冠脉慢血流现象相关预测因素的研究
冠状动脉慢血流的临床诊断及研究进展（综述）.doc
冠状动脉慢血流的临床诊断及研宄进展（综述）冯红兵柳铁中心医院心内科545007冠状动脉慢血流现象作为一种内皮功能不全引起的微血管功能障碍性疾病，随着发病率的不断升高，其临床诊断被逐渐重视。
木文对冠状动脉慢血流现象的临床表现、发病机制等进行深入的研究和综述，为临床的诊断提供有效的参考依据。
关键词：冠状动脉慢血流；临床诊断；发病机制；研究冠状动脉慢血流现象（CSFP）临床中以发作性胸痛为主要表现特征，且伴有冠状动脉粥样硬化的类似表现，随着发病率的不断升高，在临床中被视为一种新的心脏综合征［1-2］。
其特点是经冠状动脉造影检查未见冠状动脉明显变化，但远端的血流灌注存在着延迟的现象。
自Tamble等在1972年对部分有胸痛症状的患者进行此类报道以后，临床中冠状动脉慢血流现象逐渐被人们认识及深入研宄［3］。
木文就冠状动脉慢血流的诊断进行相关的综述。
1冠状动脉慢血流的诊断以及临床表现冠状动脉慢血流的诊断目前仍旧使用冠状动脉造影技术，在检查的过程中, 正常情况下3个心动周期内造影能够将末端的血管充分充盈［4］。
Gibson等研究表明，冠状动脉血流的速度的定量评价可以采用TFC以及校正的TIMI帧数进行，行冠状动脉造影时，将图像的釆集速度设为每秒30帧，这样定量计算，右冠状动脉为23.5帧左右，前降支为38.6帧左右，左旋支为26.3帧左右。
因左前降支帧数较多，因此在运用时将TFC除以1.7, CSFP诊断标准为：（1）有胸痛或者胸闷史；（2）冠状动脉造影检查冠状动脉正常或者狭窄长度不超过40%; （3）造影时至少有一支冠状动脉TIMI血流≤2级，或者至少1个冠状动脉分支CTFO27 帧；（4）远端血管充盈需要至少3个或者3个以上的周期［5-7］。
冠状动脉慢血流临床主要表现为反复的胸痛或者胸闷，可以是情绪激动或者劳动吋诱发不适，需要经过休息或者含服硝酸酯类药物才能够缓解，正常持续的吋间长达30分钟以上。
冠状动脉慢血流的发病机制研究进展
冠状动脉慢血流的发病机制研究进展标签：冠脉造影；心源性猝死；随着冠脉造影日益增多，心血管介入医师常会遇到因为胸痛行诊断性冠状动脉造影的患者，其中部分患者心外膜冠状动脉无明显器质性病变，但造影剂在冠脉血管内充盈和排空却明显延迟，提示冠脉血流灌注延迟，这種现象被称为冠状动脉慢血流现象（coronary slow-flow phenomenon，CSFP）。
冠脉慢血流现象最先由Tambe等[1]于1972年通过分析6例胸痛患者的冠脉造影结果后提出，它是指除外严重冠状动脉狭窄、冠状动脉痉挛、冠状动脉扩张、溶栓治疗后、冠状动脉介入治疗后、结缔组织疾病等因素外，行冠状动脉造影时冠状动脉不存在明显病变，冠脉内血流却发生灌注延迟的现象[2]。
有研究表明[3-6]，CSFP与心律失常、急性冠脉综合征、心源性猝死等心血管不良事件有密切联系。
在对疑似心血管疾病的患者行冠状动脉造影检查时，CSFP的检出率约占1%～7%[7-8]。
虽然CSFP已经被提出几十年，但其发病机制尚不明确。
现将CSFP的可能发病机制做一综述。
1 冠状动脉血流速度的评价指标冠状动脉造影是临床工作中诊断慢血流现象最直观、最简单的方法。
介入工作者通常用TIMI血流分级评价冠脉血流速度，通过判断冠脉造影时对比剂到达远端血管的时间来评价冠状动脉血流的速度和灌注的完全性，3支冠状动脉中至少有1支以上血管，对比剂到达远端血管的时间大于3个心动周期，即认为冠状动脉血流缓慢。
其不足之处在于受观察者的主观判断限制。
在TIMI血流分级的基础上，将其定量表示为校正TIMI帧数法（corrected TIMI frame count，CTFC），即第一帧定义为对比剂近乎完全或完全进入冠状动脉起始部，冠状动脉开始显影。
最后一帧图像定义为造影剂进入到远端分支血管并使特定的解剖标志显影。
前降支的特定标志为远端心尖八字胡样或干草叉样或鲸尾样分叉，回旋支的特定标志为钝缘支最长动脉的最远端分叉，右冠状动脉的特定标志则是远端左心室后侧支的第一个分支。
冠脉慢血流现象相关因素的研究
冠脉慢血流现象相关因素的研究作者：薛宇龙李学文来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2018年第29期【摘要】临床上虽然已经有了冠脉慢血流现象相关的病理学特点报道，但是仍然缺乏标准的发病机制。
本文将以近三年以来已有的研究成果为基础，对冠脉慢血流现象的基本概念、发病机制、相关因素等进行简要综述，旨在通过研究为之后相关研究的开展奠定基础。
