颈动脉体瘤病人的护理
颈动脉体瘤疑难护理病例讨论记录范文
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动脉瘤围手术期护理
动脉瘤围手术期护理动脉瘤是指血管壁的局部膨胀和脆弱，如果不及时治疗，可能会导致破裂出血，危及患者的生命。
对于患有动脉瘤的患者，在手术前后的护理非常重要。
下面将详细介绍动脉瘤围手术期的护理内容。
一、手术前的护理1. 了解患者病情：护理人员应该先了解患者的病情，包括瘤的大小、位置、是否有破裂、患者的年龄、身体状况等。
对于高危患者，应该进行更加细致的护理。
2. 心理护理：患者在手术前往往会感到焦虑、恐惧、不安，护理人员应该进行心理疏导，帮助患者树立信心，缓解焦虑情绪。
3. 生活护理：在手术前，护理人员应该帮助患者做好个人卫生，保持身体清洁，避免感染。
并且帮助患者戒烟、戒酒，保持良好的生活习惯。
二、手术中的护理1. 局部护理：在手术中，护理人员应该协助医生做好患者瘤部位的局部消毒和包扎，避免感染。
2. 术中监测：护理人员应该密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，随时报告医生。
一旦出现异常情况，应该及时处理。
三、手术后的护理1. 观察病情：手术后，患者往往会感到疼痛、乏力、恶心等不适，护理人员应该及时观察患者的病情变化，随时向医生汇报。
2. 动脉压迫：手术后，动脉瘤部位往往需要进行压迫止血，护理人员应该严格按照医嘱做好动脉压迫，避免再次出血。
3. 床旁护理：护理人员应该帮助患者翻身、避免长时间保持一个姿势，预防压疮的发生。
4. 饮食护理：手术后，患者应该尽快开始少量多餐的饮食，保证营养供应，避免消化不良。
5. 活动护理：手术后，患者应该进行适当的康复锻炼，但要避免剧烈活动，以免引起出血风险。
四、其他护理1. 疼痛管理：在手术后，患者常常会感到疼痛，护理人员应该及时给予疼痛管理，包括药物止痛和理疗等。
2. 密切观察：护理人员要密切观察患者的病情变化，包括出血、感染、血压波动等情况，随时向医生报告。
3. 家属教育：护理人员应该向患者的家属介绍动脉瘤护理的注意事项，包括饮食、休息、药物管理等，帮助患者尽快康复。
动脉瘤护理措施
动脉瘤护理措施动脉瘤是指动脉的局部扩张或膨胀，形成薄弱的血管壁。
动脉瘤一旦破裂，可能会引发严重的出血甚至危及生命。
因此，对于患有动脉瘤的患者来说，正确的护理措施非常重要。
本文将介绍一些常见的动脉瘤护理措施，帮助患者更好地管理和预防动脉瘤的发生和进展。
定期随访和监测对于已经确诊患有动脉瘤的患者来说，定期进行随访和监测是非常重要的。
患者应定期就诊于专科医生，进行体格检查和必要的影像学检查，以评估动脉瘤的大小、形态和进展情况。
通过定期监测，医生可以及时发现动脉瘤的任何变化，并采取相应的治疗措施。
控制血压和血糖高血压和高血糖是引发动脉瘤破裂的主要危险因素之一。
因此，控制血压和血糖是动脉瘤患者护理的核心措施之一。
患者应该遵循医生的建议，定期测量血压和血糖，并按时服用降压药和降糖药物。
此外，患者还应该注意饮食健康，减少盐分和糖分的摄入，保持适当的体重。
控制体力活动和情绪压力过重的体力活动和剧烈的情绪压力可能会增加动脉瘤破裂的风险。
