立莫三嗪联合抗抑郁药物治疗双相抑郁的研究：国内文献Meta分析

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拉莫三嗪在中国人群中治疗双相抑郁时预防转躁的Ｍｅｔａ分析

·论著·拉莫三嗪在中国人群中治疗双相抑郁时预防转躁的Ｍｅｔａ分析马永春，任欣，孙峰俐，金卫东摘要：　目的：评价拉莫三嗪在治疗双相抑郁过程中预防转躁效应。

　方法：在中英文数据库中以“拉莫三嗪、双相障碍（双相抑郁）”进行检索，对符合标准的７篇论文，共８项研究进行分析。

采用循证医学方法进行统计，评价拉莫三嗪预防转躁的作用以及拉莫三嗪与其他心境稳定剂预防转躁作用的比较。

　结果：与不用拉莫三嗪相比，拉莫三嗪明显降低转躁率（７／１４１ｖｓ２５／１３７，ＯＲ＝０．２４，９５％ＣＩ：０．１０～０．５７，Ｚ＝３．８０，Ｐ＝０．００１）；与其他心境稳定剂相比，转躁率差异无统计学意义（５／１５８ｖｓ５／１５２，ＯＲ＝１．０２，９５％ＣＩ：０．２６～３．９７，Ｚ＝０．０４，Ｐ＝０．９７）。

　结论：拉莫三嗪可明显降低转躁风险，预防转躁的效应与其他心境稳定剂相似。

关键词：　拉莫三嗪；　碳酸锂；　丙戊酸盐；　双相抑郁；　转躁中图分类号：　Ｒ７４９．４文献标识码：　Ａ文章编号：　１００５３２２０（２０２２）０２０１１４０５ＭｅｔａａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅｍａｎｉａｓｗｉｔｃｈｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｏｆｌａｍｏｔｒｉｇｉｎｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｂｉｐｏｌａｒｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｉｎＣｈｉｎｅｓｅｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ　ＭＡＹｏｎｇｃｈｕｎ，ＲＥＮＸｉｎ，ＳＵＮＦｅｎｇｌｉ，ＪＩＮＷｅｉｄｏｎｇ．ＴｏｎｇｄｅＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＺｈｅｊｉａｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｈａｎｇｚｈｏｕ３１００１２，ＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔ：　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｏｆｍａｎｉａｓｗｉｔｃｈｏｆｌａｍｏｔｒｉｇｉｎｅｏｎｂｉｐｏｌａｒｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ．　Ｍｅｔｈｏｄ：ＢｏｔｈＥｎｇｌｉｓｈａｎｄＣｈｉｎｅｓｅｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｄａｔａｂａｓｅｓｗｅｒｅｓｅａｒｃｈｅｄｗｉｔｈ＂ｌａｍｏｔｒｉｇｉｎｅ，ｂｉｐｏｌａｒｄｉｓｏｒｄｅｒ（ｂｉｐｏｌａｒｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ）＂，７ｐａｐｅｒｓｍｅｔｔｈｅｃｒｉｔｅｒｉａ，ａｔｏｔａｌｏｆ８ｓｔｕｄｉｅｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ，ａｎｄｔｈｅｅｖｉｄｅｎｃｅｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅｍｅｔｈｏｄｗａｓｕｓｅｄｆｏｒｓｔａｔｉｓｔｉｃｓｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆｌａｍｏｔｒｉｇｉｎｅｏｎｔｈｅｍａｎｉａｓｗｉｔｃｈａｎｄｔｏｍａｋｅｔｈｅｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｂｅｔｗｅｅｎｌａｍｏｔｒｉｇｉｎｅａｎｄｏｔｈｅｒｍｏｏｄｓｔａｂｉｌｉｚｅｒｓｏｎｍａｎｉａｓｗｉｔｃｈ．　Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｎｏｌａｍｏｔｒｉｇｉｎｅ，ｌａｍｏｔｒｉｇｉｎｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｒｅｄｕｃｅｄｔｈｅｍａｎｉｃｃｏｎｖｅｒｓｉｏｎｒａｔｅ（７／１４１ｖｓ２５／１３７，ＯＲ＝０．２４，９５％ＣＩ：０．１０－０．５７，Ｚ＝３．８０，Ｐ＝０．００１）．Ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｏｔｈｅｒｍｏｏｄｓｔａｂｉｌｉｚｅｒｓ，ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｍａｎｉｃｃｏｎｖｅｒｓｉｏｎｒａｔｅ（５／１５８ｖｓ５／１５２，ＯＲ＝１．０２，９５％ＣＩ：０．２６－３．９７，Ｚ＝０．０４，Ｐ＝０．９７）．　Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｌａｍｏｔｒｉｇｉｎｅｃａｎｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｒｅｄｕｃｅｔｈｅｒｉｓｋｏｆｍａｎｉｃｓｗｉｔｃｈ，ａｎｄｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇｍａｎｉｃｓｗｉｔｃｈｉｓｓｉｍｉｌａｒｔｏｔｈａｔｏｆｏｔｈｅｒｍｏｏｄｓｔａｂｉｌｉｚｅｒｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：　ｌａｍｏｔｒｉｇｉｎｅ；　ｌｉｔｈｉｕｍｃａｒｂｏｎａｔｅ；　ｖａｌｐｒｏａｔｅ；　ｂｉｐｏｌａｒｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ；　ｍａｉｎａｓｗｉｔｃｈ作者单位：３１００１２　杭州，浙江省精神卫生中心，浙江省立同德医院通信作者：金卫东，ＥＭａｉｌ：ｗｄｊｉｎ＠１６３．ｃｏｍＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００５３２２０．２０２２．０２．００８双相障碍是一种常见的精神疾病，通常表现为抑郁和躁狂的交替发作或混合发作；双相障碍抑郁发作称为双相抑郁，双相抑郁与抑郁症治疗有较大的差异，其治疗比较困难［１］。

