38例恶性黑色素瘤临床及病理分析
29例皮肤恶性黑色素瘤临床病理分析
ｌ ｅ ａ ｅ ｉ ｒ ｆ ｓ ｉｌ － ｉ ｅ ａ ｉ ｒ ，ｗｈ ｒｐ ｏ ｎ ｉｆ ｓｏ ａ ｔ ｒ ｉ ， ｄ ｎ ｆ ｍ ａ ｃｅ ｌ ，ｌ ｃｆ ｍ ｋ ｏ ｃ ｋ ｏ ｉｌ ｏ ｌ ａ ｄ ｄ ｆｕ ｉｎ ｐ ｔｅ ｎ．Ｔｈ ｍｍｕ ｏ ｓｏ ｈ ｍ ｃ ｌ ｅｉ ｎ ｈ ｔｃ ｅ ｉ ｉ ａｌ ｙ， ｔ ｅ ｐ ｓｔｖ ａ ｅ ｆ Ｓ ０ ｈ ｏ ｉ ｅ ｒ ｔ ｏ －１ ０ ｉ ｓ ｐ ｏ ｅ ｎ， ＨＭ Ｂ４ ， Ｖｉ ｎ ｉ ｎ ２ ａ ｅ ｒ ０ ％ ，９ ％， ９ ％ ． Ｃｏ ｃ ｕ ｉｎ Ｔｈ ｉ ｔ ｐ ｔ ｏ ｏ ｉ ａ ｔｕ ｔ ｒ ｓ ａ ｄ ｍｏ ｐ ｏ ｏ ｉ ａ ｒ ｔｉ ５ ｍｅ ｔｎ ｉ ９ ｃ ｓ ｓ ｗｅ ｅ １ ０ ３ ３ ｎ ｌｓｏ ｅ ｈ ｓ ｏ ａ ｈ １ ｇ ｃ １ ｓ ｒ ｃ ｕ ｅ ｎ ｒ ｈ ｌｇ ｃ ｌ
参考 文献
【 张希德 ．慢性 胃炎 ． 实用 内科学 ． 陈灏珠 主编 ， １ 版 ． １ 】 第 ０
【】杨勇 杰 ， ６ 姜瑞 芝 ，陈英 红 ．猴头 多糖 ＨＥ 一 化 学成分 研究 Ｐ２
【 ．天然产 物研究 与开 发 ，２ ０ ， ６３ ： ９ １ ７ Ｊ １ ０ ４ １ （ ）１ ４ ９ ．
细胞毒 的影响 ［ ．武汉 大学学 报（ Ｊ ｊ 自然 科学版 ）１ ９ ， ： １—１６ ，９ ０ ２ １ ２ １ ．
膜 和 腺体 的 正常 生 长和 再 生 ，可 能 在一 定 程 度上 改 善慢 性 萎缩性
胃炎 患 者 预 后 。
总之 ，针对 慢性 胃炎尤 其是慢性 萎缩 性 胃炎 的演变 过程 ，加 以 猴头 菌干预 ，对 胃黏膜 上皮 细胞增 殖有抑 制及 逆转 作用 ，在一 定程 度上可 能改 善患者 预后 。因观 察 的时间有 限 ，有 关猴 头菌对 胃黏 膜 癌前病变 长期治疗 效果有待进 一步探讨 。 临床上 需定期 内镜检查及 活 检 ，以 防癌 变 。
直肠原发性恶性黑色素瘤1例临床病理分析
患者 甲，男，５ 岁 ，主因发现大便带血，表 面有粘液样脓 ５ 性分泌物 ４ ，来 院行直肠指诊 （ 天 胸膝位 ） ：进指 ５ｍ 处于 ７ ｃ 点至 １ 点方 向可触及一肿物 ，质中，无压痛 ，表面欠光滑， １ 边界不清 ，固定。双侧腹股沟未触及肿大淋 巴结 。后行结肠镜 检查示：直肠息 肉，性质待定 ？咬检送病理 。镜检：瘤细胞呈 圆形或多角形 ，胞浆丰富 ，嗜酸色 ，细颗粒状 ；核大，畸形， ’ 泡状 ，核仁显著，嗜酸性居 中，单核、双核或多核，核多偏位
外某些统计 ，黑色素瘤发生于肛门者较发生于肛管 内肛门直肠
交界处者为多见，前 者占肛 门原发性恶性肿瘤 的 ５ ％左右 ，而 后者仅 占该处恶性肿瘤的 Ｏ２ ％ ．５ 该例发生于齿状线上黏膜 腺上皮实属罕见。大多数学者认为直肠 下端 的恶黑均为肛管恶 黑沿黏膜下层 向上扩 散而来 ，然而该忠齿状线附近以下未见黑
【］ ３虞积 耀， 全才 ． 界 卫生组 织 肿瘤分 类及 诊 断标准 系列 ： 系统 肿瘤 病 崔 世 消化 理 学和遗 传学 ［ ． 京： 民卫生 出版 社，０６１５１８ Ｍ】 北 人 ２０ ： ．７ ７
作者简介：
张 晚鱼 （９２ ） １７．，女 ，大学 本科 ，河 北省涉 县 医院主 治医师 ，擅长 妇
Ｈ ４ 、Ｍａ ＭＢ ５ ｎ阳 性 ，Ｃ 弱 阳性 。病理 诊 断 ：直 肠 恶 性 黑 色 素 Ｋ