因此，患者在日常生活中应该注意控制体力活动的强度，避免过度劳累和剧烈运动。
此外，患者还应该学会放松和调整心情，避免过度的情绪压力。
可以通过进行适量的运动、参加瑜伽或冥想等活动来帮助放松身心。
健康饮食健康饮食是动脉瘤患者护理的重要一环。
患者应该遵循均衡饮食原则，摄入足够的营养物质，如蛋白质、维生素和矿物质。
同时，应避免高热量和高脂肪食物的摄入，减少对血管壁的负担。
建议患者多食用新鲜蔬菜、水果和全谷物，同时减少盐分和糖分的摄入。
戒烟限酒烟草和酒精是动脉瘤患者的禁忌品。
吸烟和大量饮酒会导致血管收缩和血液循环紊乱，增加动脉瘤破裂的风险。
因此，患者应该彻底戒烟限酒，避免吸入二手烟和长时间暴露在烟雾环境中。
此外，患者还应该注意避免摄入过多的咖啡因和刺激性饮料。
正确用药对于动脉瘤患者来说，正确用药非常重要。
除了按时服药以控制血压和血糖外，患者还应遵循医生的建议，合理选择和使用其他药物。
例如，抗血小板药物可减少血小板凝聚，预防动脉瘤破裂；抗凝药物可防止血液凝固，减少栓塞的风险等。
颈动脉体瘤手术患者的护理进展
种 罕 见 内 分 泌 肿 瘤 ， 不 及 时 治 疗 ， 死 率 可 达 ３ 。 如 病 ０
研 究 ｌ 认 为 ， Ｂ 的 发 生 与 遗 传 易 感 性 及 环 境 中 慢 性 低 ＿ ２ Ｃ Ｔ
氧 刺 激 有 关 。 近 来 发 现 ， 约 ３ 的 病 例 发 生 氧 敏 感 基 大 ５
２ 术 后 护 理 ２ １ 常 规 护 理 术 后 患 者 常 取 平 卧 位 ， 略 偏 向 一 侧 ， ． 头
１ １ 心 理 护 理 贯 穿 于该 病 的 整 个 治 疗 过 程 中 ， 于 其 ． 由 部 位特殊 及 血管 神经 丰 富 ， 加 了手术 的难 度及 危 险 ， 增 有 中枢神经 系统 并 发症 ， 应 充分 做 好患 者 的 心理 护 理 ， 故 针 对 患 者 不 同 的 心 理 状 态 ， 用 交 流 式 、 问 式 与 患 者 进．．
使 患 者 处 于 安 静 环 境 中 ， 对 卧 床 休 绝
息 ， 量 减 少 活 动 ， 适 当 应 用 镇 静 剂 。 同 时 做 好 患 者 及 尽 可 家 属 的 思 想 工 作 ， 绝 探 视 ， 免 嘈 杂 声 及 各 种 导 致 情 绪 谢 避 激动 的 因素 ， 条 件的 患者 住单 人 间。 有 １ ４ ３ 通 便 动 脉 瘤 患 者 由 于 卧 床 常 有 便 秘 。用 力 大 ． ． 便 ， 压增 高致 颅 内压增 高 ， 弓起 动脉 瘤 破 裂 出血 。因 腹 可 ｌ 此 ， 使 用 含纤 维素 多 、 消化 的食 物 ， 予 口服 缓 泻剂 ， 应 易 给 叮嘱 患者 不可 用力 排便 。
颈 动 脉 体 瘤 （ ａｏｉ ｂ ｄ ｕ ｒ Ｃ Ｔ） 源 于 颈 动 脉 ｃｒｔ ｏ ｙｔｍｏ ， Ｂ 起 ｄ
脖子肿瘤术后护理措施
脖子肿瘤术后护理是患者康复过程中至关重要的一环，合理的护理措施有助于减轻患者痛苦，促进伤口愈合，提高生活质量。
以下是一份详细的脖子肿瘤术后护理措施，旨在帮助患者及家属更好地进行术后护理。
一、术后一般护理1. 病房环境：保持病房安静、清洁、舒适，室内温度控制在18-22℃，湿度控制在50%-60%。
2. 休息与睡眠：术后患者应充分休息，避免过度劳累。