拉莫三嗪治疗双相抑郁的疗效观察

药代动力学
拉莫三嗪口服后吸收良好，代谢产物仍具有药理活性，可经肾脏排泄。
拉莫三嗪在双相抑郁治疗中的应用
临床研究
多项临床研究证实拉莫三嗪对双相抑郁具有较好的疗效，可有效缓解抑郁症状，且不良反应较轻。
VS
安全性
长期使用拉莫三嗪安全性较好，但需注意罕见的不良反应如皮疹、肝功能异常等。
03
CATALOGUE
研究方法
研究设计
01
随机分组
将患者随机分为实验组和对照组，确保两组患者在基线特征上无显著差异。
对照实验
02
03
疗程设定
实验组和对照组接受不同的药物治疗，以评估拉莫三嗪对双相抑郁的疗效。
实验组接受拉莫三嗪治疗，疗程为8周。
研究对象
诊断标准
01
患者均符合《国际疾病分类》第10版（ICD-10）关
给药方式
实验组给予拉莫三嗪治疗，对照组给予安慰剂治疗。
3
随访观察
在治疗后的第2、4、6、8周进行随访，评估患者的病情变化。
疗效评估方法
疗效指标
主要疗效指标为HAMD评分及CGI评分。
统计学方法
采用t检验、卡方检验等方法对数据进行统计分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
04
CATALOGUE
研究结果
疗效评估结果
01
拉莫三嗪对于双相抑郁的治疗效果显著，能够有效缓
解抑郁症状，改善患者的情绪和生活质量。
02
相较于传统抗抑郁药物，拉莫三嗪的起效时间更快，
副作用更小，安全性更高。
03
对于难治性双相抑郁患者，拉莫三嗪能够提高患者的
治疗依从性，降低自杀风险。
不良反应情况

抗抑郁药物与双相抑郁

抗抑郁药物与双相抑郁
金卫东
【期刊名称】《中国神经精神疾病杂志》
【年(卷),期】2007(33)2
【摘要】双相抑郁，无论是双相Ⅰ型还是双相Ⅱ型抑郁，都需要解决抑郁症状，有时一定程度上还需要抗抑郁治疗。

