「名老中医临床经验」裴正学：小柴胡汤加减运用经验
小柴胡汤加减经验_360doc个人图书馆
小柴胡汤加减经验_360doc个人图书馆小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从；更加黄芩生姜枣，少阳为病此方宗。
小柴胡汤一直作为和解剂用来治疗少阳病的。
那么，究竟什么是少阳病？少阳病的特点就是缠绵不愈，多见于疾病的迁延阶段。
这种状况很大程度上是由于免疫系统的功能失调所致。
事实上，小柴胡汤治疗的很多疾病都与免疫失调有关。
比如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、肿瘤、过敏性疾病以及病毒感染等等。
这类疾病都可以表现为发热或“寒热往来”的特点。
对于“寒热往来”这一表现临床应当活看。
所谓“寒热”，它可以是体温表所测得的发热，更多的却表现为病人的一种主观的自我感觉，属于感觉过敏状态。
所谓“往来” 也有特殊意义。
一指有节律性，或日节律，或周节律、或月节律，这就是所谓的“休作有时”。
二指没有明显的节律，但表现为时发时止，不可捉摸，比如癫痫、过敏性疾病等。
小柴胡汤主治的这种“寒热往来”，既无可汗之表证，又无可下之里证；既无附子干姜可温之寒，也无石膏知母可清之热。
“寒热往来”常“如疟状”，但“如疟状”却并非都是本方所主治。
如桂枝麻黄各半汤也主“如疟状”，但确是“发热恶寒，热多寒少，其人不呕”；柴胡桂枝干姜汤也治疟，但却为“寒多微有热、或但寒不热”。
“胸胁苦满”是小柴胡汤证的另一种表现。
“胸胁”提示了小柴胡汤主治的病位。
肝、胆、胰腺、肺、胸膜、乳房等疾病多表现为胸胁的不适。
但临床上应该将胸胁的概念拓宽，诸如甲状腺、胸锁乳突肌、耳颞部等头颈部的两侧，少腹部、腹股沟等都可以作为广义上的胸胁，我把它称为“柴胡带”。
“苦满”是患者自觉的胸膈间的气塞满闷感和胁肋下的气胀填满感。
也有他觉指征，如沿肋骨弓的下端向胸腔内按压，医生指端有抵抗感，患者也诉说有胀痛不适感。
除了自觉的胀满外，他觉的柴胡带的触痛、肿块也可以作为“苦满”的特殊表现形式。
“心烦喜呕，默默不欲饮食”是疾病累及胃肠，消化道功能受影响的结果，“烦”、“喜”、“默默”这些词带有很大的感情色彩，反映了患者主观感觉的过于敏感和情绪的相当低落。
裴正学教授运用天王补心丹和生铁落饮化裁治疗抑郁症的经验
杂是 其病 机 特点 。临床 以天 王补 心丹和 生铁 落饮 化裁 治疗 效果 显著 。 关键 词 ： 精神 抑郁 症 ； 生铁 落饮 ； 天 王补 心丹 中图分 类号 ： Ｒ ７ ４ ９ ． ４ 文 献标识 码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ Ｏ １ ３ ） ０ ７ — ０ ０ ５ ５ — ０ ２
２ ０ １ ３ 年第 ７ 期
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立的有效方剂 ， 如《 伤寒论》 第９ ６条 ： “ 伤寒五六 日中风 ， 往来寒 主之 。 ” 由此可 见 ， 小柴 胡 汤 在 临床上 可 以广 泛 应用 于 多种 疾 病 。
热， 胸肋苦满 ， 嘿嘿 不 欲饮 食 ， 心烦 喜 呕 ， 或渴 ， 或腹中痛， 或肋 下 只要 灵活 应 用 ， 加 减 化裁 ， 疗 效 非 常显 著 。
心主神明， 忧 愁悲 伤 ， 耗伤 心 血 ， 营血 暗 亏 ， 心神失养 ， 则 精 神恍 铁 落 １ ｏ ｏ ｇ （ 先煎 ５ 分钟 ， 用 此水 煎 药 ） 。水 煎服 ， １ 剂， ｄ ， １ ４ 剂。 二
