甲状腺功能的检测
甲状腺功能七项检查解读
甲状腺功能七项检查解读甲状腺功能的实验室检查是帮助诊断甲状腺疾病的重要环节和依据，那么，实验室检查的项目中，都有哪些指标需要临床医生知晓呢？来源：中华检验医学网上海交通大学医学院附属第九人民医院内分泌科姜博仁一、血清甲状腺激素测定（TT4、TT3、FT4、FT3）甲状腺素（T4）全部由甲状腺分泌，而三碘甲腺原氨酸（T3）仅有20%直接来自甲状腺，其余约80%在外周组织中由T4经脱碘代谢转化而来。
T3是甲状腺激素在组织实现生物作用的活性形式。
正常情况下，循环中T4约99.98%与特异的血浆蛋白相结合，包括甲状腺素结合球蛋白（TBG）（占60%~75%）、甲状腺素结合前白蛋白（TBPA）（占15%~30%）以及白蛋白（ALB）（占10%）。
循环中T4仅有0.02%为游离状态（FT4）；循环中T3的99.7%特异性与TBG结合，约0.3%为游离状态(FT3)。
结合型甲状腺激素是激素的贮存和运输形式；游离型甲状腺激素则是甲状腺激素的活性部分，直接反映甲状腺的功能状态，不受血清TBG浓度变化的影响。
结合型与游离型之和为总T4（TT4）、总T3（TT3）。
正常成人血清TT4水平为64~154 nmol/L（5~12 μg/dL），TT3为1.2~2.9 nmol/L（80~190 ng/dL），不同实验室及试剂盒略有差异。
目前多采用竞争免疫测定法，趋势为非核素标记（标记物为酶、荧光或化学发光物质）替代放射性核素标记。
正常成人血清FT4为9~25 pmol/L（0.7~1.9 μg/dL），FT3为2.1~5.4p mol/L（0.14～0.35 μg/dL），不同方法及实验室测定结果差异较大。
将游离型激素与结合型激素进行物理分离（半透膜等渗透析、超滤、柱层析等）后行高敏感免疫测定被认为是本测定的金标准，但技术复杂，测定成本昂贵，不能在临床普遍使用。
目前大多数临床实验室测定FT4和FT3所采用的方法并非直接测定游离激素，其测定结果在某种程度上仍受甲状腺激素结合蛋白浓度的影响，所以称之为“游离激素估计值（Free Hormone Estimate）”。
甲状腺功能的检测与应用【67页】
5.65(0.9-2.2)
0.7(0.6-1.81) 0.44(0.6-1.81)
221.71(45-135)
36.4(45-109) 16.3(45-109)
2008年7月底检测抗体，TGA为75.4（0-60），Anti-TPO为234.7（0~60）
FOCUS MAKES PROFESSION P25
TG进入血液，可能刺激机体产生TGA。它是甲状腺疾病中一种重要的自 身抗体，具有高度种属特异性，是诊断自身免疫甲状腺疾病常用指标。
FOCUS MAKES PROFESSION P8
下丘脑—垂体—甲状腺轴的调节机制
下丘脑
血液中的甲状腺激素对垂体 功能具有反馈调节的作用。
促甲状腺激素释放激素(TRH)
垂体
➢血液中甲状腺激素，尤其 是T4浓度浓度的升高，可反 馈性抑制TSH分泌。
＋
促甲状腺激素(TSH)
＋
➢反之，当甲状腺激素浓度 降低时，对下丘脑的抑制解
3. T4比T3受TBG等结合蛋白的影响更大，所以： ➢ 当TBG等结合蛋白变化时，T4变化优先于T3。
FOCUS MAKES PROFESSION P18
➢青春期、妊娠期、缺碘等情况时，机体甲状腺素相对或绝 对不足，会合成更多的T3，以保障新陈代谢的正常。
➢此时甲状腺可能代偿性增大，所以影像学检查患者甲状腺 可能会肿大，甚至有结节。
―↓↓
――――
低T3综合症 ― ↓
↓
↑―――
说明：↑表示升高，↓表示降低，―表示可以正常