但是，双相抑郁的治疗必须建立在最基本的原则之上，这就是在抗抑郁的同时不能导致转向躁狂发作。

然而在临床实践过程中，这种现象却无法避免。

因此，近来的一个讨论主题是，双相抑郁的抗抑郁药物用还是不用，亦或如何使用？
【总页数】3页(P123-125)
【作者】金卫东
【作者单位】浙江省立同德医院,浙江省精神卫生研究院,杭州,310012
【正文语种】中文
【中图分类】R749.4+1;R749.053
【相关文献】
1.拉莫三嗪联合抗抑郁药物治疗双相抑郁的研究：国内文献Meta分析 [J], 王志强;文璐;任欣;金卫东
2.抗抑郁药物用于双相抑郁的治疗:一个有争议的临床问题 [J], 张三
3.双相抑郁是否有必要使用抗抑郁药物? [J], 方贻儒
4.抗抑郁药物引起双相抑郁患者转相的单因素研究及回归分析 [J], 金卫东;陈炯;王
鹤秋;马永春;陈正昕;张江涛;邢葆平
5.改良电休克联合碳酸锂治疗双相抑郁发作患者的效果 [J], 张秋云
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拉莫三嗪治疗双相情感障碍的研究进展

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专家论坛
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拉莫三嗪治疗双相情感障碍的研究进展
倪开济 “ 骆艳丽 … （同济大学附属同济医院心身医学科上海２０００６５）
摘要拉莫三嗪作为心境稳定剂治疗双相情感障碍已经应用于临床。在２０１３年最新的ＣＡＮＭＡＴ指南中新增了拉
ＮＩＫａｉｊｉ ” ．ＬＵＯＹａｎｌｉ ” （ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｓｙｃｈｏｓｏｍａｔｉｃＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＴｏｎｇｊｉＨｏｓｐｉｔａｌ，ＴｏｎｇｊｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０００６５，Ｃｈｉｎａ）
ｄｉｓｏｒｄｅｒｓｕｂｔｙｐｅｓＳＯａｓｔｏｐｒｏｖｉｄｅｎｏｖｅｌｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅｓａｎｄｎｅｗｉｄｅａｓｆｏｒｔｈｅｒｔｅａｔｍｅｎｔｏｆｂｉｐｏｌａｒｄｉｓｏｒｄｅｒ．ＫＥＹＷＯＲＤＳｌａｍｏｔｒｉｇｉｎｅ；ｂｉｐｏｌａｒｄｉｓｏｒｄｅｒ；ｔｒｅａｔｍｅｎｔａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ；ｓｅｃｕｒｉｔｙ
ｉｎ２０１３，ｗｈｉｃｈｉｎｄｉｃａｔｅｄｔｈａｔｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｌａｍｏｔｒｉｇｉｎｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｂｉｐｏｌａｒｄｉｓｏｒｄｅｒｉｓｗｉｄｅｌｙｃｏｎｃｅｒｎｅｄ．Ｔｈｉｓ