惚， 心神 不宁 ； 心阴亏虚 ， 虚阳上浮 ， 热扰心神 ， 则心悸 、 失眠烦 诊 ， 服药后 ， 心情愉快 ， 睡眠好转 ， 乏力心悸 ， 舌质红 ， 苔少 ， 脉细 上 方 去连 翘 、 钩藤、 生铁 落 加 太 子参 、 黄 躁； 七情所伤 ， 肾阴亏虚 ， 水火不济 ， 心肾不交 ， 则失眠梦多 ； 脾为 数 。症 属心 之气 阴 两虚 ，
１ 病 因病 机
心 肾阴 虚 ， 兼 肝郁 气 滞 。 治则 ： 滋阴养血 ， 宁 心安 神 ， 佐 疏 肝 理
气。 方药 ： 天 王补 心丹 合 生铁 落 饮加 减 。 麦冬 １ ０ ｇ ， 天冬 １ ０ ｇ ， 丹参 抑 郁症 是 以情感 障碍 为 突 出表 现 的 心理 疾 病 ，属 中 医 “ 郁 ２ ０ ｇ 。 党参 １ ５ ｇ ， 当归 １ ０ ｇ ， 石菖蒲 １ ０ ｇ ， 远志 １ ０ ｇ ， 茯神 １ ０ ｇ ， 五 味子
★▲小柴胡汤的100种加减变化方法
★▲小柴胡汤的100种加减变化方法一、方名：小柴胡汤组方：由七味药组成：柴芩夏参草枣姜，功效：和解少阳，主治：伤寒少阳证、热入血室证、黄疸、疟疾等各类内伤杂志而见少阳证者。
二、临床经验之加减变化如下：01、胸中烦而不呕----去半夏、人参，加瓜蒌02、呕逆----加生姜、陈皮03、渴者----去半夏，加天花粉04、齿燥无津----加石膏05、腹中痛----宜去黄芩，加芍药06、胁下痞硬----去大枣，加牡蛎07、心下悸，小便不利----宜去黄芩，加茯苓08、不渴，外有微热----宜去人参，加桂枝09、咳者----宜去人参、大枣、生姜，加五味子、干姜10、胆热犯肺----加芦根、桑叶11、热入血室----加牡丹皮、赤芍、桃仁12、本经头痛----加川芎13、黄疸----加茵陈、栀子14、疟疾----加草果、常山15、内伤杂病，正气不虚者----去人参、大枣16、寒多者----加桂枝17、风多者----加防风18、热多者----加连翘少许19、热甚者----加知母、石膏20、胸闷者----去人参，加紫苏、石菖蒲、桂枝21、热者----加淡豆豉、炒栀子壳22、胁胀者----去人参，加枳壳、香附、青皮23、默默者----加石菖蒲、炒酸枣仁24、不饮食----加茯苓、山楂、神曲25、口苦者----加龙胆、栀子26、咽干者----去半夏，加麦冬、桔梗、射干；或加金银花、野菊花、射干、山豆根；27、头晕者----加白芷、藁本28、目眩者----加决明子、青箱子29、频频呕者----加大生姜、半夏的用量，并加入柿蒂30、心烦者----加枳壳、紫苏31、下痢者----加高良姜、肉桂、小茴香等32、不眠者----加炒酸枣仁、柏子仁33、小便涩（不利）----加入车前子、滑石、薏苡仁34、偏头痛----加入川芎、白芷35、项强者----加入葛根、白芷36、半身不遂者----加黄芪、当归、鸡血藤37、大腿根部痛者----加入炒白芍、乌梅38、腿抽筋者----加入炒白芍、木瓜39、大便不利----加入紫菀、款冬花、猪牙皂40、性欲差者----加入淫羊藿、熟地黄、枸杞子、细辛41、咳嗽者----加入陈皮、白前、前胡42、口大渴者----加入天花粉、葛根，（此亦治口舌生疮、口舌糜烂）43、血热者----加入牡丹皮、生地黄、赤芍44、骨蒸者----加入地骨皮、银柴胡、牡丹皮、青蒿、胡黃连45、尿血者----加入地骨皮、白茅根、通草46、紫癜者----加入紫草、生地黄、生白芍47、出虚汗----加入白芍、五味子、浮小麦48、湿热者----加入苦参、泽泻；49、淋巴结结核----加入蒲公英、香附、当归、天冬50、肿瘤者----加入枸杞子、紫草、白花蛇舌草51、肿瘤者----加入牛膝、防风、三七、白术52、食管癌----加入凤仙花、红花石蒜、凤仙籽，此亦治胃癌53、乳腺癌----加入天冬、紫苏54、艾滋病----加入青蒿、百合55、皮肤癌----加入重楼、百合、紫苏56、乳腺块----加入蒲公英、郁金、香附、王不