FOCUS MAKES PROFESSION P23
FOCUS MAKES PROFESSION P24
时间 TSH FT3 FT4 T3 T4
甲状腺功能检测方法与解读要点
甲状腺功能检测方法与解读要点甲状腺是人体内一个重要的内分泌腺体，具有调节新陈代谢、生长发育等功能。
因此，对甲状腺功能的检测与解读是十分重要的。
本文将介绍甲状腺功能检测的几种常用方法以及一些重要的解读要点。
一、甲状腺功能检测方法1. 血清甲状腺激素检测血清甲状腺激素检测是目前最常用的甲状腺功能检测方法之一。
它包括测量甲状腺激素T3、T4以及促甲状腺激素（TSH）的水平。
正常情况下，T3、T4的水平应该在一定范围内，而TSH的水平在甲状腺功能正常时通常较稳定。
2. 甲状腺超声检查甲状腺超声检查可以通过声波的反射来观察甲状腺的形态和结构，以及检测是否存在结节、囊肿等异常情况。
这对于甲状腺疾病的诊断和治疗具有重要意义。
3. 甲状腺核素扫描甲状腺核素扫描可以通过注射放射性同位素来观察甲状腺的摄取情况，从而评估甲状腺的功能。
它对于检测甲状腺的功能性异常如甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退等疾病具有较高的灵敏度和特异性。
二、甲状腺功能的解读要点1. 甲状腺激素参考范围正常成人的血清甲状腺激素参考范围一般为：T3 1.2-3.5 nmol/L，T4 58-140 nmol/L，TSH 0.3-4.5 mIU/L。
不同实验室间可能存在一定差异，因此在解读结果时应参考所用实验室提供的参考范围。
2. 甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进通常表现为T3和T4的水平升高，TSH的水平降低。
常见的临床表现包括心悸、失眠、体重下降等。
甲状腺功能亢进可能由多种原因引起，如Graves病、甲状腺毒症等。
3. 甲状腺功能减退甲状腺功能减退通常表现为T3和T4的水平降低，TSH的水平升高。
患者可能出现疲劳、便秘、体重增加等症状。
最常见的原因是自身免疫性甲状腺炎（Hashimoto病）以及碘缺乏引起的甲状腺功能减退。
4. 甲状腺结节甲状腺结节常见于临床甲状腺疾病中，需要进一步评估结节的性质。
超声检查可以提供结节的大小、形态、质地等信息，而甲状腺核素扫描可以评估结节的功能性。
儿童检测甲状腺功能的方法
儿童检测甲状腺功能的方法
对于儿童甲状腺功能的检测，通常采用以下方法：
1. 甲状腺激素（TSH）检测：这是最常用的检测方法，通过检测TSH水平来判断甲状腺是否正常工作。
如果TSH水平偏高，说明甲状腺功能有问题。
2. 甲状腺激素（T4）检测：这项检测可以补充TSH检测的结果，确认甲状腺是否正常工作。
如果TSH水平高，但T4水平正常，说明甲状腺功能轻度受损。
3. 甲状腺超声检查：这项检查可以确定甲状腺的大小、形状和结构是否正常，是否有结节或肿块等异常情况。
4. 甲状腺核素扫描：这项检查可以检测甲状腺的功能和代谢情况，常用于检查甲状腺结节和甲状腺癌。
需要注意的是，儿童的甲状腺功能检测需要根据年龄、性别、身高、体重等因素进行综合分析和判断。
如果您有相关的疑问或需求，建议咨询专业医生的意见。
甲状腺功能检验报告
甲状腺功能检验报告1. 引言甲状腺是人体重要的内分泌腺体之一，负责调节新陈代谢和维持身体的正常功能。
甲状腺功能检验是一项常见的临床检查，旨在评估甲状腺是否正常运作。
本文将介绍甲状腺功能检验报告中的各项指标和其解释。
2. 甲状腺功能检验指标2.1 甲状腺素（T4）甲状腺素（T4）是甲状腺主要分泌的激素之一，它对机体的新陈代谢起到重要的调节作用。
