语言交流进行智力激发，从而可改善患者认知水
认知障碍患者因无所事事导致病情加重，从而提 平，促进智能恢复。
高患者多方面能力（包括工作或生产性、日常生
活和娱乐、休闲活动）。
药物治疗
临床上目前应用较为广泛的药物主要有乙酰胆
物理疗法
碱酯酶抑制剂、谷氨酸受体阻滞剂、他汀类药物、
动接收电刺激来促进患者认知功能恢复。
严重程度进行评定，根据个人的实际情况制订个
3神经心理学疗法 神经心理学疗法是一种心理康复方法，核
体化治疗方案，以达到最好的治疗效果，合理利 用医疗资源。
21 October
中，获取、编码、操作和使用感觉到的信息，具 认知功能障碍的执行力、注意力、记忆力、视空间
体有计算、记忆、时空间定向力、执行能力、结 能力及眼手协调能力等，对患者认知功能障碍进行
构能力、表达应用能力和语言理解力等诸多方面。 全方位的康复训练，以此提高患者认知功能。计算机
脑卒中后 3 月内认知功能障碍发病率约为 56.6%， 辅助认知功能训练虽有诸多优势，但也存在其不足，
其发生几率是无卒中患者发生几率的 6 ～ 9 倍。 因为计算机辅助训练需要患者主动参与，所以需要患
脑卒中后认知功能障碍包括定向障碍、注意不集 者依从性高、病情稳定，也要有一定的文化水平，有
中、语言、阅读功能障碍、记忆力下降、执行能 一定的自知力和理解表达能力，且要保持积极的心态，
力受损、视空间障碍及精神行为错乱等。脑卒中 对治疗抱有信心，故计算机辅助认知功能训练临床应
1高压氧治疗 高压氧治疗是最常用的物理治疗手段，通
血管活性类药物等代表药物，具体为：①安理申 ( 多 奈哌齐 ) ：作为第 2 代胆碱酯酶抑制剂，安理申的
认知障碍患者因无所事事导致病情加重，从而提 平，促进智能恢复。
高患者多方面能力（包括工作或生产性、日常生
活和娱乐、休闲活动）。
药物治疗
临床上目前应用较为广泛的药物主要有乙酰胆
物理疗法
碱酯酶抑制剂、谷氨酸受体阻滞剂、他汀类药物、
动接收电刺激来促进患者认知功能恢复。
严重程度进行评定，根据个人的实际情况制订个
3神经心理学疗法 神经心理学疗法是一种心理康复方法，核
体化治疗方案，以达到最好的治疗效果，合理利 用医疗资源。
21 October
中，获取、编码、操作和使用感觉到的信息，具 认知功能障碍的执行力、注意力、记忆力、视空间
体有计算、记忆、时空间定向力、执行能力、结 能力及眼手协调能力等，对患者认知功能障碍进行
构能力、表达应用能力和语言理解力等诸多方面。 全方位的康复训练，以此提高患者认知功能。计算机
脑卒中后 3 月内认知功能障碍发病率约为 56.6%， 辅助认知功能训练虽有诸多优势，但也存在其不足，
其发生几率是无卒中患者发生几率的 6 ～ 9 倍。 因为计算机辅助训练需要患者主动参与，所以需要患
脑卒中后认知功能障碍包括定向障碍、注意不集 者依从性高、病情稳定，也要有一定的文化水平，有
中、语言、阅读功能障碍、记忆力下降、执行能 一定的自知力和理解表达能力，且要保持积极的心态，
力受损、视空间障碍及精神行为错乱等。脑卒中 对治疗抱有信心，故计算机辅助认知功能训练临床应
1高压氧治疗 高压氧治疗是最常用的物理治疗手段，通
血管活性类药物等代表药物，具体为：①安理申 ( 多 奈哌齐 ) ：作为第 2 代胆碱酯酶抑制剂，安理申的
脑卒中评定PPT课件
按照评定工具的要求，对患者的认 知、运动、言语等方面进行全面评 估。
评定结果记录
将评定结果详细记录，为后续治疗 和康复提供依据。
评定应用
治疗方案制定
根据评定结果，制定个性化的治 疗方案，提高治疗效果。
康复计划制定
根据评定结果，制定针对性的康 复计划，促进患者功能恢复。
预后评估
通过定期评定，评估患者预后情 况，为进一步的治疗和康复提供
制定康复计划
根据评定结果，制定个性化的康复计划，包 括物理治疗、作业治疗、言语治疗等。
预测康复潜力
