什么是子宫内膜容受性
中医改善子宫内膜容受性进展
中医改善子宫内膜容受性的研究进展
胡 倩 * 指导老师：蒋学禄 **
摘 要：子宫内膜容受性是指子宫内膜能允许胚泡着床的能力，是特定时期的一种状态，被称为“着床窗口期”，普遍认为是黄体生成 激素后的5～8天，子宫内膜容受性降低则胚泡着床障碍，导致不孕。输卵管积水、PCOS、黄体功能不全、促排卵药物等均导致子宫内膜 容受性下降。西医治疗多采用补佳乐、阿司匹林、万艾可、生长激素、芳香化酶抑制剂、来曲唑、吡格列酮及子宫内膜微创术等，可改善 内膜容受性，提高妊娠率。 关键词：子宫内膜；容受性；不孕；中医
中图分类号：R714.1 文献标识码：B
文章编号：1006-0979（2012）04-0137-02
中医认为子宫内膜容受性下降当属“不孕”范畴，女子以血为 本，精血的摄藏最终赖于肾气的充盛。肾为先天之本，藏精、主生 殖、系胞胎，肾中精气的盛衰，决定着天癸的至与竭，从而主持月 经的行与止。肾气不足则冲任不固，不能摄精成孕而致不孕；肾阳 虚弱，命门火衰，胞宫失于温煦；肾阴不足，则冲任亏虚，胞脉失养 皆可导致不孕。清代名医傅青主在《傅青主女科·女科上卷·种子》 讲到：“精满则子宫易于摄精，血足则子宫易于容物，皆有子之道 也”，因此补肾填精、益气养血活血是改善子宫内膜容受性，提高 妊娠率的治疗关键。研究发现补肾的中药可增加子宫的血液供 应，同时还可升高子宫内膜上皮及间质的糖蛋白和脂类含量而增 加内膜的营养，滋阴养血的中药能提高子宫雌、孕激素受体（ER、
就生长因子参与创面修复的整个过程来说，表皮生长因子 （EGF）占有重要的地位。EGF 与 FGF 在不同组织修复阶段以及作 用的组织修复细胞类型等方面存在显著差异，FGF 是在伤后早、中 期诱导肉芽组织增生方面的作用最强，效果最理想，而 EGF 是在 修复的中、后期对促进上皮化有特殊的效果。有研究表明，在创面 愈合的过程中，PDGF 和 TGF-β1 有明显表达，其表达规律性和创 面愈合时间有密切关系，且在不同的愈合时间它们所起的作用也 有所不同，提示这两种因子在创面愈合过程中发挥着重要作用。
子宫内膜容受性1
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流产(liú chǎn)后子宫内膜
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❖ 外界因素
(yīn sù)
❖ 女性因素 ❖ 男性因素
❖ 不明因素
中药(zhōngyào)对不孕的影响
不孕(bù yùn)不育
子宫内膜、内分泌功能、 输卵管畅通免疫学、垂 体有无肿瘤或病变、染
菟丝子黄酮通过 下调应激下丘脑神
液能明显抑制氚 升高雌激素水平
经递质β-EP,上调
胸腺嘧啶核苷（３H- 和促进子宫内平
TdR）掺入艾氏腹水 滑肌细胞凋亡发
癌细
挥其对子宫血管
胞DNA的合成,抵抗 的保护作用。
细菌的侵入，
从而影响子宫内
防止受精卵畸形， 膜的养护。
腺垂体LH水平,是
菟丝子黄酮调节下
丘脑-垂体-卵巢轴 功能的机理。
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墨旱莲
❖ 墨旱莲旱莲草为菊科植物 鳢肠的全草，因为(yīn 搓 wèi) 揉它的茎叶时，可见黑色 的汁液流出，所以又叫“ 墨旱莲”。
❖
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墨旱莲
墨 旱 莲 含蟚蜞菊内酯、去 甲基蟚蜞菊内酯、去甲基 蟚蜞菊内酯-7-葡萄糖甙。
黄芪(huángqí)对子宫的影响
黄芪具有益气活血化瘀(huó xuè huà yū)的作用
黄芪对子(duìzi) 宫的影响