留行；57、肠痈者----加入紅藤、败酱草、马齿苋、白蔹58、热痢者----加入白头翁、马齿苋59、痰多者----加入陈皮、白附子、白芥子60、热咳嗽----加入胖大海、桑白皮61、音哑者----加入蝉蜕、沙参、麦冬62、盗汗者----加入桑叶、牡蛎63、安五脏----加入柏子仁、生酸枣仁64、平喘者----加入麻黄、桂枝，以利水平喘65、不纳气----加入海马、磁石、熟地黄、枸杞子66、痰喘者----加入银杏、陈皮、茯苓67、肺热喘----加入地龙、麦冬、前胡、厚朴68、鼻不通----加入辛夷花、薄荷、白芷69、黄疸者----加金钱草、茵陈、青蒿70、乳不通----去黄芩，加入通草、王不留行、穿山甲71、淋证者----加入蒲公类、海浮石、滑石、金钱草72、胆结石----加入金钱草、木香、茵陈、玄明粉、莱菔子73、遗尿者----加入鸡内金、金櫻子、沙苑子74、遗精者----加入沙苑子、金櫻子、桑螵蛸、海螵蛸75、白带者----加入海螵蛸，金樱子、樗（chu；臭椿树）根皮76、赤带者----加海螵蛸、金樱子77、赤痢者----加马齿苋、白头翁78、休息痢----加入鸦胆子79、阑尾炎----加入白花蛇舌草、马齿苋80、痰核者----加入天南星81、面瘫者----加入白附子、白芷82、鼻衄者----加入桑白皮、贯众、石韦83、大肠热----加入荸荠、马兜铃84、热呕者----加入竹茹、枇杷叶85、痰呕者----加入旋覆花、半夏、陈皮86、寒呕者----加入生姜、小茴香、沉香87、湿呕者----加入藿香、草豆蔻88、胃寒者----去黄芩，加高良姜、干姜、小茴香89、肾寒者----加入花椒、肉桂、小茴香90、偏瘫者----加入续断、泽兰、桂枝、络石藤91、手足麻者----加入千年健92、镇惊者----加入重楼、胆南星、竹沥、天竺黄、生铁落、紫石英、龙骨、牡蛎93、高血压----加入酸枣仁、钩藤、葛根94、安心神----加入首乌藤、小麦、茯苓、合欢皮、合欢花95、心血虚----加入大枣、炒酸枣仁、柏子仁96、三焦壅----加入木香、香附，以通利三焦；也可加芒硝、栀子泄三焦实热97、瘀闭者----加入大黄98、痛经者----加入苏梗、穿山甲，延胡索99、偏头痛----加入川芎、臭梧桐100、关节闭----加入羌活、寻骨风、桑枝。
小柴胡汤加减化裁_临证加减与用量
小柴胡汤加减化裁_临证加减与用量【方组、临证参考用量】柴胡24g半夏9g生姜9g黄芩9g大枣9g人参9g炙甘草6g上7味，以水2400ml，煮取1200ml，去滓，再煎取600ml，温服200ml，日3次。
1.原方后之加减法之详解，请参本方之“临证加减法”。
2.“去津”再煎者，宜领会张仲景之深意。
诚如徐灵胎日：“去滓再煎者，此方乃和解之剂。
再煎则药性和合，能使经气相融，不复往来出入。
古圣不但用药之妙，其煎法俱有精义。
”3.本方剂量：张仲景用柴胡达半斤，今量为24g，故临证宜根据病情斟酌之，大剂量16~24g和解少阳，退寒热；中剂量10~15g疏肝解郁；小剂量5~8g升提中阳。
用量之比例，柴胡应大于党参、甘草之和，较能发挥作用。
若误把人参、甘草之剂量大于柴胡或者剂量等同，则不能达到治疗目的。
【功效】和解少阳。
【主治】主证：口苦，咽干，目眩，寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，苔白薄，脉弦。
副证：或胸中烦而不呕；或渴；或腹中痛；或胁下痞硬；或心下悸，小便不利；或不渴，身有微热；或咳者；或经水时来时断；寒热有时如疟状。
【临证加减】1.小柴胡汤证“但见一证便是，不必悉具”：“但见一证便是”的“.一证”，是指小柴胡汤的主证之一，即口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕。
