R-谷氨酰转移酶GGT及其同工酶在临床上的诊断和治疗
R-谷氨酰转移酶GGT及其同工酶在临床上
的诊断和治疗
关键词：R-谷氨酰转移酶GGT、GGT同工酶、临床、诊断、治疗
摘要：R-谷氨酰转移酶是一种广泛分布于哺乳动物组织中肝、胰、肾等质膜结合蛋白。
自1950年发现以来，众学者不断进行深入研究，取得许多成效。
研究发现血清谷氨酰转移酶在诊断和治疗肝胆、肾脏等疾病发挥着重要作用。
近年来倍受医学研究学者们的关注。
1．R-谷氨酰转移酶GGT及其同工酶的特性：GGT是R-谷氨酰循环中的关键酶，常见于具有分泌和吸收功能的上皮细胞膜上，广泛存在于人体的各种组织和体液中。
以肾脏含量最高，肝和胰次之，小肠、心肌和其他组织中较低。
GGT能催化谷肱甘肽裂解威谷氨酸、半肱氨酸和甘氨酸，也能把R谷氨酰基转移到氨基酸受体上，并在细胞内摄取氨基酸过程中起到重要作用。
在体内参与谷肱甘肽的合成与分解代谢，氨基酸的转运和解毒功能。
GGT同工酶的特性与GGT大致相同，主要区别在于电泳表现欲植物血凝素结合的区别，即酶原蛋白结合的糖链上唾液的含量不同《1》。
2．R-谷氨酰转移酶GGT测定的临床作用：
2.1 急性病毒性肝炎几乎所有的急性病毒性肝炎患者与发病后第一周SGGT开始升高，在第2~3周达到高峰。
多数患者在第六周左右仍交给水平，威正常的5倍左右。
若长期升高，提示向慢性肝炎转化《2》。
可见R-谷氨酰转移酶在诊断急性病毒性肝炎及其感染程度方面充当着主要的理论依据。
使我们在判断患者是否患上急性病毒性肝炎，有着更多的判断方法。
2.2 胆道阻塞SGGT活性变化的胆道阻塞得诊断具有较大的价值，其改变较转氨酶、ALP、5`-核苷酸酶和亮氨酸肽酶更敏感。
肝外梗阻性黄疸SGGT水平极度升高，威正常的6~7倍，阳性率为96.5﹪~ 100﹪。
并发胆管炎是酶活性更高。
梗阻性黄疸GGT\ALT比值＞1肝细胞黄疸该比值＜ 1其准确率达84﹪~ 98﹪若同时检测ALP可近一步提高鉴别黄疸的价值。
药物引起的肝外胆汁都积SGGT明显升高，严重者可达肝外梗阻性黄疸相同水平。
2.3肾脏疾病：据调查以见下附表
结论：由附表可见肾小球肾炎组尿液GGT活性明显高于正常人（P＜0.01 其他组也与正常组差异不大。
讨论：.,尿液中GGT主要来源于肾脏近曲小管，来源于血液的量很小，所以当肾脏病变时，尿液中GGT水平会有所增加，而肝脏病变是影响较小。
由此我们可以看出当尿液中GGT增加时表明肾功能受损。
当GGT明显增加时很有可能是急性肾功能衰竭，如肾小球炎，急性功能衰竭等，而如果是慢性肾盂肾炎如肾结石，肾肿瘤等患者尿液GGT水平不增加。
这在临床确定慢性或者急性肾炎有着重要意义。
2.4GGT还是判断肝癌的重要指标，肝癌特异性GGT-2区带对PHC诊断具有较高的敏感性和特异性，而且也是肝癌相对早期诊断的有用指标。
对肝癌的手术治疗和预后有重要价值。
动态监测GGT同工酶有助于肝外恶性肿瘤的肝转移。
另外，分析精液，前列腺和睾丸
组织中GGT同工酶可诊断系统疾病。
基带血中GGT同工酶分析可预测胎儿出生前有无MCV 感染、RH阴性的红细胞增多症及胎儿成熟程度。
GGT荧光法用于细胞化学染色，可诊断白血病。
3总结：GGT对于诊断肝、胰、肾等器官疾病有着重要意义，通过分析这些器官GGT的变化我们可以很容易发现病变部位，及其性质，及时发现，及时治疗。
另外GGT在治疗某些疾病也有着不可忽视的作用，我们要发现GGT的作用，应用GGT知识，为我们医学研究，诊断和治疗作贡献。