黄芪对子宫内膜患者子宫内膜间质细胞趋 化因子(
对受体CCR5表达水平的调节作用。
能够增加子宫重量
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枸杞子
子宫内膜容受性的因素有哪些
高龄女性之所以备孕难的原因就是子宫内膜容受性下降，那么导致子宫内膜容受性的因素有哪些？一起来看看吧！目前高龄生育和多胎愿望，已经成为全国性的普遍问题，但很多愿望，并不能得到满足。
这是因为该群体的生育会面临诸多问题，如自然受孕困难、流产率高、胎儿出生缺陷率高等等，其中的原因是有多方面的。
1、卵巢储备功能下降及反应低下卵巢储备功能是指卵巢皮质区卵泡生长、发育形成受精卵的能力，它包括卵泡数量和质量两方面。
卵巢储备功能减退是指卵巢内存留的可募集的卵泡数量减少，卵母细胞质量下降，导致生育能力降低，在临床上可以表现为超促排卵中反应低下或无反应。
2、子宫内膜容受性下降子宫内膜容受性简言之是指子宫内膜对胚胎的接受能力。
打个比方：子宫内膜就如胚胎生长发育的土壤，如果土壤贫瘠或是土地已经不宜种植，那么种子就不能健康地成长了。
影响子宫内膜容受性的因素有很多，主要有以下几个方面：疤痕子宫剖宫产、子宫肌瘤剔除术后、多次清官史、子宫畸形矫治术后等都可能形成疤痕子宫。
子宫内膜息肉及子宫肌瘤35岁以下妇女中子宫内膜息肉的发病率5%，35岁以上发病率为23%，差距显而易见！子宫内膜息肉会影响胚胎在宫内的种植。
而子宫肌瘤是妇科常见疾病，患病率约占育龄妇女的20-50%。
国外研究表明粘膜下肌瘤和影响宫腔形态的肌壁间肌瘤对妊娠的影响显著。
此外，肌瘤占据了胚胎的成长空间，甚至会把胚胎“挤掉”。
一些大的子宫肌瘤可使子宫内膜蠕动频率增加且蠕动不均一，囊胚在蠕动快而无规则的宫腔被动地移动，难以安定种植到内膜上。
另外，子宫肌瘤及其引起的炎症、血管的改变，也会使内膜这块土壤变得贫瘠，从而降低了种植率。
子宫内膜受损既往多次的清宫术损伤内膜，会使内膜再生能力降低。
子宫内膜厚度生长不理想，辅助助孕治疗周期延长，移植机会减少。
子宫内膜血管发生不同程度的硬化，会影响血流的速度，使得子宫内膜得不到充足的新鲜血液，导致内膜环境差，不利于胚胎种植。
因此，高龄备孕的妈妈们，为了您和宝宝的健康，建议您在备孕前3个月做一次全面的孕前检查！高龄备孕除了要做常规的孕前检查外，还应该重视这几项检查。
多囊卵巢综合征的候选基因和子宫内膜容受性研究的开题报告
多囊卵巢综合征的候选基因和子宫内膜容受性研究的开题报告一、选题背景多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的内分泌疾病，主要特征为高雄激素水平、月经不规律、排卵障碍和多囊卵巢。
PCOS的发病率在不同国家和地区有所差异，但总体来说是妇女中最常见的内分泌疾病之一。
据一项研究，全球PCOS的患病率约为5-15%。
在PCOS患者中，女性不孕的比例约为50%。
子宫内膜容受性是指子宫内膜对胚胎着床的能力。
对于想要怀孕的夫妇而言，良好的子宫内膜容受性尤为重要。
许多因素都可以影响子宫内膜容受性，例如年龄、内分泌疾病、子宫内膜异位症等。
有研究表明，PCOS患者的子宫内膜容受性较差，这也是造成PCOS患者不孕的原因之一。
二、研究内容本研究旨在探讨PCOS患者的候选基因是否与子宫内膜容受性有关。
我们计划选取50名PCOS患者和50名健康人员作为对照组，对两组人员的DNA进行基因组测序，筛选出与PCOS相关的候选基因。
随后，我们将对参与者进行子宫内膜容受性检测。
具体方法包括经阴道超声检查、输卵管通液试验和子宫内膜组织活检等。
通过比较两组人员的子宫内膜容受性，以及将子宫内膜容受性不同的患者进一步分析其基因突变情况，探讨PCOS患者的候选基因和子宫内膜容受性之间的关系。