②低分化腺癌：免疫组化 Ｃ Ｅ Ｋ、 ＭＡ呈 阳性表达， Ｈ 而 ＭＢ
４ 、ｍｅ ｎ 或 Ｓ１ ０阴性 可 籍 以区 分 。 ５ ｌＡ ａ ．０
瘤 。～周后在冀医 四院于 ２ ０ ０ ９年 ｌ ２ ０月 Ｏ日在全麻下行麦 氏 术 ，术 中见无腹水，无肝脏转移，肿瘤位于直肠 ，大小约 ４ｍ ｃ
恶性黑色素瘤21例临床病理分析
（ 苏省 昆 山市第一人 民 医院 ， 苏 昆山 ２ ５ ０ ） 江 江 １３ ０
［ 要 ］ 目的 观 察 恶 性 黑 色素 瘤 的 病 理 形 态 学 特 点 和免 疫 组 织化 学表 型 。 方 法 采 用 光 镜 观 察 （ Ｅ） 性 黑 摘 Ｈ 恶
色 素瘤 的病 理 形 态 学物 点 ， 用免 疫组 织化 学链 霉 素抗 生物 素 蛋 白 一 氧 化 物 酶 法 （ Ｐ法 ） 定 恶性 黑 色 素 瘤 的 免 疫 采 过 ｓ 测
组 织化 学表 型 ， 合 临床 资料 对 ２ 结 １例 恶 性 黑 色素 瘤 进 行 临床 病 理 学 分 析 。 结 果
２ １例 患 者 均 为 中老 年 人 ， 瘤 发 生 肿
于 全 身 多 个部 位 ， 以皮 肤 、 腔 多见 。免 疫 组 织 化 学染 色显 示 ２ 鼻 １例 患 者 Ｈ ４ ＭＢ ５和 Ｓ一１０均 为 阳性 。 结论 恶 性 黑 ０
・
２ ２・ ７
现 代 中西 医结 合 杂 志 Ｍ ｄ ｒ ｏ ｒ ａ ｏ Ｉ ｔ ｒ ｅ ｒｄｔ ｎ ｌ ｈｎ ｓ ｎ ｓ ｒ ｅ ｉｉ ０ ２ Ｊｎ ２ （ ） ｏ ｅ Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｎｅ ａ ｄＴ ａ ｉｏ ａ Ｃ ｉ ｅａ ｄ Ｗｅｔ ｎ Ｍ ｄｃ ｅ２ １ ａ ， １ ３ ｎ ｇｔ ｉ ｅ ｅ ｎ
注 ： 与正常对照组相比， ① Ｐ＜００ ； ｍｍ ＝ ．３ Ｐ 。 ． １ １ Ｈｇ ０ １３ｋ ａ
［ ］ 柯 美 云 ， 吕．胃 电 图检 查 及 其 评 判 标 准 ［ ］ １ 周 Ｊ ．中 华 内科 杂 志 ，
２０ ３ （ ）２ １ ０ ０，９ ３ ： １
３ 讨
பைடு நூலகம்
论
恶性黑色素瘤临床病理分析(附39例)
复下胫 、 腓联合关系后 ， 保持踝背屈 ５ 下 ， 。 在平行胫、 距关 节上 方 ２ｍ处呈 向 ｃ 前倾斜 ２ 。 ０ 。 ５ 一３ 。 １ ２２ 功能锻炼 ： 后伤肢 以短 石 膏托 固定踝 关节 ９ 。 根据皮 肤条 ．． 术 Ｏ， 件， 骨折情况及其他情 况选择 功能锻 炼的 时间和 方式 ， 一般 患者 ２ ｄ后即可 行活动 足趾锻炼 。ｄ后 即可活动关 节 ； ２周 后逐步 进行 负重功 能锻炼 。 ３ ８一ｌ
２ 随 访 结果 ．
在手术 良好复位的基础上早期 的功能锻炼可以有效地提高治疗效果 。 总之 ， 踝关节骨折是最常见 的关 节 内骨折 。 目前治疗上 多数倾 向于手 术治疗 ， 对于肱骨髁问骨折 ， 遵循关节的生理特点对踝关节骨折进 行手术 治 疗， 切开复位 内固定术是治疗的首选 ， 早期功能锻炼也是踝关节 手术 治疗取 得最佳预后 的保障 。解剖复位、 强固定 、 坚 早期锻炼和减少软组织 损伤 对改 善远期疗效 。
医学信 息
病 例 分 析
ＭＥ ＩＡ Ｆ Ｒ ＴＯ Ｄ Ｃ ＬＩ Ｏ ＭＡ Ｉ Ｎ Ｎ Ｎ．９ ０１ ００ ２１ ・４３ ５ ・ ５