参考文件：侯振江张宗英催建军GGT及同工酶检测的临床应用河北省沧州卫生学校、河北省石家庄市郊区卫生防疫站
邹瑞谢尚生尿液R-谷氨酸转移酶测定对肾病诊断的临床意义安徽太和县人民医院。
肝功能检查常见各项检测指标及其临床意义
肝功能检查常见各项检测指标及其临床意义全网发布：2013-12-04 17:28 发表者：张涛23219人已访问一、谷丙转氨酶（ALT）：最常见的肝功能检查项目之一，参考值为小于40单位，是诊断肝细胞实质损害的主要项目，其高低往往与病情轻重相平行。
临床意义：在急性乙肝及慢性乙肝与肝硬化活动，肝细胞膜的通透性改变，谷丙转氨酶就从细胞内溢出到循环血液中去，这样抽血检查结果就偏高，转氨酶反映肝细胞损害程度。
但ALT缺乏特异性，有多种原因能造成肝细胞膜通透性的改变，如：疲劳、饮酒、感冒甚至情绪因素等等。
上述原因造成的转氨酶增高一般不会高于60个单位，转氨酶值高于80个单位就有诊断价值，需到医院就诊。
另外需要注意，ALT活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性，有的严重肝损患者ALT并不升高。
因此肝功能损害需要综合其他情况来判断。
二、谷草转氨酶（AST）：谷草转氨酶的正常值为0～37μ/L，当ALT明显升高，谷草(AST)／谷丙(ALT)比值>1时，就提示有肝实质的损害。
临床意义：谷草转氨酶（AST）在肝细胞内与心肌细胞内均存在，心肌细胞中含量高于肝细胞，但肝脏损害时谷草转氨酶（AST）血清浓度也可升高，临床常作为心肌梗塞和心肌炎的辅助检查。
三、碱性磷酸酶（ALP）：正常参与值为30-90u/L。
临床意义：ALP主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。
患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清ALP明显升高。
但由于骨组织中此酶亦很活跃。
因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。
佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清ALP亦可升高，应加以鉴别。
四、谷氨酰转移酶（GGT）：健康人血清中GGT水平甚低（小于40单位）临床意义：主要来自肝脏，少许由肾、胰、小肠产生。
GGT在反映肝细胞坏死损害方面不及谷丙转氨酶（ALT），但在黄疸鉴别方面有一定意义，肝脏内排泄不畅（肝内梗阻）和肝外梗阻（如胆道系统阻塞）等疾病，急、慢性病毒性肝炎、肝硬化：急性乙肝时，GGT呈中等度升高；慢性乙肝、肝硬化的非活动期，酶活性正常，若GGT持续升高，提示病变洁动或病情恶化；急、慢性酒精性肝炎、药物性肝炎：GGT可呈明显或中度以上升高（300～1000U/L），ALT 和AST仅轻度增高，甚至正常。
十种酶及其同工酶的检测在肝脏疾病中的临床应用
十种酶及其同工酶的检测在肝脏疾病中的临床应用周凤敏(山东省东明县人民医院,东明274500) 近年来,诊断肝脏疾病的方法很多,但酶类检测,以及一些酶的同工酶的检测结果的变化紊对肝病的诊疗非常重要,现对临床上常用的十种酶的临床应用作一概述。
1 转氨酶及其同工酶(G PT、G OT或A LT、AST) G PT几平分布于所有组织中,但以肝脏组织中最多,均占80%,其次是肾、心、骨骼肌中,它有A LT s及A LT m两种同工酶,分别存在于细胞质及线粒体,后者的活性为前者的16倍,肝细胞坏死血清中以A LT m为主。