评定患者的康复潜力，预测患者恢复的可能 性及程度。
评估生活质量
评定患者的生活质量，了解患者在日常生活 和工作中的能力水平。
评定的重要性
提高治疗效果
减少并发症
通过评定可以制定个性化的治疗方案， 提高治疗效果，改善患者的生活质量。
评估患者日常生活活动能力，如Barthel指数、 功能独立性测量（FIM）。
认知功能评定
评估患者认知功能，如简易精神状态检查 （MMSE）。
情绪状态评定
评估患者情绪状态，如汉密尔顿抑郁量表 （HAMD）。
评定流程
初步评估
收集患者基本信息，了解病史、 症状和体征。
神经功能缺损程度评定
使用神经功能缺损量表进行评估 。
评定流程的优化
01
通过简化评定流程，提高评定的可操作性和效率，使评定更加
贴近临床实际需求。
评定结果的解读与反馈
02
加强评定结果的解读与反馈，帮助医生更好地理解患者状况，
制定更有效的治疗方案。
跨学科合作
03
促进神经科、康复科、心理科等多学科的合作，共同推进脑卒
中评定的临床应用。
评定结果记录
将评定结果详细记录，为后续治疗 和康复提供依据。
评定应用
治疗方案制定
根据评定结果，制定个性化的治 疗方案，提高治疗效果。
康复计划制定
根据评定结果，制定针对性的康 复计划，促进患者功能恢复。
预后评估
通过定期评定，评估患者预后情 况，为进一步的治疗和康复提供
制定康复计划
根据评定结果，制定个性化的康复计划，包 括物理治疗、作业治疗、言语治疗等。
预测康复潜力
评定患者的康复潜力，预测患者恢复的可能 性及程度。
评估生活质量
评定患者的生活质量，了解患者在日常生活 和工作中的能力水平。
评定的重要性
提高治疗效果
减少并发症
通过评定可以制定个性化的治疗方案， 提高治疗效果，改善患者的生活质量。
评估患者日常生活活动能力，如Barthel指数、 功能独立性测量（FIM）。
认知功能评定
评估患者认知功能，如简易精神状态检查 （MMSE）。
情绪状态评定
评估患者情绪状态，如汉密尔顿抑郁量表 （HAMD）。
评定流程
初步评估
收集患者基本信息，了解病史、 症状和体征。
神经功能缺损程度评定
使用神经功能缺损量表进行评估 。
评定流程的优化
01
通过简化评定流程，提高评定的可操作性和效率，使评定更加
贴近临床实际需求。
评定结果的解读与反馈
02
加强评定结果的解读与反馈，帮助医生更好地理解患者状况，
制定更有效的治疗方案。
跨学科合作
03
促进神经科、康复科、心理科等多学科的合作，共同推进脑卒
中评定的临床应用。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
注：美国国立神经疾病研究所和瑞士神经科学研究国际学会
-
8
PSCI药物治疗
❖ 非竞争性N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体拮 抗剂：
❖ 包括：美金刚（20mg/d；Ⅱa，B） 动物实 验证实能减轻卒中后神经损伤、促进运动及 感觉功能的恢复、延缓认知功能能下降
-
9
PSCI药物治疗
❖ 抗抑郁药物：舍曲林（50mg/d） ❖ 有效提高卒中患者的执行能力 ❖ 可能机制：促进血管及神经发生、调节胆碱
卒中后认知功能障碍（PSCI）
❖ 概念：脑卒中后6个月内出现的达到认知功能障碍诊断标准 的一种综合征。
❖ 包括：卒中后认知功能障碍非痴呆（PSCIND）、卒中后痴 呆（PSD）
-
1
PSCI流行病学
❖ PSD患病率：卒中：非卒中=10:1； ❖ 中国卒中人群中：PSCI发病率80.97%，高于国外，
❖ 卒中数目（既往卒中史、多发性梗死灶）； ❖ 卒中并发症（失禁、早期癫痫发作、缺氧缺血性发作、低血
压； ❖ 下肢瘫痪及步态。
-
4
PSCI治疗原则
-
5
PSCI危险因素及预防
❖ 一、不可干预因素：