保证充足睡眠，有助于身体恢复。
3. 饮食：术后患者应保持清淡、易消化的饮食，如粥、面条、蔬菜、水果等。
注意营养均衡，增加蛋白质、维生素和矿物质摄入。
4. 伤口护理：保持伤口干燥、清洁，避免感染。
定期更换敷料，观察伤口愈合情况。
5. 生命体征监测：密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，如有异常，及时通知医生。
二、心理护理1. 建立良好的护患关系：主动与患者沟通，了解患者心理需求，给予关心和支持。
2. 心理疏导：针对患者焦虑、恐惧等心理，进行心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。
3. 鼓励家属参与：鼓励家属陪伴患者，共同面对疾病，减轻患者心理压力。
三、功能锻炼1. 术后早期：术后第1-3天，进行颈部肌肉放松、呼吸功能锻炼。
2. 术后中期：术后4-7天，进行颈部活动范围练习，如抬头、低头、侧转等。
3. 术后晚期：术后8-14天，进行颈部力量锻炼，如颈部肌肉拉伸、哑铃训练等。
四、并发症护理1. 伤口感染：保持伤口清洁，定期更换敷料，如有红肿、渗液等异常情况，及时通知医生。
2. 皮下积液：术后密切观察颈部肿胀情况，如有积液，及时通知医生进行处理。
3. 肌肉萎缩：指导患者进行功能锻炼，预防肌肉萎缩。
4. 神经损伤：观察患者有无吞咽困难、声音嘶哑、肢体麻木等症状，如有异常，及时通知医生。
五、康复指导1. 定期复查：根据医生建议，定期进行复查，观察病情变化。
2. 生活习惯：保持良好的生活习惯，避免熬夜、吸烟、饮酒等不良习惯。
3. 饮食调理：注意饮食卫生，避免食用刺激性食物，保持营养均衡。
11例颈动脉体瘤切除围手术期的护理
１．２ 治疗方法 术前做颈动脉压 迫训 练（Ｍａｔａｓｐ ｔｅｓｔ），病人无任何 心解释 ，并介绍本科的技 术水平和成功病例 ，让患者了解本病特
不适 。５例 行 颈丛 阻滞麻 醉 ，６例颈 丛 阻滞 ＋气 静全麻 。按 Ｓｈａｍｂｌｉｎ 点及术前术后 的注意事项 ，做到心 中有数 ，从而解除患者对手术
部肿块为主要临床表现 ，通常位于颈总动脉引起脑组织供血不 ２ｃｍ×２ｃｍ ×１．１７ｃｍ。外 膜 下剥 离 ５例 ，切 除颈 外 动 脉 １例 ，肿 瘤 切
足 ，严 重 者可 导致 偏瘫 。由于 其部 位 特殊 及 血管 丰 富 ，增 加 了手术 除后行颈内动脉大隐静脉移植术 ４例 ，双侧颈动脉体瘤右侧行外
块 有 搏动 感 者 １１例 ，可 闻及 血管 杂音 者 ４例 。有 ２例 因在外 院手 部 位 特殊 及 血 管 神 经 丰 富 ，增 加 了手 术 的 难度 及 危 险性 ，术后 可
术 ，术 中发 现 肿 块 与 颈 总 动 脉关 系 密切 ，无 法解 剖 ，而转 来 本 院 。 能发生偏瘫 、失语等严重并发症 ，故应充分做好患者的心理护理 ，
术期 的护理 ，落实各项 的护理措施 ，效果满意 ，现将护理体会报告 至 １年后恢复正常，另 １０例无术后并发症。全部病例均获随访 ，
如下 。
平均 随访 ２年 ，未见 复 发者 。
１ 临床 资料
２ 护理
１．１ 一般 资 料 本 组 ｌ】例 ，其 中男 ３例 ，女 ８例 。年龄 ２７—５Ｏ岁 ， ２．１ 术前 护 理