AST按含量多少顺序为心、肝、骨骼肌和肾等,肝中70%存在于肝细胞线粒体中,它有AST s及AST m两种同工酶,分别存在于可溶性的细胞质和线粒体。
细胞轻度损伤时AST s 升高显著,而严重损伤时,则AST m大量出现于血清中。
A LT是反映肝损伤的一个很灵敏的指标。
急性黄疸型肝炎时,A LT的阳性率几乎高达100%,无黄疸型者阳性率约80%,中毒性肝炎时,阳性率也很高,而且G PT的升高出现在临床和其他肝功试验阳性结果之前。
故测定A LT的活性对急性肝炎,中毒性肚炎和潜伏期肝炎的早期诊断和发现有重要意义。
慢性肝炎和肝硬化时,A LT仅轻度升高,但慢性活动性肝炎时可明显升高。
急性黄疸型肝炎在消失后,如A LT仍不下降或不稳定,提示病情尚不稳定。
如果A LT已正常,而又升高或持续不降时,提示肝炎再发向迁延转化。
故A LT的测定,也是随访肝炎预后的指标。
如同时测定AST并计算DeRitis比值,即AST/A LT之比,则对于急、慢性肝炎的诊断、鉴别诊断以及判断转归也特别有价值。
急性肝炎时DeRitia比值<1,肝硬化时DeRitis比值≥2,肚痛时D eRitis比值≥3。
A LT测定虽然是肝细胞的灵敏指标,但由于A LT广泛分布于各种组织中,许多肝外病变时,如心梗、急性胰腺炎等,服用某些药物,如异烟肼,红霉素及有机磷中毒等,在一些特殊生理善状态下如妊娠期等,A LT均可升高。
常用生化检验项目临床意义
常用生化检验项目临床意义1.血清丙氨酸氨基转移酶（ALT或GPT）测定的临床意义：升高：常见于急慢性肝炎、药物性肝损害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗塞、心肌炎及胆道疾病等。
2.血清天冬氨酸氨基转移酶（AST或GOT）测定的临床意义：升高：常见于心肌梗塞发病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、皮肌炎等。
3.血清总蛋白测定的临床意义：增高：常见于高度脱水症（如腹泻，呕吐，休克，高热）及多发性骨髓瘤。
降低：常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化、肾病综合征，溃疡性结肠炎，烧伤，失血等。
4.血清白蛋白测定的临床意义：增高：常见于严重失水导致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。
降低：基本与总蛋白相同，特别是肝脏病，肾脏疾病更为明显。
5.血清碱性磷酸酶（ALP）测定的临床意义：升高：常见于肝癌、肝硬化、阻塞性黄疸、急慢性黄疸型肝炎、骨细胞瘤、骨转移癌、骨折恢复期。
另外，少年儿童在生长发育期骨胳系统活跃，可使ALP增高。
注意：使用不同绶冲液，结果可出现明显差异。
6.血清r-谷氨酰基转移酶（GGT或r－GT）测定的临床意义：升高：常见于原发性或转移性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活动期肝硬化、急性胰腺炎及心力衰竭等。
7.血清总胆红质测定的临床意义：增高：肝脏疾病肝外疾病原发性胆汁性肝硬化溶血性黄疸急性黄疸性肝炎新生儿黄疸慢性活动期肝炎闭塞性黄疸病毒性肝炎胆石症阻塞性黄疸胰头癌肝硬化输血错误8.血清直接胆红素测定临床意义:增高：常见于阻塞性黄疸，肝癌，胰头癌，胆石症等。
9.血清甘油三酯测定的临床意义:增高：可以由遗传、饮食因素或继发于某些疾病，如糖尿病、肾病等。