甲状腺功能检验报告中的T4数值表示了机体中T4的含量。
正常范围在X到X之间。
2.2 游离甲状腺素（FT4）游离甲状腺素（FT4）是不与蛋白结合的活跃T4分子。
它的数值可以更准确地反映机体内可用的T4水平。
正常范围在X到X之间。
2.3 三碘甲状腺原氨酸（T3）三碘甲状腺原氨酸（T3）是另一种重要的甲状腺激素，它对新陈代谢、心血管和中枢神经系统等功能起到调节作用。
检测T3数值可以帮助评估甲状腺功能的综合情况。
正常范围在X到X之间。
2.4 游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）是不与蛋白结合的活跃T3分子。
它的数值更能准确地反映机体内可用的T3水平。
正常范围在X到X之间。
2.5 促甲状腺激素（TSH）促甲状腺激素（TSH）是由垂体腺分泌的激素，它对甲状腺的功能起到调控作用。
当甲状腺功能低下时，垂体会分泌更多的TSH来刺激甲状腺产生甲状腺素。
因此，TSH的数值可以反映甲状腺功能的情况。
正常范围在X到X之间。
3. 解读甲状腺功能检验报告3.1 甲状腺功能过低如果T4和T3的数值过低，而TSH的数值过高，这可能意味着甲状腺功能低下（甲减）。
甲状腺功能低下会导致身体新陈代谢减慢，出现疲劳、体重增加和体温降低等症状。
3.2 甲状腺功能过高如果T4和T3的数值过高，而TSH的数值过低，这可能意味着甲状腺功能亢进症。
甲状腺功能亢进会导致身体新陈代谢加快，出现焦虑、心悸和体重减轻等症状。
3.3 亚临床甲状腺功能异常在某些情况下，T4和T3的数值可能在正常范围内，但TSH的数值偏离正常范围，这可能意味着亚临床甲状腺功能异常。
甲状腺功能检测医学课件
病例四：甲状腺结节的诊断与治疗
总结词
详细描述
甲状腺结节是指甲状腺内的肿块，可随吞咽 动作随甲状软骨上下移动。诊断主要依据临 床表现、触诊和影像学检查。治疗主要包括 密切观察、药物治疗和手术治疗。
甲状腺结节的病因尚不明确，可能与遗传、 环境因素等有关。临床表现主要为颈部不适 感、呼吸困难等。触诊可发现结节大小、质
03 甲状腺功能检测的临床应 用
甲状腺疾病的诊断
甲状腺功能亢进症
检测甲状腺激素水平升高 ，同时伴有TSH（促甲状 腺激素）水平降低，可诊 断为甲状腺功能亢进症。
甲状腺功能减退症
检测甲状腺激素水平降低 ，同时伴有TSH水平升高 ，可诊断为甲状腺功能减 退症。
甲状腺炎
甲状腺炎时，甲状腺功能 检测可见甲状腺激素水平 波动，同时伴有TSH水平 变化。
FT3、FT4（游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素）
总结词
FT3、FT4是血液循环中发挥生理作用的甲状腺激素，它们能够自由通过细胞膜，直接发挥生理作用 。
详细描述
FT3、FT4是血液循环中发挥生理作用的甲状腺激素，它们能够自由通过细胞膜，直接发挥生理作用。 FT3主要参与蛋白质代谢、糖代谢以及中枢神经系统的调节；FT4则主要参与蛋白质代谢、脂肪代谢以 及能量代谢的调节。甲亢时，FT3、FT4水平升高；甲减时，FT3、FT4水平降低。
甲状腺功能亢进症
采用抗甲状腺药物治疗或手术治 疗，以降低甲状腺激素水平，同 时调整生活方式，如避免高碘饮
食等。
甲状腺功能减退症
采用甲状腺激素替代治疗，以维 持正常的甲状腺功能，同时根据 个体情况调整治疗方案和剂量。
甲状腺炎
根据病情采用抗炎、止痛等药物 治疗，以缓解症状和减轻炎症反 应，同时注意观察甲状腺功能的
甲状腺功能检查解读
TT3、TT4、FT3、FT4降低甲减患者TT4降低更明显，早期TT3水平可正常，TT4在甲减诊断中起关键作用