七证之中只见其一者，而这一证又在疾病中起主导作用，就可以用小柴胡汤治疗。
我们认为，“有柴胡证，但见一证便是”。
是一个问题的两个方面，一方面要弄清哪些是柴胡证，另一方面是“但见一证”的“一证”是指什么。
柴胡证是指小柴胡汤的主治证，即往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩。
“但见一证便是”的“一证”是指上述小柴胡汤七个主证之一者。
但这里要强调一个问题，即但见的这一证，必须在疾病中起主导作用，这样才能运用小柴胡汤，如果这一证是疾病中的次要症状，不起主导作用，那就不一定用小柴胡汤了。
“有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”，体现了张仲景辨证的原则性和灵活性。
小柴胡汤的使用攻略
小柴胡汤的使用攻略详细辨证点1。
心烦喜呕：孩子吐了，马上想到少阳的小柴胡汤证。
特别是容易来一下“恶”的，恶心到要吐的表情，也同样是马上想到少阳的小柴胡汤证。
伤寒条文“呕而发热，小柴胡汤主之”。
又发烧又有呕吐，或者又发烧又有恶心的情况，用小柴胡没错了。
2。
往来寒热：见太多妈妈说，孩子白天发烧温度不高，晚上又烧到很高。
这就是往来寒热了。
不是说一定要一阵子冷一阵子热才是往来寒热。
我自己的孩子经常是，早上发烧比较低，下午睡完午睡又升到很高，一直烧到凌晨4-5点。
见到以上1，2点同时两点出现，可以十分肯定是要用小柴胡汤了。
即使只有一点出现，也已经是小柴胡证。
下面的症状可以帮助更加肯定地判断自己没错。
3。
胸协苦满：孩子说肚子不舒服，可以摸着他身上的各个部位问他，“是这里痛”吗？小腹，肚脐周围，胃和协下部分等。
胃协处，马上想到小柴胡汤。
（如果能够确定孩子是在协下痛，也可以肯定是小柴胡了。
只是因为很多孩子说不清楚，还有不会说话的孩子，所以这点我放兼证了。
**有只出现这个症，别的几点都没有，也记得用小柴胡。
）4。
默默不欲食：我孩子得到小柴胡证的时候，总是精神很不好，烧比较低的时候还能玩一下，烧比较高的时候就老要睡，睡睡还难受到要哭。
心情很不好。
胃口也很不好。
这时我全天只给喝白粥。
5。
口渴情况：有时候他说要喝水，可是给水他喝，他常常只喝一小口，就说，够了。
6。
嘴唇颜色会很红，舌尖外围有点红。
舌苔通常是薄白的。
使用功略：1。
买冲剂的小柴胡，不能按说明书来用。
象我家孩子30多斤，我一次起码冲一包，一天起码喝3包到4包。
而且冲剂止呕的效果不好，如果呕吐很激烈的话，最好还是用煎剂。
止呕用生半夏效果是最好的。
2。
柴胡的量要够大。
伤寒论里面，桂枝，白芍等等都只是用到3两。
柴胡用到8两那么多。
所以柴胡就是要量够大，这才是用在少阳证的柴胡用量。
我曾白痴地用3g柴胡来熬小柴胡汤，结果喝了完全无效。
所以按原书的配比的大量是非常重要的。
小柴胡汤方及其加减运用原创
小柴胡汤方及其加减运用(原创)仲景小柴胡汤，是和解少阳的总方，其方将和解表里，平调寒热，升清降浊，通利三焦，扶正祛邪融为一体，兼顾表、里、寒、热、虚、实、升、降、津、气各个方面。
故此方进退，可治气郁、津凝、液阻、失血等证，用途之广，配伍之佳，古今名方，罕与其匹。
本文试将其方证与运用探讨如下：1、方证研究1.1、原方来源：《伤寒论》少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。
（263）伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或喝，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不喝，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