的难度及危险性 ，术后易出现并发症。其属于良性肿瘤 ，但易发生 膜下剥离，左侧行颈 内动脉转 流下颈动脉体瘤切除术。１２个瘤体，
恶变 ，恶 变率 为 ８．７％。如 不 及时 治疗 ，病 死 率可 达 ３０％Ｉｌｌ。为保 证 手 有 ６个未 行 阻断 ，６个 阻 断时 间 ８～２０ｍｉｎ。出 血量 １０ｏ一８０ｏｍｌ，平 均
劲动脉体瘤护理常规
颈动脉体瘤的护理常规一、执行周围血管疾病一般护理常规。
二、术前护理1．以完全暴露手术野视野范围为准。
2. Matas实验：一般是以手指压迫患侧颈总动脉根部。
由5—10分钟直至20—30分钟以上，无头昏、眼花等脑部缺血症状为止。
目的是以耐受术中因阻断颈总动脉造成的脑缺血。
三、术后护理1．一般护理：1）体位：术后患者头偏向一侧去枕平卧位6h，以防止血管扭曲和张力增高,有利于增加脑部血流以保证脑部供血，6b后头下垫一薄枕，使头部抬高15度，以减轻肿胀，术后颈部制动3d限制过度活动，避免频繁活动诱发出血。
2）饮食：麻醉作用消失后进食流质、半流质饮食，以高热量、高维生素易消化食物为宜，饮食不宜过冷，过热。
2．病情观察1）术后48h内必须进行心电监护重点观察血压、血氧、脉搏、呼吸及体温。
术中常需阻断颈总动脉,颈内动脉或瘤体剥离时牵拉、刺激血管使脑组织发生不同程度的缺血、缺氧,导致脑水肿和颅内压增高,故术后需严密观察意识、瞳孔、发音、吞咽、肢体的肌力和活动情况等。
注意有无四肢运动障碍等脑缺血症状，观察有无颅压增高、头痛、呕吐等症状。
2）观察伤口敷料有无渗血，伤口有无出血现象为了防止脑血管意外,术中术后常需抗凝治疗,全身肝素化3-5天,由于颈部血液循环丰富,组织结构疏松,极易发生继发性出血。
3．用药护理使用抗凝溶栓药物，应监测出凝血功能，用药期间密切观察有无出血倾向，包括各种引流管的引流量，以及有无手术切口的血肿、出血及皮肤青紫淤斑，齿眼出血、鼻出血和注射部位出血、颅内出血等，女性患者应特别注意有无阴道出血。
同时各种注射完毕后，按压针口的时间要长，确定止血后才松开。
4．引流管护理术后保留引流管48-72h，保持引流通畅，保持有效负压引流状态；严格遵守无菌操作规程更换引流器以防逆行性感染。
观察、记录引流液的颜色、性质和量；正常情况下24小时内负压引流量在100-150ml左右, 颜色暗红；若24小时内负压引流量在200-300ml,颜色鲜红,提示颈部有出血,需报告医生及时处理。
颈动脉体瘤患者围术期的护理
自２０ ０ ４年 ５月 至 ２ ０ ０ ７年 １ ２月 为 ８例 颈 动 脉 体瘤 患 者 实 施
了颈 动 脉 体 瘤 切 除及 颈 动 脉 体 瘤 切 除 自体 大 隐 静 脉 移 植 术 ，
要 性 和可 行 性 ， 患 者 做 到 心 中 有 数 ； 励 其 增 强 战 胜 疾 病 让 鼓
瘫 、 语 等严 重 并 发 症 ， 者 对 手 术 充 满 恐 惧 。本 组 入 院 后 失 患 均 有 不 同 程 度 的焦 虑 和 情 绪 低 落 。我 们 向患 者 进 行 人 院 宣 教 ，主 动 与 患 者 交 流 ， 用 解 剖 图 谱 向 患 者 讲 解 此 病 的 临 床 利