TG值2.26mmol/L以上为增多；5.65mmol/L以上为严重高TG血症。
降低：常见于甲亢、肾上腺皮质功能低下、肝实质性病变、原发性B 脂蛋白缺乏及吸收不良。
10.血清总胆固醇测定的临床意义:高脂蛋白血症与异常脂蛋白血症的诊断及分类；心、脑血管病的危险因素的判断；CHO增高或过低可以是原发的（包括遗传性），营养因素或继发于某些疾病，如甲状腺病、肾病等。
生化全套检查意义
生化全套检查意义 Document number【980KGB-6898YT-769T8CB-246UT-18GG08】1.血清丙氨酸氨基转移酶（ALT或GPT）测定的临床意义：升高：常见于急慢性肝炎、药物性肝损害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗塞、心肌炎及胆道疾病等。
2.血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST或GOT）测定的临床意义：升高：常见于心肌梗塞发病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、皮肌炎等。
3.血清总蛋白测定的临床意义：增高：常见于高度脱水症（如腹泻，呕吐，休克，高热）及多发性骨髓瘤。
降低：常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化、肾病综合征，溃疡性结肠炎，烧伤，失血等。
4.血清白蛋白测定的临床意义：增高：常见于严重失水导致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。
降低：基本与总蛋白相同，特别是肝脏病，肾脏疾病更为明显。
5.血清碱性磷酸酶（ALP）测定的临床意义：升高：常见于肝癌、肝硬化、阻塞性黄疸、急慢性黄疸型肝炎、骨细胞瘤、骨转移癌、骨折恢复期。
另外，少年儿童在生长发育期骨胳系统活跃，可使ALP增高。
注意：使用不同绶冲液，结果可出现明显差异。
6.血清r-谷氨酰基转移酶（GGT或r－GT）测定的临床意义：升高：常见于原发性或转移性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活动期肝硬化、急性胰腺炎及心力衰竭等。
7.血清总胆红质测定的临床意义：增高：肝脏疾病，肝外疾病，原发性胆汁性肝硬化溶血性黄疸急性黄疸性肝炎新生儿黄疸慢性活动期肝炎闭塞性黄疸病毒性肝炎胆石症阻塞性黄疸胰头癌肝硬化输血错误8.血清直接胆红素测定临床意义:增高：常见于阻塞性黄疸，肝癌，胰头癌，胆石症等。
9.血清甘油三酯测定的临床意义:增高：可以由遗传、饮食因素或继发于某些疾病，如糖尿病、肾病等。
TG值L以上为增多；L以上为严重高TG 血症。
降低：常见于甲亢、肾上腺皮质功能低下、肝实质性病变、原发性B脂蛋白缺乏及吸收不良。
10.血清总胆固醇测定的临床意义:(1)高脂蛋白血症与异常脂蛋白血症的诊断及分类； (2)心、脑血管病的危险因素的判断；(3)CHO增高或过低可以是原发的（包括遗传性），营养因素或继发于某些疾病，如甲状腺病、肾病等。
诊断肝癌需要做什么检查
诊断肝癌需要做什么检查原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，癌症的可怕主要在于很难早期发现，目前对于原发性肝癌经过抽血化验，有4项指标可提供有价值的诊断，即甲胎蛋白(AFP)、异常凝血酶原(AP)γ-谷氨酰转移酶同工酶II(GGT2)及血清岩藻糖苷酶(AFU)。