三、研究意义本研究有助于深入了解PCOS的发病机制，寻找更好的治疗方法和预防策略。
通过研究PCOS患者的候选基因，有望找到相关基因的突变和功能异常对PCOS患者不孕的影响。
同时，探讨PCOS患者的子宫内膜容受性问题，有助于设计更好的治疗方案和辅助生殖技术，提高PCOS患者的生育率。
此外，本研究还将有助于预测PCOS患者不孕的风险，以便更早地进行预防措施。
四、研究方法和技术路线1. 研究对象选择：50名PCOS患者和50名健康人员。
2. DNA测序：采用高通量基因测序技术对两组人员的DNA进行测序，筛选出与PCOS相关的候选基因。
3. 子宫内膜容受性检测：对参与者进行经阴道超声检查、输卵管通液试验和子宫内膜组织活检等检测，评估子宫内膜容受性。
中医药对子宫内膜容受性调节作用的研究进展
子 宫 内 膜容 受 性 （ Ｕ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｅ ｒ ｅ ｃ ｅ ｐ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｙ ） 是指 子宫 内膜 厚 度 、 腔上皮 、 腺上皮和间质发育状态 ， 以及 子 宫 内膜 血 流 供 给 情 况 的综 合 状 态 ， 即子 宫 内膜
对 胚 胎 的接 受 能力 。人 类 子 宫 内膜 只在 月 经周 期 中 短 暂 而 特 定 的时 期 （ 相 当 于排 卵后 ６ — １ ０ ｄ ） 具 备
巾国医疗前沿 ， ２ ０ １ ０ ， ５ （ ２ ） ： ４ ５ ． ［ ３ ３ ］ 苏连 山． 低强度脉 冲超声 治疗 胫骨骨折 ４ ５ 例疗效 观察［ Ｊ 】 ． 中国 民康医学 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ３ （ ６ ） ： ６ ７ ６ — ６ ７ ．
１ Ｊ １ ． 安徽 医学 ， ２ ０ １ １ ， ３ ２ （ ２ ） ： １ ８ ２ — １ ８ ４ ．
［ ３ ６ 】 俞宇 ， 田晓华 ， 郑曙翘． 扩髓 产物 自 体 移植促进胫骨骨折愈合的临床： 中医药对子宫内膜容受性调节作用 的研究进展
１ 中药 调治
『 膜率 为 ６ ６ ． ６ ７ ％， 差异 具 有显 著性 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。临床 ： 究还 发 现 Ｉ Ｖ Ｆ — Ｅ Ｔ的患 者子 宫 内膜 和 内膜 下多 无
棘 手 的 问题 ， 据 统 计 自然 周 期 胚 胎 种 植 率 约 为 ３ ０ ％， 成 功着 床有 赖 于子 宫 内膜 和胚 胎 的反应 性 同
步变化 ， 因而 探 索改 善 子 宫 内膜 容受 性 的方 法 ， 对
临床 不 孕症 治 疗 及 辅 助 生殖 技 术 具 有重 要 的指 导
意义 ， 而 中 医药 对不 孕 症 治 疗具 有 传 统 优 势 ， 尤 其 是 在 调节 子宫 内膜 容 受性 方 面 。现将 近来 中医 药
210991497_子宫内膜容受性的评估方法
回声较弱,内膜和周围肌层有等回声出现;
C 型即均
质强回声,中线 回 声 消 失. 多 项 研 究 显 示 三 线 型 子
[]
宫内膜有 更 高 的 妊 娠 成 功 率.Cr
a
c
i
una
s等 １ 报 道
子宫内膜三线征用 来 预 测 临 床 妊 娠 有 重 要 的 价 值,
[]
饮突与胚胎着床 具 有 密 切 联 系. 然 而,
Le
s
s
ey 等 ７
能更为精准的 反 应 ER 的 情 况. 总 之,内 膜 厚 度 用
认为胞饮突并不 是 ER 的 可 靠 标 记,与 妊 娠 结 局 无
来评估 ER 和预测临床妊娠结局的准确性均不高.