拉莫三嗪联合草酸艾司西酞普兰治疗脑卒中后癫痫共病抑郁患者的临床研究

拉莫三嗪联合草酸艾司西酞普兰治疗脑卒中后癫痫共病抑郁患者的临床研究脑卒中后抑郁症是脑卒中后常见的一种并发症，严重影响患者的生活质量和康复效果。

近年来，拉莫三嗪和草酸艾司西酞普兰作为抗抑郁药物，被广泛用于脑卒中后抑郁症的治疗，且取得了一定的疗效。

目的：本研究旨在观察拉莫三嗪联合草酸艾司西酞普兰对脑卒中后抑郁症患者的临床疗效及安全性。

方法：选择100例脑卒中后抑郁症患者，随机分成治疗组和对照组，每组50例。

治疗组患者口服拉莫三嗪8mg，每天2次；草酸艾司西酞普兰20mg，每天1次。

对照组患者口服安慰剂，每天3次。

两组患者治疗时间为12周。

治疗前后使用抑郁症状量表（HAMD）评估患者的抑郁程度，使用脑卒中后抑郁症状评定量表（HAD）评估患者抑郁程度和生活质量。

结果：治疗组和对照组在抑郁症状治疗前后的比较显示，治疗组治疗后的抑郁程度明显低于对照组（P<0.05）。

治疗组的生活质量得分明显高于对照组（P<0.05）。

治疗组的总有效率为92%，对照组为70%。

结论：拉莫三嗪联合草酸艾司西酞普兰可以明显改善脑卒中后抑郁症患者的抑郁症状，提高生活质量。

同时，拉莫三嗪和草酸艾司西酞普兰联合治疗对患者的安全性良好，无明显不良反应。

讨论：拉莫三嗪作为一种抗抑郁药物，主要通过选择性抑制中枢5-HT2A受体和受体再摄取来发挥作用。

草酸艾司西酞普兰则是一种选择性5-HT再摄取抑制剂。

两者在治疗脑卒中后抑郁症中具有互补作用，可以提高抑郁症状的缓解率和生活质量的改善。

本研究的临床应用结果表明，拉莫三嗪联合草酸艾司西酞普兰是治疗脑卒中后抑郁症的有效方案。

然而，还需要进一步的大样本、多中心、随机对照研究来验证该疗效，并研究其长期疗效和安全性。

碳酸锂降低抗抑郁药物的转躁作用——国内资料的Meta分析

3联合手工检索国内的精神科专业杂志包括中华精神科杂志中国神经精神疾病杂志上海精神医学临床精神医学杂志中国心理卫生杂志中国l临床心理学杂志神经疾病与精神卫生临床心身疾病杂志中国行为医学科学杂志山东精神医学和四川精神卫生以及可以检索到的国内精神科专业学术会议论文
维普资讯
１６分析方法．
床心身疾病杂志、中国行为医学科学杂志、山东精神医学和
四川精神卫生以及可以检索到的国内精神科专业学术会议
论文。
应用固定效应模型（ｘｄｅｅｔｍｄｌＦＭ）ｉｆｅｆｃｏｅ，Ｅ法分析ｓ两种治疗方法激越或躁狂发作的综合检验、Ｒ值以及Ｏ０９％可信区间。并应用循证医学统计方法计算失效安全Ｒ５
学的Ｍｅｔａ分析。
１资料与方法
与单一使用同一抗抑郁药物的转相率；临床治疗研究，或并提供在治疗过程中出现的转躁现象；３一般资料齐全；４（）（）
治疗的对象为双相抑郁或抑郁症。
１４排除标准．
（）１抑郁症起源于其他躯体或中枢神经系统疾病，即使症状学符合通用诊断标准；（）２动物实验研究。
数。２结果
１２文献收录标准．
（）公开发表的或全国、１省级专业会议关于碳酸锂治疗抑郁症的对照比较研究论文（）２治疗时间４周以上；３研（）究药物使用方法、时间描述准确。论文中有副作用的描述或由于副作用脱落的描述；４论文中有至少激越兴奋或躁狂（）发作的任何一种现象的具体例数。

拉莫三嗪辅助帕罗西汀治疗难治性抑郁症对照研究

ａｎｄａｔｔｈｅｅｎｄｏｆｔｈｅ２ “ ，４，８ｗｅｅｋｏｆｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅｆｉｃｆａｃｙｎｄａｔｈｅｓｉｄｅｅｆｅｃｔｓｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＲｅｓｕｌｔｓＳｃｏｒｅｓ
（３１．６％）比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论
治疗，且不增加不良反应发生率。
拉莫三嗪辅助帕罗西汀治疗难治性抑郁症疗效优于单用帕罗西汀
【关键词】难治性抑郁症【中图分类号】Ｒ７４９．４
拉莫三嗪
辅助治疗帕罗西汀【文章编号】２０９５ — ９３４６（２０１５）一０４ — ０２８４ — ０３
ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ．Ｍｅｈｏｔｄｓ１１５ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｒｅｆｒａｃｔｏｙｒｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｗｅｅｒｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐ（５７ｃａｓｅｓ）
ｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｌａｍｏｔｒｉｇｉｎｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｐａｒｏｘｅｔｉｎｅａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（５７ｃａｓｅｓ）ｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｐａｒｏｘｅｔｉｎｅｍｏｎｏｔｈｅｒａｐｙｏｒｆ８ｗｅｅｋｓ．ＡｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅａｓｓｅｓｓｅｄｉｔｗｈＨａｍｉｌｔｏｎＤｅｐｒｅｓｓｉｏｎＳｃａｌｅ（ＨＡＭＤ）ａｎｄＴｒｅａｔｍｅｎｔＥｍｅｒｇｅｎｔＳｙｍｐｔｏｍＳｃａｌｅ（ＴＥＳＳ）ａｔｂａｓｅｌｉｎｅ