检查一：甲胎蛋白 (AFP)甲胎蛋白是1956年在胎儿血清中发现的一种胚胎专一性甲种球蛋白，1964年有人在肝癌患者血清中测得它。
参考值：<20微克/升(g/L)。
病理意义：正常情况下，这种存在于胚胎早期血清中的甲胎蛋白在出生后即迅速消失，如重现于成人血清中，则提示有肝癌的可能。
另外，在生殖腺胚胎瘤和少数转移性肿瘤如胃癌，以及在孕妇、肝炎、肝硬化患者血清中甲胎蛋白可呈假阳性，但升高不如肝癌明显。
甲胎蛋白现已广泛用于肝细胞癌的普查、诊断、判断治疗效果、预测复发。
普查中阳性可早于症状出现8～11个月。
肝细胞癌患者的甲胎蛋白阳性率为70%～90% 。
诊断标准：甲胎蛋白>500微克/升(μg/L)持续1个月，或>200微克/升(μg/L)持续2个月而无肝病活动证据，并排除了妊娠和生殖腺胚胎瘤者，应高度怀疑肝癌。
通常甲胎蛋白浓度与肿瘤的大小有关联，但个体差异较大。
20%～45%的活动性慢性肝炎和肝硬化患者，甲胎蛋白呈低浓度阳性，一般不超过200微克/升(μg/L)，常先有血清谷丙转氨酶明显增高，甲胎蛋白与此同时升高，在1～2个月内随病情好转、血清谷丙转氨酶下降而下降。
但甲胎蛋白低浓度阳性持续达2个月或以上，而且血清谷丙转氨酶已正常，这时应高度警惕亚临床肝癌的存在。
甲胎蛋白对肝细胞癌的临床价值可以归纳为：是一种仅次于病理检查的诊断方法;为目前最好的早期诊断方法之一，可在临床症状出现前8～11个月做出诊断;为反映病情变化和治疗效果的敏感指标;有助于检出亚临床期、复发性与转移性肝癌。
检查二：异常凝血酶原(AP)异常凝血酶原也称γ-羧基凝血酶原。
血清γ—谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ（GGT—Ⅱ）对肝癌诊断价值的初步探讨
血清γ—谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ（GGT—Ⅱ）对肝癌诊断价
值的初步探讨
石岩;巴善铎
【期刊名称】《新疆医学》
【年(卷),期】1998(028)002
【摘要】1965年Kokok应用纸上电泳将GGT分成3～4条区带,1967年Orlowski等应用淀粉胶电泳发现原发性肝细胞性肝癌(HCC)病人血清中存在一种肝癌特异性GGT同工酶,1985年国内徐克成等有过类同的报道。
我们自1992年开展此项检抽,并与AFP进行比较,现将检测结果报告如下。
【总页数】1页(P106)
【作者】石岩;巴善铎
【作者单位】新疆维吾尔自治区人民医院消化实验室;新疆维吾尔自治区人民医院消化实验室
【正文语种】中文
【中图分类】R735.704
【相关文献】
1.血清γ-谷氨酰转肽酶(GGT)活力测定在肝癌诊断上的意义 [J], 昝惠敏;冯莉
2.血清γ-谷氨酰转肽酶（GGT）活力测定在肝癌诊断上的意义 [J], 昝惠敏;冯莉
3.血清AFP、PIVKA-Ⅱ、GGT、GGT/ALT检测对早期原发性肝癌的诊断价值 [J], 程书平;李明;谭诗云
4.鼻咽癌组织和患者血清中γ－谷氨酰转肽酶（GGT）的初步研究 [J], 谢民强;肖健云;陶正德;李远斌;曹兆振;谭莉
5.血清r—谷氨酰转肽酶同工酶对AFP阴性肝癌的诊断价值 [J], 陆云飞;沈康年因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
生化指标的临床解读