相关性.所以,对于胞饮突评估 ER 的准确性,目前
率 [９].目前,子宫 内 膜 结 构 评 估 ER 的 相 关 研 究 也
２ml的患者未发现妊娠,由此认为,内膜容积至少需
评估 ER 的作用十分局限.
表明在预测患者的 妊 娠 结 局 中,内 膜 容 积 相 较 于 内
较少,且宫腔镜检 查 为 侵 入 性、费 用 较 高,所 以 用 于
＞２ml是满足妊娠的一项基本条件.部分研究数据
近年来,宫腔镜在生殖领域的应用也逐渐受到重视,
早在 ２００９ 年,国内学者魏静等
子 宫 内 膜 类 型 是 指 内 膜 与 肌 层 相 对 回 声 状 态,
[
８]
通过观察窗口期子
宫内膜表面腺体开 口、血 管 分 布 情 况 发 现 宫 腔 镜 在
预测 ER 方面有一定的临床价值.但国外一研究显
示,超声检查未发现 宫 腔 异 常 但 体 外 受 精 治 疗 周 期
不孕症患者子宫内膜容受性相关因素的研究
内蒙古 医学 院第 三附属医院妇产科 （ 包头， ０ １ ４ ０ １ ０ ）
由于环境的污染、 压力增大 以及生育年龄 的后 延， 不孕症的发病率逐年提高 ｊ 。随着人类辅助生 殖技术（ Ａ Ｒ Ｔ ） 的迅速发展 ， 对不孕症的诊治也上升
１ ． ２子 宫 内膜 类型
收稿 日期 ： ２ ０ １ ２— ０ ５ — ２ ５ 修回日 期： ２ ０ １ ２一 ｏ ９— ０ ３
况。子宫 内膜下血流包括子宫基底膜动脉和螺旋动 脉， 是营养子宫 内膜的主要血管。对 于种植的胚胎 来说 ， 内膜 的质量和内膜及 内膜下的血流灌注 、 血管 化程度更为重要 ， 两者 同时存在预示 良好的内膜容 受性。程文等 通过 回顾性 分析 ， 接受 Ａ Ｒ Ｔ治疗
失败 的 Ｉ ／ ３ ，而另 外 ２ ／ ３的 原 因是 由于 Ｅ Ｒ不 足 引
官腔中线 回声明显 ； Ｂ型，同子宫肌层 图像 ， 官腔 中线 回声不 明显 ； Ｃ型 ，
为均质强 回声 ， 无宫腔中线 回声。张海英 等 研究
表明， 多层 内膜形态更适合胚胎着床 ， 临床妊娠率明 显高于均质型内膜。Ｒ ｏ ｄ ｅ ｌ 等 。 。 统计发现内膜呈现
察到， 当Ｐ Ｉ＞ ３时 ， Ｉ Ｖ Ｆ—Ｅ Ｔ的妊娠 可能 性极 低 ， 几 乎为零 。但 子宫 动 脉指数 反 映的是 整个子 宫 的血流 灌注情 况 ， 而对 种植 的胚 胎 来 说 子 宫 内膜 和 内膜 下 血流直 接 反 映 胚 胎 着 床 部 位 微 环 境 的 血 流 灌 注 情
标准 ， 临床上多采用 Ｇ ｏ ｎ ｅ ｎ 分型标准 ， 将子宫 内
膜 的形 态 分 为 三 型 ： Ａ型， 即三 线 型 或 多 层 子 宫 内 膜， 为外 层 和 中部 强 回声 以及 内层 低 回 声 或 暗 区 ，
经阴道超声评价不孕症患者子宫内膜容受性的研究进展
经阴道超声评价不孕症患者子宫内膜容受性的研究进展随着我国辅助生殖技术的迅速发展，体外受精后进行胚胎移植的方案为广大不孕症患者解决了生育问题，但其中胚胎质量与子宫内膜容受性是决定是否能成功妊娠的关键。
有关子宫内膜容受性的评价方法包括免疫组化法、内膜活检法、经阴道超声方法等，其中经阴道超声评价具有操作简便、无创伤、重复性较好等优势，现已成为子宫内膜容受性的一种常规评价方法。
标签：经阴道超声检查；不孕症患者；子宫内膜容受性；研究进展子宫内膜容受性指的是子宫内膜处于允許胚囊定位、黏附、侵入，并改变内膜间质使得胚胎着床的一种状态。