全 面 的 手 术 设 计 必 须 是在 询 问患 者 病 史 ， 摄 踝 关 节 ｘ线 片 ， 分 的 了 拍 充 解骨折类型的基础上完成。我们要在术 前详细 的询问患者 病情 ， 以便 为 手 术方案的设计和内固定方法选择 提供充分 的依据。在手术 中特别 注意 内、 外 踝 解 剖 复 位 固定 。术 后 治 疗 则 强 调 踝 关 节 以 主 动 活 动 为 主 ， 动 活 动 为 被 辅 的 原 则 。 功 能 恢 复 是 治 疗 的 最 终 目的 ， 期 康 复 锻 炼 是 恢 复 肘 关 节 功 能 早 可 早 但 对 于 粉 碎 性 骨 折 ， 予 石 膏 托 固定 ２—４周 ， 抬 高 患 肢 。 对 于 功 能 训 练 的 重 要 措 施 ， 以 防 止 关 节 的 纤 维 化 和 僵 硬 ， 期 功 能 锻 炼 已普 遍 受 到 重 应 并 视 ］ 患 者 应 以 主 动 锻炼 为 主辅 助 被 动 锻 炼 ， 忌 操 之 过 急 强 力 被 动 活 动 。 。 禁 应本着 强调早期锻炼却不提倡过早负重 的原则 ， 以避免骨折重新移位。 １３ 疗效判定标准 ］参照 Ｂ ｖ ｅｌ Ｃ ａ ｅ 评定标 准 ， ． ： ａｗ ｔ和 ｈｍｌｙ 并结合Ｉ 床 本 组 资 料 显 示 术 后 疗 效 判定 ： 中优 ｌ ， ７例 ， 良率 为 ９ ． ０ ， 明 Ｊ 缶 其 ３例 良 优 ｏ９％ 表
儿童恶性黑色素瘤的临床病理分析
1.2 方法 选取本院整形外科送检的 200发现并进行局部肿瘤切除术效果较好。
关键词：先天性色素痣；恶性黑色素瘤；免疫表型
中图分类号：R739.5
文献标志码：A
文章编号：2096-1413(2020)10-0074-02
Clinicopathological analysis of malignant melanoma in children
先天性色素痣系良性黑色素细胞聚集在表皮与真皮交 界处所致，其自然发生率约 2~50 万分之一，病因尚不清楚， 多认为有遗传性，与基因变异有关，且多为良性进展，数据显 示，患者恶性黑色素瘤的患病风险高达 6.2%[1]。恶性黑色素 瘤 是一种高度恶性肿瘤，是因黑色素细胞异常增殖形成，常 见 于 老 年 人 ，儿 童 恶 性 黑 色 素 瘤 临床 较 少 见 ，尤 其 发 生 在 先 天性黑色素痣细胞基础上的恶性黑色素瘤更少见[2]。本研究 旨在分析儿童恶性黑色素瘤临床病理学特征、免疫表型及分 子生物学特点，报道如下。
临床医学
儿童恶性黑色素瘤的临床病理分析
2020 年 4 月
曹 琼 ，代 爱 军 （河 南 科 技 大 学 第 三 附 属 医 院 病 理 科 ，河 南 洛 阳 ，471003）
摘要：目的 探讨儿童恶性黑色素瘤的临床特点及病理形态学特征。方法 回顾性分析 200 例先天性色素痣患儿的临床资料，
其中 5 例发生恶性黑色素瘤，分析其临床、病理学、免疫表型及分子生物学特点。结果 恶性黑色素瘤免疫表型显示，S-100、
SOX-10、HMB-45、MelanA 和 CyclinD1 均为阳性，Ki-67 阳性表达率为 60%，且发生了 BRAF V600E 基因突变。恶性黑色素瘤
患儿进行局部肿瘤切除，随访数个月仍未复发及转移。结论 儿童先天性黑色素痣恶变为黑色素瘤的病例罕见，且镜下形态
皮肤原发性恶性黑色素瘤临床病理分析的预后意义
皮肤原发性恶性黑色素瘤临床病理分析的预后意义
魏芳;张义秀;张保佳;申培红
【期刊名称】《中国实用医刊》
【年(卷),期】2004(031)003