1.谷丙转氨酶、丙氨酸氨基转移酶（ALT）谷丙转氨酶顾名思义是谷氨酸和丙酮酸之间的转氨酶，主要存在于肝脏、心脏和骨骼肌中。
肝细胞或某些组织损伤或坏死，都会使血液中的谷丙转氨酶升高，临床上有很多疾病可引起转氨酶异常。
ALT升高的原因很多，包括急性软组织损伤及严重的创伤、剧烈运动及运动过度、感染性疾病如肺炎和结核等、心脏疾病如心力衰竭和心肌炎等、胆囊炎、应用一些药物等非肝脏因素。
所以临床上生化检查到ALT的轻度升高不应只怀疑肝脏的问题，要综合考虑病情及全面分析化验单。
ALT主要大量存在于肝脏细胞的细胞浆中，其浓度高于血清的1000——3000倍。
故肝细胞的轻度损伤就可使其升高，及其敏感，有资料报道1%的肝细胞损伤可造成ALT升高一倍。
所以可以说明只要肝脏的轻微损伤就能引起ALT的变化，而因黄疸怀疑早期及中期的肝病，没有ALT的升高是不成立的。
ALT 的降低没有临床意义的。
2.谷草转氨酶，门冬氨酸氨基转移酶（AST）AST存在于各组织细胞中，肌肉组织中含量很高，其中心肌细胞中的含量要明显高于肝脏细胞，所以AST伴随CK（肌酸激酶）的明显升高往往提示骨骼肌损伤或心脏疾病。
另外，能引起ALT升高的非肝脏因素均能引起AST升高，近期大量食用高动物性脂肪也能引起ALT升高。
肝内的AST有两种同工酶，分别为存在于肝细胞胞浆内的(sAST)和存在于肝细胞线粒体内（mAST）。
所以当肝脏轻度损伤时，肝细胞只是胞浆破裂，这时胞浆中的ALT和sAST 都进入血液，引起血清中ALT及AST同时基本等比例升高。
当肝脏严重损伤时，细胞线粒体破裂，mAST释放入血，引起血清中AST的数值为sAST与mAST的总和，故AST升高的比例要高于ALT，升高的比例越高，证明肝损伤的程度越重。
3.总胆红素（T.Bili）总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和，正常血清中的胆红素基本是来源于衰老的红细胞破碎后产生出来的血红蛋白衍化而成，在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做直接胆红素，未在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做间接胆红素。
肝脏占位性病变的鉴别诊断
肝脏占位性病变的鉴别诊断
第29页
原发性肝癌其它肿瘤标识
PLC SLC 其它癌 肝硬化 肝炎DCP ++ ± ± ±GGT-Ⅱ ++ ++ + +AFU ++ + +AIF ++ + + + +ALD-A ++ + + + +5’-NPD-Ⅴ ++ ++ ALP-Ⅰ + +AAT ++ ++ + +CEA ++ ++ ++ + +
第39页
原发性肝癌动脉造影及碘油CT
介入治疗前后动脉造影
介入治疗前后CT检验
肝脏占位性病变的鉴别诊断
第40页
原发性肝癌病理诊疗
术中活检影像学引导肝穿刺－ 适于诊疗不明且恶性可能较少者, 注意针道种植和癌结节破裂出血腹腔镜活检－适于可见范围内AFP(+)肝占位, 不适于深部或膈顶肿瘤
肝脏占位性病变的鉴别诊断
方法: 肝动脉造影肝静脉造影门静脉造影
肝脏占位性病变的鉴别诊断
第17页
肝占位病变影像诊疗
－选择性肝血管造影
明确肝占位病变(< 2cm) 了解病灶大小、数目、范围及播散情况肿瘤栓塞治疗
肝脏占位性病变的鉴别诊断
第18页
肝占位病变影像诊疗
－肝动脉造影
临床常用生化项目应用及临床意义
天门冬氨酸氨基转移酶（AST/GOT）