（98）妇人中风七日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。
（144）1.1.1、小柴胡汤组成：柴胡半斤（24g）、黄芩三两（9g）、人参三两（9g）、半夏半升（洗）（12g）、甘草（炙）、生（切）各三两（9g）、大枣十二枚（擘）（12枚）。
用法：上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。
若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加栝蒌实一枚；若渴，去半夏，加人参合煎成四两半，栝蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生，加五味子半升、干二两。
（现代用法：上七味，以水2400ml，煮取1200ml，去药渣，再煎。
取汁600ml，温服200ml，日3次。
）1.2、病因病机太阳病邪传少阳或外邪侵袭少阳，正邪分争于半表半里，枢机不利。
1.2.1、证析依据三阳三阴开合枢理论，少阳为枢，介于太阳、阳明之间。
太阳为表，阳明为里，少阳为半表半里。
太阳表证发热恶寒并见，阳明里证但热不寒，本证往来寒热，标志着病邪已离开太阳之表，渐化热入里，然未入阳明之里，病在少阳半表半里之位。
此时的病理状态是正邪相争，互有进退，时而阳盛则发热，时而阴盛则恶寒，寒热交替出现，因此，往来寒热是本方证的发热特点，也是机体正邪进退的反映；足少阳经脉下胸中，贯膈络肝属胆，循胁里，邪侵其位，经气郁结，故见胸胁苦满；郁而化热，胆火上炎，故见心烦、口苦、咽干、目眩；胆火乘胃，胃气上逆，故见嘿嘿不欲饮食而喜呕。
小柴胡汤加减临床应用体会
小柴胡汤加减临床应用体会韩五九【期刊名称】《陕西中医》【年(卷),期】2012(033)011【总页数】2页(P1567-1568)【作者】韩五九【作者单位】西安市临潼区妇幼保健院中医内科,西安710600【正文语种】中文【中图分类】R289小柴胡汤加减临床新用是中国医药学的一个伟大而又丰富的宝库，我们须努力去发掘，并不断的加以提高改进。
改革开放以来，在党领导下开始重视中医中药，进行了整理“秘方、单方、验方”热潮，其中小柴胡汤加减临床新用就是一个鲜明的代表[1]。
伴随着整理和发掘国家医学遗产而快速发展。
我们要借鉴学习前人宝贵经验，现就小柴胡汤加减化裁应用的临证所得体会报道如下，以飧同道。
1 偏头痛林某，女，51岁，2010年10月5日就诊。
右侧偏头痛20余年，迭服温阳、祛风、化痰、镇痛等药无效。
每日必发头痛，牵引颈项不舒，胸闷心烦，口苦，大便干结。
形体健壮，恶风，手足逆冷，舌淡苔薄白，脉弦细。
证属少阳枢机不利，阳郁于里不能通达经脉。
治以疏利枢机，通阳舒经。
药用葛根、柴胡各15g，黄芩、党参、白芍、枳实、半夏各10g，炙甘草、生姜各6g，大枣6枚。
水煎，每次250mL，日服3次。
服药2剂后头痛止，再服3剂后大便溏软，其间又复头痛。
上方枳实改为枳壳，加当归、川芎各10g，继服5剂后头痛未发，手足转温。
嘱守方隔日服药，月余而愈。
2 外感发热张某，男，68岁，发热、畏寒23h收治入院，症见：四肢关节酸痛、发热、畏寒、咽干、头痛、偶伴心慌胸闷，无恶心、不咳不喘、无呕吐、无腹痛腹泻等症状，患者小便频数、睡眠差、精神差，患者自行服用感冒药以及护理降温等，但病情未见好转，患者形体中等，T39.4°C，HR86次/min，扁桃体不大，双肺呼吸音增粗，未闻及干湿性罗音，舌淡苔白脉浮数，对患者给以小柴胡汤证辩证治疗。
同时给以患者抗炎、对症治疗3d后，患者发热易反弹，畏寒发热等症减，并对患者给以小柴胡汤合金铃子散加减进行治疗4d后出院。
小柴胡汤加减的临床应用_0