【关键词】冠脉慢血流；发病机制；相关因素；治疗方法【中图分类号】R543.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.29..02冠脉慢血流全称为冠状动脉慢血流现象，即CSFP。
这种疾病主要是在排除了心脏瓣膜疾病、冠状动脉扩张或者痉挛、心肌病等相关因素的影响之外，在冠脉造影的过程中并未发现冠状动脉出现了比较明显的病变，但是却可以看到远端血流灌注发生延迟现象。
早在1972年这个问题已经被发现。
有学者认为这是一种新型的冠状动脉疾病，但是因为其发病机制在如今尚不明确，因此本文将主要对其相关的危险因子进行相应分析，为临床实践治疗奠定基础。
1 CSFP疾病的概念及判断指标1.1 概念解释当前在临床上随着相关医疗技术的发展，人们对于冠心病的认识也越来越深入，因此关于冠状动脉慢血流疾病的查出率也变得越来越高。
梁伟东在其开展的关于冠脉慢血流及其相关因素的研究进展过程中指出，冠脉慢血流相关概念最早是在1972年由Tambe提出，但是当时并未引起足够重视，更别说其发病机制的深入研究[1]。
这一概念及相关研究也是在最近几年才得到了进一步的研究，切入点比较广泛，包含分子水平、解剖学等不同的方面。
1.2 判定标准CSFP疾病最早在临床当中关于CSFP疾病的判定一般采用冠脉造影过程中血管末梢造影剂的具体充盈速度进行评价。
这一观点在唐礼丽学者所開展的研究当中也有所提及，她对冠状动脉慢血流的发病原因、机理以及临床特点和诊断标准等进行分析，其中认为可以采用矫正TIMI方法来判定[2]。
冠状动脉慢血流相关因素分析
Ｃ ． ５ ～ １７ ２ Ｉ ０ ６ ． ２ ．Ｐ一０ ０ ７ 、 自细 胞 计 数 （ Ｒ １ ９ ０ ５ Ｃ ． ３ ～ ２ ９ ７ １ ．ｌ） Ｏ ． ２ ，９ Ｉ１ ２ ４ ． ８ ，Ｐ一 ０ ０ ４ ． ０ ）是 发 生 Ｓ Ｆ 的危 险 Ｃ
因 素 。 结论 ：体 质 指数 、凝 血 酶 时 间 、白 细胞 计数 增 高 可 能 是 促进 冠状 动 脉 慢 血 流 发 生 的 危 险 因 素 。
求 医师应 给予患 者 详 细 的用 药 指 导 ，特 别 是对 初诊
患 者 、老 年 患 者 ， 应 对 其 讲 解 相 关 疾 病 知 识 、解 释
患者住 院后对 冠心病 二 级 预 防 指南 的疗 效 及依 从 性 有显 著提高 （ ＜０ ０ ） Ｐ ．５ 。
康 复 论 著 ・
用药 目的 和强调 注意事 项 ，还应增 加 医与 患的联系 ，
ｓ ｕ ｙ ｐ ｕｌｔｏｎ ｉ ｃ ｕ ｄ ｌ８ ｐ ｔｅｎ ｓ ｗｉｈ ａ ｔ ｄ ｏｐ ａ ｉ ｎ ｌ ｄｅ ６ ａ ｉ ｔ ｔ ｎｇｉｇｒ ｐｈｙ ｐｒ ｖｅ ｏ ａ ｏ ｎ， ｔ ｉ ｏ ｏ ｒ ｒｅ ｉｓ ｗ ｅ ｅ ｎ ｍ ａ． Ｃｏｒ ｎａ ｙ ｆｏｗ ｈｅｒｃ ｒ ｎａ ｙ ａ ｔｒｅ ｒ ｏｒ １ ｏ ｒ ｌ
我 院 行 冠状 动 脉 造 影 显 示 心 外 膜 主 要 冠 状 动 脉 无 明 显 病 变 的 病 例 ，共 １ ６例 的 资 料 。 以 冠 脉 血 流 ≤ Ｔ ＭＩ２ 的 为 ８ Ｉ 级
冠脉慢血流现象相关预测因素的研究
13中西医结合心血管病杂志Cardiovascular Disease Journal of integrated traditionalChinese and Western Medicine2018 年 6月 C 第 6 卷第 18 期Jun. C 2018 V ol. 6 No. 18冠脉慢血流现象相关预测因素的研究薛宇龙，李学文*（山西医科大学附属大医院心内科，山西 太原 030024）【摘要】目的 研究冠状动脉慢血流现象CSFP （Coronary slow flow phenomenon ）相关预测因素，为CSFP 的预防和诊治提供参考依据。
方法 回顾性的分析山西大医院心血管内科2012年10月至2017年6月60例因“胸闷、胸痛”等原因行冠状动脉造影术的患者的临床资料，根据患者是否存在冠脉慢血流现象分为冠脉慢血流现象组（CSFP 组，n =30）和正常人组（对照组，n =30）两组，对两组患者的一般资料、实验室检查进行统计分析，Logistic 多因素回归分析冠状动脉慢血流现象相关预测因素。
结果 CSFP 组患者中男性、有吸烟史比例均显著高于对照组（P ＜0.05），年龄、吸烟指数均显著高于对照组（P ＜0.05），烟龄显著长于对照组（P ＜0.05），高密度脂蛋白水平均显著低于对照组（P ＜0.05），肌酐、尿酸、血红蛋白水平均显著高于对照组（P ＜0.05），但两组患者的甘油三酯、低密度脂蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、C 反应蛋白、空腹血糖、血钾、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白、脑钠肽前体、血小板计数、白细胞计数、射血分数、高血压病史、糖尿病病史、总胆固醇之间的差异均不显著（P ＞0.05）。
