大叶性肺炎 2
大叶性肺炎治疗方案
第1篇
大叶性肺炎治疗方案
一、背景概述
大叶性肺炎是主要由肺炎链球菌引起的急性肺炎，病变累及一个肺段以上肺组织。本病起病急，病情重，若不及时治疗，可导致严重并发症，甚至死亡。本方案旨在为患者提供合法合规的治疗措施，确保治疗效果，降低并发症发生风险。
二、治疗原则
1.早期诊断，及时治疗。
2.抗感染治疗为主，兼顾对症治疗和并发症防治。
-进行胸部X线或CT检查，了解肺部病变范围及程度。
2.抗感染治疗
-首选抗生素：根据患者病情、年龄、肝肾功能等情况，选择以下抗生素：
①青霉素类：如青霉素G、阿莫西林等；
②头孢菌素类：如头孢呋辛、头孢曲松等；
③大环内酯类：如红霉素、阿奇霉素等；
④呼吸喹诺酮类：如左氧氟沙星、莫西沙星等。
-抗生素用法：根据病原菌敏感性、患者体重、肝肾功能调整剂量，保证抗生素在体内的有效浓度。
3.定期检查血常规、肝肾功能、电解质等；
4.评估治疗效果：根据病情好转程度，调整治疗方案。
五、出院标准
1.症状、体征消失，体温正常；
2.肺部影像学检查恢复正常；
3.无明显并发症；
4.两次病原学检查阴性。
六、随访与健康教育
1.出院后1个月、3个月、6个月定期复查；
2.加强体育锻炼，提高免疫力；
3.注意个人卫生，预防上呼吸道感染；
（3）保持呼吸道通畅：对呼吸困难、呼吸衰竭患者，及时给予氧疗和呼吸支持；
（4）营养支持：加强营养摄入，纠正水电解质失衡。
3.并发症防治
（1）感染性休克：积极抗感染治疗，纠正休克状态；
（2）急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：及时给予呼吸支持，改善氧合；
（3）肺脓肿、脓胸：必要时行穿刺抽脓或胸腔闭式引流；
小儿大叶性肺炎误诊2例原因分析
急性 上呼 吸道感 染 ，急性化 脓性 扁桃 体炎 ，入院 后给 予头孢 哌酮 参考文 献
舒 巴坦 钠 、阿 奇霉素抗感 染 ，炎 琥宁抗病 毒等治疗 。 【 １ 】 张 景 凤 ． 大 叶 性 肺 炎３ Ｏ例 临 床 分 析 卟 中 国 ＂ ３代 医 －
天前 无 明显原 因及诱 因 的出现 发热 ，无抽搐 及意 识障碍 ，体 温最 显 的咳嗽 ，极 易造成误 诊。
高达 ３ ９ ． ６ Ｖ ，偶有 咳嗽 ，无呕 吐、无腹 泻 、无 喘息 、无皮疹 ，在
本文 例 １ 入 院时 有化脓 性扁 桃体 炎 ，入 院后经 过治 疗咽 部充
家 口服 药物 “ 小 儿柴 桂退 热颗粒 、布洛 芬混 悬液 ”等 治疗 ，效果 血减轻 ， 双 侧扁桃体 Ｉ。肿 大 ， 充血减 轻，表面脓 性分泌物减 少 ，
大叶性 肺炎 主要 是 由肺 炎链 球菌等 引起 ，病变 累及 一个肺 段 及 辅助检 查考虑 为 “ 大叶性肺 炎 ”，调整 治疗方 案又继 续治疗 ２ １ 以上肺 组 织， 以肺 泡 内弥漫性 纤 维素渗 出为 主的 急性炎 症 。病 变 天，痊愈 出院 。 起始于 局部 肺泡 ，并迅 速蔓 延至 一个肺段 或 整个 大叶 。临床上 起 痰、 呼吸困难 ， 并有肺实 变体征及 外周血 白细胞计数增 高等表 现。 病 程大 约 ｌ 周 ，体温骤 降，症 状消失 。属于 中医 “ 风温” “ 肺痈” 患） Ｌ － ：用药 ５ 天， 病 情无好 转 ， 仍 持续 发热， ５ 天 后胸透示： ３ 讨论 儿科 常见 的肺炎 是小 叶性肺 炎，又 称支 气管肺 炎 ，主要病 变 病急 骤 ，常 以高热 、恶寒开 始 ，继而 出现胸 痛、 咳嗽 、咳铁锈 色 大叶性肺 炎 ，继 续调整治疗 方案 １ ８天 ，痊愈 出院 。
大叶性肺炎急救措施及护理
大叶性肺炎急救措施及护理
大叶性肺炎主要是由肺炎双球菌感染引起的，呈大叶分布的肺部急性炎症。
多发于青壮年，发病急，冬春易发。