小柴胡汤加减的临床应用小柴胡汤出自张仲景《伤寒论》，由柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣组成；主治：少阳发热，口苦，咽干，目眩，耳聋，脉弦；太阳、阳明二经发热不退，寒热往来。
少阳主半表半里，凡病邪从外来的须外出，方中柴胡和解少阳；半夏启阴气上升，阴阳相济，有除病邪之力量；少阳病为火病，故用黄芩以解火邪；甘草、人参、大枣健脾气，使病邪由内达外；生姜发散宣通，合而为使病邪由内达外的方剂。
临床加减应用范围较广，现就近年临床应用总结如下。
脑积水：脑积液的产生、循行和吸收，是处于动态平衡之中，如产生过多，循行途径受阻或吸收过少时，均可发生脑积水。
临床上，可见有头胀、眩晕、恶心呕吐、站立不稳等。
治疗时，用上方加茯苓取其降及淡渗利水的作用，因气行则水行，故获效。
高血压病：本病是一种常见病，以动脉压增高为主要临床表现。
祖国医学所载的肝阳、肝风、中风等证，包括了本病及其并发症等一系列症状。
临床上，本方用于以收缩压升高为主的高血压。
在治疗时，方中再加入茯苓以降之。
本病虽属肝病，但由于肝胆相表里，胆为肝用，而收缩压高者用少阳之主方治之。
偏头痛：本病属风邪为患。
头侧部是少阳经脉循行部位，偏头痛为风邪伤及少阳经脉。
其表现为发作性偏头痛，一般病程较短者可用本方。
治疗时，可去人参加桂枝。
因风邪在早期宜散不宜补，故去人参之补，加桂枝之散。
眼疾：祖国医学治眼疾虽有“八廓五轮”之分，但眼外角为少阳经脉所起之处。
其病有属外邪与内伤之分，如症见外眼角红肿，是为风邪中少阳经脉，因风为阳邪，阳热盛故红肿。
治疗时，于本方中去人参加桂枝，去大枣加生牡蛎。
阳盛则阴不足，故加生牡蛎以益阴；去大枣之甘缓，以防风邪留恋。
面神经麻痹：本病是一种非化脓性炎症，但其病因还不完全清楚，部分病人只是在头面受冷风吹拂后发病。
祖国医学认为，本病属风邪为患。
若其人素体血虚，以致在表之络脉空虚，则凤邪乘虚侵袭。
风中络脉，导致局部络脉阻塞不通，形成麻痹。
症见口眼歪斜，偏左或偏右。
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「名老中医临床经验」裴正学：小柴胡汤加减运用经验
小柴胡汤出自张仲景《伤寒论》少阳病篇，由柴胡、黄芩、半夏、党参、甘草、生姜、大枣7味药组成，有和解少阳、调理肝脾、协调阴阳之功，是和解少阳病之主方。
半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤均是由小柴胡汤化裁加减而来。
《伤寒论》云：“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
”《伤寒论》云：“少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。
”小柴胡汤主要的适应证是往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩。
甘肃省首批名中医裴正学教授在长期的临床实践中发现上述7个症状与亚急性、慢性炎症的全身反应性临床表现相类似，并将此类症状称之为“慢性炎性综合征”。
小柴胡汤适用于现代医学的呼吸、消化、肝胆、心肾等系统的慢性炎症或亚急性症状。
裴正学常以小柴胡汤加减治疗慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、慢性胃炎、肝炎、肝硬化、亚急性败血症、附件炎、阑尾炎、胸膜炎、习惯性感冒等，疗效显著。
笔者现将小柴胡汤加减运用举例如下，以飨读者。
习惯性感冒
习惯性感冒多因机体免疫力低下，反复经常感冒，症见发烧，咳嗽，咽喉肿痛，食纳差，恶心干呕，或两胁胀痛，厌油腻，舌质红，