Logistic 多因素回归分析显示，CSFP 相关预测因素包括烟龄、尿酸、高密度脂蛋白（P ＜0.05）。
结论 烟龄、尿酸水平升高、低高密度脂蛋白水平为CSFP 相关预测因素。
【关键词】冠状动脉慢血流现象；相关因素；预测因素【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.18.13.03Study on the predictors of coronary slow flow phenomenonXUE Yu-long,LI Xue-wen(Large clinic endocarditis,Shanxi Medical University,Shanxi Taiyuan 030024,China)【Abstract 】Objective To study the prognostic factors of coronary slow flow CSFP (Coronary slow flow phenomenon) in order to provide reference for the prevention ，diagnosis and treatment of CSFP.Methods The clinical data of 60 cases of analysis from October 2012 to June 2017 due to "chest pain" and other reasons in the Shanxi hospital for coronary angiography of epicardial coronary artery stenosis was less than 40% were retrospectively analyzed ，they were divided into CSFP group (CSFP group,n =30) and normal one group (control group ，n =30) two groups according to whether the patients had coronary slow flow phenomenon.The general data and laboratory examination of the two groups were statistically analyzed,the predictors of slow flow of coronary artery were Logistic multivariate regression analyzed.Results The proportion of men and smoking history of the CSFP group were significantly higher (P ＜0.05),the age and smoking index were significantly higher (P ＜0.05),the smoking duration was significantly longer (P ＜0.05),the high-density lipoprotein were significantly lower (P ＜0.05),and the creatinine,uric acid and hemoglobin levels were significantly higher than the control group(P ＜0.05),but the differences of ejection fraction,history of hypertension and diabetes,total cholesterol,triglyceride,low density lipoprotein,alanine aminotransferase,aspartate aminotransferase,C reactive protein,fasting blood glucose,serum potassium ，CK-MB ，troponin ，brain natriuretic peptide,platelet counts,white blood cell counts between