❖ 1.人口学因素：种族、年龄、性别、低教育水平、低社会支持、未婚等 ❖ 2.遗传学因素：APOES4基因、Notch3基因突变等
-
13
PSCI中医认识
❖ PSCI中医归属于“健忘”“善忘”“呆病”“文痴”等范畴
❖ 《素问•脉要精微论》：头者，精明之府”。《本草备要•辛 夷》:人之记性，皆在于脑。小 儿善忘者，脑未满也；老人 健忘者，脑渐空也”。可见健忘，病位在脑，与五脏关系密 切，尤其是心、肾、脾。其发病大多是因脏腑虚损，气血阴 精不足，亦可因气滞血瘀，痰浊上扰所致。
❖ 二、可干预因素：
❖ 1.血管危险因素：高血压（睡前血压）、糖尿病（糖尿病前期：糖调节异常、 OGTT异常、糖基化血红蛋白异常）、高血脂、心脏病、动脉硬化、肥胖、高同 型半胱氨酸血症等
❖ 2.系统性疾病：肝肾功能不全、肺功能不全等 ❖ 3.代谢性疾病：维生素缺乏等 ❖ 4.内分泌性疾病：甲状腺功能低下等 ❖ 5.中毒：酒精中毒、毒品滥用等 ❖ 6.中风后抑郁（PSCI的唯一重要预测因- 子，是非抑郁群体发病率的2.16倍） 6
PSCI中医认识
❖ 福建中医药大学附属第二人民医院对1989- 2015年《中国知网(CNKI)》《中文 科技期刊数据库(维普)》《中国生物医学数据库》《中国生物医学期刊引文数据 库》《中国中医药文献数据库-中国中医药期刊文献数据库》《万方数据库》所 收录的涉及中风后认知功能障碍的中医文献共176篇分析结果：
PSCI药物治疗
❖ 胆碱酯酶抑制剂（ChEIs）：增加突触间隙乙酰胆 碱的含量
❖ 包括：多奈哌齐（Ⅰ，A）、加兰他敏（Ⅰ，A）、 卡巴拉汀（Ⅱb，B）
❖ 研究显示：多奈哌齐与顶额叶神经网络的重塑有关
-
7
PSCI药物治疗
ChEIs有明显的量-效关系：多奈哌齐10mg/d（而超过23mg/d，不良反应较重）卡巴拉汀贴剂 10cm2优于5cm2
-
14
PSCI中医认识
❖ PSCI的病因病机变化主要是本虚标实：肾虚精亏为 发病之本，痰浊血瘀为发病之标
❖ 发病基础：心肾脾亏虚 ❖ 发病的主因：气血亏虚 ❖ 发病的主要病理产物：痰瘀
❖ 黄树武; 陆银艳; 刘泰 ．卒中后认知功能障碍病因病机探- 讨．中西医结合心脑血管病杂志．2017．15(13)：4581-451853
前失后，心神恍惚”。
❖ 1.头针：A、头皮针针刺：百会 、神庭 、四神聪/额中线、 顶中线和颞前、后线，8-12周；B、头穴丛刺：额区、顶区、 颞区
❖ 2.醒脑开窍针刺法：石学敏教授
❖ 3.从督论治针刺法：水沟、印堂、神庭、上星、百会
❖ 4.靳三针法：广州中医药大学的靳瑞教授
❖ 5.透刺法：内关透外关 ， -
21
❖ 百会透曲鬓，合谷透劳宫，前神聪透悬厘，水沟透迎香
PSCI非药物治疗
-
Байду номын сангаас
22
PSCI非药物治疗
❖ 七、康复训练方法：①注意力训练；②定向力训练； ③视觉空间结构能力训练；④记忆训练；⑤计算力 训练；⑥执行功能与解决问题能力训练，并将这方 面的训练应用到日常生活活动之中 ；⑦语言与交流 障碍训练：按语言与交流障碍的不同类型进行针对 性训练，训练方法同失语症。
能传递、调节海马可塑性等有关
-
10
PSCI其他药物治疗
注：丁苯肽对P- SCIND效果好，并具有良好的安全性及耐受性11
PSCI中成药治疗
❖ 1.银杏叶提取物：
❖ 范围：记忆力减退、注意力不集中、头痛头晕；
❖ 机制：清除自由基及抑制大脑皮质和海马CA1区域的神经元调亡来保护学习能 力及记忆能力
❖ 2.黄芪胶囊：对有潜在血管病因的认知功能 障碍的治疗有积极作用
PSD发病率32.05%； ❖ 复发性卒中发病率较首次卒中发病率上升2.7倍； ❖ 急性发病伴有并发症的PSCI发病率较无并发症的发
病率高于3倍
-
2
PSCI流行病学
PSCI发生领域：
-
3