苔薄白，脉弦滑或浮数等，符合小柴胡汤适应证。
其病机为邪入太阳，少阳枢机不利，胆胃郁热，运化失职。
治当和解少阳、调和营卫，方用柴胡桂枝汤加减。
咽喉肿痛
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加金银花、山豆根、白花蛇舌草、半枝莲等，清热解毒；咳嗽声哑加射干、百部、木蝴蝶、胖大海等，润肺止咳；口干口渴加元参、生地、麦冬、天花粉等，滋阴生津。
妇人热入血室
《伤寒论》云：“妇人中风七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。
”病机为妇人经期外感风邪，邪热内陷，热入血室，热结血瘀。
临床表现为月经中断，寒热往来，头痛全身不适，或咳嗽胸闷气短，腹胀腹痛等。
此为经期感冒，诱发附件炎、盆腔炎等疾患。
治当和解少阳、活血调经，方用小柴胡汤加桃红四物汤、五味消毒饮加减。
发热加生石膏、知母，清热泻火；腹痛加元胡、川楝子、制乳香、制没药等，活血化瘀；腹胀加木香、枳实、莪术，宽中行气。
乙型肝炎、肝硬化
此病主要病因为乙肝病毒的大量复制和传播，引起肝功能损害，转氨酶及胆红素升高，血浆白蛋白、球蛋白比值失调，甚或激发再障。
患者临床表现为肝区不舒，厌油腻饮食，恶心干呕，两胁胀痛，乏力纳差，舌质红，苔薄白或黄，脉弦滑。
此属肝木克土，脾失健运，胃失和降。
疏肝理气，健脾和胃为其主要治则，以小柴胡汤合强肝汤加减。
若病情进展出现腹水、黄疸、消化道出血等肝硬化症状时，其治则为调和肝脾、扶正固本，辅以活血化瘀、清热解毒、软坚散结，常可选用小柴胡汤、五苓散、五皮饮、香砂六君子汤、半夏泻心汤、强肝汤加减治疗。
白蛋白减少者可重用黄芪、丹参、黄精、龟板、旱莲草等；转氨酶升高可加用降酶合剂，如金银花、连翘、蒲公英、败酱草、白花蛇舌草、半枝莲、五味子等；腹胀纳差加山药、扁豆、白术、焦三仙、炒鸡内金等，消食化积。
除此治疗外，尚需注意饮食调节，少食油腻辛辣。
亚急性败血症
亚急性败血症为最典型的炎性综合征临床表现。
此病常见有发热，寒战，关节疼痛，皮疹，胃肠道症状，肝脾肿大等症状，起病急骤，一般无明确的感染部位，但中毒症状明显，急需血清细菌培养，明确病原体，抗感染对症支持治疗。
中医辨证为外感邪毒，直中三阳，枢机不利，肝脾失和，热迫血行。
治疗当清解透热、调和三焦，方用小柴胡汤、人参白虎汤、青蒿鳖甲汤加减。
血象高加金银花、连翘、蒲公英、败酱草、紫花地丁等，清热解毒；关节疼痛加桑枝、豨莶草、威灵仙、川乌、草乌、细辛、马钱子等，祛风除湿；血沉快加生石膏60~100克，龙骨20克，牡蛎20克，代赭石20克，重镇清热。
胸膜炎、胸膜粘连
本病以感冒发热，胸痛咳嗽，咳吐痰涎，胸闷气短，食纳差，疲乏无力，口黏，舌苔黄腻，脉弦滑偏数为主要临床表现，结合胸片可以发现有无胸腔积液，胸膜粘连等。
邪居少阳，脾失健运，饮停胸胁。
治当和解少阳、疏肝健脾、利水温阳，方用小柴胡汤、小陷胸汤、五苓散、五皮饮加减。
胸膜粘连，两胁胀痛加元胡、五灵脂、制乳香、制没药；咳痰黏稠色黄者加鱼腥草、黄芩、浙贝母、海浮石等，清肺化痰；胸闷气短加枳壳、桔梗、木香、丹参，行气止痛。
慢性胆囊炎、慢性胰腺炎
主要表现为上腹部两胁胀痛并向后背部放射，伴有口干口苦、大便干结、心烦急躁、厌油腻饮食、舌红苔黄等一系列炎性综合征的表现。
肝郁气滞、肝胃不和为本病主要病机。
疏肝和胃、清热解毒为基本治则，方用小柴胡汤、三黄泻心汤等加减。
后经大量临床实践总结，演变为现在的胆胰合症方。
该方对慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、胆汁反流性胃炎效果极佳，药物有柴胡、枳实、白芍、甘草、川芎、香附、丹参、木香、草寇、大黄、黄芩、黄连、延胡索、川楝子、制乳香、制没药、干姜、蒲公英、败酱草等。