抗抑郁剂联合拉莫三嗪治疗抑郁症的疗效观察

抗抑郁剂联合拉莫三嗪治疗抑郁症的疗效观察发表时间：2019-07-19T17:01:43.193Z 来源：《药物与人》2019年4月作者：任宏泉郭操程茂巧任宏泉[导读] [摘要]目的探讨抗抑郁剂联合拉莫三嗪治疗抑郁症的疗效方法108例抑郁症患者应用抗抑郁剂联合拉莫三嗪治疗抑郁症的疗效8周，于治疗前及治疗后第2、4、8周末采用汉密尔顿抑郁量表（HAND-17）、汉密尔顿焦虑量（HANA-14）及治疗中需要处理的不良反应（TESS）评定疗效和不良反应。

江苏省荣军医院任宏泉郭操程茂巧任宏泉[摘要] 目的探讨抗抑郁剂联合拉莫三嗪治疗抑郁症的疗效方法 108例抑郁症患者应用抗抑郁剂联合拉莫三嗪治疗抑郁症的疗效8周，于治疗前及治疗后第2、4、8周末采用汉密尔顿抑郁量表（HAND-17）、汉密尔顿焦虑量（HANA-14）及治疗中需要处理的不良反应（TESS）评定疗效和不良反应。

结果本研究结果显示抗抑郁剂联合拉莫三嗪治疗抑郁症的总有效率89.8%。

结论抗抑郁剂联合拉莫三嗪治疗抑郁症的疗效确切。

[关键词]抑郁症拉莫三嗪抗抑郁剂[中图分类号]R445 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-4-ZYM Observation on the efficacy of antidepressants combined with lamotrigine in the treatment of depression Ren Hongquan ，Guo Cao，Cheng Maoqiao Jiangsu Rongjun Hospital,Wuxi, Jiangsu Province, 214000 Communication author Ren Hongquan Email:renhongquan1966@ [Abstract] Objective To investigate the efficacy of antidepressants combined with lamotrigine in the treatment of depression. Method 108 patients with depression were treated with antidepressants combined with lamotrigine for 8 weeks. Hamilton Depression Scale (HAMD-17), Hamilton Anxiety Scale (HAMA-14) and adverse reactions (TESS-14) were used before treatment and at the 2nd, 4th and 8th weekends after treatment. ) The efficacy and adverse reactions were evaluated. Results The total effective rate of antidepressants combined with lamotrigine in the treatment of depression was 89.8%. Conclusion Antidepressant combined with lamotrigine is effective in the treatment of depression. [Key words] depression Lamotrigine antidepressant抑郁症是一种高患病率、高复发率、高致残率及高自杀率的常见精神障碍。

拉莫三嗪治疗双相Ⅱ型障碍的临床对照研究

量不超过２０ｇｄ每天２次给药，５ｍ／，试验期间忌联用
其他精神药物。三组疗程均为８，周后继续维周８持原方案，持续３个月后进入维持期治疗，并随访１
年登记躁狂发作例次。１３疗效及不良反应采用汉密尔顿抑郁量表．（ＡＨＭＤ）临床疗效总评量表（Ｇ）定临床疗和ＣＩ评
障碍均有肯定的疗效。
ｌ个月～２１４年，均（．平３３±５１年：西汀组：．）氟男１，１；６例女４例年龄２～６１５岁，均（５２±ｌ．）平３．１１
效，不良反应量表（ＥＳ评定不良反应。治疗前及ＴＳ）
治疗后第１２４６、各评定一次，２位主治医、、、８周由师评定。以ＨＭＤ减分率评定疗效，＞７％为痊Ａ即５愈，０～７％为显著进步，５～９为进步，５％４２％４％＜
２２２
四川精神卫生２００７年第２０卷第４期
表１３组治疗前后ＨＡＭＤ评分比较（ｉ±ｓ）
注：组与治疗前比较：检验Ｐ＜．１３３ｔ００；组间治疗前、后经ｑ检验Ｐ＞．５００。
由表ｌ显示，在治疗前及治疗第８周各组间
特别对双相抑郁，快速循环等有良好效应。为验证拉莫三嗪对双相 Ⅱ型障碍治疗的疗效和安全性，我
们进行了临床对照研究，现报道如下：１对象和方法１１对象．为我院２００３年２月～２００６年１期０月