【摘要】目的:探讨皮肤恶性黑色素瘤不同临床表现及病理组织学分级对预后的影响.方法:收集恶性黑色瘤22例,分析病历,观察HE组织学切片,进行随访.结果:22例患者中,斑块型、结节息肉状及渍疡型5年生存率分别为88.9%、42.9%、16.7%.组织学类型中,上皮样细胞型、梭形细胞型及混合型5年生存率分别为20%、42.9%、80%.病理学分级中,Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级及Ⅴ级5年生存率分别为100%、80%、50%、42.9%、33.3%、28.5%.有淋巴结转移者5年生存率28.5%,无淋巴结转移者生存率73.3%,差别有显著性(P＜0.05).结论:临床表现、病理学类型及分级、淋巴结有无转移是影响预后的重要因素.
【总页数】2页(P8-9)
【作者】魏芳;张义秀;张保佳;申培红
【作者单位】河南省郑州市中心医院皮肤科,450007;河南省郑州市中心医院皮肤科,450007;河南省郑州市中心医院皮肤科,450007;河南省郑州市中心医院皮肤科,450007
【正文语种】中文
【中图分类】R75
【相关文献】
1.皮肤及眼球外原发性恶性黑色素瘤临床病理分析 [J], 杨含金;付素娥
2.27例皮肤恶性黑色素瘤临床病理分析 [J], 常苗苗;白宇
3.皮肤恶性黑色素瘤5例临床病理分析 [J], 徐国新
4.29例皮肤恶性黑色素瘤的临床病理分析 [J], 陈振琼
5.原发性皮肤恶性黑色素瘤的特征及预后影响因素分析 [J], 张璇
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
颅内原发性恶性黑色素瘤临床病理分析
瘤： 是一种起源于脑膜上皮的良 性肿瘤 ， 镜下与脑膜瘤相似 ，
可见典型的旋 涡状 结 构 ， 常含 砂砾 体 或钙 化 灶 。免 疫组 化 Ｅ ＭＡ、 ｖ ｉ ｍ ｅ ｎ ｔ ｉ ｎ阳性 ， Ｓ － １ ０ ０蛋 白阴性 ｌ ＇ Ｊ 。（ ３ ） 黑色 素性神 经鞘 瘤 ： 即神经鞘瘤伴黑 色素沉着 ， 镜下 细胞 异型性小 ， 核分
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临床与 实验病理 学杂志
Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｅ ｘ ｐ Ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ２ ０ ０ ７ Ａ ｐ ｒ ； ２ ３ （ ２ ）
・ ２ ３ ９・
前认 为 颅 内原 发 性 恶 性 黑 色 素 瘤 多 起 源 于 软 脑 膜 的 黑 色 素
性， ＨＭＢ ￣５多数报道 阳性 。（ ４ ） 其 它还应 和具有 产生黑 色素功能的 中枢上皮 肿瘤 如室管膜 瘤 、 脉络膜 丛乳 头状 瘤 、 神经结节细胞胶质瘤 、 松果 体母 细胞瘤 、 髓母 细胞 瘤等 相鉴 别， 依据典 型的组织 学特点及免疫组化检查鉴别 相对容易。 该瘤生长快 ， 恶性 程度高 ， 预后极 差 ， 大 多患者在 术后半 年 内死亡 ， 一般 不超过 １年。治疗 以手 术切 除为 主 ， 主张 在 不影响功能 的情况下尽可能彻 底切 除肿瘤 ， 为提 高生存期术 后应结合放 、 化疗和免疫 等综合 措施 。放疗 ， 尤 其定 向放疗 有一定疗效 。由于全身给药不 易透过血脑屏障 ， 因此 化疗宜
鞘 内注 药 。
参 考 文 献