一些特殊情况：
T4在外周组织的降解产物，极少量由甲状腺分泌。其水平与TT3、TT4变化一致。（40％）→ T3
01
T4（40％）→ rT3我院正常值：半衰期短：30-60min，比T3、T4更能准确反映甲状腺素代谢，是诊断甲亢较为灵敏的指标
Tg：
2
1
非肿瘤性疾病：评估甲状腺炎的活动性，炎症活动期Tg水平增高
监测DTC复发： 金指标：必须行全甲状腺切除并排除TgAb的影响；很多甲状腺良性疾病时Tg升高，故不能作为DTC的诊断指标
临床意义：
临床意义：DTC患者接受甲状腺全切及131I治疗后，Tg应不能测到。以下情况说明肿瘤切除不彻底或复发：甲状腺全切术后测到Tg，或原为阴性变成阳性停用TSH抑制治疗3-4周（内源性TSH增高），Tg增高达2ug/L以上外源性TSH刺激后，Tg增高达2ug/L以上
02
rT3：
rT3降低：甲减，尤其轻型及亚临床甲减，rT3诊断价值优于T3、T4；桥本氏病潜在期或早期甲减时rT3降低有价值。
02
rT3升高：甲亢时升高，较T3、T4灵敏；老年人、胺碘酮、肝硬化、糖尿病时rT3可上升；妊娠时脐血及羊水rT3含量较高，可反映胎儿甲状腺功能状态
01
临床意义：
rT3测定对抗甲状腺药及甲状腺激素的应用有指导意义：甲亢治疗时，T3下降较快，rT3下降缓慢，若rT3和T4均低于正常，提示用药过多。
TH：
TH：
FT3、FT4是TH的活性成分，直接反映甲状腺甲状腺的功能状态，但因FT3、FT4含量甚微，测定结果稳定性不如TT3、TT4，故TT3、TT4是判断甲状腺功能的最佳指标结合型与游离型之和为TT3、TT4我院正常值： TT3：FT3：TT4：FT4：
甲状腺检查方法
甲状腺检查方法
甲状腺是人体内分泌系统中非常重要的一个器官，它对人体的新陈代谢、生长发育、能量代谢等起着至关重要的作用。因此，及时了解甲状腺的健康状况对于我们的身体健康至关重要。那么，接下来就让我们来了解一下甲状腺检查的方法吧。
首先，最常见的甲状腺检查方法之一就是超声检查。超声检查是一种无创的检查方法，通过超声波来观察甲状腺的形态和结构。这种检查方法不仅可以帮助医生判断甲状腺的、囊肿等病变。同时，超声检查还可以帮助医生判断甲状腺的功能状态，对于甲状腺疾病的诊断具有重要的意义。
另外，放射性碘核素扫描也是常用的甲状腺检查方法之一。通过给患者口服或静脉注射放射性碘核素，再利用放射性仪器来观察甲状腺的摄取和分布情况，从而帮助医生判断甲状腺的功能状态和结构情况。这种检查方法对于甲状腺功能亢进症、甲状腺结节的诊断具有重要的帮助。
最后，甲状腺穿刺细胞学检查也是甲状腺检查的重要手段之一。当超声检查或其他检查发现甲状腺结节时，为了明确结节的性质，医生通常会选择进行穿刺细胞学检查。这种检查方法通过穿刺取得甲状腺结节的细胞，经过细胞学检查，可以帮助医生判断结节的良恶性，对于甲状腺肿瘤的诊断具有重要的意义。
综上所述，甲状腺检查是非常重要的，它可以帮助医生及时发现和诊断甲状腺疾病，为患者的治疗提供重要依据。因此，我们应该重视甲状腺健康，定期进行甲状腺检查，及时了解自己的甲状腺健康状况，做好预防和治疗工作。希望以上内容能够帮助大家更好地了解甲状腺检查的方法，保护好自己的甲状腺健康。
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甲状腺功能的检测
现在越来越多的人被甲状腺功能异常疾病所困扰，出现了这样的疾病需要长期服用药物来控制病情的发展，严重影响我们的生活。
那么，应该如何判定我们的甲状腺功能是否正常呢？下面我们一起来了解一下甲状腺功能常做的检查项目有什么?