病人表现有高热、寒战、呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯痰。
初咯少量粘液痰，继则咯出典型的铁锈色痰。
病人严重时还可出现面色青紫、嗜睡、神志恍惚、烦躁不安、谵妄或昏迷，甚至休克。
引起大叶性肺炎的常见诱因有：受凉、疲劳、酗酒、上呼吸道病毒感染、有害气体吸入、全身麻醉、镇静剂过量、手术创伤、长期卧床等。
【急救措施】
（1）若病人体温过高，可采用物理降温法降温，如用温水或酒精擦浴等。
也可使用小剂量的退热药，注意不可令患者出汗过多，出现虚脱。
咳嗽、咯痰者，宜用镇咳祛痰药。
如用氯化铵或痰咳净等。
（3）有条件者，应给有呼吸困难的患者氧气吸入。
（4）使用抗菌素治疗。
到医院静点青霉素或氨基苄青霉素。
也可根据痰菌培养及药敏试验等选用有效的抗菌素。
【护理方法】
（1）卧床休息，注意保暖，多饮水。
（2）饮食易消化或给予流质饮食。
若合并症表现为一种长期疾患时，则应给予高蛋白、高热量、补充维生素的饮食
（3）随时注意观察病情变化，如血压、呼吸、脉搏、体温、神志和尿量等，警惕出现合并症。
（4）使用抗菌素的疗程至少一周或热退后72小时停药。
（5）保持室内安静，空气清新，预防再次受凉感冒。
儿童大叶性肺炎诊断及治疗
02 诊断标准与鉴别诊断
诊断标准及依据
临床症状
儿童大叶性肺炎通常起病急骤，高热 ，咳嗽，咳铁锈色痰，胸痛等是其典 型症状。
体征检查
肺部实变体征，如语颤增强，叩诊浊 音，呼吸音减弱或消失，可闻及支气 管呼吸音及湿性罗音等。
实验室检查
血常规检查可见白细胞计数增高，中 性粒细胞比例增高；痰培养可明确病 原菌。
脓气胸
肺部炎症导致小支气管破裂，脓液进入胸腔而形 成。危险因素包括剧烈咳嗽、肺部感染未得到及 时控制等。
肺大泡
肺部炎症导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂互 相融合而形成。危险因素包括小气道活瓣性阻塞 、肺泡弹性降低等。
预防措施建议
加强锻炼
鼓励儿童多参加户外活动，增强身体素质，提高免疫力。
注意卫生
培养良好的卫生习惯，如勤洗手、戴口罩等，减少病菌传播。
卧床休息，补充足够的蛋白质、热量及维生素。 剧烈胸痛者，可酌用少量镇痛药。
密切监测病情变化，注意防止休克。
不用阿司匹林或其他解热药，以免过度出汗、脱水及干 扰真实热型。
免疫调节剂应用指征和注意事项
01
免疫调节剂可增强或抑制机体的免疫功能，有助于大叶性肺炎 的治疗。
02
常用药物有免疫球蛋白、胸腺肽等，但具体使用需根据患者病
目前存在问题和挑战
诊断难度
由于儿童大叶性肺炎的临 床症状与多种疾病相似， 且儿童表达能力有限，导 致诊断难度较大。
耐药性问题
随着抗生素的广泛使用， 部分细菌已产生耐药性， 给治疗带来一定困难。
并发症风险
儿童大叶性肺炎可能引发 多种并发症，如脓胸、肺 脓肿等，增加治疗难度和 患儿痛苦。
展望未来进展方向
儿童大叶性肺炎诊断及治 疗
大叶性肺炎的临床表现和病理变化
大叶性肺炎的临床表现和病理变化人体的每个器官部位都是十分重要的，所以不管是哪个部位都应该引起我们的重视。
如果说到肺部的话，可能很多人就只会想到肺活量、肺炎等词语。
这是很正常的，因为人们对于肺部的了解并不深。
如果说到肺炎的话，可能很多人并没有太多关于这个症状的知识，比如肺炎有几种分类等等，估计没有人值得，所以今天想要谈谈大叶性肺炎的临床表现和病理变化，希望能够补充你们相对于肺炎方面较为匮乏的知识。
病理变化：大叶性肺炎其病变主要为肺泡内的纤维素性渗出性炎症。
一般只累及单侧肺，以下叶多见，也可先后或同时发生于两个以上肺叶。
典型的自然发展过程大致可分为四个期：1．充血水肿期主要见于发病后1～2天。