子宫内膜容受性在治疗不孕症中倍受关注,子宫内膜和卵细胞发育同步是胚胎着床成功的关键条件,评估子宫内膜容受性的状态对制定不孕症治疗方案具有重要意义[1-2]。
目前,有关超声检测子宫内膜容受性的指标尚无定论，早期研究多偏向于观察子宫内膜形态分型、测量子宫内膜的厚度。
近年来,许多学者运用彩色多普勒血流显像测定子宫动脉及螺旋动脉的血流动力学参数,如:阻力指数(Rl)、搏动指数(PI)等,还有学者运用三维能量多普勒超声测定内膜下血流参数,即血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管血流指数(vFI)等,结果仍无定论[3-4]。
本文就经阴道超声评价不孕症患者子宫内膜容受性的研究进展情况进行综合论述。
1. 评估子宫内膜容受性（ER）的分子生物学指标子宫内膜上皮主要由纤毛细胞、微绒毛细胞组成，在月经周期中纤毛细胞受激素影响作用较小，微绒毛细胞受激素影响较大，起初在细胞表面形成小突起，之后逐渐增大至形成胞软突，而含有丰富胞软突者成功妊娠率较高。
整合素作为一类细胞黏附分子存在于细胞表面，由α、β两个亚单位在非拱架键作用下形成异二聚体分子。
研究发现整合素α1β1、α4β1以及αvβ3表达和子宫内膜植入窗吻合，可将其作为评估ER的标志分子。
其中αvβ3可作为建立ER的标志分子[5]。
胞软突与整合素这两个ER分子生物学指标都需要对子宫内膜进行取材检测，会对患者造成一定损伤。
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什么是子宫内膜容受性
导语：相信很多朋友对子宫内膜容受性比较陌生，不知道子宫内膜容受性是什么意思，那么什么是子宫内膜容受性呢？接下来。
本文就为大家介绍子宫内膜
相信很多朋友对子宫内膜容受性比较陌生，不知道子宫内膜容受性是什么意思，那么什么是子宫内膜容受性呢？接下来。
本文就为大家介绍子宫内膜容受性的相关内容，想要了解什么是子宫内膜容受性的朋友不妨接着往下看哦！下面请大家看详细的介绍。
子宫内膜容受性是指内膜的一种状态，在这种状态下囊胚能够黏附，穿入内膜并诱导内膜间质发生一系列变化，最终植入内膜，这段时间称为“着床窗”，一般在排卵后的6~10 d，即正常月经周期的第20~24天。
影响子宫内膜容受性的因素众多，包括：子宫内膜厚度、形态等。
其中子宫内膜的厚度、形态和血流分布可以通过超声影像显示，在子宫肌层及子宫内膜之间有一个特殊的结合区域，超声下显示为一低回声薄层，这一区域在子宫内膜容受性方面起重要作用。
在自然妊娠或辅助生育技术中，胚胎的质量和子宫内膜的容受性是妊娠成功的关键因素。
通过使用B超测量子宫内膜厚度来评价子宫内膜容受性是目前最常用和最简单的方法。
一些研究认为子宫内膜厚度是预测妊娠结局的重要因子，适当厚度的子宫内膜是胚胎种植的必备条件，而子宫内膜过薄可导致胚胎种植率明显降低在临床已成共识。
但其机理尚不完全清楚，致使目前仍缺乏有效的治疗手段。
月经周期中子宫内膜厚度可反映内膜功能状态，适度厚度内膜易于胚胎着床。
有学者研究适合着床的内膜最佳范围≥10 mm，当内膜厚度子宫内膜厚度与ER相关。
但有些学者持相反观点，认为内膜厚度和妊
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