the two groups were not significant (P ＞0.05).Logistic multivariate regression analysis showed that the related predictors of coronary slow flow phenomenon included tobacco age,uric acid and high-density lipoprotein (P ＜0.05).Conclusion Tobacco age,uric acid level and Low high density lipoprotein level were the predictors of CSFP.【Key words 】Slow flow of coronary artery;Related factor;Predictive factors冠脉慢血流现象（CSFP ）指造影剂在冠状动脉造影过程中前向血流正常但远端血管进行延迟充盈的现象，同时，心外膜冠状动脉狭窄并不明显[1]。
急性冠脉综合征患者急诊PCI术中慢血流现象的多因素分析
0级：无血流灌注,闭塞血管远端无血流
I级：造影剂部分通过,冠状动脉狭窄远端不能完全充盈
Ⅱ级：冠状动脉狭窄远端可完全充盈,但显影慢,造影剂消除也慢
Ⅲ级：冠状动脉远端造影剂完全而且迅速充盈和消除,类同正常冠状动脉血流
1.1.2病例分组情况
A组：TIMI血流小于III级（55例）
B组：TIMI血流III级（128例）
2.结果
2.1入选病历基本资料
选择183例患者，全部以胸痛为主要临床表现诊断为急性冠脉综合征，行急诊PCI治疗，术中冠脉造影，冠脉血流达到TIMI３级为正常血流，TIMI２级或以下为慢血流。存在慢血流为A组(n=55例)，正常血流为B组(n=128例)。
2.2统计结果
综合上述所有数据经SPSS 16软件采用单因素分析方法，结果如下flow; Hypersensitive c-reactive protein; Emergency PCI
1.资料和方法
1.1研究对象
连续搜集2014年11月底—2016年3月底在苏州大学附属第一医院心血管内科58病区收入院且行急诊PCI资料齐全的患者183例（数据是作者在苏州大学附属第一医院学习期间获得），使用校正的TIMI血流分级(corrected TIMI flame count，CTFC)方法评价冠状动脉血流速度，三支冠状动脉中一支或多支血流缓漫，符合CTFC的冠状动脉慢血流标准。其中，男158例，女25例，高血压103例，糖尿病40例，吸烟125例。
表1
经过单因素分析可知，对照组128人，慢血流病组55人。两组人群在超敏C反应蛋白、低血压用球囊反搏、吸烟史、术中使用欣维宁上有统计学差异，其他因素上无统计学差异。超敏C反应蛋白水平越高、低血压用球囊反搏、吸烟人群、血栓负荷重术中使用欣维宁的患者更容易发生慢血流病。
冠脉慢血流危险因素的研究
患者 ４ ２ ． １ ％， 这 部分患者 可能合并有 Ｄ ＮＡ或 Ｒ Ｎ Ａ病 毒感染 ， 无 效者可能 为除病毒 以外 的其他致 病微 生物 感 染或 Ｒ Ｎ Ａ病毒感 染。Ｃ Ｒ Ｐ是 由肝脏产 生的急性相
ｖ ｉ ｅ ｗ［ Ｊ ］ ． Ｂ ＭＣ Ｍｅ ｄ ， ２ ０ ０ ９ ， ７ ：４ Ｏ ． ［ ２ ］ Ｄ ｏ ｎ ａ ｌ ｄ ｓ ｏ ｎ Ｇ Ｃ ， Ｓ ｅ ｅ ｍｕ ｎ ｇ ａ ｌ Ｔ Ａ，Ｂ ｈ ｏ ｗ ｍｉ ｋ Ａ， ｅ ｔ １． ａ Ｒｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｈ ｉ ｐ
ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ． ＮＨＬＢＩ ／ Ｗ Ｈｏ Ｇｌ ｏ ｂ ｌ ａ Ｉ ｎ ｉ ｔ ｉ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ／ ｏ ｒ Ｃｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ
Ｏ ｂ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｌ ｕ ｎ ｇ Ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ（ Ｇ ＯＬ Ｄ）Ｗｏ ｒ ｋ ｓ ｈ ｏ ｐ ｓ ｕ ｍｍａ ｒ ｙ ［ Ｊ ］ ． Ａｍ Ｊ Ｒｅ ｓ ｐ ｉ ｒ Ｃ ｒ ｉ ｔ Ｃａ ｒ ｅ Ｍｅ ｄ ， ２ ０ ０ １ ， １ ６ ３ （ ５ ） ： １ ２ ５ ６—１ ２ ７ ６ ．