肉眼观，肺叶肿胀、充血，呈暗红色，挤压切面可见淡红色浆液溢出。
镜下，肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内可见浆液性渗出物，其中见少量红细胞、嗜中性粒细胞、肺泡巨噬细胞。
渗出物中可检出肺炎链球菌，此期细菌可在富含蛋白质的渗出物中迅速繁殖。
2．红色肝变期一般为发病后的3～4天进入此期。
肉眼观，受累肺叶进一步肿大，质地变实，切面灰红色，较粗糙。
胸膜表面可有纤维素性渗出物。
镜下，肺泡壁毛细血管仍扩张充血，肺泡腔内充满含大量红细胞、一定量纤维素、少量嗜中性粒细胞和巨噬细胞的渗出物，纤维素可穿过肺泡间孔与相邻肺泡中的纤维素网相连，有利于肺泡巨噬细胞吞噬细菌，防止细菌进一步扩散。
3．灰色肝变期见于发病后的第5～6天。
肉眼观，肺叶肿胀，质实如肝，切面干燥粗糙，由于此期肺泡壁毛细血管受压而充血消退，肺泡腔内的红细胞大部分溶解消失，而纤维素渗出显著增多，故实变区呈灰白色。
镜下，肺泡腔渗出物以纤维素为主，纤维素网中见大量嗜中性粒细胞，红细胞较少。
肺泡壁毛细血管受压而呈贫血状态。
渗出物中肺炎链球菌多已被消灭，故不易检出。
临床表现：1.起病急骤，寒战高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。
病变广泛者可伴气促和紫绀。
2.部分病例有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。
大叶性肺炎的临床表现
大叶性肺炎的临床表现:1.起病急骤，寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。
病变广泛者可伴气促和发绀。
2.部分病例有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。
3.重症者可有神经精神症状，如烦躁不安、谵妄等。
亦可发生衰竭，并发感染性休克，称休克型或中毒性肺炎。
4.急性病容，呼吸急促，鼻翼煽动。
部分患者口唇和鼻周有疱疹。
5.充血期肺部体征呈现局部呼吸活动度减弱，语音震颤稍增强，叩诊浊音，可听及捻发音。
实变期可有典型体征，如患侧呼吸运动减弱，语音共振、语颤增强，叩诊浊音或实音，听诊病理性支气管呼吸音;消散期叩诊逐渐变为清音，支气管呼吸音也逐渐减弱代之以湿性啰音。
大叶性肺炎治疗方法:1.抗菌素治疗青霉素、磺胺类药、红霉素、洁古霉素、先锋霉素IV号。
2.对症治疗1高热者一般不使用阿司匹林、扑热息痛等退烧药，避免因严重脱水引起低血容量性休克。
2疼痛及严重烦躁不安者可予以水合氯醛镇静治疗者亦不使用可卡因、安定等抑制呼吸类药物。
3咳嗽咳痰者应用氯化铵合剂。
4保持水电解质平衡。
5休克呼吸衰竭及时作相应处理。
6颅内高压者可使用利尿剂。
3.疗效评价1治愈症状、体征消失，血白细胞总数正常，肺部阴影完全吸收。
2好转症状、体征基本消失，血白细胞总数及分类正常，肺部阴影大部分吸收。
3未愈症状、体征无好转。
4.应急处理1卧床休息，给予高热量、多维生素及易消化食物饮食，鼓励病人多喝水或菜汤以补充水分。
2全身应用大剂量抗生素如青霉素、氨苄青霉素等。
3高热者可在头、腋下、腘窝等处放置冰袋或冷水袋，全身温水或酒精擦浴等物理降温处理，必要时口服解热药物如APC、消炎痛等。
4神志恍惚或昏迷者，及时清除口腔内异物，保持呼吸道通畅。
5休克者应平卧，头稍低，并速送医院抢救。
感谢您的阅读，祝您生活愉快。
大叶性肺炎
急性炎症过程。因为炎性渗出物为纤
维素性物质,故又称为纤维素性肺炎或 格鲁布肺炎
2.临床特点：
稽留热型；
铁锈色鼻液；（具有临床诊断意义）
肺部的广泛性浊音区； 病理的定型经过。
本病常发生于马，牛、猪、羊、犬、猫也有