饮 用 。有 些 患 儿 大 量 饮 水 出 现 厌 水 感 ， 士 要 耐 心做 好 解 释 护 工 作 。血 钠 ＞ ｌ５ｍｍｏ／ 患 儿往 往 出 现 意 识 差 ， 水 较 困 ５ ｌＩ， 饮 难 ， 医 嘱 鼻 饲 白开 水 １ ０ｍｌｈ 以 利 于 控 制 血 钠 水 平 。鼓 遵 ０ ／ ， 励 高 钠 患 儿 进 食 无 盐 饮 食 或 饮 白开 水 。禁 食 含 糖 高 的饮 料 、 食 品 （ 西 瓜 等 ） 因其 有 渗 透 性 利 尿 的作 用 ； 励 低 钠 血 症 如 ， 鼓 患 儿 进 食 含 盐 较 高 的 食 物 （ 咸 菜 、 豆 腐 等 ）饮 水 时 可 以 如 酱 ，
维普资讯
解放 军护理 杂志
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ｕ ｙ ２ ｏ８， ５ ７ ｌ ｏ ２ （ Ｂ）
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２ ２ ６ 饮 食 护 理 儿 童 胃 容 量 较 小 ， 对 营 养 的 需 求 量 ． ． 但
关 键 词 ： 期 手 术 ； 咽 管 瘤 ； 理 分 颅 护 中图分类号 ： ３．１ Ｒ７ ９ ４ 文献标志码 ： Ｂ
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内容摘要：
【摘要】目的总结颈动脉体瘤(cbt)患者手术前后的护理,促进早日康复。
方法对cbt 患者术前做好心理护理,术后做好体位护理,生命体征观察及呼吸道护理,负压引流护理,观察切口出血情况,做好并发症的观察与护理。
结论 cbt手术具有较大的难度和危险性,因此准确的诊断、充分的术前准备、全面的术后护理和详细的健康教育是提高手术成功率、减少并发症的重要保证。
【关键词】颈动脉体瘤手术护理
颈动脉体瘤(carotidbodytumor)为化学感受器肿瘤。
化学感受器可分布于全身各组织器官，主要存在于颈动脉体和主动脉体，化学感受器通过对血液中po2、pco2和ph值变化的感应，对调节人体的血压、呼吸和血管阻力起着十分重要的作用。
因此，长期生活在高原地区的人发病率较高，认为是长期慢性缺氧刺激了颈动脉体的不断代偿增生，进而导致了颈动脉体瘤的发生。
颈动脉体瘤既来源于颈动脉体。
(一)术前护理
1．心理护理观察了解病人及家属对手术的心理反应，有无烦躁不安、焦虑的心理。
耐心倾听病人的诉说，根据具体情况详细解释，稳定病人情绪，以取得病人的配合。
2．病情观察了解病人发现肿块的时间、部位、开始时的大小及生长速度，局部有无疼痛，有无吞咽困难，声音嘶哑，伸舌时舌尖有无向患侧移位，观察病人有无晕厥，耳鸣，视物模糊等脑供血不足等症状，并详细记录。
3．术前准备因肿瘤位于颈总动脉分叉处，手术中常常需阻断颈总动脉，为了促使患侧脑的侧支循环建立，术前常规做matas训练。
余按血管外科术前常规护理。
(二)术后护理
1．执行全麻或颈丛麻醉术后护理常规。
2．体位血管移植后去枕平卧，头部勿旋转至患侧，以免颈部移植血管扭曲，有利于增加脑部供血。
3．病情观察心电监护，持续吸氧，严密观察病人生命体征变化。
观察意识及肢体运动情况，了解有无脑细胞损伤及脑动脉血栓形成或栓塞。
高热者给予降温处理，以降低脑代谢。
观察呼吸发音及吞咽情况，判断有无喉返神经、迷走神经等损伤。
床旁备气管切开包。