内蒙古 医学杂志 Ｉ ｎ ｎ ｅ ｒ Ｍｏ ｎ ｇ ｏ ｉ ｆ ａ Ｍｅ ｄ Ｊ ２ ０ １ ５ 午第 ４ ７ 卷第 ６ 期
６ ７ ７
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［ 参 考 文 献］
［ １ ］Ｈ ｕ ｒ ｓ ｔ Ｊ Ｒ ，ｗｅ ｄ ｚ ｉ ｃ ｈ ａ Ｊ Ａ ．Ｍ ａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ． ｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ｈ ｍｎ ｉ ｃ
冠状动脉慢血流现象的临床研究
冠状动脉慢血流现象的临床研究冠状动脉慢血流现象（coronary slow flow phenomenon，CSFP）由Tambe等[1]于1972 年首次提出，它是指除外冠状动脉狭窄、溶栓治疗后、冠状动脉成形术后、冠状动脉痉挛、冠状动脉扩张、心肌病、瓣膜病、结缔组织病等因素，且冠状动脉造影中没有发现冠状动脉存在明显病变，而远端血流灌注延迟现象。
冠状动脉造影显示冠状动脉无明显病变，并具备≥1支冠状动脉造影剂到达远端血管的时间超过3 个心动周期为冠状动脉慢血流。
Mangieri等[2]报道7%怀疑有冠心病的患者进行冠状动脉造影有慢血流现象发生，由此可见CSFP发生率较高，应引起临床的足够重视。
2002 年Beltrame[3] 在除外了年龄、性别、高危因素以及心率、血压、血管内径、灌注压力和冠脉扩张等因素的影响后发现,慢血流现象可以导致心肌缺血,急性冠脉综合征甚至急性心肌梗死的发生。
现就CSFP 的危险因素、发病机理、临床特点、诊治和预后综述如下。
1 病因目前，CSFP的发病原因尚不明确。
有研究认为，吸烟和高同型半胱氨酸( Hcy)与CSFP 的发生有关。
Celebi 等[4]对临床表现为典型心绞痛，或运动实验、负荷心肌灌注显像提示有心肌缺血而造影显示冠状动脉正常的77 例(其中48 例表现为慢血流现象)患者进行统计分析，结果显示，吸烟者平均的TIM I 血流帧数计数( TFC)，及冠状动脉左前降支(LAD )、左回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)的TFC 均高于未吸烟者(分别是P< 0.001，P <0.001，P = 0.004，P = 0.033)。
Erbay 等[5] 的研究结果也表明，CSFP 组三支冠状动脉的TFC 均高于正常组(均P <0.001)。
吸烟导致CS FP 的机制可能与冠状动脉微血管功能异常、冠状动脉痉挛等有关。
新近研究证实GSFP 与心肌缺血存在密切联系，与动脉粥样硬化导致血管管腔狭窄限制血液流动不同，慢血流现象可能是缺血性心脏病一种新的发病机制。
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冠脉慢血流现象相关预测因素的研究目的研究冠狀动脉慢血流现象CSFP（Coronary slow flow phenomenon）相关预测因素，为CSFP的预防和诊治提供参考依据。
方法回顾性的分析山西大医院心血管内科2012年10月至2017年6月60例因“胸闷、胸痛”等原因行冠状动脉造影术的患者的临床资料，根据患者是否存在冠脉慢血流现象分为冠脉慢血流现象组（CSFP组，n=30）和正常人组（对照组，n=30）两组，对两组患者的一般资料、实验室检查进行统计分析，Logistic多因素回归分析冠状动脉慢血流现象相关预测因素。
结果CSFP组患者中男性、有吸烟史比例均显著高于对照组（P＜0.05），年龄、吸烟指数均显著高于对照组（P＜0.05），烟龄显著长于对照组（P＜0.05），高密度脂蛋白水平均显著低于对照组（P＜0.05），肌酐、尿酸、血红蛋白水平均显著高于对照组（P＜0.05），但两组患者的甘油三酯、低密度脂蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、C反应蛋白、空腹血糖、血钾、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白、脑钠肽前体、血小板计数、白细胞计数、射血分数、高血压病史、糖尿病病史、总胆固醇之间的差异均不显著（P>0.05）。
Logistic多因素回归分析显示，CSFP相关预测因素包括烟龄、尿酸、高密度脂蛋白（P＜0.05）。
结论烟龄、尿酸水平升高、低高密度脂蛋白水平为CSFP相关预测因素。