发生。
3.病因： 传染性病因： 大叶性肺炎是一种局限于肺脏中的特 殊传染病；如牛、羊和猪的巴氏杆菌感 染。此外，绿脓杆菌、大肠杆菌、坏死 杆菌、链球菌等都可引起大叶性肺炎的 发生。 非传染性病因： 大叶性肺炎是一种变态反应性疾病。
7.治疗：
治疗原则：
基本同小叶性肺炎。但因本病发展迅速，
病情急重，在选用抗菌消炎药时要特别慎重， 不要轻易换药，有条件的应做药敏实验。 治疗措施： 输液消炎：大剂量抗微生物药：输液用10% 糖，缓慢静注。氨苄青霉素、丁胺卡那霉素、 氟哌酸、环丙沙星、恩诺沙星、增庆安,氢 化可的松或地塞米松。 大叶性肺炎时发脓毒血症：可用乌洛托品与 葡萄糖混合iv。
稽留热型： 病初,体温迅速升高,可达40～ 41℃甚至更高,并维持至溶解为止, 一般为6～9日。 心跳： 脉搏的增加与体温的升高不完 全一致。因体温升高有过敏的因素 在内。体温升高2 ～3℃时，脉搏增 加10～15次（一般体温每升高1℃， 脉搏增加10次左右）。
呼吸系统检查：肺部叩诊 充血水肿期：过清音； 肝变期：浊音，可持续3 ～5日。 消散期：恢复为正常的清 音。 肺部听诊 充血水肿期 支气管粘膜充血肿胀。而出现 肺泡呼吸音增强,初为干啰音 （捻发音）,后转为湿性（水泡 音）。 肝变期 随着肺泡中渗出物的出现和增 多。出现湿啰音或捻发音,肺泡 呼吸音减弱或部分消失。
消散期（溶解期）： 白细胞及细菌死后释放出蛋白 水解酶,使纤维蛋白性渗出物溶解吸 收。 有的情况下,渗出物不能完全 溶解,可被结缔组织增生机化 镜检： 嗜中性白细胞变性、坏死、崩 解,可见崩解的组织碎片及多量巨噬 细胞。
大叶性肺炎及治疗
大叶性肺炎及治疗大叶性肺炎，又名肺炎球菌肺炎，是由肺炎双球菌等细菌感染引起的呈大叶性分布的肺部急性炎症。
常见诱因有受凉、劳累或淋雨等。
属于中医"风温"、"肺胀"等范畴。
是由肺炎双球菌引起的急性肺实质炎症。
好发于青壮年男性和冬春季节。
下面我们一起来了解一下。
多种细菌均可引起大叶肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌，其中以Ⅲ型致病力最强。
肺炎链球菌为口腔及鼻咽部的正常寄生菌群，若呼吸道的排菌自净功能及机体的抵抗力正常时，不引发肺炎。
当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、糖尿病免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱，细菌侵入肺泡通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强，浆液及纤维素渗出，富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖，并通过肺泡间孔或细支气管向邻近肺组织蔓延，波及一个肺段或整个肺叶。
大叶间的蔓延系带菌的渗出液经叶支气管播散所致。
大叶肺炎病变起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。
临床上起病急骤，病程大约一周，常以高热、恶寒开始，继而出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，呼吸困难，并有肺实变体征及外周血白细胞计数增高等。
大叶性肺炎是肺炎链球菌感染引起的一个肺叶或一个肺段范围内的肺泡炎。
近年由于大量强有力抗生素的使用，典型的大叶性肺炎已较少见到。
一般当气候骤变，机体抵抗力下降时发病。
...大叶性肺炎的症状大叶性肺炎一般是由细菌感染引起的，而且这种细菌在体内已经存活的比较久。