［ １ ］ 陈 功， 江澄川．颅 内恶 性黑 色素瘤 的诊 断 ［ Ｊ ］ ． 中华外 科杂
表现 Ｔ １ ｗ 高信 号 ， ｗ 低信号 ， 这 一信 号特点与上皮性脑膜
12例恶性黑色素瘤临床病理分析并文献复习
12例恶性黑色素瘤临床病理分析并文献复习罗昊;刘艳丽;聂增尧【期刊名称】《影像研究与医学应用》【年(卷),期】2017(001)002【摘要】目的:探讨恶性黑色素瘤的临床病理特点.方法:分析我院2009年—2016年收治的12例恶性黑色素瘤病例的临床病理资料,标本均用H E染色及免疫组化染色,结合组织形态特点和免疫组化进行临床病理分析.结果:12例患者中,男女比例为4:8,中位年龄54岁.光镜下肿瘤细胞呈圆形多角形并排列成巢团状、编制状、梁状,异型性明显.部分病例见黑色素沉积.免疫组化标记瘤细胞示HMB-45,S-100,vimentin均阳性.结论:恶性黑色素瘤临床特征缺乏特异性,病理形态复杂,容易误诊漏诊,病理诊断应结合临床、形态特征,免疫组织化学染色综合判断,早发现早诊断是提高恶性黑色素瘤患者生存率的重要方法之一.【总页数】2页(P225-226)【作者】罗昊;刘艳丽;聂增尧【作者单位】首都医科大学昌平教学医院病理科外科北京 102200;首都医科大学昌平教学医院病理科外科北京 102200;首都医科大学昌平教学医院病理科外科北京 102200【正文语种】中文【中图分类】R735.1【相关文献】1.原发性宫颈恶性黑色素瘤4例临床病理分析及文献复习 [J], 段瑶;关铮;刘爱军2.原发性鼻腔黏膜恶性黑色素瘤6例临床病理分析并文献复习 [J], 周兵;王洁;王晨亮3.12例恶性黑色素瘤临床病理分析并文献复习 [J], 罗昊;刘艳丽;聂增尧4.结膜恶性黑色素瘤3例临床病理分析及文献复习 [J], 申发燕;张海萍;钟山;白冬雨;张海芳;吴琴超5.小肠恶性黑色素瘤临床病理分析(附1例报告并文献复习) [J], 岳颖;任力;李德昌;毛志远因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
恶性黑色素瘤临床病理分析与中西医治疗
．．８７．．
３＿３ 两 组 治疗 前 后 ＴＳＡｂ阳 性 率 比 较 。治疗 前 ，治 疗 组 ３５例 阳 件 （８９．７４％ ）；对 照 组 ３７例 阳 性 （９２．５０％）。疗 程 结 束 后 ，治 疗 组 ４例 阳 性 （１０．２５％）；对 照 组 １１例 阳性 （２７．５０％ ），组 间
于眼 脉 络 膜 和 软脑 膜 处 。
恶黑 肉眼 形 态可 从原 来 呈棕 色或 黑 色 的扁 平点 、扁 平斑 块 ， 经 过一 段 时期 （最 长 可达 数十 年 后 ）面积 扩 展或 有 隆起 ，颜 色变
恶性黑色素瘤86例临床病理分析
测 吸 收 度 ５ 次 。 结 果 吸 收 度 平 均 值 为 ０ ３ １（ Ｓ ＝ ．４ ＲＤ
０ ３０ ） ． ５ ％ 。表 明 该 方法 精 密 度 良好 。 表 １ 加 样 回收 率 试验 结果 （ ５ ｎ＝ ）
７ ．样 品 含 量 测 定 ： 批 号 为 ２ ０ ０ １ 、 ０ ６ ７ ９ 取 ０６ ７ １ ２ ００ １ 、 ２００ ０ ０ ６ ８ ３的 卵磷 脂 花 粉 片 ， 别 按 “ （ ） 项 下 方 法 制 备 成 供 分 １３ ” 试 品 溶 液 ， 各 精 密 量 取 ５ Ｏ ｌ 按 “ ． 项 下 方 法 测 定 吸 收 再 ．ｍ ， ３” 度 ， 入 回归 方程 计算 卵磷 脂 花 粉 片 中 总 黄 酮 含 量 ， 果 详 见 代 结