一、甲状腺功能检测的意义
1、甲状腺功能检查包括激素水平检查、抗体水平检查；
2、激素水平检查包括：TT3(总T3)、TT4（总T4）、FT3（游离T3）、FT4（游离T4）、TSH（促甲状腺素）；
3、抗体水平检查包括：TGAb（甲状腺球蛋白抗体）、TMAb（甲状腺过氧化物酶抗体）、TRAb（促甲状腺激素受体抗体）；
4、诊断桥本氏病看TGAb、TMAb。
与免疫有关，如果仅抗体阳性而T3、T4正常，不需要用药治疗；
5、诊断Graves病看TRAb，特征表现为眼球突出、甲状腺肿大；
6、妊娠期由于雌激素影响导致甲状腺球蛋白增加，会造成总T3、总T4增高，是生理现象。
因此妊娠期检查要看游离T3、游离T4水平；
7、而胎盘产生的绒毛膜促性激素具有促进T3、T4升高的能力，有时游离T3、游离T4也会增高，过一段时间自会下降，通常不需干预；
8、亚甲炎临床常见，由于甲状腺细胞被大量破坏，会造成总的及游离的T3\T4都升高，TSH下降，常伴发热、颈痛，查ESR明显升高；
9、T3、T4是促进代谢、产能的激素，当机体处于慢性消耗状态时（比如肿瘤），基础代谢素低，机体会自行调节T3、T4水平下降，维持低代谢状态，此时不需要使用L-T4治疗，防止诱发垂体危象；
10、低甲状腺激素血症不一定就是甲减，还可能是慢性消耗状态。
垂体性甲减时，TSH正常或下降，原发性甲减，TSH会明显升高。
二、甲状腺功能的主要血清学指标解读：
1、促甲状腺激素（TSH）
TSH是测试甲状腺功能的非常敏感的特异性指标，游离甲状腺浓度的微小变化就会带来TSH浓度的显著调整，特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节环路的功能紊乱。
TSH是甲状腺癌术后或放疗以后采用甲状腺素抑制治疗监测的重要指标。
也是妊娠甲状腺疾病重要监测指标之一。
增高：原发性甲减，垂体TSH瘤，亚急性甲状腺炎恢复期，亚临床甲状腺功能减退，慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。
降低：甲亢，亚临床甲亢，第三性（下丘脑性）甲减，药物（糖皮质激素），库欣综合征，肢端肥大症等。
2、三碘甲状腺原氨酸（TT3)
TT3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。
TT3是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。
TT3测定也可用于T3型甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。
增高：甲亢，T3型甲亢，高TBG血症，医源性甲亢，甲亢治疗中及甲减早期TT3呈相对性增高，亚急性甲状腺炎等。
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降低：甲减，低T3综合征（见于各种严重感染，慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等），低TBG血症等。
3、四碘甲状腺原氨酸（TT4）
TT4是甲状腺分泌最多的激素，TT4的代谢调节同TT3一样，也受下丘脑-垂体前叶-甲状腺轴的控制。
TT4的生物活性低于TT3。
增高：甲亢，T4型甲亢，高TBG血症（妊娠，口服雌激素及口服避孕药，家族性），亚急性甲状腺炎，甲状腺激素不敏感综合征，药物（胺碘酮、造影剂等），高原反应。