【检验原理】 GOT/AST作用于底物 L-天冬氨酸和α -酮戊二 酸生成草酰乙酸和谷氨 酸，草酰乙酸转化成丙 酮酸与2.4-二硝基苯肼 在碱性环境中生成红色 的苯腙，在510nm波 长测定吸光度值，计算 其活性。
天门冬氨酸氨基转移酶（AST/GOT）
【参考区间】 男：13-40U/L 女：10-28U/L 【临床意义】 AST 在心肌细胞内含量较多， 当心肌梗死时，血清中 AST 活 力增高，在发病后 6 -12 h 之内 显著增高，在48 h 达到高峰，约 在3 -5 天恢复正常。血清中 AST 也可来源于肝细胞，各种肝病可 引起血清AST 的升高，有时可达 1200U，中毒性肝炎还可更高。 肌炎、胸膜炎、肾炎及肺炎等 也可引起血清AST 的轻度增高。
【危急值】 ≥1500U/L
天门冬氨酸氨基转移酶（AST/GOT）
【医学决定水平】 20U/L 此为排除值，低于此水平时可排除多种与AST增高 有关的疾病。因此应考虑其他的诊断。这个参考范围内的值 还可作为病人自身对照，可与过去和（或）将来的测定值进 行比较。 60U/L 此值高于参考范围上限，当AST测定值超过此水平 时，多种与AST增高有关的疾病均应加以考虑，如肝细胞损 伤、心肌梗塞、肌肉与骨骼疾患，肝后胆道阻塞等，此时同 时测定ALT、ALP、Bil、CK等鉴别是肝脏疾病还是心肌疾患 有重要意义。 300U/L 高于此值通常为急性肝细胞损伤，如病毒性肝炎、 中毒性肝炎等，而一般酒精性肝炎、心肌梗塞、进行性肌营 养不良等测定值均在此水平以下。
丙氨酸氨基转移酶（ALT/GPT）
【检验原理】： GPT作用于L-丙氨酸 和α -酮戊二酸反应生成 丙酮酸和谷氨酸，丙酮 酸与2.4-二硝基苯肼在 碱性条件下显色，在 510nm波长测定吸光 度值，计算其活性。
生化检验项目临床意义
血胱抑素C（CysC）、β2-微球蛋白
血胱抑素C （ CysC ）不与其他蛋白形成复合物，其血清浓度变化不受炎症、感染、肿瘤及肝功能 等因素的影响，与性别、饮食、体表面积、肌肉量无关，是一种反映GFR变化的理想的内源性标志物。
碱性磷酸酶及其同工酶的测定（ ALP ）
ALP几乎存在于机体的各个组织，但以骨骼、牙齿、肝脏、肾脏含量较多。正常人血清中的ALP主 要来自骨骼，由成骨细胞产生。ALP经肝胆系统进行排泄，所以当肝胆系统疾病时，会引起血清ALP 明显升高。 临床意义 肝脏疾病 阻塞性黄疸、肝硬化、肝坏死时，血清ALP活性明显升高，肝细胞性黄疸则升高不明 显。原发性和继发性肝癌时血清ALP活性明显升高，与癌组织中或癌肿周围肝细胞合成ALP增加有关。 无黄疸的肝脏疾病患者血中发现有血清ALP活性升高，应警惕有无肝癌的可能。 肿瘤 如乳腺癌、肺癌、卵巢癌、骨细胞瘤、骨肉瘤等，血清ALP活性增高时，提示可能有肝脏 转移 其他疾病 变形性骨炎、成骨细胞癌、佝偻病、骨软化、甲状腺及甲状旁腺功能亢进、遗传性 磷酸酶过多症时，血清ALP活性明显升高 药物 血清ALP活性减低 较少见，主要见于呆小症、磷酸酶过少症、维生素C缺乏症。 参考区间 女性
临床意义 肝细胞中ALT含量较多，且主要存在于肝细胞的可溶性部分。在肝脏受损时，ALT会释放入血，导 致血中ALT活性浓度增加，因此测定ALT常作为判断肝细胞受损的灵敏指标，但其他的疾病或因素也 可能引起ALT不同程度的增高。临床上常同时测定ALT和AST含量来诊断和鉴别诊断肝脏疾病及其病变 程度。
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项目介绍