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通讯 作 者 ： 智 俊 ， 子信 箱 ：ｆｚ １６ ｔｍ 郭 电 ｇ ｊ ２ ．ｏ ｇ＠
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方 法 简 便 快 速 ， 器 要 求不 高 ， 属性 好 ， 密 度 高 ， 仪 专 精 可作 为评
价 卵 磷 脂 花 粉 片 内在 质 量 的 方法 。
参 考 文献
Ｉ 高金 燕 ， 曾小 花 ， 王毅 辉 ， ． 西芹 中提 取 黄酮 类 物 质 的初 步 研 究 等 从
讨
论
［ ］ 中 国食 品添 加 剂 ，０ ４， ：８ Ｊ． ２ ０ ３ １１ ２ 刘金 荣 ， 文 斌 ， 赵 王航 字 ， ． 等 超声 提 取 快 速鉴 定 黄 酮 类 化合 物 ［ ］ Ｊ．
含 量 测 定 值 偏 高 ， 测 定 值 准 确 度 和 重 现 性 降 低 。 用 过 滤 的 使
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38例恶性黑色素瘤临床及病理分析
摘要目的探讨恶性黑色素瘤（MM）的临床及病理特征，提高其早期的诊断率。
方法回顾性分析38例恶性黑色素瘤患者的临床资料及病理特征。
结果38例患者均为中老年人，肿瘤发生于全身多处部位，以四肢皮肤多见；免疫组化结果及阳性率显示：vimentin、Melan-A、S-100、HMB45阳性率分别为100.0%（28/28）、95.0%（19/20）、89.5%（17/19）、85.0%（17/20），AE1/AE3全部为阴性，ki-67全部为阳性。
结论恶性黑色素瘤是一种少见的高度恶性肿瘤，发病较隐匿，发病部位较广泛，病理组织结构复杂多样，极易误诊；免疫组化抗体中HMB45、Melan-A、S-100具有重要诊断意义，vimentin、AE1/AE3、LCA、ki-67具有重要鉴别诊断价值。
关键词恶性黑色素瘤；临床；免疫组化；病理组织学特点
恶性黑色素瘤（malignant melanoma，MM）简称恶黑，是一种起源于神经嵴黑色素细胞、少见的高度恶性肿瘤，常见皮肤恶性黑色素瘤，约占75%，主要分布于皮肤，最常见于四肢、外阴、肛周，少数可见于眼、消化道黏膜、淋巴结、乳腺、鼻腔等。
其发病隐匿、临床表现多样化，并且具有复杂的病理组织结构及变化多样的镜下细胞形态，当部分肿瘤缺乏色素时容易导致误诊和漏诊。
本文总结分析38例MM患者的临床与病理学特征并参考相关文献，探讨MM诊断、免疫组化特点及鉴别诊断方法。
现报告如下。
1 资料与方法
选取本院2008～2014年经病理及免疫组化确诊的38例MM患者，其中16例经组织形态直接确诊，22例经免疫组化确诊。
其中活检标本8例，手术标本30例。
所有标本均采用10%中性福尔马林液固定。
常规石蜡包切片，HE染色。
所用抗体，采用SP染色方法，全自动免疫组化机进行染色，并设立阴性及阳性对照观察。
组织切片及免疫组化切片均由两位高年资的医生共同判读及诊断。
2 结果
2. 1 临床资料本组38例MM患者中，男25例（65.8%），女13例（34.2%）。
发病年龄31～81岁，平均发病年龄56岁，其中≤40岁2例、40～60岁18例、≥60岁18例。