降低：甲减，地方性甲状腺肿，低TBG血症（肾病综合征，慢性肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低TBG血症等），慢性淋巴细胞性甲状腺炎早期，危重患者。
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4、游离甲状腺素（FT4）
游离甲状腺激素是甲状腺代谢状态的真实反映，包括FT3、FT4，FT3、FT4测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响，因此不需要另外测定结合参数，是反应甲状腺功能最为灵敏和最有价值的指标。
TSH、FT3和FT4三项联检，常用以确认甲亢或甲低，以及追踪疗效。
增高：甲亢，T4型甲亢，甲亢危象，甲状腺激素不敏感综合征，无痛性甲状腺炎，低T3综合征，药物（胺碘酮），非甲状腺疾病（急性发热、危重患者等）。
降低：甲减，亚临床甲减，甲亢治疗中，肾病综合征，药物（糖皮质激素等）。
5、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）
增高：甲亢，亚临床甲亢，T3型甲亢，甲状腺激素不敏感综合征，结节性甲状腺肿等。
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降低：甲减，低T3综合征，甲亢治疗中，药物（糖皮质激素、多巴胺等）。
6、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）
TGAb是甲状腺疾病中首先发现的自身抗体，具有高度种属特异性，是诊断自身免疫甲状腺疾病（AITD）常用指标。
TGAb升高意义：
1、慢性淋巴细胞性甲状腺炎：阳性率约80%；
2、Graves病：阳性率约60%；
3、甲亢患者TGAb阳性且滴度较高，提示抗甲状腺药物效果不佳，停药后易复发；
4、非甲状腺疾病如类风湿、SLE等有一定阳性率。
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7、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）
甲状腺过氧化物酶（TPO）是甲状腺激素合成过程的关键酶，TPOAb直接对抗甲状腺过氧化物酶（TPO），与甲状腺组织免疫性损伤密切相关，是引起甲状腺功能减退的主要原因之一。
TPOA与自身免疫性甲状腺疾病（A ITD）的发生、发展密切相关，可通过细胞介导和抗体依赖的细胞毒作用使甲状腺激素分泌不足造成自身免疫相关的甲减，已成为诊断甲状腺自身免疫性疾病的首选指标。
TPOAb升高意义：
1、诊断桥本氏病（HD）和毒性弥慢性甲状腺肿（Graves）；
2、预测孕妇产后甲状腺功能障碍的发生，阳性者易出现甲减；
3、对可疑甲减患者，若TPOA升高，有助于原发和继发甲减的鉴别；
4、产后甲状腺炎，萎缩性甲状腺、部分结节性甲状腺肿患者，某些自身免疫性疾病如类风湿疾病、系统性红班狼疮可见TPOA升高。
8、促甲状腺激素受体抗体（TRAb）
TRAb又分为两类：甲状腺刺激抗体（TSAb）和甲状腺刺激阻断抗体（TSBAb），前者是导致Graves病的主要原因，后者可能引起甲状腺功能减退。
TRAb阳性意义：
1、Graves阳性率达90%以上；
2、桥本氏病阳性率50%左右；
3、预测新生儿甲状腺功能亢进，TRAb可通过胎盘进入胎儿体内，引起新生儿甲状腺功能亢进；
4、抗甲状腺药物监测：治疗后TRAb逐渐下降，治疗有效。
以上就是我们常用的甲状腺功能检查的一些项目及其临床意义。