❖ PSCI与卒中事件中的相关因素：
❖ 出血性卒中、优势半球的卒中、出现语言障碍的卒中、卒中 程度、梗死体积；
-
12
PSCI中成药治疗
❖ 3.复方苁蓉益智胶囊（首乌、荷叶、地龙、肉苁蓉、漏芦 等）：可以改善言谈不和首尾、时作时止，转盼遗忘，语后 便忘、思量不能，神思不聚，言语懒，兴趣索然，烦躁易怒
❖ 4.灯灯盏参麦胶囊（灯盏、细心、人参、麦冬、五味子）： 扩张微动脉，改善微循环，促进脑对葡萄糖的利用，增强脑 组织抗缺血、缺氧能力，抗氧化应激等
-
16
PSCI中医认识
-
17
PSCI中医认识
-
18
PSCI中医治疗
段锦绣; 薛武更; 叶财德; 贾鸿雁; 方静; 范新六; 吴浩 ．脑卒- 中后认知功能障碍的中医药治疗概况．中国中医药现代远 19
程教育．2016(18)：135-137
PSCI中医治疗
-
20
PSCI非药物治疗
❖ 一、针灸：《针灸甲乙经》：“失智，内关主之。” 《针灸大成》：“百会主头风中风，惊悸健忘，忘
-
23
PSCI非药物治疗
❖ 1.重复经颅磁刺激(rTMS)：每日1次，30min，5d/周，共4周 （改善ADL，机制不明确）
❖ 2.高压氧治疗：增加氧的弥散度，改善局部组织缺氧，延缓 了内皮细胞损伤，减轻脑水肿，对凋亡的大脑神经细胞有明 显的修复作用，对脑卒中后认知功能障碍也具有促进恢复作 用
-
8
PSCI药物治疗
❖ 非竞争性N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体拮 抗剂：
❖ 包括：美金刚（20mg/d；Ⅱa，B） 动物实 验证实能减轻卒中后神经损伤、促进运动及 感觉功能的恢复、延缓认知功能能下降
-
9
PSCI药物治疗
❖ 抗抑郁药物：舍曲林（50mg/d） ❖ 有效提高卒中患者的执行能力 ❖ 可能机制：促进血管及神经发生、调节胆碱
卒中后认知功能障碍（PSCI）
❖ 概念：脑卒中后6个月内出现的达到认知功能障碍诊断标准 的一种综合征。
❖ 包括：卒中后认知功能障碍非痴呆（PSCIND）、卒中后痴 呆（PSD）
-
1
PSCI流行病学
❖ PSD患病率：卒中：非卒中=10:1； ❖ 中国卒中人群中：PSCI发病率80.97%，高于国外，
❖ 卒中数目（既往卒中史、多发性梗死灶）； ❖ 卒中并发症（失禁、早期癫痫发作、缺氧缺血性发作、低血
压； ❖ 下肢瘫痪及步态。
-
4
PSCI治疗原则
-
5
PSCI危险因素及预防
❖ 一、不可干预因素：
❖ 1.人口学因素：种族、年龄、性别、低教育水平、低社会支持、未婚等 ❖ 2.遗传学因素：APOES4基因、Notch3基因突变等
-
13
PSCI中医认识
❖ PSCI中医归属于“健忘”“善忘”“呆病”“文痴”等范畴
❖ 《素问•脉要精微论》：头者，精明之府”。《本草备要•辛 夷》:人之记性，皆在于脑。小 儿善忘者，脑未满也；老人 健忘者，脑渐空也”。可见健忘，病位在脑，与五脏关系密 切，尤其是心、肾、脾。其发病大多是因脏腑虚损，气血阴 精不足，亦可因气滞血瘀，痰浊上扰所致。
❖ 二、可干预因素：
❖ 1.血管危险因素：高血压（睡前血压）、糖尿病（糖尿病前期：糖调节异常、 OGTT异常、糖基化血红蛋白异常）、高血脂、心脏病、动脉硬化、肥胖、高同 型半胱氨酸血症等
❖ 2.系统性疾病：肝肾功能不全、肺功能不全等 ❖ 3.代谢性疾病：维生素缺乏等 ❖ 4.内分泌性疾病：甲状腺功能低下等 ❖ 5.中毒：酒精中毒、毒品滥用等 ❖ 6.中风后抑郁（PSCI的唯一重要预测因- 子，是非抑郁群体发病率的2.16倍） 6
PSCI中医认识
❖ 福建中医药大学附属第二人民医院对1989- 2015年《中国知网(CNKI)》《中文 科技期刊数据库(维普)》《中国生物医学数据库》《中国生物医学期刊引文数据 库》《中国中医药文献数据库-中国中医药期刊文献数据库》《万方数据库》所 收录的涉及中风后认知功能障碍的中医文献共176篇分析结果：