那么，大叶性肺炎的症状有哪些呢？下面我们一起来了解一下吧！1、起病急骤，寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。
病变广泛者可伴气促和发绀。
2、部分病例有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。
3、重症者可有神经精神症状，如烦躁不安、谵妄等。
亦可发生衰竭，并发感染性休克，称休克型（或中毒性）肺炎。
4、急性病容，呼吸急促，鼻翼煽动。
部分患者口唇和鼻周有疱疹。
5、充血期肺部体征呈现局部呼吸活动度减弱，语音震颤稍增强，叩诊浊音，可听及捻发音。
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2.支持疗法
• 卧床休息 • 补充热量、水分、蛋白质及维生素等
3.并发症的处理
若体温降而复升或3天内仍不下降者，可能有细菌 耐药、肺炎球菌的肺外感染、混合感染、药物热或
并存其它疾病 怀疑脓胸患者，应积极排脓引流
4.感染性休克的治疗
病变消散后，肺组织结构无破坏，不留纤维斑痕
少数病例由于机体反应性差，纤维蛋白吸收不完全而成 为机化性肺炎
大叶性肺炎-充血水肿期 （第1-2天）
镜下：充血、水肿、
少量中性粒细胞和RBC
肉眼：肿、重、暗红色， 切开时有血性浆液流出 临床：发热、寒战、 粉红色泡沫痰、湿性罗音 X-ray见淡而均匀的阴影
预 防
避免诱发因素
注射纯化的荚膜抗原疫苗 保护期1～5年 大多数2岁以上儿童和成年人在接种2~3周后出现 抗原反应.
对于高危人群,有时5~10年后需重复接种.5年内
重复接种者易有较强的局部反应.
• •
美国疫苗 由2000年开始，美国建议使用一种七价的肺炎链球菌结合疫苗，如沛儿 ®，适合2－23个月大的婴儿或2－5岁有存在风险的孩童。这种疫苗每2、 4、6及12－14个月大会使用一次。可以保护孩童免受肺炎链球菌的深层感染， 如败血病及脑膜炎。相似的九价疫苗则在测试中。 • 肺炎链球菌多糖疫苗（如“纽莫法®”）可以对55岁以上的人提供达 85%的五年保护。建议是那些有高感染风险的人接受接种，包括65岁或以上 的长者，而往往都只是接受一次接种就能有终生的保护。 标准的23价疫苗对两岁以下的孩童则没有功用。 • 美国医师协会现时的指引是2－65岁的人都需要接受疫苗，而若于60岁 前已接种，则须接受多一次的疫苗接种。若是无脾或肾病综合症则须定期进 行接种。 • 英国疫苗 • 英国方面则为2、4及13个月大的婴儿引入结合型疫苗。[5] [6]而疫苗计 划亦已于2006年9月4日作出相应的改变，以配合使用有关的疫苗。
• 补充血容量：低分子右旋糖酐、平衡盐溶液等 • 血管活性药物的应用：多巴胺、阿拉明等，维持收缩压>90 mmHg，以保证重要器官的血液供应 • 控制感染：对病因不明的重症感染患者，宜选用强而广谱的 抗菌素，待病原菌明确之后，再作调整 • 糖皮质激素的应用：病情危重、全身毒血症重者 • 纠正水、电解质和酸碱紊乱 • 处理心衰
• 发病：
原发，急骤
寒战、高热、胸痛、咳嗽、铁锈色痰、呼
吸困难、严重全身反应 • 预后： 较好，一般病程7-8天，并发症较少。
临床表现症状
起病多急骤 典型症状：寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛（五联征）
（二）体征
肺部体征 早期－患侧胸廓呼吸动度减小，呼吸音减低 中期－肺实变体征：语颤增强，叩诊浊音，病理性支气管 呼吸音 后期－湿啰音 累及胸膜时有胸膜摩擦音 其它体征
• 病原学
治 疗
1.抗菌药物治疗
2.支持治疗
3.并发症的处理 4.感染性休克的治疗
1.抗菌药物治疗
青霉素G是首选药物 对青霉素敏感的肺炎球菌株
约25%的肺炎球菌对青霉素耐药.