标签：冠状动脉慢血流现象；相关因素；预测因素【Abstract】Objective To study the prognostic factors of coronary slow flow CSFP （Coronary slow flow phenomenon）in order to provide reference for the prevention，diagnosis and treatment of CSFP.Methods The clinical data of 60 cases of analysis from October 2012 to June 2017 due to “chest pain” and other reasons in the Shanxi hospital for coronary angiography of epicardial coronary artery stenosis was less than 40% were retrospectively analyzed，they were divided into CSFP group （CSFP group，n=30）and normal one group （control group，n=30）two groups according to whether the patients had coronary slow flow phenomenon.The general data and laboratory examination of the two groups were statistically analyzed，the predictors of slow flow of coronary artery were Logistic multivariate regression analyzed.Results The proportion of men and smoking history of the CSFP group were significantly higher （P＜0.05），the age and smoking index were significantly higher （P＜0.05），the smoking duration was significantly longer （P＜0.05），the high-density lipoprotein were significantly lower （P＜0.05），and the creatinine，uric acid and hemoglobin levels were significantly higher than the control group（P＜0.05），but the differences of ejection fraction，history of hypertension and diabetes，total cholesterol，triglyceride，low density lipoprotein，alanine aminotransferase，aspartate aminotransferase，C reactive protein，fasting blood glucose，serum potassium，CK-MB，troponin，brain natriuretic peptide，platelet counts，white blood cell counts between the two groups were not significant （P>0.05）.Logistic multivariate regression analysis showed that the related predictors of coronary slow flow phenomenon included tobacco age，uric acid and high-density lipoprotein （P ＜0.05）.Conclusion Tobacco age，uric acid level and Low high density lipoproteinlevel were the predictors of CSFP.【Key words】Slow flow of coronary artery；Related factor；Predictive factors冠脉慢血流现象（CSFP）指造影剂在冠状动脉造影过程中前向血流正常但远端血管进行延迟充盈的现象，同时，心外膜冠状动脉狭窄并不明显[1]。