PSCI药物治疗
❖ 胆碱酯酶抑制剂（ChEIs）：增加突触间隙乙酰胆 碱的含量
❖ 包括：多奈哌齐（Ⅰ，A）、加兰他敏（Ⅰ，A）、 卡巴拉汀（Ⅱb，B）
❖ 研究显示：多奈哌齐与顶额叶神经网络的重塑有关
-
7
PSCI药物治疗
ChEIs有明显的量-效关系：多奈哌齐10mg/d（而超过23mg/d，不良反应较重）卡巴拉汀贴剂 10cm2优于5cm2
-
14
PSCI中医认识
❖ PSCI的病因病机变化主要是本虚标实：肾虚精亏为 发病之本，痰浊血瘀为发病之标
❖ 发病基础：心肾脾亏虚 ❖ 发病的主因：气血亏虚 ❖ 发病的主要病理产物：痰瘀
❖ 黄树武; 陆银艳; 刘泰 ．卒中后认知功能障碍病因病机探- 讨．中西医结合心脑血管病杂志．2017．15(13)：4581-451853
前失后，心神恍惚”。
❖ 1.头针：A、头皮针针刺：百会 、神庭 、四神聪/额中线、 顶中线和颞前、后线，8-12周；B、头穴丛刺：额区、顶区、 颞区
❖ 2.醒脑开窍针刺法：石学敏教授
❖ 3.从督论治针刺法：水沟、印堂、神庭、上星、百会
❖ 4.靳三针法：广州中医药大学的靳瑞教授
❖ 5.透刺法：内关透外关 ， -
21
❖ 百会透曲鬓，合谷透劳宫，前神聪透悬厘，水沟透迎香
PSCI非药物治疗
-
Байду номын сангаас
22
PSCI非药物治疗
❖ 七、康复训练方法：①注意力训练；②定向力训练； ③视觉空间结构能力训练；④记忆训练；⑤计算力 训练；⑥执行功能与解决问题能力训练，并将这方 面的训练应用到日常生活活动之中 ；⑦语言与交流 障碍训练：按语言与交流障碍的不同类型进行针对 性训练，训练方法同失语症。
能传递、调节海马可塑性等有关
-
10
PSCI其他药物治疗
注：丁苯肽对P- SCIND效果好，并具有良好的安全性及耐受性11
PSCI中成药治疗
❖ 1.银杏叶提取物：
❖ 范围：记忆力减退、注意力不集中、头痛头晕；
❖ 机制：清除自由基及抑制大脑皮质和海马CA1区域的神经元调亡来保护学习能 力及记忆能力
❖ 2.黄芪胶囊：对有潜在血管病因的认知功能 障碍的治疗有积极作用
PSD发病率32.05%； ❖ 复发性卒中发病率较首次卒中发病率上升2.7倍； ❖ 急性发病伴有并发症的PSCI发病率较无并发症的发
病率高于3倍
-
2
PSCI流行病学
PSCI发生领域：
-
3
❖ PSCI与卒中事件中的相关因素：
❖ 出血性卒中、优势半球的卒中、出现语言障碍的卒中、卒中 程度、梗死体积；
-
12
PSCI中成药治疗
❖ 3.复方苁蓉益智胶囊（首乌、荷叶、地龙、肉苁蓉、漏芦 等）：可以改善言谈不和首尾、时作时止，转盼遗忘，语后 便忘、思量不能，神思不聚，言语懒，兴趣索然，烦躁易怒
❖ 4.灯灯盏参麦胶囊（灯盏、细心、人参、麦冬、五味子）： 扩张微动脉，改善微循环，促进脑对葡萄糖的利用，增强脑 组织抗缺血、缺氧能力，抗氧化应激等
-
16
PSCI中医认识
-
17
PSCI中医认识
-
18
PSCI中医治疗
段锦绣; 薛武更; 叶财德; 贾鸿雁; 方静; 范新六; 吴浩 ．脑卒- 中后认知功能障碍的中医药治疗概况．中国中医药现代远 19
程教育．2016(18)：135-137
PSCI中医治疗
-
20
PSCI非药物治疗
❖ 一、针灸：《针灸甲乙经》：“失智，内关主之。” 《针灸大成》：“百会主头风中风，惊悸健忘，忘
-
23
PSCI非药物治疗
❖ 1.重复经颅磁刺激(rTMS)：每日1次，30min，5d/周，共4周 （改善ADL，机制不明确）
❖ 2.高压氧治疗：增加氧的弥散度，改善局部组织缺氧，延缓 了内皮细胞损伤，减轻脑水肿，对凋亡的大脑神经细胞有明 显的修复作用，对脑卒中后认知功能障碍也具有促进恢复作 用