拉莫三嗪治疗双相情感障碍抑郁发作对照研究

界卫生组织列为十大致残疾病之一。ＢＰＤ临床表现复杂，误
１．３疗效评定方法采用汉密尔顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）ｌ７项版本、临床疗效总评量表病情严重程度（ＣＧＩ —ＳＩ）分别在治疗前及治疗后第２，４，６，８周末各评分１次。临床疗效评定抑郁相按ＨＡＭＤ减分率 ≤２５％为无效、２６％～５０％为进步、５１％～７５％为显著进步、＞７５％为痊愈。以进步＋显著进步＋痊愈计为有效，以显著进步＋痊愈计为显效。１．４安全性评定方法使用治疗中出现的症状量表（ＴＥＳＳ）评定安全性，并在治疗前及治疗后检查血尿常规、血糖、肝肾
拉莫三嗪治疗双相情感障抑郁发作疗效与碳酸锂相
［中图分类号］Ｒ７４９．４
［文献标识码］Ｂ
［文章编号］１００８— ８８４９（２０１４）０６— ０６１８— ０２据病情和不良反应逐渐加量，４周内剂量加至１０００～２０００
分别是４０％和４５％，２组比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。结论
当，且安全性好，但拉莫三嗪起效较碳酸锂更快。［关键词］拉莫三嗪；碳酸锂；双相情感障碍；双相抑郁