大剂量青霉素,头孢噻肟或头孢曲松, 呼吸喹诺酮类 药物(左旋氧氟沙星,司帕沙星,格帕沙星和托法沙星)
高耐青霉素发生率的重症患者的首选药物--万古霉素
肺炎双球菌不易检出 • 大体：肿、重，切面颗粒状， 色灰白，胸膜表面有渗出物 覆盖 • 临床：基本同红色肝变期， 缺氧状况好转
大叶性肺炎-溶解消散期
（一周左右）
• 镜下：发病一周后，致病菌被吞噬消灭，中性粒
细胞蛋白酶溶解，纤维蛋白溶解，咳出或被吞噬、
经淋巴管吸收
• 大体： 肺体积，质地变软，颗粒状外观消失，
并发症
1、感染性休克
2、胸膜炎、心包炎、脓胸 、脑膜炎 、关节 炎
实验室检查
血常规：WBC升高，N>80%，并有核左移或中毒颗粒 痰涂片：革兰染色阳性及荚膜染色阳性
痰培养及血培养：可以确定病原体
PCR和荧光标记抗体检测
X线检查
右中叶肺炎 正位片
右中叶肺炎 右侧位片
诊 断
• 症状 • 体征 • 血常规 • 胸片
• •
肺炎球菌致病力
• 致病力----主要是荚膜的抗吞噬作用。 • 神经氨酶 能分解细胞糖蛋白和糖脂的末端n-乙酰神 经氨酸。 该酶对鼻咽部和支气管粘膜上定居和繁殖 可能有一定作用。
肺炎链球菌电镜图片
→
肺炎链球菌显微镜图片
→
病理
分期 • • • • 充血水肿期 红色肝样变期 灰色肝样变期 溶解消散期
第二节 细菌性肺炎
肺炎链球菌肺炎
（pneumococcal pneumonia）
病因和发病机制
• • • • • • • 链球菌属 肺炎球菌属革兰阳性球菌,在机体内形成荚膜 常寄居于正常人的鼻咽腔中。仅少数有致病力，是细菌性肺炎的主要病原菌。収病 以冬春为多. 矛头状，成双排列，又名肺炎双球菌,在咳痰或脓汗中，有单个存在，成双或短链状 排列，在液体培养基因常呈短链。 兼性厌氧，营养要求高。在含有血液或血清的培养基中才能生长。 该细菌可产生自溶酶, 有溶菌现象。 肺炎球菌的抗原 1.荚膜多糖抗原,由大量多聚体组成,存在于荚膜中,根据抗原性分为84个血清型,以3毒 力最强 2.菌体抗原,为c多糖和m蛋白两种。c多糖为一种特异性的多糖,存在于细胞壁中,为各 型菌株所共有。在钙离子存在时,c多糖可与正常人血清中称为c-反应蛋白(c reactive protein,crp)的β球蛋白结合，収生沉淀。 抵抗力较弱。对一般消毒剂敏感。荚膜菌株干燥力较强，在干痰中可存活1-2月。 对青霉素、红霉素、林可霉素等敏感。但亦有耐药菌株出现。
大叶性肺炎-红色肝变期 （第3-4天）
• 镜下：充血、充满红细
胞，少量中性粒细胞、
纤维蛋白和巨噬细胞 • 大体：肿、重、质实如 肝切面颗粒状、暗红色 胸膜面渗出 • 临床：胸痛，铁锈色痰 紫绀、肺实变体征 X-ray致密阴影
大叶性肺炎-灰色肝变期（第5-6天）
• 镜下：充满中性粒细胞和纤
维蛋白,肺泡壁毛细血管受压，
胸膜渗出物吸收(纤维性粘连)
• 临床： 体温骤降，实变体征消失，湿罗音、
X-ray阴影密度下降—消失
肺肉化(机化性肺炎)
• 病因：中性粒细胞反
应轻微，蛋白溶解酶
分泌不足
• 镜下：肺泡腔内纤维
蛋白被机化 • 大体：肺组织呈红褐 色，质韧如肌肉
大叶性肺炎-小结
• 范围： • 病变： • 年龄： 肺段 — 大叶 急性渗出性炎症(纤维蛋白+中性粒细胞) 青壮年、一时性抵抗力下降