Tambe 等医学学者在1972年在对患者进行冠状动脉造影检查的过程中对造影剂在冠状动脉造影过程中延迟充盈的现象进行了首次描述[2]。
近年来，在临床研究不断深入的作用下意识到其属于一种独立的临床症状，即“原发性”冠状动脉血流减慢或“Y綜合征”或CSFP。
“原发性”冠脉血流减慢现象指该现象将冠状动脉瘤样扩张、心脏瓣膜病等引发冠脉血流减慢的继发性原因排除在外，同时将溶栓或PCI 治疗急性心肌梗死引发的无复流或血流减慢现象排除在外[3-4]。
本研究对冠状动脉慢血流现象相关预测因素进行了研究，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性的分析山西大医院心血管内科2012年10月～2017年6月60例因“胸闷、胸痛”等原因行冠状动脉造影术的患者的临床资料，纳入标准：所有患者均在入院后接受心电图检查，均在入院第2天清晨将空腹静脉血抽取出来进行血常规及生化全套检查；排除标准：将既往心肌梗死、心肌病、冠状动脉瘤样扩张、严重全身性疾病、心脏永久起搏器植入术后、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后等患者排除在外。
根据患者是否存在冠脉慢血流现象分为冠脉慢血流现象组（CSFP组，n=30）和正常人组（对照组，n=30）两组。
CSFP组患者中男性16例，女性14例，年龄34～74岁，平均（54.2±10.0）岁。
对照组患者中男性20例，女性10例，年龄31～71岁，平均（51.8±10.2）岁。
两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法（1）利用病历资料进行研究：收集病历资料→整理资料→分析资料→结论。
通过对比一般临床资料、血常规、血生化改变来寻找与冠脉慢血流相关的危险因素。
（2）CSFP诊断标准：所有患者经桡动脉或股动脉径路，采用标准Judkins 法行多体位造影。
计帧体位分别为：前降支（LAD）右前斜+头位，回旋支（LCX）右前斜+足位，右冠脉（RCA）正位+头位。
rI’IMI帧数法：参照Gibson等的校正TIMI帧数法，第一帧定义为对比剂进入冠状动脉起始部；最后一帧定义为对比剂到达各支冠状动脉的远端标记处。
1.3 观察指标收集和整理所有入选者的一般临床资料：性别、年龄、高血压、糖尿病、吸烟史、吸烟指数。
相关因素；射血分数（%）、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、C反应蛋白、空腹血糖、血钾、血小板计数、白细胞计数、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白、脑钠肽前体、肌酐、尿酸、血红蛋白水平、高密度脂蛋白水平。
1.4 统计学方法采用SPSS 20.0统计学软件，两组患者的性别、吸烟史、高血压病史、糖尿病病史等计数资料用率表示，用x2检验；两组患者的年龄、烟龄、吸烟指数、射血分数、实验室检查等计量资料用（x±s）表示，用t检验，对冠状动脉慢血流现象相关预测因素进行Logistic多因素回归分析，检验水准α=0.05。
2 结果2.1 两组患者的一般资料比较CSFP组患者中男性、有吸烟史比例均显著高于对照组（P＜0.05），年龄、吸烟指数均显著高于对照组（P＜0.05），烟龄显著长于对照组（P＜0.05），但两组患者的射血分数、高血压病史、糖尿病病史之间的差异均不显著（P>0.05），见表1。
2.2 两组患者的实验室检查比较CSFP组患者的高密度脂蛋白水平均显著低于对照组（P＜0.05），肌酐、尿酸、血红蛋白水平均显著高于对照组（P＜0.05），但两组患者的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、C反应蛋白、空腹血糖、血钾、血小板计数、白细胞计数、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白、脑钠肽前体之间的差异均不显著（P>0.05），见表2。
2.3 冠状动脉慢血流现象相关预测因素的Logistic多因素回归分析Logistic多因素回归分析显示，冠状动脉慢血流现象相关预测因素包括烟龄、尿酸、高密度脂蛋白（P＜0.05），具体见表3。
3 讨论近些年随着冠状动脉造影技术的广泛开展，CSFP越来越得到重视，研究发现有7%怀疑冠心病的患者进行冠状动脉造影有慢血流现象发生[5]。
冠状动脉血流减慢可以导致心肌低灌注从而引起心绞痛、缺血性心肌病、甚至导致恶性心律失常、猝死[6]。
相关医学学者认为[7]，CSFP的预测因子可能包括性别、吸烟、平均血小板体积、尿素氮、同型半胱氨酸、C反应蛋白等。