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四川精神卫生２０１５年第２８卷第１期ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｐｓｙｃｈｊｍ．ｎｅｔ．ｃｎ
ห้องสมุดไป่ตู้
拉莫三嗪联合抗抑郁药物治疗双相抑郁的研究：ｔａ分析国内文献Ｍｅ
王志强文璐任欣金卫东
（ＢｅｉｊｉｎｇＭｉｎｉｍａｌｌｙＩｎｖａｓｉｖｅＨｏｓｐｉｔａｌ），Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００２２，Ｃｈｉｎａ
２
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏａｓｓｅｓｓｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅｒａｐｙｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｂｅｔｗｅｅｎｌａｍｏｔｒｉｇｉｎｅａｄｄｉｎｇａｎｔｉｄｅｐｒｅｓｓａｎｔｓａｎｄｓｉｎｔｈｏｄｓｓｔｕｄｉｅｓｍｅｅｔｉｎｇｏｕｒｃｒｉｔｅｒｉａｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｂｙｂａｓｅｄ－ｅｖｉｄｅｎｃｅｍｅｄｉｇｌｅａｎｔｉｄｅｐｒｅｓｓａｎｔｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｂｉｐｏｌａｒｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ．Ｍｅｃｉｎｅ，ｃｏｍｐａｒｉｎｇｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｓｙｍｐｔｏｍｓｃｈａｎｇｅｓ，ｅｆｆｉｃａｃｙｒａｔｅ，ａｎｄｓｗｉｔｃｈｉｎｇｒａｔｅ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｄｅｃｒｅａｓｉｎｇｏｆｓｙｍｐｔｏｍｓｓｃａｌｅｉｎｃｏｍｂｉｎｅｄｇｒｏｕｐｗａｓｍｏｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｔｈａｎｔｈａｔｏｆｓｉｎｇｌｅａｎｔｉｄｅｐｒｅｓｓａｎｔ（ＷＭＤ＝－１．８１，９５％ＣＩ：－２．６４～－１．７１，Ｚ＝５．５２，Ｐ＜），ａｎｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｉｎｃｏｍｂｉｎｅｄｇｒｏｕｐｗａｓｍｏｒｅｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｓｉｎｇｌｅａｎｔｉｄｅｐｒｅｓｓａｎｔｓ（５９／１０９ｖｓ３５／１０６，ＯＲ＝２．４３，９５％０．０１ＣＩ：１．３８～４．２７，Ｚ＝３．０８，Ｐ＜０．０１），Ａｎｄｓｗｉｔｃｈｉｎｇｒａｔｅｉｎｃｏｍｂｉｎｅｄｇｒｏｕｐｗａｓｍｏｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｓｉｎｇｌｅａｎｔｉｄｅｐｒｅｓｓａｎｔｓ（７／８６ｖｓ．２１／８５，ＯＲ＝０．２，９５％ＣＩ＝０．１０－０．６６，Ｚ＝２．８６，Ｐ＜０．０１）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＬａｍｏｔｒｉｇｉｎｅａｄｄｉｎｇａｎｔｉｄｅｐｒｅｓｓａｎｔｍａｙｐｒｏｍｏｔｅｔｒｅａｔｉｎｇｅｆｆｉｃａｃｙ，ａｎｄｄｅｃｒｅａｓｅｓｗｉｔｃｈｉｎｇ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｌａｍｏｒｔｉｇｎｅ；Ａｎｔｉｄｅｐｒｅｓｓａｎｔ；Ｂｉｐｏｌａｒｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ；Ｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ
【摘要】目的评价拉莫三嗪联合抗抑郁药物与单一使用抗抑郁药物治疗双相抑郁症的疗效与安全性。方法应用循证医学方法对符合标准的５项研究进行分析，评价拉莫三嗪联合抗抑郁药物与单一使用抗抑郁药物治疗双相抑郁的有效率、症状学变化以及转相率的差异。结果拉莫三嗪联合抗抑郁药物与单一使用抗抑郁药物相ＷＭＤ＝－１．８１，９５％ＣＩ：－２．６４～－１．７１，Ｚ＝５．５２，Ｐ＜０．０１），有效率较高（５９／１０９ｖｓ．３５／比，症状改善更为明显（１０６，ＯＲ＝２．４３，９５％ＣＩ：１．３８～４．２７，Ｚ＝３．０８，Ｐ＜０．０１），而且也显著降低了联合组的转相率（７／８６ｖｓ．２１／８５，ＯＲ＝０．２６，９５％ＣＩ＝０．１０－０．６６，Ｚ＝２．８６，Ｐ＜０．０１）。结论拉莫三嗪联合抗抑郁药物不仅可以增加治疗效应，而且也降低了转相风险。【关键词】拉莫三嗪；抗抑郁药物；双相抑郁；Ｍｅｔａ分析中图分类号：Ｒ７４９．４文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．１１８８６／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７３２５６．２０１５．０１．００４
Ｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｓａｎｄｓｗｉｔｃｈｉｎｇｒａｔｅｏｆｌａｍｏｔｒｉｇｉｎｅａｎｄａｎｔｉｄｅｐｒｅｓｓａｎｔｓｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｂｉｐｏｌａｒｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ
１２２２ＷＡＮＧＺｈｉ－ｑｉａｎｇ，ＷＥＮＬｕ，ＲＥＮＸｉｎ，ＪＩＮＷｅｉ－ｄｏｎｇ１
ＴｈｅＣｅｎｔｅｒｏｆＰｓｙｃｈｏｓｏｍａｔｉｃＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＢｅｉｊｉｎｇＣｈｕｉｙａｎｇｌｉｕＨｏｓｐｉｔａｌａｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＴｓｉｎｇｈｕａＶｎｉｖｅｒｓｉｔｙＺｈｅｊｉａｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅＴｏｎｇｄｅＨｏｓｐｉｔａｌ，ＺｈｅｊｉａｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅＭｅｎｔａｌＨｅａｌｔｈＩｎｓｔｉｔｕｔｅＨａｎｇｚｈｏｕ３１００１２，Ｃｈｉｎａ