发病部位：四肢11例（上肢2例、下肢足部9例）、直肠4例、头面部8例（左上眼睑1例、左颞部1例、头皮1例、上颌窦2例、眼球2例、左舌1例）、转移8例（大网膜1例、盆腔转移1例、左腹股沟淋巴结2例、左颌下淋巴结2例、右腋下1例、右颈部1例）、食管1例、乳腺1例、阴道3例、腹壁1例、鼻腔1例。
患者多表现为突出皮肤、黏膜的结节样肿块或黑痣近期突然增大、色素加深、糜烂出血等就医。
2. 2 病理检查
2. 2. 1 肉眼检查本组38例MM患者，其中8例为活检标本、30例为手术切除标本，手术切除标本肉眼所见：肿瘤切面颜色多样，以灰黑色、黑褐色、棕黑色为主，最小者肿物大小0.8 cm×0.6 cm×0.6 cm，最大者10 cm×5 cm×3 cm。
肿物多呈不规则状，界限不清，以结节状常见。
少数伴有溃疡及出血。
2. 2. 2 镜下表现多种细胞及组织形态混合存在为主要特征，细胞大小不一，双向分化，胞浆内见有多少不等的黑色素颗粒。
瘤细胞主要有如下几种细胞类型：①上皮样细胞：瘤细胞以多边形或圆形常见，核仁大，呈圆形或卵圆形，胞浆丰富嗜酸，核分裂易见，瘤细胞常排列成巢状、腺泡状或弥漫排列。
②梭形细胞：与肉瘤结构相似，梭形细胞呈束状、短梭形弥漫排列。
③小痣样细胞：瘤细胞较痣细胞大，巢样排列，有明显异型性。
④奇异型细胞：瘤细胞形态不规则，核可单核或多核，易被误诊为横纹肌肉瘤。
⑤空泡样细胞：胞浆透亮，似透明细胞癌或脂肪肉瘤。
2. 2. 3 免疫组化结果本组38例MM中22例经免疫组化确诊，免疫组化结果及阳性率显示：vimentin、Melan-A、S-100、HMB45阳性率分别为100.0%（28/28）、95.0%（19/20）、89.5%（17/19）、85.0%（17/20）。
AE1/AE3全部为阴性，ki-67全部为阳性。
3 讨论
3. 1 临床及组织特征MM来源于镶嵌在皮肤黏膜上皮基底细胞之间的黑色素细胞，起源于胚胎神经嵴的弥散神经内分泌细胞[即胺前体摄取脱羧细胞（amine precursor uptake and decarboxylation ，APUD）]，占恶性肿瘤的4%～5%，可发生于全身多种组织器官，其中皮肤最多见，占70%～80%，尤以足底、甲下等肢端部位多见，其余原发于黏膜或原因不明，部分病例可在皮肤受损后发生，如穿刺伤、钝器伤、化学药物、拔甲、X线等。
可能与内分泌或家族易感有关[1-3]。
MM好发于成年人，极少病例发生于成年之前。
中位就诊年龄50～55岁，好发于四肢皮肤，尤其以足底、足跟、足趾多见，其次为上肢、头颈部等[1]。
本组资料显示：发病年龄以中老年人为主，平均发病年龄56岁。
以四肢好发（11例），其中下肢发病高于上肢，尤其下肢足部多见（9例）。
这些特点与文献报道一致。
MM肉眼形态可从原来棕色或黑色的扁平点或斑块经过一段时期或长达数十年，病变发展为隆起、颜色变深、糜烂或溃破等。
本组38例MM镜下组织形态复杂多样，瘤细胞形态可为上皮样、梭形、小痣细胞、单核或多核瘤细胞等类型，其中以上皮样和梭形瘤细胞为主，胞质可见不等的黑色素颗粒存在，常几种细胞在不同区域不同比例混合存在，有的胞浆嗜酸、有核仁，排列似肉瘤、低分化癌或淋巴瘤的形态，此时免疫组化鉴别显得尤为重要，具有鉴别诊断价值。
3. 2 鉴别诊断MM及无色素性恶黑的确诊需要与低分化癌（腺癌、鳞癌、未分化癌）、肉瘤、淋巴瘤相鉴别，对于富于黑色素细胞痣的鉴别也很重要，由于其体积大，颜色深，临床上易误诊为恶性，多见臀部及骶尾部，少见头、
面、足背。
镜下细胞丰富，常累及皮下，黑色素易见，但是没有表皮浸润和炎性反应，核仁不明显，核异型及（和）核分裂少。